FENTANILO MATRIX SANDOZ 100 microgramos/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG

Principio activo: FENTANILO
Código ATC: N02A
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: PARCHE TRANSDÉRMICO (VÍA TRANSDÉRMICA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 69733 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
FENTANILO MATRIX SANDOZ 100 microgramos/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG, 5 parches65093858,51 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: FENTANILO
Código ATC: N02A
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El nombre de este medicamento es Fentanilo Matrix Sandoz. Los parches ayudan a aliviar el dolor muy fuerte y de larga duración: en adultos que necesitan tratamiento continuo del dolor en niños mayores de 2 años de edad que ya estén usando medicación opioide y que necesiten un tratamiento continuo del dolor. Fentanilo Matrix Sandoz contiene un medicamento llamado fentanilo. Pertenece a un grupo de analgésicos fuertes denominados opioides.

Antes de tomar este medicamento

No use Fentanilo Matrix Sandoz si: es alérgico a fentanilo, resina de colofonia (hidrogenada), soja, cacahuetes o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), tiene dolor de corta duración, como dolor repentino o dolor tras una operación, tiene dificultad para respirar, con respiración lenta o débil. No use este medicamento si usted o su hijo se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores. Si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico antes de usar fentanilo. Advertencias y precauciones Fentanilo puede tener efectos adversos peligrosos para la vida en personas que no estén usando normalmente opioides prescritos. Fentanilo es un medicamento que puede poner en peligro la vida de los niños, incluso si los parches ya han sido usados. Tenga en cuenta que un parche adhesivo (usado o sin usar) puede ser tentador para un niño y si se pega a la piel de un niño o si el niño se lo lleva a la boca, el resultado puede ser mortal. Conservar este medicamento en un lugar protegido y seguro, donde otras personas no puedan acceder a él, ver sección 5 para más información. Si el parche se pega a otra persona El parche se debe usar únicamente en la piel de las personas para las que el médico lo ha prescrito. Se conocen algunos casos en los que el parche se ha pegado accidentalmente a otro miembro de la familia por contacto físico cercano o compartiendo la misma cama con la persona que lleva el parche. Si el parche se pega accidentalmente a otra persona (particularmente a un niño) el medicamento del parche puede atravesar la piel de la otra persona y puede causar efectos secundarios graves, como dificultad para respirar, respiración lenta o débil que puede ser mortal. En el caso de que el parche se pegue a la piel de otra persona, hay que despegarlo inmediatamente y acudir al médico. Tenga especial cuidado con Fentanilo Matrix Sandoz Consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento si se encuentra en alguna de las siguientes circunstancias. Su médico tendrá que vigilarle más detenidamente si: alguna vez ha tenido problemas pulmonares o respiratorios, alguna vez ha tenido problemas con su corazón, hígado, riñones o tensión arterial baja, alguna vez ha tenido un tumor cerebral, alguna vez ha tenido dolores de cabeza persistentes o lesiones en la cabeza, es usted un paciente de edad avanzada – puede ser más sensible a los efectos de este medicamento, tiene un trastorno llamado «miastenia gravis», en el cual los músculos se debilitan y se cansan fácilmente. Si cumple alguna de las condiciones anteriores (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Fentanilo Matrix Sandoz. Mientras usa el parche, informe a su médico si tiene problemas de respiraración mientras duerme. Los opioides como fentanilo pueden causar trastornos de la respiración relacionados con el sueño como apnea del sueño (pausas respiratorias mientras duerme) e hipoxemia relacionada con el sueño (nivel bajo de oxígeno en la sangre). Hable con su médico si usted, su pareja o cuidador observan cualquiera de los siguientes síntomas: pausas respiratorias mientras duerme, se despierta por la noche por falta de aire, dificultad de mantenerse dormido, somnolencia excesiva durante el día. Su médico puede decidir modificar la dosis. Mientras usa el parche, informe a su médico si nota un cambio en el dolor que siente. Si usted siente: que el parche ya no alivia el dolor, un aumento del dolor, hay un cambio en la forma de sentir el dolor (por ejemplo, siente dolor en otra parte de su cuerpo), dolor cuando se produce un contacto con su cuerpo que no debe producirle dolor. No cambie la dosis por su cuenta. Su médico puede decidir modificar la dosis o cambiar el tratamiento. Efectos adversos y Fentanilo Matrix Sandoz Fentanilo puede hacer que se siente inusualmente somnoliento y hacer que su respiración sea más lenta o débil. En ocasiones muy raras estos problemas respiratorios pueden ser peligrosos para la vida o incluso ser mortales, especialmente en personas que no han usado anteriormente analgésicos opioides fuertes (como fentanilo o morfina). Si usted, o su pareja o cuidador, notan que la persona que lleva el parche está inusualmente somnolienta, con respiración lenta o débil: – retire el parche, – llame a un médico o acuda de inmediato al hospital más cercano, – mantenga a la persona en movimiento y hablando todo lo que sea posible. Si tiene fiebre mientras usa fentanilo, informe a su médico. Esto puede aumentar la cantidad de medicamento que atraviesa su piel, Fentanilo puede causar estreñimiento, hable con su médico o farmacéutico para que le aconsejen la forma de prevenir o aliviar el estreñimiento, En la sección 4 puede consultar la lista completa de posible efectos adversos. Fentanilo Matrix, al igual que otros opioides, puede afectar a la producción normal de hormonas en el organismo como el cortisol, la prolactina o las hormonas sexuales, especialmente si ha usado Fentanilo Matrix durante largos periodos de tiempo. Los efectos de estos cambios hormonales pueden incluir sensación de malestar o malestar (incluyendo vómitos), pérdida de apetito, cansancio, debilidad, mareos, presión arterial baja, infertilidad o disminución del deseo sexual. Además, las pacientes mujeres pueden experimentar cambios en el ciclo menstrual, mientras que los pacientes varones pueden sufrir impotencia o aumento del tamaño de las mamas. Si nota alguno de estos signos, consulte con su médico. Cuando lleve puesto el parche no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas ni baños calientes de hidromasaje. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. Uso a largo plazo y tolerancia Este medicamento contiene fentanilo, un opioide. El uso repetido de analgésicos opioides puede hacer que el fármaco sea menos eficaz (el organismo se acostumbra a él, lo que se conoce como tolerancia farmacológica). También es posible que se vuelva más sensible al dolor cuando use parches transdérmicos de fentanilo. Esto se conoce como hiperalgesia. Aumentar la dosis de los parches puede seguir reduciendo el dolor durante un tiempo, pero también puede ser perjudicial. Si observa que el medicamento pierde eficacia, consulte a su médico. Su médico decidirá si es mejor que aumente la dosis o que disminuya gradualmente el uso de fentanilo parches transdérmicos. Dependencia y adicción Este medicamento contiene fentanilo, que es un opioide. Puede causar dependencia y/o adicción. El uso repetido de Fentanilo Matrix Sandoz también puede provocar dependencia, abuso y adicción, lo que podría dar lugar a una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede ser mayor con una dosis más alta y un uso más prolongado. La dependencia o la adicción pueden provocar la sensación de falta de control sobre la cantidad de medicamento que debe usar o sobre la frecuencia con la que debe usarlo. Es posible que sienta la necesidad de seguir usando el medicamento aunque no ayude a aliviar el dolor. El riesgo de dependencia o adicción varía de una persona a otra. El riesgo de volverse dependiente o adicto a Fentanilo Matrix Sandoz puede ser mayor si: Usted o cualquier miembro de su familia han abusado del alcohol o experimentado dependencia de él, de medicamentos con receta o de drogas ilegales («adicción»). Fuma. Ha tenido alguna vez problemas de humor (depresión, ansiedad o un trastorno de la personalidad) o ha seguido tratamiento instaurado por un psiquiatra por otras enfermedades mentales. Si nota cualquiera de los siguientes síntomas mientras utiliza Fentanilo Matrix Sandoz, podría ser un signo de dependencia o adicción. Necesita usar el medicamento durante más tiempo del indicado por su médico. Necesita usar una dosis superior a la recomendada. Está utilizando el medicamento por motivos distintos a los prescritos, por ejemplo, «para mantenerse tranquilo» o «para ayudarle a dormir». Ha realizado intentos repetidos e infructuosos de dejar de usar el medicamento o controlar su uso. Se siente indispuesto cuando deja de usar el medicamento, y se siente mejor una vez que vuelve a tomarlo («efectos de abstinencia»). Si nota cualquiera de estos signos, consulte a su médico para determinar la mejor modalidad de tratamiento para usted, cuándo es apropiado suspender el medicamento y cómo hacerlo de forma segura. Síntomas de abstinencia al dejar de usar Fentanilo Matrix Sandoz No deje de usar bruscamente este medicamento. Se pueden producir síntomas de abstinencia tales como inquietud, dificultad para dormir, irritabilidad, agitación, ansiedad, sentir el ritmo cardíaco (palpitaciones), aumento de la presión arterial, sentir o estar enfermo, diarrea, pérdida del apetito, temblores, escalofríos o sudores. Si quiere dejar de usar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, por lo general, la dosis se reducirá de forma gradual para que los efectos desagradables de abstinencia sean mínimos. Otros medicamentos y Fentanilo Matrix Sandoz Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Se incluyen aquí los medicamentos adquiridos sin receta y las plantas medicinales. También debe informar a su farmacéutico que está usando fentanilo si compra cualquier otro medicamento de la farmacia. Su médico sabrá qué medicamentos se pueden tomar de forma segura con Fentanilo Matrix Sandoz. Es posible que tengan que vigilarle estrechamente si está tomando alguno de los medicamentos de la lista siguiente o si deja de tomar alguno de los medicamentos de la lista siguiente, ya que esto puede afectar la dosis de fentanilo que usted necesita. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando: Otros medicamentos para el dolor, como otros analgésicos opioides (como buprenorfina, nalbufina o pentazocina) y algunos analgésicos para el dolor neuropático (gabapentina y pregabalina). Medicamentos para ayudarle a dormir (como temazepam, zaleplon o zolpidem). Medicamentos para ayudarle a calmarse (tranquilizantes, como alprazolam, clonazepam, diazepam, hidroxizina o lorazepam) y medicamentos para los trastronos mentales (antipsicóticos, como aripiprazol, haloperidol, olanzapina, risperidona o fenotiazinas). Medicamentos para relajar los músculos (como la ciclobenzaprina o el diazepam). Algunos medicamentos que se usan para tratar la depresión llamados ISRS o IRSN (como citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina o venlafaxina). – Ver más abajo para más información. Algunos medicamentos utilizados para tratar la depresión o la enfermedad de Parkinson llamados IMAOs (como isocarboxazida, fenelzina, selegilina o tranilcipromina). No debe usar fentanilo en los 14 días siguientes a la interrupción de estos medicamentos. – Ver más abajo para más información. Algunos antihistamínicos, especialmente los que producen somnoolencia (como clorfenamina, clemastina, ciproheptadina, difenhidramina o hidroxizina). Algunos antibióticos utilizados para tratar infecciones (como eritromicina o claritromicina). Medicamentos utilizados para tratar la infección por hongos (como itraconazol, ketoconazol, fluconazol o voriconazol). Medicamentos utilizados para tratar la infección por el VIH (como ritonavir). Medicamentos utilizados para tratar los latidos cardiacos irregulares (como amiodarona, diltiazem o verapamil). Medicamentos para tratar la tuberculosis (como la rifampicina). Algunos medicamentos utilizados para tratar la epilepsia (como carbamazepina, fenobarbital o fenitoína). Algunos medicamentos utilizados para tratar las náuseas o el mareo (como fenotiazinas). Algunos medicamentos utilizados para tratar el ardor de estómago o las úlceras (como la cimetidina). Algunos medicamentos utilizados para tratar la angina (dolor en el pecho) o la presión arterial alta (como nicardipino). Algunos medicamentos utilizados para tratar el cáncer de la sangre (como idelalisib). Fentanilo Matrix Sandoz con antidepresivos El riesgo de efectos adversos aumenta si está tomando medicamentos como ciertos antidepresivos. Fentanilo puede interactuar con estos medicamentos y puede experimentar cambios en el estado mental, como sentirse agitado, ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones) y otros efectos como alteraciones de la tensión arterial, latido cardíaco acelerado, temperatura corporal alta, reflejos hiperactivos, falta de coordinación, rigidez muscular, náuseas, vómitos y diarrea (estos podrían ser signos de un Síndrome serotoninérgico). Si se utilizan juntos, es posible que su médico quiera vigilarle estrechamente para detectar estos efectos secundarios, sobre todo al iniciar el tratamiento o cuando se modifique la dosis del medicamento. Fentanilo Matrix Sandoz con depresores del sistema nervioso central, incluidas benzodiazepinas, alcohol y algunos medicamentos narcóticos El uso concomitante de fentanilo y medicamentos sedantes como las benzodiazepinas o medicamentos relacionados aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede ser peligroso para la vida. Debido a esto, el uso concomitante solo se debe considerar cuando otras opciones de tratamiento no son posibles. Sin embargo, si su médico le receta fentanilo junto con medicamentos sedantes, su médico debe limitar la dosis y la duración del tratamiento concomitante. Informe a su médico de todos los medicamentos sedantes que esté tomando, y siga estrictamente las recomendaciones de dosis de su médico. Podría ser útil informar a amigos o familiares que estén al tanto de los signos y síntomas indicados anteriormente. Contacte a su médico cuando experimente tales síntomas. No ingiera alcohol mientras esté utilizando Fentanilo Matrix Sandoz a menos que lo haya consultado previamente con su médico. Operaciones Si piensa que va a recibir anestesia, informe a su médico o dentista que está usando Fentanilo Matrix Sandoz. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento. Fentanilo no se debe usar durante el embarazo a menos que usted lo haya hablado con su médico. Fentanilo no se debe usar durante el parto ya que el medicamento puede afectar la respiración del recién nacido. El uso prolongado de fentanilo durante el embarazo puede producir síntomas de abstinencia (tales como llanto agudo, sensación de inquietud, convulsiones, mala alimentación y diarrea) en su hijo recién nacido, que pueden ser potencialmente mortales si no se reconocen y se tratan. Hable con su médico inmediatamente si cree que su hijo puede tener síntomas de abstinencia. No use fentanilo si está dando el pecho. No debe dar el pecho durante los 3 días después de retirar el parche de Fentanilo Matrix Sandoz. Esto se debe a que el medicamento puede pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Fentanilo Matrix Sandoz puede afectar a su capacidad de conducir y usar máquinas o herramientas, ya que puede producirle sueño o mareo. Si esto le sucede, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas. No conduzca mientras utiliza este medicamento hasta saber cómo le afecta. Hable con su médico o farmacéutico si tiene dudas sobre si es seguro para usted conducir mientras use este medicamento. Fentanilo Matrix Sandoz contiene aceite de soja No use este medicamento si es alérgico al cacahuete o a la soja.

Cómo se administra

Siempre siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico decidirá qué concentración de fentanilo es más adecuada para usted, teniendo en cuenta la intensidad del dolor, su estado general y el tipo de tratamiento del dolor que ha recibido hasta ahora. Antes de iniciar el tratamiento y de forma regular durante el mismo, su médico también le explicará lo que puede esperar del uso de Fentanilo Matrix, cuándo y durante cuánto tiempo debe usarlo, cuándo debe ponerse en contacto con su médico y cuándo debe suspender el uso (ver también la sección 2, Síntomas de abstinencia al dejar de usar Fentanilo Matrix Sandoz). Uso y cambio de los parches En cada parche hay suficiente medicamento para durar 3 días (72 horas). Debe cambiar el parche cada tres días, a menos que su médico le haya indicado otra cosa. Retire siempre el parche usado antes de aplicar uno nuevo. Cambie el parche siempre a la misma hora del día cada 3 días (72 horas). Si está utilizando más de un parche, cámbielos todos al mismo tiempo. Anote el día, la fecha y la hora cada vez que se aplique un parche, para acordarse de cuándo debe cambiarlo. La tabla siguiente muestra cuándo debe cambiar el parche: Aplique su parche el Cambie su parche el Lunes Jueves Martes Viernes Miércoles Sábado Jueves Domingo Viernes Lunes Sábado Martes Domingo Miércoles Donde aplicar el parche Adultos Aplique el parche en una zona plana del tronco o del brazo (nunca sobre una articulación). Niños Aplique el parche siempre en la parte superior de la espalda para que su hijo tenga dificultad para alcanzarlo o despegarlo. Compruebe de vez en cuando que el parche sigue adherido a la piel. Es importante que el niño no se quite el parche y se lo lleve a la boca, ya que esto podría poner su vida en peligro o ser mortal. Mantenga a su hijo en estrecha observación durante 48 horas después de: Aplicar el primer parche. Aplicar un parche con una dosis más alta . El parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. Por lo tanto, su hijo podría necesitar otros analgésicos hasta que los parches sean efectivos. Su médico se lo explicará. Adultos y niños: No aplique el parche en El mismo lugar dos veces seguidas. Áreas que mueve mucho (articulaciones), en piel irritada o con cortes. Zonas de piel con mucho vello. Si hay vello, no lo afeite (el afeitado irrita la piel). En su lugar, córtelo tan cerca de la piel como sea posible. Colocación de un parche Paso 1: Preparar la piel Antes de aplicar el parche, asegúrese de que su piel esté completamente seca, limpia y fresca. Si tiene que lavar la piel, use solo agua fría. – No utilice jabón ni otros limpiadores, cremas, hidratantes, aceites o talco antes de aplicar el parche. No aplique el parche después de un baño o ducha caliente. Paso 2: Abrir el sobre Cada parche está sellado en su propio sobre. Rasgue el sobre por la muesca. Rasgue suavemente el borde del sobre por completo (si utiliza unas tijeras, haga el corte junto al borde sellado para no dañar el parche). Sujete ambos lados del sobre abierto y tire para separarlos. Saque el parche y utilícelo de inmediato. Guarde el sobre vacío para desechar después el parche usado. Use cada parche una sola vez. No saque el parche de su sobre hasta que esté preparado para usarlo. Los parches pueden mostrar ocasionalmente cristalización (estructuras blancas en los bordes y/o en la superficie de la matriz). La presencia de cristales no afectará al funcionamiento del parche. No toque la cara adhesiva del parche ni los cristales. Inspeccione que el parche no esté dañado. No utilice el parche si está dividido, cortado o parece dañado. Nunca divida ni corte el parche. Paso 3: Retirar y presionar Asegúrese de que el parche vaya a quedar cubierto por una prenda suelta y no lo adhiera bajo un tejido apretado o elástico. Despegue cuidadosamente la primera parte de la capa protectora de plástico brillante empezando desde el centro del parche. Procure no tocar el lado adhesivo del parche. Presione este lado adhesivo del parche sobre la piel. Retire la otra parte de la capa protectora y presione todo el parche sobre la piel con la palma de su mano. Manténgalo presionado durante al menos 30 segundos. Asegúrese de que se pega bien, especialmente los bordes. Paso 4: Eliminación del parche Tan pronto como retire el parche, dóblelo firmemente por la mitad de forma que el lado adhesivo se pegue sobre sí mismo. Póngalo de nuevo en su sobre original y deséchelo según las instrucciones de su farmacéutico. Mantenga los parches usados fuera de la vista y alcance de los niños; incluso los parches usados contienen medicamento que puede dañar a los niños e incluso ser mortal. Paso 5: Lavarse Lávese siempre las manos solo con agua después de manipular los parches Más sobre el uso de Fentanilo Matrix Sandoz Actividades diarias durante el uso de los parches Los parches son impermeables. Puede ducharse o bañarse mientras usa un parche, pero no lo frote. Si su médico está de acuerdo, puede hacer ejercicio o deporte mientras usa el parche. También puede nadar con el parche puesto, pero: – No utilice baños calientes de hidromasaje. – No coloque un tejido apretado o elástico sobre el parche. Mientras esté usando el parche, no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, botellas de agua caliente, camas de agua caliente, lámparas de calor o bronceadoras. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. ¿Con qué rapidez funcionan los parches? El primer parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. Su médico le podrá dar otros analgésicos durante los primeros días . Después, el parche debería ayudar a aliviar el dolor de forma continua, con lo que podrá dejar de tomar otros analgésicos. Sin embargo, su médico le puede recetar analgésicos adicionales de vez en cuando. ¿Durante cuánto tiempo tendrá que usar los parches? Los parches de fentanilo están indicados para el tratamiento de dolor prolongado. Su médico le podrá decir durante cuánto tiempo puede espera usar los parches. Si el dolor empeora Si su dolor empeora repentinamente después de colocar el último parche debe revisar el parche. Si ya no se adhiere bien o se ha despegado, debe sustituir el parche (ver también la sección Si el parche se despega). Si su dolor empeora con el tiempo mientras está usando estos parches, su médico puede probar con parches con una dosis más alta o recetarle analgésicos adicionales (o ambos). Si el aumento de dosis del parche no sirve de ayuda, su médico puede decidir dejar de usar los parches. Si usa demasiados parches o un parche con la dosis incorrecta Si ha aplicado demasiados parches o un parche con la dosis incorrecta, retire los parches y póngase en contacto con su médico de inmediato, acuda a un hospital o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad aplicada. Los signos de sobredosis incluyen problemas para respirar o respiración débil, cansancio, somnolencia extrema, incapacidad de pensar con claridad, caminar o hablar con normalidad y aturdimiento, mareo o confusión. Una sobredosis también puede provocar un trastorno cerebral conocido como leucoencefalopatía tóxica. Si olvidó cambiar su parche Si lo olvida de cambiar el parche, cámbielo tan pronto como se acuerde y anote del día y la hora. Vuelva a cambiar el parche después de 3 días (72 horas) como de costumbre. Si se retrasa mucho, debe hablar con su médico, ya que podría necesitar algunos analgésicos adicionales, pero no aplique un parche extra. Si un parche se despega Si un parche se cae antes de que necesite cambiarlo, aplique uno nuevo enseguida y anote el día y la hora. Utilice una nueva zona de la piel: En el tronco o el brazo. En la parte superior de la espalda de su hijo. Informe a su médico de lo ocurrido y deje el parche por otros 3 días (72 horas) o según las indicaciones de su médico, antes de cambiar el nuevo parche como de costumbre. Si sus parches se siguen cayendo, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. Si quiere dejar de usar los parches No deje de usar bruscamente este medicamento. Si quiere dejar de usar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, por lo general, la dosis se reducirá de forma gradual para que los efectos desagradables de abstinencia sean mínimos. Ver también sección 2, “Síntomas de abstinencia al dejar de usar Fentanilo Matrix Sandoz”. Si deja de usar los parches, no vuelva a usarlos sin preguntarle antes a su médico. Podría necesitar una dosis diferente al reanudar el tratamiento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si usted, o su pareja, o cuidador, observa alguno de los signos siguientes en la persona que lleva el parche, retire el parche y llame a un médico, o vaya enseguida al hospital más cercano. Es posible que necesite tratamiento médico urgente. Sensación inusual de somnolencia, respiración más lenta o débil de lo esperado. Siga las recomendaciones anteriores y mantenga a la persona que lleva el parche en movimiento y hablando todo lo posible. En ocasiones muy raras estas dificultades respiratorias pueden poner en riesgo la vida o incluso ser mortales, especialmente en personas que no han usado antes analgésicos opiáceos fuertes (como Fentanilo Matrix Sandoz o morfina). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Hinchazón súbita de la cara o garganta, irritación grave, enrojecimiento o ampollas en la piel. Estos pueden ser signos de una reacción alérgica grave. (La frecuencia no se puede estimar a partir de los datos disponibles). Ataques (convulsiones). (Poco frecuente, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Reducción de la conciencia o pérdida de la conciencia. (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). También se han reportado los siguientes efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): náusea, vómitos, estreñimiento, sentir sueño (somnolencia), sentirse mareado, dolor de cabeza, Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): reacción alérgica, pérdida de apetito, dificultad para dormir, depresión, sentir ansiedad o confusión, ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones), temblores o espasmos musculares, sensación extraña en la piel, como hormigueo o cosquilleo (parestesia), sensación de que todo da vueltas (vértigo), latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones, taquicardia), aumento de la presión arterial, sensación de falta de aire (disnea), diarrea, sequedad de boca, dolor de estómago o indigestión, sudoración excesiva, picor, erupción o enrojecimiento de la piel, imposibilidad de orinar o de vaciar totalmente la vejiga, cansancio intenso, debilidad o malestar general, sensación de frio, hinchazón de las manos, los tobillos o los pies (edema periférico). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): sentirse agitado o desorientado, sensación de estar extremadamente contento (euforia), disminución de la sensación o la sensibilidad, especialmente en la piel (hipoestesia), pérdida de memoria, visión borrosa, ritmo cardíaco lento (bradicardia) o presión arterial baja, color azulado de la piel causado por una disminución de oxígeno en la sangre (cianosis), pérdida de las contracciones del intestino (íleo), erupción de la piel con picor (eczema), reacción alérgica u otros trastornos de la piel donde se aplica el parche, enfermedad del tipo gripal, sensación de cambio de temperatura corporal, fiebre, contracción muscular, dificultad para obtener y mantener una erección (impotencia) o problemas para tener relaciones sexuales, dificultad para tragar. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): contracción de pupilas (miosis), interrupción ocasional de la respiración (apnea). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) falta de hormonas sexuales masculinas (carencia de andrógenos), delirio (los síntomas pueden consistir en una combinación de agitación, inquietud, desorientación, confusión, miedo, ver u oír cosas que realmente no existen, trastornos del sueño, pesadillas), puede llegar a ser dependiente de Fentanilo Matrix Sandoz parches transdérmicos (ver sección 2). Podría notar erupciones, enrojecimiento o un ligero picor de la piel en el lugar de la aplicación del parche. Suele ser leve y desaparece después de retirar el parche. Si no lo hace, o si el parche le irrita mucho la piel, informe a su médico. El uso repetido de los parches puede hacer que el medicamento pierda eficacia (usted se acostumbra a él o se puede volver más sensible al dolor) o puede producir dependencia. Si cambia de otro analgésico a Fentanilo Matrix Sandoz o si de repente deja de usar Fentanilo Matrix Sandoz, puede notar efectos de abstinencia como mareo, sentirse enfermo, diarrea, ansiedad o temblores. Informe a su médico si nota cualquiera de estos efectos. También se han reportado casos de lactantes recién nacidos que experimentaron síntomas de abstinencia después de que sus madres usaran Fentanilo Matrix Sandoz por un periodo prolongado durante el embarazo. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Dónde debe guardar los parches Mantener todos los parches (usados y no usados) fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar este medicamento en un lugar protegido y seguro, donde otras personas no puedan acceder a él. Puede ser muy perjudicial y causar la muerte a las personas que puedan usar este medicamento por accidente, o de forma intencionada cuando no se les haya prescrito. Cuánto tiempo puede guardar Fentanilo Matrix Sandoz No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el sobre después de “CAD/EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el envase original. Cómo eliminar los parches usados o los parches que ya no utilice Un parche usado o no usado pegado accidentalmente a otra persona, especialmente un niño, puede ser mortal. Los parches usados se deben doblar firmemente por la mitad, de manera que el lado adhesivo del parche se adhiere a sí mismo. Después se deben desechar de forma segura volviéndolos a meter en el sobre original y almacenándolos fuera de la vista y del alcance de otras personas, especialmente niños, hasta que se desechen de forma segura. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que ya no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Fentanilo Matrix Sandoz El principio activo es fentanilo. Fentanilo Matrix Sandoz 12 microgramos/hora parches transdérmicos Cada parche transdérmico (5,25 cm² de superficie de absorción) contiene: 2,89 mg de fentanilo (que corresponden a una tasa de liberación de 12,5* microgramos/hora de fentanilo). *La dosis más baja se podría indicar como 12 µg/h (sin embargo, la dosis real es de 12,5 µg/h) con el fin de distinguirla de una dosis de 125 µg/h que se podría prescribir utilizando múltiples parches. Fentanilo Matrix Sandoz 25 microgramos/hora parches transdérmicos Cada parche transdérmico (10,5 cm² de superficie de absorción) contiene: 5,78 mg de fentanilo (que corresponden a una tasa de liberación de 25 microgramos/hora de fentanilo). Fentanilo Matrix Sandoz 50 microgramos/hora parches transdérmicos Cada parche transdérmico (21 cm² de superficie de absorción) contiene: 11,56 mg de fentanilo (que corresponden a una tasa de liberación de 50 microgramos/hora de fentanilo). Fentanilo Matrix Sandoz 75 microgramos/hora parches transdérmicos Cada parche transdérmico (31,5 cm² de superficie de absorción) contiene: 17,34 mg de fentanilo (que corresponden a una tasa de liberación de 75 microgramos/hora de fentanilo). Fentanilo Matrix Sandoz 100 microgramos/hora parches transdérmicos Cada parche transdérmico (42 cm² de superficie de absorción) contiene: 23,12 mg de fentanilo (que corresponden a una tasa de liberación de 100 microgramos/hora de fentanilo). Los demás componentes son: Película protectora (quitar antes de la aplicación del parche sobre la piel): Lámina de poli(etileno tereftalato), siliconizada Capa matriz autoadhesiva: Resina de colofonia (hidrogenada) Poli(2-etilhexil acrilato-co-vinil acetato) Aceite de semilla de soja refinado Película de recubrimiento impermeable al agua: Lámina de poli(etileno tereftalato) Tinta de impresión Aspecto del producto y contenido del envase Fentanilo Matrix Sandoz es un parche transdérmico transparente redondeado y oblongo, con una membrana adhesiva y cubierto con una película protectora (que se quita antes de la aplicación del parche) por lo que puede ser pegado sobre la piel. Fentanilo Matrix Sandoz está disponible en envases con 3, 5, 7, 10, 14, 16 y 20 parches transdérmicos. Packs hospitalarios con 5 parches transdérmicos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Hexal AG Industriestrasse 25 83607 Holzkirchen Alemania Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2025. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
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4.1 Indicaciones terapéuticas

Adultos Fentanilo Matrix Sandoz está indicado en dolor crónico intenso, que requiere la administración continua de opioides a largo plazo. Niños Control a largo plazo del dolor crónico intenso en niños mayores de 2 años de edad que estén recibiendo tratamiento con opioides.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología Las dosis de parches transdérmicos de fentanilo se deben individualizar en función del estado del paciente y se deben evaluar a intervalos regulares después de la aplicación. Se debe usar la dosis efectiva más baja. Los parches están diseñados para liberar aproximadamente 12,5, 25, 50, 75 y 100 µg/h de fentanilo a la circulación sistémica, lo que representa alrededor de 0,3, 0,6, 1,2, 1,8 y 2,4 mg por día, respectivamente. Selección de la dosis inicial La dosis inicial adecuada de los parches tarnsdérmicos de fentanilo se fijará, tomando como base la dosis actual de opioide que esté recibiendo el paciente. Se recomienda el uso de los parches transdérmicos de fentanilo en pacientes que hayan demostrado tolerancia a los opioides. Otros factores a considerar son las condiciones generales actuales y el estado médico del paciente, incluyendo peso corporal, edad, y grado de debilidad así como su grado de tolerancia a los opioides Adultos Pacientes con tolerancia a opioides Para pasar a los pacientes con tolerancia a opioides de un opioide oral o parenteral a parches transdérmicos de fentanilo consulte la tabla inferior de conversión en potencia equianalgésica. La dosis se puede ajustar posteriormente incrementándola o disminuyéndola, si fuese necesario, en incrementos de 12,5 ó 25 µg/h para alcanzar la dosis apropiada más baja de los parches transdérmicos de fentanilo dependiendo de la respuesta y las necesidades analgésicas adicionales. Pacientes sin tratamiento previo con opioides En general, la vía transdérmica no está recomendada en los pacientes sin tratamiento previo con opioides. Se deben considerar vías alternativas de administración (oral, parenteral). Para prevenir la sobredosis se recomienda que los pacientes sin tratamiento previo con opioides reciban dosis bajas de opioides de liberación inmediata (p. ej., morfina, hidromorfona, oxicodona, tramadol y codeína) que deberán ajustarse hasta que se alcance una dosis analgésica equivalente a los parches de fentanilo con una velocidad de liberación de 12,5 µg/h o 25 µg/h. Los pacientes podrán entonces cambiar a Fentanilo Matrix. En las circunstancias en que no se considere posible comenzar con opioides orales y se considere que los parches de fentanilo son la única opción de tratamiento apropiada para los pacientes sin tratamiento previo con opioides, sólo se debe considerar la dosis inicial más baja (12,5 µg/h). En estas circunstancias el paciente debe ser estrechamente monitorizado. Existe la posibilidad de hipoventilación grave o potencialmente mortal, incluso si se utiliza la dosis más baja de Fentanilo Matrix al inicio del tratamiento en pacientes sin tratamiento previo con opioides (ver secciones 4.4 y 4.9). Conversión en potencia equianalgésica En pacientes que actualmente toman analgésicos opioides, la dosis inicial de Fentanilo Matrix se debe basar en la dosis diaria del opioide anterior. Para calcular la dosis inicial apropiada de Fentanilo Matrix, se deben seguir los pasos que se indican a continuación. 1. Calcular la dosis de 24 horas (mg / día) del opioide que se está utilizando actualmente. 2. Convertir esta cantidad a la dosis de morfina oral de 24 horas equianalgésica utilizando los factores de multiplicación de la Tabla 1 para la vía de administración apropiada. 3. Para obtener la dosis de Fentanilo Matrix correspondiente a la dosis de morfina equianalgésica calculada de 24 horas, utilice la tabla de conversión de dosis 2 o 3 como se indica a continuación: a. Tabla 2 es para pacientes adultos que tienen necesidad de rotación de opioides o que son menos estables clínicamente (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1). b. Tabla 3 es para pacientes adultos que están en un régimen de opioides estable y bien tolerado (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1). Tabla 1: Tabla de conversión - Factores de multiplicación para convertir la dosis diaria de opioides previamente utilizados en la dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas (mg/día del opioide previo x factor = dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas) Opioide anterior Vía de Administración Factor de Multiplicación morfina oral 1a parenteral 3 buprenorfina sublingual 75 parenteral 100 codeína oral 0,15 parenteral 0,23b diamorfina oral 0,5 parenteral 6b fentanilo oral - parenteral 300 hidromorfona oral 4 parenteral 20b cetobemidona oral 1 parenteral 3 levorfanol oral 7,5 parenteral 15b metadona oral 1.5 parenteral 3b oxicodona oral 1,5 parenteral 3 oximorfona rectal 3 parenteral 30b petidina oral - parenteral 0,4b tapentadol oral 0,4 parenteral - tramadol oral 0,25 parenteral 0,3 a La potencia para la morfina oral/IM está basada en la experiencia clínica en pacientes con dolor crónico. b Basado en estudios de dosis única en los cuales cada dosis IM del principio activo mencionado se comparó con morfina para establecer la potencia relativa. Las dosis orales son las recomendadas cuando se cambia de una vía parenteral a una vía oral. Tabla 2: Dosis de inicio recomendada de Fentanilo Matrix basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que necesitan una rotación de opioides o para pacientes clínicamente menos estables: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1) 1 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Fentanilo Matrix Sandoz (µg/h) <90 12,5 90-134 25 135-224 50 225-314 75 315-404 100 405-494 125 495-584 150 585-674 175 675-764 200 765-854 225 855-944 250 945-1034 275 1035-1124 300 1En ensayos clínicos, estos intervalos de las dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a fentanilo parches transdérmicos. Tabla 3: Dosis iniciales recomendadas de Fentanilo Matrix basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes con una terapia con opioides estable y bien tolerada: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1) 1 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Fentanilo Matrix (µg/h) ≤ 44 12,.5 45-89 25 90-149 50 150-209 75 210-269 100 270-329 125 330-389 150 390-449 175 450-509 200 510-569 225 570-629 250 630-689 275 690-749 300 La evaluación inicial del efecto analgésico máximo de Fentanilo Matrix no puede realizarse antes de que el parche permanezca aplicado durante 24 horas. Este periodo de retraso es debido al incremento gradual de la concentración de fentanilo sérico en las 24 horas posteriores a la aplicación inicial del parche. Por lo tanto, el tratamiento analgésico previo debe ser retirado gradualmente tras la aplicación inicial de la dosis hasta que se alcance un efecto analgésico con Fentanilo Matrix. Ajuste de dosis y mantenimiento del tratamiento El parche de Fentanilo Matrix debe sustituirse cada 72 horas. La dosis se debe ajustar individualmente en base al uso diario medio de analgésicos suplementarios hasta que se alcance un equilibrio entre la eficacia analgésica y la tolerabilidad. El ajuste de la dosis se debe realizar normalmente en incrementos de 12,5 µg/h o 25 µg/h, aunque se deben tener en cuenta las necesidades analgésicas adicionales (morfina oral 45/90 mg/día ≈ Fentanilo Matrix 12,5/25 µg /h) y el estado de dolor del paciente. Después de un aumento de la dosis, el paciente puede tardar hasta 6 días en alcanzar un equilibrio en el nuevo nivel de dosis. Por lo tanto, después de un aumento de dosis, los pacientes deben llevar el parche con la dosis mayor durante dos aplicaciones de 72 horas antes de hacer de hacer cualquier aumento de la dosis. Se puede usar más de un parche de Fentanilo Matriz para dosis superiores a 100 µg/h. Los pacientes pueden requerir dosis suplementarias periódicas de algún analgésico de acción corta para el dolor irruptivo. Algunos pacientes pueden requerir métodos adicionales o alternativos de administración de opioides cuando la dosis del parche de fentanilo excede los 300 µg/h. En ausencia de un control adecuado del dolor, se debe considerar la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia y progresión de enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Si la analgesia es insuficiente únicamente durante la primera aplicación, el parche de fentanilo se podrá reemplazar después de 48 horas con un parche de la misma dosis, o se podrá aumentar la dosis después de 72 horas. Si es necesario sustituir el parche (p. ej., si el parche se cae) antes de las 72 horas, se debe aplicar un parche de la misma dosis a un lugar diferente de la piel. Esto puede hacer que aumenten las concentraciones séricas (ver sección 5.2) y el paciente debe ser monitorizado estrechamente. Duración y objetivos del tratamiento Antes de iniciar el tratamiento con Fentanilo MatrixSandoz parche transdérmico, debe acordarse con el paciente una estrategia de tratamiento que incluya su duración y objetivos, así como un plan para el final del tratamiento, de conformidad con las pautas de tratamiento del dolor. Durante el tratamiento, debe haber contactos frecuentes entre el médico y el paciente para evaluar la necesidad de continuar el tratamiento, considerar su interrupción y ajustar las dosis en caso necesario. En ausencia de un control adecuado del dolor, debe considerarse la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia o progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Interrupción del tratamiento con Fentanilo Matrix Sandoz Si es necesario interrumpir el tratamiento con Fentanilo Matrix Sandoz, la sustitución por otros opioides debe ser gradual, empezando por una dosis baja y aumentando progresivamente. Esto es debido a que las concentraciones de fentanilo decaen gradualmente al retirar el parche de Fentanilo Matrix Sandoz. Son necesarias 20 horas o más para que las concentraciones séricas de fentanilo disminuyan al 50%. En general, la interrupción de la analgesia por opioides debe ser gradual para prevenir los síntomas de la retirada (ver sección 4.4 y 4.8). Se ha notificado que una interrupción rápida de analgésicos opioides en pacientes con dependencia física a los opioides ha provocado síntomas graves de abstinencia y dolor incontrolado. La disminución progresiva se debe basar en la dosis individual, duración del tratamiento y respuesta del paciente respecto al dolor y los síntomas de abstinencia. Los pacientes que reciban tratamiento a largo plazo pueden necesitar una disminución progresiva más gradual. Se puede considerar un programa de reducción más rápido en pacientes que hayan sido tratados durante un corto periodo. Es posible la aparición de síntomas de retirada de opioides en algunos pacientes después de la conversión o ajuste de dosis. Las Tablas 1, 2 y 3 solo se deben usar para la conversión de otros opioides a Fentanilo Matrix y no de Fentanilo Matrix a otros tratamientos para evitar sobrestimar la nueva dosis analgésica y causar una potencial sobredosis. Poblaciones especiales Edad avanzada Los pacientes de edad avanzada deben ser observados cuidadosamente y la dosis debe individualizarse basándose en el estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En los pacientes de edad avanzada sin tratamiento previo con opioides, el tratamiento sólo se debe considerar si los beneficios superan los riesgos. En estos casos, sólo se deberá considerar para el tratamiento inicial la dosis de 12,5 µg/h de fentanilo parches. Insuficiencia renal y hepática Los pacientes con insuficiencia renal o hepática deben ser vigilados con cuidado y la dosis se debe individualizar basándose en el estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En los pacientes sin tratamiento previo con opioides con insuficiencia renal o hepática, el tratamiento sólo se debe considerar si los beneficios superan los riesgos. En estos casos, sólo se deberá considerar para el tratamiento inicial la dosis de 12,5 µg/h de fentanilo parches. Población pediátrica Adolescentes a partir de16 años de edad Seguir posología de adultos. Niños de 2 a 16 años de edad Fentanilo parches transdérmicos se debe administrar solamente a pacientes pediátricos tolerantes a los opioides (de 2 a 16 años) que ya estén recibiendo dosis equivalentes de al menos 30 mg de morfina oral por día. Para convertir las dosis de opioides orales o parenterales a fentanilo parches en pacientes pediátricos, se debe usar la tabla de conversión en potencia equianalgésica (Tabla 1) y la dosis recomendada de fentanilo parches basada en la dosis diaria de morfina oral (Tabla 4). Tabla 4: Dosis de Fentanilo Matrix Sandoz recomendada para pacientes pediátricos1 basada en la dosis2 diaria de morfina oral Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Fentanilo Matrix Sandoz (µg/h) 30-44 12,5 45-134 25 1 La conversión a fentanilo parches en dosis superiores a 25 µg/h es la misma para pacientes pediátricos que para pacientes adultos (Ver tabla 2). 2 En ensayos clínicos estos intervalos de dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a fentaniloparches. En dos estudios pediátricos, la dosis necesaria de parches transdérmicos de fentanilo fue calculada de manera conservadora: 30 mg a 44 mg de morfina oral por día o su dosis de opioide equivalente fue sustituida por un parche transdérmico de fentanilo 12,5 µg/h. En niños se debe tener en cuenta que este programa de conversión solo aplica al cambio de morfina oral (o su equivalente) a parches de Fentanilo Matrix Sandoz. El programa de conversión no se debe utilizar para convertir Fentanilo Matrix en otros opioides, ya que podría producir sobredosificación. El efecto analgésico de la primera dosis de los parches de fentanilo no será óptimo dentro de las primeras 24 horas. Por tanto, durante las primeras 12 horas tras el cambio a fentaniloparches trandérmicos , el paciente debe recibir la dosis analgésica normal que se estuviese administrando anteriormente. En las siguientes 12 horas, estos analgésicos deberían ser administrados en base a la necesidad clínica. Se recomienda la monitorización del paciente en cuanto a reacciones adversas, las cuales pueden incluir hipoventilación, por lo menos durante las 48 horas después del inicio del tratamiento con fentanilo parches o durante el aumento de la dosis en la titulación (ver sección 4.4). Fentanilo Matrix no se debe utilizar en niños menores de 2 años porque no se han establecido su seguridad y eficacia. Ajuste de la dosis y mantenimiento en niños El parche de Fentanilo Matrix se debe sustituir cada 72 horas. La dosis debe ser valorada individualmente hasta que se alcance equilibrio entre la eficacia analgésica y la tolerabilidad. La dosis no se debe aumentar en intervalos de menos de 72 horas. Si el efecto analgésico de los parches de fentanilo es insuficiente, se debe administrar adicionalmente morfina u otro opioide de corta duración. Dependiendo de las necesidades analgésicas adicionales y del estado de dolor del niño, se puede decidir aumentar la dosis. Los ajustes de dosis se deben hacer en intervalos de 12,5 µg/h. Forma de administración Fentanilo Matrix Sandoz es para uso transdérmico. Los parches transdérmicos de fentanilo se deben aplicar en piel no irritada y no irradiada sobre una superficie plana en el torso o en la parte superior de los brazos. En niños pequeños, el lugar más adecuado para aplicar el parche es la parte superior de la espalda, con el fin de minimizar el riesgo de que el niño se quite el parche. Si el lugar de la aplicación tiene vello (es preferible una zona sin vello) éste debe cortarse, (no afeitarse) antes de la aplicación. Si el lugar de la aplicación del parche necesita limpiarse antes de la aplicación del parche, la limpieza debe hacerse con agua. No se deben emplear jabones, aceites, lociones o cualquier otro agente que pueda irritar la piel o alterar sus características. La piel debe estar completamente seca antes de aplicar el parche. Se deben observar bien los parches antes de usarlos. No se deben usar en ninguna situación parches que estén cortados, divididos o dañados. Fentanilo Matrix se debe aplicar inmediatamente después de sacarlo de la bolsa sellada. Para sacar el parche de la bolsa protectora, localice la muesca de precortada. Doble la bolsa por la muesca, entonces con cuidado rasgue el borde de la bolsa completamente. Después abra la bolsa a lo largo de ambos lados, doblando la bolsa abierta como un libro. La capa protectora del parche está cortada. Retire la primera parte de la capa protectora desde el centro del parche. Evite tocar el lado adhesivo del parche. Aplique la parte liberada del parche sobre la piel. Retire la otra parte de la capa protectora. Aplique el parche en la piel ejerciendo una ligera presión con la palma de la mano durante aproximadamente 30 segundos. Asegúrese de que los bordes del parche están correctamente adheridos. Después lávese las manos con agua. Fentanilo Matrix puede llevarse de forma continua durante 72 horas. El nuevo parche se debe aplicar en un lugar diferente de la piel después de haber retirado el anterior parche. Deben pasar varios días antes de colocar un nuevo parche en la misma área de la piel. Los parches pueden mostrar ocasionalmente cristalización (estructuras blancas en los bordes y/o en la superficie de la matriz). La presencia de cristales no afectará al funcionamiento del parche. No toque la cara adhesiva del parche ni los cristales. Posología Forma de administración

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, resina de colofonia (hidrogenada), soja, cacahuetes o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Dolor agudo o postoperatorio, porque no hay posibilidad de ajustar la dosis durante el uso corto plazo y porque se podría causar hipoventilación grave, la cual podría poner en peligro la vida del paciente. Depresión respiratoria grave.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacodinámicas Medicamentos de acción central y alcohol/ Depresores del Ssistema Nervioso Centarl (SNC) incluyendo alcohol y medicamentos narcóticos depresores del SNC El uso concomitante de fentanilo parches transdérmicos con otros depresores del sistema nervioso central (incluidos benzodiazepinas y otros sedantes/hipnóticos, opioides, los anestésicos generales, fenotiacinas, tranquilizantes, antihistamínicos sedantes, alcohol y medicamentos narcóticos depresores del SNC), relajantes musculares y gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) pueden provocar depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o muerte. La prescripción concomitante de depresores del SNC y Fentanilo Matrix Sandoz se debe reservar para los pacientes para los que no sean posibles opciones terapéuticas alternativas. El uso concomitante de alguno de estos fármacos con Fentanilo Matrix Sandoz requiere una vigilancia y atención estrecha al paciente. Se debe limitar la dosis y la duración del uso concomitante (ver sección 4.4). Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) No se recomienda el uso de parches transdérmicos de fentanilo en pacientes que requieren la administración concomitante de un IMAO. Se han notificado interacciones severas e imprevisibles con IMAOs, que implican la potenciación de los efectos opioides o la potenciación de los efectos serotoninérgicos. Por lo tanto, Fentanilo Matrix Sandoz no se debe utilizar dentro de los 14 días después de la interrupción del tratamiento con IMAOs. Medicamentos serotoninérgicos La administración conjunta de fentanilo con fármacos serotoninérgicos, como un Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina (ISRS) o un Inhibidor de la Recaptación de Serotonina y Norepinefrina (IRSN) o un Inhibidor de la Monoaminooxidasa (IMAO), puede aumentar el riesgo del síndrome serotoninérgico, un trastorno que puede comprometer seriamente la vida del paciente. El uso concomitante se hará con precaución. Se observará cuidadosamente al paciente, en especial, durante el inicio del tratamiento y el ajuste de la dosis (ver sección 4.4). Uso concomitante con opioides con acción agonista/antagonista mixta No se recomienda el uso concomitante con buprenorfina, nalbufina o pentazocina. Estos fármacos tienen alta afinidad por los receptores opioides con actividad intrínseca relativamente baja y por lo tanto antagonizan parcialmente el efecto analgésico de fentanilo, pudiendo inducir síntomas de abstinencia en pacientes con dependencia a opioides (ver sección 4.4). Interacciones farmacocinéticas Inhibidores del Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) Fentanilo, un principio activo con elevado aclaramiento, es metabolizado rápida y extensamente, principalmente por el CYP3A4. El uso concomitante de parches de fentanilo con los inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales podrían aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como adversos y puede causar depresión respiratoria grave. Se espera que el grado de interacción con los inhibidores fuertes del CYP3A4 sea mayor que con los inhibidores débiles o moderados del CYP3A4. Se han notificado casos de depresión respiratoria grave tras la coadministración de inhibidores del CYP3A4 con fentanilo transdérmico, incluido un caso mortal después de la coadministración con un inhibidor moderado del CYP3A4. No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de CYP3A4 y parches de fentanilo, a menos que el paciente esté monitorizado estrechamente (ver sección 4.4). Ejemplos de principios activos que pueden aumentar las concentraciones de fentanilo son: amiodarona, cimetidina, claritromicina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, ritonavir, verapamilo y voriconazol (esta lista no es exhaustiva). Tras la coadministración de inhibidores débiles, moderados o potentes de CYP3A4 con fentanilo intravenoso a corto plazo, las disminuciones del aclaramiento de fentanilo fueron generalmente ≤25%; sin embargo con ritonavir (un inhibidor potente del CYP3A4), el aclaramiento de fentanilo disminuyó por término medio un 67%. No se conoce el alcance de las interacciones de los inhibidores del CYP3A4 con la administración de fentanilo transdérmico a largo plazo de fentanilo, pero puede ser mayor que con la administración intravenosa a corto plazo. Inductores del Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) El uso concomitante de fentanilo transdérmico con inductores de CYP3A4 puede resultar en una disminución de las concentraciones plasmáticas de fentanilo y una disminución del efecto terapéutico. Se aconseja precaución sobre el uso concomitante de inductores de CYP3A4 y Fentanilo Matrix Sandoz. Puede ser necesario aumentar la dosis de Fentanilo Matrix Sandoz o cambiar a otra sustancia analgésica activa. Se debe garantizar una disminución de la dosis de fentanilo y una monitorización cuidadosa previamente a la suspensión del tratamiento concomitante con un inductor del CYP3A4. Los efectos del inductor disminuyen gradualmente y se puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales pueden aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como los adversos, y podrían causar depresión respiratoria grave. Se debe continuar la cuidadosa monitorización hasta que se alcancen los efectos estables del medicamento. Ejemplos de sustancias activas que pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de fentanilo son: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina (esta lista no es exhaustiva). Población pediátrica Los estudios de interacción sólo se han realizado en adultos.
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