FENTANILO MATRIX STADA 12 microgramos/H PARCHES TRANSDERMICOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento se llama Fentanilo Matrix Stada. Los parches ayudan a aliviar el dolor muy fuerte y duradero: • en adultos que necesitan tratamiento continuo del dolor • en niños mayores de 2 años de edad que ya estén utilizando medicación opioide y que necesiten tratamiento continuo del dolor. Fentanilo Matrix Stada contiene un medicamento llamado fentanilo. Pertenece a un grupo de los medicamentos analgésicos fuertes denominados opioides.
Antes de tomar este medicamento
No use Fentanilo Matrix Stada: • Si es alérgico a fentanilo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). • Si tiene dolor de corta duración, como un dolor repentino o dolor después de una operación. • Si tiene dificultad para respirar con respiración lenta o débil. No use este medicamento si usted o su hijo se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Fentanilo Matrix Stada. Advertencias y precauciones • Fentanilo Matrix Stada puede tener efectos adversos peligrosos para la vida en personas que no estén usando regularmente opioides prescritos. • Fentanilo Matrix Stada es un medicamento que podría poner en peligro la vida de los niños, incluso si los parches ya han sido usados. Tenga en cuenta que un parche adhesivo (usado o sin usar) puede ser tentador para un niño, y si se pega a la piel del niño o si el niño se lo lleva a la boca, el resultado puede ser mortal. • Conservar este medicamento en un lugar protegido y seguro, donde otras personas no puedan acceder a él – ver sección 5 para más información. Si el parche se pega a otra persona El parche debe utilizarse únicamente en la piel de las personas para las que el médico lo ha prescrito. Se conocen algunos casos en los que el parche se ha pegado accidentalmente a otro miembro de la familia por contacto físico cercano o compartiendo la misma cama con la persona que lleva el parche. Si el parche se pega accidentalmente a otra persona (particularmente un niño), el medicamento del parche puede atravesar la piel de la otra persona y puede causar efectos adversos graves, como dificultad para respirar, con respiración lenta o débil que puede ser mortal. En el caso de que el parche se pegue en la piel de otra persona, hay que despegarlo inmediatamente y acudir al médico. Tenga especial cuidado con Fentanilo Matrix Stada Consulte con su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento si se encuentra en alguna de las siguientes circunstancias. Su médico tendrá que vigilarle más detenidamente: • Si alguna vez ha tenido problemas pulmonares o respiratorios. • Si alguna vez ha tenido problemas de corazón, hígado o riñón, o la tensión arterial baja. • Si alguna vez ha tenido un tumor cerebral. • Si alguna vez ha tenido dolores de cabeza persistentes o un traumatismo craneoencefálico. • Si es usted una persona de edad avanzada, ya que podría ser más sensible a los efectos de este medicamento. • Si tiene un trastorno llamado «miastenia gravis», en el cual los músculos se debilitan y se cansan fácilmente. Si cumple alguna de las condiciones anteriores (o si no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Fentanilo Matrix Stada. Mientras usa el parche, informe a su médico si tiene problemas de respiración mientras duerme. Los opioides como fentanilo pueden causar trastornos de la respiración relacionados con el sueño como apnea del sueño (pausas respiratorias mientras duerme) e hipoxemia relacionada con el sueño (nivel bajo de oxígeno en la sangre). Hable con su médico si usted, su pareja o cuidador observan cualquiera de los siguientes síntomas: • pausas respiratorias mientras duerme. • se despierta por la noche por falta de aire. dificultad de mantenerse dormido. • somnolencia excesiva durante el día. Su médico puede decidir modificar la dosis. Mientras usa el parche, informe a su médico si nota un cambio en el dolor que siente. Si usted siente: • que el parche ya no alivia el dolor. • un aumento del dolor. • hay un cambio en la forma de sentir el dolor (por ejemplo, siente dolor en otra parte de su cuerpo). • dolor cuando se produce un contacto con su cuerpo que no debe producirle dolor. No cambie la dosis por su cuenta. Su médico puede decidir modificar la dosis o cambiar el tratamiento. Efectos adversos y Fentanilo Matrix Stada • Fentanilo puede hacer que se sienta excepcionalmente somnoliento y hacer que su respiración sea más lenta o débil. En ocasiones muy raras estos problemas respiratorios pueden ser peligrosos para la vida o incluso mortales, especialmente en personas que no hayan utilizado antes analgésicos opioides fuertes (como fentanilo o morfina). Si usted, o su pareja o cuidador, observa que la persona que lleva el parche está inusualmente somnolienta, con respiración lenta o débil: – Retire el parche – Llame a un médico o acuda en seguida al hospital más próximo – Haga que la persona se mueva y hable todo lo posible • Si tiene fiebre mientras usa fentanilo, hable con su médico. Esto puede aumentar la cantidad del medicamento que atraviesa su piel. • Fentanilo puede causar estreñimiento; hable con su médico o farmacéutico para que le aconsejen la forma de prevenir o aliviar el estreñimiento. En la sección 4 puede consultar la lista completa de posibles efectos adversos. Fentanilo, al igual que otros opioides, puede afectar a la producción normal de hormonas en el organismo como el cortisol, la prolactina o las hormonas sexuales, especialmente si ha usado fentanilo durante largos periodos de tiempo. Los efectos de estos cambios hormonales pueden incluir sensación de malestar o malestar (incluyendo vómitos), pérdida de apetito, cansancio, debilidad, mareos, presión arterial baja, infertilidad o disminución del deseo sexual. Además, las pacientes mujeres pueden experimentar cambios en el ciclo menstrual, mientras que los pacientes varones pueden sufrir impotencia o aumento del tamaño de las mamas. Si nota alguno de estos signos, consulte con su médico. Cuando lleve puesto el parche, no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas ni baños calientes de hidromasaje. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. Uso a largo plazo y tolerancia Este medicamento contiene fentanilo, un opioide. El uso repetido de analgésicos opioides puede hacer que el fármaco sea menos eficaz (el organismo se acostumbra a él, lo que se conoce como tolerancia farmacológica). También es posible que se vuelva más sensible al dolor cuando use fentanilo. Esto se conoce como hiperalgesia. Aumentar la dosis de los parches puede seguir reduciendo el dolor durante un tiempo, pero también puede ser perjudicial. Si observa que el medicamento pierde eficacia, consulte a su médico. Su médico decidirá si es mejor que aumente la dosis o que disminuya gradualmente el uso de fentanilo. Dependencia y adicción Este medicamento contiene fentanilo, que es un opioide. Puede causar dependencia y/o adicción. El uso repetido de fentanilo también puede provocar dependencia, abuso y adicción, lo que podría dar lugar a una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede ser mayor con una dosis más alta y un uso más prolongado. La dependencia o la adicción pueden provocar la sensación de falta de control sobre la cantidad de medicamento que debe usar o sobre la frecuencia con la que debe usarlo. Es posible que sienta la necesidad de seguir usando el medicamento aunque no ayude a aliviar el dolor. El riesgo de dependencia o adicción varía de una persona a otra. El riesgo de volverse dependiente o adicto a fentanilo puede ser mayor si: • Usted o cualquier miembro de su familia han abusado del alcohol o experimentado dependencia de él, de medicamentos con receta o de drogas ilegales («adicción»). • Fuma. • Ha tenido alguna vez problemas de humor (depresión, ansiedad o un trastorno de la personalidad) o ha seguido tratamiento instaurado por un psiquiatra por otras enfermedades mentales. Si nota cualquiera de los siguientes síntomas mientras utiliza fentanilo, podría ser un signo de dependencia o adicción. • Necesita usar el medicamento durante más tiempo del indicado por su médico. • Necesita usar una dosis superior a la recomendada. • Está utilizando el medicamento por motivos distintos a los prescritos, por ejemplo, «para mantenerse tranquilo» o «para ayudarle a dormir». • Ha realizado intentos repetidos e infructuosos de dejar de usar el medicamento o controlar su uso. • Se siente indispuesto cuando deja de usar el medicamento, y se siente mejor una vez que vuelve a tomarlo («efectos de abstinencia»). Si nota cualquiera de estos signos, consulte a su médico para determinar la mejor modalidad de tratamiento para usted, cuándo es apropiado suspender el medicamento y cómo hacerlo de forma segura. Síntomas de abstinencia al dejar de usar fentanilo No deje de usar bruscamente este medicamento. Se pueden producir síntomas de abstinencia tales como inquietud, dificultad para dormir, irritabilidad, agitación, ansiedad, sentir el ritmo cardíaco (palpitaciones), aumento de la presión arterial, sentir o estar enfermo, diarrea, pérdida del apetito, temblores, escalofríos o sudores. Si quiere dejar de usar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, por lo general, la dosis se reducirá de forma gradual para que los efectos desagradables de abstinencia sean mínimos. Otros medicamentos y Fentanilo Matrix Stada Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Se incluyen aquí los medicamentos adquiridos sin receta y las plantas medicinales. También debe informar a su farmacéutico de que está usando fentanilo si compra algún medicamento en la farmacia. Su médico sabrá qué medicamentos se pueden tomar de forma segura con fentanilo. Es posible que tengan que vigilarle estrechamente si está tomado alguno de los tipos de medicamentos de la lista siguiente o si deja de tomar alguno de los tipos de medicamentos de la lista, ya que esto puede afectar a la dosis de fentanilo que usted necesita. En especial, informe a su médico o farmacéutico si está tomando: • Otros medicamentos para el dolor, como otros analgésicos opioides (p. ej., buprenorfina, nalbufina o pentazocina) y algunos analgésicos para el dolor nervioso (gabapentina y pregabalina). • Medicamentos para ayudarle a dormir (como temazepam, zaleplón o zolpidem). • Medicamentos para ayudarle a calmarse (tranquilizantes, como alprazolam, clonazepam, diazepam, hidroxizina o lorazepam) y medicamentos para los trastornos mentales (antipsicóticos, como aripiprazol, haloperidol, olanzapina, risperidona o fenotiazinas). • Medicamentos para relajar los músculos (como ciclobenzaprina o diazepam). • Algunos medicamentos que se usan para tratar la depresión llamados ISRS o IRSN (como citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina o venlafaxina). – más abajo encontrará más información • Algunos medicamentos que se usan para tratar la depresión o enfermedad de Parkinson llamados IMAOs (como isocarboxazida, fenelzina, selegilina o tranilcipromina). No debe usar fentanilo en los 14 días siguientes a la interrupción de estos medicamentos. – más abajo encontrará más información • Algunos antihistamínicos, especialmente los que producen somnolencia (como clorfeniramina, clemastina, ciproheptadina, difenhidramina o hidroxizina). • Algunos antibióticos que se usan para tratar infecciones (como eritromicina o claritromicina). • Medicamentos que se usan para tratar las infecciones por hongos (como itraconazol, ketoconazol, fluconazol o voriconazol). • Medicamentos que se usan para tratar la infección por el VIH (como ritonavir). • Medicamentos que se usan para tratar los latidos cardíacos irregulares (como amiodarona, diltiazem o verapamilo). • Medicamentos para tratar la tuberculosis (como rifampicina). • Algunos medicamentos que se usan para tratar la epilepsia (como carbamazepina, fenobarbital o fenitoína). • Algunos medicamentos que se usan para tratar las náuseas o el mareo (como las fenotiazinas). • Algunos medicamentos que se usan para tratar el ardor de estómago o las úlceras (como cimetidina). • Algunos medicamentos que se usan para tratar la angina (dolor en el pecho) o la presión arterial alta (como nicardipino). • Algunos medicamentos que se usan para tratar el cáncer en la sangre (como idelalisib). Fentanilo Matrix Stada con antidepresivos El riesgo de efectos adversos aumenta si está usted tomando medicamentos como ciertos antidepresivos. Fentanilo puede interaccionar con estos medicamentos y usted puede presentar cambios del estado mental como agitación, ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones) y otros efectos como alteraciones de la tensión arterial, latido cardíaco acelerado, temperatura corporal alta, reflejos hiperactivos, falta de coordinación, rigidez muscular, náuseas, vómitos y diarrea (podrían ser signos de un Síndrome Serotoninérgico). Si se utilizan juntos, es posible que su médico quiera vigilarle estrechamente para detectar estos efectos secundarios, sobre todo al iniciar el tratamiento o cuando se modifique la dosis del medicamento. Uso con depresores del sistema nervioso central, incluidos el alcohol y algunos medicamentos narcóticos El uso concomitante de fentanilo y medicamentos sedantes como las benzodiazepinas o medicamentos relacionados aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede ser potencialmente mortal. Debido a esto, el uso concomitante solo debe considerarse cuando no son posibles otras opciones de tratamiento. Sin embargo, si su médico le receta fentanilo junto con medicamentos sedantes, la dosis y la duración del tratamiento concomitante deberá ser limitada por su médico. Informe a su médico sobre todos los medicamentos sedantes que esté tomando y siga de cerca la recomendación de dosificación de su médico. Podría ser útil informar a amigos o parientes para que tengan conocimiento de los signos y síntomas indicados anteriormente. Contacte con su médico cuando experimente dichos síntomas. No beba alcohol mientras esté usando fentanilo, salvo que haya hablado antes con su médico. Operaciones Si piensa que va a recibir anestesia, informe a su médico o dentista de que está utilizando fentanilo. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Fentanilo no debe utilizarse durante el embarazo, salvo que usted lo haya hablado con su médico. Fentanilo no debe utilizarse durante el parto, ya que el medicamento puede afectar a la respiración del recién nacido. El uso prolongado de fentanilo durante el embarazo puede producir síntomas de abstinencia (tales como llanto agudo, sensación de inquietud, convulsiones, mala alimentación y diarrea) en su hijo recién nacido, que pueden ser potencialmente mortales si no se reconocen y se tratan. Hable con su médico inmediatamente si cree que su hijo puede tener síntomas de abstinencia. No utilice fentanilo si está dando el pecho. No debe dar el pecho durante 3 días después de retirar el parche de fentanilo. Esto se debe que el medicamento puede pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Fentanilo Matrix Stada puede afectar a su capacidad para conducir y usar máquinas o herramientas, ya que puede producirle sueño o mareo. Si es así, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas. No conduzca mientras utiliza este medicamento hasta saber cómo le afecta. Hable con su médico o farmacéutico si tiene dudas sobre si es seguro para usted conducir mientras usa este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico decidirá qué concentración de fentanilo es más adecuada para usted, para lo cual tendrá en cuenta la intensidad de su dolor, su estado general y el tipo de tratamiento del dolor que haya recibido hasta ahora. Antes de iniciar el tratamiento y de forma regular durante el mismo, su médico también le explicará lo que puede esperar del uso de fentanilo, cuándo y durante cuánto tiempo debe usarlo, cuándo debe ponerse en contacto con su médico y cuándo debe suspender el uso (ver también la sección 2, « Síntomas de abstinencia al dejar de usar fentanilo»). Cómo aplicar y cambiar los parches • Cada parche contiene una cantidad suficiente de medicamento para 3 días (72 horas). • Debe cambiar el parche cada tres días, a menos que su médico le haya indicado otra cosa. • Retire siempre el parche usado antes de aplicar uno nuevo. • Cambie el parche siempre a la misma hora del día cada 3 días (72 horas). • Si está usando más de un parche, cámbielos todos al mismo tiempo. • Anote el día de la semana, la fecha y la hora cada vez que se aplique un parche para acordarse de cuándo debe cambiarlo. • En la tabla siguiente se muestra cuándo debe cambiar el parche: Aplique el parche el Cambie el parche el Lunes Jueves Martes Viernes Miércoles Sábado Jueves Domingo Viernes Lunes Sábado Martes Domingo Miércoles Dónde aplicar el parche Adultos • Aplique el parche en una zona plana del tronco o del brazo (nunca sobre una articulación). Niños • Aplique el parche siempre en la parte superior de la espalda para que su hijo tenga dificultad para alcanzarlo o desprenderlo. • Compruebe de vez en cuando que el parche siga adherido a la piel. • Es importante que el niño no se quite el parche y se lo lleve a la boca, ya que esto podría poner su vida en peligro o ser mortal. • Mantenga a su hijo en estrecha observación durante 48 horas después de: – Aplicar el primer parche – Aplicar un parche con una dosis más alta • El parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. Por tanto, su hijo podría necesitar otros analgésicos hasta que el parche sea eficaz. Su médico se lo explicará. Adultos y niños No aplique el parche en • El mismo sitio dos veces seguidas. • Zonas que mueve mucho (articulaciones), en piel irritada o con heridas. • Zonas de piel con mucho vello. Si hay vello, no lo afeite (la piel se irrita con el afeitado). En lugar de eso, córtelo lo más cerca posible de la piel. Cómo aplicar el parche Paso 1: Preparar la piel • Antes de aplicar el parche, compruebe que la piel esté completamente seca, limpia y fresca. • Si tiene que lavar la piel, utilice solo agua fría. • No utilice jabón ni otros limpiadores, cremas, hidratantes, aceites o talco antes de aplicar el parche. • No aplique el parche inmediatamente después de un baño o una ducha caliente. Aplicable a los sobres con muesca de precorte: Paso 2: Abrir el sobre • Cada parche está precintado en su propio sobre. • Localice las muescas de precortada en los extremos del sellado. • Con cuidado rasgue el borde del sobre de una muesca a la otra. • A continuación sujete las dos partes del sobre abierto y tire para separarlos . • Saque el parche y utilícelo de inmediato. • Guarde el sobre vacío para desechar después el parche usado. • Utilice cada parche una sola vez. • No saque el parche de su sobre hasta que usted esté preparado para usarlo. • Compruebe que el parche no esté dañado. • No utilice el parche si está dividido o cortado o si tiene algún daño. • Nunca divida ni corte el parche. Aplicable a los sobres a prueba de niños sin muesca de precorte: Paso 2: Abrir el sobre • Cada parche está precintado en su propio sobre. • Incida el sobre en los bordes del sellado indicado por las flechas. Con cuidado rasgue el borde del sobre completamente, empezando en las incisiones. A continuación sujete las dos partes del sobre abierto y tire para separarlos . • Saque el parche y utilícelo de inmediato. • Guarde el sobre vacío para desechar después el parche usado. • Utilice cada parche una sola vez. • No saque el parche de su sobre hasta que usted esté preparado para usarlo. • Compruebe que el parche no esté dañado. • No utilice el parche si está dividido o cortado o si tiene algún daño. • Nunca divida ni corte el parche. Paso 3: Despegar y presionar • Asegúrese de que el parche vaya a quedar tapado por una prenda suelta y no lo adhiera bajo un tejido elástico o apretado. • Despegue cuidadosamente una mitad de la capa protectora de plástico brillante empezando desde el centro del parche. Procure no tocar la parte adhesiva del parche. • Presione esta parte adhesiva del parche sobre la piel. • Retire la otra parte de la capa protectora y presione todo el parche sobre la piel con la palma de la mano. • Mantenga presionado durante 30 segundo como mínimo. Asegúrese de que el parche queda bien adherido, sobre todo por los bordes. Paso 4: Desechar el parche • Nada más retirar el parche, dóblelo bien por la mitad, de forma que la cara adhesiva se pegue sobre sí misma. Póngalo de nuevo en el sobre original y tírelo siguiendo las instrucciones de su farmacéutico. Mantenga los parches usados fuera de la vista y del alcance de los niños; aunque estén usados, los parches contienen medicamento que puede dañar a los niños e incluso ser mortal. Paso 5: Lavarse • Lávese siempre las manos solo con agua después de manipular los parches. Más información sobre el uso de Fentanilo Matrix Stada Actividades diarias durante el uso de los parches • Los parches son resistentes al agua. • Puede ducharse o bañarse con el parche puesto, pero no lo frote. • Si su médico está de acuerdo, puede hacer ejercicio o deporte con el parche puesto. • No utilice baños calientes de hidromasaje. • No cubra el parche con tejidos elásticos ni ajustados. • Cuando lleve puesto el parche, no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. ¿Cuánto tardan en actuar los parches? • El primer parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. • Su médico le podrá dar otros analgésicos adicionales durante los primeros días. • Después, el parche debería ayudar a aliviar el dolor de forma continua, con lo que podrá dejar de tomar otros analgésicos. No obstante, su médico le puede prescribir analgésicos adicionales de forma ocasional. ¿Durante cuánto tiempo tendrá que usar los parches? • Los parches de fentanilo están indicados para el dolor prolongado. Su médico le podrá decir durante cuánto tiempo puede esperar usar los parches. Si el dolor empeora • Si su dolor empeora repentinamente después de colocarse el último parche, debe revisar su parche. Si ya no se adhiere bien o se ha caído, debe reemplazar el parche (consulte también la sección “Si el parche se despega”). • Si su dolor empeora con el tiempo mientras utiliza los parches, su médico puede probar con parches con una dosis más alta o recetarle analgésicos adicionales (o ambas cosas). • Si aumentar la dosis del parche no sirve de ayuda, su médico puede decidir dejar de usar los parches. Si utiliza demasiados parches o un parche con la dosis equivocada Si ha aplicado demasiados parches o un parche con la dosis equivocada, retírelos y póngase en contacto con su médico de inmediato, acuda a un hospital o también puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, telf.: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad aplicada. Los signos de sobredosis incluyen problemas para respirar o respiración débil, cansancio, somnolencia extrema, incapacidad de pensar con claridad o de caminar o hablar con normalidad y sentirse débil, mareado o confuso. Una sobredosis también puede provocar un trastorno cerebral conocido como leucoencefalopatía tóxica. Si se le olvida cambiar el parche • Si se olvida de cambiar el parche, cámbielo en cuanto se acuerde y anote el día y la hora. Vuelva a cambiar el parche después de 3 días (72 horas), como de costumbre. • Si se retrasa mucho, debería hablar con su médico, ya que podría necesitar analgésicos adicionales, pero no aplique parches adicionales. Si el parche se despega • Si el parche se cae antes de que deba cambiarlo, aplique uno nuevo en seguida y anote el día y la hora. Elija una nueva zona de piel: – En el tronco o el brazo – En la parte superior de la espalda de su hijo • Informe al médico al respecto y deje el parche puesto otros 3 días (72 horas) o durante el tiempo que le indique su médico, antes de cambiar el parche de la forma habitual. • Si los parches tienden a caerse, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. Si quiere dejar de usar los parches • No deje de usar bruscamente este medicamento. Si quiere dejar de usar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, por lo general, la dosis se reducirá de forma gradual para que los efectos desagradables de abstinencia sean mínimos. Ver también la sección 2, “Síntomas de abstinencia al dejar de usar Fentanilo Matrix Stada”. • Si deja de utilizar los parches, no vuelva a usarlos sin preguntar antes a su médico. Podría necesitar una dosis diferente al reanudar el tratamiento Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si usted, o su pareja o cuidador, observa alguno de los signos siguientes en la persona que lleva el parche, retire el parche y llame a un médico o acuda en seguida al hospital más cercano. Es posible que necesite tratamiento médico urgente. • Somnolencia inusual, respiración más lenta o débil de lo esperado. Siga las recomendaciones anteriores y haga que la persona que lleva el parche se mueva y hable todo lo posible. En ocasiones muy raras estas dificultades respiratorias pueden comprometer la vida o incluso ser mortales, especialmente en personas que no hayan utilizado antes analgésicos opioides fuertes (como fentanilo o morfina). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). • Hinchazón brusca de la cara o la garganta, irritación grave, enrojecimiento o ampollas en la piel. Todos ellos pueden ser signos de una reacción alérgica grave. (La frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles). • Ataques (convulsiones). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes). • Disminución del nivel de consciencia o pérdida de la consciencia. (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). También se han notificado los siguientes efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) • Náuseas, vómitos, estreñimiento • Sentir sueño (somnolencia) • Sentirse mareado • Dolor de cabeza Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) • Reacción alérgica • Pérdida de apetito • Dificultad para dormir • Depresión • Sentir ansiedad o confusión • Ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones) • Temblores o espasmos musculares • Sensación extraña en la piel, como hormigueo o cosquilleo (parestesia) • Sensación de que todo da vueltas (vértigo) • Latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones, taquicardia) • Aumento de la presión arterial • Sensación de falta de aire (disnea) • Diarrea • Sequedad de boca • Dolor de estómago o indigestión • Sudoración excesiva • Picor, erupción o enrojecimiento de la piel • Imposibilidad de orinar o de vaciar totalmente la vejiga • Cansancio intenso, debilidad o malestar general • Sensación de frío • Hinchazón de las manos, los tobillos o los pies (edema periférico) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) • Sentirse agitado o desorientado • Sensación de estar extremadamente contento (euforia) • Disminución de la sensación o la sensibilidad, especialmente en la piel (hipoestesia) • Pérdida de memoria • Visión borrosa • Ritmo cardíaco lento (bradicardia) o presión arterial baja • Color azulado de la piel causado por una disminución del oxígeno en la sangre (cianosis) • Pérdida de contracciones del intestino (íleo) • Erupción de la piel con picor (eccema), reacción alérgica u otros trastornos de la piel donde se aplica el parche • Enfermedad de tipo gripal • Sensación de cambio de la temperatura corporal • Fiebre • Contracción muscular • Dificultad para obtener o mantener una erección (impotencia) o problemas para mantener relaciones sexuales • Dificultad para tragar Efectos secundarios raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) • Contracción de las pupilas (miosis) • Interrupción ocasional de la respiración (apnea) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) • Falta de hormonas sexuales masculinas (carencia de andrógenos) • Delirio (los síntomas pueden consistir en una combinación de agitación, inquietud, desorientación, confusión, miedo, ver u oír cosas que realmente no existen, trastornos del sueño, pesadillas) • Puede volverse dependente de fentanilo (ver sección 2) Podría notar erupciones, enrojecimiento o un ligero picor de la piel en el lugar de aplicación del parche. Suele ser leve y desaparece después de retirar el parche. Si no es así, o si el parche le irrita mucho la piel, informe a su médico. El uso repetido de los parches puede hacer que el medicamento pierda eficacia (usted se acostumbra a él o se puede volver más sensible al dolor) o puede producir dependencia. Si cambia de otro analgésico a fentanilo o si deja de usar fentanilo bruscamente, es posible que presente síntomas de abstinencia, como mareo, sentirse enfermo, diarrea, ansiedad o temblores. Informe a su médico si nota cualquiera de estos efectos. También se han comunicado casos de lactantes recién nacidos que experimentaron síntomas de abstinencia después que de sus madres usaran fentanilo por un periodo prolongado durante el embarazo. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Dónde debe guardar los parches Mantenga todos los parches (usados y sin usar) fuera de la vista y del alcance de los niños. Conserve este medicamento en un lugar seguro y protegido, donde otras personas no puedan acceder a él. Puede ser muy perjudicial y causar la muerte a las personas que puedan usar este medicamento por accidente, o de forma intencionada, cuando no se les haya prescrito. Cuánto tiempo puede guardar Fentanilo Matrix Stada No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el sobre. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Si los parches están caducados, llévelos a la farmacia. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Cómo eliminar los parches usados o los parches que ya no utilice La exposición accidental de otra persona a los parches usados y no usados, especialmente en los niños, puede producir un desenlace fatal. Los parches usados se deben doblar firmemente por la mitad, de manera que el lado adhesivo del parche se adhiera a sí mismo. Después se deben tirar de forma segura introduciéndolos en el sobre original y conservándolos fuera de la vista y del alcance de otras personas, especialmente de los niños, hasta que se desechen de forma segura. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
El principio activo es fentanilo. Fentanilo Matrix Stada 12 microgramos/h parches transdérmicos EFG: Cada parche transdérmico contiene 2,063 mg de fentanilo en una superficie de 3,75 cm2. La tasa de liberación es de 12,5 microgramos de fentanilo por hora. Fentanilo Matrix Stada 25 microgramos/h parches transdérmicos EFG: Cada parche transdérmico contiene 4,125 mg de fentanilo en una superficie de 7,5 cm2. La tasa de liberación es de 25 microgramos de fentanilo por hora. Fentanilo Matrix Stada 50 microgramos/h parches transdérmicos EFG: Cada parche transdérmico contiene 8,25 mg de fentanilo en una superficie de 15 cm2. La tasa de liberación es de 50 microgramos de fentanilo por hora. Fentanilo Matrix Stada 75 microgramos/h parches transdérmicos EFG: Cada parche transdérmico contiene 12,375 mg de fentanilo en una superficie de 22,5 cm2. La tasa de liberación es de 75 microgramos de fentanilo por hora. Fentanilo Matrix Stada 100 microgramos/h parches transdérmicos EFG: Cada parche transdérmico contiene 16,5 mg de fentanilo en una superficie de 30 cm2. La tasa de liberación es de 100 microgramos de fentanilo por hora. Los demás componentes son: Capa adhesiva: capa adhesiva de poliacrilato. Película de soporte: lámina de polipropileno, tinta de impresión azul. Revestimiento desprendible: lámina de polietileno tereftalato (siliconizado). Aspecto del producto y contenido del envase Fentanilo Matrix Stada es un parche transdérmico transparente con un soporte adhesivo de modo que puede ser pegado sobre la piel. Los parches transdérmicos están marcados con una impresión azul con la concentración. Fentanilo Matrix Stada está disponible en envases de 1, 3, 4, 5, 8, 10, 16 o 20 parches transdérmicos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Laboratorio Stada, S.L Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación Stada Arzneimittel AG Stadastraße 2 – 18 D-61118 Bad Vilbel Alemania o Centrafarm Services B.V. Van de Reijtstraat 31-E 4814 NE Breda Holanda Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo (EEE) con los siguientes nombres: AT Fentanyl Stada BE Fentanyl Matrix EG CZ Adolor DE Fentanyl STADA 12, 25, 50, 75, 100 Mikrogramm/h Matrixpflaster ES Fentanilo Matrix Stada 12, 25, 50, 75, 100 microgramos/h parches transdérmicos EFG FI Fentanyl Stada FR Fentanyl EG IT Fenvel LU Fentanyl Matrix EG NL Fentanyl CF Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2026 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos Fentanilo Matrix STADA parches transdérmicos está indicado en el control del dolor crónico intenso, que requiere la administración continua de opioides a largo plazo. Niños Control a largo plazo del dolor crónico intenso en niños mayores de 2 años que estén recibiendo terapia con opioides.4.2 Posología y forma de administración
Posología Las dosis de fentanilo transdérmico deben individualizarse en función del estado del paciente, y debe evaluarse periódicamente tras su aplicación. Se debe utilizar la dosis efectiva más baja. Los parches se han diseñado para liberar aproximadamente 12, 25, 50, 75 y 100 μg/h de fentanilo en la circulación sistémica, lo que representa alrededor de 0,3; 0,6; 1,2; 1,8; y 2,4 mg al día, respectivamente. Selección de la dosis inicial La dosis inicial adecuada de fentanilo trandérmico se fijará tomando como base la dosis actual de opioide que esté recibiendo el paciente. Se recomienda el uso de fentanilo transdérmico en pacientes que hayan demostrado tolerancia a los opioides. Otros factores a considerar son las condiciones generales actuales y el estado médico del paciente, incluyendo peso corporal, edad y grado de debilidad, así como su grado de tolerancia a los opioides. Adultos Pacientes con tolerancia a opioides Para pasar a los pacientes con tolerancia a opioides de un opioide oral o parenteral a fentanilo transdérmico, consulte la tabla inferior de conversión en potencia equianalgésica. La dosis se puede ajustar posteriormente incrementándola o disminuyéndola, si fuese necesario, en incrementos de 12 o 25 µg/h para alcanzar la dosis apropiada más baja de fentanilo, dependiendo de la respuesta y las necesidades analgésicas adicionales. Pacientes sin tratamiento previo con opioides En general, la vía transdérmica no está recomendada en pacientes sin tratamiento previo con opioides. Se deben considerar vías de administración alternativas (oral, parenteral). Para evitar la sobredosis, se recomienda que estos pacientes reciban dosis bajas de opioides de liberación inmediata (p. ej., morfina, hidromorfona, oxicodona, tramadol y codeína) que deberán ajustarse hasta que se alcance una dosis analgésica equivalente a fentanilo transdérmico con una velocidad de liberación de 12 µg/h o 25 µg/h. Los pacientes podrán cambiar entonces a fentanilo transdérmico. Cuando no se considere posible comenzar con opioides orales y se considere que fentanilo transdérmico es la única opción de tratamiento adecuada para los pacientes sin tratamiento previo con opioides, solo se valorará la dosis inicial más baja (es decir, 12 µg/h). En estos casos el paciente debe ser estrechamente monitorizado. Existe la posibilidad de que se produzca hipoventilación grave o potencialmente mortal, incluso si se utiliza la dosis más baja de fentanilo transdérmico, al comienzo del tratamiento en pacientes sin tratamiento previo con opioides (ver secciones 4.4 y 4.9). Conversión en potencia equianalgésica En pacientes en tratamiento con analgésicos opioides, la dosis inicial de fentanilo transdérmico se debe basar en la dosis diaria del opioide previo. Para calcular la dosis inicial adecuada de fentanilo transdérmico, se deben seguir estos pasos. 1. Calcular la dosis cada 24 horas (mg/día) del opioide que se esté utilizando actualmente. 2. Convertir esta cantidad a la dosis de morfina oral cada 24 horas equianalgésica utilizando los factores de multiplicación de la Tabla 1 correspondiente a la vía de administración. 3. Calcular la dosis de fentanilo transdérmico correspondiente a la dosis equianalgésica calculada de morfina cada 24 horas, utilizando la tabla de conversión de dosis 2 o 3 tal y como se indica a continuación: a. Tabla 2: Cuando se trate de pacientes adultos con necesidad de rotación de opioides o con una menor estabilidad clínica (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1). b. Tabla 3: Cuando se trate de adultos estables y que toleran bien el tratamiento con opioides (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1) Tabla 1: Tabla de conversión - Factores de multiplicación para convertir la dosis diaria de los opioides previamente utilizados en la dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas (mg/día del opioide previo x factor = dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas) Opioide anterior Vía de administración Factor de multiplicación morfina oral 1a parenteral 3 buprenorfina sublingual 75 parenteral 100 codeína oral 0,15 parenteral 0,23b diamorfina oral 0,5 parenteral 6b fentanilo oral - parenteral 300 hidromorfona oral 4 parenteral 20b cetobemidona oral 1 parenteral 3 levorfanol oral 7,5 parenteral 15b metadona oral 1,5 parenteral 3b oxicodona oral 1,5 parenteral 3 oximorfona rectal 3 parenteral 30b petidina oral - parenteral 0,4b tapentadol oral 0,4 parenteral - tramadol oral 0,25 parenteral 0,3 a La potencia para la morfina oral/IM está basada en la experiencia clínica en pacientes con dolor crónico. b Basado en estudios de dosis única en los cuales cada dosis IM del principio activo mencionado se comparó con morfina para establecer la potencia relativa. Las dosis orales son las recomendadas cuando se cambia de vía parenteral a vía oral. Referencia: Adaptado de 1) Foley KM. The treatment of cancer pain. NEJM 1985; 313 (2): 84-95 y 2) McPherson ML. Introduction to opioid conversion calculations. En: Demystifying Opioid Conversion Calculations: A Guide for Effective Dosing. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2010:1-15. Tabla 2: Dosis de inicio recomendada de fentanilo transdérmico basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que necesitan rotación de opioides o pacientes con menor estabilidad clínica: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1)1 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de fentanilo transdérmico (µg/h) < 90 90-134 12 25 135-224 50 225-314 75 315-404 100 405-494 125 495-584 150 585-674 175 675-764 200 765-854 225 855-944 250 945-1034 275 1035-1124 300 1 En ensayos clínicos, estos intervalos de las dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a fentanilo transdérmico. Tabla 3: Dosis de inicio recomendada de fentanilo transdérmico basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que reciben terapia con opioides estable y bien tolerada: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1) Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de fentanilo transdérmico (µg/h) ≤ 44 12 45-89 25 90-149 50 150-209 75 210-269 100 270-329 125 330-389 150 390-449 175 450-509 200 510-569 225 570-629 250 630-689 275 690-749 300 La evaluación inicial del efecto analgésico máximo de fentanilo transdérmico no puede realizarse antes de que el parche permanezca aplicado durante 24 horas. Este periodo de retraso es debido al incremento gradual de la concentración de fentanilo sérico en las 24 horas posteriores a la aplicación inicial del parche. Por tanto, el tratamiento analgésico previo debe ser retirado gradualmente tras la aplicación inicial de la dosis hasta que se alcance un efecto analgésico con fentanilo transdérmico. Ajuste de dosis y mantenimiento del tratamiento El parche debe sustituirse cada 72 horas. La dosis se debe ajustar de manera individual y basándose en el uso diario medio de analgésicos suplementarios hasta que se alcance un equilibrio entre la eficacia analgésica y su tolerabilidad. El ajuste de la dosis debe realizarse normalmente en incrementos de 12 µg/h o 25 µg/h, aunque deberán tenerse en cuenta las necesidades de los analgésicos adicionales (morfina oral 45/90 mg/día ≈ fentanilo transdérmico 12/25 µg/h) y la situación de dolor del paciente. Tras un aumento de la dosis, el paciente puede tardar hasta 6 días en alcanzar un equilibrio con el nuevo nivel de dosis. Por tanto, tras un aumento de la dosis, los pacientes deben llevar el parche con la dosis mayor durante dos aplicaciones de 72 horas antes de hacer más aumentos de la dosis. Puede usarse más de un parche transdérmico para dosis mayores de 100 µg/h. Los pacientes pueden precisar dosis suplementarias periódicas de algún analgésico de acción corta para el dolor irruptivo. Algunos pacientes pueden precisar métodos adicionales o alternativos de administración de opioides cuando la dosis de fentanilo supera los 300 µg/h. En ausencia de un control adecuado del dolor, se debe considerar la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia y progresión de enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Si la analgesia es insuficiente, únicamente durante la primera aplicación, el parche se podrá sustituir a las 48 horas por otro de la misma dosis, o se podrá aumentar la dosis después de un periodo de 72 horas. Si es necesario sustituir el parche (p. ej., si se cae el parche) antes de las 72 horas, se debe aplicar un parche de la misma dosis en una zona diferente de la piel. Esto puede hacer que aumenten las concentraciones séricas (ver sección 5.2) y se debe monitorizar estrechamente al paciente. Duración y objetivos del tratamiento Antes de iniciar el tratamiento con fentanilo, debe acordarse con el paciente una estrategia de tratamiento que incluya su duración y objetivos, así como un plan para el final del tratamiento, de conformidad con las pautas de tratamiento del dolor. Durante el tratamiento, debe haber contactos frecuentes entre el médico y el paciente para evaluar la necesidad de continuar el tratamiento, considerar su interrupción y ajustar las dosis en caso necesario. En ausencia de un control adecuado del dolor, debe considerarse la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia o progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Interrupción del tratamiento con fentanilo transdérmico Si es necesario discontinuar el tratamiento con fentanilo transdérmico, la sustitución por otros opioides debe ser gradual comenzando por una dosis baja y aumentando progresivamente. Esto es debido a que las concentraciones de fentanilo decaen gradualmente al retirar el parche. El periodo de tiempo hasta que las concentraciones séricas de fentanilo disminuyan al 50% será como mínimo de 20 horas. En general, la interrupción de la analgesia con opioides debe ser gradual para prevenir los síntomas de abstinencia (ver secciones 4.4 y 4.8). Se ha notificado que una interrupción rápida de analgésicos opioides en pacientes con dependencia física a los opioides ha provocado síntomas graves de abstinencia y dolor incontrolado. La disminución progresiva se debe basar en la dosis individual, duración del tratamiento y respuesta del paciente respecto al dolor y los síntomas de abstinencia. Los pacientes que reciban tratamiento a largo plazo pueden necesitar una disminución progresiva más gradual. Se puede considerar un programa de reducción más rápido en pacientes que hayan sido tratados durante un corto periodo. Los síntomas de abstinencia característicos del tratamiento con opioides pueden aparecer en algunos pacientes después de la conversión o ajuste de la dosis. Las Tablas 1, 2 y 3 se deben utilizar solamente para la conversión de otros opioides a fentanilo transdérmico y no de fentanilo transdérmico a otras terapias para evitar sobrestimar la dosis del nuevo analgésico y causar una potencial sobredosis. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada deben ser vigilados con cuidado y debe individualizarse la dosis basándose en el estado de cada paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes de edad avanzada y sin tratamiento previo con opioides, tan solo se debe considerar el tratamiento si los beneficios son mayores que los riesgos. En estos casos, para el tratamiento inicial solo se deberá considerar la dosis de 12 µg/h. Insuficiencia renal y hepática Los pacientes con insuficiencia renal o hepática deben ser vigilados con cuidado y debe individualizarse la dosis basándose en el estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes sin tratamiento previo con opioides que presenten insuficiencia renal o hepática, solo se debe considerar el tratamiento si los beneficios son mayores que los riesgos. En estos casos, para el tratamiento inicial solo se deberá considerar la dosis de 12 µg/h. Población pediátrica Adolescentes desde 16 años de edad Seguir la posología indicada en adultos. Niños de 2 a 16 años de edad Fentanilo transdérmico se debe usar únicamente en pacientes pediátricos (de 2 a 16 años) con tolerancia a los opioides y que ya estén recibiendo dosis equivalentes de al menos 30 mg de morfina oral al día. Para convertir las dosis de opioides orales o parenterales a fentanilo transdérmico en pacientes pediátricos, se debe usar la tabla de conversión en potencia equianalgésica (Tabla 1) y la dosis recomendada de fentanilo transdérmico en base a la dosis diaria de morfina oral (Tabla 4). Tabla 4: Dosis de fentanilo transdérmico recomendada para pacientes pediátricos1 basada en la dosis diaria de morfina oral2 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de fentanilo transdérmico (μg/h) 30-44 12 45-134 25 1 La conversión a dosis mayores de 25 µg/h de fentanilo transdérmico es la misma para pacientes pediátricos que para pacientes adultos (Ver tabla 2). 2 En ensayos clínicos, estos intervalos de dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a fentanilo transdérmico En dos estudios pediátricos, la dosis necesaria de parches transdérmicos de fentanilo fue calculada de una manera conservadora: 30 mg a 44 mg de morfina vía oral por día o su dosis de opioide equivalente fue sustituido por un parche transdérmico de fentanil 12 µg/hora. En niños se debe tener en cuenta que este programa de conversión solo aplica al cambio de morfina oral (o su equivalente) a parches transdérmicos de fentanilo. El programa de conversión no se debe usar para convertir fentanilo transdérmico en otros opioides, ya que se podría producir sobredosificación. El efecto analgésico de la primera dosis de los parches de fentanilo transdérmico no será el máximo durante las primeras 24 horas. Por lo tanto, después del cambio a fentanilo transdérmico, durante las 12 primeras horas se debe tratar al paciente con la dosis analgésica normal que se estuviese administrando anteriormente. En las 12 horas siguientes, estos analgésicos deberían ser administrados en base a la necesidad clínica. Se recomienda la monitorización del paciente en cuanto a reacciones adversas, las cuales pueden incluir hipoventilación, durante al menos 48 horas después del inicio de tratamiento con fentanilo transdérmico o durante el aumento de la dosis en la titulación (ver sección 4.4). No se ha establecido la seguridad y eficacia de fentanilo en niños menores de 2 años, por lo que no se debe utilizar en este grupo de edad. Ajuste de dosis y mantenimiento en niños El parche debe sustituirse cada 72 horas. La dosis debe ser valorada de forma individualizada hasta que se alcance el equilibrio entre la eficacia analgésica y la tolerabilidad. La dosis no se debe aumentar en intervalos de menos de 72 horas. Si el efecto analgésico de fentanilo transdérmico es insuficiente, se debe administrar adicionalmente morfina u otro opioide de corta duración. Se puede decidir aumentar la dosis dependiendo de las necesidades analgésicas adicionales y de la intensidad del dolor del niño. Los ajustes de dosis se deben hacer en incrementos de 12 µg/h. Forma de Administración Para uso transdérmico. Fentanilo transdérmico debe aplicarse en una zona de la piel no irritada y no irradiada, en una superficie plana en el torso o en la parte superior de los brazos. La zona superior de la espalda es el lugar más recomendable para aplicar el parche en niños pequeños con el fin de evitar que ellos mismos puedan desprenderlo. Si el lugar de la aplicación tiene vello (es preferible una zona sin vello), éste debe cortarse (no afeitarse) antes de la aplicación. Si el lugar de la aplicación necesita limpiarse antes de la aplicación del parche, la limpieza debe hacerse con agua. No se deben emplear jabones, aceites, lociones o cualquier otro agente que pueda irritar la piel o alterar sus características. La piel debe estar completamente seca antes de aplicar el parche. Se deben observar bien los parches antes de usarlos. No se deben usar en ninguna situación parches que estén cortados, divididos o dañados. Aplicable a los sobres con muesca de precorte: Los parches transdérmicos se deben aplicar inmediatamente después de sacarlos del envase sellado. Para sacar el parche transdérmico del sobre protector, localice las muescas de precortada en los extremos del sellado. Con cuidado rasgue el borde del sobre de una muesca a la otra. A continuación, abra el sobre a lo largo del lado adyacente, plegando el sobre abierto. La capa protectora del parche está cortada. Con cuidado elimine una mitad de la capa protectora. Evite tocar el lado adhesivo del parche. Presione el lado adhesivo del parche sobre la piel. Elimine la otra mitad de la capa protectora. Aplique el parche sobre la piel ejerciendo una ligera presión con la palma de la mano durante unos 30 segundos. Asegúrese de que los bordes del parche están correctamente adheridos. Después lávese las manos con agua. Aplicable a los sobres a prueba de niños sin muesca de precorte: Los parches transdérmicos se deben aplicar inmediatamente después de sacarlos del envase sellado. Para sacar el parche transdérmico del sobre protector, corte el sobre en los bordes del sellado indicado por las flechas. Con cuidado rasgue el borde del sobre completamente, empezando en las incisiones. A continuación, abra el sobre a lo largo, plegando el sobre abierto. La capa protectora del parche está cortada. Con cuidado elimine una mitad de la capa protectora. Evite tocar el lado adhesivo del parche. Presione el lado adhesivo del parche sobre la piel. Elimine la otra mitad de la capa protectora. Aplique el parche sobre la piel ejerciendo una ligera presión con la palma de la mano durante unos 30 segundos. Asegúrese de que los bordes del parche están correctamente adheridos. Después lávese las manos con agua. Los parches transdérmicos de fentanilo puede llevarse de forma continua durante 72 horas. El siguiente parche debe aplicarse en un lugar diferente de la piel, después de haber retirado el anterior parche transdérmico. Deben pasar varios días antes de colocar un nuevo parche en la misma área de la piel.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Dolor agudo o postoperatorio, ya que no se podría ajustar la dosis en un tiempo tan corto y se podría causar hipoventilación grave, la cual podría poner en peligro la vida del paciente. Depresión respiratoria grave.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Medicamentos de acción central/depresores del sistema nervioso central (SNC), incluidos el alcohol y los medicamentos narcóticos depresores del SNC El empleo concomitante de fentanilo con otros depresores del sistema nervioso central (incluidos benzodiazepinas y otros sedantes/hipnóticos, opioides, anestésicos generales, fenotiazinas, tranquilizantes, antihistamínicos sedantes, alcohol y medicamentos narcóticos depresores del SNC), relajantes del músculo esquelético y gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) puede provocar depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o muerte. La prescripción concomitante de depresores del SNC y fentanilo se debe reservar para los pacientes para los que no sean posibles opciones terapéuticas alternativas. El uso concomitante de alguno de estos fármacos con fentanilo requiere una vigilancia y atención estrecha al paciente. La dosis y la duración del uso concomitante deben ser limitadas (ver sección 4.4). Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) No se recomienda el uso de fentanilo en pacientes que requieren la administración concomitante de un IMAO. Se han notificado interacciones graves e inesperadas con IMAOs incluyendo la potenciación de los efectos opiaceos o la potenciación de los efectos serotoninérgicos. Fentanilo no debe utilizarse en los 14 días posteriores a la interrupción de un tratamiento con IMAOs. Medicamentos serotoninérgicos La coadministración de fentanilo con fármacos serotoninérgicos como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), un inhibidor de la recaptación de serotonina norepinefrina (IRSN) o un inhibidor de la mono amino oxidasa (IMAO), puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente fatal. El uso concomitante se hará con precaución. Se observará cuidadosamente al paciente, en especial, durante el inicio del tratamiento y el ajuste de la dosis (ver sección 4.4). Uso concomitante con opioides con acción agonista/antagonista mixta No se recomienda el uso concomitante de buprenorfina, nalbufina o pentazocina. Tienen una elevada afinidad a los receptores opioides con una relativamente baja actividad intrínseca y, por tanto, antagonizan parcialmente el efecto analgésico de fentanilo y pueden inducir síntomas de retirada en los pacientes opioide dependientes (ver sección 4.4). Interacciones farmacocinéticas Inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) Fentanilo, un principio activo con elevado aclaramiento, es metabolizado de forma rápida y extensa, principalmente por el CYP3A4. El empleo concomitante de fentanilo con inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales podrían aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como los adversos, pudiendo causar depresión respiratoria grave. Se espera que el grado de interacción con los inhibidores potentes del CYP3A4 sea mayor que con los inhibidores débiles o moderados del CYP3A4. Se han notificado casos de depresión respiratoria grave tras la administración conjunta de inhibidores del CYP3A4 con fentanilo transdérmico, incluido un caso mortal tras la administración conjunta con un inhibidor moderado del CYP3A4. No se recomienda el empleo concomitante de inhibidores CYP3A4 y fentanilo, a no ser que el paciente esté monitorizado estrechamente (ver sección 4.4). Ejemplos de principios activos que pueden aumentar las concentraciones de fentanilo son: amiodarona, cimetidina, claritromicina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, ritonavir, verapamilo y voriconazol (esta lista no es exhaustiva). Tras la administración conjunta de inhibidores débiles, moderados o potentes del CYP3A4 con fentanilo intravenoso a corto plazo, las disminuciones del aclaramiento de fentanilo fueron en general ≤25%; no obstante, con ritonavir (un inhibidor potente del CYP3A4), el aclaramiento de fentanilo disminuyó por término medio un 67%. No se conoce el alcance de las interacciones de los inhibidores del CYP3A4 con la administración de fentanilo transdérmico a largo plazo, pero puede ser mayor que con la administración intravenosa a corto plazo. Inductores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) El uso concomitante de fentanilo transdérmico con inductores del CYP3A4 puede resultar en una disminución de las concentraciones plasmáticas de fentanilo y una disminución del efecto terapéutico. Se aconseja precaución durante el uso concomitante de inductores del CYP3A4 y fentanilo. Puede ser necesario aumentar la dosis de fentanilo o cambiar a otro medicamento analgésico. Se debe garantizar una disminución de la dosis de fentanilo y una vigilancia minuciosa, previamente a la suspensión del tratamiento concomitante con un inductor del CYP3A4. Los efectos del inductor disminuyen de forma gradual y se puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales pueden aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como los adversos y podrían causar depresión respiratoria grave. Se debe continuar con la cuidadosa monitorización del paciente hasta que se alcance un efecto estable del fármaco. Ejemplos de los principios activos que pueden reducir las concentraciones plasmáticas de fentanilo son: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina (esta lista no es exhaustiva). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02A)
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