FLUOXETINA VIATRIS 20 MG CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El nombre de su medicamento es Fluoxetina Viatris 20 mg cápsulas duras EFG. Contiene el principio activo fluoxetina. Fluoxetina Viatris pertenece a un grupo de medicamentos denominados antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Fluoxetina Viatris está indicado para el tratamiento de: Adultos: Episodios depresivos graves. Los síntomas de una enfermedad llamada trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). El trastorno alimentario bulimia nerviosa. Este medicamento está indicado como complemento a la psicoterapia para la reducción de los atracones y las purgas. Niños mayores de 8 años y adolescentes: Episodios depresivos de moderados a graves, si no hay respuesta a la terapia psicológica después de 4 a 6 sesiones. Fluoxetina debe ofrecerse a los niños o jóvenes con depresión de moderada a grave solo en combinación con una terapia psicológica.
Antes de tomar este medicamento
No tome Fluoxetina Viatris: Si es alérgico a la fluoxetina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si presenta una erupción u otro tipo de reacción alérgica (como picores, hinchazón de la cara o de los labios o dificultad para respirar), deje de tomar las cápsulas inmediatamente y contacte con su médico lo antes posible. Si está tomando metoprolol, para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Si está tomando algún medicamento conocido específicamente como inhibidores de la monoaminooxidasa irreversibles no selectivos (IMAOs), ya que puede ocurrir una reacción adversa grave o mortal. Un ejemplo es ipronazida, que se utiliza para tratar la depresión. El tratamiento con fluoxetina podrá iniciarse solamente después de dos semanas tras finalizar un tratamiento con un IMAO irreversible (como la tranilcipromina). No tome ningún IMAO durante al menos 5 semanas tras la interrupción de la medicación con fluoxetina. Si le ha sido prescrito fluoxetina por un largo periodo de tiempo y/o a una dosis alta, su médico podrá considerar la necesidad de fijar un intervalo mayor. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar fluoxetina: Si padece epilepsia o convulsiones. Si ha sufrido convulsiones o experimenta un aumento en la frecuencia de las mismas, contacte con su médico inmediatamente: puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina. Si sufre o ha sufrido manía en el pasado. Si tiene un episodio maníaco, contacte con su médico inmediatamente ya que puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina. Si padece problemas del hígado (puede que su médico tenga que ajustarle la dosis). Si padece enfermedades del corazón. Si su frecuencia cardíaca en reposo es baja y/o si sabe que puede tener pérdida de sal como resultado de una diarrea prolongada grave y vómitos o el uso de diuréticos (comprimidos para orinar). Si se está recuperando de un ataque cardíaco. Si está recibiendo terapia electroconvulsiva (TEC). Si padece diabetes, ya que puede que su médico tenga que ajustarle la dosis de su medicamento para el tratamiento de la diabetes. Si tiene antecedentes de enfermedades mentales. Si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, si desarrolla hematomas o sangrados inusuales, o si está embarazada (ver «Embarazo, lactancia y fertilidad»). Si padece glaucoma (aumento de la presión ocular). Si está tomando otros medicamentos. Ver a continuación, “Otros medicamentos y Fluoxetina Viatris”. Si comienza a sentirse intranquilo y no puede permanecer sentado ni de pie (acatisia). El aumento de la dosis de fluoxetina puede agravar esta situación. Si comienza a experimentar fiebre, rigidez muscular o temblores, cambios en su estado mental como confusión, irritabilidad y agitación extrema. Si es así, puede sufrir lo que se denomina “síndrome serotoninérgico” o “síndrome neuroléptico maligno”. A pesar de que este síndrome se dé rara vez, este puede poner en riesgo su vida, contacte con su médico inmediatamente, ya que puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina. Algunos medicamentos del grupo al que pertenece Fluoxetina Viatris (llamados ISRS/IRSN) pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección 4). En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento. Si no está seguro sobre qué medicamentos está ya tomando, consulte con su médico. Pensamientos suicidas y empeoramiento de la depresión o trastorno de ansiedad Si está deprimido y/o tiene trastornos de ansiedad puede que tenga algunas veces pensamientos de hacerse daño o de suicidarse. Estos pensamientos pueden ser más fuertes cuando empiece a tomar los antidepresivos, dado que estos medicamentos necesitan tiempo para actuar, generalmente alrededor de dos semanas aunque a veces el periodo es más largo. Es más probablemente que piense de esta forma: Si ha tenido anteriormente pensamientos de hacerse daño o de suicidarse. Si es un adulto joven. La información de los ensayos clínicos ha mostrado un riesgo superior de comportamiento suicida, en adultos menores de 25 años, con enfermedades psiquiátricas, que estaban siendo tratados con un antidepresivo. Si tiene pensamientos de herirse o suicidarse en algún momento, contacte con su médico o bien vaya directamente a un hospital. Puede ser de ayuda contarle a un pariente o un amigo cercano que está deprimido o que tiene un trastorno de ansiedad, y pedirles que lean este prospecto. Puede pedirles que le digan si ellos piensan que su depresión o ansiedad está empeorando o si están preocupados por cambios en su comportamiento. Niños y adolescentes de 8 a 18 años Los pacientes menores de 18 años tienen un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando toman esta clase de medicamentos. Fluoxetina solo debe utilizarse en niños y adolescentes de 8 a 18 años para el tratamiento de episodios depresivos de moderados a graves (en combinación con terapia psicológica) y no debe utilizarse para tratar otras condiciones. Además, existe solo información limitada en lo que respecta a la seguridad a largo plazo de fluoxetina en relación al crecimiento, la pubertad y el desarrollo cognitivo, emocional y conductual en este grupo de edad. No obstante, su médico podrá prescribir fluoxetina a pacientes menores de 18 años para el tratamiento de los episodios depresivos de moderados a graves en combinación con terapia psicológica cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si su médico prescribe fluoxetina a un paciente menor de 18 años y usted desea discutir esta decisión, por favor acuda de nuevo a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas indicados anteriormente aparece o empeora cuando pacientes menores de 18 años están tomando fluoxetina. Fluoxetina no debe emplearse en el tratamiento de niños menores de 8 años de edad. Otros medicamentos y Fluoxetina Viatris Comunique a su médico o farmacéutico qué está tomando, ha tomado recientemente (en las últimas 5 semanas) o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. No tome fluoxetina con: Ciertos inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAOs), algunos de ellos utilizados para tratar la depresión. No deben emplearse con fluoxetina los inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO puesto que pueden ocasionarse reacciones graves o incluso fatales (síndrome serotoninérgico) (ver sección “No tome Fluoxetina Viatris”). El tratamiento con fluoxetina solo debe iniciarse por lo menos 2 semanas después de la descontinuación de un IMAO irreversible no selectivo (por ejemplo tranilcipromina). No tome ningún IMAO irreversible no selectivo durante al menos 5 semanas tras la interrupción de la medicación con fluoxetina. Si le ha sido prescrito fluoxetina por un largo periodo de tiempo y/o a una dosis alta, su médico podrá considerar la necesidad de fijar un intervalo mayor de 5 semanas antes de tomar un IMAO. Metoprolol cuando se utiliza para insuficiencia cardíaca; ya que aumenta el riesgo de enlentecimiento excesivo de los latidos del corazón. Fluoxetina puede influir sobre la acción de otros medicamentos (interacción), especialmente sobre los siguientes: Algunos medicamentos conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa A (IMAO-A), utilizados para el tratamiento de la depresión y la enfermedad de Parkinson, incluyendo moclobemida, linezolid (un antibiótico) y cloruro de metiltionina (también llamado azul de metileno, usado para el tratamiento de un trastorno sanguíneo conocido como metahemoglobinemia): debido al riesgo de reacciones adversas graves e incluso mortales (llamado síndrome serotoninérgico). Litio, triptófano, opioides (por ejemplo, buprenorfina, tramadol), selegilina, hierba de San Juan u otros medicamentos conocidos como triptanos (por ejemplo, sumatriptán, zolmitriptán);. Estos medicamentos pueden interaccionar con fluoxetina y usted puede experimentar síntomas como contracciones rítmicas involuntarias de músculos, incluyendo los músculos que controlan el movimiento del ojo, agitación, alucinaciones, coma, sudoración excesiva, temblores, reflejos exagerados, incremento de la tensión muscular, temperatura corporal superior a 38ºC. Contacte con su médico cuando experimente estos síntomas. Fenitoína (para epilepsia), debido a que fluoxetina puede modificar los niveles en sangre de este medicamento, su médico puede necesitar cambiar la dosis de fenitoína y debe hacerle revisiones cuando se tome con fluoxetina. Flecainida, propafenona o nebivolol (para problemas cardíacos), atomoxetina (para el déficit de atención e hiperactividad, TDAH), carbamazepina (para epilepsia), risperidona (para enfermedades mentales), antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, imipramina, desipramina y amitriptilina) ya que fluoxetina puede cambiar los niveles en sangre de estos medicamentos, por lo que puede que su médico deba disminuir las dosis de los mismos cuando se le administre fluoxetina. Tamoxifeno (utilizado para el tratamiento del cáncer de mama), ya que fluoxetina puede alterar la concentración en sangre de este medicamento y no puede descartarse una reducción del efecto del tamoxifeno. Su médico debe considerar otras opciones de tratamiento antidepresivo. Medicamentos que afectan al ritmo cardíaco (antiarrítmicos) por ejemplo, procainamida, disopiramida, sotalol, antipsicóticos (por ejemplo, fenotiazinas, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, determinados antibióticos (por ejemplo, esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina suministrada por vía intravenosa y pentamidina), tratamiento antipalúdico (especialmente halofantrina), determinados antihistamínicos que se usan para tratar alergias (astemizol y mizolastina) ya que tomar uno o más de estos medicamentos con fluoxetina puede incrementar el riesgo de cambios en la actividad eléctrica del corazón. Mequitazina o ciproheptadina, medicamentos utilizados en el tratamiento de alergias. Warfarina, AINEs u otros medicamentos anticoagulantes (incluido clozapina, utilizado para tratar algunos trastornos mentales, y aspirina) ya que fluoxetina puede alterar los efectos de estos medicamentos en sangre. Su médico tendrá que hacerle ciertos análisis, ajustar su dosis y hacerle un seguimiento más frecuente, si inicia o concluye el tratamiento con fluoxetina mientras esté tomando warfarina. Medicamentos que disminuyen los niveles de sodio en sangre, por ejemplo, oxcarbazepina, utilizada en el tratamiento de la epilepsia; desmopresina, utilizada en ciertos problemas hormonales; diuréticos (medicamentos que producen incremento de orina). Medicamentos que puedan aumentar el riesgo de sufrir convulsiones, como otros antidepresivos ISRS (por ejemplo, sertralina, citalopram, paroxetina), medicamentos para náuseas y vértigo (por ejemplo, perfenazina, proclorperazina, clorpromazina), ciertos medicamentos para el tratamiento de enfermedades mentales denominados butirofenonas (por ejemplo, benperidol, haloperidol), mefloquina o cloroquina (para la malaria) o bupropión (para depresión o dependencia a la nicotina). Toma de Fluoxetina Viatris con alcohol Debe evitar el alcohol mientras esté tomando este medicamento. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Se ha informado de un aumento del riesgo de defectos congénitos en aquellos bebés en los que la madre tomó fluoxetina durante los primeros meses del embarazo, en particular aquellos que afectan al corazón. En la población general, aproximadamente, 1 de cada 100 bebés nace con un defecto cardíaco. Esta cifra aumentó a 2 de cada 100 bebés en madres que tomaron fluoxetina. Cuando se toma fluoxetina durante el embarazo, particularmente durante los últimos 3 meses del embarazo, los medicamentos como fluoxetina pueden aumentar el riesgo de una enfermedad grave en bebés llamada hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN), haciendo que el bebé respire más rápido y parezca azulado. Estos síntomas comienzan normalmente durante las primeras 24 horas después de que nazca el bebé. Si esto le sucede a su bebé, debe consultar a su matrona o médico inmediatamente. Es preferible no utilizar este tratamiento durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial. Por lo tanto, usted junto con su médico pueden decidir dejar de tomar fluoxetina poco a poco durante el embarazo o antes de quedarse embarazada. Sin embargo, dependiendo de sus circunstancias, su médico puede sugerir que es mejor que usted siga tomando fluoxetina. Se debe tener precaución cuando se use durante el embarazo, sobre todo durante la última etapa del embarazo o justo antes del parto puesto que han sido notificados los siguientes efectos en niños recién nacidos: irritabilidad, temblor, debilidad muscular, llanto persistente, dificultad para mamar o para dormir. Si toma fluoxetina en la etapa final del embarazo puede producirse un mayor riesgo de sangrado vaginal abundante poco después del parto, especialmente, si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas. Su médico o matrona deben saber que usted está tomando fluoxetina para poderle aconsejar. Lactancia Fluoxetina pasa a la leche materna y puede causar efectos adversos en los niños. Usted debe continuar con la lactancia solo si es absolutamente necesario. Si se continúa con la lactancia, su médico podrá prescribirle una dosis menor de fluoxetina. Fertilidad En estudios con animales se ha demostrado que la fluoxetina reduce la calidad del esperma. Teóricamente, esto podría afectar a la fertilidad, pero hasta el momento no se ha observado impacto en la fertilidad humana. Conducción y uso de máquinas Fluoxetina puede alterar el juicio o la coordinación. No conduzca o use maquinaria sin el consejo de su médico o farmacéutico. Fluoxetina Viatris contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, como la lactosa, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Trague las cápsulas con un vaso de agua. No mastique la cápsula. Adultos: La dosis recomendada es: – Episodios depresivos graves: la dosis recomendada es 1 cápsula (20 mg) al día. Si es necesario, su médico podrá revisar y ajustar su dosis a las 3 o 4 semanas de comenzar el tratamiento. Cuando se considere necesario, se puede aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 60 mg al día (3 cápsulas). La dosis se debe aumentar con cuidado para asegurar que recibe la menor dosis eficaz. Puede que no sienta mejoría inmediatamente después de comenzar a tomar el medicamento para la depresión. Esto es habitual ya que los síntomas depresivos no empiezan a mejorar hasta pasadas las primeras semanas. Los pacientes con depresión se deben tratar durante al menos 6 meses. – Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): la dosis recomendada es 1 cápsula (20 mg) al día. Si después de 2 semanas no ha mejorado, su médico puede aumentar gradualmente la dosis hasta la dosis máxima recomendada de 60 mg (3 cápsulas) al día. Si en 10 semanas no se percibe ninguna mejoría, su médico debe reconsiderar el tratamiento. – Bulimia nerviosa: la dosis recomendada es 3 cápsulas (60 mg) al día. Pacientes de edad avanzada: Su médico incrementará la dosis con más cuidado y la dosis diaria no debe superar las 2 cápsulas (40 mg). La dosis máxima es de 3 cápsulas (60 mg) diarias. Pacientes con problemas hepáticos: Si tiene un problema hepático o está tomando alguna otra medicación que pueda interaccionar con fluoxetina, su médico debe decidir si tiene que recetarle una dosis menor o indicarle que tome fluoxetina en días alternos. Uso en niños y adolescentes de 8 a 18 años con depresión de moderada a grave: El tratamiento debe iniciarse y ser supervisado por un especialista. La dosis inicial es de 10 mg al día. Después de una o dos semanas, su médico puede incrementar la dosis hasta 20 mg al día. La dosis se debe incrementar cuidadosamente para asegurarse de que se mantiene al paciente con la menor dosis efectiva. Los niños con bajo peso pueden necesitar dosis menores. Si hay una respuesta satisfactoria al tratamiento, su médico debe reevaluar la necesidad de continuar el tratamiento después de 6 meses. Si no se aprecia mejoría en 9 semanas, su médico debe reconsiderar su tratamiento. Si toma más Fluoxetina Viatris del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, vaya a urgencias del hospital más cercano, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Los síntomas de sobredosis incluyen náuseas, vómitos, convulsiones, problemas cardíacos (como latidos irregulares y parada cardíaca), problemas pulmonares y cambios en el estado mental que van desde la excitación al coma. Si olvidó tomar Fluoxetina Viatris Si olvidó una dosis no se preocupe. Tome su próxima dosis al día siguiente a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tomar su medicamento a la misma hora cada día puede ayudarle a recordar tomarlo regularmente. Si interrumpe el tratamiento con Fluoxetina Viatris No interrumpa el tratamiento con fluoxetina sin antes consultar a su médico, incluso si comienza a sentirse mejor. Es importante que siga tomando su medicación. Asegúrese de que no se queda sin cápsulas. Al finalizar su tratamiento con fluoxetina podría experimentar los siguientes síntomas (síntomas de abstinencia): mareos, hormigueos, trastornos del sueño (sueños intensos, pesadillas, insomnio); sensación de inquietud o agitación, cansancio o debilidad inusuales, ansiedad, náuseas/vómitos (sentirse enfermo o estar enfermo), temblores (inestabilidad) y dolores de cabeza. La mayoría de la gente encuentra que los síntomas que aparecen al interrumpir el tratamiento con fluoxetina son moderados y que desaparecen en pocas semanas. Si experimenta algún síntoma cuando interrumpa el tratamiento, informe a su médico. Al interrumpir el tratamiento con fluoxetina, su médico le reducirá la dosis gradualmente durante una o dos semanas. Esto debe ayudar a reducir la posibilidad de la aparición de síntomas de abstinencia. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta algunos de los siguientes efectos adversos, debe comunicárselo inmediatamente a su médico o dirigirse al hospital más cercano. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Pensamientos de hacerse daño o de suicidarse en cualquier momento, (ver sección 2, “Pensamientos suicidas y empeoramiento de la depresión o trastorno de ansiedad”). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Reacciones alérgicas graves. Estas reacciones pueden aparecer en la forma de anafilaxis (una forma grave de reacción alérgica) con síntomas como: – Picores. – Hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta (angioedema). – Sibilancias repentinas, desmayo o dificultades para tragar. Fiebre, hinchazón rápida de los tejidos alrededor del cuello, cara, boca y/o garganta, erupción cutánea, inflamación de los ganglios linfáticos (enfermedad del suero). Si está agitado y es incapaz de permanecer quieto, puede padecer de acatisia, por lo que incrementar la dosis de fluoxetina puede hacerle sentir peor. Erupción en la piel, ampollas, que parecen como pequeñas dianas (manchas oscuras centrales rodeadas por un área más pálida, con un anillo oscuro alrededor del borde) (eritema multiforme). Erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, particularmente alrededor de la superficie corporal, boca, nariz, ojos y genitales (necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson). Ataques (convulsiones). Niveles de sodio en sangre por debajo de lo normal, que pueden llevar a la debilidad y distrofia muscular. Esto puede ser debido a una alteración de la secreción de la hormona antidiurética, hormona que causa que el cuerpo retenga agua, diluyendo la sangre y reduciendo así la cantidad de sodio. Infecciones frecuentes con fiebre, escalofríos, dolor de garganta o úlceras en la boca (disminución del número de células blancas). Problemas pulmonares, cicatrización y engrosamiento de los pulmones con falta de aliento. Problemas hepáticos con los siguientes signos: sensación de estar enfermo, pérdida de apetito, sensación de malestar general, fiebre, picazón, coloración amarillenta de la piel y los ojos, deposiciones de color claro, orina de color oscuro. Combinación de síntomas (conocida como “síndrome serotoninérgico”) que incluye fiebre de causa desconocida con una aceleración de la respiración o del pulso, sudores, rigidez muscular o temblores, confusión, irritabilidad y agitación extrema o somnolencia. Erección prolongada y dolorosa. Problemas cardíacos, como frecuencia cardíaca rápida o irregular, desmayo, caídas, mareos al ponerse de pie que pueden indicar un funcionamiento anormal de la frecuencia cardíaca. Otros posibles efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) – Dificultad para dormir (insomnio). – Dolor de cabeza. – Diarrea, malestar (náuseas). – Cansancio (fatiga), sentirse inusualmente débil. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) – Falta de apetito, pérdida de peso. – Nerviosismo, ansiedad. – Inquietud. – Falta de concentración. – Tensión. – Disminución del apetito sexual o problemas sexuales (dificultad para mantener la erección durante la actividad sexual y problemas de eyaculación). – Problemas para dormir, sueños anormales (incluyendo pesadillas). – Cansancio o somnolencia. – Mareos. – Alteración del sentido del gusto. – Temblores incontrolables. – Visión borrosa. – Latido cardíaco rápido e irregular; otros cambios en la actividad eléctrica del corazón llamada prolongación del QT, que puede verse en un ECG, prueba que registra la actividad eléctrica del corazón. – Sofocos. – Bostezos. – Indigestión, vómitos. – Sequedad de la boca. – Sarpullido, urticaria, picor. – Sudoración excesiva. – Dolor en las articulaciones. – Aumento de la frecuencia de la micción. – Hemorragia vaginal de causa desconocida. – Sensación de agitación, escalofríos. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) – Sentirse separado, distante de sí mismo. – Problemas de memoria. – Pensamientos extraños. – Euforia. – Zumbido en los oídos. – Hemorragia nasal. – Problemas con el orgasmo. – Rechinar de dientes. – Fasciculaciones musculares, movimientos involuntarios o problemas de equilibrio y coordinación. – Pupilas dilatadas. – Tensión arterial baja. – Dificultad para respirar. – Dificultad para tragar. – Hemorragia abdominal. – Caída del cabello. – Aumento de la tendencia a moratones. – Sudores fríos. – Dolor al orinar. – Sensación de frío o calor. – Malestar general/anormal. – Aumento de las enzimas hepáticas en un análisis de sangre. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) – Comportamiento atípicamente desenfrenado. – Ver, sentir u oír cosas que no existen (alucinaciones). – Agitación. – Ataques de pánico. – Agresión. – Confusión. – Tartamudeo o balbuceo. – Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). – Dilatación de los vasos sanguíneos. – Dolor en el esófago, parte del tubo digestivo que lleva la comida o agua al estómago. – Sensibilidad a la luz del sol. – Producción mamaria de leche. – Aumento del nivel de prolactina (una hormona) en sangre. – Alteraciones urinarias. – Dolor de garganta y molestias al tragar. – Dolor muscular. – Hematomas. – Hematomas o hemorragias sin causa aparente. – Dificultad para orinar. – Sangrado de la mucosa que recubre zonas como la boca y la nariz. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Sangrado vaginal abundante poco después de dar a luz (hemorragia posparto. Para más información ver Embarazo, lactancia y fertilidad en la sección 2. Fracturas óseas: se ha observado un aumento del riesgo de fracturas óseas en pacientes que toman este tipo de medicamentos. Si padece alguno de los síntomas que aparecen en la lista y le suponen una molestia, o persisten durante algún tiempo, informe a su médico o farmacéutico. La mayoría de estos efectos adversos tienden a desaparecer con la continuación del tratamiento. Efectos adversos en niños y adolescentes (de 8 a 18 años) Los siguientes efectos adversos solamente se observaron en niños y adolescentes Retraso en el crecimiento o posible retraso en la maduración sexual. Los siguientes efectos adversos se observaron frecuentemente en niños y adolescentes Cambios en el comportamiento como actuar sin pensar, ira e irritación. Cambios en el estado de ánimo como agresividad y agitación. Ideas de autolesión o suicidio o intento de suicidio. Hemorragias nasales. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, blíster o frasco después de CAD o EXP . La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Fluoxetina Viatris El principio activo es hidrocloruro de fluoxetina. Cada cápsula contiene hidrocloruro de fluoxetina equivalente a 20 miligramos (mg) de fluoxetina. Los demás componentes son: lactosa, (ver sección 2 “Fluoxetina Viatris contiene lactosa”), almidón de maíz, sílice coloidal anhidra, talco, estearato de magnesio, gelatina, goma laca, laurilsulfato de sodio, propilenglicol, hidróxido de amonio, azul brillante (E133), amarillo de quinoleína (E104), eritrosina (E127), carmín de índigo (E132), dióxido de titanio (E171) y óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Fluoxetina Viatris se presenta en forma de cápsulas de gelatina dura con cuerpo opaco verde claro y tapa opaca color púrpura, y llevan impreso en tinta negra “FL20” en el cuerpo y “?” en la tapa. Fluoxetina Viatris está disponible en frascos de polietileno de alta densidad (HDPE) con tapón de rosca de seguridad de polipropileno conteniendo 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 60, 90 y 100 cápsulas duras. Fluoxetina Viatris también está disponible en blísteres de PVC/PVDC/Aluminio conteniendo 7, 10, 12, 14, 20, 28, 30, 50, 60, 90 y 100 cápsulas duras. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Viatris Limited Damastown Industrial Park Mulhuddart, Dublín 15 Dublín Irlanda Responsable de la fabricación: McDermott Laboratories Ltd. t/a Gerard Laboratories 35/36 Baldoyle Industrial Estate, Grange Road, Dublín 13 Irlanda o Viatris Sante 360 Avenue Henri Schneider 69330 Meyzieu Francia o Mylan B.V. Krijgsman 20, 1186 DM Amstelveen Países Bajos o EUROPEENNE DE PHARMACOTECHNIE – EUROPHARTECH Rue Henri Matisse 63370 LEMPDES Francia o Mylan Hungary Kft/Mylan Hungary Ltd Mylan utca 1 2900, Komárom Hungría Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Viatris Pharmaceuticals, S.L.U. C/ General Aranaz, 86 28027 – Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Fluoxetin dura 20 mg Austria Fluoxetin ‘Arcana’ 20 mg – Kapseln Bélgica Fluoxetine Mylan 20 mg harde capsules Dinamarca Fluoxetine Mylan España Fluoxetina Viatris 20 mg cápsulas duras EFG Francia Fluoxétine Viatris 20 mg, gélule Grecia Fluoxetine/Mylan CAP 20 mg/CAP Irlanda Gerozac 20 mg Capsules hard Italia Fluoxetina Mylan Generics Luxemburgo Fluoxetine Mylan 20 mg harde capsules Países Bajos Fluoxetine Mylan 20 mg, capsules Portugal Fluoxetina Mylan Reino Unido Fluoxetine Capsules 20 mg Fecha de la última revisión de este prospecto: julio 2021 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) https://www.aemps.gob.es/
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos: Episodio depresivo mayor. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Bulimia nerviosa: Fluoxetina Viatris está indicado como complemento a la psicoterapia para la reducción de los atracones y las purgas. Niños a partir de los 8 años y adolescentes: Para episodios depresivos de moderados a graves, si no hay respuesta a la terapia psicológica después de 4 a 6 sesiones. El tratamiento antidepresivo debe ofrecerse a los niños o jóvenes con depresión de moderada a severa solo en combinación con una terapia psicológica concurrente.4.2 Posología y forma de administración
Posología Episodios depresivos mayores: Adultos y pacientes de edad avanzada: La dosis recomendada es de 20 mg/día. La dosis debe revisarse y ajustarse, en caso necesario, tras 3 o 4 semanas de haber iniciado el tratamiento y después según se considere clínicamente apropiado. Aunque puede existir un incremento potencial de reacciones adversas a dosis más elevadas, en algunos pacientes, con respuesta insuficiente a 20 mg, la dosis puede incrementarse gradualmente hasta un máximo de 60 mg (ver sección 5.1). Los ajustes de dosis se harán de forma cuidadosa, de forma individualizada al objeto de mantener al paciente con la dosis mínima eficaz. Los pacientes con depresión deben tratarse durante un periodo de tiempo suficiente de al menos 6 meses para asegurar que carecen de síntomas. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): Adultos y pacientes de edad avanzada: La dosis recomendada es de 20 mg/día. Aunque puede existir un incremento potencial de reacciones adversas a dosis más elevadas, en algunos pacientes, si tras dos semanas hay una respuesta insuficiente a 20 mg, la dosis puede incrementarse gradualmente hasta un máximo de 60 mg. Si no se observa mejoría en 10 semanas, se debe reconsiderar el tratamiento con fluoxetina. Si se ha obtenido una buena respuesta terapéutica, se puede continuar el tratamiento con un ajuste individual de la dosis. El TOC es una enfermedad crónica, y mientras no existan estudios sistemáticos para responder a la pregunta de cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento con fluoxetina, es razonable mantener el tratamiento más allá de 10 semanas en aquellos pacientes con respuesta. Se debe realizar el ajuste de la dosis cuidadosamente y de manera individual, para mantener al paciente con la menor dosis efectiva posible. La necesidad del tratamiento se debe reevaluar periódicamente. Algunos especialistas abogan por la psicoterapia conductista concomitante en aquellos pacientes con buena respuesta farmacológica. No se ha demostrado la eficacia a largo plazo (más de 24 semanas) en el TOC. Bulimia nerviosa: Adultos y pacientes de edad avanzada: Se recomienda una dosis de 60 mg/día. No se ha demostrado la eficacia a largo plazo (más de 3 meses) en la bulimia nerviosa. Todas las indicaciones: Adultos: La dosis recomendada se puede aumentar o disminuir. No se han evaluado sistemáticamente dosis por encima de 80 mg/día. Cuando se suspende la administración, el principio activo permanecerá en el organismo durante semanas. Esto se debe tener en cuenta al iniciar o interrumpir el tratamiento. Población pediátrica: Niños a partir de 8 años y adolescentes (episodios depresivos de moderados a graves): El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un especialista. La dosis inicial es de 10 mg/día (existen otras presentaciones acordes con esta posología). Los ajustes de dosis deben realizarse cuidadosamente y de forma individualizada, con el fin de mantener al paciente en la menor dosis efectiva. Después de una o dos semanas se puede incrementar la dosis hasta 20 mg/día. La experiencia en ensayos clínicos con dosis diarias mayores de 20 mg es mínima. Solamente hay datos limitados de tratamientos que hayan durado más allá de las nueve semanas. Niños con bajo peso: Debido a los altos niveles plasmáticos de fluoxetina en los niños de bajo peso, el efecto terapéutico podría alcanzarse con dosis más bajas (ver sección 5.2). Se debe reevaluar la necesidad del tratamiento después de 6 meses para aquellos pacientes pediátricos que respondan el tratamiento. Si no se alcanza un beneficio clínico en 9 semanas, el tratamiento debe reconsiderarse. Pacientes de edad avanzada: Se recomienda precaución al incrementar la posología. La dosis diaria generalmente no debe exceder de 40 mg. La dosis máxima recomendada es de 60 mg/día. Insuficiencia hepática: Se debe considerar una dosis menor o menos frecuente (p.ej. 20 mg cada dos días) en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2), o en pacientes en los cuales la medicación concomitante pueda interaccionar potencialmente con fluoxetina (ver sección 4.5). Síntomas de retirada al interrumpir el tratamiento con fluoxetina: Se debe evitar la interrupción abrupta del tratamiento. Cuando se interrumpe el tratamiento con fluoxetina la dosis debe ser reducida gradualmente durante un periodo de cómo mínimo de una a dos semanas con el fin de reducir el riesgo de aparición de síntomas de retirada (ver secciones 4.4 y 4.8). Si tras reducir la dosis o la interrupción del tratamiento aparecieran síntomas intolerables, debe considerarse el reanudar la dosis prescrita anteriormente. Posteriormente el médico podrá continuar disminuyendo la dosis, pero más gradualmente. Forma de administración Administración oral. Fluoxetina se puede administrar en dosis únicas o fraccionadas, durante o fuera de las comidas.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Fluoxetina está contraindicada en combinación con inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (por ejemplo, iproniazida) (ver secciones 4.4 y 4.5). Fluoxetina está contraindicada en combinación con metoprolol cuando se utiliza en insuficiencia cardíaca (ver sección 4.5).4.5 Interacción con otros medicamentos
Vida media: La semivida de eliminación larga de fluoxetina y norfluoxetina se debe tener en cuenta (ver sección 5.2) al considerar las interacciones farmacodinámicas o farmacocinéticas del fármaco (por ejemplo, al cambiar de fluoxetina a otro antidepresivo). Combinaciones contraindicadas Inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (por ejemplo, iproniazida): Se han comunicado algunos casos de reacciones adversas graves y a veces mortales de pacientes en tratamiento con ISRS en combinación con un inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (IMAO). Estos casos presentaron características semejantes al síndrome serotoninérgico (el cual puede confundirse con [o ser diagnosticado como] síndrome neuroléptico maligno). Ciproheptadina o dantroleno pueden ser de utilidad en los pacientes que experimenten estas reacciones. Los síntomas de una interacción de un medicamento con un IMAO incluyen: hipertermia, rigidez, mioclonia, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales, cambios en el estado mental que incluyen confusión, irritabilidad y agitación extrema que puede evolucionar hasta delirium y coma. Por lo tanto, fluoxetina está contraindicada en combinación con un IMAO irreversible no selectivo (ver sección 4.3). Debido a que el efecto de este último se mantiene durante dos semanas, el tratamiento con fluoxetina debe comenzarse 2 semanas tras la interrupción de un IMAO irreversible no selectivo. Asimismo, deben transcurrir al menos 5 semanas desde la interrupción del tratamiento con fluoxetina antes de iniciar un tratamiento con un IMAO irreversible no selectivo. Metoprolol utilizado en el fallo cardíaco: puede aparecer el efecto adverso de bradicardia excesiva, como consecuencia de que la fluoxetina inhibe el metabolismo del metoprolol (ver sección 4.3). Combinaciones no recomendadas Tamoxifeno: En la literatura especializada se ha descrito la interacción farmacocinética entre los inhibidores de la CYP2D6 y el tamoxifeno, con una reducción de entre el 65% y el 75% de la concentración plasmática de una de las formas más activas de tamoxifeno (endoxifeno). En algunos estudios se ha descrito una reducción de la eficacia del tamoxifeno con la utilización concomitante de algunos antidepresivos de tipo ISRS. Puesto que no puede descartarse una disminución del efecto del tamoxifeno, la administración simultánea con inhibidores potentes de la CYP2D6 (incluida la fluoxetina) debe evitarse siempre que sea posible (ver sección 4.4). Alcohol: En estudios formales no se encontró incremento en los niveles de alcohol en sangre ni aumento de los efectos del alcohol. Sin embargo, la combinación de ISRS y alcohol no es aconsejable. IMAO-A incluyendo moclobemida, linezolid y cloruro de metiltioninio (azul de metileno): Riesgo de síndrome de la serotonina incluyendo diarrea, taquicardia, sudoración, temblor, confusión o coma. Si no se puede evitar el uso concomitante de fluoxetina con estos principios activos, debe realizarse una monitorización clínica y los agentes concomitantes deben empezar a administrarse a dosis más bajas recomendadas (ver sección 4.4). El tratamiento con fluoxetina se puede iniciar al día siguiente de la suspensión de un inhibidor reversible IMAO (por ejemplo, moclobemida). Mequitazina: Riesgo de efectos adversos debidos a la mequitazina (como prolongación del intervalo QT), ya que la fluoxetina inhibe el metabolismo de la mequitazina. Combinaciones que requieren precaución Fenitoína: Se han observado cambios en los niveles sanguíneos al combinarla con fluoxetina. En algunos casos se han presentado manifestaciones de toxicidad. Se deben considerar esquemas de dosis de tratamiento conservador del fármaco concomitante y realizar constante seguimiento del estado clínico del paciente. Fármacos serotoninérgicos (litio, opioides (ej. Buprenorfina y tramadol), triptanos, triptófano, selegilina (IMAO-B), hierba de San Juan (Hypericum perforatum)): se han observados casos de síndrome serotoninérgico leve cuando se administran ISRS con fármacos que también tienen un efecto serotoninérgico. Por lo tanto, el uso concomitante de fluoxetina con estos fármacos debe ser tomado con precaución, con un seguimiento clínico estrecho y más frecuente (ver sección 4.4). El uso con triptanos conlleva el riesgo adicional de vasoconstricción coronaria e hipertensión. Prolongación del intervalo QT: No se han realizado estudios farmacocinéticos ni farmacodinámicos entre fluoxetina y otros medicamentos que prolongan el intervalo QT. Un efecto aditivo de fluoxetina y estos medicamentos no puede ser excluido. Por lo tanto, la administración conjunta de fluoxetina con medicamentos que prolongan el intervalo QT, tales como antiarrítmicos clase IA y III, antipsicóticos (por ejemplo, derivados de la fenotiazina, pimozida y haloperidol), antidepresivos tricíclicos, determinados antibióticos (por ejemplo, esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina intravenosa y pentamidina), tratamiento antipalúdico, en particular halofantrina y determinados antihistamínicos (astemizol y mizolastina), debe llevarse a cabo con precaución (ver secciones 4.4, 4.8 y 4.9). Fármacos que afectan la hemostasia (anticoagulantes orales, cualquiera que sea su mecanismo, antiagregantes plaquetarios como la aspirina y los AINEs): riesgo de aumento de hemorragias. Se debe llevar a cabo una monitorización clínica, y un seguimiento más frecuente del INR cuando fluoxetina se administra de forma conjunta con anticoagulantes orales. Puede ser adecuado un ajuste de la dosis de durante el tratamiento con fluoxetina después de la interrupción su administración (ver secciones 4.4 y 4.8). Los pacientes en tratamiento con warfarina deben recibir un cuidadoso seguimiento de la coagulación al iniciar o finalizar el tratamiento con fluoxetina (ver sección 4.4). Ciproheptadina: Hay informes de casos individuales de reducción de la actividad antidepresiva de fluoxetina cuando se utiliza en combinación con la ciproheptadina. Medicamentos que inducen hiponatremia: La hiponatremia es un efecto indeseable de la fluoxetina. El uso en combinación con otros agentes asociados con hiponatremia (por ejemplo, diuréticos, desmopresina, carbamazepina y oxcarbazepina) puede conducir a un mayor riesgo (ver sección 4.8). Medicamentos para bajar el umbral epiléptico: Las convulsiones son un efecto no deseado de la fluoxetina. El uso en combinación con otros agentes que puedan bajar el umbral convulsivo (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos, otros ISRS, fenotiazinas, butirofenonas, mefloquina, cloroquina, bupropión, tramadol) puede conducir a un mayor riesgo. Otros fármacos metabolizados por CYP2D6: Fluoxetina es un fuerte inhibidor de la enzima CYP2D6, por lo tanto, la terapia concomitante con medicamentos, también metabolizados por este sistema enzimático, pueden conducir a interacciones medicamentosas, especialmente, los que tienen un estrecho margen terapéutico (como flecainida, propafenona y nebivolol) y los que se titulan, sino también con atomoxetina, carbamazepina, a antidepresivos tricíclicos y risperidona. Debe ser iniciado o ajustado en el extremo inferior de su rango de dosis. Esto también puede aplicarse si fluoxetina ha sido utilizada en las 5 semanas anteriores.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N06A)
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