FLUVASTATINA SANDOZ 40 mg CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Fluvastatina Sandoz contiene el principio activo fluvastatina sódica que pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como estatinas, que son medicamentos para reducir los lípidos: disminuyen la grasa (lípidos) de la sangre. Se utilizan en pacientes cuyo estado no puede controlarse únicamente con la dieta y el ejercicio. Fluvastatina es un medicamento que se utiliza para tratar los niveles elevados de grasas en la sangre de adultos, en particular el colesterol total y el denominado colesterol “malo” o LDL-colesterol, que se asocia con un riesgo elevado de enfermedad del corazón y accidente vascular cerebral: en pacientes adultos con niveles altos de colesterol en sangre, en pacientes adultos con niveles altos tanto de colesterol como de triglicéridos (otro tipo de lípidos) en sangre. Su médico puede también recetar fluvastatina para la prevención de otros problemas cardiacos graves (p. ej. un ataque cardiaco) en pacientes después de haber sido sometidos a una cateterización del corazón mediante una intervención en los vasos del corazón.
Antes de tomar este medicamento
Siga cuidadosamente todas las instrucciones que le haya dado su médico. Éstas pueden ser diferentes de la información incluida en este prospecto. Antes de tomar Fluvastatina Sandoz lea las siguientes aclaraciones. No tome Fluvastatina Sandoz si es alérgico a fluvastatina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si tiene problemas de hígado, o presenta una elevación de causa desconocida y persistente de los niveles de ciertas enzimas del hígado (transaminasas), si está embarazada o en periodo de lactancia (ver “Embarazo y lactancia”). Si se encuentra en alguna de estas situaciones, no tome Fluvastatina Sandoz y consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Fluvastatina Sandoz: si usted está tomando o ha tomado en los últimos 7 días un medicamento que contenga ácido fusídico (utilizado para el tratamiento de la infección bacteriana) por vía oral o por inyección. La combinación de ácido fusídico y fluvastatina pueden conducir a un problema muscular grave (rabdomiolisis), si tiene o ha tenido miastenia (una enfermedad que cursa con debilidad muscular generalizada que, en algunos casos, afecta a los músculos utilizados al respirar) o miastenia ocular (una enfermedad que provoca debilidad de los músculos oculares), ya que las estatinas a veces pueden agravar la enfermedad o provocar la aparición de miastenia (ver sección 4), si ha padecido anteriormente una enfermedad del hígado. Normalmente se realizan controles sobre la función del hígado antes de iniciar el tratamiento con fluvastatina, al aumentar la dosis y en los distintos intervalos durante el tratamiento para controlar la aparición de los efectos adversos, si tiene una enfermedad en los riñones, si tiene una enfermedad en la glándula tiroides (hipotiroidismo), si tiene antecedentes personales o familiares de enfermedades musculares, si ha tenido problemas musculares con otro medicamento para bajar el nivel de los lípidos, si bebe habitualmente grandes cantidades de alcohol, si tiene una infección grave, si tiene la tensión muy baja (con síntomas como mareos o dolor de cabeza palpitante), si realiza un exceso de ejercicio muscular controlado o descontrolado, si va a someterse a una operación, si tiene grandes alteraciones metabólicas, endocrinas o electrolíticas como diabetes descompensada o niveles bajos de potasio en sangre, mientras esté tomando este medicamento su médico controlará si tiene diabetes o riesgo de desarrollar diabetes. Este riesgo de diabetes aumenta si usted tiene altos niveles de azúcares y grasas en la sangre, sobrepeso y presión arterial alta. Compruebe con su médico o farmacéutico antes de tomar fluvastatina: si tiene una insuficiencia respiratoria grave. Si se encuentra en alguna de estas situaciones, informe a su médico antes de tomar fluvastatina. Su médico le realizará un análisis de sangre antes de recetarle fluvastatina. Informe también a su médico si presenta debilidad muscular constante. Podrían ser necesarias pruebas y medicamentos adicionales para diagnosticar y tratar este problema. Si durante el tratamiento con fluvastatina desarrolla síntomas o signos tales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, coloración amarilla de la piel o de los ojos, confusión, euforia o depresión, lentitud mental, alteraciones en el habla, alteraciones del sueño, temblores, facilidad de sangrado o de aparición de hematomas, pueden ser síntomas de alteraciones del hígado. En estos casos contacte con su médico inmediatamente. Pacientes de edad avanzada (mayores de 70 años) Si tiene más de 70 años, su médico puede querer comprobar si tiene factores de riesgo para enfermedades musculares. Puede necesitar análisis de sangre específicos. Niños y adolescentes Fluvastatina no se ha investigado ni está indicado en niños menores de 9 años. Para información sobre la dosis en niños de más de 9 años y adolescentes, ver sección 3. No existe experiencia del uso de fluvastatina en combinación con ácido nicotínico, colestiramina o fibratos, en niños y adolescentes. Uso de Fluvastatina Sandoz con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico que está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Si tiene que tomar ácido fusídico oral para tratar una infección bacteriana, tendrá que dejar de tomar este medicamento. Su médico le indicará cuando podrá reiniciar el tratamiento con fluvastatina. El uso de fluvastatina con ácido fusídico puede producir debilidad muscular, sensibilidad o dolor (rabdomiolisis). Para mayor información sobre rabdomiolisis ver sección 4. Fluvastatina Sandoz puede tomarse sólo o con otros medicamentos para bajar el colesterol que le recete su médico. Después de tomar una resina, p.ej., colestiramina (utilizada principalmente para tratar el colesterol alto), espere al menos 4 horas antes de tomar fluvastatina. Informe a su médico y farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: ciclosporina (un medicamento utilizado para suprimir el sistema inmunológico), fibratos (p.ej., gemfibrozilo), ácido nicotínico o secuestrantes de ácidos biliares (medicamentos utilizados para bajar los niveles de colesterol malo), fluconazol (un medicamento utilizado para tratar las infecciones producidas por hongos), rifampicina (un antibiótico), fenitoína (un medicamento utilizado para tratar la epilepsia), anticoagulantes orales como warfarina (medicamentos utilizados para reducir los coágulos de la sangre), glibenclamida (un medicamento utilizado para tratar la diabetes), colchicina (utilizada para tratar la gota). Fluvastatina Sandoz con alimentos y bebidas Puede tomar fluvastatina con o sin alimentos. Embarazo y lactancia No tome fluvastatina si está embarazada o amamantando ya que el principio activo puede causar daños en el feto y no se conoce si se elimina por la leche materna. Si está embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar fluvastatina. Deberá tomar las precauciones adecuadas para no quedarse embarazada mientras esté recibiendo tratamiento con fluvastatina. Si se queda embarazada mientras está tomando este medicamento, debe dejar de tomar fluvastatina y consulte a su médico. Su médico discutirá con usted el riesgo potencial de tomar fluvastatina durante el embarazo. Fluvastatina Sandoz contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Conducción y uso de máquinas No se dispone de información sobre los efectos de fluvastatina sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. Su médico le recomendará seguir una dieta baja en colesterol. Continúe con esta dieta mientras esté tomando fluvastatina. Cuánto Fluvastatina Sandoz debe tomar El intervalo de dosis para adultos es de 20 mg a 80 mg al día y depende de la reducción de los niveles de colesterol que sea necesario. Su médico puede ajustarle la dosis a intervalos de 4 semanas o mayores. En niños (de 9 años de edad y mayores) la dosis inicial normal es de 20 mg al día. La dosis máxima diaria es de 80 mg. Su médico puede ajustarle la dosis a intervalos de 6 semanas. Su médico le informará exactamente sobre cuántas cápsulas de fluvastatina debe tomar. Dependiendo de cómo responda al tratamiento, su médico puede recetarle una dosis más alta o más baja. Cuándo tomar Fluvastatina Sandoz Tome su dosis de fluvastatina por la noche o al acostarse. Si está tomando fluvastatina dos veces al día, tome una cápsula por la mañana y otra por la noche o al acostarse. Fluvastatina se puede tomar con o sin comida. Tráguelo entero con un vaso de agua. Si toma más Fluvastatina Sandoz del que debe Si ha tomado más Fluvastatina Sandoz de lo que debe, consulte con su médico o acuda al hospital más cercano inmediatamente, o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida, puede ser que necesite atención médica. Si olvidó tomar Fluvastatina Sandoz Tome una dosis tan pronto como se acuerde. Sin embargo, no la tome si falta menos de 4 horas para la siguiente dosis. En este caso tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Fluvastatina Sandoz Para mantener los beneficios de su tratamiento, no debe dejar de tomar fluvastatina a menos que su médico se lo diga. Debe continuar tomando fluvastatina tal como le han recetado para mantener unos niveles bajos de su colesterol “malo”. Fluvastatina no curará su enfermedad pero le ayudará a controlarla. Es necesario comprobar sus niveles de colesterol de forma regular para controlar su evolución. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) o muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) podrían ser graves: busque asistencia médica inmediatamente. si sufre un dolor muscular sin ningún motivo aparente, sensibilidad o debilidad muscular. Estos pueden ser signos tempranos de una degradación muscular potencialmente grave que puede evitarse si su médico interrumpe su tratamiento con fluvastatina tan pronto como sea posible. Estos efectos adversos también se han observado en medicamentos similares de esta clase (estatinas), si sufre un cansancio que no es habitual o fiebre, color amarillo de la piel y los ojos, orina de color oscuro (signos de hepatitis), si tiene signos de reacciones en la piel como erupción cutánea, ampollas, enrojecimiento, picor, hinchazón de la cara, los párpados y los labios, si tiene hinchazón en la piel, dificultad para respirar, mareo (signos de una reacción alérgica grave), si tiene hemorragias o moratones con más facilidad de lo normal (signos de una disminución del número de plaquetas de la sangre), si tiene lesiones en la piel rojas o moradas (signos de inflamación de vasos sanguíneos), si tiene una erupción de la piel con manchas rojas principalmente en la cara que pueden ir acompañadas de fatiga, fiebre, náuseas, pérdida de apetito (signos de una reacción de tipo lupus eritematoso), si tiene un dolor intenso en la parte superior del estómago (signos de una inflamación del páncreas). Si sufre alguno de estos efectos adversos, informe a su médico inmediatamente. Otros efectos adversos: informe a su médico si le preocupan. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Dificultad para dormir, dolor de cabeza, molestias de estómago, dolor abdominal, náuseas, valores analíticos alterados de músculo e hígado. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Hormigueo o adormecimiento de las manos o los pies, sensibilidad alterada o disminuida. No conocidos (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Impotencia, debilidad muscular constante, diarrea. Miastenia grave (una enfermedad que provoca debilidad muscular generalizada que, en algunos casos, afecta a los músculos utilizados al respirar). Miastenia ocular (una enfermedad que provoca debilidad de los músculos oculares). Consulte a su médico si presenta debilidad en los brazos o las piernas que empeora después de periodos de actividad, visión doble o caída de los párpados, dificultad para tragar o dificultad para respirar. Otros posibles efectos adversos: alteraciones del sueño, incluyendo insomnio y pesadillas, pérdida de memoria, problemas sexuales, depresión, problemas respiratorios incluyendo tos persistente y/o dificultad para respirar o fiebre, diabetes. Es más probable si usted tiene altos niveles de azúcares y grasas en la sangre, sobrepeso y presión arterial alta. Su médico le controlará mientras esté tomando este medicamento, inflamación, hinchazón e irritación de los tendones. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Para Fluvastatina Sandoz envasado en blíster de OPA/ Al/ PVC/ Al: No conservar a temperatura superior a 25?C. Para Fluvastatina Sandoz envasado en frasco de HDPE: No conservar a temperatura superior a 25°C. Después de la primera apertura del frasco de HDPE: 4 meses Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Fluvastatina Sandoz Fluvastatina Sandoz 20 mg: el principio activo es fluvastatina sódica y cada cápsula dura contiene una cantidad de 21,06 mg de fluvastatina sódica equivalente a 20 mg de fluvastatina. Fluvastatina Sandoz 40 mg: el principio activo es fluvastatina sódica y cada cápsula dura contiene una cantidad de 42,12 mg de fluvastatina sódica equivalente a 40 mg de fluvastatina. Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: Carbonato de calcio, celulosa microcristalina, almidón de maíz pregelatinizado (almidón de maíz), talco, hidrógeno carbonato de sodio, estearato de magnesio. Cápsula de gelatina dura: Gelatina, dióxido de titanio (E 171), óxido de hierro rojo (E 172), laurilsulfato de sodio Aspecto del producto y contenido del envase Fluvastatina Sandoz son cápsulas duras de color marrón que contiene un polvo de blanquecino a amarillo pálido. Fluvastatina Sandoz puede estar envasado en blisters (OPA/ Al/ PVC/ Al) o frascos de HDPE (polietileno de alta densidad) con cierres de polipropileno (PP) de distintos formatos. Blister OPA/ Al/ PVC/ Al: 14, 20, 28, 30, 50, 56, 84, 90, 98, 100, 490 cápsulas duras. Frasco HDPE con tapa de PP: 98 cápsulas duras. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Lek Pharmaceuticals d.d. Verovskova 57 1526 Ljubljana Eslovenia O Salutas Pharma GmbH Otto von Guericke Allee 1 39179 Barleben Alemania O Lek S.A. Ul. Domaniewska 50C 02-672 Warzawa Polonia O Lek Pharmaceuticals d.d, Trimlini 2 D, 9220 Lendava Eslovenia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria: Fluvastatin Sandoz 20 mg – Hartkapseln Fluvastatin Sandoz 40 mg – Hartkapseln Bélgica: Fluvastatine Sandoz 40 mg harde capsules Dinamarca: Fluvastatin Sandoz Francia: FLUVASTATINE SANDOZ 20 mg, gélule FLUVASTATINE SANDOZ 40 mg, gélule Holanda: Fluvastatine Sandoz 20 mg, harde capsules Portugal: FLUVASTATINA Sandoz 20 mg CÁPSULAS FLUVASTATINA Sandoz 20 mg CÁPSULAS Reino Unido: FLUVASTATIN 20 MG CAPSULES Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Dislipidemia Tratamiento de adultos con hipercolesterolemia primaria o dislipemia mixta, como tratamiento adjunto a la dieta, cuando la respuesta obtenida con la dieta y otros tratamientos no farmacológicos (p.ej., ejercicio físico, reducción del peso) no han sido suficientes. Prevención secundaria en la enfermedad cardiaca coronaria Prevención secundaria de eventos cardiacos adversos mayores en adultos con enfermedad cardiaca coronaria tras una intervención coronaria percutánea (ver sección 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Adultos Dislipidemia Antes de iniciar el tratamiento con fluvastatina, los pacientes se deben someter a una dieta estándar baja en colesterol que se debe mantener mientras dure el tratamiento. Las dosis de inicio y mantenimiento se deben individualizar de acuerdo con los niveles basales de LDL- C y el objetivo que se recomiende alcanzar con el tratamiento. El rango de dosis recomendado es 20 a 80 mg/día. Para los pacientes que como objetivo se requiera una reducción del LDL-C < 25% como dosis de inicio puede utilizarse 20 mg administrados en una cápsula por la noche. Para los pacientes que como objetivo se requiera una reducción del LDL-C ≥ 25%, la dosis de inicio recomendada es de 40 mg administrados en una cápsula por la noche. La dosis se puede incrementar hasta 80 mg diarios, administrados como una dosis única (un comprimido de 80 mg de fluvastatina comprimidos liberación prolongada) a cualquier hora del día o administrado como una cápsula de 40 mg dos veces al día (una por la mañana y otra por la noche). El efecto máximo en la disminución de los lípidos con una dosis determinada se alcanza en 4 semanas. Los ajustes de dosis se deben realizar a intervalos de 4 semanas o más. Prevención secundaria en la enfermedad cardiaca coronaria En pacientes con enfermedad cardiaca coronaria tras una intervención coronaria percutánea, la dosis diaria adecuada es 80 mg. Fluvastatina es eficaz en monoterapia. Cuando fluvastatina se utiliza en combinación con colestiramina u otras resinas, se debe administrar al menos 4 horas después de la resina para evitar interacciones importantes debidas a la unión del medicamento a la resina. En los casos en que sea necesaria la coadministración con fibratos o niacina, se debe valorar cuidadosamente el riesgo y el beneficio del tratamiento concomitante (para administrarlo con fibratos o niacina ver sección 4.5). Población pediátrica Niños y adolescentes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica Antes de iniciar el tratamiento con fluvastatina en niños de 9 años de edad y mayores y adolescentes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica, el paciente se debe someter a una dieta estándar baja en colesterol, y ésta se debe mantener mientras dure el tratamiento. La dosis de inicio recomendada es una cápsula de 20 mg de fluvastatina. Los ajustes de dosis se deben realizar a intervalos de 6 semanas. La dosis se debe individualizar de acuerdo con los niveles basales de LDL-C y el objetivo que se recomiende alcanzar con el tratamiento. La dosis diaria máxima es 80 mg administrada como 40 mg de fluvastatina en cápsulas dos veces al día o como un comprimido de liberación prolongada de 80 mg de fluvastatina una vez al día. No se ha investigado el uso de fluvastatina en combinación con ácido nicotínico, colestiramina o fibratos en niños y adolescentes. Fluvastatina sólo se ha investigado en niños de 9 años y mayores con hipercolesterolemia familiar heterocigótica. Insuficiencia renal Fluvastatina se aclara por el hígado y menos del 6% de la dosis administrada se excreta en orina. La farmacocinética de fluvastatina permanece inalterada en pacientes con insuficiencia renal de leve a grave. Por ello, no es necesario ajustar la dosis en estos pacientes. Sin embargo, debido a la limitada experiencia con dosis > 40 mg/día en caso de insuficiencia renal grave (ClCr <0,5 ml/seg o 30 ml/min), la administración de estas dosis se debe iniciar con precaución. Insuficiencia hepática Fluvastatina está contraindicado en pacientes con enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes de las transaminasas séricas sin causa aparente (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.2). Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en esta población. Forma de administración Las cápsulas de fluvastatina y los comprimidos de liberación prolongada de fluvastatina se pueden administrar con o sin comida y se deben tragar enteros con un vaso de agua.4.3 Contraindicaciones
Fluvastatina está contraindicada en: - hipersensibilidad conocida a fluvastatina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1, - pacientes con enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes de las transaminasas séricas sin causa justificada (ver secciones 4.2, 4.4 y 4.8), - durante el embarazo y lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Fibratos y niacina La administración concomitante de fluvastatina con bezafibrato, gemfibrozilo, ciprofibrato o niacina (ácido nicotínico) no ejerce un efecto clínicamente relevante sobre la biodisponibilidad de fluvastatina o del otro agente hipolipemiante. Dado que se ha observado un aumento del riesgo de miopatía y/o rabdomiólisis en pacientes tratados con inhibidores de la HMG-CoA reductasa junto con alguna de estas moléculas, el riesgo y el beneficio del tratamiento concomitante se debe sopesar cuidadosamente y estas combinaciones sólo se deben emplear con precaución (ver sección 4.4). Colchicina En casos aislados se ha notificado miotoxicidad, incluyendo dolor y debilidad muscular y rabdomiólisis con la administración concomitante de colchicina. El riesgo y el beneficio del tratamiento concomitante se debe sopesar cuidadosamente y estas combinaciones sólo se deben utilizar con precaución (ver sección 4.4). Ciclosporina Estudios realizados en pacientes sometidos a trasplante renal indican que la biodisponibilidad de fluvastatina (hasta 40 mg/día) no aumenta hasta un grado clínicamente significativo en pacientes con regímenes estables de ciclosporina. Los resultados de otro estudio en el que se administró fluvastatina 80 mg en comprimidos de liberación prolongada a pacientes con trasplante renal en régimen estable de ciclosporina mostraron que la exposición a fluvastatina (AUC) y la concentración máxima (Cmax) aumentaron 2 veces en comparación con los datos históricos de los pacientes sanos. A pesar de que estos incrementos en los niveles de fluvastatina no fueron clínicamente significativos, esta combinación se debe utilizar con precaución. La dosis de inicio y de mantenimiento de fluvastatina debe ser lo más baja posible cuando se combina con ciclosporina. Fluvastatina no tiene efecto sobre la biodisponibilidad de ciclosporina cuando se administran concomitantemente. Warfarina y otros derivados cumarínicos En voluntarios sanos, el uso de fluvastatina y warfarina (dosis única) no ejerció una influencia negativa sobre los niveles plasmáticos de warfarina y el tiempo de protrombina en comparación con warfarina sola. Sin embargo, muy raramente se han notificado casos aislados de hemorragias y/o aumentos del tiempo de protrombina en pacientes tratados con fluvastatina que habían recibido concomitantemente warfarina u otros derivados cumarínicos. En los pacientes que reciban warfarina u otros derivados cumarínicos se recomienda monitorizar los tiempos de protrombina al iniciar, interrumpir o modificar la dosis del tratamiento con fluvastatina. Rifampicina La administración de fluvastatina a voluntarios sanos previamente tratados con rifampicina (rifampina) dio lugar a una reducción de la biodisponibilidad de fluvastatina en aproximadamente un 50%. A pesar de que actualmente no existe evidencia clínica de que se altere la eficacia hipolipemiante de fluvastatina, en los pacientes sometidos a un tratamiento prolongado con rifampicina (p. ej. tratamiento de la tuberculosis) puede ser necesario un ajuste adecuado de la dosis de fluvastatina para garantizar una reducción satisfactoria de los niveles lipídicos. Agentes antidiabéticos orales En los pacientes que reciben sulfonilureas por vía oral (glibenclamida (gliburida), tolbutamida) para el tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2) (DMNID), la adición de fluvastatina no induce variaciones clínicamente significativas en el control de la glucemia. En pacientes con DMNID tratados con glibenclamida (n=32), la administración de fluvastatina (40 mg dos veces al día durante 14 días) aumentó la media de la Cmax, AUC y t1/2 de glibenclamida aproximadamente en un 50%, 69% y 121%, respectivamente. Glibenclamida (5 a 20 mg diarios) aumentó la media de la Cmax y AUC de fluvastatina en un 44% y 51%, respectivamente. En este estudio no se presentaron modificaciones en los niveles de glucosa, insulina, ni péptido C. Sin embargo, los pacientes en tratamiento concomitante con glibenclamida (gliburida) y fluvastatina deben continuar siendo controlados adecuadamente cuando la dosis de fluvastatina aumente a 80 mg al día. Quelantes de ácidos biliares Fluvastatina se debe administrar al menos 4 horas después de una resina (p.ej. colestiramina) para evitar una interacción significativa debida a la unión de la resina al medicamento. Fluconazol La administración de fluvastatina a voluntarios sanos tratados previamente con fluconazol (inhibidor de la CYP 2C9) dio lugar a un aumento de la exposición y de la concentración máxima de fluvastatina en aproximadamente un 84% y un 44%. A pesar de que no hubo evidencia clínica de que el perfil de seguridad de fluvastatina fuera alterado en los pacientes previamente tratados con fluconazol durante 4 días, se debe tener precaución cuando fluvastatina se administre concomitantemente con fluconazol. Antagonistas de los receptores H2 de la histamina e inhibidores de la bomba de protones La administración concomitante de fluvastatina con cimetidina, ranitidina u omeprazol produce un aumento en la biodisponibilidad de fluvastatina, que, no obstante, no tiene relevancia clínica. Fenitoína La magnitud total de las variaciones en la farmacocinética de fenitoína durante la administración concomitante con fluvastatina es relativamente reducida y no es clínicamente significativa. Por lo tanto, durante la administración concomitante con fluvastatina es suficiente un control rutinario de los niveles plasmáticos de fenitoína. Agentes cardiovasculares No se presentan interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas cuando fluvastatina se administra conjuntamente con propanolol, digoxina, clopidogrel o amlodipino. En base a los datos farmacocinéticos, no se requiere monitorización ni ajustes de la dosis cuando fluvastatina se administra de forma concomitante con estos agentes. Itraconazol y eritromicina La administración concomitante de fluvastatina con itraconazol y eritromicina, potentes inhibidores del citocromo P450 (CYP) 3A4, tiene efectos mínimos sobre la biodisponibilidad de fluvastatina. Dada la mínima participación de esta enzima en el metabolismo de fluvastatina, cabe esperar que no sea probable que otros inhibidores de la isoenzima CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, ciclosporina) afecten a la biodisponibilidad de fluvastatina. Ácido fusídico El riesgo de miopatía incluyendo rabdomiolisis puede aumentar tras la administracion concomitante de ácido fusídico sistémico con estatinas. El mecanismo de esta interacción (tanto si es farmacodinámica como farmacocinética, o ambas) aun no se conoce. Se han notificado casos de rabdomiolisis (incluyendo algunas muertes) en los pacientes que reciben esta combinación. Si el tratamiento con ácido fusídico sistémico es necesario, el uso de pravastatina se debe suspender durante toda la duración del tatamiento con ácido fusídico. Ver sección 4.4. Zumo de pomelo Considerando la ausencia de interacción entre fluvastatina y otros sustratos de la CYP3A4, no es de esperar que fluvastatina interaccione con el zumo de pomelo.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C10A)
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