FOSCARNET KABI 24 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION EFG

Principio activo: FOSCARNET SODIO HEXAHIDRATO
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Fresenius Kabi España, S.A.U.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 85153 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: FOSCARNET SODIO HEXAHIDRATO
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Fresenius Kabi España, S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Este medicamento pertenece a un grupo de medicamentos llamados antivirales. Actúa sobre determinados virus [todos los virus pertenecientes al grupo de herpes y algunos retrovirus como el citomegalovirus (CMV)]. Impide que el virus se reproduzca en las células infectadas. Foscarnet se utiliza en personas con un sistema inmunitario debilitado: Para tratar la retinitis por CMV en pacientes con SIDA. Para tratar la infección por herpes (de labios, nariz, ojos y genitales). Foscarnet se administra a personas con infección por CMV tras un trasplante de médula ósea. Esto también se conoce como trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT, por sus siglas en inglés). En ocasiones, la infección puede detectarse antes de que el paciente comience a presentar síntomas. Esto se conoce como viremia por CMV.

Antes de tomar este medicamento

No use Foscarnet Kabi: Si es alérgico al foscarnet o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). CONSULTE A SU MÉDICO O FARMACÉUTICO SI NO ESTÁ SEGURO. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o enfermero antes de empezar a usar este medicamento: Si tiene problemas de riñon. En este caso, su médico podrá adaptar la dosis a su estado. Si tiene niveles bajos de calcio en sangre antes de recibir este medicamento, y si está tomando un medicamento que reduce los niveles de calcio en sangre. Si tiene problemas del corazón. Si tiene hormigueo en las manos o los labios, y náuseas. En este caso, su enfermero reducirá la velocidad de perfusión. En caso de contacto accidental con el producto, enjuague la piel expuesta o las membranas mucosas (interior de la boca, nariz, oídos o genitales) con agua. Se recomienda prestar mucha atención a la higiene personal después de orinar: lavar el pene (o la vulva) con agua corriente para evitar lesiones genitales (ulceración genital), Análisis de sangre Antes y durante el tratamiento, su médico puede pedirle que se haga análisis de sangre y de orina. Estos análisis tienen como objetivo comprobar la función renal y los niveles de minerales en la sangre. Otros medicamentos y Foscarnet Kabi Informe a su médico o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos adquiridos sin receta y las plantas medicinales. Esto es debido a que foscarnet puede afectar a la forma en que funcionan algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden tener efectos sobre foscarnet. En particular, informe a su médico o enfermero si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: Pentaminida (para infecciones). Amfotericina B (para infecciones por hongos). Aciclovir (para infecciones virales). Antibióticos denominados aminoglucósidos, como gentamicina o estreptomicina (para infecciones). Ciclosporina A, metotrexato o tacrolimus (utilizados para suprimir el sistema inmune). Medicamentos inhibidores de la proteasa, como ritonavir y saquinavir. Quinidina, amiodarona, sotalol u otros medicamentos que puedan afectar a su frecuencia y ritmo cardíacos. Ansiolíticos (neurolépticos). Embarazo y lactancia Si es está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda el uso de foscarnet durante el embarazo. Debe evitar quedarse embarazada durante el tratamiento con foscarnet y, por ello, debería emplear métodos anticonceptivos efectivos mientras esté en tratamiento con foscarnet y durante los 7 meses siguientes a la finalización del mismo. Se recomienda a los hombres tratados con foscarnet que utilicen medidas anticonceptivas eficaces y no deben procrear durante o hasta 4 meses después del tratamiento. No tome foscarnet durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas Foscarnet puede afectar su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Esto se debe al riesgo de convulsiones, movimientos anormales y mareos reportados con este medicamento. Consulte con su médico antes de realizar alguna de estas actividades. Foscarnet Kabi contiene sodio Este medicamento contiene 240 micromoles (5,5 mg) de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada ml. Esto debe ser tenido en cuenta por los pacientes que siguen una diete controlada de sodio, por lo que le rogamos que informe a su médico o enfermero si sigue una dieta baja en sodio. La dosis máxima recomendada de este medicamento contiene 2,89 gramos de sodio (presente en la sal de mesa). Esto equivale al 144,5 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Consulte con su médico o farmacéutico si necesita foscarnet de forma diaria por un período prolongado, especialmente si le han recomendado una dieta baja en sal.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Foscarnet le será administrado por un médico o enfermero. Se le administrará en forma de perfusión (goteo) intravenosa. Podrá ser administrado a través de una vía central en su pecho si usted ya tiene una colocada en ese lugar. Cada perfusión durará al menos 1 hora. No interfiera en el goteo durante la perfusión. La dosis de foscarnet que se le administre dependerá de su peso y del funcionamiento de sus riñones. Es importante mantener una ingesta adecuada de líquidos durante la perfusión, lo que también ayudará a prevenir problemas en los riñones. Si es necesario, su médico o enfermero le administrará el régimen de hidratación necesario al mismo tiempo que la perfusión de foscarnet. Higiene personal Lávese los genitales cuidadosamente después de orinar. Esto ayudará a prevenir el desarrollo de llagas. Si la solución de foscarnet entra en contacto con la piel o los ojos Si por error la solución de foscarnet entra en contacto con la piel o los ojos, lávese inmediatamente la zona afectada con agua. Si usa más Foscarnet Kabi del que debe Si se le administra una dosis extremadamente elevada de foscarnet, comuníqueselo a su médico o farmacéutico inmediatamente. Si cree que le han administrado demasiado foscarnet, informe a su médico inmediatamente. En caso de sobredosis consulte a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden ser graves y necesitar atención médica inmediata: Reacciones alérgicas graves, incluida una bajada de la presión arterial, shock e hinchazón de la piel (angioedema). Se las conoce como hipersensibilidad, reacciones anafilácticas o anafilactoides. Erupciones cutáneas graves. Este tipo de erupciones pueden asociarse con enrojecimiento, hinchazón y ampollas en la piel, boca, garganta, ojos y otros lugares dentro del cuerpo y, en ocasiones, pueden provocar la muerte. Se denominan eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Si usted experimenta alguno de los efectos adversos anteriores, informe a su médico inmediatamente o acuda a la unidad de emergencia más cercana. Otros efectos secundarios incluyen: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Reducción del recuento de glóbulos rojos (mostrado en los análisis). Puede sentirse cansado o tener un aspecto pálido. Niveles bajos de glóbulos blancos (granulocitopenia). Los signos incluyen infecciones y alta temperatura (fiebre). Reducción del nivel de potasio en sangre. Reducción del nivel de magnesio en sangre. Reducción del nivel de calcio en sangre. Mareos. Dolor de cabeza. Hormigueo. Diarrea. Náuseas, vómitos. Sensación de debilidad o cansancio. Temperatura elevada o escalofríos. Erupción cutánea. Cambios en el buen funcionamiento de sus riñones (que se muestran en los análisis de sangre), por ejemplo, aumento de la creatina sérica, descenso de la concentración de hemoglobina. Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Niveles bajos de glóbulos blancos (leucopenia y/o neutropenia). Los signos incluyen infecciones y temperatura alta (fiebre). Niveles reducidos de plaquetas en la sangre. Esto puede hacer que le salgan moratones con más facilidad. Infección generalizada (sepsis). Aumento o reducción del nivel de fosfato en sangre. Reducción del nivel de sodio en sangre. Aumento del nivel de calcio en sangre. Deshidratación. Funcionamiento anormal del hígado. Encimas hepáticas elevadas (gamma-GT, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), LDH). Cambios anímicos. Estos incluyen agresividad, agitación, ansiedad, confusión, depresión, nerviosismo. Coordinación anormal de los movimientos. Convulsiones. Reducción de la sensibilidad en la piel. Latidos inusuales del corazón (palpitaciones). Ritmo cardíaco rápido (taquicardia). Trastornos nerviosos susceptibles de provocar cambios sensoriales o debilidad muscular (neuropatía). Temblores. Hipertensión. Hipotensión, que puede provocar mareos. Hinchazón, dolor y enrojecimiento a lo largo de una vena. Dolor abdominal, estreñimiento e indigestión. Inflamación del páncreas (pancreatitis) o cambios en el funcionamiento del páncreas. Los signos incluyen un fuerte dolor de estómago y puede haber cambios en los análisis de sangre (aumento de las lipasas). Picor en la piel. Dolores musculares. Trastornos renales, por ejemplo, dolor en los riñones (dolor en la parte baja de la espalda), insuficiencia renal, presencia de proteínas en la orina. Dolor al orinar. Llagas o úlceras genitales. Se trata de lesiones aisladas o múltiples que remiten al suspender el tratamiento (ver “Advertencias y precauciones”). Malestar general. Dolor e inflamación en el lugar de inyección. Hinchazón de pues y piernas. Cambios en las pruebas que muestran el funcionamiento del corazón (ECG). Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Reducción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Demasiado ácido en la sangre. Esto puede hacer que respire más rápido. Erupción con picazón (urticaria) Trastornos renales y urinarios (alteración renal tubular, glomerulonefritis, síndrome nefrótico). Aumento de ciertas enzimas de la sangre, por ejemplo, amilasa, creatina y fosfoquinasa. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Latidos cardíacos inusuales. Diabetes. Los signos incluyen orinar con más frecuencia de lo habitual. Más raramente, también puede sentir una sed excesiva. Aumento del nivel de sodio en sangre. Encefalopatía. Latidos cardíacos inusuales o cambios en la frecuencia cardíaca, por ejemplo, torsade de pointes. Problemas musculares: debilidad muscular, destrucción del tejido muscular (rabdomiólisis: color anormal de la orina y rigidez muscular severa, sensibilidad o debilidad). Problemas renales, por ejemplo, dolor, sangre en orina, necrosis tubular, nefropatía por cristales. Extravasación. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No refrigerar o congelar. Si se conserva en nevera o se expone a temperaturas inferiores al punto de congelación, puede precipitar. Este precipitado se puede volver a solubilizar manteniendo el frasco a temperatura ambiente y agitando repetidamente. Se ha demostrado la estabilidad química y física en uso del producto durante 9 días a 25 °C. Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente a menos que la apertura y la dilución se hayan llevado a cabo en condiciones que excluyan el riesgo de contaminación microbiana. Si no se utiliza inmediatamente, el tiempo y las condiciones de conservación, antes del uso, son responsabilidad del usuario. Foscarnet puede ser mezclado con otro líquido por un farmacéutico. Esto es para proporcionarle un medicamento listo para usar. El farmacéutico le informará sobre cómo almacenar y cuándo usar el medicamento. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Foscarnet Kabi El principio activo es foscarnet. Cada ml contiene 24 mg de foscarnet sódico hexahidrato Los demás componentes son agua para preparaciones inyectables y ácido clorhídrico. Aspecto del producto y contenido del envase Foscarnet es una solución para perfusión estéril. La solución es transparente e incolora. Foscarnet se presenta en frascos de 250 ml. Titular de la autorización de comercialización Fresenius Kabi España, S.A.U Torre Mapfre – Vila Olímpica Marina 16-18 08005 Barcelona España Responsable de la fabricación Fresenius Kabi Austria GmbH Hafnerstrasse 36 A-8055 Graz Austria Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Bélgica: Foscarnet Fresenius Kabi 24 mg/ml oplossing voor infusie; Foscarnet Fresenius Kabi 24 mg/ml solution pour perfusion; Foscarnet Fresenius Kabi 24 mg/ml Infusionslösung Francia: FOSCARNET KABI 24 mg/ml, solution pour perfusion Alemania: Foscarnet Kabi 24 mg/ml Infusionslösung Italia: Foscarnet Kabi Luxemburgo: Foscarnet Sodium 24 mg/ml Solution for Infusion Portugal: Foscarneto sódico Kabi España: Foscarnet Kabi 24 mg/ml solución para perfusión EFG Reino Unido: Foscarnet Sodium 24 mg/ml Solution for Infusion Fecha de la última revisión de este prospecto: agosto 2022 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/. ———————————————————————————————————————— Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios: Tenga especial cuidado con Foscarnet Kabi En pacientes con deterioro de la función renal: La creatina sérica debe ser controlada regularmente. Debe preverse un ajuste de la dosis en pacientes con la función renal alterada. Para evitar cambios en la función renal que puedan producirse durante el tratamiento, debe mantenerse una hidratación adecuada. No utilizar soluciones que puedan contener calcio. En caso de contacto accidental, aclarar con agua la piel o las mucosas expuestas. Forma de administración Foscarnet debe administrarse únicamente por vía intravenosa, ya sea por una vía venosa central (catéter) o en una vena periférica. Precaución: No administrar foscarnet por inyección intravenosa rápida. No administrar foscarnet sin un régimen de hidratación. No utilice soluciones que puedan contener calcio, glucosa al 30%, anfotericina B, aciclovir sódico, ganciclovir, isetionato de pentamidina, trimetoprim-sulfametoxazol y clorhidrato de vancomicina. Como en todas las perfusiones, se requiere el cumplimiento de condiciones estrictamente asépticas durante la manipulación. Cuando se usan venas periféricas, la solución de foscarnet 24 mg/ml tiene que diluirse. Los servicios de farmacia hospitalaria deben transferir asépticamente las dosis de foscarnet dispensadas individualmente a bolsas de perfusión de plástico, así como diluirlo en partes iguales de cloruro de sodio al 0,9% (9 mg/ml) o dextrosa al 5% (50 mg/ml). La estabilidad fisicoquímica del foscarnet, de las diluciones de foscarnet y de sus diluciones en bolsas de PVC es de 9 días. Las soluciones diluidas se deben usar lo antes posible después de la preparación, pero se pueden almacenar hasta 24 horas si se mantienen refrigeradas. La toxicidad renal de foscarnet puede reducirse con una adecuada hidratación del paciente. Ver la sección “Hidratación” más adelante. Si se utiliza un sistema de perfusión en Y, perfundir simultáneamente 0,5 a 1 litro de NaCl 0,9% o glucosa 5%. No administrar otros productos en la misma perfusión. Cuando el producto se administra por perfusión en una vena periférica, la hidratación intravenosa simultánea sirve de dilución (ver sección “Hidratación”). Esquema de un sistema de perfusión en Y Hidratación: Debe prestarse especial atención a la importancia de prevenir la toxicidad renal de foscarnet asegurando que los pacientes reciban una hidratación adecuada. Si se utiliza un sistema de perfusión en Y, debe perfundirse simultáneamente 0,5 a 1 litro de NaCl 0,9% o glucosa 5%. En los pacientes que cumplen los requisitos, se ha utilizado la hidratación oral con regímenes de hidratación similares. Los pacientes clínicamente deshidratados deben tener su condición corregida antes de iniciar el tratamiento con foscarnet. Cada frasco de foscarnet solo debe usarse para tratar a un único paciente con una sola perfusión. El contacto accidental con la piel o con los ojos de la solución de foscarnet sódico puede causar irritación local y sensación de quemazón. En caso de producirse un contacto accidental deberá lavarse la zona afectada con agua. Foscarnet refrigerado o expuesto a temperaturas por debajo del punto de congelación, puede precipitar. Al mantener el frasco a temperatura ambiente con agitación constante, el precipitado puede volver a convertirse en solución. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de las infecciones por citomegalovirus (CMV) en receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT), para los que no se puede considerar el uso de ganciclovir. Tratamiento de inducción y mantenimiento en la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con infección por SIDA. Tratamiento de infecciones mucocutáneas agudas por el virus del herpes simple (VHS) en pacientes inmunosuprimidos que no responden al tratamiento con aciclovir. Hay que tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de los medicamentos para tratar las infecciones por citomegalovirus o por herpes simple.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Las siguientes dosis deben ajustarse al estado de la función renal (ver tabla de dosificación). El tratamiento debe administrarse en combinación con un régimen de hidratación administrado por perfusión (ver “Hidratación”). Adultos: Las siguientes dosis se basan en pacientes con función renal normal. Infecciones por CMV en receptores HSCT Como régimen de inducción, foscarnet debe administrarse a una dosis de 120 mg/kg/día en 2 perfusiones intermitentes cada 12 horas, durante al menos 2 semanas. Cada perfusión debe durar al menos una hora y debe administrarse en combinación con un régimen de hidratación (ver “Hidratación”). Como tratamiento de mantenimiento, después de un régimen de inducción para las infecciones por CMV, foscarnet debe administrarse como una perfusión diaria durante aproximadamente dos horas, a una dosis de 90 a 120 mg/kg, 7 días a la semana, combinada con un régimen de hidratación. Estas dosis deben ajustarse en función del estado de la función renal (ver tabla de dosificación). Los pacientes que experimenten una progresión de la infección mientras reciben la terapia de mantenimiento pueden ser tratados de nuevo con el régimen de inducción. Retinitis por CMV en pacientes con SIDA Como régimen de inducción, foscarnet debe administrarse a una dosis de 180 mg/kg/día en 2 o 3 perfusiones intermitentes cada 12 u 8 horas, cada una de las cuales debe durar al menos una hora (60 a 90 minutos) y debe administrarse imperativamente en combinación con un régimen de hidratación (ver “Hidratación”). El tratamiento de mantenimiento se introduce después de estar curado o después de 2 a 3 semanas del régimen de inducción. Foscarnet se administra por perfusión diaria durante aproximadamente dos horas, a una dosis de 90 a 120 mg/kg, 7 días a la semana, combinado con un régimen de hidratación. Estas dosis deben ajustarse en función del estado de la función renal (ver tabla de dosificación). Los pacientes que experimenten una progresión de la retinitis mientras reciben el tratamiento de mantenimiento pueden ser tratados de nuevo con el régimen de inducción. Infecciones por VHS Régimen de inducción: Foscarnet debe administrarse durante 2 o 3 semanas, o hasta que las lesiones hayan curado. La dosis habitual es de 80 mg/kg/día en 2 perfusiones, cada una de las cuales dura al menos una hora, en pacientes con función renal normal. Si la respuesta es inadecuada, esta dosis puede aumentarse a 120 mg/kg/día, normalmente en 3 perfusiones. Estas dosis deben ajustarse en función del estado de la función renal (ver tabla de dosificación). El tratamiento debe combinarse con un régimen de hidratación. Tratamiento de mantenimiento: No se ha establecido la eficacia del tratamiento de mantenimiento para las infecciones por el virus del herpes. Pacientes de edad avanzada Como para los adultos. Población pediátrica La seguridad y la eficacia de foscarnet en niños no ha sido establecida. Ver secciones 4.4 y 5.3. Pacientes con insuficiencia renal o hepática La dosis debe reducirse en pacientes con insuficiencia renal según el nivel de aclaramiento de creatinina, como se describe en la tabla inferior. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Pacientes con hemodiálisis No se recomienda el uso de foscarnet en pacientes sometidos a hemodiálisis ya que no se han establecido pautas de dosificación. Forma de administración Precauciones que deben tomarse antes de manipular o administrar el medicamento: Foscarnet debe administrarse únicamente por vía intravenosa, ya sea por una vía venosa central (catéter) o en una vena periférica. Precaución: NO administrar este medicamento mediante inyección intravenosa rápida. No administrar foscarnet sin un régimen de hidratación (ver “Hidratación”). Antes de la administración debe prepararse una dosis individual en la concentración adecuada (24 mg/ml o 12 mg/ml) para la vía de administración (vía venosa central o periférica) en condiciones asépticas. La solución estándar de 24 mg/ml puede utilizarse pura o diluida cuando se administra por vía intravenosa a través de una línea venosa central (catéter). Si se administra por perfusión en una vena periférica, la solución de 24 mg/ml debe diluirse antes de la administración a una concentración de 12 mg/ml, con NaCl 0,9% o solución de glucosa 5%, para evitar la irritación local de las venas periféricas. La dilución y/o eliminación de las cantidades sobrantes debe realizarse en condiciones asépticas. Las soluciones diluidas deben utilizarse lo antes posible tras su preparación (ver sección 6.6). La toxicidad renal de foscarnet puede reducirse mediante una adecuada hidratación del paciente. Ver sección “Hidratación” más adelante. Si se utiliza un sistema de perfusión en Y, perfundir simultáneamente 0,5 a 1 litro de NaCl 0,9% o glucosa 5%. No administrar otros productos en la misma perfusión. Cuando el producto se administra por perfusión en una vena periférica, la hidratación intravenosa simultánea sirve de dilución (ver “Hidratación”). Esquema de un sistema de perfusión en Y Hidratación: Debe prestarse especial atención a la importancia de prevenir la toxicidad renal de foscarnet asegurando que los pacientes reciban una hidratación adecuada. Si se utiliza un sistema de perfusión en Y, debe perfundirse simultáneamente 0,5 a 1 litro de NaCl 0,9% o glucosa 5%. En los pacientes que cumplen los requisitos, se ha utilizado la hidratación oral con regímenes de hidratación similares. Los pacientes clínicamente deshidratados deben tener su condición corregida antes de iniciar el tratamiento con foscarnet. Duración del tratamiento: Se debe administrar un régimen de inducción durante 2 a 3 semanas, o hasta que las lesiones hayan sanado. La terapia de mantenimiento de la retinitis debe continuar teóricamente durante un periodo más largo. TABLA DE DOSIFICACIÓN Tratamiento de inducción Aclaramiento de creatina Suero creatinina Infecciones por CMV (HSCT) Enfermedad por retinitis por CMV (SIDA) Infección por VHS (ml/kg/min) μmol/l Dosis cada 12 horas (mg/kg) en perfusión de una hora Dosis cada 8 horas (mg/kg) en perfusión de una hora Dosis cada 12 horas (mg/kg) en perfusión de una hora Dosis cada 8 a 12 horas (mg/kg) en perfusión de una hora >1,6 < 110 60 60 90 40 1,6 – 1,4 110 – 120 60 55 82 37 1,4 – 1,2 120 – 140 45 49 73 33 1,2 – 1,0 140 – 170 45 42 63 28 1,0 – 0,8 170 – 210 35 35 52 24 0,8 – 0,6 210 – 237 25 28 42 19 0,6 – 0,5 237 – 244 20 21 31 14 0,5 – 0,4 244 - 250 15 21 31 14 < 0.4 > 250 Tratamiento no recomendado Tratamiento no recomendado Tratamiento no recomendado Tratamiento no recomendado Tratamiento de mantenimiento Aclaramiento de creatina Suero creatinina Infecciones por CMV (HSCT) Enfermedad por retinitis CMV (SIDA) (ml/kg/min) μmol/l (mg/kg en 2 horas) (mg/kg en 2 horas) >1,4 < 120 90 Cada 24 horas 90 – 120 Cada 24 horas 1,4 – 1,2 120 – 140 70 Cada 24 horas 78 – 104 Cada 24 horas 1,2 – 1,0 140 – 170 70 Cada 24 horas 75 – 100 Cada 24 horas 1,0 – 0,8 170 – 210 50 Cada 24 horas 71 – 94 Cada 24 horas 0,8 – 0,6 210 – 237 80 Cada 24 horas 63 – 84 Cada 24 horas 0,6 – 0,5 237 – 244 60 Cada 24 horas 67 – 76 Cada 24 horas 0,5 – 0,4 244 - 250 50 Cada 24 horas 57 – 67 Cada 24 horas < 0.4 > 250 Tratamiento no recomendado Tratamiento no recomendado

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Puesto que foscarnet puede afectar a la función renal, se puede producir una toxicidad aditiva cuando se utilice en combinación con otros principios activos nefrotóxicos como aminoglucósidos, amfotericina B, ciclosporina A, aciclovir, metotrexato y tacrolimus. Por otro lado, dado que foscarnet puede reducir los niveles séricos de calcio ionizado, se aconseja una extrema precaución cuando se emplea simultáneamente con otros principios activos que se sabe que influyen en los niveles séricos de calcio, como pentamidina intravenosa. Durante el tratamiento simultáneo con foscarnet y con pentamidina intravenosa se ha observado insuficiencia renal y hipocalcemia sintomática (Signos de Trousseau y Chvostek). Se ha descrito función renal anormal relacionada con el uso de foscarnet en combinación con ritonavir y/o saquinavir. Debido al mayor riesgo potencial de prolongación de QT y torsade de pointes, deberá utilizarse foscarnet con precaución con principios activos conocidos por prolongar el intervalo QT, en particular con los de clase IA (por ej. quinidina) y III (por ej. amiodarona, sotalol), antiarrítmicos o principios activos neurolépticos. Se deberá realizar un seguimiento cardíaco estricto en casos de coadministración. No se produce interacción farmacocinética con zidovudina (AZT), ganciclovir, didanosina (ddI), zalcitabina (ddC) o probenecid. Las interacciones de fármacos (incompatibilidades por perfusión) se describen en la sección 6.2.
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