GENTAMICINA BRAUN 3 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION

Principio activo: GENTAMICINA
Código ATC: J01G
Laboratorio titular: B Braun Medical S.A.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 63854 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: GENTAMICINA
Código ATC: J01G
Laboratorio titular: B Braun Medical S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El medicamento Gentamicina Braun 3 mg/ml, es una solución acuosa de gentamicina, antibiótico bactericida del grupo de los aminoglucósidos. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia para su correcta eliminación. No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni a la basura. Gentamicina Braun se utiliza para tratamiento, a corto plazo, en combinación con otros antibióticos para el tratamiento de las enfermedades enumeradas a continuación, salvo para infecciones complicadas de riñón, tracto urinario y vejiga. Las principales indicaciones son las siguientes: infección en sangre, que se conoce con el nombre de septicemia infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo quemaduras) infecciones de las vías respiratorias bajas, que se producen durante el tratamiento hospitalario, incluyendo neumonía grave infecciones complicadas y periódicas de las vías urinarias infecciones del tracto gastrointestinal, incluyendo peritonitis. infecciones de las válvulas cardíacas (endocarditis bacteriana) infecciones tras la cirugía

Antes de tomar este medicamento

No use Gentamicina Braun 3 mg/ml: Si es alérgico a la gentamicina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (ver sección 6), o bien a otros antibióticos aminoglucósidos. Si padece miastenia gravis. No debe administrarse con otros productos que sean tóxicos para el oído o el riñón, ni con diuréticos potentes. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o enfermero antes de empezar a usar Gentamicina Braun 3 mg/ml. Informe a su médico de cualquier alergia o problema médico que tenga o haya tenido, especialmente: si es alérgico a la gentamicina o a otros antibióticos aminoglucósidos. si sus riñones no funcionan bien, ya que puede aumentar el riesgo de toxicidad si tiene trastornos musculares, como miastenia gravis o Parkinson, ya que se puede agravar la debilidad muscular. si está tomando diuréticos que puedan ser tóxicos para el oído si aparecen síntomas de toxicidad para los oídos tales como mareo, vértigo, tinnitus (sensación de campanilleo), zumbidos en los oídos y pérdida de audición o síntomas de toxicidad en los riñones. si tiene, o ha tenido historial materno de enfermedad por mutación mitocondrial (una enfermedad genética), o pérdida de audición debido a medicamentos antibióticos, se recomienda que informe a su médico o farmacéutico antes de tomar un aminoglucósido; ciertas mutaciones mitocondriales pueden aumentar el riesgo de pérdida de audición con este medicamento. Su médico le puede recomendar un test genético antes de la administración de Gentamicina Braun 3 mg/ml. si aparece diarrea intensa es posible que su infección no responda a la gentamicina si no respondió a otros aminoglucósidos, y puede tener una reacción alérgica si ya es alérgico a otro aminoglucósido. si está embarazada o en periodo de lactancia. Para reducir el riesgo de daño nervioso del oído y del riñón, su médico será especialmente cuidadoso al evaluar lo siguiente: Supervisión de la audición, el equilibrio y la función renal antes, durante y después del tratamiento. Posología estrictamente según la función renal. Si padece función renal alterada, se tendrán en cuenta para la dosis total los antibióticos administrados de manera adicional directamente en el lugar de la infección. Supervisión de las concentraciones séricas de gentamicina durante el tratamiento si los pormenores de su caso lo exigen. Si ya padece daño nervioso en el oído (deterioro de la función auditiva o del equilibrio), o si el tratamiento es a largo plazo, se requiere un control adicional de la función del equilibrio y la audición. En caso posible, recibirá el tratamiento con gentamicina durante no más de 10-14 días (normalmente, 7-10 días). Debe transcurrir tiempo suficiente, 7-14 días, entre los tratamientos individuales con gentamicina y otros antibióticos estrechamente relacionados. Evitar la administración de otras sustancias con posibles efectos dañinos sobre el nervio auditivo o los riñones en combinación con gentamicina. Si esto resulta inevitable, se requiere un control especialmente cuidadoso de la función renal. El nivel de fluidos corporales y la producción de orina deben estar en el rango normal. Otros medicamentos y Gentamicina Braun 3 mg/ml Informe a su médico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. La administración de Gentamicina Braun 3 mg/ml junto con los siguientes medicamentos puede hacer necesario modificar la dosis de alguno de ellos o la interrupción del tratamiento. Éter, relajantes musculares El bloqueo de la función nerviosa y muscular por los aminoglucósidos se ve reforzado por el éter y los relajantes musculares. Por lo tanto, se le controlará con especial cuidado mientras reciba dichas sustancias. Anestesia con metoxiflurano El anestesista debe saber si ha recibido o está recibiendo aminoglucósidos antes de realizar la anestesia con metoxiflurano (un gas anestésico) y evitar el uso de este agente en caso posible, debido a un mayor riesgo de daño renal. Otros medicamentos con posibles efectos dañinos sobre el nervio auditivo y los riñones Se le controlará muy de cerca si recibe gentamicina antes, durante o después del tratamiento con medicamentos que contienen las siguientes sustancias: anfotericina B (contra las infecciones fúngicas), colistina (para la descontaminación intestinal), ciclosporina (para la supresión de reacciones inmunitarias indeseables), cisplatino (agente anticarcinógeno), vancomicina, estreptomicina, viomicina, carbenicilina, otros aminoglucósidos, cefalosporinas (antibióticos). También se le controlará muy de cerca si recibe medicamentos para aumentar el flujo de orina que contengan, por ejemplo, ácido etacrínico y furosemida. La gentamicina puede producir alteraciones en los valores de análisis de algunas sustancias como: nitrógeno ureico, transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina, creatinina, lactato deshidrogenasa, sodio, potasio, magnesio y calcio. Embarazo y lactancia: Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No está recomendado el tratamiento durante el embarazo, aunque el médico valorará la conveniencia de su utilización. Si el medicamento se utiliza durante el embarazo, o si la paciente se queda embarazada durante el tratamiento, debe ser informada de los posibles riesgos. Como regla general no debe realizarse la lactancia si la madre se encuentra bajo tratamiento. Su médico valorará la conveniencia de su utilización en cada caso. Conducción y uso de máquinas: El uso de este medicamento puede afectar a la capacidad para conducir vehículos o utilizar maquinaria, incluso después del tratamiento, en especial si ha recibido tratamientos prolongados o elevadas dosis, en casos de insuficiencia renal no controlada, o en edad avanzada. Por ello, deberá extremar la precaución al conducir vehículos o utilizar maquinaria. Gentamicina Braun 3 mg/ml contiene sodio: Frascos de 80 ml: Este medicamento contiene 283,47 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada frasco de 80 ml. Esto equivale al 14,17 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Frascos de 100 ml: Este medicamento contiene 354,33 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada frasco de 100 ml. Esto equivale al 17,72 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico o enfermero. En caso de duda pregunte a su médico o enfermero. Su médico le indicará la duración de su tratamiento. No suspenda el tratamiento antes. Gentamicina Braun 3 mg/ml será administrado por personal sanitario únicamente por perfusión intravenosa durante 30-60 minutos. Su médico determinará cual es la dosis más adecuada para usted, según su edad, peso, estado general, gravedad de la infección y funcionamiento de los riñones. Debe realizarse un seguimiento de la función renal durante el tratamiento. Adultos y Adolescentes (de 12 a 17 años) Como norma general, la dosis recomendada en adultos y adolescentes con función renal normal es de 3-6 mg/kg/día de gentamicina base en forma de dosis única diaria o repartidos en dos perfusiones diarias. Por lo general, el tratamiento con gentamicina no durará más de 7 – 10 días, solo en casos de infecciones graves y complicadas el tratamiento puede superar los 10 días. Los niveles de gentamicina en sangre se controlarán cuidadosamente examinando las muestras de sangre tomadas al final de un intervalo de dosificación e inmediatamente después del final de la infusión, principalmente para controlar su función renal. Su dosis se ajustará cuidadosamente para evitar el daño renal. Uso en niños La dosis diaria en los recién nacidos es de 4 a 7 mg/kg de peso corporal al día. Los recién nacidos reciben la dosis diaria requerida en una sola dosis. La dosis diaria en lactantes después del primer mes de vida es de 4,5 – 7,5 mg/kg de peso corporal al día como 1 (preferencia) hasta 2 dosis únicas. La dosis diaria recomendada en niños mayores con función renal normal es de 3 – 6 mg/kg de peso corporal al día como 1 (preferencia) hasta 2 dosis únicas. Dosificación en pacientes con deterioro de la función renal Si tiene una alteración de la función renal se le vigilará para ajustar adecuadamente las concentraciones de gentamicina en la sangre, ya sea reduciendo la dosis o prolongando el tiempo entre dosis individuales. Su médico sabe cómo ajustar el esquema de dosificación en tal caso. Dosificación en pacientes en tratamiento con diálisis renal En este caso su dosis se ajustará cuidadosamente según el nivel de gentamicina en la sangre. En pacientes con deterioro de la función hepática no es necesario ajustar la dosis Uso en pacientes de edad avanzada: Los pacientes de edad avanzada pueden requerir dosis de mantenimiento más bajas que los adultos jóvenes para obtener niveles suficientes de gentamicina en sangre. Dosificación en pacientes con obesidad La dosis inicial debe basarse en el peso corporal ideal más el 40 por ciento del exceso de peso. Si usa más Gentamicina Braun 3 mg/ml de la que debe: En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica (teléfono: 91 562 04 20) o consulte a su médico o farmacéutico. Lleve este prospecto con usted. En caso de presentarse una reacción tóxica por una elevada dosificación o acumulación, a tener en cuenta especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave, la diálisis peritoneal o hemodiálisis pueden favorecer la eliminación del antibiótico. Si se produjese una reacción de hipersensibilidad se suspenderá su administración, aplicándose al paciente el tratamiento específico adecuado a la naturaleza e intensidad de la misma (antihistamínicos, corticosteroides, adrenalina…) Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico. Si olvidó usar Gentamicina Braun 3 mg/ml: No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Gentamicina Braun 3 mg/ml Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos aunque no todas las personas los sufran. A continuación se presenta el listado de reacciones adversas en función de los sistemas afectados y en orden decreciente de frecuencia según los criterios: Muy frecuentes (1 de cada 10 pacientes), frecuentes (1 de cada 100 pacientes), poco frecuentes (1 de cada 1.000 pacientes), raras (1 de cada 10.000 pacientes) y muy raras (menos de 1 de cada 100.000 pacientes) Sistema de órganos afectado Frecuencia Reacciones adversas Trastornos renales y urinarios: muy frecuentes: raras: muy rara: nefrotoxicidad: aumento del nitrógeno ureico y no proteico y de la creatinina en sangre, albuminuria, presencia en la orina de glóbulos rojos y blancos aumento de los niveles the urea en sangre (reversible) lesión renal aguda, niveles de fosfato y aminoácidos aumentados en orina (lo que se conoce como síndrome adquirido de Fanconi, asociado a dosis altas administradas durante un largo período de tiempo Trastornos del oído y del laberinto: muy frecuentes: frecuencia no conocida neurotoxicidad-ototoxicidad: toxicidad del VIII par craneal: pérdida de la audición, vértigo, daño coclear incluyendo pérdida de la audición en frecuencias altas. Pueden producirse mareos, ataxia (desorden que afecta a los movimientos voluntarios) vértigo, tinnitus, zumbido de oídos y pérdida de audición. pérdida de audición irreversible, sordera Trastornos del sistema nervioso: raras: muy raras: daño de los nervios periféricos, deterioro o pérdida de sensibilidad enfermedad cerebral orgánica, convulsiones, bloqueo de la función nerviosa y muscular, mareos, trastorno del equilibrio, dolor de cabeza Trastornos oculares muy raras: trastornos visuales Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: poco frecuentes: raras: muy raras: erupción cutánea alérgica, picor enrojecimiento de la piel pérdida de cabello, Reacción alérgica grave de la piel y las mucosas acompañada de ampollas y enrojecimiento de la piel (eritema multiforme), que en casos muy graves puede afectar a órganos internos y poner en peligro la vida (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) Trastornos gastrointestinales: poco frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea asociada al uso del antibiótico Trastornos hepatobiliares raras: aumento de los niveles de enzimas hepáticas y bilirrubina en sangre (reversible) Trastornos musculo-esqueléticos y del tejido conjuntivo: raras: muy raras: dolor muscular (mialgia) temblor de los músculos (causando dificultad para estar de pie) Trastornos generales y alteraciones en el lugar de la administración: raras: muy raras: aumento de la temperatura corporal dolor en el sitio de la inyección Trastornos de la sangre y del sistema linfático: poco frecuentes: muy raras: composición anormal de la sangre recuentos anormales bajos de diferentes tipos de células sanguíneas, aumento del recuento de eosinófilos (un determinado tipo de glóbulos blancos) Trastornos del sistema inmunológico muy raras: fiebre medicamentosa, reacciones de hipersensibilidad aguda grave Trastornos del metabolismo y de la nutrición muy raras: raras: niveles bajos de fosfato en sangre (asociados a dosis altas administradas durante mucho tiempo) niveles bajos de potasio, calcio y magnesio en sangre (asociados a dosis altas administradas durante mucho tiempo), pérdida de apetito, pérdida de peso Trastornos psiquiátricos muy raras: confusión, alucinaciones, depresión Trastornos vasculares: muy raras: hipotensión (baja tensión arterial); hipertensión (alta presión arterial) Infecciones e infestaciones muy raras: infección por otros gérmenes resistentes a la gentamicina, inflamación del intestino grueso (generalmente puede deberse a otros antibióticos) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No requiere condiciones especiales de conservación. No utilice Gentamicina Braun 3 mg/ml después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. El contenido de los viales debe ser utilizado inmediatamente tras su apertura. Una vez abierto el envase, desechar la porción no utilizada de la solución. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Gentamicina Braun 3 mg/ml El principio activo de Gentamicina Braun 3 mg/ml es Gentamicina sulfato Cada vial contiene 3 mg/ml de gentamicina base. El principio activo es gentamicina (en forma de sulfato). Cada ml de solución contiene gentamicina (como sulfato) equivalente a 3 mg de gentamicina. Cada frasco de 80 ml contiene 240 mg de gentamicina Cada frasco de 100 ml contiene 300 mg de gentamicina Los demás componentes son: cloruro sódico, edetato de sodio y agua para inyectables en cantidad suficiente. Aspecto del producto y contenido del envase Se presenta en envases de 1 y 20 frascos de polietileno conteniendo 80 ml y 100 ml de solución. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación B. Braun Medical, S.A. Ctra. de Terrassa, 121 08191-Rubí (Barcelona) España Este prospecto ha sido aprobado en octubre de 2024. La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ( http://www.aemps.gob.es/). ———————————————————————————————- Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario: Deben observarse cuidadosamente las funciones tanto renal como del nervio auditivo en pacientes con insuficiencia renal, cuando se use durante periodos largos o cuando se administre en dosis superiores a las recomendadas. La aparición de signos de nefro u ototoxicidad determinará un reajuste de la dosificación o la suspensión del tratamiento según los casos. Los pacientes deben estar bien hidratados durante el tratamiento. Gentamicina Braun 3 mg/ml solución para perfusión intravenosa es una solución lista para usar y por lo tanto, no debe ser diluida antes de su administración. Sin embargo, puede perfundirse en la misma línea intravenosa de manera simultánea con soluciones cloruro sódico al 0,9% o glucosa al 5%. Los aminoglucósidos no deben mezclarse con ningún otro medicamento, sino administrarse por separado. Manejar en las condiciones habituales de asepsia en la utilización de soluciones para perfusión intravenosa. Una vez abierto el envase, desechar la porción no utilizada de la solución. Debido a la toxicidad potencial de los aminoglucósidos, no se deben seguir las recomendaciones de «dosis fijas» que no estén basadas en el peso corporal. Sin embargo, es esencial calcular la dosificación para fijar las necesidades de cada paciente. MEDICAMENTO SUJETO A PRESCRIPCIÓN MÉDICA B|BRAUN

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Gentamicina está indicada en el tratamiento, a corto plazo, de las infecciones graves producidas por bacterias sensibles a gentamicina cuando otros antimicrobianos menos tóxicos no son eficaces. Gentamicina, para todas las indicaciones excepto las infecciones complicadas del tracto urinario, solo debe emplearse en combinación con otros antibióticos relevantes (predominantemente junto con un antibiótico betalactámico o con un antibiótico eficaz contra bacterias anaeróbicas). En estas condiciones, Gentamicina Braun puede utilizarse en: - septicemia (incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal). - infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo quemaduras). - infecciones nocosomiales de las vías respiratorias bajas, incluyendo neumonía grave - infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias. - infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis. - endocarditis bacteriana - tratamiento de infecciones quirúrgicas Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso apropiado de los agentes antibacterianos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Posología en pacientes con función renal normal Adultos y adolescentes La dosis diaria recomendada en adolescentes y adultos con una función renal normal, es de 3-6 mg/kg de peso corporal al día como dosis única (preferente) o hasta 2 dosis únicas. Una dosis diaria máxima de 6 mg/kg puede ser necesaria para el tratamiento de infecciones graves y cuando la sensibilidad del patógeno es relativamente baja. Gentamicina tiene un efecto postantibiótico de larga duración (ver sección 5.1). Estudios recientes in vitro e in vivo demuestran que la captación de aminoglucósidos en la corteza renal es limitada y, por tanto, con niveles séricos máximos de gentamicina (tras una dosis diaria única) se almacena menos aminoglucósido en los riñones que con las dosis múltiples convencionales. En el caso del tratamiento combinado (por ejemplo, con un antibiótico betalactámico en la dosis normal) es también es posible administrar la dosis diaria total como una dosis única una vez al día. Debido a la necesidad de ajustar la dosis, no se recomienda la administración de una dosis diaria de gentamicina para pacientes con inmunidad comprometida (por ejemplo, neutropenia), insuficiencia renal grave, ascitis, endocarditis bacteriana, pacientes con quemaduras extensas (más del 20 % de la piel) y en el embarazo. La duración del tratamiento debe limitarse a 7 - 10 días. Puede ser necesaria una mayor duración del tratamiento en infecciones difíciles y complicadas. Posología en pacientes con insuficiencia renal En caso de deterioro de la función renal, la dosis diaria recomendada debe disminuirse y ajustarse a la función renal. Deben ser monitorizados para adecuar las concentraciones plasmáticas terapéuticas, bien disminuyendo la dosis o incrementando el intervalo de dosificación (ver sección 4.4). Aunque la dosificación en este tipo de pacientes dependerá de la gravedad de la infección, de la sensibilidad del microorganismo y del estado general del paciente, como orientación se puede adecuar la dosis en insuficiencia renal teniendo en cuenta los valores de creatinina sérica y aclaramiento de la creatinina endógena y aclaramiento plasmático después de una dosis de carga inicial normal. El aclaramiento de creatinina debe controlarse a intervalos regulares de tiempo con el fin de detectar nefrotoxicidad inicial y/o ajustar el régimen posológico de gentamicina. Esto tiene particular importancia en pacientes con insuficiencia renal grave. Ajuste de la posología en función de los valores de la creatinina sérica 1.- Aumento del intervalo de dosificación, a la dosis normal: Dado que el aclaramiento de gentamicina es directamente proporcional al aclaramiento de creatinina, se puede utilizar la siguiente ecuación aproximada: Intervalo de dosis normal × (aclaramiento de creatinina normal/aclaramiento de creatinina del paciente) = intervalo de dosis posterior. Partiendo de un aclaramiento de creatinina normal de 100 ml/min y de un aclaramiento de creatinina de 30 ml/min en el paciente, el intervalo de aplicación con una dosis constante sería en este caso de 26 horas (8 x 100/30 [h]). Dosis normal (80 mg), con aumento del intervalo de dosificación: Urea en sangre (mmol/l) Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis e intervalo de dosis ? 6.7 > 72 80 mg* cada 8 horas 6.7 – 16.7 30 – 72 80 mg* cada 12 horas 16.7 – 33.3 12 – 30 80 mg* cada 24 horas > 33.3 6 – 12 80 mg* cada 48 horas * en caso de que el paciente tenga un peso corporal < 60 Kg la dosis debe disminuirse a 60 mg 2.- Modificación de la dosis, manteniendo periodicidad entre administraciones. Después de una dosis inicial normal, la dosis a administrar al cabo de ocho horas, se obtiene al dividir la dosis de carga por la décima parte del valor de la creatinina sérica. Ajuste de la posología en función del aclaramiento de la creatinina endógena. Tras una dosis de carga inicial de 1 mg/kg, las siguientes dosis a administrar, cada 8 horas se calculan según: valor del aclaramiento de la creatinina del paciente 1 mg/kg x ---------------------------------------------------------------------------- valor nominal del aclaramiento de la creatinina (100) los valores de los aclaramientos vienen expresados en ml/min. Dosis reducida con un intervalo de dosis normal (8 horas) Creatinina sérica (mg/100 ml) Índice aproximado de aclaramiento de creatinina (ml/min) Porcentaje de la dosis normal ? 1.0 1.1 – 1.3 1.4 – 1.6 1.7 – 1.9 2.0 – 2.2 2.3 – 2.5 2.6 – 3.0 3.1 – 3.5 3.6 – 4.0 4.1 – 5.1 5.2 – 6.6 6.7 – 8.0 > 100 70 – 100 55 – 70 45 – 55 40 – 45 35 – 40 30 – 35 25 – 30 20 – 25 15 – 20 10 – 15 < 10 100 80 65 55 50 40 35 30 25 20 15 10 Debe preferirse el aclaramiento de creatinina como parámetro, especialmente en los ancianos y en los pacientes con concentraciones fluctuantes de creatinina sérica, como se observa en las infecciones graves (por ejemplo, la sepsis). Cabe destacar que existe una considerable variabilidad interindividual y que la función renal puede cambiar durante el tratamiento con gentamicina. Por lo tanto, es esencial la monitorización de aclaramiento de creatinina y de las concentraciones plasmáticas de gentamicina para obtener una terapia óptima. Gentamicina es fácilmente eliminada de circulación sistémica por hemodiálisis y en cierta medida por diálisis peritoneal en pacientes con fallo renal grave. Por lo tanto, es necesario una dosis complementaria de 1-1,7 mg/kg, tras cada sesión con el fin de restablecer los niveles plasmáticos terapéuticos (ver sección 5.2). Población pediátrica Adolescentes (de > 12 a 17 años): se deben seguir las recomendaciones posológicas de los adultos. Niños (de 2 a 12 años): la dosis es de 6 a 7,5 mg/kg/día (2-2,5 mg/kg administrados cada 8 horas) Lactantes (de 28 días a 23 meses) y recién nacidos de más de una semana: la dosis es de 7,5 mg/kg/día (2,5 mg/kg administrados cada 8 horas) Prematuros o recién nacidos a término de hasta una semana de edad: la dosis es de 5 mg/kg/día (2,5 mg/kg administrados cada 12 horas) Otras poblaciones de riesgo: Pacientes de edad avanzada: pueden necesitar dosis de mantenimiento menores que en los adultos más jóvenes, debido a la alteración de la función renal. Pacientes con obesidad: la dosis debe ajustarse al peso corporal y a la función renal. En pacientes obesos la dosis inicial debe calcularse en el peso ideal más un 40% de exceso de peso. Pacientes con quemaduras y pacientes con infecciones graves pueden necesitar una administración mayor o intervalos de cuatro a seis horas debido a que en estos casos la vida media del fármaco es menor. Pacientes con insuficiencia hepática: no se requiere ajuste de dosis. Recomendaciones de monitorización: Se recomienda la monitorización de la concentración sérica de gentamicina, especialmente en ancianos, en recién nacidos, pacientes obesos, en pacientes con lesión medular, en pacientes con deterioro de la función renal y pacientes en estado crítico, debido al mayor riesgo de sobredosificación o infradosificación. Se recomienda determinar las concentraciones plasmáticas de gentamicina al inicio del tratamiento, normalmente tras la tercera dosis y, a continuación, a intervalos de 3-4 días. Las concentraciones pico obtenidas 30 minutos después de finalizar la infusión no deben ser superiores a 10-12 mg/l. Las muestras de sangre deben ser tomadas antes del inicio del siguiente intervalo de dosificación (nivel valle). Los niveles valle no deben exceder de 2 μg/ml cuando se administre gentamicina dos veces al día y 1 μg/ml para una dosis diaria. Con las pautas posológicas en forma de dosis única diaria, siempre se obtienen niveles pico superiores por lo que únicamente es necesario monitorizar los niveles valle. Ver sección 4.4. Forma de administración Gentamicina Braun se administra por perfusión intravenosa durante un periodo de 30-60 minutos. Gentamicina Braun no es adecuado para la inyección intramuscular o intravenosa lenta.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, otros aminoglucósidos, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. No debe administrarse simultáneamente con productos neuro o nefrotóxicos ni con diuréticos potentes. Myastenia gravis.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Son posibles las siguientes interacciones medicamentosas: Relajantes musculares y éter: La actividad de bloqueo neuromuscular de los aminoglucósidos se ve potenciada por el éter y los relajantes musculares. Si la gentamicina se administra durante o inmediatamente después de una intervención quirúrgica, el bloqueo neuromuscular puede potenciarse y prolongarse si se utilizan relajantes musculares no despolarizantes. Estas interacciones pueden causar bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria. Debido al aumento del riesgo, estos pacientes deben ser vigilados con especial cuidado. La inyección con cloruro de calcio puede revertir el bloqueo neuromuscular debido a los aminoglucósidos. Anestesia con metoxiflurano: Los aminoglucósidos pueden aumentar el efecto perjudicial para el riñón del metoxiflurano. Cuando se utilizan simultáneamente, es posible que se produzcan nefropatías muy graves. El anestesista debe conocer el uso de aminoglucósidos antes de una intervención quirúrgica. Fármacos potencialmente nefrotóxicos u ototóxicos: Debido al mayor riesgo de efectos no deseados, se requiere una cuidadosa supervisión de los pacientes que reciben tratamiento simultáneo o secuencial con fármacos potencialmente nefrotóxicos u ototóxicos como, por ejemplo, anfotericina B, colistina, ciclosporina, cisplatino, vancomicina, estreptomicina, viomicina, otros aminoglucósidos, algunas cefalosporinas y diuréticos del asa como el ácido etacrínico y la furosemida. En el caso de los fármacos que contienen cisplatino, hay que tener en cuenta que la nefrotoxicidad de la gentamicina puede aumentar incluso 3 o 4 semanas después de la administración de estas sustancias. Otros antibióticos: Se ha notificado una reducción de la vida media sérica de la gentamicina en pacientes con insuficiencia renal grave que reciben carbenicilina concomitantemente con gentamicina. Interacciones con pruebas de laboratorio: Este fármaco puede producir incrementos en los siguientes valores fisiológicos analíticos, debido a su toxicidad intrínseca: nitrógeno ureico, transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina, creatinina y lactato deshidrogenasa. Este fármaco puede producir descensos en los siguientes valores fisiológicos analíticos, debido a su toxicidad intrínseca: sodio, potasio, magnesio y calcio
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