GLICLAZIDA KRKA 60 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION MODIFICADA EFG

Principio activo: GLICLAZIDA
Código ATC: A10B
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO DE LIBERACIÓN MODIFICADA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 77493 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
GLICLAZIDA KRKA 60 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION MODIFICADA EFG , 60 comprimidos (Blister OPA/Al/PVC/Al)69796911,18 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: GLICLAZIDA
Código ATC: A10B
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Gliclazida Krka es un medicamento que reduce los niveles de azúcar en sangre (medicamento antidiabético tomado por vía oral que pertenece al grupo de las sulfonilureas). Gliclazida Krka se utiliza para el tratamiento de un tipo de diabetes (diabetes mellitus tipo 2) en adultos, cuando la dieta, el ejercicio físico y la pérdida de peso por sí solos no tienen un efecto adecuado para mantener el azúcar en sangre en unos niveles adecuados.

Antes de tomar este medicamento

No tome Gliclazida Krka si usted es alérgico a gliclazida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), o a otros medicamentos del mismo grupo (sulfonilureas) o a otros medicamentos relacionados (sulfonamidas hipoglucemiantes), si tiene diabetes insulina dependiente (tipo 1), si tiene cuerpos cetónicos y azúcar en la orina (puede significar que padece cetoacidosis diabética), precoma o coma diabético, si sufre alteraciones graves del hígado o riñones, si está recibiendo tratamiento para las infecciones por hongos (miconazol, ver sección “Otros medicamentos y Gliclazida Krka”), si está en período de lactancia (ver sección “Embarazo y lactancia”). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Gliclazida Krka. Debe seguir el tratamiento prescrito por su médico para conseguir los niveles recomendados de azúcar en sangre. Esto significa que, además de la toma regular de los comprimidos, debe controlar la dieta, realizar ejercicio físico y, si fuera necesario, perder peso. Durante el tratamiento con gliclazida se requiere un control regular de los niveles de azúcar en sangre (y posiblemente en orina) y también la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Durante las primeras semanas de tratamiento puede aumentar el riesgo de bajada del nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Por tanto, es vital que su médico le controle estrechamente. Bajos niveles de azúcar (hipoglucemia) puede ocurrir: si toma las comidas de manera irregular o si se las salta, si está en ayunas, si está malnutrido, si cambia su dieta, si aumenta la actividad física sin un aumento apropiado de la toma de hidratos de carbono, si bebe alcohol, especialmente si se ha saltado alguna comida, si toma otros medicamentos o remedios naturales al mismo tiempo, si toma dosis demasiado altas de gliclazida, si sufre enfermedades endocrinas (trastornos de la glándula tiroides, de la hipófisis o de la corteza suprarrenal), si su función renal o hepática está gravemente disminuida. Si sus niveles de azúcar en sangre bajan puede tener los siguientes síntomas: dolor de cabeza, hambre aumentada, náuseas, vómitos, cansancio, trastornos del sueño, nerviosismo, agresividad, pérdida de concentración, disminución del estado de alerta y del tiempo de reacción, depresión, confusión, trastornos del habla y visuales, temblor, alteraciones sensoriales, mareo y sentimiento de indefensión. También pueden ocurrir los siguientes signos y síntomas: sudoración, piel húmeda, ansiedad, latido cardiaco rápido o irregular, tensión arterial alta y dolor fuerte y repentino en el pecho que puede extenderse a las zonas vecinas (angina de pecho). Si los niveles de azúcar continúan cayendo puede sentir una confusión considerable (delirio), desarrollar convulsiones cerebrales, pérdida de autocontrol, respiración superficial y ritmo del corazón más lento, que puede provocar pérdida de consciencia y posiblemente terminar en coma. El perfil clínico de una bajada de azúcar grave puede parecer un infarto. En la mayoría de los casos los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre desaparecen muy rápidamente cuando se toma azúcar en cualquier forma, ej.: comprimidos de glucosa azucarillos, zumo azucarado, té azucarado. Debe, por tanto, llevar siempre con usted alguna forma de azúcar (comprimidos de glucosa, azucarillos). Recuerde que los edulcorantes artificiales no son efectivos. Contacte con su médico o con el hospital más cercano si el tomar azúcar no funciona o si los síntomas reaparecen. Es posible que los síntomas de un nivel bajo de azúcar no se manifiesten, que aparezcan lentamente o que no se dé cuenta a tiempo de que el nivel de azúcar ha caído. Puede suceder si es un paciente de edad avanzada que está tomando ciertos medicamentos (ej.: fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central y betabloqueantes). También puede suceder si sufre ciertas enfermedades endocrinas (ej.: trastornos de la función tiroides y pituitaria anterior o insuficiencia adrenocortical). Si está pasando por una situación de estrés (ej: accidentes, operación quirúrgica, fiebre, etc.) su médico puede cambiar el tratamiento temporalmente a insulina. Los síntomas de una subida del nivel de azúcar en sangre (hiperglucemia) pueden aparecer cuando la gliclazida no ha reducido suficientemente el azúcar en sangre, cuando no se ha cumplido el tratamiento prescrito por su médico si está tomando preparaciones que contienen Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (ver sección “Otros medicamentos y Gliclazida Krka”) o en situaciones especiales de estrés. Los síntomas pueden incluir sed, ganas frecuentes de orinar, sequedad de boca, piel seca y con picor, infecciones de piel y disminución de la actividad. Si estos síntomas ocurren, contacte con su médico o farmacéutico. Se pueden producir alteraciones de la glucosa en sangre (azúcar baja en sangre y azúcar alta en sangre) cuando gliclazida se prescribe al mismo tiempo que otros medicamentos que pertenecen a una clase de antibióticos llamados fluoroquinolonas, especialmente en pacientes de edad avanzada. En este caso, su médico le recordará la importancia de controlar su glucosa en sangre. Si usted tiene antecedentes familiares o conoce alguna deficiencia hereditaria de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) (anormalidad de las células rojas sanguíneas), se puede producir disminución de los niveles de hemoglobina y colapso de las células rojas sanguíneas (anemia hemolítica). Contacte con su médico antes de tomar este medicamento. Se han descrito casos de porfiria aguda con otras sulfonilureas, en pacientes con porfiria (trastornos genéticos hereditarios que causan acumulación de porfirinas y precursores de porfirinas en el cuerpo). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Gliclazida Krka en niños debido a la ausencia de datos. Otros medicamentos y Gliclazida Krka Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar otros medicamentos. El efecto hipoglucemiante (capacidad para bajar el nivel de azúcar en sangre) de la gliclazida puede aumentarse y pueden aparecer signos de una bajada en el nivel de azúcar cuando se toma alguno de los siguientes fármacos: otros medicamentos utilizados para tratar los niveles elevados de azúcar en sangre (antidiabéticos orales, agonistas del receptor GLP-1 o insulina), antibióticos (ej.: sulfonamidas, claritromicina), medicamentos para tratar la tensión arterial elevada o el fallo del corazón (betabloqueantes, inhibidores de la ECA como captopril o enalapril), medicamentos para tratar las infecciones por hongos (miconazol, fluconazol), medicamentos para tratar las úlceras de estómago o duodeno (antagonistas del receptor H2), medicamentos para tratar la depresión (inhibidores de la monoaminooxidasa), analgésicos (para tratar el dolor) o antirreumáticos (fenilbutazona, ibuprofeno), medicamentos que contienen alcohol. El efecto hipoglucemiante de la gliclazida puede disminuir y aumentar el nivel de azúcar en sangre si se toma alguno de los siguientes medicamentos: medicamentos para tratar desórdenes del sistema nervioso central (clorpromazina), medicamentos para reducir la inflamación (corticosteroides), medicamentos para tratar el asma o utilizados durante el parto (salbutamol intravenoso, ritodrina y terbutalina), medicamentos para tratar enfermedades del pecho, hemorragia menstrual abundante y endometriosis (danazol), preparaciones que contienen Hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Cuando un medicamento perteneciente a la clase de los antibióticos llamados fluoroquinolonas se toma al mismo tiempo que gliclazida pueden aparecer alteraciones de la glucosa en sangre (azúcar baja en sangre y azúcar alta en sangre), especialmente en pacientes de edad avanzada. La gliclazida puede potenciar el efecto de los medicamentos que reducen la coagulación sanguínea (por ejemplo, warfarina). Consulte con su médico antes de empezar a tomar otro medicamento. Si acude al hospital, informe al equipo médico de que está tomando Gliclazida Krka. Toma de Gliclazida Krka con alimentos, bebidas y alcohol Gliclazida Krka se puede tomar con comida y con bebidas no alcohólicas. No se recomienda el consumo de alcohol ya que puede alterar el control de la diabetes de una forma imprevista. Embarazo y lactancia No se recomienda el uso de Gliclazida Krka durante el embarazo. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico para que le prescriba un tratamiento más adecuado para usted. No debe tomar Gliclazida Krka mientras está dando el pecho. Conducción y uso de máquinas Su capacidad de concentración o de reacción puede verse disminuida si su nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo (hipoglucemia), o demasiado alto (hiperglucemia) o si desarrolla problemas visuales como resultado de estas condiciones. Tenga presente que puede poner en peligro su seguridad o la de los otros (ej.: cuando conduzca o utilice máquinas). Pregunte a su médico si puede conducir si: tiene episodios frecuentes de niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia), tiene signos leves o no tiene ningún signo de niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia). Gliclazida Krka contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Dosis Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico determinará la dosis dependiendo de su nivel de azúcar en sangre y posiblemente en orina. Los cambios en los factores externos (ej: bajada de peso, cambio en el estilo de vida, estrés) o mejoras en el control del azúcar en sangre pueden requerir un cambio en la dosis de gliclazida. La dosis recomendada es de un comprimido de liberación modificada de 30 mg hasta dos comprimidos de liberación modificada de 60 mg (máximo 120 mg) en una toma única durante el desayuno. Depende de la respuesta al tratamiento. Si se inicia el tratamiento combinado de Gliclazida Krka comprimido de liberación modificada con metformina, un inhibidor alfaglucosidasa, una tiazolidinediona, un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4, un agonista del receptor GLP-1 o insulina, el médico determinará la dosis individual adecuada de cada medicamento. Si nota que sus niveles de azúcar en la sangre son elevados aunque esté tomando el medicamento de la manera prescrita, debe contactar con su médico o farmacéutico. Método de administración Vía oral. Trague el(los) comprimido(s) entero(s) de una vez. No masticar o triturar. Tome el(los) comprimido(s) con un vaso de agua durante el desayuno (y preferiblemente a la misma horacada día). Usted debe comer siempre después de tomar el(los) comprimido(s). Si toma más Gliclazida Krka del que debe Si ha tomado demasiados comprimidos, contacte inmediatamente con su médico o con las Urgencias del hospital más cercano. Los signos de sobredosis son disminución de los niveles de azúcar en sangre (hipoglucemia) descritos en la sección 2. Los síntomas pueden evitarse tomando azúcar (de 4 a 6 terrones de azúcar) o bebidas azucaradas directamente, seguida de un tentempié o comida substancial. Si el paciente está inconsciente, informe a un médico y llame a los servicios de emergencia inmediatamente. Hay que actuar del mismo modo si alguien, por ej., un niño, ha tomado el medicamento sin darse cuenta. Las personas que estén inconscientes no deben tomar comida ni bebida. Debe asegurarse que existe siempre una persona informada que pueda avisar al médico en caso de urgencia. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Gliclazida Krka Es importante tomar cada día su medicameno de manera regular para que funcione mejor. Sin embargo, si olvida tomar su dosis de Gliclazida Krka, tome su siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Gliclazida Krka Dado que el tratamiento para la diabetes normalmente es de por vida, debe consultar a su médico antes de dejar de tomar este medicamento. Interrumpir el tratamiento podría causar un aumento del azúcar en sangre (hiperglucemia), que aumenta el riesgo de desarrollar las complicaciones de la diabetes. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La evaluación de los efectos adversos se basa en su frecuencia. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) El efecto adverso observado más frecuentemente son los niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglicemia). (para los signos y síntomas ver “Advertencias y precauciones”). Si no trata estos síntomas pueden progresar a sopor, pérdida de consciencia o posibilidad de coma. Si un episodio de bajos niveles de azúcar en sangre es grave o prolongado, incluso si esta temporalmente controlado por la ingesta de azúcar, usted debería recibir atención médica inmediata. Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas) Tratornos gastrointestinales Dolor abdominal, sensación de náuseas, indigestión, diarrea y estreñimiento. Estos efectos se reducen si Gliclazida Krka se toma con una comida de manera recomendada. Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 personas) Trastornos de la sangre Se ha notificado reducción de células de la sangre (p.ej., plaquetas, glóbulos blancos y rojos). Esto puede causar palidez, sangrado prolongado, hemaotmas, dolor de garganta, fiebre. Estos síntomas generalmente desaparecen al interrumpir el tratamiento. Trastornos de la piel Se han observado reacciones en la piel como rash, rojez, picor, formación de erupciones (sarpullido), ampollas, angioedema (rápida inflamación de los tejidos como párpados, cara, labios, boca, lengua o garganta que pueden desencadenar en dificultades respiratorias). El rash puede progresar a la formación de ampollas diseminadas o a descamarse la piel. Si desarrolla esto, deje de tomar Gliclazida Krka, contacte con su médico inmediatamente e informe que está tomando este medicamento. Excepcionalmente, se han notificado signos de reacciones de hipersensibilidad graves (DRESS): inicialmente como síntomas parecidos a los de la gripe y una erupción cutánea en la cara y después una erupción cutánea generalizada con fiebre alta. Trastornos del hígado Se han notificado aisladamente anormalidades en la función del hígado, que pueden causar piel y ojos amarillentos. Si aparece, acuda a su médico inmediatamente. Estos síntomas generalmente desaparecen si se interrumpe el medicamento. Su médico decidirá si debe interrumpir el tratamiento. Trastornos de la vista Su visión se puede ver afectada por un corto período de tiempo especialmente al inicio del tratamiento. Este efecto es debido al cambio en los niveles de azúcar en sangre. Al igual que con otras sulfonilureas, se han observado los siguientes efectos adversos muy raramente (pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas): casos de cambios graves en el número de células sanguíneas y reacciones alérgicas inflamatorias de la pared de los vasos sanguíneos, reducción del sodio sanguíneo (hiponatremia), síntomas de insuficiencia hepática (ej.: ictericia), que en la mayoría de los casos desaparecen al interrumpir el tratamiento con ellas, pero pueden provocar fallo hepático grave en casos aislados. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de los efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Gliclazida Krka El principio activo es gliclazida. Cada comprimido de liberación modificada contiene 60 mg de gliclazida. Los demás componentes son hipromelosa, lactosa monohidrato, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio. Ver sección 2 “Gliclazida Krka contiene lactosa”. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido blanquecino, oblongo, biconvexo de 13 mm de largo y de 3,5 mm – 4,9 mm de grosor. Gliclazida Krka está disponible en cajas de 14, 15, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 120 o 180 comprimidos de liberación modificada en blísteres. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Responsable de la fabricación KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia o TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, 27472 Cuxhaven, Alemania Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: KRKA Farmacéutica, S.L., C/ Anabel Segura 10, Pta. Baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido con los siguientes nombres: Nombre del estado miembro Nombre del medicamento Alemania Glibemat Estonia Gliclazide Krka España Gliclazida Krka Hungría Gliclazide TAD Irlanda Diacronal MR Italia Gliclada Polonia Gliclazide Krka Portugal Gliclazida TAD Rumanía Gliclazida Krka Eslovaquia Gliclazide Krka Reino Unido Laaglyda MR Fecha de la última revisión de este prospecto: diciembre 2020 “La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ ”

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo 2) en el adulto cuando las medidas dietéticas, el ejercicio físico y la pérdida de peso no son suficientes por sí solos para controlar la glucemia.

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis diaria de Gliclazida Krka puede variar entre 30 a 120 mg por vía oral en una única toma con el desayuno. Si se olvida una dosis, no se debe aumentar la dosis del día siguiente. Como sucede con todos los fármacos hipoglucemiantes, la dosis se ajustará en función de la respuesta metabólica de cada paciente (glucemia, HbAlc). Dosis inicial La dosis inicial recomendada es de 30 mg al día. Si la glucemia está adecuadamente controlada, esta dosis se puede utilizar como tratamiento de mantenimiento. Si el control de la glucemia no es el adecuado, la dosis se puede aumentar a 60, 90 ó 120 mg al día, en pasos sucesivos. El intervalo entre cada incremento de dosis deberá ser de al menos un mes, salvo si la glucemia del paciente no se reduce después de dos semanas de tratamiento. En este caso, la dosis puede aumentarse al final de la segunda semana de tratamiento. La dosis diaria máxima recomendada es de 120 mg. Un comprimido de liberación modificada de Gliclazida Krka 60 mg es equivalente a dos comprimidos de liberación modificada de Gliclazida Krka 30 mg. Sustitución de gliclazida (80 mg) comprimidos (formulación de liberación inmediata) por Gliclazida Krka 60 mg comprimidos de liberación modificada: Un comprimido de gliclazida (80 mg) es comparable a un comprimido de 30 mg de la formulación de liberación modificada. En consecuencia, la sustitución se puede llevar a cabo bajo una cuidadosa monitorización sanguínea. Sustitución de otro antidiabético oral por Gliclazida Krka 60 mg: Se puede utilizar Gliclazida Krka comprimidos de liberación modificada para sustituir otro antidiabético oral. Cuando se haga el cambio por Gliclazida Krka 60 mg comprimidos de liberación modificada se deberá tener en cuenta la dosis y la vida media del fármaco antidiabético previo. En general, no es necesario un periodo de transición. Se utilizará preferentemente una dosis inicial de 30 mg y después se ajustará según se ha descrito anteriormente para adaptarse a la respuesta de cada paciente a la glucemia. Si se sustituye una sulfonilurea hipoglucemiante con una vida media prolongada, puede ser necesario un periodo de varios días sin tratamiento para evitar un efecto aditivo de ambos medicamentos, que podría provocar una hipoglucemia. Se deberá utilizar el procedimiento descrito anteriormente para el tratamiento para cambiar el tratamiento a Gliclazida Krka comprimidos de liberación modificada: es decir, comenzar con una dosis inicial de 30 mg/día y aumentarla paulatinamente según la respuesta metabólica observada. Tratamiento combinado con otros fármacos antidiabéticos Se puede administrar Gliclazida Krka comprimidos de liberación modificada combinado con biguanidas, inhibidores de la alfa glucosidasa o insulina. En pacientes no controlados adecuadamente con Gliclazida Krka 60 mg comprimidos de liberación modificada, se puede iniciar el tratamiento concomitante con insulina bajo un estrecho control médico. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Gliclazida Krka comprimidos de liberación modificada se prescribirá siguiendo la misma pauta posológica que la recomendada para pacientes menores de 65 años. Insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada, se puede utilizar la misma pauta posológica que en pacientes con función renal normal, monitorizando cuidadosamente al paciente. Estos datos se han confirmado en ensayos clínicos. Pacientes con riesgo de hipoglucemia hiponutridos o malnutridos, con patologías endocrinas graves o mal compensadas (hipopituitarismo, hipotiroidismo, insuficiencia adrenocorticotropa), finalización de un tratamiento con corticosteroides prolongado y/o a dosis elevadas, vasculopatía grave (enfermedad coronaria grave, patología carotidea grave, enfermedad vascular difusa). Se deberá iniciar el tratamiento utilizando la dosis diaria mínima de 30 mg. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Gliclazida Krka en niños y adolescentes. No se dispone de datos en niños. Forma de administración Gliclazida Krka debe tomarse en una única toma con el desayuno. Se recomienda que el(los) comprimido(s) se trague(n) entero(s).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a gliclazida o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1, o a otras sulfonilureas o a las sulfonamidas, Diabetes insulinodependiente (Tipo 1), Precoma y coma diabético, cetoacidosis diabética, Insuficiencia renal o hepática grave (en estos casos, se recomienda utilizar insulina), Tratamiento con miconazol (ver sección 4.5), Lactancia (ver sección 4.6)

4.5 Interacción con otros medicamentos

1) Los siguientes productos pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia Asociación contraindicada Miconazol (vía sistémica, gel oral): aumenta el efecto hipoglucemiante con posible aparición de síntomas hipoglucémicos, o incluso de coma. Asociaciones que no se recomiendan Fenilbutazona (vía sistémica): aumenta el efecto hipoglucémico de las sulfonilureas (desplaza su unión a las proteínas plasmáticas y /o reduce su eliminación). Es preferible utilizar otro fármaco antiinflamatorio o, de lo contrario, advertir al paciente y resaltar la importancia de la monitorización por parte del paciente. En caso necesario, ajustar la dosis durante y después del tratamiento con el fármaco antiinflamatorio. Alcohol: aumenta la reacción hipoglucémica (inhibiendo las reacciones compensatorias) y puede provocar la aparición de coma hipoglucémico. Evitar la ingesta de alcohol o fármacos que contengan alcohol. Asociaciones que requieren precauciones de empleo Se puede potenciar el efecto reductor de glucosa en sangre y en consecuencia en algunos casos puede producirse hipoglucemia, cuando se toma uno de los siguientes fármacos: otros agentes antidiabéticos (insulinas, acarbosa, metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, agonistas del receptor GLP-1), beta-bloqueantes, fluconazol, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (captopril, enalapril), antagonistas de receptores H2, IMAOs, sulfamidas, claritromicina y agentes antiinflamatorios no esteroídicos. 2) Los siguientes productos pueden provocar un aumento de la glucemia Asociación que no se recomienda: Danazol: posee efecto diabetógeno. Si no se puede evitar el uso de este principio activo, advertir al paciente y resaltar la importancia de la monitorización de los niveles de glucosa en sangre y orina. Puede ser necesario ajustar la dosis del antidiabético durante y después del tratamiento con danazol. Asociaciones que requieren precauciones Clorpromazina (agente neuroléptico): las dosis altas (> 100 mg de clorpromazina al día) aumentan la glucemia (liberación reducida de insulina). Advertir al paciente y destacar la importancia de la monitorización de la glucemia. Puede ser necesario ajustar la dosis del antidiabético durante y después del tratamiento con el neuroléptico. Glucocorticoides (vía sistémica y vía local: intraarticular, cutánea y preparados rectales) y tetracosactida: aumentan la glucemia con posibilidad de cetosis (tolerancia reducida a los hidratos de carbono, debido a los glucocorticoides). Advertir al paciente y destacar la importancia de la monitorización de la glucemia, en particular al inicio del tratamiento. Puede ser necesario ajustar la dosis del fármaco antidiabético durante y después del tratamiento con glucocorticoides. Ritodrina, salbutamol, terbutalina (i.v.): Aumentan la glucemia debido a sus efectos agonistas beta-2. Informar al paciente de la importancia de la monitorización de la glucemia. En caso necesario, reemplazar por insulina. Preparados de Hierba de San Juan (Hypericum perforatum): La exposición a gliclazida disminuye por la Hierba de San Juan. Enfatizar la importancia de la monitorización de los niveles de glucosa en sangre. Los siguientes productos pueden causar alteraciones de la glucemia Asociaciones que requieren precauciones durante su uso Fluoroquinolonas: en caso de uso concomitante de gliclazida y una fluoroquinolona, el paciente debe ser advertido del riesgo de una alteración de la glucemia, y se debe destacar la importancia de la monitorización de la glucemia. 3) Combinación que debe tenerse en cuenta Tratamiento con anticoagulantes (ej.: warfarina, etc.) Las sulfonilureas pueden potenciar el efecto anticoagulante durante la administración simultánea. Puede ser necesario el ajuste de dosis del anticoagulante.
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