NINTEDANIB EUGIA 100 MG CÁPSULAS BLANDAS EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Nintedanib Eugia contiene el principio activo nintedanib, un medicamento que pertenece a la clase de los denominados inhibidores de la tirosina cinasa, y se usa para tratar las siguientes enfermedades: Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) en adultos La FPI es una enfermedad que provoca engrosamiento, endurecimiento y cicatrización del tejido de sus pulmones a lo largo del tiempo. En consecuencia, la cicatrización reduce la capacidad para transferir oxígeno desde los pulmones al torrente sanguíneo, por lo que resulta difícil respirar profundamente. Nintedanib ayuda a reducir la aparición de más cicatrización y endurecimiento de los pulmones. Otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo en adultos Además de la FPI, hay otros trastornos en los que el tejido de sus pulmones presenta engrosamiento, endurecimiento y cicatrización a lo largo del tiempo (fibrosis pulmonar) y sigue empeorando (fenotipo progresivo). Algunos ejemplos de estos trastornos son la neumonitis por hipersensibilidad, las EPI autoinmunes (como la EPI asociada a artritis reumatoide), la neumonía intersticial idiopática inespecífica, la neumonía intersticial idiopática inclasificable y otras EPI. Nintedanib permite reducir la nueva cicatrización y el nuevo endurecimiento de los pulmones. Enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes progresivas clínicamente significativas en niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de edad Se puede producir fibrosis pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial infantil. En este caso, el tejido de los pulmones de los niños y adolescentes presenta engrosamiento, endurecimiento y cicatrización a lo largo del tiempo. Nintedanib ayuda a reducir la aparición de más cicatrización y endurecimiento de los pulmones. Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) en adultos, adolescentes y niños de 6 años de edad y mayores La esclerosis sistémica (ES), también conocida como esclerodermia (y esclerosis sistémica juvenil en niños y adolescentes), es una enfermedad autoinmunitaria crónica rara que afecta al tejido conjuntivo en muchas partes del cuerpo. La ES causa fibrosis (cicatrización y endurecimiento) de la piel y otros órganos internos, como los pulmones. Cuando los pulmones se ven afectados por la fibrosis, se denomina enfermedad pulmonar intersticial (EPI) y, por tanto, la enfermedad se llama EPI-ES. La fibrosis en los pulmones reduce la capacidad para transferir oxígeno al torrente sanguíneo y se reduce la capacidad para respirar. Nintedanib permite reducir la nueva cicatrización y el nuevo endurecimiento de los pulmones.
Antes de tomar este medicamento
No tome Nintedanib Eugia • Si está embarazada. • Si es alérgico a nintedanib, al cacahuete, a la soja o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar nintedanib: • Si tiene o ha tenido problemas de hígado. • Si tiene o ha tenido problemas de riñón, o si se le ha detectado un aumento de la cantidad de proteínas en la orina. • Si tiene o ha tenido problemas de hemorragias. • Si toma medicamentos para diluir la sangre (como warfarina, fenprocumón o heparina) para prevenir los coágulos de sangre. • Si toma pirfenidona, ya que esta puede aumentar el riesgo de sufrir diarrea, náuseas, vómitos y problemas de hígado. • Si tiene o ha tenido problemas de corazón (por ejemplo, un ataque al corazón). • Si se ha sometido recientemente a una intervención quirúrgica. Nintedanib puede afectar a la forma en la que se curan las heridas. Por lo tanto, el tratamiento con nintedanib por lo general se suspenderá durante un tiempo si se somete a una intervención quirúrgica. Su médico decidirá cuándo reanudar el tratamiento con este medicamento. • Si tiene hipertensión arterial. • Si tiene una presión sanguínea anormalmente alta en los vasos sanguíneos de los pulmones (hipertensión pulmonar). • Si tiene o ha tenido un aneurisma (aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o un desgarro en la pared de un vaso sanguíneo. Basándose en esta información, su médico puede realizar algunos análisis de sangre, por ejemplo, para comprobar su función hepática. Su médico comentará los resultados de estas pruebas con usted para decidir si puede tomar nintedanib. Informe a su médico inmediatamente mientras esté tomando este medicamento: • si tiene diarrea. Es importante tratar la diarrea de forma temprana (ver sección 4, “Posibles efectos adversos”). • si tiene vómitos o ganas de vomitar (náuseas). • si tiene síntomas sin causa aparente como coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos (ictericia), orina oscura o marrón (del color del té), dolor en el lado superior derecho de la zona del estómago (abdomen), sangra o aparecen hematomas con más facilidad de lo normal, o se siente cansado. Podrían ser síntomas de problemas graves de hígado. • si tiene dolor agudo en el estómago, fiebre, escalofríos, mareos, vómitos o rigidez o hinchazón abdominal, pues estos podrían ser síntomas de tener un agujero en la pared de los intestinos (“perforación gastrointestinal”). Informe también a su médico si ha padecido úlceras pépticas o enfermedad diverticular en el pasado o si está siendo tratado a la vez con medicamentos antiinflamatorios (AINEs) (utilizados para aliviar el dolor y la hinchazón) o esteroides (utilizados contra la inflamación y las alergias), ya que todo ello puede aumentar este riesgo. • si tiene una combinación de dolor intenso o de tipo cólico en el estómago, sangre roja en las heces o diarrea, ya que estos podrían ser síntomas de inflamación intestinal por una irrigación sanguínea insuficiente. • si tiene dolor, hinchazón, enrojecimiento o calor en una extremidad, pues estos podrían ser síntomas de tener un coágulo de sangre en una de sus venas (un tipo de vaso sanguíneo). • si tiene presión o dolor en el pecho, normalmente en el lado izquierdo del cuerpo, dolor en el cuello, la mandíbula, el hombro o el brazo, aceleración en los latidos del corazón, dificultad para respirar, náuseas o vómitos, pues estos podrían ser síntomas de un ataque al corazón. • si tiene una hemorragia importante. • si experimenta formación de hematomas, hemorragia, fiebre, cansancio y confusión, ya que pueden ser un signo de una lesión de los vasos sanguíneos conocida como microangiopatía trombótica (MAT). • si experimenta síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial, que podrían ser síntomas de un trastorno cerebral denominado síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR). Niños y adolescentes Los niños menores de 6 años no deben tomar este medicamento. Es posible que su médico le haga exámenes dentales periódicos al menos cada 6 meses hasta la finalización del desarrollo de los dientes y que supervise su crecimiento una vez al año (estudio de imagen ósea) mientras esté tomando este medicamento. Otros medicamentos y Nintedanib Eugia Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluyendo las plantas medicinales y los medicamentos obtenidos sin receta. Nintedanib puede interaccionar con otros medicamentos. Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles en sangre de nintedanib y, por lo tanto, aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos (ver sección 4, “Posibles efectos adversos”): • un medicamento utilizado para tratar las infecciones por hongos (ketoconazol). • un medicamento utilizado para tratar las infecciones bacterianas (eritromicina). • un medicamento que afecta a su sistema inmunitario (ciclosporina). Los siguientes medicamentos son ejemplos que pueden disminuir los niveles en sangre de nintedanib y, de este modo, reducir su eficacia: • un antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis (rifampicina). • medicamentos utilizados para tratar las convulsiones (carbamazepina, fenitoína). • una planta medicinal utilizada para tratar la depresión (hierba de San Juan). Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo No tome este medicamento durante el embarazo, ya que puede dañar al feto y causar defectos congénitos. Se le debe realizar una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada antes de comenzar el tratamiento con nintedanib. Consulte a su médico. Anticoncepción • Las mujeres que puedan quedarse embarazadas deben utilizar un método anticonceptivo altamente efectivo para evitar el embarazo cuando empiecen a tomar nintedanib, mientras estén tomando nintedanib y durante al menos 3 meses después de suspender el tratamiento. • Consulte con su médico los métodos anticonceptivos más apropiados para usted. • Los vómitos y/o la diarrea u otros trastornos gastrointestinales pueden afectar a la absorción de los anticonceptivos hormonales orales, como las píldoras anticonceptivas, y pueden reducir su eficacia. Por lo tanto, si experimenta alguna de estas situaciones, consulte a su médico para valorar un método anticonceptivo alternativo más apropiado. • Informe a su médico o farmacéutico de inmediato si se queda embarazada o cree que puede estar embarazada durante el tratamiento con nintedanib. Lactancia No dé el pecho a su bebé durante el tratamiento con nintedanib, ya que puede provocar daños al lactante. Conducción y uso de máquinas La influencia de nintedanib sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es pequeña. No debe conducir ni utilizar máquinas si se siente mareado. Nintedanib Eugia contiene lecitina de soja No utilizar este medicamento en caso de alergia al cacahuete o a la soja (ver sección 2, “No tome Nintedanib Eugia”).
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Tome las cápsulas dos veces al día con unas 12 horas de diferencia y aproximadamente a la misma hora del día; por ejemplo, una cápsula por la mañana y una cápsula por la noche. De este modo, garantizará que se mantiene un nivel constante de nintedanib en su sangre. Trague las cápsulas enteras con agua, sin masticarlas. Se recomienda tomar las cápsulas con alimentos, es decir, durante las comidas o inmediatamente antes o después de las mismas. No abra ni parta la cápsula (ver sección 5, “Conservación de Nintedanib Eugia”). Para que le resulte más sencillo tragar las cápsulas, puede tomarlas con una pequeña cantidad (una cucharadita) de un alimento blando frío o a temperatura ambiente, como compota de manzana o pudin de chocolate. Trague las cápsulas inmediatamente y no las mastique para garantizar que permanezcan intactas. Adultos La dosis recomendada es de una cápsula de 100 mg dos veces al día (un total de 200 mg al día). No tome más de la dosis recomendada de dos cápsulas de nintedanib de 100 mg al día. Si no tolera la dosis recomendada de dos cápsulas de nintedanib de 100 mg al día (ver posibles efectos adversos en la sección 4), su médico puede recomendarle que deje de tomar este medicamento. No reduzca la dosis ni suspenda el tratamiento por sí mismo sin consultar primero a su médico. Uso en niños y adolescentes La dosis recomendada depende del peso del paciente. Informe a su médico si en algún momento durante el tratamiento el peso del paciente es inferior a 13,5 kg. Informe a su médico si tiene problemas de hígado. Su médico determinará la dosis correcta. Su médico puede ajustar la dosis durante el curso del tratamiento. Si no tolera la dosis diaria recomendada de nintedanib cápsulas (ver los posibles efectos adversos en la sección 4), su médico puede reducir la dosis diaria de nintedanib. No reduzca la dosis ni interrumpa el tratamiento por sí mismo sin consultar antes a su médico. Posología basada en el peso para nintedanib cápsulas en niños y adolescentes: Intervalo de peso en kilogramos (kg) Dosis de nintedanib en miligramos (mg) 13,5-22,9 kg 50 mg (dos cápsulas de 25 mg) dos veces al día 23,0-33,4 kg 75 mg (tres cápsulas de 25 mg) dos veces al día 33,5-57,4 kg 100 mg (una cápsula de 100 mg o cuatro cápsulas de 25 mg) dos veces al día 57,5 kg o más 150 mg (una cápsula de 150 mg o seis cápsulas de 25 mg) dos veces al día Si toma más Nintedanib Eugia del que debe Póngase en contacto inmediatamente con su médico o farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Nintedanib Eugia No tome dos cápsulas juntas si ha olvidado tomar su dosis anterior. Debe tomar su siguiente dosis de nintedanib según la pauta establecida a la siguiente hora programada y recomendada por su médico o farmacéutico. Si interrumpe el tratamiento con Nintedanib Eugia No deje de tomar nintedanib sin consultarlo antes con su médico. Es importante tomar este medicamento todos los días mientras su médico se lo recete. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Debe prestar especial atención si experimenta los siguientes efectos adversos durante el tratamiento con nintedanib: Diarrea (muy frecuente, puede afectar a más de 1 de cada 10 personas): La diarrea puede producir deshidratación: una pérdida de líquidos y sales importantes del cuerpo (electrolitos, tales como sodio o potasio). Ante los primeros síntomas de diarrea, beba abundante líquido y consulte con su médico de inmediato. Inicie lo antes posible un tratamiento antidiarreico apropiado, por ejemplo, tomando loperamida. Los siguientes efectos adversos también se han observado durante el tratamiento con este medicamento. Consulte a su médico si experimenta cualquier tipo de efecto adverso. Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) • Ganas de vomitar (náuseas). • Dolor en la mitad inferior del cuerpo (abdomen). • Resultados anómalos en las pruebas hepáticas. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) • Vómitos. • Pérdida de apetito. • Pérdida de peso. • Sangrado. • Erupción. • Dolor de cabeza. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) • Pancreatitis. • Inflamación del intestino grueso. • Problemas hepáticos graves. • Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia). • Presión arterial alta (hipertensión). • Ictericia, es decir, color amarillo en la piel y en el blanco de los ojos debido a niveles altos de bilirrubina. • Picor. • Ataque cardíaco. • Pérdida de pelo (alopecia). • Aumento de la cantidad de proteínas en la orina (proteinuria). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) • Fallo renal. • Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). • Trastorno cerebral con síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía posterior reversible). Otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) • Ganas de vomitar (náuseas). • Vómitos. • Pérdida de apetito. • Dolor en la mitad inferior del cuerpo (abdomen). • Resultados anómalos en las pruebas hepáticas. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) • Pérdida de peso. • Presión arterial alta (hipertensión). • Sangrado. • Problemas hepáticos graves. • Erupción. • Dolor de cabeza. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) • Pancreatitis. • Inflamación del intestino grueso. • Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia). • Ictericia, es decir, color amarillo en la piel y en el blanco de los ojos debido a niveles altos de bilirrubina. • Picor. • Ataque cardíaco. • Pérdida de pelo (alopecia). • Aumento de la cantidad de proteínas en la orina (proteinuria). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) • Fallo renal. • Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). • Trastorno cerebral con síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía posterior reversible). Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) • Ganas de vomitar (náuseas). • Vómitos. • Dolor en la mitad inferior del cuerpo (abdomen). • Resultados anómalos en las pruebas hepáticas. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) • Sangrado. • Presión arterial alta (hipertensión). • Pérdida de apetito. • Pérdida de peso. • Dolor de cabeza. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) • Inflamación del intestino grueso. • Problemas hepáticos graves. • Fallo renal. • Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia). • Erupción. • Picor. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) • Ataque cardíaco. • Pancreatitis. • Ictericia, es decir, color amarillo en la piel y en el blanco de los ojos debido a niveles altos de bilirrubina. • Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). • Pérdida de pelo (alopecia). • Aumento de la cantidad de proteínas en la orina (proteinuria). • Trastorno cerebral con síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía posterior reversible). Enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes en niños y adolescentes Los efectos adversos en niños y adolescentes fueron similares a los efectos adversos en pacientes adultos. Informe a su médico si experimenta cualquier tipo de efecto adverso. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el estuche y en el blíster, después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25 °C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. No utilice este medicamento si observa que el blíster que contiene las cápsulas está abierto o que una cápsula está rota. Si entra en contacto con el contenido de la cápsula, lávese las manos inmediatamente con abundante agua (ver sección 3, “Cómo tomar Nintedanib Eugia”). Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Nintedanib Eugia – El principio activo es nintedanib. Cada cápsula blanda contiene 100 mg de nintedanib (como esilato). – Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: triglicéridos de cadena media, glicéridos semisintéticos sólidos, lecitina (soja). Cubierta de la cápsula: gelatina, glicerol (85%), dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172). Tinta de impresión: óxido de hierro negro (E172), propilenglicol (E1520) e hipromelosa 2910 (6 cp) (E464). Aspecto del producto y contenido del envase Cápsulas blandas. Cápsula de gelatina blanda con forma alargada, de color melocotón opaco, con “N100” impreso con tinta negra, que contiene una suspensión de color amarillo brillante. Nintedanib Eugia cápsulas blandas está disponible en envases blíster con 30, 60 o 120 cápsulas blandas y en envase blíster unidosis perforado con 60×1 cápsulas blandas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Eugia Pharma (Malta) Limited Vault 14, Level 2, Valletta Waterfront Floriana, FRN 1914 Malta Responsable de la fabricación APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta O Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 2700-487 Amadora Portugal O Arrow Génériques 26 Avenue Tony Garnier 69007 Lyon Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Nintedanib PUREN 100 mg Weichkapseln Bélgica: Nintedanib Eugia 100 mg zachte capsules / capsules molles / Weichkapseln España: Nintedanib Eugia 100 mg cápsulas blandas EFG Francia: NINTEDANIB ARROW 100 mg, capsule molle Italia: Nintedanib Aurobindo Países Bajos: Nintedanib Eugia 100 mg, zachte capsules Polonia: Nintedanib Eugia Portugal: Nintedanib Eugia Fecha de la última revisión de este prospecto: septiembre de 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Nintedanib está indicado en adultos para tratar la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Nintedanib también está indicado en adultos para el tratamiento de otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo (ver sección 5.1). Nintedanib está indicado en niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de edad para el tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes progresivas clínicamente significativas (ver las secciones 4.2 y 5.1). Nintedanib está indicado en adultos, adolescentes y niños de 6 años de edad y mayores para tratar la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES).4.2 Posología y forma de administración
Adultos: el tratamiento debe ser iniciado por médicos con experiencia en el manejo de enfermedades para las que está aprobado nintedanib. Pacientes pediátricos: el tratamiento debe iniciarse sólo tras la intervención de un equipo multidisciplinar (clínicos, radiólogos, patólogos) con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes. Posología Adultos • Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) • Otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo • Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) La dosis recomendada es de 150 mg de nintedanib dos veces al día, administrado aproximadamente con 12 horas de diferencia. La dosis diaria de 100 mg dos veces al día sólo se recomienda en pacientes que no toleran la dosis diaria de 150 mg dos veces al día. Si se olvida una dosis, la administración se debe reanudar a la dosis recomendada a la siguiente hora del programa establecido. Si se olvida una dosis, el paciente no debe tomar una dosis adicional. No se debe superar la dosis diaria máxima recomendada de 300 mg. Ajustes de la dosis Además del tratamiento sintomático si procede, el manejo de las reacciones adversas de nintedanib (ver las secciones 4.4 y 4.8) puede incluir la reducción de la dosis y la interrupción temporal del tratamiento hasta que la reacción adversa específica haya alcanzado de nuevo niveles que permitan la continuación del tratamiento. El tratamiento con nintedanib se puede reanudar a la dosis completa (150 mg dos veces al día en pacientes adultos) o a una dosis reducida (100 mg dos veces al día en pacientes adultos). Si un paciente adulto no tolera 100 mg dos veces al día, el tratamiento con nintedanib se debe suspender. Si la diarrea, las náuseas y/o los vómitos persisten a pesar de un tratamiento de apoyo adecuado (incluyendo tratamiento antiemético), puede ser necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento. El tratamiento se puede reanudar a una dosis reducida (100 mg dos veces al día en pacientes adultos) o a la dosis completa (150 mg dos veces al día en pacientes adultos). En caso de diarrea, náuseas y/o vómitos intensos persistentes a pesar del tratamiento sintomático, se debe suspender el tratamiento con nintedanib (ver sección 4.4). En caso de interrumpir el tratamiento debido al aumento de la aspartato aminotransferasa (AST) o de la alanina aminotransferasa (ALT) por encima de 3 veces el límite superior de la normalidad (LSN), una vez que las transaminasas hayan recuperado los valores basales, el tratamiento con nintedanib se puede reanudar a una dosis reducida (100 mg dos veces al día en pacientes adultos), que posteriormente podrá aumentarse a la dosis completa (150 mg dos veces al día en pacientes adultos) (ver secciones 4.4 y 4.8). Para las recomendaciones específicas de reducción de la dosis para el manejo de las reacciones adversas en la población pediátrica, ver Tabla 1. Niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de edad • Tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes progresivas clínicamente significativas • Tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) Se debe supervisar periódicamente el crecimiento y se recomienda evaluar la alteración de los cartílagos epifisarios mediante un estudio de imagen ósea anual en pacientes que tengan las epífisis abiertas. Se debe considerar la posibilidad de interrumpir el tratamiento en pacientes que presenten signos de afectación del crecimiento o de alteraciones en los cartílagos epifisarios (ver las secciones 4.4 y 4.8). Se debe realizar una exploración dental oral periódicamente al menos cada 6 meses hasta que haya finalizado el desarrollo de la dentición (ver las secciones 4.4 y 4.8). La dosis recomendada de nintedanib para los pacientes pediátricos de entre 6 y 17 años de edad se basa en el peso del paciente y se administra dos veces al día, con una diferencia de aproximadamente 12 horas (ver Tabla 1). La dosis se debe ajustar en función del peso durante el curso del tratamiento. Tabla 1: Dosis de nintedanib y recomendación de dosis reducida en miligramos (mg) en función del peso corporal en kilogramos (kg) para pacientes pediátricos de entre 6 y 17 años de edad Intervalo de peso Dosis de nintedanib Dosis reducida de nintedanib* 13,5**-22,9 kg 50 mg (dos cápsulas de 25 mg) dos veces al día 25 mg (una cápsula de 25 mg) dos veces al día 23,0-33,4 kg 75 mg (tres cápsulas de 25 mg) dos veces al día 50 mg (dos cápsulas de 25 mg) dos veces al día 33,5-57,4 kg 100 mg (una cápsula de 100 mg o cuatro cápsulas de 25 mg) dos veces al día 75 mg (tres cápsulas de 25 mg) dos veces al día 57,5 kg o más 150 mg (una cápsula de 150 mg o seis cápsulas de 25 mg) dos veces al día 100 mg (una cápsula de 100 mg o cuatro cápsulas de 25 mg) dos veces al día * La dosis reducida se recomienda en niños y adolescentes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A) y para el manejo de reacciones adversas en la población pediátrica. Para más información sobre el manejo de las reacciones adversas al medicamento, ver más arriba. ** Peso inferior a 13,5 kg: Se debe interrumpir el tratamiento si el peso del paciente disminuye por debajo de 13,5 kg. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥65 años) No se observaron diferencias globales en la seguridad y la eficacia en pacientes de edad avanzada. A priori, no es necesario un ajuste de la dosis en pacientes de edad avanzada. Los pacientes con una edad igual o superior a 75 años pueden tener más probabilidades de necesitar una reducción de la dosis para tratar los efectos adversos (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis inicial en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia renal de leve a moderada. La seguridad, la eficacia y la farmacocinética de nintedanib no se han estudiado en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min). Insuficiencia hepática En pacientes adultos con insuficiencia hepática leve (Child Pugh A), la dosis recomendada de nintedanib es de 100 mg dos veces al día con aproximadamente 12 horas de intervalo entre la administración de las dos dosis. En pacientes pediátricos con insuficiencia hepática leve (Child Pugh A), se recomienda una dosis inicial reducida (ver tabla 1). En pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A), se debe considerar la interrupción o la suspensión del tratamiento para el manejo de las reacciones adversas. La seguridad y la eficacia de nintedanib no se han estudiado en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática clasificada como Child Pugh B y C. No se recomienda tratar con nintedanib a pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática moderada (Child Pugh B) y grave (Child Pugh C) (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha estudiado la seguridad y eficacia de nintedanib en pacientes pediátricos menores de 6 años de edad. Por consiguiente, no se recomienda el tratamiento de niños menores de 6 años de edad con nintedanib. Nintedanib no se ha estudiado en pacientes con un peso inferior a 13,5 kg y, por consiguiente, no se recomienda su uso en esta población (ver sección 5.1). Forma de administración Nintedanib se administra por vía oral. Las cápsulas se deben tomar con alimentos, y tragarse enteras con agua, sin masticarlas. La cápsula no se debe abrir ni partir (ver sección 6.6). Las cápsulas de nintedanib se pueden tomar con una pequeña cantidad (una cucharadita) de un alimento blando frío o a temperatura ambiente, como compota de manzana o pudin de chocolate, y se deben tragar inmediatamente sin masticarlas para garantizar que las cápsulas permanezcan intactas.4.3 Contraindicaciones
• Embarazo (ver sección 4.6). • Hipersensibilidad a nintedanib, al cacahuete, a la soja o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Glicoproteína-P (gp-P) Nintedanib es un sustrato de la gp-P (ver sección 5.2). La administración conjunta con ketoconazol, un potente inhibidor de la gp-P, aumentó la exposición a nintedanib 1,61 veces basándose en el AUC y 1,83 veces basándose en la Cmax en un estudio específico de interacción farmacológica. En un estudio de interacción farmacológica con rifampicina, un potente inductor de la gp-P, la exposición a nintedanib disminuyó al 50,3% basándose en el AUC y al 60,3% basándose en la Cmax en la administración conjunta con rifampicina en comparación con la administración de nintedanib en monoterapia. Si se administran de forma conjunta con nintedanib, los inhibidores potentes de la gp-P (por ejemplo, ketoconazol, eritromicina o ciclosporina) pueden aumentar la exposición a nintedanib. En tales casos, es preciso controlar estrechamente a los pacientes para evaluar la tolerabilidad a nintedanib. El tratamiento de las reacciones adversas puede requerir la interrupción, la reducción de la dosis o la suspensión del tratamiento con nintedanib (ver sección 4.2). Los inductores potentes de la gp-P (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenitoína y la hierba de San Juan) pueden disminuir la exposición a nintedanib. En este caso, se debe valorar la selección de un medicamento concomitante alternativo que no tenga potencial de inducción de la gp-P o en el que dicho potencial sea mínimo. Enzimas del citocromo (CYP) Tan solo una pequeña proporción de la biotransformación de nintedanib se produce a través de las vías del CYP. Nintedanib y sus metabolitos, la porción de ácido libre BIBF 1202 y su glucurónido BIBF 1202, no inhibieron ni indujeron las enzimas del CYP en estudios preclínicos con animales (ver sección 5.2). Así pues, se considera que hay pocas probabilidades de que se produzcan interacciones farmacológicas con nintedanib basándose en el metabolismo del CYP. Administración conjunta con otros medicamentos La administración conjunta de nintedanib con anticonceptivos hormonales orales no alteró la farmacocinética de los anticonceptivos hormonales orales de forma significativa (ver sección 5.2). La administración conjunta de nintedanib y bosentán no alteró la farmacocinética de nintedanib (ver sección 5.2). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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