PAXNEURY 3 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG

Principio activo: GUANFACINA HIDROCLORURO
Código ATC: C02A
Laboratorio titular: Neuraxpharm Pharmaceuticals S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO DE LIBERACIÓN PROLONGADA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 1241908003 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PAXNEURY 3 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG, 28 comprimidos76727960,54 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: GUANFACINA HIDROCLORURO
Código ATC: C02A
Laboratorio titular: Neuraxpharm Pharmaceuticals S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Paxneury Paxneury contiene el principio activo guanfacina. Este medicamento pertenece a un grupo de medicamentos que afectan a la actividad del cerebro. Este medicamento puede ayudar a mejorar suatención y concentración y hacer que sea menos impulsivo e hiperactivo. Para qué se utiliza Paxneury Este medicamento se utiliza para tratar el “trastorno por déficit de atención e hiperactividad” (TDAH)en niños y adolescentes de 6 a 17 años de edad en los que los medicamentos estimulantes actuales no son apropiados y/o los medicamentos actuales no controlan adecuadamente los síntomas del TDAH. El medicamento se administra como parte de un programa de tratamiento, que normalmente incluye lo siguiente: terapia psicológica terapia educacional terapia social Sobre el TDAH Las personas con TDAH tienen problemas para: quedarse quieto sentado; concentrarse. El TDAH puede causar problemas en la vida cotidiana. Los niños y los adolescentes con TDAHpueden tener dificultades con el aprendizaje y con los deberes escolares. Puede resultarles difícilcomportarse bien en casa, en el colegio o en otros lugares.

Antes de tomar este medicamento

No tome Paxneury: si es alérgico a la guanfacina o a alguno de los demás componentes de este medicamento(incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Paxneury: si tiene la tensión arterial baja o alta, problemas cardiacos o antecedentes familiares deproblemas cardiacos; si se ha desmayado recientemente; si tiene pensamientos o ideas suicidas; si padece otro trastorno psiquiátrico. Consulte a su médico o farmacéutico si está tomando este medicamento y: presenta sentimientos o comportamientos agresivos, o tiene pensamientos o sentimientos suicidas. Paxneury puede afectar a su peso y altura si lo toma durante periodos prolongados. Por lo tanto, sumédico le controlará el crecimiento. No deje de tomar Paxneury sin consultar antes con su médico. Si deja de tomar Paxneuryde repente, puede presentar síntomas de abstinencia como aumento de la frecuencia cardíaca y tensión arterial elevada (ver sección 4). Si alguno de los puntos anteriores le afecta (o si no está seguro), consulte a su médico o farmacéuticoantes de tomar este medicamento. Esto se debe a que este medicamento puede empeorar estos problemas. Su médico le controlará periódicamente para ver cómo le afecta este medicamento. Niños (menores de 6 años de edad) y adultos (a partir de 18 años) Este medicamento no se debe utilizar en niños menores de 6 años de edad ni en adultos a partir de 18 años porque no se sabe si funciona o si es seguro. Comprobaciones que realizará su médico cuando toma Paxneury Antes de comenzar a tomar este medicamento, su médico se asegurará de que este medicamento es seguro para usted y que le ayudará. Mientras tome este medicamento, su médico repetirá estas comprobaciones cada semana al principio del tratamiento, después de los ajustes de la dosis, al menos cada 3 meses durante el primer año y posteriormente al menos dos veces al año. Estas comprobacionespueden incluir: tensión arterial y frecuencia cardiaca y otras pruebas de su corazón, si proceden; respuesta al tratamiento, concretamente si le produce sueño o somnolencia; altura y peso. Debe consultar a su médico si no mejora o si empeora y tiene mucho sueño o está somnoliento después de tomar este medicamento durante unas 6 semanas. Es posible que su médico quiera revisarleel tratamiento. Otros medicamentos y Paxneury Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener quetomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que Paxneury y algunos medicamentos pueden presentar interacciones. En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes tipos de medicamentos: medicamentos que reducen la tensión arterial (antihipertensivos); medicamentos para la epilepsia como el ácido valproico; medicamentos que producen sueño (sedantes); medicamentos para problemas de salud mental (benzodiacepinas, barbitúricos y antipsicóticos); medicamentos que pueden afectar a la forma en la que el hígado elimina Paxneury (ver la tabla siguiente). Medicamentos Se utilizan para tratar Aprepitant Náuseas y vértigo Atazanavir, efavirenz, etravirina, fosamprenavir, indinavir, nevirapina, ritonavir, saquinavir Infección por VIH Ciprofloxacino, cloranfenicol, claritromicina, eritromicina, rifabutina, rifampicina, telitromicina Infecciones bacterianas Fluconazol, itraconazol, posaconazol, ketoconazol Infecciones por hongos Crizotinib, imatinib Cáncer Diltiazem, verapamilo Enfermedades cardiovasculares Boceprevir, telaprevir Hepatitis vírica Suboxone Dependencia de sustancias Bosentán Enfermedades cardiovasculares (p. ej., constricción de los vasos sanguíneos de los pulmones) Carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona Se utilizan para controlar la epilepsia Modafinilo Medicamento que fomenta el estado de alerta y se utiliza para tratar trastornos del sueño Hierba de San Juan Es un medicamento a base de plantas que se utiliza para tratar la depresión Si alguno de los puntos anteriores le afecta o si no está seguro, consulte a su médico o farmacéuticoantes de tomar este medicamento. Toma de Paxneury con alimentos, bebidas y alcohol No tome este medicamento con alimentos grasos (p. ej., un desayuno rico en grasas), ya quepueden afectar a la forma en la que funciona este medicamento. No tome zumo de pomelo con este medicamento, ya que puede afectar a la forma en la quefunciona este medicamento. No beba alcohol mientras toma este medicamento, ya que puede producir sueño o somnolencia. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención dequedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No tome este medicamento si está embarazada o si no utiliza anticonceptivos. Se desconoce si Paxneury afectará al feto. No dé el pecho mientras toma Paxneury a menos que su médico se lo indique. Conducción y uso de máquinas Puede sentir mareos o somnolencia al tomar este medicamento, especialmente al comienzo del tratamiento y esto puede durar de 2 a 3 semanas o posiblemente más. En caso de producirse, no conduzca, monte en bicicleta, utilice herramientas o máquinas ni participe en actividades que puedan producir lesiones hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Se ha notificado también desmayo,aunque no se trata de un efecto frecuente. Paxneury contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Paxneury contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; es decir, esencialmente exento de sodio.

Cómo se administra

Su tratamiento comenzará bajo la supervisión de un especialista en trastornos del comportamientoinfantiles y/o adolescentes. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Como parte de su tratamiento, su médico controlará de cerca cómo le afecta Paxneury al principio del tratamiento y/o durante los ajustes de la dosis. Cuánto debe tomar Su médico iniciará su tratamiento con 1 mg al día. Su médico puede aumentarle la dosis en función de su peso corporal y de cómo le funciona Paxneury, pero no más de 1 mg por semana. Dependiendo de cómo responda al tratamiento, su médico puede aumentarle la dosis de formamás lenta. La dosis de mantenimiento recomendada es de entre 0,05 y 0,12 mg por kg de pesocorporal al día. Puede que no observe un efecto inmediato al comienzo del tratamiento; algunos pacientes notan una mejoría tras la primera semana, aunque se puede tardar más. La dosis diaria será de entre 1 y 7 mg, dependiendo de su edad y de cómo responda a Paxneury, aunque no será superior a 7 mg. Cómo tomar Paxneury Este medicamento se debe tomar una vez al día, bien por la mañana o por la noche. Se puede tomar con o sin alimentos, pero no se debe tomar con alimentos grasos (p. ej., undesayuno rico en grasas). Trague el comprimido entero con agua u otro líquido (que no sea zumo de pomelo). No rompa, triture ni mastique el comprimido, ya que afectará a la forma en la que funciona.Informe a su médico si no puede tragar el comprimido entero. Duración del tratamiento Si necesita tomar Paxneury durante más de un año, su médico controlará su respuesta al tratamiento ypuede interrumpir el medicamento durante un periodo breve; esto se puede hacer durante las vacaciones escolares. Este descanso indicará si necesita seguir tomando el medicamento. Si toma más Paxneury del que debe Si toma más Paxneury del que debe, consulte a un médico o acuda a un hospital inmediatamente. Lleveel envase del medicamento con usted e indíqueles cuánto ha tomado. Pueden producirse los siguientes efectos: tensión arterial alta o baja, frecuencia cardiaca lenta,frecuencia respiratoria lenta, cansancio o agotamiento. Si olvidó tomar Paxneury Si olvidó una dosis, espere al día siguiente y tome la dosis habitual. Si ha olvidado dos dosis o más, consulte a su médico, ya que es posible que pueda necesitarreiniciar la administración de Paxneury con una dosis más baja. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Paxneury No deje de tomar este medicamento sin consultar antes a su médico. Si deja de tomar este medicamento puede presentar un aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca (ver sección 4 más adelante). Para dejar de tomar el medicamento, su médico le reducirá la dosis de Paxneury lentamente para minimizar cualquier efecto adverso. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque notodas las personas los sufran. Si le preocupa algo, consulte a su médico. Si no se encuentra bien mientras toma el medicamento, hable con un adulto inmediatamente.Efectos adversos graves Se han notificado los siguientes efectos adversos: somnolencia (sedación), mareos (hipotensión) y latido cardiaco lento (bradicardia), desmayo o pérdida de conocimiento (síncope), un efecto adversograve por abstinencia, de tensión arterial alta tras la interrupción repentina de Paxneury; los síntomas pueden incluir dolores de cabeza, sensación de confusión, nerviosismo, agitación y temblores (encefalopatía hipertensiva). Algunos de estos efectos adversos tienen mayor probabilidad de producirse al comienzo del tratamiento y pueden desaparecer a medida que continúa el tratamiento. Si presenta cualquiera de estosefectos adversos, consulte a su médico inmediatamente. Otros efectos adversos Se han notificado los siguientes efectos adversos. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) sueño (somnolencia); cansancio (fatiga); dolor de cabeza; dolor de estómago (dolor abdominal). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) frecuencia cardiaca lenta; disminución de la tensión arterial; intranquilidad o irritabilidad; problemas para dormir (insomnio) o sueño interrumpido (insomnio de mantenimiento) opesadillas; depresión, preocupación (ansiedad) o cambios en el estado de ánimo (labilidad afectiva); falta de energía (letargo); aumento de peso; pérdida de apetito; sequedad de boca; pérdida involuntaria de orina (enuresis); náuseas o vómitos; diarrea, molestias abdominales o estreñimiento; tensión arterial baja al ponerse de pie (hipotensión ortostática); erupción cutánea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) reacción alérgica (hipersensibilidad); dolor de pecho; indigestión (dispepsia); problemas para respirar (asma); debilidad (astenia); color pálido de la piel (palidez); crisis convulsivas o convulsiones; necesidad de orinar con frecuencia (polaquiuria); agitación; agresión; cambios en los resultados de los análisis de sangre del hígado (aumento de la alanina aminotransferasa); aumento de la tensión arterial; ritmo cardiaco inusual (arritmia sinusal y bloqueo auriculoventricular de primer grado); latido cardiaco rápido (taquicardia); reducción de la frecuencia cardiaca; mareo al ponerse de pie (mareo postural); picor en la piel (prurito); ver u oír cosas que no existen (alucinaciones). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) dormir más de lo habitual (hipersomnia); tensión arterial alta (hipertensión); malestar. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) una reacción adversa grave por abstinencia, de tensión arterial alta tras la interrupción repentinade Paxneury; los síntomas pueden incluir dolores de cabeza, sensación de confusión, nerviosismo,agitación y temblores (encefalopatía hipertensiva). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) dificultad para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si setrata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlosdirectamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blísterdespués de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa daños en los comprimidos o en el blíster. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Cada comprimido de 1 mg contiene hidrocloruro de guanfacina equivalente a 1 mg de guanfacina Cada comprimido de 2 mg contiene hidrocloruro de guanfacina equivalente a 2 mg de guanfacina Cada comprimido de 3 mg contiene hidrocloruro de guanfacina equivalente a 3 mg de guanfacina Cada comprimido de 4 mg contiene hidrocloruro de guanfacina equivalente a 4 mg de guanfacina Cada comprimido de 5 mg contiene hidrocloruro de guanfacina equivalente a 5 mg de guanfacina Cada comprimido de 6 mg contiene hidrocloruro de guanfacina equivalente a 6 mg de guanfacina Cada comprimido de 7 mg contiene hidrocloruro de guanfacina equivalente a 7 mg de guanfacina Los demás componentes son hipromelosa (2208), copolímero del ácido metacrílico-acrilato de etiloetilo (tipo A), lactosa monohidrato, povidona, crospovidona (tipo A), celulosa microcristalina, sílice coloidal anhidra, laurilsulfato de sodio, polisorbato 80, ácido fumárico, dibehenato de glicerol. Aspecto del producto y contenido del envase Paxneury es un comprimido de liberación prolongada, lo que significa que el principio activo se libera del comprimido durante un periodo de tiempo. Los comprimidos vienen en envases de: Los comprimidos de 1 mg de guanfacina son de color blanco, redondos de 8 mm de diámetro, biconvexos con la inscripción “I” en una cara. Los comprimidos de 2 mg de guanfacina son de color blanco, biconvexos y oblongos de 14 x 6 mm, con la inscripción “II” en una cara. Los comprimidos de 3 mg de guanfacina son blancos, redondos de 6 mm y biconvexos con la inscripción “3” en una cara. Los comprimidos de 4 mg de guanfacina son blancos, redondos de 7 mm y biconvexos, con la inscripción “IV” en una cara. Los comprimidos de 5 mg de guanfacina son blancos, redondos de 8 mm y biconvexos, con la inscripción “V” en una cara. Los comprimidos de 6 mg de guanfacina son blancos, redondos de 9 mm y biconvexos, con la inscripción “VI” en una cara. Los comprimidos de 7 mg de guanfacina son blancos, biconvexos y oblongos de 12,5 x 6,5 mm, con la inscripción “7” en una cara. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Avda. Barcelona 69 08970 Sant Joan Despí Barcelona – Spain Responsable de la fabricación Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Avda. Barcelona 69 08970 Sant Joan Despí Barcelona – Spain o Neuraxpharm Arzneimittel GmbH Elisabeth-Selbert-Strasse 23, Richrath Langenfeld (Rheinland) 40764, Germany Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Neuraxpharm Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 732 56 95 Lietuva Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Te?:+34 93 475 96 00 Luxembourg/Luxemburg Neuraxpharm France Tél/Tel: +32 (0)2 732 56 95 Ceská republika Neuraxpharm Bohemia s.r.o. Tel:+420 739 232 258 Magyarország Neuraxpharm Hungary Kft. Tel.: +3630 464 6834 Danmark Neuraxpharm Sweden AB Tlf: +46 (0)8 30 91 41 (Sverige) Malta Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel:+34 93 475 96 00 Deutschland neuraxpharm Arzneimittel GmbH Tel: +49 2173 1060 0 Nederland Neuraxpharm Netherlands B.V Tel: +31 70 208 5211 Eesti Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel:+34 93 475 96 00 Norge Neuraxpharm Sweden AB Tlf: +46 (0)8 30 91 41 (Sverige) Ελλáδα Brain Therapeutics PC Τηλ: +302109931458 Österreich Neuraxpharm Austria GmbH Tel.:+43 (0) 2236 320038 España Neuraxpharm Spain, S.L.U. Tel: +34 93 475 96 00 Polska Neuraxpharm Polska Sp. z.o.o. Tel.: +48 783 423 453 France Neuraxpharm France Tél: +33 1.53.62.42.90 Portugal Neuraxpharm Portugal, Unipessoal Lda Tel: +351 910 259 536 Hrvatska Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. T +34 93 602 24 21 România Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel: +34 93 602 24 21 Ireland Neuraxpharm Ireland Ltd. Tel: +353 (0)1 428 7777 Slovenija Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel: +34 93 602 24 21 Ísland Neuraxpharm Sweden AB Sími: +46 (0)8 30 91 41 (Svíþjóð) Slovenská republika Neuraxpharm Slovakia a.s Tel: +421 255 425 562 Italia Neuraxpharm Italy S.p.A. Tel: +39 0736 980619 Suomi/Finland Neuraxpharm Sweden AB Puh/Tel: +46 (0)8 30 91 41 (Ruotsi/Sverige) Κúπρος Brain Therapeutics ΙΚΕ Τηλ: +302109931458 Sverige Neuraxpharm Sweden AB Tel: +46 (0)8 30 91 41 Latvija Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel: +34 93 475 96 00 United Kingdom (Northern Ireland) Neuraxpharm Ireland Ltd. Tel: +353 1 428 7777 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la AgenciaEuropea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Paxneury está indicado para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)en niños y adolescentes de 6 a 17 años de edad cuando los estimulantes no son adecuados, no se toleran o han mostrado ser ineficaces. Paxneury se debe utilizar como parte de un programa de tratamiento integral del TDAH que generalmente incluye medidas psicológicas, formativas y sociales.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento debe iniciarse bajo la supervisión de un especialista en trastornos del comportamiento en niños y/o adolescentes. Pruebas previas al tratamiento Antes de prescribir el medicamento, es necesario realizar una evaluación basal para identificar a los pacientes con un mayor riesgo de somnolencia y sedación, hipotensión y bradicardia, arritmia por prolongación del intervalo QT y aumento de peso/riesgo de obesidad. Esta evaluación debe abordar el estado cardiovascular del paciente, incluidas la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, documentandoun historial completo de medicamentos concomitantes, trastornos o síntomas comórbidos médicos y psiquiátricos pasados y presentes, antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca/muerte súbita inexplicada y un registro exacto de la altura y el peso previos al tratamiento en una gráfica de crecimiento (ver sección 4.4). Posología Es necesario un ajuste de dosis cuidadoso y un control al comenzar el tratamiento dado que la mejoría clínica y los riesgos de presentar algunas reacciones adversas graves clínicamente significativas (síncope, hipotensión, bradicardia, somnolencia y sedación) están asociados a la dosis y a la exposición. Se debe advertir a los pacientes que pueden presentar somnolencia y sedación, especialmente al inicio del tratamiento o cuando se aumenta la dosis. Si se cree que la somnolencia y la sedación son clínicamente preocupantes o persistentes, se debe considerar disminuir la dosis o suspender el tratamiento. La dosis inicial recomendada es de 1 mg de guanfacina, por vía oral una vez al día, en todos los pacientes. La dosis se puede aumentar en incrementos de no más de 1 mg por semana. Se debe personalizar la dosis según la respuesta y tolerabilidad del paciente. En función de la respuesta del paciente y de la tolerabilidad a Paxneury, el intervalo recomendado para la dosis de mantenimiento es de 0,05-0,12 mg/kg/día. A continuación, se presenta el ajuste de la dosis recomendado para niños y adolescentes (ver tablas 1 y 2). Los ajustes de la dosis (aumentos o reducciones) hasta la dosis máxima tolerada dentro del intervalo de dosis óptimo recomendado ajustado al peso según el criterio clínico de la respuesta y la tolerabilidad se pueden realizar durante cualquier intervalo semanal después de la dosis inicial. Control durante el ajuste de la dosis Durante el ajuste de la dosis, se deben controlar los signos y síntomas de somnolencia y sedación, hipotensión y bradicardia semanalmente. Control continuo Durante el primer año de tratamiento, se debe evaluar al paciente al menos cada 3 meses para detectar: Signos y síntomas de: somnolencia y sedación hipotensión bradicardia aumento de peso/riesgo de obesidad Se recomienda seguir el criterio clínico durante este periodo. A partir de entonces, se debe hacer un seguimiento cada 6 meses, con controles más frecuentes tras cualquier ajuste de la dosis (ver sección 4.4). Tabla 1 Calendario de ajuste de la dosis para niños de 6-12 años de edad Grupo de peso Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 25 kg o más Dosis máx. = 4 mg 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg Tabla 2 Calendario de ajuste de la dosis para adolescentes de 13-17 años de edad Grupo de pesoa Semana1 Semana2 Semana3 Semana4 Semana5 Semana6 Semana7 34-41,4 kg Dosis máx. = 4 mg 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 41,5-49,4 kg Dosis máx. = 5 mg 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 5 mg 49,5-58,4 kg Dosis máx. = 6 mg 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 58,5 kg o más Dosis máx. = 7 mg 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7 mgb a Los pacientes adolescentes deben pesar al menos 34 kg. b A los adolescentes que pesen 58,5 kg o más se les puede ajustar la dosis hasta 7 mg/día una vez que el paciente haya recibido al menos 1 semana de tratamiento con la dosis de 6 mg/díay el médico haya efectuado una revisión exhaustiva de la tolerabilidad del paciente y de la eficacia. El médico que elige utilizar guanfacina durante periodos prolongados (más de 12 meses) debe reevaluar la utilidad de guanfacina cada 3 meses durante el primer año y posteriormente cada añocomo mínimo en función del criterio clínico (ver sección 4.4) y debe considerar la posibilidad de introducir periodos de prueba sin el medicamento para evaluar el funcionamiento del paciente sinfarmacoterapia, preferiblemente durante las vacaciones escolares. Reducción de la dosis e interrupción del tratamiento Se debe indicar a los pacientes/cuidadores que no suspendan el tratamiento con guanfacina sinconsultar al médico. Cuando se interrumpe el tratamiento, la dosis se debe modificar de forma gradual, con reducciones deno más de 1 mg cada 3 a 7 días, y se deben controlar el pulso y la tensión arterial para minimizar los posibles efectos de la retirada, en particular aumentos de la tensión arterial y de la frecuencia cardíaca(ver sección 4.4). En un estudio de mantenimiento de eficacia, al cambiar de guanfacina a placebo, 7/158 (4,4%) sujetos presentaron aumentos de la tensión arterial a valores por encima de 5 mmHg y, también, por encima del 95to percentil para la edad, sexo y estatura (ver las secciones 4.8 y 5.1). Dosis olvidadas Si se olvida una dosis, se puede continuar con la dosis prescrita al día siguiente. Si se olvidan dos dosis consecutivas o más, se recomienda volver a ajustar la dosis en función de la tolerabilidad del paciente a guanfacina. Cambio desde otras formulaciones de guanfacina Debido a las diferencias en los perfiles farmacocinéticos, los comprimidos de guanfacina de liberación inmediata no se deben sustituir mg por mg. Poblaciones especiales Pacientes adultos y de edad avanzada No se ha establecido la seguridad y eficacia de guanfacina en pacientes adultos y de edad avanzada con TDAH. Por lo tanto, no se debe utilizar guanfacina en este grupo de edad. Insuficiencia hepática Puede ser necesario reducir la dosis en pacientes con diferentes grados de insuficiencia hepática (ver sección 5.2). No se ha evaluado el impacto de la insuficiencia hepática en la farmacocinética de guanfacina en pacientes pediátricos (niños y adolescentes de 6 a 17 años de edad). Insuficiencia renal Puede ser necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal grave (VFG de 29-15 ml/min)y enfermedad renal terminal (VFG <15 ml/min) o que requieran diálisis. No se ha evaluado el impacto de la insuficiencia renal en la farmacocinética de guanfacina en pacientes pediátricos (niños y adolescentes de 6 a 17 años de edad) (ver sección 5.2). Niños menores de 6 años de edadNo se ha establecido la seguridad y eficacia de guanfacina en niños menores de 6 años de edad. No se dispone de datos. Pacientes tratados con inhibidores/inductores de CYP3A4 y CYP3A5 Los inhibidores de CYP3A4/5 han demostrado tener un impacto significativo en la farmacocinética de guanfacina cuando se administra junto con otros medicamentos. Se recomienda ajustar la dosis cuandose utilizan de forma concomitante inhibidores moderados/potentes de CYP3A4/5 (p. ej., ketoconazol, zumo de pomelo) o inductores potentes de CYP3A4 (p. ej., carbamazepina) (ver sección 4.5). En caso de uso concomitante de inhibidores potentes y moderados de CYP3A, se recomienda reducirla dosis de guanfacina a la mitad. Debido a la variabilidad en el efecto de la interacción, puede ser necesario ajustar más la dosis (ver arriba). Si guanfacina se combina con inductores enzimáticos potentes, puede considerarse, en caso necesario,volver a ajustar la dosis para aumentarla hasta la dosis diaria máxima de 7 mg. Si se termina el tratamiento de inducción, se recomienda volver a ajustar la dosis para reducir la dosis de guanfacina durante las semanas posteriores (ver sección 4.5). Forma de administración Vía oral. Guanfacina se toma una vez al día por la mañana o por la noche. Los comprimidos no se deben triturar, masticar ni romper antes de tragarlos porque esto aumenta la velocidad de liberación deguanfacina. El tratamiento está recomendado únicamente en niños que puedan tragar el comprimido entero sin problemas. Guanfacina se puede tomar con o sin alimentos, pero no se debe administrar con comidas ricas engrasas debido al aumento de la exposición (ver las secciones 4.5 y 5.2). Guanfacina no se debe administrar junto con zumo de pomelo (ver sección 4.5).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Cuando se utiliza guanfacina junto con inhibidores o inductores de CYP3A4/5, las concentraciones plasmáticas de guanfacina pueden verse aumentadas o reducidas, lo que posiblemente afecte a la eficacia y seguridad de guanfacina. Guanfacina puede aumentar las concentraciones plasmáticas de losmedicamentos administrados de forma concomitante que se metabolizan por CYP3A4/5 (ver las secciones 4.2, 4.4 y 5.2). Guanfacina es un inhibidor in vitro de MATE1 y no puede excluirse la relevancia clínica de la inhibición de MATE1. La administración concomitante de guanfacina con sustratos de MATE1 puede provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos. Además, teniendo encuenta estudios in vitro, la guanfacina puede ser un inhibidor de OCT1 en concentraciones máximas en la vena porta. La administración concomitante de guanfacina con sustratos de OCT1 con un Tmax similar (por ejemplo, metformina) puede dar lugar a incrementos en la Cmáx de estos medicamentos. El efecto farmacodinámico de guanfacina puede tener un efecto aditivo si se toma con otros medicamentos que se sabe que producen sedación, hipotensión o prolongación del intervalo QT (versección 4.4). Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos. Sin embargo, se espera que los resultados sean similares en el intervalo de edad pediátrica indicado. Medicamentos que prolongan el intervalo QT Guanfacina reduce la frecuencia cardiaca. Dado el efecto de guanfacina en la frecuencia cardiaca, en general no se recomienda el uso de guanfacina junto con medicamentos que prolongan el intervalo QT(ver sección 4.4). Inhibidores de CYP3A4 y CYP3A5 Se debe tener precaución al administrar guanfacina a pacientes que toman ketoconazol y otros inhibidores moderados y potentes de CYP3A4/5. Se propone una reducción de la dosis de guanfacinadentro del intervalo recomendado (ver sección 4.2). La administración de guanfacina junto con inhibidores moderados y potentes de CYP3A4/5 aumenta las concentraciones plasmáticas de guanfacina y aumenta el riesgo de reacciones adversas tales como la hipotensión, la bradicardia y la sedación. Se produjo un aumento importante en la velocidad y el grado de exposición a guanfacina cuando se administró con ketoconazol; las concentraciones plasmáticas máximas (Cmáx) y la exposición (AUC) de guanfacina se multiplicaron por 2 y 3, respectivamente. Otros inhibidores de CYP3A4/5 pueden tener un efecto comparable. Consultar la tabla 3 para obtener un listado de inhibidores moderados y potentes de CYP3A4/5; no se trata de un listado definitivo. Inductores de CYP3A4 Cuando los pacientes toman guanfacina junto con un inductor de CYP3A4, se propone un aumento de la dosis de guanfacina dentro del intervalo recomendado (ver sección 4.2). Se produjo una reducción importante en la velocidad y el grado de exposición a guanfacina cuando se administró junto con rifampicina, un inductor de CYP3A4. Las concentraciones plasmáticas máximas (Cmáx) y la exposición (AUC) de guanfacina se redujeron en un 54 % y un 70 %, respectivamente. Otros inductores de CYP3A4 pueden tener un efecto comparable. Consultar la tabla 3 para obtener un listado de inductoresde CYP3A4/5; no se trata de un listado definitivo. Tabla 3 Inhibidores moderados de CYP3A4/5 Inhibidores potentes de CYP3A4/5 Inductores de CYP3A4 Aprepitant Boceprevir Bosentán Atazanavir Cloranfenicol Carbamazepina Ciprofloxacino Claritromicina Efavirenz Crizotinib Indinavir Etravirina Diltiazem Itraconazol Nevirapina Fluconazol Posaconazol Oxcarbazepina Fosamprenavir Ritonavir Fenobarbital Imatinib Saquinavir Fenitoína Verapamilo Suboxone Primidona Zumo de pomelo Telaprevir Rifabutina Telitromicina Rifampicina Hierba de San Juan Ver la sección 4.2 para recomendaciones posológicas adicionales Ácido valproico La administración de guanfacina junto con ácido valproico puede producir un aumento de la concentración del ácido valproico. Se desconoce el mecanismo de esta interacción, aunque tanto la guanfacina como el ácido valproico se metabolizan mediante glucuronidación, produciendo posiblemente una inhibición competitiva. Al administrar guanfacina junto con ácido valproico se debe controlar a los pacientes para detectar posibles efectos aditivos en el sistema nervioso central (SNC) yse debe considerar la posibilidad de controlar las concentraciones séricas de ácido valproico. Cuando se administran conjuntamente, puede estar indicado un ajuste de la dosis del ácido valproico y de guanfacina. Medicamentos antihipertensivos Se debe tener precaución al administrar guanfacina junto con medicamentos antihipertensivos, debido a la posibilidad de efectos farmacodinámicos aditivos tales como hipotensión y síncope (ver sección 4.4). Medicamentos depresores del SNC Se debe tener precaución al administrar guanfacina junto con medicamentos depresores del SNC (p.ej., alcohol, sedantes, hipnóticos, benzodiacepinas, barbitúricos y antipsicóticos) debido a la posibilidad de efectos farmacodinámicos aditivos tales como sedación y somnolencia (ver sección 4.4). Metilfenidato oral En un estudio de interacciones, ni guanfacina ni metilfenidato HCl de liberación prolongada consistema oral de liberación osmótica (OROS) demostraron afectar a la farmacocinética de otros medicamentos cuando se tomaron combinados. Lisdexanfetamina dimesilato En un estudio de interacciones medicamentosas, la administración de guanfacina junto con lisdexanfetamina dimesilato indujo un aumento del 19 % en las concentraciones plasmáticas máximas de guanfacina, mientras que la exposición (AUC) aumentó un 7 %. No se espera que estos pequeños cambios sean clínicamente significativos. En este estudio no se observó ningún efecto en la exposicióna d-anfetamina tras la combinación de guanfacina y lisdexanfetamina dimesilato. Interacciones con alimentos Guanfacina no se debe administrar con comidas ricas en grasas debido al aumento en la exposición, ya que se ha demostrado que las comidas ricas en grasas tienen un impacto significativo en la absorción de guanfacina (ver sección 4.2).
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