PERINDOPRIL KRKA 8 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: PERINDOPRIL
Código ATC: C09A
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 70143 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PERINDOPRIL KRKA 8 mg COMPRIMIDOS EFG , 30 comprimidos69933310,79 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: PERINDOPRIL
Código ATC: C09A
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El principio activo de Perindopril Krka pertenece al grupo de medicamentos antihipertensivos inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA). Perindopril Krka está indicado: para tratar de la hipertensión arterial alta (hipertensión), para reducir el riesgo de eventos cardíacos, como infarto de miocardio, en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (situación en la que el riego sanguíneo del corazón está bloqueado o disminuido) o en pacientes que han padecido infarto de miocardio anteriormente y/o han sido sometido a intervención quirúrgica para mejora del riego sanguíneo del corazón mediante ensanchamiento de los vasos sanguíneos coronarios.

Antes de tomar este medicamento

No tome Perindopril Krka si es alérgico a perindopril, a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) o a cualquier otro inhibidor de la ECA, si ha sufrido con anterioridad alguna reacción de hipersensibilidad que haya cursado con hinchazón de labios, cara y cuello, incluyendo posiblemente manos y pies, sofocos o ronquera (angioedema) tras tomar un inhibidor de la ECA, si existe antecedente familiar o personal de angioedema en cualquier otra situación, si está embarazada de más de tres meses (es mejor no tomar Perindopril Krka en la fase inicial del embarazo, primer trimestre – ver sección embarazo), si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén, si está recibiendo diálisis o cualquier otro tipo de filtración de sangre. Dependiendo de la máquina que se utilice, es posible que Perindopril Krka no sea adecuado para usted, si tiene problemas renales en los que se reduce el suministro de sangre a los riñones (estenosis de la arteria renal), si ha tomado o está tomando en este momento sacubitril/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Perindopril Krka. Perindopril Krka puede no ser conveniente para usted, o puede requerir un seguimiento individualizado regularmente. Por ello, antes de comenzar a tomar Perindopril Krka, informe a su médico de lo siguiente: si padece estenosis aórtica (estrechamiento del principal vaso sanguíneo que sale del corazón),si tiene un aumento del grosor del músculo cardíaco o padece problemas en las válvulas del corazón, si padece un estrechamiento de las arterias renales (estenosis de las arterias renales), si tiene niveles anormalmente elevados de una hormona llamada aldosterona en la sangre (aldosteronismo primario), si tiene diabetes, si padece alguna enfermedad renal, hepática o cardíaca, si está en hemodiálisis o ha recibido trasplante renal recientemente, si sufre una enfermedad vascular del colágeno (enfermedad del tejido conectivo) como lupus eritematoso o escleroderma, si sigue una dieta con restricción de sal, ha sufrido recientemente vómitos o diarrea excesivos o ha seguido un tratamiento con medicamentos para aumentar el volumen de orina (diuréticos), si está en tratamiento con litio, medicamento utilizado en los estados de manía y depresión, si está tomando suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio, si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizado para tratar la presión arterial alta (hipertensión): un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como “sartanes” – por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán-), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. aliskirén. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Perindopril Krka”. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en el área, como la garganta) puede ser incrementado: racecadotril (usado para la diarrea) sirolimus, everolimus, temsirolimus y otros medicamentos que pertenecen al grupo de inhibidores mTOR ( usados para evitar el rechazo al transplante de órganos y para el cáncer) vildagliptina (usado para tratar la diabetes) si es de procedencia negra, ya que puede tener mayor riesgo de angioedema y este medicamento puede ser menos eficaz para disminuir su tensión arterial que en pacientes que no son de raza negra. Angioedema En pacientes tratados con inhibidores de la ECA, incluyendo Perindopril Krka, se ha notificado angioedema (reacción alérgica grave con hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta con dificultad para tragar o respirar). Esto puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento. Si usted desarrolla dichos síntomas, debe interrumpir el tratamiento con Perindopril Krka y acudir al médico inmediatamente. Ver también Sección 4. Informe a su medico si cree o si está (o puediera estar) embarazada. Perindopril Krka no está recomendado en períodos iniciales de embarazo, y no debe tomrse si está embarazada de más de tres meses, podría dañar seriamente a su bebé si se toma dentro de este período (ver sección embarazo) Si desarrolla cualquiera de los siguientes síntomas consulte inmediatamente con su médico: Se siente mareado tras tomar la primera dosis. Algunas pocas personas padecen de mareo, debilidad y cansancio tras la primera dosis o cuando se incrementa la misma. Temperatura elevada, sequedad de garganta y ulceraciones en la boca (estos pueden ser síntomas de una infección causada por una disminución del número de células sanguíneas blancas). Coloración amarillenta de la piel y de la parte blanca de los ojos (ictericia) que pueden ser signos de problemas de hígado. Tos seca y persistente por mucho tiempo. Se ha notificado la tos con el uso de inhibidores de la ECA pero puede también ser síntoma de otros problemas respiratorios del tracto superior. Al inicio del tratamiento y en períodos de ajuste de la dosis, puede ser necesario aumentar la frecuencia de seguimiento médico. Debe acudir a todas las citas que su médico le programe aunque se sienta bien. Su médico le indicará con qué frecuencia deberá acudir a consulta. Para prevenir cualquier posible complicación con Perindopril Krka, también deberá informar a su médico si toma Perindopril Krka: si va a someterse a intervención quirúrgica o anestesia (incluido visita al dentista). si va a someterse a tratamiento de desensibilización para reducir el efecto de una alergia a una picadura de abeja o de avispa (desensibilización). si está bajo hemodiálisis o aféresis de colesterol LDL (que consiste en eliminar el colesterol de la sangre mediante una máquina). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de perindopril en niños y adolescentes hasta la edad de 18 años. Otros medicamentos y Perindopril Krka Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. No tome medicamentos que pueden adquirirse sin receta sin consultar antes a su médico. Esto incluye: remedios naturales que contienen pseudoefedrina o fenilefrina como principios activos, analgésicos de uso común, incluyendo aspirina (sustancia utilizada para el alivio del dolor, para bajar la fiebre y para prevenir la aglutinación de las plaquetas), suplementos de potasio, y sustitutos de la sal que contengan potasio. Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes para estar seguro de que es seguro tomar Perindopril Krka a la vez que: otros fármacos para el tratamiento la tensión arterial y/o insuficiencia cardíaca, incluyendo medicamentos que aumentan el volumen de orina (diuréticos), vasodilatadores incluyendo nitratos (medicamentos que producen el ensanchamiento de los vasos sanguíneos), medicamentos diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, triamtereno, amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio, otros medicamentos que pueden aumentar el potasio en su cuerpo (como la heparina, medicamento utilizado para diluir la sangre para prevenir los coágulos; trimetoprima y cotrimoxazol también conocido como trimetoprima/sulfametoxazol, para infecciones causadas por bacterias; ciclosporina o tacrolimus, medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de transplantes de órganos), fármacos ahorradores de potasio utilizados en el tratamiento de insuficiencia cardiaca: eplerenona y espironolactona a dosis entre 12,5 mg y 50 mg al día, medicamentos para el tratamiento del latido irregular (procainamida), medicamentos para el tratamiento de la diabetes (insulina o antidiabéticos orales como vildagliptina), baclofeno (utilizado para el tratamiento de la rigidez muscular en enfermedades como la esclerosis múltiple), medicamentos para el tratamiento de la gota (alopurinol), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs como ibuprofeno, diclofenaco), incluyendo ácido acetilsalicílico para el dolor, estramustina (utilizado en el tratamiento del cáncer), medicamentos estimulantes de parte del sistema nervioso, como la efedrina, noradrenalina o adrenalina (simpaticomiméticos), medicamentos para el tratamiento de la depresión o manía (litio), medicamentos para el tratamiento de los trastornos mentales como depresión, ansiedad, esquizofrenia u otras psicosis (antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos), oro inyectado para el tratamiento de la artritis (aurotiomalato sódico), medicamentos utilizados frecuentemente para tratar la diarrea (racecadotril) y para evitar el rechazo al transplante de órganos (sirolimus, everolimus, temsirolimus y otros medicamentos que pertenecen al grupo de inhibidores mTOR. (ver sección “Advertencias y precauciones”). Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome Perindopril Krka” y “Advertencias y precauciones”). Toma de Perindopril Krka con alimentos, bebidas y alcohol Se recomienda tomar Perindopril Krka antes de comer para reducir la influencia de los alimentos en la forma de actuar el medicamento. Beber alcohol cuando tome Perindopril Krka, puede ocasionarle mareos. Debe consultar a su médico si la ingesta de alcohol es aconsejable para usted mientras está en tratamiento con Perindopril Krka. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Informe a su médico si está embarazada o pudiera estarlo. Su médico le aconsejará que deje de tomar Perindopril Krka antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le prescribirá otro medicamento en su lugar. Perindopril Krka no se recomienda en el primer trimestre de embarazo, y no debe tomarse si está embarazada de más de tres meses, ya que podría ocasionar daño grave en el bebé si se toma a partir del tercer mes. Lactancia Informe a su médico si está en período de lactancia o si éste va a comenzar. Perindopril Krka no se recomienda a madres lactantes. Su médico prescribirá otro medicamento especialmente si el bebé es recién nacido o prematuro. Conducción y uso de máquinas Se aconseja no conducir un coche o utilizar máquinas hasta que sepa Perindopril Krka le afecta. Perindopril normalmente no modifica el estado de alerta, pero debido a la bajada de la tensión arterial algunos pacientes pueden notar mareos o debilidad, particularmente al inicio del tratamiento o en combinación con otra medicación antihipertensiva. Como resultado la capacidad para conducir o usar máquinas puede estar afectada. Perindopril Krka contiene lactosa monohidrato y sodio. Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por unidad de dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis generalmente recomendada para el tratamiento de la hipertensión arterial es de 4 mg una vez al día (1 comprimido de Perindopril Krka 4 mg). Si es necesario, la dosis podrá aumentar a 8 mg una vez al día (1 comprimido de Perindopril Krka 8 mg o 2 comprimidos de Perindopril Krka 4 mg) que a la vez es también la dosis máxima recomendada. La dosis inicial recomendada para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria estable es de 4 mg de perindopril (1 comprimido de Perindopril Krka 4 mg) una vez al día; después de dos semanas la dosis podrá aumentarse a 8 mg de perindopril una vez al día (1 comprimido de Perindopril Krka 8 mg o 2 comprimidos de Perindopril Krka 4 mg) si es bien tolerada. Los comprimidos deben tragarse con un vaso de agua, antes del desayuno, a la misma hora del día. En el curso del tratamiento, su médico le ajustará la dosis en relación con los efectos que se pretenden alcanzar, atendiendo a sus necesidades terapéuticas. Problemas renales Su médico debe prescribir una dosis menor. Problemas hepáticos No se requiere ajuste de dosis. Pacientes de edad avanzada La dosis recomendada en el anciano depende de la función renal. Su médico determinará la dosis más adecuada para Vd. en base a su condición clínica. Uso en niños y adolescentes La eficacia y seguridad de perindopril en niños y adolescentes de menos de 18 años no ha sido establecida. Por ello no se recomienda su uso en niños. Si estima que la acción de este medicamento es demasiado débil o demasiado fuerte para usted, consulte con su médico o farmacéutico. Si toma más Perindopril Krka del que debe Si usted toma más Perindopril Krka del que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. El síntoma más frecuente en caso de sobredosis es una caída brusca de la tensión arterial (hipotensión). Otros síntomas son: taquicardia o bradicardia, palpitaciones, hiperventilación, mareo, ansiedad y/o tos. Si se produce una hipotensión importante, se puede combatir acostando al paciente con las piernas elevadas. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Perindopril Krka Es importante tomar este medicamento cada día. Sin embargo, si olvidó tomar una dosis prosiga a tomar la siguiente normalmente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si olvidó tomar más de una dosis, tome otra tan pronto como se acuerde y después siga con el tratamiento prescrito. Si interrumpe el tratamiento con Perindopril Krka Al interrumpir el tratamiento con Perindopril Krka podría aumentar la presión arterial, incrementando el riesgo de complicaciones secundarias a hipertensión especialmente a nivel cardíaco, cerebral y renal. Por ello antes de interrumpir su tratamiento con Perindopril Krka, consulte a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Interrumpa el tratamiento con este medicamento y acuda inmediatamente a su médico si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos que pueden ser graves: inflamación de la cara, labios, boca, lengua o garganta, dificultad respiratoria (angioedema) (Ver Sección 2 “Advertencias y precauciones”) (Poco frecuentes – pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas), fuertes mareos o desmayos debido a la tensión arterial baja (Frecuentes – pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas), latidos del corazón anormalmente rápidos o irregulares, dolor en el pecho (angina) o ataque de corazón (Muy raras – pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas), debilidad de brazos o piernas, o problemas en el habla que podrían ser señal de un posible ictus (Muy raras – pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas), sibilancias repentinas, dolor en el pecho, falta de aliento o dificultad para respirar (broncoespasmo) (Poco frecuentes – pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas), inflamación del páncreas que puede causar dolor intenso en el abdomen y espalda acompañado de malestar (Muy raras – pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas), coloración amarillenta de la piel o de los ojos (ictericia) que podría ser una señal de hepatitis (Muy raras – pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas), erupción cutánea que a menudo comienza con manchas rojas que pican en la cara, brazos o piernas (eritema multiforme) (Muy raras -pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas). Los efectos adversos fueron categorizados de acuerdo a la incidencia, como sigue: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) dolor de cabeza, mareos, vértigo, hormigueo y pinchazos, alteraciones visuales, tinitus (sensación de ruido en los oídos), tos, respiración entrecortada (disnea), alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, cambios en el gusto, dispepsia, digestión pesada, diarrea y estreñimiento), reacciones alérgicas (como erupciones cutáneas y picazón), calambres musculares, debilidad (astenia). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) alteraciones del estado de ánimo, trastornos del sueño, depresión, boca seca, picor intenso o erupciones cutáneas graves, formación de ampollas en la piel, problemas renales, impotencia, sudoración, exceso de eosinófilos (un tipo de células blancas sanguíneas), somnolencia, desfallecimiento, palpitaciones, taquicardia, vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), reacciones de fotosensibilidad (sensibilidad aumentada de la piel al sol), artralgia (dolor de articulaciones), mialgia (dolor muscular), dolor de pecho, malestar, edema periférico, fiebre, caídas, cambio en los valores analíticos: niveles altos de potasio en sangre reversibles al interrumpir el tratamiento, niveles bajos de sodio, hipoglucemia en pacientes diabéticos (niveles muy bajos de azúcar en sangre), elevación de la urea sanguínea, y elevación de la creatinina en sangre. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) cambio en los parámetros de laboratorio: aumento de los niveles de enzimas del hígado, aumento de los niveles de bilirrubina sérica, empeoramiento de la psoriasis, orina concentrada, sensación de malestar (náuseas) o de estar enfermo (vómitos), calambres musculares, confusión y convulsiones. Estos síntomas pueden ser de una enfermedad llamada SIADH (secreción inadecuada de hormona antidiurética), disminución o ausencia de diuresis, enrojecimiento facial, insuficiencia renal aguda. Muy raros(pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) confusión, neumonía eosinófila (un tipo raro de neumonía), rinitis (congestión o moqueo nasal), cambio en los valores sanguíneos tales como una reducción del número de glóbulos blancos y rojos, descenso de hemoglobina, descenso en el número de plaquetas. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) decoloración, entumecimiento y dolor en los dedos de las manos o de los pies (fenómeno de Raynaud) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Conservar por debajo de 30°C. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Perindopril Krka El principio activo es sal terbutilamínica de perindopril. Cada comprimido contiene 8 mg de sal terbutilamínica de perindopril, equivalente a 6,68 mg de perindopril. Los demás componentes son lactosa monohidrato, celulosa microcristalina (E460), hidrógeno carbonato sódico, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio (E470b). Ver sección 2 “Perindopril Krka contiene lactosa monohidrato y sodio”. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido blanco, redondo, ligeramente biconvexos con los bordes ranurados y marcados en una de sus caras. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Blísteres de PVC/PE/PVDC/Al de 7, 14, 28, 30, 50, 60, 90 o 100 comprimidos, en caja de cartón. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización: KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Responsable de la fabricación: KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia KRKA-POLSKA Sp. z o.o., ul. Równolegla 5, 02-235 Warszawa, Polonia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: KRKA Farmacéutica, S.L., C/ Anabel Segura 10, Planta baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento ha sido autorizado en los Estados Miembros de la EEA con los siguientes nombres: Nombre del estado miembro Nombre del medicamento República Checa Prenessa 8 mg tablets Dinamarca Perindopril tert-butylamin Krka 8 mg tablets Estonia Perindopril Kkra Finlandia Perindopril Krka 8 mg tablets Francia Perindopril Teva Santé 8 mg Alemania Prenessa 8 mg tablets Letonia Prenessa 8 mg tablets Lituania Prenessa 8 mg tablets Polonia Prenessa 8 mg tablets Rumanía Prenessa 8 mg tablets Eslovaquia Prenessa 8 mg tablets España Perindopril Krka 8 mg comprimidos Reino Unido Perindopril 8 mg tablets Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2021 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Hipertensión: Tratamiento de la hipertensión. Enfermedad coronaria estable: Reducción del riesgo de eventos cardíacos en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio y/o revascularización.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Esta dosis se ajustará según las características de cada paciente (ver sección 4.4) y la respuesta de la presión arterial. Hipertensión: Perindopril se puede utilizar en monoterapia o combinado con agentes hipertensivos de otras clases (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). La posología inicial recomendada es de 4 mg, una vez al día, por la mañana. Los pacientes con una activación intensa del sistema de renina-angiotensina-aldosterona (en particular, con hipertensión renovascular, depleción de sal o de volumen, descompensación cardíaca o hipertensión grave) pueden experimentar una caída exagerada de la presión arterial con la primera dosis. Se recomienda administrar una dosis inicial de 2 mg a estos pacientes y emprender el tratamiento bajo la supervisión del facultativo. La dosis se puede incrementar hasta 8 mg, una vez al día, al cabo de un mes de tratamiento. Tras iniciar el tratamiento con perindopril puede aparecer hipotensión sintomática, sobre todo si el paciente recibe tratamiento concomitante con diuréticos. Por eso, se recomienda cautela, pues estos pacientes pueden presentar una pérdida de volumen o de sal. En la medida de lo posible, el diurético se suspenderá de 2 a 3 días antes de iniciar el tratamiento con perindopril (ver sección 4.4). En pacientes hipertensos en los que no se puede retirar el diurético,el tratamiento con perindopril se iniciará con una dosis de 2 mg. Hay que vigilar la función renal y el potasio sérico. La posología posterior de perindopril se ajustará de acuerdo con la respuesta de la presión arterial. En caso necesario, se reanudará el tratamiento diurético. El tratamiento de los pacientes ancianos debe iniciarse con una dosis de 2 mg, que se puede aumentar progresivamente hasta 4 mg al cabo de un mes y luego hasta 8 mg, si procede, dependiendo de la función renal (véase la tabla más adelante). Enfermedad coronaria estable: Perindopril debe iniciarse a una dosis de 4 mg una vez al día durante dos semanas, después se incrementará a 8 mg una vez al día, dependiendo de la función renal y siempre que la dosis de 4 mg sea bien tolerada. Los pacientes ancianos deben recibir 2 mg una vez al día durante una semana, después 4 mg una vez al día durante la semana siguiente, antes de incrementar la dosis hasta 8 mg una vez al día dependiendo de la función renal (ver tabla 1. Dosis recomendada en la insuficiencia renal). La dosis se incrementará sólo si la dosis previa más baja se tolera bien. Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia renal: La posología de los pacientes con insuficiencia renal se basará en el aclaramiento de creatinina (Clcr, según se expone en la tabla 1 siguiente: Tabla 1: Dosis recomendada en la insuficiencia renal Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis recomendada Clcr ≥ 60 4 mg al día 30 < Clcr < 60 2 mg al día 15 < Clcr < 30 2 mg en días alternos Pacientes hemodializados, Clcr < 15* 2 mg en el día de la diálisis * El aclaramiento del perindoprilato durante la diálisis es de 70 ml/min. Los pacientes hemodializados deben tomar la dosis después de la diálisis. Pacientes con insuficiencia hepática: Los pacientes con insuficiencia hepática no requieren ningún ajuste posológico (ver las Secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica La seguridad y eficacia de perindopril en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida. Los datos actualmente disponibles están descritos en la sección 5.1, sin embargo no se puede hacerse una recomendación posológica. Por tanto, no se recomienda su uso en niños y adolescentes. Forma de administración: Vía oral Se recomienda tomar perindopril una vez al día, por la mañana, antes de una comida.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a cualquier otro IECA. Antecedentes de angioedema, asociados con el tratamiento previo con IECA (ver sección 4.4),, Angioedema hereditario o idiopático, Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver las secciones 4.4 y 4.6), El uso concomitante de perindopril con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1). Uso concomitante de sacubitril/valsartán. El tratamiento con Perindopril Krka antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartán (ver secciones 4.4 y 4.5). Tratamientos extracorpóreos que provoquen el contacto de la sangre con superficies cargadas negativamente (véase el apartado 4.5); Estenosis bilateral significativa de la arteria renal o estenosis de la arteria hacia un solo riñón en funcionamiento (ver sección 4.4).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1) Medicamentos inductores de hiperpotasemia Algunos medicamentos o clases terapéuticas pueden aumentar la aparición de hiperpotasemia: aliskiren, sales de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de receptores de angiotensina-II, AINEs, heparinas, agentes inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim, co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol). La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de hiperpotasemia. Uso concomitante contraindicado (ver sección 4.3): Aliskirén: En pacientes diabéticos o con insuficiencia renal, riesgo de hiperpotasemia, empeoramiento de la función renal y aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Tratamientos extracorpóreos: Tratamientos extracorpóreos que conducen al contacto de la sangre con superficies cargadas negativamente, como la diálisis o la hemofiltración con ciertas membranas de alto flujo (por ejemplo, membranas de poliacrilonitrilo) y la aféresis de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano, debido al mayor riesgo de reacciones anafilactoides graves (véase la sección 4.3). Si se requiere tal tratamiento, se debe considerar el uso de un tipo diferente de membrana de diálisis o una clase diferente de agente antihipertensivo. Sacubitril/valsartán El uso concomitante de IECA con sacubitril/valsartán está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angiodema (ver las secciones 4.3 y 4.4). Uso concomitante no recomendado (ver sección 4.4): Aliskirén: En pacientes que no presentan diabetes o insuficiencia renal, riesgo de hiperpotasemia, empeoramiento de la función renal y aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Terapia concomitante con inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina: Se ha descrito en la bibliografía que en pacientes con enfermedad ateroesclerótica establecida, insuficiencia cardiaca, o con diabetes con lesión de órganos diana, la terapia concomitante con inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina, está asociada a una mayor frecuencia de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y empeoramiento de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un único agente del sistema renina-angiotensina-aldosterona. El doble bloqueo (p. ej. al combinar un inhibidor de la ECA con un antagonista del receptor de angiotensina II) debe limitarse a casos definidos individualmente con monitorización estrecha de la función renal, niveles de potasio y tensión arterial. Estramustina: Riesgo de aumento de reacciones adversas tales como edema angioneurótico (angioedema). Racecadotril: Inhibidores de IECA (por ejemplo perindopril) son conocidos por causar angiodema. El riesgo puede ser mas elevado cuando se usa concomitantemente con racecadotril (un fármaco usado contra la diarrea). Inhibidores de mTOR (por ejemplo sirolimus, everolimus, temsirolimus): Los pacientes que toman de forma concomitante terapias con inhibidores de mTOR puede verse incrementado el riesgo de angiodema (ver sección 4.4). Co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol) Los pacientes que toman concomitantemente cotrimoxazol (trimetoprim / sulfametoxazol) pueden tener un mayor riesgo de hipercalemia (ver sección 4.4). Diuréticos ahorradores de potasio (p. ej., triamtereno, amilorida), o sustitutos de la sal que contienen potasio Aunque el potasio en sangre, en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia (potencialmente mortal) en algunos pacientes tratados con perindopril, especialmente en combinación con insuficiencia renal (efectos hiperpotasémicos aditivos). Los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contienen potasio pueden dar lugar a aumentos significativos de potasio en sangre. Además, se debe tener cuidado cuando perindopril se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto no se recomienda la combinación de perindopril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si el uso concomitante estuviese indicado, se utilizarán con precaución y con controles frecuentes del potasio en sangre. Para el uso de espironolactona en la insuficiencia cardíaca, ver más abajo. Litio Se han notificado incrementos reversibles en las concentraciones séricas del litio así como toxicidad durante la administración conjunta de litio con los IECA. Se desaconseja el uso de perindopril con litio, pero si hubiera necesidad de administrar esta asociación, se vigilarán cuidadosamente los valores séricos del litio (ver sección 4.4). Uso concomitante que requiere precaución especial: Agentes antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglucemiantes orales): Estudios epidemiológicos sugieren que la administración concomitante de inhibidores de la ECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglucemiantes orales) pueden potenciar el efecto de disminución de la glucosa en sangre con riesgo de hipoglucemia. Este efecto parece ser más probable durante las primeras semanas del tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal. Baclofeno Efecto antihipertensivo aumentado. Monitorizar la tensión arterial y ajustar la dosis antihipertensiva si fuese necesario. Diuréticos no ahorradores de potasio Los pacientes que están tomando diuréticos, y especialmente aquellos que presentan hipovolemia y/o hiponatremia, pueden experimentar una reducción excesiva de la tensión arterial después del inicio del tratamiento con inhibidores de la ECA. La posibilidad de efectos hipotensores puede reducirse suspendiendo el diurético, aumentando el volumen o el aporte de sales antes de iniciar el tratamiento con dosis bajas y progresivas de perindopril. En hipertensión arterial, cuando un tratamiento previo con diuréticos puede haber ocasionado hipovolemia/ hiponatremia, o se debe interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con un inhibidor de la ECA, en cuyo caso, se podrá posteriormente readministrar un diurético no ahorrador de potasio; o se debe iniciar el tratamiento con el inhibidor de la ECA con una dosis baja e ir aumentándola progresivamente. En insuficiencia cardiaca congestiva tratada con diuréticos, el inhibidor de la ECA debe iniciarse a una dosis muy baja, y si es posible después de reducir la dosis del diurético no ahorrador de potasio asociado. En todos los casos, la función renal (niveles de creatinina) se debe monitorizar durante las primeras semanas del tratamiento con el inhibidor de la ECA. Diuréticos ahorradores de potasio (eplerenona, espironolactona) Con eplerenona o espironolactona a dosis entre 12,5 mg a 50 mg por día y con dosis bajas de inhibidores de la ECA: En el tratamiento de insuficiencia cardiaca de clase II o IV (NYHA) con una fracción de eyección < 40%, y previamente tratada con inhibidores de la ECA y diuréticos del asa, riesgo de hiperpotasemia, potencialmente letal, especialmente en caso de incumplimiento de las recomendaciones de prescripción en esta asociación. Antes de iniciar la asociación, comprobar la ausencia de hiperpotasemia e insuficiencia renal Se recomienda una estrecha supervisión de la potasemia y la creatinemia en el primer mes de tratamiento una vez a la semana al principio y, después mensualmente Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluida aspirina en dosis ≥3 g/día Cuando los inhibidores de la ECA se administran simultáneamente con antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ácido acetil salicílico a régimenes de dosificación, inhibidores COX-2 y AINEs no selectivos), puede ocurrir una atenuación del efecto antihipertensivo. El uso concomitante de inhibidores de la ECA y AINEs puede aumentar el riesgo de empeorar la función renal, incluyendo un posible fallo renal agudo, y un aumento del potasio sérico especialmente en pacientes con una función renal preexistente pobre. La asociación debe ser administrada con precaución, especialmente en ancianos. Los pacientes deben ser adecuadamente hidratados y se vigilará cuidadosamente la función después de iniciar el tratamiento concomitante, y periódicamente después. Uso concomitante que requiere algún tipo de precaución: Agentes antihipertensivos y vasodilatadores El uso concomitante de estos preparados puede potenciar los efectos hipotensores del perindopril. La administración simultánea de nitroglicerina y de otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir todavía más la presión arterial. Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina vildagliptina): Aumento del riesgo de angioedema, debido al descenso de la actividad de la dipeptidil peptidasa IV (DDP-IV) por la gliptina en pacientes tratados concomitantemente con inhibidores de la ECA. Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y anestésicos El uso concomitante de ciertos anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con los inhibidores de la ECA puede reducir aún más la presión arterial (véase la sección 4.4). Simpaticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden disminuir los efectos antihipertensivos de los IECA. Oro Las reacciones nitrotoides (síntomas que incluyen enrojecimiento de la cara, náuseas, vómitos e hipotensión) se han notificado raramente en pacientes en tratamiento con oro inyectable (aurotiomalato sódico) y tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA incluyendo perindopril. Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre.
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