REVOLADE 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: ELTROMBOPAG
Código ATC: B02B
Laboratorio titular: Novartis Europharm Limited
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 10612002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ELTROMBOPAG
Código ATC: B02B
Laboratorio titular: Novartis Europharm Limited
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Revolade contiene eltrombopag, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados agonistas del receptor de trombopoyetina, que se utiliza para ayudar a aumentar el número de plaquetas en sangre. Las plaquetas son células presentes en la sangre que ayudan a reducir o prevenir hemorragias. Revolade se utiliza para tratar un trastorno de la sangre llamado trombocitopenia inmune (primaria) (PTI) en pacientes de más de 1 año de edad que ya han tomado otros medicamentos (corticosteroides o inmunoglobulinas) que no les han funcionado. La PTI está causada por un recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia). Las personas con PTI tienen mayor riesgo de tener hemorragias. Los síntomas que los pacientes con PTI pueden notar son petequias (puntitos rojos redondos y planos localizados bajo la piel), cardenales, sangrado de nariz, sangrado de encías e incapacidad para controlar el sangrado si se cortan o se hieren. Revolade también se puede utilizar para tratar los niveles bajos de plaquetas (trombocitopenia) en adultos con infección del virus de la hepatitis C (VHC), en el caso de que hubieran tenido problemas con los efectos adversos del tratamiento con interferón. Muchas personas con hepatitis C tienen niveles de plaquetas bajos, no sólo por la enfermedad, sino también debido a los tratamientos antivirales que se utilizan para tratarla. Tomar Revolade puede ayudarle a completar el ciclo con los antivirales (peginterferon y ribavirina). Revolade también se puede utilizar en pacientes con bajos niveles de células sanguineas provocado por una anemia aplásica grave (AAG). La AAG es una enfermedad en la cual la médula ósea está dañada, provocando una deficiencia de glóbulos rojos (anemia), de glóbulos blancos (leucopenia) y de plaquetas (trombocitopenia).

Antes de tomar este medicamento

No tome Revolade si es alérgico a eltrombopag o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6 bajo el título “Composición de Revolade”). Consulte con su médico si cree que esto puede afectarle. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Revolade: si tiene problemas de hígado.Las personas que tienen un recuento de plaquetas bajo así como una enfermedad crónica de hígado avanzada (desde hace mucho tiempo), tienen más riesgo de efectos adversos, de daño en el hígado que puede ser mortal y de coagulos de sangre. Si su médico considera que el beneficio de Revolade supera los riesgos, le tendrá muy controlado durante el tratamiento. si tiene riesgo de sufrir un trombo en venas o arterias, o si sabe que la aparición de trombos es algo frecuente en su familia. El riesgo de sufrir un trombo puede ser mayor en las siguientes circunstancias: si tiene edad avanzada si ha estado en cama durante un largo periodo de tiempo si tiene cáncer si está tomando la píldora anticonceptiva o terapia hormonal sustitutiva si ha sido sometido a cirugía recientemente o si ha sufrido un daño físico si tiene mucho sobrepeso (obesidad) si es fumador si tiene una enfermedad crónica y avanzada en el hígado. Si se encuentra en cualquiera de estas situaciones, informe a su médico antes de iniciar el tratamiento. No debe tomar Revolade a menos que su médico considere que el beneficio esperado supera el riesgo de tener trombos. si tiene cataratas (el cristalino, la lente del ojo, se enturbia). si tiene otra enfermedad de la sangre, como el síndrome mielodisplásico (SMD). Antes de empezar a tomar Revolade, su médico le realizará pruebas para comprobar que no tiene esta enfermedad. Si tiene SMD y toma Revolade, el SMD puede empeorar. Informe a su médico si se encuentra en alguna de estas situaciones. Exámenes oculares Su médico le recomendará que se haga una revisión para comprobar si tiene cataratas. Si no se hace revisiones rutinarias de los ojos, su médico le pedirá que las haga. También deben revisarle la retina (cápa de células sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo), para ver si existe sangrado en la retina o alrededor de ella. Necesitará hacerse análisis de forma regular Antes de que empiece a tomar Revolade, su médico le hará un análisis de sangre para ver como están sus células sanguíneas, incluyendo las plaquetas. Estos análisis se repetirán con frecuencia mientras esté tomando el medicamento. Análisis de sangre para comprobar la función del hígado Revolade puede provocarle resultados del análisis de sangre que indiquen daño en el hígado – un aumento de algunas enzímas hepáticas, especialmente bilirrubina y alanina/aspartato transaminasa. Si está tomando interferón, tratamiento base junto con Revolade para tratar los niveles bajos de plaquetas debidos a la hepatitis C, podrían empeorar alguno de los problemas hepáticos. Se le realizarán análisis de sangre antes de empezar a tomar Revolade y con frecuencia mientras lo esté tomando para comprobar su función hepática. Puede ser necesario que interrumpa el tratamiento con Revolade si los niveles de estos marcadores aumentan demasiado o si tiene cualquier otro signo de daño hepático. Lea la información “Problemas de hígado” en la sección 4 de este prospecto Análisis de sangre para el recuento (niveles) de plaquetas Si interrumpe el tratamiento con Revolade, es probable que a los pocos días, vuelva a presentar unos niveles de plaquetas bajos (trombocitopenia). Se controlarán los niveles de plaquetas y su médico le indicará cuáles son las precauciones que ha de tomar. Niveles de plaquetas muy altos, podría aumentar el riesgo de formación de trombos. Sin embargo, los trombos pueden también formarse con niveles de plaquetas normales e incluso bajos. Su médico ajustará la dosis de Revolade para asegurar que el recuento de plaquetas no llegue a ser demasiado alto. Busque ayuda médica inmediatamente si presenta cualquiera de estos signos de aparición de un trombo: hinchazón, dolor o sensibilidad en una pierna dificultad respiratoria repentina, excepcionalmente acompañada de dolor agudo en el pecho o respiración rápida dolor abdominal (estómago), abdomen agrandado, sangre en las heces. Análisis para examinar su médula ósea En personas con alteraciones en la médula ósea, medicamentos como Revolade pueden empeorar las alteraciones. Los signos de cambios en la médula ósea pueden aparecer como resultados anormales en sus análisis de sangre. Su médico podría también realizar análisis para comprobar directamente su médula ósea durante el tratamiento con Revolade. Revisión de hemorragias digestivas Si está tomando interferón, tratamiento base junto con Revolade, se le realizará un seguimiento para detectar cualquier signo de hemorragia en su estómago o intestino después de que deje de tomar Revolade. Supervisión del corazón Su médico puede considerar, si es necesario, supervisar su corazón mientras se encuentre en tratamiento con Revolade mediante un electrocardiograma. Personas mayores (65 años y más) Hay pocos datos sobre el uso de Revolade en pacientes de 65 años de edad o más. Si tiene 65 o más años ha de tener cuidado cuando utilice Revolade. Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Revolade en niños menores de 1 año con PTI. Tampoco se recomienda en niños menores de 18 años con bajos niveles de plaquetas debidas a hepatitis C o a anemia aplásica grave. Otros medicamentos y Revolade Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamento obtenidos sin receta y vitaminas. Algunos medicamentos de uso común pueden interaccionar con Revolade (incluyendo medicamentos con receta médica, sin receta médica y minerales). Estos incluyen: medicamentos antiácidos para tratar la indigestión, ardor de estómago o úlceras de estómago (ver también la sección 3 “Cuándo tomarlo”). medicamentos llamados estatinas, para disminuir el colesterol algunos medicamentos para tratar la infección por VIH, como lopinavir y/o ritonavir ciclosporina, utilizada en los trasplantes o en enfermedades inmunológicas minerales como el hierro, calcio, magnesio, aluminio, selenio y zinc, que pueden estar presentes en suplementos de vitaminas y minerales (ver también la sección 3 “Cuándo tomarlo”). medicamentos como el metotrexato y topotecan, utilizados para tratar el cáncer Consulte con su médico si está tomando cualquiera de estos medicamentos. Algunos no se deben tomar con Revolade, puede ser necesario ajustar la dosis o puede requerir modificar las horas en que los toma. Su médico revisará los medicamentos que está tomando y le recomendará alternativas si es necesario. Si además está tomando medicamentos para prevenir la formación de trombos, existe un mayor riesgo de tener hemorragias. Su médico hablará de esto con usted. Si está tomando corticosteroides, danazol, y/o azatioprina junto con Revolade, puede que sea necesario reducir la dosis o interrupir el tratamiento de estos medicamentos. Toma de Revolade con alimentos y bebidas No tome Revolade con alimentos o bebidas lácteas, ya que el calcio de los productos lácteos afecta la absorción del medicamento. Para más información, ver la sección 3, “Cuándo tomarlo”. Embarazo y lactancia No tome Revolade si está embarazada a menos que su médico se lo recomiende específicamente. No se conoce el efecto de Revolade durante el embarazo. Informe a su médico si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Utilice un método anticonceptivo fiable para prevenir el embarazo mientras esté tomando Revolade. Si se queda embarazada durante el tratamiento con Revolade, informe a su médico. No dé el pecho mientras está tomando Revolade. Se desconoce si Revolade pasa a la leche materna. Si está en periodo de lactancia o planea dar el pecho, informe a su médico. Conducción y uso de máquinas Revolade le puede provocar mareos y tener otros efectos adversos que le hagan estar menos alerta. No conduzca o use máquinas a menos que esté seguro de que Revolade no le afecta. Revolade contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No cambie la dosis o la pauta de tratamiento con Revolade, a menos que su médico o farmacéutico se lo aconsejen. Mientras este tomando Revolade, estará bajo la supervisión de un médico especialista con experiencia en el tratamiento de su enfermedad. Cuánto tomar Para PTI Adultos y niños (de 6 a 17 años) – la dosis inicial habitual para PTI es de un comprimido de 50 mg de Revolade al día. Si es una persona de ascendencia del Este o Sudeste asiático, puede necesitar iniciar el tratamiento con una dosis menor, de 25 mg. Niños (de 1 a 5 años) – la dosis inicial habitual para PTI es de un comprimido de 25 mg de Revolade al día. Para Hepatitis C Adultos – la dosis inicial habitual para hepatitis C es de un comprimido de 25 mg de Revolade al día. Si es una persona de ascendencia del Este o Sudeste asiático inicie el tratamiento con la misma dosis de 25 mg. Para AAG Adultos – la dosis inicial habitual para AAG es de un comprimido de 50 mg de Revolade al día. Si es una persona de ascendencia del Este o Sudeste asiático (puede necesitar iniciar el tratamiento con una dosis menor de 25 mg. Revolade puede tardar de 1 a 2 semana en hacerle efecto. En función de su respuesta a Revolade su médico puede recomendarle cambiar su dosis diaria. Cómo tomar los comprimidos Trague el comprimido entero, con agua Cuándo tomarlo Asegurese que – en las 4 horas antes de tomar Revolade y en las 2 horas después de tomar Revolade no consuma nada de: alimentos lácteos como queso, mantequilla, yogur o helado leche o batidos de leche, bebidas hechas con leche, yogur o nata antiácidos, un tipo de medicamentos para la indigestión y el ardor algunos suplementos de vitaminas y minerales, incluyendo hierro, calcio, magnesio, aluminio, selenio y zinc. Si lo hace, su organismo no absorberá adecuadamente el medicamento. Para obtener más información sobre qué alimentos y bebidas son los adecuados, consulte a su médico. Si toma más Revolade del que debe Consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. Si es posible muéstrele el envase o este prospecto. Se le controlará por si aparecen signos o síntomas de efectos adversos y se le administrará inmediatamente el tratamiento adecuado. Si olvidó tomar Revolade Tome la siguiente dosis a la hora de siempre. No tome más de una dosis de Revolade al día. Si interrumpe el tratamiento con Revolade No deje de tomar Revolade sin antes consultar con su médico. Si su médico le aconseja interrumpir el tratamiento, se le controlarán los niveles de plaquetas cada semana, durante cuatro semanas. Ver también “Hemorragias o hematomas tras la interrupción del tratamiento” en la sección 4. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Síntomas a los que necesita prestar atención: acuda a su médico Las personas que toman Revolade tanto para la PTI como para los recuentos bajos de plaquetas asociados a la hepatitis C, pueden presentar signos relacionados con posibles efectos adversos graves. Es importante que informe a su médico si desarrolla los síntomas. Mayor riesgo de trombos Algunas personas pueden tener mayor riesgo de tener un trombo, y los medicamentos como Revolade pueden empeorar este problema. El bloqueo repentino de un vaso sanguíneo por un trombo, es un efecto adverso poco frecuente y que puede afectar hasta 1 de cada 100 personas. Busque ayuda médica inmediatamente si presenta sígnos o síntomas de trombo, como: hinchazón, dolor, calor, enrojecimiento o sensibilidad en una pierna dificultad respiratoria repentina, excepcionalmente acompañada de dolor agudo en el pecho o respiración agitada. dolor abdominal (estómago), abdomen agrandado, sangre en sus heces. Problemas de hígado Revolade puede causar cambios que aparezcan reflejados en los análisis de sangre, y que pueden ser signos de daño hepático. Los problemas en el hígado (aumento de las enzimas hepáticoas en los análisis de sangre) son frecuentes y pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas. Otros problemas de hígado son poco frecuentes y pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas. Si tiene cualquiera de los signos de problemas en el hígado: color amarillento en la piel o en el área blanca de los ojos (ictericia) orina de un color oscuro inusual. contacte con su médico inmediatamente Hemorragias o hematomas tras la interrupción del tratamiento A las dos semanas después de interrumpir el tratamiento con Revolade, normalmente sus niveles de plaquetas caerán a niveles similares a los que tenía antes de iniciar Revolade. Una disminución en los niveles de plaquetas puede aumentar el riesgo de tener hemorragias o hematomas. Su médico comprobará sus niveles de plaquetas durante al menos 4 semanas después de interrumpir el tratamiento con Revolade. Contacte con su médico si tiene hemorragias o hematomas al dejar de tomar Revolade. Algunas personas tienen sangrados en el sistema digestivo tras dejar de tomar peginterferón, ribavirina y Revolade. Los síntomas incluyen: heces negras de aspecto alquitranado (la decoloración de las heces esun efecto adverso poco frecuente que puede afectar hasta 1 de cada 100 personas). sangre en las heces vomitar sangre o algo que parecen granos de café Contacte con su médico inmediatamente si tiene alguno de estos síntomas. Se han notificado los siguientes efectos adversos relacionados con el tratamiento con Revolade en pacientes adultos con PTI Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas resfriado sensación de mareo (náuseas) diarrea tos infección de nariz, de los senos nasales, de la garganta y de las vías respiratorias (infección de las vías altas respiratorias) dolor de espalda Efectos adversos muy frecuentes que pueden verse en los análisis de sangre aumento de la enzima del hígado alanina aminotransferasa (ALT) Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas dolor muscular, espasmo muscular, debilidad muscular dolor de huesos menstruación abundante irritación de garganta y molestias al tragar problemas oculares incluyendo anomalía en las pruebas de ojos, ojo seco, dolor ocular y visión borrosa vómitos gripe herpes labial neumonía irritación e inflamación (hinchazón) de los senos inflamación (hinchazón) e infección en las amígdalas infección de los pulmones, de los senos, de la nariz y de la garganta inflamación de las encías pérdida de apetito sensación de hormigueo, picazón o entumecimiento disminución de sensibilidad en la piel somnoliencia dolor de oídos dolor, hinchazón y sensibilidad en una de las piernas (generalmente la pantorrilla) con la piel caliente en la zona afectada (signos de un coágulo de sangre en una vena profunda) hinchazón localizado relleno de sangre de una rotura de un vaso sanguíneo (hematoma) sofocos alteraciones en la boca incluyendo sequedad o irritación en la boca, sensibilidad en la lengua, sangrado en las encías, úlceras en la boca moqueo dolor de muelas dolor abdominal función hepática anormal cambios en la piel que incluyen sudoración excesiva, erupción con picor, manchas rojas, cambios en la apariencia de la piel perdida de pelo orina espumosa o con burbujas (signos de proteína en la orina) temperatura elevada, sensación de calor dolor en el pecho sensación de debilidad problemas para dormir, depresión migraña disminución de la visión sensación de que todo da vueltas (vértigo) gases Efectos adversos frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: disminución del número de glóbulos rojos (anemia) disminución del número de plaquetas (trombocitopenia) disminución del número de glóbulos blancos disminución en los niveles de hemoglobina aumento del número de eosinófilos aumento del número de glóbulos blancos (leucocitosis) aumento del nivel de ácido úrico disminución de los niveles de potasio aumento de los niveles de creatinina aumento de los niveles de fosfatasa alcalina aumento de la enzima hepática aspartato aminotransferasa (AST) aumento de la bilirrubina en sangre (una sustancia producida por el hígado) aumento en los niveles de algunas proteínas Efectos adversos poco frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas: reacción alérgica interrupción del aporte de sangre a partes del corazón dificultad respiratoria repentina, especialmente cuando va acompañada de dolor agudo en el pecho y/o respiración agitada, que podrían ser signos de un trombo en los pulmones (ver “Mayor riesgo de trombos” anteriormente en la sección 4) pérdida parcial de la función pulmonar causada por un bloqueo en la arteria pulmonar posible dolor, hinchazón, y/o enrojecimiento alrededor de una vena que podrían ser signos de trombos en una vena piel amarillenta y/o dolor abdominal que podrían ser signos de una obstrucción de un conducto biliar, lesión en el hígado, daño hepático debido a la inflamación (ver “Problemas de hígado” anteriormente en la sección 4) daño en el hígado debido a la medicación latido más rápido del corazón, latido del corazón irregular, decoloración azulada de la piel, alteraciones en el ritmo cardiaco (prolongación del intervalo QT) que podría ser signo de un desorden relacionado con el corazón y vasos sanguíneos. coagulos sanguíneos sofocos dolor e hinchazón de las articulaciones debido al ácido úrico (gota) falta de interés, cambios en el estado de ánimo, llanto difícil de calmar o que ocurre de forma inesperada problemas de equilibrio, alteraciones en el habla y en la función nerviosa, sacudidas dolor o sensaciones anormales en la piel parálisis de un lado del cuerpo migraña con aura dolor de nervios dilatación o hinchazón de los vasos sanguïneos que causan dolor de cabeza problemas en los ojos, incluyendo un mayor lagrimeo, enturbiamiento de la lente del ojo (cataratas), hemorragia en la retina, ojo seco problemas de nariz, de garganta y de senos nasales, problemas para respirar al dormir ampollas/dolor en boca y garganta pérdida de apetito problemas en el aparato digestivo, incluyendo movimientos intestinales frecuentes, intoxicación alimentaria, sangre en heces, vómitos de sangre hemorragia en el recto, cambios en el color de las heces, hinchazón abdominal, estreñimiento alteraciones en la boca, incluyendo sequedad o irritación en la boca, dolor en la lengua, sangrado de encías, molestias en la boca quemadura solar sentir calor, sensación de ansiedad enrojecimiento o inflamación alrededor de las heridas sangrado alrededor de un catéter (si lo tuviera) en la piel sensación de cuerpo extraño problemas de riñón incluyendo inflamación de los riñones, micción excesiva (aumento de la necesidad de orinar) durante la noche, fallo renal, glóbulos blancos en orina sudor frío sensación de malestar general infección en la piel cambios en la piel incluyendo decoloración de la piel, descamación, enrojecimiento, picor y sudoración debilidad muscular cáncer de recto y colon Efectos adversos poco frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: cambios en la forma de los glóbulos blancos presencia de glóbulos blancos inmaduros que pueden ser indicativos de ciertas enfermedades aumento del número de plaquetas disminución de los niveles de calcio disminución del número de glóbulos rojos (anemia) caudas por una excesiva destrucción de glóbulos rojos (anemia hemolítica) aumento del número de mielocitos aumento de neutrófilos aumento de la urea en sangre aumento de proteínas en orina aumento de los niveles de albúmina en sangre aumento de los niveles totales de proteínas disminución de los niveles de albúmina en sangre aumento del pH en orina aumento de los niveles de hemoglobina Se han notificado los siguientes efectos adversos relacionados con el tratamiento con Revolade en niños (de 1 a 17 años) con PTI Si estos efectos adversos se agravaran, por favor informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 niños infección en la nariz, de los senos nasales, de la garganta y de las vías respiratorias altas, resfriado (infección del tracto respiratorio superior) diarrea dolor abdominal tos temperatura elevada sensación de mareo (náuseas) Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 niños dificultad para dormir (insomnio) dolor de muelas dolor de garganta y de nariz picor, moqueo,o taponamiento irritación de garganta, moqueo, congestión nasal y estornudos alteraciones en la boca incluyendo sequedad, irritación en la boca, sensibilidad en la lengua, sangrado en las encías, úlceras en la boca Se han notificado los siguientes efectos adversos relacionados con el tratamiento con Revolade en combinación con perginterferon y ribavirina en pacientes con VHC Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: dolor de cabeza pérdida del apetito tos sentirse mareado (nauseas), diarrea dolor muscular, debilidad muscular picor sensación de cansancio fiebre pérdida del pelo sensación de debilidad malestar similar al que poduce la gripe hinchazón de manos o pies escalofríos Efectos adversos muy frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: disminución del número de glóbulos rojos (anemia) Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas: infección del tracto urinario inflamación de los conductos nasales, garganta y boca, síntomas similares a los de la gripe, sequedad, irritación o inflamación de la boca, dolor de muelas pérdida de peso trastornos del sueño, somnolencia anormal, depresión, ansiedad mareos, problemas de atención y de memoria, cambios en el estado de ánimo disminución de la función cerebral debido a un daño en el hígado hormigueo o entumecimiento de manos y pies fiebre, dolor de cabeza problemas en los ojos, incluyendo enturbiamiento de la lente del ojo (cataratas), ojo seco, pequeños depósitos amarillos en la retina, color amarillento en el área blanca de los ojos sangrado de la retina sensación de que todo da vueltas latidos del corazón rápidos e irregulares (palpitaciones), dificultad para respirar tos con flemas, moqueo, gripe (influenza), herpes labial, irritación de garganta y molestias al tragar alteraciones del sistema digestivo, incluyendo vómitos, dolor de estómago, indigestión, estreñimiento, estómago hinchado alteraciones en el gusto, almorranas (hemorroides), dolor/malestar abdominal, hinchazón de los vasos sanguíneos y sangrado en la garganta (esófago) dolor de muelas problemas de hígado, incluyendo un tumor en el hígado, amarilleo del blanco de los ojos o piel (ictericia), daño hepático debido a medicamentos (ver “Problemas de hígado” anteriormente en la sección 4) cambios en la piel, incluyendo erupción, piel seca, eczema, enrojecimiento de la piel, picor, sudoración excesiva, crecimiento inusual de la piel, pérdida de cabello dolor de articulaciones, dolor de espalda, dolor de huesos, dolor en las extremidades (brazos, piernas, manos y pies), espasmos musculares irritabilidad, sensación de malestar general, reacciones cutáneas tales como enrojecimiento o hinchazón y dolor en el lugar de inyección, dolor en el pecho y molestias, retención de líquidos en el cuerpo o extremidades que causa hinchazón infección de nariz, de senos nasales, de garganta y de vías respiratorias, resfriado (infección de las vías altas respiratorias), inflamación de la mucosa que recubre los bronquios depresión, ansiedad, problemas de sueño, nerviosismo Efectos adversos frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: aumento del azúcar (glucosa) en sangre disminución del número de glóbulos blancos disminución del número de neutrófilos disminución de la albúmina de la sangre disminución de los niveles de hemoglobina aumento de la bilirrubina en sangre (una sustancia producida por el hígado) cambios en las enzimas que controlan la coagulación de la sangre Efectos adversos poco frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas: dolor al orinar alteraciones en el ritmo cardiaco (prolongación del intervalo QT) gripe estomacal (gastroenteritis), dolor de garganta ampollas/dolor en la boca, inflamación del estómago cambios en la piel, incluyendo cambios de color, descamación, enrojecimiento de la piel, picor, lesión y sudor nocturno coágulos sanguíneos en las venas del hígado (posible daño hepático y/o del sistema digestivo) mala coagulación en pequeños vasos sanguíneos con fallo renal prurito y moratones en lugar de inyección, molestias en el pecho disminución del número de glóbulos rojos (anemia) causada por destrucción masiva de glóbulos rojos (anemia hemolítica) confusión, agitación fallo hepático Se han observado los siguientes efectos adversos asociados al tratamiento con Revolade en pacientes con anemia aplásica grave (AAG) Si estos efectos adversos se agravaran, por favor informe a su médico, farmacéutico o enfermero Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: tos dolor de cabeza dolor en la boca y garganta diarrea mareo, nauseas dolor articular (artralgia) dolor en la extremidades (brazos, piernas, manos y pies) vértigos sentirse muy cansado fiebre escalofríos picor de ojos ampollas en la boca dolor abdominal espasmos musculares Efectos adversos muy frecuentes que pueden aparecer en una analítica cambios anormales de las células de su médula ósea aumento de la enzima hepática aspartato aminotransferasa (AST) Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas: ansiedad depresión sentir frío sensación de malestar general problemas en los ojos que incluyen problemas de visión, enturbiamiento de la lente del ojo (cataratas), manchas o depósitos en el ojo (cuerpos vítreos flotantes), ojo seco, picor de ojos, amarilleo del blanco de los ojos o de la piel sangrado de nariz problemas digestivos incluidos dificultad para tragar, dolor en la boca, hinchazón en la lengua, vómitos, pérdida del apetito , dolor/malestar de estómago,hinchazón de estómago, flatulencias/gases de la digestión, estreñimiento, alteraciones en la motilidad intestinal que pueden provocar estreñimiento, hinchazón, diarrea y/o los síntomas antes mencionados, cambios de coloración de las heces desmayos problemas de piel incluyendo manchas rojas o púrpuras debidas a sangrados debajo de la piel (petequias), erupción, picor, urticaria, lesiones en la piel sangrado en las encías dolor de espalda dolor muscular dolor de huesos debilidad (astenia) hinchazón de las extremidades inferiores debido a una acumulación de líquidos coloración anormal de la orina interrupción en la circulación al bazo (infarto esplénico) moqueo Efectos adversos frecuentes que pueden aparecer en una analítica aumento de algunas enzimas debido a la degradación muscular (creatinina fosfoquinasa) acumulación de hierro en el cuerpo (sobrecarga de hierro) disminución de los niveles de azúcar (hipoglucemia) aumento de la bilirrubina en sangre (una sustancia producida por el hígado) disminución del número de glóbulos blancos Efectos adversos de frecuencia no conocida No puede estimarse la frecuencia a partir de los datos disponibles decoloración de la piel oscurecimiento de la piel daño hepático debido a la medicación Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de «CAD/EXP». Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Revolade El principio activo de Revolade es eltrombopag. Comprimidos recubiertos con película de 12,5 mg Cada comprimido recubierto con película contiene eltrombopag olamina equivalente a 12,5 mg de eltrombopag. Comprimidos recubiertos con película de 25 mg Cada comprimido recubierto con película contiene eltrombopag olamina equivalente a 25 mg de eltrombopag. Comprimidos recubiertos con película de 50 mg Cada comprimido recubierto con película contiene eltrombopag olamina equivalente a 50 mg de eltrombopag. Comprimidos recubiertos con película de 75 mg Cada comprimido recubierto con película contiene eltrombopag olamina equivalente a 75 mg de eltrombopag. Los demás componentes son: hipromelosa, macrogol 400, estearato de magnesio, manitol (E421), celulosa microcristalina, povidona, carboximetilalmidón sódico, dióxido de titanio (E171). Revolade 12,5 mg y 25 mg comprimidos recubiertos con película también contienen polisorbato 80 (E433). Revolade 50 mg comprimidos recubiertos con película también contiene: óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172). Revolade 75 mg comprimidos recubiertos con película también contiene: óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos recubiertos con película de Revolade 12,5 mg son de color blanco, redondos, biconvexos, grabados con ‘GS MZ1’ y ’12.5’ en una cara. Los comprimidos recubiertos con película de Revolade 25 mg son de color blanco, redondos, biconvexos, grabados con ‘GS NX3’ y ‘25’ en una cara. Los comprimidos recubiertos con película de Revolade 50 mg son de color marrón, redondos, biconvexos, grabados con ‘GS UFU’ y ‘50’ en una cara. Los comprimidos recubiertos con película de Revolade 75 mg son de color rosa, redondos, biconvexos, grabados con ‘GS FFS’ y ‘75’ en una cara. Se suministran en blisters de aluminio en un estuche conteniendo 14 o 28 comprimidos recubiertos con película y envases múltiples conteniendo 84 comprimidos recubiertos con película (3 envases de 28). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Novartis Europharm Limited Vista Building Elm Park, Merrion Road Dublin 4 Irlanda Responsable de la fabricación Lek d.d Verovskova Ulica 57 Ljubljana 1526 Eslovenia Novartis Pharmaceutical Manufacturing LLC Verovskova Ulica 57 Ljubljana 1000 Eslovenia Novartis Farmacéutica SA Gran Via de les Corts Catalanes, 764 08013 Barcelona España Glaxo Wellcome S.A. Avenida de Extremadura 3 09400 Aranda de Duero Burgos España Novartis Pharma GmbH Sophie-Germain-Strasse 10 90443 Nürnberg Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Lietuva SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas Tel: +370 5 269 16 50 Luxembourg/Luxemburg Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Ceská republika Novartis s.r.o. Tel: +420 225 775 111 Magyarország Novartis Hungária Kft. Tel.: +36 1 457 65 00 Danmark Novartis Healthcare A/S Tlf.: +45 39 16 84 00 Malta Novartis Pharma Services Inc. Tel: +356 2122 2872 Deutschland Novartis Pharma GmbH Tel: +49 911 273 0 Nederland Novartis Pharma B.V. Tel: +31 88 04 52 111 Eesti SIA Novartis Baltics Eesti filiaal Tel: +372 66 30 810 Norge Novartis Norge AS Tlf: +47 23 05 20 00 Ελλáδα Novartis (Hellas) A.E.B.E. Τηλ: +30 210 281 17 12 Österreich Novartis Pharma GmbH Tel: +43 1 86 6570 España Novartis Farmacéutica, S.A. Tel: +34 93 306 42 00 Polska Novartis Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 375 4888 France Novartis Pharma S.A.S. Tél: +33 1 55 47 66 00 Portugal Novartis Farma – Produtos Farmacêuticos, S.A. Tel: +351 21 000 8600 Hrvatska Novartis Hrvatska d.o.o. Tel. +385 1 6274 220 România Novartis Pharma Services Romania SRL Tel: +40 21 31299 01 Ireland Novartis Ireland Limited Tel: +353 1 260 12 55 Slovenija Novartis Pharma Services Inc. Tel: +386 1 300 75 50 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Novartis Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 5542 5439 Italia Novartis Farma S.p.A. Tel: +39 02 96 54 1 Suomi/Finland Novartis Finland Oy Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200 Κúπρος Novartis Pharma Services Inc. Τηλ: +357 22 690 690 Sverige Novartis Sverige AB Tel: +46 8 732 32 00 Latvija SIA Novartis Baltics Tel: +371 67 887 070 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.

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Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Revolade está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria (PTI) que son refractarios a otros tratamientos (por ejemplo, corticosteroides, inmunoglobulinas) (ver las secciones 4.2 y 5.1). Revolade está indicado en pacientes pediátricos de 1 año o más de edad para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria (PTI) de 6 meses o más de duración desde el diagnóstico y que son refractarios a otros tratamientos (por ejemplo, corticosteroides, inmunoglobulinas) (ver las secciones 4.2 y 5.1). Revolade está indicado para el tratamiento de la trombocitopenia en pacientes adultos con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), cuando el grado de trombocitopenia es el principal factor que impide el inicio o limita la capacidad de mantener un tratamiento basado en interferón de forma óptima (ver las secciones 4.4 y 5.1). Revolade está indicado en pacientes adultos con anemia aplásica grave (AAG) adquirida que han sido refractarios a un tratamiento inmunosupresor previo o muy pretratados y que no son candidatos a un trasplante de progenitores hematopoyéticos (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con eltrombopag se debe iniciar por y permanecer bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de enfermedades hematológicas o con experiencia en el manejo de la hepatitis C crónica y sus complicaciones. Posología La pauta posológica de eltrombopag se debe individualizar en base al recuento de plaquetas del paciente. El objetivo del tratamiento con eltrombopag no debe ser normalizar el recuento de plaquetas. El polvo para suspensión oral puede provocar una mayor exposición de eltrombopag que la formulación en comprimidos (ver sección 5.2.). Cuando se cambie de formulación de comprimidos a polvo para suspensión oral, se debe monitorizar semanalmente los niveles de plaquetas durante 2 semanas. Trombocitopenia inmune (primaria) Se debe utilizar la mínima dosis de eltrombopag para alcanzar y mantener un recuento de plaquetas ≥ 50 000/μl. Los ajustes de dosis se deben hacer en función de la respuesta sobre el recuento de plaquetas. No se debe utilizar eltrombopag para normalizar el recuento de plaquetas. En estudios clínicos con eltrombopag, el incremento en el recuento de plaquetas se produjo de forma general entre la 1ª y 2ª semana después de iniciar el tratamiento, y disminuyó entre la 1ª y 2ª semana después de la suspensión del tratamiento. Adultos y población pediátrica de 6 a 17 años La dosis inicial recomendada de eltrombopag es de 50 mg una vez al día. Para pacientes de ascendencia del Este o Sudeste asiático, el tratamiento con eltrombopag se debe iniciar a una dosis reducida de 25 mg una vez al día (ver sección 5.2). Población pediátrica de 1 a 5 años La dosis inicial recomendada de eltrombopag es de 25 mg una vez al día. Monitorización y ajuste de dosis Después de iniciar el tratamiento con eltrombopag, la dosis se debe ajustar para alcanzar y mantener un recuento de plaquetas ≥ 50 000/µl, necesario para reducir el riesgo de sangrado. No se debe sobrepasar la dosis diaria de 75 mg. Durante el tratamiento con eltrombopag, se debe monitorizar frecuentemente el perfil hematológico y las pruebas hepáticas, y se debe modificar la pauta posológica de eltrombopag en función del recuento de plaquetas, tal y como se recoge en la Tabla 1. Durante el tratamiento con eltrombopag se deben evaluar semanalmente los recuentos sanguíneos completos (RSC), incluyendo recuento de plaquetas y frotis de sangre periférica hasta que se haya alcanzado un recuento de plaquetas estable (≥ 50 000/µl durante al menos 4 semanas). Posteriormente se deben realizar mensualmente recuentos sanguíneos completos, incluyendo recuento de plaquetas y frotis de sangre periférica. Tabla 1 Ajustes de dosis de eltrombopag en pacientes con PTI Recuento de plaquetas Ajuste de dosis o respuesta < 50 000/µl después de al menos dos semanas de tratamiento Aumentar la dosis diaria en 25 mg hasta un máximo de 75 mg/día*. ? 50 000/µl a ? 150 000/µl Utilizar la menor dosis de eltrombopag y/o tratamiento concomitante para PTI para mantener un recuento de plaquetas que evite o reduzca el sangrado. > 150 000/µl a ? 250 000/µl Disminuir la dosis diaria en 25 mg. Esperar 2 semanas para evaluar los efectos de ésta reducción de dosis y de posteriores ajustes de dosis♦. > 250 000/µl Interrumpir el tratamiento con eltrombopag. Aumentar la frecuencia de monitorización de plaquetas a dos veces por semana. En el momento que el recuento de plaquetas sea ≤ 100 000/µl, reiniciar el tratamiento reduciendo 25 mg la dosis diaria. * Para pacientes que toman 25 mg de eltrombopag una vez en días alternos, aumentar la dosis a 25 mg una vez al día. ♦ Para pacientes que toman 25 mg de eltrombopag una vez al día disminuir la dosis a 12,5 mg una vez al día o 25 mg una vez en días alternos. Recuento de plaquetas Ajuste de dosis o respuesta < 50 000/µl después de al menos dos semanas de tratamiento Aumentar la dosis diaria en 25 mg hasta un máximo de 75 mg/día*. ? 50 000/µl a ? 150 000/µl Utilizar la menor dosis de eltrombopag y/o tratamiento concomitante para PTI para mantener un recuento de plaquetas que evite o reduzca el sangrado. > 150 000/µl a ? 250 000/µl Disminuir la dosis diaria en 25 mg. Esperar 2 semanas para evaluar los efectos de ésta reducción de dosis y de posteriores ajustes de dosis♦. > 250 000/µl Interrumpir el tratamiento con eltrombopag. Aumentar la frecuencia de monitorización de plaquetas a dos veces por semana. En el momento que el recuento de plaquetas sea ≤ 100 000/µl, reiniciar el tratamiento reduciendo 25 mg la dosis diaria. * Para pacientes que toman 25 mg de eltrombopag una vez en días alternos, aumentar la dosis a 25 mg una vez al día. ♦ Para pacientes que toman 25 mg de eltrombopag una vez al día disminuir la dosis a 12,5 mg una vez al día o 25 mg una vez en días alternos. Eltrombopag se puede administrar junto con otros medicamentos para el tratamiento de la PTI. Para evitar un aumento excesivo en el recuento de plaquetas durante el tratamiento con eltrombopag, se debe modificar la pauta posológica de la medicación concomitante utilizada para el tratamiento de la PTI. Es necesario esperar al menos 2 semanas para observar el efecto de cualquier ajuste de dosis en la respuesta plaquetaria del paciente, antes de realizar otro ajuste de dosis. El ajuste de dosis estándar de eltrombopag, tanto para un incremento de la dosis como para una disminución, debe ser de 25 mg una vez al día. Suspensión del tratamiento Si después de 4 semanas de tratamiento con eltrombopag a dosis de 75 mg una vez al día, el recuento de plaquetas no aumenta hasta alcanzar un nivel suficiente como para evitar un sangrado clínicamente importante, se debe suspender el tratamiento. De forma periódica, los pacientes deben ser evaluados clínicamente y el médico que le esté tratando debe decidir sobre la continuación del tratamiento de forma individual. En pacientes no esplenectomizados se debe evaluar la esplenectomía. Es posible que la trombocitopenia reaparezca en cuanto se interrumpa el tratamiento (ver sección 4.4). Trombocitopenia asociada a hepatitis C crónica (VHC) Cuando se administra eltrombopag en combinación con antivirales, se debe consultar la ficha técnica completa de los medicamentos que se administran junto con eltrombopag para examinar los detalles relevantes de la información de seguridad o contraindicaciones. En los estudios clínicos, el incremento en el recuento de plaquetas se produjo de forma general en la 1ª semana de inicio del tratamiento con eltrombopag. El objetivo del tratamiento con eltrombopag es alcanzar el nivel mínimo necesario en el recuento de plaquetas que permita iniciar el tratamiento antiviral, cumpliendo con las recomendaciones de la práctica clínica. Durante el tratamiento antiviral, el objetivo del tratamiento con eltrombopag es mantener un nivel en el recuento de plaquetas, normalmente entre 50 000 - 75 000/ μl, que evite complicaciones por riesgo de sangrado. Se debe evitar alcanzar un recuento de plaquetas > 75 000/ μl. Se debe utilizar la mínima dosis de eltrombopag para alcanzar estos niveles. Los ajustes de dosis se deben realizar en función de la respuesta sobre el recuento de plaquetas. Pauta posológica de inicio Se debe iniciar el tratamiento con una dosis de 25 mg de eltrombopag una vez al día. No es necesario realizar ajustes de dosis en pacientes con VHC de ascendencia del Este o Sudeste asiático o en pacientes con insuficiencia hepática leve (ver sección 5.2). Monitorización y ajustes de dosis Los ajustes de dosis con eltrombopag se deben realizar en incrementos de 25 mg cada 2 semanas, y según sea necesario para alcanzar el recuento de plaquetas requerido para iniciar el tratamiento antiviral. Antes de iniciar el tratamiento antiviral, se debe monitorizar el recuento de plaquetas todas las semanas. Una vez se inicie el tratamiento antiviral el recuento de plaquetas puede caer, por lo que se debe evitar realizar ajustes de dosis inmediatos de eltrombopag (ver Tabla 2). Durante el tratamiento antiviral, se pueden producir descensos en el recuento de plaquetas que pueden poner a los pacientes en riesgo de sangrado, por lo tanto se debe ajustar la dosis de eltrombopag según sea necesario para evitar reducciones de dosis de peginterferón (ver Tabla 2). Durante el tratamiento antiviral, se debe monitorizar el recuento de plaquetas semanalmente hasta que se alcance un recuento de plaquetas estable, normalmente alrededor de 50 000 ‑ 75 000/μl. Posteriormente, se deben realizar recuentos sanguíneos completos (RSC) mensuales, incluyendo recuento de plaquetas y frotis de sangre periférica. Si el recuento de plaquetas excede el nivel deseado, se puede realizar una reducción de la dosis diaria de 25 mg. Se recomienda esperar 2 semanas para evaluar los efectos de esta reducción de dosis así como de posteriores ajustes de dosis. No se debe sobrepasar la dosis de 100 mg de eltrombopag una vez al día. Tabla 2 Ajustes de dosis de eltrombopag en pacientes con HCV durante el tratamiento antiviral Recuento de plaquetas Ajustes de dosis o respuesta < 50 000/µl después de al menos 2 semanas de tratamiento Aumentar 25 mg la dosis diaria hasta un máximo de 100 mg/día. ≥ 50 000/µl a ≤ 100 000/µl Usar la menor dosis de eltrombopag necesaria para evitar reducciones de dosis de peginterferón. > 100 000/µl a ≤ 150 000/µl Disminuir 25 mg la dosis diaria. Esperar 2 semanas para evaluar los efectos de esta reducción de dosis y posteriores ajustes de dosis♦. > 150 000/µl Suspender el tratamiento con eltrombopag. Aumentar la frecuencia de monitorización del recuento de plaquetas a dos veces por semana. Cuando el recuento de plaquetas sea de ≤ 100 000/µl, reiniciar el tratamiento reduciendo 25 mg* la dosis diaria. * Para pacientes que estén tomando 25 mg de eltrombopag una vez al día, se debe considerar el reinicio del tratamiento con 25 mg de eltrombopag en días alternos (un día sí, un día no). ♦ Al iniciar el tratamiento antiviral el recuento de plaquetas puede caer, por lo que se debe evitar realizar reducciones inmediatas de la dosis de eltrombopag. Suspensión del tratamiento Si después de 2 semanas de tratamiento con eltrombopag a dosis de 100 mg no se alcanza el nivel de plaquetas necesario para iniciar el tratamiento antiviral, se debe suspender el tratamiento. El tratamiento con eltrombopag debe finalizar cuando se suspenda el tratamiento antiviral, a menos que esté justificado continuar el tratamiento con eltrombopag. También se debe suspender el tratamiento con eltrombopag si el recuento de plaquetas es excesivo o si aparecen alteraciones en las pruebas de función hepática. Anemia aplásica grave Pauta posológica de inicio Se debe iniciar con una dosis de 50 mg de eltrombopag, una vez al día. En pacientes de ascendencia del Este o Sudeste asiático, se debe iniciar con una dosis reducida de eltrombopag de 25 mg una vez al día (ver sección 5.2). Si el paciente presenta una anormalidad citogenética en el cromosoma 7 no se debe iniciar el tratamiento. Monitorización y ajuste de dosis La respuesta hematológica requiere una titulación de la dosis, generalmente hasta 150 mg, y puede tardar hasta 16 semanas después de empezar con eltrombopag (ver sección 5.1). Se debe ajustar la dosis de eltrombopag con incrementos de 50 mg cada 2 semanas hasta alcanzar recuentos de plaquetas ≥ 50 000/µl. En pacientes que toman 25 mg una vez al día, primero se debe aumentar la dosis a 50 mg al día antes de aumentar la dosis con incrementos de 50 mg. No se debe sobrepasar la dosis de 150 mg al día. Se deben monitorizar clínicamente los recuentos hematológicos y realizar regularmente pruebas de función hepática durante el tratamiento con eltrombopag y modificar la pauta posológica de eltrombopag en función del recuento de plaquetas, como se detalla en la Tabla 3. Tabla 3 Ajuste de dosis de eltrombopag en pacientes con anemia aplásica grave Recuento de plaquetas Ajuste de dosis o respuesta < 50 000/µl después de al menos 2 semanas de tratamiento Incrementos de dosis de 50 mg al día hasta un máximo de 150 mg/día. En pacientes que toman 25 mg una vez al día, primero se ha de aumentar la dosis a 50 mg al día antes de aumentar la dosis con incrementos de 50 mg. ? 50 000/µl a ? 150 000/µl Utilizar la dosis más baja de eltrombopag que mantenga los recuentos plaquetarios. > 150 000/µl a ? 250 000/µl Disminuir la dosis diaria en 50 mg. Esperar 2 semanas para evaluar el efecto de éste y cualquier otro ajuste de dosis. > 250 000/µl Suspender el tratamiento con eltrombopag; durante al menos una semana. Cuando el recuento de plaquetas sea de ≤ 100 000/µl, reiniciar el tratamiento con la dosis diaria reducida en 50 mg. Disminución gradual de los respondedores para las tres líneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) En pacientes que obtienen respuesta en las tres líneas, incluida la independencia transfusional, con una duración de al menos 8 semanas: la dosis de eltrombopag se puede reducir en un 50 %. Si los recuentos se mantienen estables después de 8 semanas con la dosis reducida, entonces se debe suspender eltrombopag y vigilar los recuentos sanguíneos. Si los recuentos de plaquetas cayesen a < 30 000/µl, los de hemoglobina cayeran a < 9 g/dl o el recuento absoluto de neutrófilos (RAN) a < 0,5 x 109/l, se puede reanudar el tratamiento con eltrombopag con la dosis anterior eficaz. Suspensión del tratamiento Si no hubiera respuesta hematológica después de 16 semanas de tratamiento con eltrombopag, se debe suspender el tratamiento. Si se detectaran nuevas anormalidades citogenéticas, se debe evaluar la conveniencia de continuar con eltrombopag (ver las secciones 4.4 y 4.8). Respuestas excesivas en el recuento plaquetario (como se indicaba en la Tabla 3) o anomalías importantes en las pruebas hepáticas requieren también la suspensión del tratamiento con eltrombopag (ver sección 4.8.). Poblaciones especiales Insuficiencia renal No es necesario realizar ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal. Los pacientes con la función renal alterada deben utilizar eltrombopag con precaución y estrecha monitorización, por ejemplo mediante análisis de creatinina en suero y/o realizando análisis de orina (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se debe utilizar eltrombopag en pacientes con PTI y con insuficiencia hepática (escala Child-Pugh ≥ 5) a menos que el beneficio esperado sea mayor que el riesgo identificado de trombosis venosa portal (ver sección 4.4). Si se considera necesario utilizar eltrombopag en pacientes con PTI y con insuficiencia hepática, la dosis inicial debe ser de 25 mg una vez al día. En pacientes con insuficiencia hepática, se debe observar un periodo de 3 semanas desde el inicio del tratamiento con eltrombopag, para poder realizar incrementos de la dosis. No se requieren ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve y trombocitopenia asociada a VHC crónica (escala Child-Pugh ≤ 6). Los pacientes con VHC crónica o con AAG y con insuficiencia hepática, deben iniciar el tratamiento con eltrombopag a dosis de 25 mg una vez al día (ver sección 5.2). En pacientes con insuficiencia hepática, se debe observar un periodo de 2 semanas desde el inicio del tratamiento con eltrombopag para poder realizar incrementos de la dosis. Existe mayor riesgo de tener reacciones adversas incluyendo descompensación hepática y acontecimientos tromboembólicos (ATEs), en pacientes trombocitopénicos con enfermedad hepática avanzada tratados con eltrombopag en la preparación de un procedimiento quirúrgico invasivo y en pacientes con VHC que estén recibiendo tratamiento antiviral (ver las secciones 4.4 y 4.8). Pacientes de edad avanzada Los datos sobre el uso de eltrombopag en pacientes con PTI a partir de 65 años son limitados y no existe experiencia clínica en pacientes con PTI mayores de 85 años. En los estudios clínicos de eltrombopag, en general no se observaron diferencias clínicamente significativas en la seguridad de eltrombopag entre pacientes de al menos 65 años y pacientes más jóvenes. En otra experiencia clínica notificada, no se han identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes de edad avanzada y los más jóvenes, pero no se puede descartar una mayor sensibilidad en algunos pacientes mayores (ver sección 5.2). Los datos sobre el uso de eltrombopag en pacientes mayores de 75 años con VHC o con AAG, son limitados. Se aconseja tener precaución en estos pacientes (ver sección 4.4). Pacientes del Este o Sudeste asiático En pacientes adultos y pediátricos de ascendencia del Este o Sudeste asiático, incluidos los que tienen insuficiencia hepática, se recomienda iniciar el tratamiento con eltrombopag con una dosis reducida de 25 mg una vez al día (ver sección 5.2). Se debe monitorizar continuamente el recuento de plaquetas de los pacientes y seguir los criterios estándar en modificaciones de dosis posteriores. Población pediátrica No se recomienda el uso de Revolade en niños menores de 1 año con PTI debido a la ausencia de datos suficientes de seguridad y de eficacia. No se ha establecido la seguridad y eficacia de eltrombopag en niños y adolescentes (< 18 años) con trombocitopenia relacionada con VHC crónica. No se dispone de datos. No se ha establecido la seguridad y eficacia de eltrombopag en niños y adolescentes (< 18 años) con AAG. Los datos actualmente disponibles están descritos en la sección 4.8, 5.1 y 5.2, sin embargo no se puede hacer una recomendación posológica. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos se deben tomar al menos dos horas antes o cuatro horas después de cualquiera de los siguientes productos que contengan cationes polivalentes (por ej., hierro, calcio, magnesio, aluminio selenio y zinc), tales como antiácidos, productos lácteos (u otros alimentos que contengan calcio), o suplementos minerales (ver las secciones 4.5 y 5.2).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a eltrombopag o a alguno de los excipientes, incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Efectos de eltrombopag en otros medicamentos Inhibidores de la HMG CoA reductasa La administración de 75 mg de eltrombopag una vez al día, durante 5 días, con una dosis única de 10 mg de rosuvastatina, sustrato de OATP1B1 y BCRP, a 39 sujetos adultos sanos aumentó la Cmax de rosuvastatina en plasma un 10 3% (90 % del intervalo de confianza [IC]: 82 %, 126 %) y el AUC0-? un 55 % (90 % IC: 42 %, 69 %). También se esperan interacciones con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa, incluyendo atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina y simvastatina. Cuando se administran estatinas junto con eltrombopag, se debe considerar la reducción de dosis de estatinas y realizar un seguimiento cuidadoso para detectar reacciones adversas atribuibles a las estatinas (ver sección 5.2). Sustratos de OATP1B1 y BCRP La administración conjunta de eltrombopag y de los sustratos OATP1B1 (por ej. metotrexato) y BCRP (por ej. topotecan y metotrexato) debe realizarse con precaución (ver sección 5.2). Sustratos del citocromo P450 En los estudios que utilizan microsomas hepáticos humanos, eltrombopag (hasta 100 ?M) mostró no inhibir in vitro las enzimas CYP450, 1A2, 2A6, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4/5, y 4A9/11, e inhibió CYP2C8 y CYP2C9 utilizando para la medición paclitaxel y diclofenaco como los sustratos de investigación. La administración de 75 mg de eltrombopag una vez al día, durante 7 días, a 24 varones sanos, no inhibió o indujo el metabolismo de los sustratos de investigación para 1A2 (cafeína), 2C19 (omeprazol), 2C9 (flurbiprofeno), o 3A4 (midazolam) en humanos. No se esperan interacciones clínicamente significativas cuando se administran conjuntamente eltrombopag y sustratos de CYP450 (ver sección 5.2). Inhibidores de proteasa en VHC No es necesario realizar ajustes de dosis cuando eltrombopag se administra de forma conjunta con telaprevir o boceprevir. La administración conjunta de una dosis única de 200 mg de eltrombopag con 750 mg de telaprevir cada 8 horas, no alteró la exposición plasmática de telaprevir. La administración conjunta de una dosis única de 200 mg de eltrombopag con 800 mg de boceprevir cada 8 horas, no alteró el AUC(0-?) de boceprevir, pero incrementó la Cmax en un 20 %,y disminuyó la Cmin en un 32 %. No se ha establecido la relevancia clínica de la disminución en la Cmin, por lo que se recomienda una mayor monitorización clínica y analítica sobre la supresión del VHC. Efectos de otros medicamentos en eltrombopag Ciclosporina Cuando se administró de forma concomitante con 200 mg y 600 mg de ciclosporina (un inhibidor de BCRP) se observó una disminución de eltrombopag. La administración concomitante con 200 mg de ciclosporina disminuyó la Cmáx y la AUC0-? de eltrombopag en un 25 % y en un 18 %, respectivamente. La administración concomitante con 600 mg de ciclosporina disminuyó la Cmáx y la AUC0-? de eltrombopag en un 39 % y en un 24 %, respectivamente. Durante el tratamiento se puede ajustar la dosis de eltrombopag en función del recuento plaquetario del paciente (ver sección 4.2). Cuando se administre junto con ciclosporina se debe controlar el recuento plaquetario, al menos semanalmente durante 2 a 3 semanas. En función del recuento plaquetario, puede ser necesario tener que aumentar la dosis de eltrombopag. Cationes polivalentes (quelación) Eltrombopag forma quelatos con cationes polivalentes como el hierro, calcio, magnesio, aluminio, selenio y zinc. La administración de una dosis única de 75 mg de eltrombopag con un antiácido que contiene un catión polivalente (1 524 mg de hidróxido de aluminio y 1 425 mg de carbonato de magnesio) disminuyó el AUC0-? de eltrombopag en plasma en un 70 % (90 % IC: 64 %, 76 %) y la Cmax en un 70 % (90 % IC: 62 %, 76 %). Para evitar una reducción significativa en la absorción de eltrombopag debida a la quelación, eltrombopag se debe tomar al menos dos horas antes o cuatro horas después de tomar cualquier producto como antiácidos, productos lácteos o suplementos minerales que contengan cationes polivalentes (ver las secciones 4.2 y 5.2). Lopinavir/ritonavir La administración concomitante de eltrombopag con lopinavir/ritonavir puede causar un descenso en la concentración de eltrombopag. Un estudio en 40 voluntarios sanos mostró que la administración concomitante de una dosis única de 100 mg de eltrombopag con dosis repetidas de lopinavir/ritonavir de 400/100 mg dos veces al día resultó en una reducción del AUC0-? de eltrombopag en plasma en un 17 % (90 % IC: 6,6 %; 26,6 %). Por tanto, se debe tener precaución cuando se administre eltrombopag junto con lopinavir/ritonavir. Se debe hacer un seguimiento estrecho del recuento de plaquetas, para asegurar un adecuado manejo médico del tratamiento de eltrombopag cuando se inicie o se interrumpa el tratamiento con lopinavir/ritonavir. Inhibidores e inductores de CYP1A2 y CYP2C8 Eltrombopag se metaboliza a través de múltiples vías, incluyendo CYP1A2, CYP2C8, UGT1A1, y UGT1A3 (ver sección 5.2). Es poco probable que los medicamentos que inhiben o inducen una única enzima, afecten de manera significativa a las concentraciones plasmáticas de eltrombopag. Por otro lado, es posible que los medicamentos que inhiben o inducen múltiples enzimas, aumenten (por ej. fluvoxamina) o disminuyan (por ej. rifampicina) las concentraciones de eltrombopag. Inhibidores de proteasa en VHC Los resultados de un estudio farmacocinético de interacción entre fármacos, mostraron que la coadministración de dosis repetidas de 800 mg de boceprevir cada 8 horas o 750 mg de telaprevir cada 8 horas, con una única dosis de 200 mg de eltrombopag, no alteró la exposición plasmática de eltrombopag de forma clínicamente significativa. Medicamentos para el tratamiento de PTI Los medicamentos utilizados en los ensayos clínicos en el tratamiento de PTI en combinación con eltrombopag incluyeron corticosteroides, danazol y/o azatioprina, inmunoglobulina intravenosa (IgIV) e inmunoglobulina anti-D. Cuando se combina eltrombopag con otros medicamentos para el tratamiento de PTI, se debe hacer un seguimiento de los recuentos de plaquetas para evitar que estos se salgan del rango recomendado (ver sección 4.2). Interacción con alimentos La administración de los comprimidos o del polvo para suspensión oral de eltrombopag con una comida con alto contenido en calcio (p. ej. comidas que incluyen productos lácteos) redujeron significativamente la AUC0-∞ y Cmáx en plasma. Sin embargo, la administración de eltrombopag 2 horas antes o 4 horas después de una comida rica en calcio o pobre en calcio [< 50 mg de calcio], no alteró la exposición de eltrombopag en plasma de forma clínicamente significativa (ver la seccion 4.2). La administración de una dosis única de 50 mg de eltrombopag en comprimidos con un desayuno estándar con alto contenido en calorías, rico en grasas, que incluyó productos lácteos redujo el AUC0-? medio de eltrombopag plasmático en un 59 % y la Cmáx media en un 65 %. La administración de una dosis única de 25 mg de eltrombopag en polvo para suspensión oral con una comida con alto contenido en calcio, moderada en grasas y calorías, redujo el AUC0-? medio de eltrombopag plasmático en un 75 % y la Cmáx media en un 79 %. Esta disminución en la exposición se atenuó cuando se administró la dosis única de 25 mg de eltrombopag polvo para suspensión oral 2 horas antes de la comida rica en calcio (AUC0-? media disminuyó en un 20 % y la Cmáx media en un 14 %). Los alimentos bajos en calcio (< 50 mg de calcio) incluida la fruta, jamón magro, carne de vaca no enriquecidos (sin calcio, magnesio o hierro añadido), zumo de fruta, leche de soja sin aditivos y cereales sin aditivos, no afectaron significativamente a la exposición de eltrombopag plasmático, a pesar de su contenido calórico y en grasas (ver las secciones 4.2 y 4.5).
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