RIFINAH 300 MG/150 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Rifinah 300 mg/150 mg comprimidos recubiertos con película se presenta en blister con 60 comprimidos recubiertos con película y es un antibiótico perteneciente al grupo de asociaciones antituberculosas. Los antibióticos detienen el crecimiento de las bacterias que provocan infecciones. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia para su correcta eliminación. No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni a la basura. Se utiliza para el tratamiento de la tuberculosis en todas sus formas.
Antes de tomar este medicamento
No tome Rifinah Si es alérgico/a a las rifamicinas, a la isoniazida, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (ver sección 6). Si está enfermo del hígado o padece ictericia (coloración amarillenta de la piel y/o la conjuntiva del ojo). Si está embarazada o en periodo de lactancia. Si tiene menos de 12 años. Si está tomando medicamentos que contengan: – Combinaciones de saquinavir/ritonavir o elvitegravir/cobicistat (medicamentos antirretrovirales). – Atazanavir, darunavir, fosamprenavir, tipranavir, rilpivirina o dolutegravir/rilpivirina (medicamentos antirretrovirales). – Nifedipino, nimodipino, nisoldipino o nitrendipino (medicamentos antihipertensivos). – Glecaprevir/pibrentasvir o elbasvir/grazoprevir (medicamentos para la hepatitis C). – Voriconazol (medicamento antifúngico). – Artemetero/lumefantrina (medicamento antimalárico). – BCG cultivo vivo desecado (interferón). Si actualmente está tomando alguno de los siguientes medicamentos: Sofosbuvir: medicamento antivírico para el tratamiento de las infecciones por el virus de la hepatitis C. Cabotegravir, fostemsavir, lenacapavir: medicamentos contra el VIH. Lurasidona: medicamento para la esquizofrenia y los trastornos bipolares, (ver sección “Uso de Rifaldin con otros medicamentos” debajo). Dado que la rifampicina puede reducir las concentraciones en sangre de varios medicamentos, incluidos los mencionados anteriormente. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Rifinah: – Si los síntomas de la tuberculosis reaparecen o empeoran (ver sección 4. Posibles efectos adversos). – Si usted es diabético. El tratamiento con rifampicina puede dificultar el manejo de los pacientes diabéticos. – Este medicamento es la asociación de dos fármacos (rifampicina e isoniazida), cada uno de los cuales se ha asociado con alteración de la función del hígado. Por tanto, su médico le controlará periódicamente su hígado realizándole análisis de sangre antes del tratamiento y cada 2-4 semanas durante el mismo. Si apareciera alguna lesión de las células del hígado su médico le suspenderá el tratamiento. – Si experimenta picazón, debilidad, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coloración amarillenta de los ojos o la piel u orina oscura, informe inmediatamente a su médico. Estos síntomas pueden estar relacionados con una lesión hepática grave. Durante el tratamiento se pueden producir reacciones cutáneas graves como el síndrome de reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET), algunas de ellas mortales (ver sección 4. Posibles efectos adversos). Si presenta síntomas de hipersensibilidad al Rifinah como fiebre, linfadenopatía (hinchazón de los ganglios linfáticos), alteraciones biológicas (eosinofilia -aumento de un determinado grupo de glóbulos blancos-, trastornos en el hígado), con o sin erupción cutánea, ampollas y lesiones en las mucosas, póngase inmediatamente en contacto con su médico. Rifinah se debe discontinuar si no se puede establecer un origen distinto para estos síntomas. Si presenta una erupción cutánea ampollosa grave y generalizada, con formación de ampollas o descamación de la piel, así como signos de gripe y fiebre (síndrome de Stevens-Johnson), malestar general, fiebre, escalofríos y dolores musculares (necrólisis epidérmica tóxica) o una erupción roja y escamosa con bultos bajo la piel y ampollas (pustulosis exantemática generalizada aguda), consulte a su médico cuanto antes, ya que se debe suspender de inmediato el tratamiento con rifampicina. Si es anciano, es adolescente, está desnutrido o tiene predisposición a padecer neuropatía (por ejemplo si es diabético) puede ser necesario que tome un aporte suplementario de vitamina B6. Debido a la rifampicina puede aparecer una decoloración (amarilla, naranja, roja, marrón) en sus dientes, orina, sudor, esputo, lágrimas y heces sin importancia clínica. Igualmente, puede provocar una coloración permanente de las lentes de contacto blandas. La rifampicina puede competir con varios medicamentos a nivel de absorción, cambio bioquímico y metabolismo y, por tanto, podría disminuir o aumentar la exposición, seguridad y eficacia de estos medicamentos (ver “Uso de Rifinah con otros medicamentos”). Si tiene un problema de sangrado o tendencia a tener moratones fácilmente. La rifampicina puede causar coagulopatía dependiente de vitamina K (esto significa que puede disminuir la capacidad de coagulación de la sangre) y sangrado grave (ver sección “Posibles efectos adversos”). Si está tomando otros antibióticos al mismo tiempo. Si tiene antecedentes de inflamación pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis). Si presenta un empeoramiento nuevo o repentino de la dificultad para respirar, posiblemente con tos seca o fiebre que no responde al tratamiento antibiótico. Estos pueden ser síntomas de inflamación pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis) y pueden provocar graves problemas respiratorios e interferir con la respiración normal debido a la acumulación de fluido en los pulmones, lo que puede conducir a condiciones amenazantes para la vida. Si nota alguno de los síntomas relacionados con el síndrome cerebeloso descritos en el apartado 4- Posibles efectos adversos. Este síndrome se ha informado principalmente en pacientes con enfermedad renal crónica. Su profesional sanitario podrá reducir la dosis o pedirle que suspenda el tratamiento. Uso de Rifinah con otros medicamentos Rifinah puede modificar los efectos de muchos medicamentos, por lo que es muy importante que informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. La rifampicina aumenta la eliminación del organismo de muchos medicamentos por lo que puede producir una disminución de la actividad de éstos. Entre estos medicamentos se encuentran: • medicamentos para el tratamiento de la epilepsia: fenitoína, fenobarbital • medicamentos para tratar el corazón cuando late desacompasadamente (arritmias del corazón): disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida • medicamentos para otros problemas del corazón: beta-bloqueantes y losartán (para el tratamiento de la tensión arterial alta), medicamentos llamados bloqueantes de los canales del calcio como diltiazem, nifedipino o verapamilo, glucósidos cardiacos como digoxina (para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca) • medicamentos para el tratamiento de problemas de la coagulación de la sangre: warfarina • medicamentos para el tratamiento de trastornos mentales: haloperidol • medicamentos para el tratamiento de las infecciones por hongos: caspofungina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol medicamentos contra el VIH: cabotegravir, fostemsavir y lenacapavir • medicamentos para la infección del VIH: zidovudina, saquinavir, indinavir, efavirenz • medicamentos usados como anestésicos: tiopental • algunos antibióticos: cloranfenicol, claritromicina, doxiciclina, fluoroquinolonas, telitromicina • corticoides (ej. prednisolona) • medicamentos para evitar el rechazo de trasplantes: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus • anticonceptivos hormonales sistémicos (incluyendo estrógenos y progestágenos) • otros medicamentos para el tratamiento de infecciones: dapsona (para el tratamiento de la lepra y/o malaria) y quinina (para el tratamiento de la malaria) • medicamentos para el tratamiento de la diabetes: sulfonilureas (glipizida, gliburida), rosiglitazona • medicamentos para el tratamiento de la depresión: nortriptilina • medicamentos para el tratamiento de la ansiedad y/o insomnio: diazepam, zopiclona, zolpidem • medicamentos para el tratamiento del dolor: analgésicos opioides (oxicodona, morfina) • medicamentos para tratar niveles elevados de colesterol: clofibrato, estatinas (ej. simvastatina) • medicamentos para el tratamiento de los vómitos: ondansetrón • medicamentos para el tratamiento del cáncer: irinotecán • medicamentos para el tratamiento de enfermedades degenerativas nerviosas como la esclerosis lateral amiotrófica: riluzol • medicamentos con actividad estrogénica y antiestrogénica (tamoxifeno, toremifeno) • medicamentos antivirales para el tratamiento de la hepatitis C (daclatasvir, simeprevir, sofosbuvir, telaprevir, velpatasvir, voxilaprevir) • Otros medicamentos: hexobarbital (barbitúrico), levotiroxina (para el tratamiento del hipotiroidismo), metadona, teofilina (para el tratamiento del asma), praziquantel (para el tratamiento de parásitos helmínticos) • algunos medicamentos utilizados para diluir la sangre, como clopidogrel • dapsona: si está tomando dapsona (un antibiótico) con rifampicina, puede producirse toxicidad hematológica, incluida una disminución de las células sanguíneas y de la médula ósea, y metahemoglobinemia (disminución del oxígeno en la sangre causada por cambios en los glóbulos rojos). lurasidona para la esquizofrenia y los trastornos bipolares, ya que la rifampicina puede reducir los niveles sanguíneos de lurasidona. En el caso de que esté tomando alguno de estos medicamentos puede ser necesario que su médico le modifique la dosis. Si está tomando paracetamol y rifampicina, puede aumentar el riesgo de daño hepático. La asociación de rifampicina con isoniazida aumenta el potencial de toxicidad hepática. Hay una alta frecuencia de asociación entre esta asociación y hepatitis en personas mayores de 35 años, por lo que su médico controlará periódicamente el funcionamiento de su hígado (ver sección 2. Advertencias y precauciones). Cuando se utiliza simultaneamente atovacuona y Rifinah se observa una disminución de las concentraciones de atovacuona y un aumento de la de rifampicina. El uso simultáneo de ketoconazol y rifampicina disminuye los niveles séricos de ambos fármacos. Si está tomando enalapril (medicamento para el tratamiento de la hipertensión arterial) al mismo tiempo que Rifinah, su médico le reajustará la dosis del enalapril ya que la rifampicina disminuye su concentración en sangre y por lo tanto su actividad. Si está tomando anticonceptivos hormonales sistémicos su médico le indicará que sustituya estos por otro método anticonceptivo no hormonal durante el tratamiento con Rifinah, ya que disminuye su efecto anticonceptivo. Los antiácidos reducen la absorción de la rifampicina por lo que deberá tomar su dosis diaria de Rifinah al menos una hora antes de la toma de antiácidos. Se debe evitar el uso concomitante de rifampicina con otros antibióticos que causan coagulopatía dependiente de vitamina K (disminución de la capacidad de coagulación de la sangre), tales como cefazolina (u otras cefalosporinas del mismo grupo), ya que puede provocar trastornos graves de la coagulación (es cuando la sangre pierde su liquidez convirtiéndose en un gel, para formar un coágulo) que pueden conducir a un desenlace fatal (especialmente con dosis altas). No se recomienda el uso concomitante con un grupo de medicamentos, los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa como etravirina, nevirapina o cualquier inhibidor de la proteasa (sean solos o combinados con un antirretroviral que se llama ritonavir). Tampoco se recomienda usar concomitantemente con maraviroc, otro medicamento antirretroviral; si está clínicamente justificado se requiere ajuste de dosis. Cuando Rifinah se toma junto con la combinación saquinavir / ritonavir, aumenta la posibilidad de hepatotoxicidad. Por tanto, el uso concomitante de Rifinah junto con la combinación saquinavir/ritonavir está contraindicado. La isoniazida inhibe el metabolismo de la carbamacepina y la fenitoína (medicamentos para el tratamiento de la epilepsia), por lo que se requerirá un ajuste de dosis para estos medicamentos. El ácido para-aminosalicílico aumenta la concentración en sangre de isoniazida y disminuye la de rifampicina. Interferencia con pruebas analíticas Este medicamento modifica el resultado de algunas pruebas de laboratorio como: la determinación de folatos y vitamina B12 en sangre, la prueba de la bromosulftaleína (elevaciones pasajeras), los niveles de bilirrubina en sangre, puede perjudicar la eliminación de los métodos de contraste utilizados al examinar su vesícula biliar. Por tanto, en caso necesario, le realizarán estas pruebas por la mañana y antes de haber tomado su dosis de Rifinah. En los pacientes tratados con rifampicina se han notificado casos de resultados falsamente positivos a presencia de opiáceos en orina cuando el análisis se hizo con un ensayo denominado ICMS (Interacción Cinética de Micropartículas en Solución). Con este motivo se aconseja emplear otras técnicas en estos pacientes como cromatografía gaseosa y espectrometría de masas. Informe a su médico o farmacéutico si está embarazada y si está planeando o necesita someterse a la interrupción del embarazo con mifepristona Toma de Rifinah con alimentos, bebidas y alcohol La isoniazida interacciona con los alimentos que contienen una sustancia llamada tiramina y que se encuentra presente en alimentos como el queso y el vino tinto. Asimismo si toma alimentos que contienen una sustancia llamada histamina (por ejemplo atún u otros pescados tropicales), se puede producir una respuesta exagerada con dolor de cabeza, sudoración, palpitaciones, enrojecimiento y disminución de la tensión arterial. Debido a esto su médico le indicará que no tome alimentos que contengan tiramina o histamina durante su tratamiento con Rifinah. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Este medicamento no debe tomarse durante el embarazo. La rifampicina y la isoniazida se eliminan por la leche materna, por lo que no debe amamantar a su hijo/a durante el tratamiento. Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento. No se conocen datos en humanos sobre la capacidad a largo plazo de Rifinah para alterar la fertilidad. Conducción y uso de máquinas La rifampicina puede producir determinados efectos adversos que pueden interferir en la capacidad de conducir y utilizar máquinas. En caso de experimentar estos efectos adversos (dificultad para respirar, náuseas, vómitos, debilidad muscular), no se debe conducir ni utilizar máquinas. Información importante sobre algunos de los componentes de Rifinah Este medicamento contiene sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Los pacientes con diabetes mellitus deben tener en cuenta que este medicamento contiene 180,90 mg de sacarosa por comprimido recubierto. Este medicamento puede producir reacciones alérgicas porque contiene Amarillo anaranjado S (E-110). Puede provocar asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicilico. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido recubierto, esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda pregunte a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. Su médico le indicará su dosis diaria y la duración de su tratamiento. No suspenda su tratamiento antes. La dosificación es individual para usted y podrá ser modificada por su médico en función de su respuesta al tratamiento. Ingiera los comprimidos con una cantidad suficiente de líquido (un vaso de agua). La absorción de Rifinah se ve afectada por la comida, por lo tanto, para asegurar la absorción adecuada deberá tomar Rifinah con el estómago vacío, esto es: al menos 30 minutos antes de la comida, o al menos 2 horas después, de la comida. Si estima que la acción de Rifinah es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. La dosis para adultos de más de 50 kg de peso y con función hepática normal es de 2 comprimidos (600 mg de rifampicina y 300 mg de isoniazida) en una única toma diaria, por la mañana y con el estómago vacío. Este medicamento no se recomienda para su uso en niños por las distintas necesidades de dosis. Si toma más Rifinah del que debe Consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo acompañado de este prospecto. Tras una toma masiva de este medicamento, puede esperarse la aparición de náuseas, vómitos, dolor de estómago, picor, dolor de cabeza y somnolencia progresiva; en caso de padecer una enfermedad grave de su hígado podría llegar a producirse una pérdida de conciencia. También pueden producirse vértigos, dificultad de palabra, visión borrosa y alucinaciones visuales (colores brillantes y formas extrañas e incluso dificultades graves para respirar y convulsiones graves. Asimismo, debido a la rifampicina puede aparecer un color rojizo en: piel, orina, sudor, saliva, lágrimas y heces; la intensidad de este color variará según la cantidad de medicamento que haya tomado. También puede producir una coloración permanente en las lentes de contacto blandas. Su médico le realizará el tratamiento de los síntomas que considere adecuado tales como lavado gástrico y/o provocación del vómito y administración de medicamentos para sus síntomas, así como controlarle las funciones de su hígado y sus riñones. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: 91 5620420. Si olvidó tomar Rifinah No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Rifinah Es importante que respete las instrucciones de su médico, ya que si toma el tratamiento de forma intermitente (menos de 2 ó 3 veces por semana) puede sufrir reacciones alérgicas graves. En caso de que interrumpa el tratamiento y lo reinicie de nuevo, lo hará con dosis pequeñas que se irán aumentando progresivamente.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Debido a Rifinah Efectos adversos frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): • Reacción paradójica al medicamento: Los síntomas de la tuberculosis pueden reaparecer o pueden aparecer nuevos síntomas tras la mejoría inicial durante el tratamiento. Se han notificado reacciones paradójicas tan pronto como a las 2 semanas y tan tarde como a los 18 meses después de iniciar el tratamiento contra la tuuberculosis. Las reacciones paradójicas suelen estar asociadas a fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenitis), dificultad para respirar y tos. Los pacientes con reacciones paradójicas a un medicamento también pueden experimentar dolor de cabeza, pérdida de apetito y pérdida de peso. Debidos a rifampicina: Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si cualquiera de los siguientes efectos adversos graves apareciera, deje de tomar Rifinah y consulte con su médico inmediatamente (ver sección 2 – Advertencias y precauciones): Insuficiencia renal (los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas). Trombocitopenia (disminución del número de plaquetas en sangre). Anemia hemolítica (destrucción de los glóbulos rojos en sangre, antes de lo normal). Su médico le indicará que interrumpa inmediatamente el tratamiento con rifampicina y no vuelva a tomar este medicamento. Efectos adversos muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de cada 10 pacientes): Fiebre, escalofríos. Efectos adversos frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): Trombocitopenia (reducción del número de plaquetas), con o sin aparición de manchas rojas de la piel formadas por pequeñas hemorragias sanguíneas subcutáneas (púrpura). Dolor de cabeza, mareos. Náuseas, vómitos. Elevación de la bilirrubina en sangre, elevación de transaminasas [aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT)]. Efectos adversos poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): Leucopenia (disminución del número de glóbulos blancos). Diarrea. Otros efectos adversos frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) que pueden ocurrir con rifampicina son: Colitis pseudomembranosa (inflamación grave del intestino que puede aparecer después del tratamiento con antibióticos). Gripe. Coagulación intravascular diseminada (problemas de coagulación dentro de los vasos sanguíneos de forma generalizada). Eosinofilia (aumento de un determinado grupo de glóbulos blancos). Agranulocitosis (disminución de un tipo de glóbulos blancos, los granulocitos). Anemia hemolítica (disminución del número de glóbulos rojos producida por su destrucción). Trastornos de coagulación dependientes de vitamina K. Reacción anafiláctica (reacción alérgica grave que cursa con dificultad respiratoria e incluso pérdida de conocimiento). Insuficiencia adrenal (alteración de la función de las glándulas suprarrenales en pacientes que padecen una alteración renal). Disminución del apetito. Trastorno psicótico (estado mental que consiste en una pérdida del contacto con la realidad). Hemorragia cerebral y muerte, en casos en que, tras la aparición de la púrpura (manchas en la piel de color violeta), se ha continuado o se ha reanudado el tratamiento con rifampicina. Cambio de color de las lágrimas. Shock (síndrome de insuficiencia cardiocirculatoria), rubefacción (enrojecimiento de la piel), vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), sangrado grave. Disnea (ahogo o dificultad para respirar), sibilancias (sonidos durante la respiración), cambio de color del esputo. Trastorno gastrointestinal, molestias abdominales, decoloración de sus dientes (que puede ser permanente). Hepatitis (inflamación del hígado), hiperbilirrubinemia (elevación de la bilirrubina en sangre), colestasis (reducción del flujo de bilis) (ver sección 2. Advertencias y precauciones). Eritema multiforme. Reacciones cutáneas graves como pustulosis exantemática generalizada aguda (erupción roja y escamosa con bultos bajo la piel y ampollas), síndrome de Stevens-Johnson (erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, particularmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales) y necrólisis epidérmica tóxica [erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, particularmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales causando una descamación generalizada de la piel (más del 30% de la superficie corporal)], síndrome de reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos [(DRESS) síntomas de tipo gripal con erupción cutánea, fiebre, inflamación de glándulas y resultados anormales en los análisis de sangre como aumento de los leucocitos (eosinofilia) y elevación de las enzimas hepáticas] (ver sección 2. Advertencias y precauciones). Reacciones cutáneas, picor, erupción cutánea pruriginosa, urticaria, dermatitis alérgica, lesiones cutáneas con ampollas (pénfigo). Cambio de color del sudor. Debilidad muscular, miopatía (trastorno de los músculos). Dolor de huesos. Daño agudo del riñón debido normalmente a muerte de las células de los riñones (necrosis tubular renal) o a inflamación de los riñones (nefritis tubulointersticial). Cromaturia (orina de color anormal). Hemorragia tras el parto. Hemorragia fetomaterna (entrada de sangre del feto hacia la madre). Trastorno menstrual. Porfiria. Edema (hinchazón de la piel por acumulación de líquidos). Bajada de la tensión arterial. Aumento de la creatinina en sangre. Aumento de las enzimas hepáticas. Inflamación de los pulmones (enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis): informe a su médico inmediatamente si desarrolla un nuevo o repentino empeoramiento en la dificultad para respirar, posiblemente con tos o fiebre. Debidos a isoniazida: Efectos adversos poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): Convulsiones, encefalopatía tóxica (afectación cerebral debida a un trastorno neurológico causado por sustancias toxicas), neuritis óptica (inflamación del nervio óptico que puede originar una pérdida de visión parcial o completa repentina,? aunque en muchas ocasiones la capacidad visual se recupera), atrofia del nervio óptico, alteración de la memoria y psicosis tóxica (trastorno psicótico originado por el abuso de sustancias). Náuseas, vómitos, dolor de estómago. Hepatitis: síntomas como coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia), orina oscura y heces blanquecinas, cansancio, debilidad, malestar, pérdida de apetito, náuseas o vómitos, que puede ser grave y en ocasiones mortal. Efectos adversos raros (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes): Erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, particularmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales causando una descamación generalizada de la piel (más del 30% de la superficie corporal) (Necrólisis epidérmica tóxica o NET). Síntomas de tipo gripal con erupción cutánea, fiebre, inflamación de glándulas y resultados anormales en los análisis de sangre como aumento de los leucocitos (eosinofilia) y elevación de las enzimas hepáticas [reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)]. Anemia (disminución del número de glóbulos rojos en la sangre). Efectos adversos muy raros (puede afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes): Trombocitopenia (reducción del número de plaquetas), eosinofilia (aumento de glóbulos blancos), agranulocitosis (disminución de un tipo de glóbulos blancos, los granulocitos). Reacciones anafilácticas (reacción alérgica grave que cursa con dificultad respiratoria e incluso pérdida de conocimiento). Pelagra (trastornos digestivos, dolores en las extremidades, debilidad y enrojecimiento con descamación de la piel y alteraciones nerviosas). Polineuritis (inflamación de varios nervios) que se presenta en forma de parestesia (sensación de hormigueo), debilidad muscular y pérdida de los reflejos en la unión de los tendones a los huesos. Rash (erupción de la piel), acné, dermatitis exfoliativa (inflamación de la piel con descamación), síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) (erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, particularmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales) , pénfigo (alteración de la piel con ampollas). Síndrome parecido al lupus eritematoso sistémico (enfermedad grave de la piel y las mucosas, de origen desconocido que a veces produce fatiga y pérdida de peso, fiebre, artritis, afectación de los riñones, convulsiones, trastornos mentales y trastornos gastrointestinales). Fiebre. Efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) : Inflamación del páncreas, que provoca dolor intenso en el abdomen y la espalda (pancreatitis). Ginecomastia (agrandamiento patológico de una o ambas glándulas mamarias). Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos). Síndrome cerebeloso que incluye: mala coordinación de movimientos, falta de equilibrio, cambios en el habla, movimientos oculares involuntarios. Pérdida de pelo. Si observa cualquier otra reacción no descrita en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 25ºC. No utilizar Rifinah después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Rifinah 300 mg/150 mg comprimidos recubiertos con película Los principios activos son rifampicina e isoniazida. Cada comprimido recubierto con película contiene 300 mg de rifampicina y 150 mg de isoniazida. Los demás componentes son: laurilsulfato de sodio, estearato de magnesio, estearato de calcio, carmelosa sódica, celulosa microcristalina (avicel pH 101). Recubrimiento: goma arábiga, povidona K30, sacarosa, talco, carbonato magnésico, dióxido de titanio, caolín, gelatina, aerosil 200, colorante FDC amarillo nº 6, laca de aluminio 17% (Amarillo anaranjado S (E-110)). Cera para el abrillantado: carnauba. Aspecto del producto y contenido del envase Rifinah se presenta en forma de comprimidos recubiertos con película de forma oblonga, de color rosa naranja, con la superficie lisa y brillante. Cada envase contiene 60 comprimidos en blísteres. El titular de la autorización de comercialización es: sanofi-aventis, S.A. C/ Rosselló i Porcel, 21 08016 Barcelona España El responsable de la fabricación es: Sanofi S.r.l. Via Valcanello, 4 03012 Anagni (FR) Italia Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2026 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tuberculosis en todas sus formas. Se deben tener en consideración las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.4.2 Posología y forma de administración
Posología Adultos: ( de más de 50 kg de peso y con función hepática normal): Dos comprimidos en una sola toma diaria por la mañana con el estómago vacío (el paciente recibe así 600 mg de rifampicina y 300 mg de isoniazida). Niños: Las cantidades y proporciones de los componentes hacen que Rifinah no sea adecuado para su administración en niños. La rifampicina y la isoniazida se prescribirán en asociación libre, según el peso corporal, para los menores de 12 años. Forma de administración La dosis diaria de Rifinah deberá tomarse como mínimo 30 minutos antes (o dos horas después) de las comidas, para asegurar una absorción rápida y completa. Hasta que la sensibilidad del microorganismo infectante a la rifampicina y a la isoniazida haya sido confirmada, puede administrarse simultáneamente otro medicamento antituberculoso. En pacientes de edad avanzada o desnutridos, el tratamiento con isoniazida puede requerir un aporte de vitamina B6 suplementario.4.3 Contraindicaciones
Este medicamento está contraindicado en : Hipersensibilidad a las rifamicinas, a la isoniazida o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Enfermedad hepática aguda e ictericia. Embarazo y lactancia. Niños menores de 12 años. Administración concomitante con medicamentos fuertemente afectados por el potencial de la rifampicina para inducir enzimas metabolizadoras de fármacos y transportadores como: lurasidona, sofosbuvir, antirretrovirales: cabotegravir, fostemsavir y lenacapavir (Ver sección 4.5). En combinación con: la asociación saquinavir/ritonavir o elvitegravir/cobicistat (ver apartado 4.5). Atazanavir, darunavir, fosamprenavir, tipranavir, rilpivirina o dolutegravir/rilpivirina. Nifedipino, nimodipino, nisoldipino o nitrendipino. Antirretrovirales: Cabotegravir, fostemsavir y lenacapavir (ver sección 4.5). Glecaprevir/pibrentasvir o elbasvir/grazoprevir. Voriconazol. Artemetero/lumefantrina. BCG cultivo vivo desecado (interferón).4.5 Interacción con otros medicamentos
Debido a rifampicina e isoniazida: ? Interacción de la enzima del citocromo P-450: Se sabe que la rifampicina induce y la isoniazida inhibe ciertos enzimas hepáticos del sistema citocromo P-450. En general, se desconoce el impacto de los efectos competidores de rifampicina e isoniazida sobre el metabolismo de los fármacos que sufren biotransformación a través de las enzimas hepáticas sobre las que actúan. Por lo tanto, debe tenerse precaución cuando se prescribe Rifinah con fármacos metabolizados por el citocromo P-450. Cuando se inicie o finalice el tratamiento con Rifinah, las dosis de los fármacos metabolizados por estos enzimas pueden requerir ajuste. Debido a rifampicina: Interacciones farmacodinámicas El uso concomitante de paracetamol con rifampicina puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad. Cuando la administración concomitante de rifampicina con halotano o isoniazida aumenta el potencial de hepatotoxicidad. Debe evitarse el uso concomitante de rifampicina y halotano. En los pacientes sometidos a tratamiento con rifampicina e isoniazida se deberá de vigilar estrechamente la función hepática (ver apartado 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). No se recomienda el uso concomitante con etravirina, nevirapina o cualquier inhibidor de la proteasa (potenciado o no). Tampoco se recomienda usar concomitantemente con maraviroc; si está clinicamente justificado se requiere ajuste de dosis. Debe evitarse el uso concomitante de rifampicina con otros antibióticos que causen coagulopatía dependiente de vitamina K, como cefazolina (u otras cefalosporinas con cadena lateral de N-metil-tiotetrazol), ya que puede provocar trastornos graves de la coagulación, que pueden conducir a un desenlace fatal (especialmente con dosis altas). La rifampicina está contraindicada con medicamentos fuertemente afectados por su potencial para inducir enzimas metabolizadoras de fármacos y transportadores como: lurasidona, sofosbuvir, antirretrovirales: cabotegravir, fostemsavir y lenacapavir. Se observa una disminución significativa de sus concentraciones plasmáticas debido a la inducción potente de CYP 3A4, P-gp y UGT1A1 por la rifampicina, lo que puede dar lugar a la pérdida de su eficacia terapéutica. Efecto de la rifampicina en otros medicamentos Inducción de Enzimas Metabolizantes de Medicamentos y Transportadores La rifampicina es un inductor bien caracterizado y potente de enzimas y transportadores que metabolizan fármacos. Las enzimas y transportadores que se notificó que se vieron afectados por la rifampicina incluyen los citocromos P450 (CYP) 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 y 3A4, UDP-glucuroniltransferasas (UGT), sulfotransferasas, carboxilesterasas y transportadores, incluida la P-glicoproteína (P- gp) y la proteína 2 asociada a la resistencia a múltiples fármacos (MRP2). La mayoría de los medicamentos son sustratos para una o más de estas rutas enzimáticas o transportadores, y estas vías pueden ser inducidas por la rifampicina simultáneamente. Por lo tanto, la rifampicina puede acelerar el metabolismo y disminuir la actividad de ciertos fármacos coadministrados o aumentar la actividad de un profármaco coadministrado (donde se requiere activación metabólica), y tiene el potencial de prolongar interacciones farmacológicas clínicamente importantes de muchos fármacos y en muchas clases de fármacos (Tabla 1). Para mantener los niveles sanguíneos terapéuticos óptimos, las dosis de los medicamentos pueden requerir un ajuste cuando se inicia o se interrumpe la administración concomitante de la rifampicina. La siguiente tabla proporciona ejemplos del efecto de inducción de rifampicina en la exposición a medicamentos seleccionados con enzimas metabolizadoras y con medicamentos sustrato de transportadores. Tabla 1. Efecto de la coadministración de la rifampicina en medicamentos y en clases de medicamentos Medicamento o clase de medicamento Efecto de la rifampicina sobre los fármacos Recomendaciones de uso medicamentos antirretrovirales (p.ej, zidovudina, saquinavir, indinavir, efavirenz, cabotegravir, fostemsavir y lenacapavir) ↓ exposición a antirretroviral Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) a zidovudina en un 47% mediante la inducción de la glucuronidación de zidovudina y las vías del metabolismo de la aminación. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) a saquinavir en un 70% en voluntarios sanos y en un 47% en pacientes infectados por VIH muy probablemente a través de la inducción de CYP3A4 y posiblemente vías de P-gp. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) a efavirenz en un 60% principalmente a través de la inducción de la vía de 8-hidroxilación mediada por efavirenz CYP2B6 (ver la sección 4.3: Contraindicaciones). Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de cabotegravir en un 59%, muy probablemente mediante la inducción de UGTs. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de fostemsavir en un 82%, muy probablemente mediante la inducción de CYP3A4. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de lenacapavir en un 84%, muy probablemente mediante la inducción de CYP3A4, UGT1A1 y P-gp. medicamentos antivirales contra la hepatitis C (p.ej, daclatasvir, simeprevir, sofosbuvir, telaprevir, velpatasvir, voxilaprevir) ↓ exposición a medicamentos antivirales contra la hepatitis C Los antivirales contra la hepatitis C son eliminados por varias enzimas metabolizadoras de fármacos y transportadores que son susceptibles a la inducción por dosis múltiples de rifampicina. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de daclatasvir en un 79%, simeprevir en un 48%, sofosbuvir en un 77% y telaprevir en un 92% en comparación con los sujetos de control. Debe evitarse el uso simultáneo del tratamiento de los medicamentos antivirales contra la hepatitis C y la rifampicina. anticonceptivos hormonales sistémicos incluyendo estrógenos y progestágenos ↓ exposición a anticonceptivos Rifampicina reduce la exposición sistémica a los anticonceptivos orales. Se debe avisar a las pacientes en tratamiento con anticonceptivos hormonales sistémicos para que sustituyan estos fármacos por un método no hormonal de anticoncepción durante el tratamiento con rifampicina. enalapril ↓ exposición al metabolito activo de enalapril Se deben hacer ajustes de la dosis si así lo indica la condición clínica del paciente. anticonvulsivantes (p.ej. fenitoína) ↓ exposición a fenitoína La fenitoína se metaboliza principalmente por CYP2C9 / 2C19. Rifampicina 450 mg diaria duplicó el aclaramiento de la fenitoína y redujo la semivida en aproximadamente un 50%. antiarrítmicos (p.ej, disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida) ↓ exposición a medicamentos antiarritmicos Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de mexiltina en un 41%, de quinidina en aproximadamente un 80%,de propafenona en un 87% y de tocainida en un 25%. antiestrógenos (p. ej, tamoxifeno, toremifeno) ↓ exposición a tamoxifeno y toremifeno El tamoxifeno y el toremifeno son predominantemente sustratos de CYP3A4. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición sistémica (AUC) del tamoxifeno en un 86% y de toremifeno en un 87%. antipsicóticos (p.ej, haloperidol) ↓ exposición a haloperidol La administración concomitante de rifampicina a pacientes esquizofrénicos que recibían haloperidol disminuyó las concentraciones mínimas de haloperidol hasta en un 70%. anticoagulantes orales (p.ej, warfarina) ↓ exposición a warfarina S-Warfarina es un sustrato de índice clínico para CYP2C9. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de S-warfarina en un 74%. antifúngicos (p.ej, fluconazol, itraconazol, ketoconazol) Caspofungina ↓ exposición a antifúngicos Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) al fluconazol en aproximadamente un 23%, al itraconazol en un 88% y al ketoconazol en aproximadamente un 80%. Tras dos semanas de administración repetida de rifampicina, los niveles mínimos de caspofungina fueron un 30 % más bajos que en los sujetos adultos que recibieron caspofungina sola. barbitúricos ↓ exposición a barbitúricos Se ha demostrado que la rifampicina aumenta el aclaramiento metabólico del hexobarbital de 2 a 3 veces en voluntarios y pacientes sanos, y para disminuir significativamente la semivida de hexobarbital beta-bloqueantes ↓ exposición a beta-bloqueantes Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) del metoprolol en un 33% y aumentó el aclaramiento del propranolol en un 169%. benzodiazepinas (p.ej, diazepam) ↓ exposición a diazepan Rifampicina 600 y 1200 mg diaria aumentaron el aclaramiento de diazepam en un 60% y 98%, respectivamente. fármacos relacionados con benzodiazepinas (p.ej, zopiclona, zolpidem) ↓ exposición a zopiclona, zolpidem Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de zolpiclona en un 82% y de zolpidem en un 27%. bloqueantes de los canales del calcio (p.ej, diltiazem, nifedipino verapamilo) ↓ exposición a bloqueantes de los canales del calcio Los bloqueadores de los canales de calcio son principalmente sustratos de CYP3A4. La rifampicina 1200 mg administrada como una dosis oral única 8 h antes de la administración de una dosis oral única de nifedipina 10 mg redujo la exposición (AUC) a la nifedipina en un 64%. La rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) del verapamilo en un 93%. cloranfenicol ↓ exposición a cloranfenicol En dos niños tratados concomitantemente con cloranfenicol intravenoso y rifampicina, el pico de las concentraciones séricas de cloranfenicol se redujero en un 85,5% en un paciente y en un 63,8% en el otro claritromicina ↓ exposición a claritromicina Rifampicina 600 mg diaria redujo notablemente las concentraciones plasmáticas de claritromicina y aumentó las concentraciones de metabolitos de claritromicina. corticoides ↓ exposición a corticoides En la literatura aparecen numerosos casos que describen una disminución en el efecto de los glucocorticoides cuando se receta rifampicina al mismo tiempo. La literatura contiene informes de crisis suprarrenales agudas o insuficiencia suprarrenal inducida por la combinación de rifampicina-isoniazida-etambutol o rifampicina-isonizida en pacientes con enfermedad de Addison. En pacientes que recibieron rifampicina concomitante, el AUC de prednisolona se redujo en un 48% a 66% y el aclaramiento aumentó en un 45% a 91%. glucósidos cardiacos ↓ exposición a glucósidos cardiacos La digoxina es un sustrato de índice clínico para la actividad de la P-gp. Rifampicina 600 mg diaria redujo la biodisponibilidad de la digoxina oral en un 30% y aumentó el contenido de P-gp intestinal en 3,5 veces, lo que se correlacionó con el AUC después de la digoxina oral. Se han publicado varios informes sobre la interacción de la digitoxina y la rifampicina. Se observaron niveles disminuidos de digitoxina sérica durante el tratamiento antituberculosis con rifampicina-isoniazida-etambutol o con rifampicina sola; Los niveles de digitoxina sérica disminuyeron en un 53% y 54% respectivamente. clofibrato ↓ exposición a clofibrato Rifampicina 600 mg diaria redujo significativamente las concentraciones plasmáticas en estado estacionario del metabolito circulante principal del clofibrato, el ácido clorofenoxiisobutírico (CPIB), de 50 μg/ml a 33 μg/ml. Aunque la semivida en plasma de CPIB de sujetos individuales disminuyó durante el tratamiento con rifampicina, el cambio no fue significativo. dapsona ↓ exposición a dapsona ↑ exposición al metabolito de hidroxilamina, responsable de efectos adversos que incluyen metahemoglobinemia, anemia hemolítica, agranulocitosis y hemólisis. Puede ser necesario ajustar la dosis de dapsona y hacer necesario el control de los eventos adversos hematológicos. doxiciclina ↓ exposición a doxiciclina En un grupo de pacientes hospitalizados, la rifampicina (10 mg/kg al día) redujo la exposición (AUC) de la doxiciclina en aproximadamente un 50%. fluorquinolonas ↓ exposición a fluorquinolonas Rifampicina 900 mg diaria redujo modestamente la AUC de la perfloxacina en aproximadamente un 35%. Se ha demostrado que la rifampicina 450 mg a 600 mg al día reduce la exposición (AUC) delmoxifloxacino en aproximadamente un 30%. agentes hipoglucemiantes (sulfonilureas) ↓ exposición a sulfonilureas Las sulfonilureas son principalmente sustratos de CYP2C9. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de gliburida en un 39% y la de glipizida en un 22%, y redujo la semivida de ambos fármacos. Es probable que el efecto hipoglucemiante de gliburida se reduzca durante el tratamiento concomitante con rifampina. inmunosupresores (p.ej, ciclosporina, tacrolimus) ↓ exposición a ciclosporina, tacrolimus Ciclosporina y tacrolimus son sustratos de CYP3A4 y P-gp. En 6 voluntarios sanos, la biodisponibilidad oral de la ciclosporina se redujo del 33% al 9% con la administración concomitante de 600 mg de rifampicina al día. En 4 pacientes con trasplante de riñón, la administración conjunta de 600 mg de rifampicina redujo la exposición a la ciclosporina (AUC) aproximadamente en un 60%. En 6 voluntarios sanos, la biodisponibilidad oral de tacrolimus se redujo en un 51% con la administración conjunta de 600 mg de rifampicina por inducción de CYP3A4 y P-gp. irinotecan ↓ exposición al metabolito activo irinotecan El irinotecan se metaboliza ampliamente por varios sistemas enzimáticos, incluidas carboxil esterasas, UGT y CYP3A4. Se administró rifampicina 450 mg/día a un paciente como parte de un régimen de antibióticos que incluía isoniazida (300 mg / día) y estreptomicina (0,5 g / día im). Aunque no hubo cambios en la exposición (AUC) a irinotecán, la exposición (AUC) al metabolito activo de irinotecán disminuyó en un 20% y su metabolito glucurónido disminuyó en un 58.8%, posiblemente a través de la inducción de CYP3A4. levotiroxina ↓ exposición a levotiroxina Se administró 600 mg de rifampicina diariamente a un paciente previamente tratado con levotiroxina. Aproximadamente 2 semanas después del inicio de la rifampicina, la concentración de la hormona estimulante del tiroides (TSH) aumentó en un 202% en comparación con la concentración de pretratamiento. La concentración de TSH volvió a la normalidad 9 días después de la interrupción de la rifampicina. losartan ↓ exposición a losartan Losartan es metabolizado por CYP2C9 y CYP3A4 a un metabolito activo, E3174, que tiene una mayor actividad antihipertensiva que el compuesto original. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de losartan en un 35% y E3174 en un 40%. El aclaramiento oral de losartán se incrementó en un 44%. Los valores de semivida de ambos compuestos disminuyeron en un 50%. analgésicos narcoticos ↓ exposición a analgésicos narcoticos Se han revisado varios estudios e informes de casos entre rifampina y ambos analgésicos opioides. Rifampicina 600 mg diaria disminuyó el AUC medio para oxicodona parenteral y oral en un 53% y 86%, respectivamente, mientras que la biodisponibilidad media de la oxicodona oral disminuyó en un 70%. Rifampicina 600 mg diaria redujo la Cmax de morfina en un 41% y el AUC en un 28%. Las concentraciones plasmáticas de la morfina pueden verse reducidas por la rifampicina. Se debe controlar el efecto analgésico de la morfina y ajustar las dosis de morfina durante y después del tratamiento con rifampicina. metadona ↓ exposición a metadona La metadona se metaboliza principalmente por CYP2B6 y CYP3A4. Rifampina 600 mg diaria redujo la biodisponibilidad oral de la metadona del 70% al 50%. praziquantel ↓ exposición a praziquantel El praziquantel es ampliamente metabolizado por las enzimas CYP. Rifampicina 600 mg diaria redujo las concentraciones plasmáticas de praziquantel a niveles por debajo de los detectables en 7 de 10 sujetos a los que se administró praziquantel en dosis única; de los 3 sujetos con concentraciones detectables, la exposición (AUC) a praziquantel se redujo en un 85%. En el mismo estudio, la rifampicina redujo las concentraciones de praziquantel a dosis múltiples por debajo de niveles detectables en 5 de 10 sujetos; de los 5 sujetos con concentraciones detectables, la exposición a praziquantel se redujo en un 80%. quinina ↓ exposición a quinina La quinina se metaboliza principalmente por CYP3A4. Rifampicina 600 mg diaria aumentó el aclaramiento de quinina en 6,9 veces y redujo la exposición (AUC) a la quinina y la semivida. antagonistas selectivos de receptores de serotonina (5-HT3 ) (p.ej, ondansetrón) ↓ exposición a ondansetrón Ondansetrón es metabolizado por múltiples enzimas CYP. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) del ondansetrón administrado por vía oral en un 65% en comparación con placebo y la semivida de eliminación (t1 / 2) en un 38%. La biodisponibilidad oral de ondansetrón se redujo de 60% a 40%. estatinas metabolizadas por el citocromo CYP3A4 (p. ej, simvastatina) ↓ exposición a simvastatina La simvastatina es un sustrato de índice clínico de CYP3A4. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición (AUC) de la simvastatina en un 87% en comparación con placebo. Debido a que la semivida de eliminación de la simvastatina no se vio afectada por la rifampicina, la inducción del metabolismo de primer paso de la simvastatina mediada por CYP3A4 en el intestino y el hígado probablemente explica esta interacción. telitromicina ↓ exposición a telitromicina Telitromicina se metaboliza principalmente por CYP3A4. Rifampicina 600 mg diaria redujo la exposición a telitromicina (AUC) en un 86%. teofilina ↓ exposición a teofilina La teofilina es un inhibidor del índice clínico de CYP1A2. La rifampicina 600 mg al día aumentó el aclaramiento de teofilina en un 40%, redujo la exposición a teofilina (ABC) en un 27% y redujo la semivida de eliminación en un 30%. tiazolidindionas (p. ej, rosiglitazona) ↓ exposición a rosiglitazona La rosiglitazona se metaboliza principalmente por CYP2C8 y en menor medida por CYP2C9. La rifampicina 600 mg al día incrementó 3 veces el aclaramiento oral aparente de rosiglitazona, redujo la exposición a rosiglitazona (AUC) en un 65% y redujo la semivida de eliminación de 3,9 a 1,5 h. antidepresivos tricíclicos (p.ej, nortriptilina) ↓ exposición a nortriptilina Rifampicina 600 mg diaria como parte de un régimen de tratamiento para la tuberculosis que incluía isoniazida 300 mg diaria, pirazinamida 500 mg 3 veces al día y 25 mg de piridoxina se asociaron con dosis de nortriptilina más altas de lo esperado para obtener el nivel terapéutico de fármaco. Después de la interrupción de la rifampicina, el paciente se adormeció y los niveles séricos de nortriptilina aumentaron precipitadamente (3 veces) dentro del rango toxicidad. Clopidogrel ?exposición activa a metabolitos La rifampicina induce fuertemente al CYP2C19, dando lugar a un mayor nivel de metabolito activo de clopidogrel y la inhibición de plaquetas, lo que en particular podría potenciar el riesgo de sangrado. Como precaución, se debe desaconsejar el uso concomitante de clopidogrel y rifampicina. Mifepristona ↓ exposición a mifepristona Se demostró que la rifampicina disminuye el AUC de la mifepristona en 6,3 veces y sus metabolitos 22-hidroxi mifepristona y Ndemetil mifepristona en 20 y 5,9 veces, respectivamente. Por tanto, se puede esperar una eficacia menor cuando la mifepristona se administra concomitantemente con rifampicina. Si es necesario el uso concomitante, se debe aumentar la dosis de mifepristona. Lurasidona ↓ exposición a lurasidona Se demostró que la rifampicina 600 mg reduce notablemente la exposición de lurasidona comparada con el uso de lurasidona sola. No se debe administrar lurasidona concomitantemente con rifampicina (ver sección 4.3). ↓ : disminución; ?: aumento Efectos de otros medicamentos sobre rifampicina La administración simultánea de antiácidos puede reducir la absorción de rifampicina. Las dosis diarias de rifampicina se deben administrar al menos 1 hora antes de la ingestión de los antiácidos. Otras interacciones con rifampicina Se observa disminución de la concentración de atovacuona e incremento de la concentración de rifampicina, cuando los dos fármacos se toman conjuntamente. ? Interferencias con pruebas analíticas: Los niveles terapéuticos de rifampicina inhiben los ensayos microbiológicos estándares para el folato sérico y la vitamina B12. Por tanto, se deben utilizar otros métodos de ensayo alternativos. También se ha observado una elevación transitoria de la bilirrubina sérica, (ver sección 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo). La rifampicina puede perjudicar la excreción biliar de los métodos de contraste utilizados para la visualización de la vesícula biliar, debido a la competencia por la excreción biliar. Por lo tanto, estas pruebas deben realizarse por la mañana, antes de la toma de la dosis de rifampicina. En los pacientes tratados con rifampicina se han notificado casos de reactividad cruzada y falsos positivos en los análisis de orina para opiáceos, cuando se utiliza el método ICMS (Interacción Cinética de Micropartículas en Solución). Para estas determinaciones deberán emplearse técnicas de cromatografía gaseosa y espectrometría de masas. Debido a isoniazida: La isoniazida inhibe el metabolismo de carbamacepina y fenitoína, por lo que se deberá ajustar la dosis de estos últimos. Otras interacciones: El ácido para-aminosalicílico puede incrementar las concentraciones plasmáticas y la vida media de eliminación de la isoniazida por competir con enzimas acetilantes. Interacciones con alimentos: Debido a la actividad inhibidora de la monoamino-oxidasa que tiene la isoniazida, puede aparecer una interacción con los alimentos que contienen tiramina (queso, vino tinto). Como también puede inhibir la diamino-oxidasa, ante ciertos alimentos que contienen histamina (p.ej.: atún u otros pescados tropicales) se produce una respuesta exagerada (p.ej.: cefalea, sudoración, palpitaciones, enrojecimiento, hipotensión). Por ello los pacientes que estén recibiendo tratamiento con Rifinah deben evitar tomar alimentos que contengan tiramina e histamina. Debido a Rifinah: Cuando se administra Rifinah de forma concomitante con una combinación de saquinavir /ritonavir, aumenta el potencial de hepatotoxicidad. Por ello, el uso concomitante de Rifinah con saquinavir/ ritonavir está contraindicado (Ver sección 4.3 Contraindicaciones).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC J04A)
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