ZIDOVUDINA ALTAN 2 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION

Principio activo: ZIDOVUDINA
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Altan Pharmaceuticals S.A.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 69184 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ZIDOVUDINA
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Altan Pharmaceuticals S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El principio activo de Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión es zidovudina. Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión pertenece al grupo de medicamentos denominados antirretrovirales. Pertenece a un grupo de medicamentos conocido como Inhibidores de la transcriptasa inversa (INTIs). Retrovir no elimina la infección por el VIH. Reduce la cantidad de virus en su cuerpo y lo mantiene en un nivel bajo. Retrovir también aumenta el recuento de las células CD4 en sangre. Las células CD4 son un tipo de glóbulos blancos importantes para luchar contra las infecciones. Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión se utiliza en combinación con otros medicamentos (“tratamiento combinado”) para tratar el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en adultos y niños. Para controlar la infección por el VIH y evitar que la enfermedad empeore, debe tomar todos sus medicamentos. Si está embarazada , su medico puede querer que tome Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión para ayudar a prevenir la transmisión del virus de madre a hijo. Tras el nacimiento, es posible que el bebé también tenga que tomar Zidovudina Altan para prevenir que se infecte con el VIH. La infección por el VIH se transmite por contacto sexual con una persona infectada o por contacto con sangre infectada (por ejemplo, compartiendo agujas de inyección).

Antes de tomar este medicamento

No use Zidovudina Altan Si es alérgico al principio activo zidovudina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene muy pocos glóbulos blancos (neutropenia) o muy pocos glóbulos rojos (anemia). Zidovudina Altan para recién nacidos Zidovudina no debe ser administrado a recién nacidos con problemas de hígado, incluyendo: – Algunos casos de hiperbilirrubinemia (cantidades altas en la sangre de una sustancia llamada bilirrubina que puede producir coloración amarillenta de la piel) – Otros problemas que causen niveles altos de enzimas hepáticas en sangre. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Zidovudina. Algunos pacientes tratados con Zidovudina o con tratamientos combinados frente al VIH tienen más riesgo de sufrir reacciones adversas graves. Debe ser consciente de estos posibles riesgos si: -Ha tenido alguna vez enfemedad hepática (incluyendo hepatitis B o C) -Padece un sobrepeso importante (especialmente si es mujer). – Hable con su médico si le afecta alguna de las circunstancias anteriores. Puede que necesite más visitas al médico, incluso más analisis de sangre mientras toma la medicación. Ver sección 4 para más información. Síntomas importantes a los que debe estar atento En algunos pacientes con infección por el VIH, pueden aparecer signos y síntomas, en ocasiones graves, durante el tratamiento con Zidovudina. Otros medicamentos y Zidovudina Altan Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. No tome estos medicamentos con Zidovudina Estavudina, para tratar la infección por el VIH Rivabirina o inyecciones de ganciclovir, para tratar las infecciones virales Rifampicina, un antibiótico. Algunos medicamentos pueden hacer que tenga un mayor riesgo de sufrir efectos adversos o hacer que éstos empeoren, por ejemplo: valproato de sodio, usado para tratar la epilepsia aciclovir, ganciclovir o interferón, usados para tratar infecciones por virus pirimetamina, usada para tratar la malaria y otras infecciones parasitarias dapsona, usada para prevenir la neumonía y tratar infecciones de la piel fluconazol o flucitosina, usados para tratar infecciones por hongos como cándida pentamidina o atovacuona, para tratar infecciones parasitarias como la neumonia por pneumocystis (pcp) anfotericina o cotrimoxazol, usados para tratar infecciones por hongos o bacterias probenecid, usado para tratar la gota y condiciones similares, y administrado con algunos antibióticos para hacerlos más efectivos. metadona, utilizado como sustituto de la heroína. vincristina, vinblastina o doxorrubicina, usados para tratar el cáncer. informe a su médico si está tomando cualquiera de estos medicamentos. Algunos de los medicamentos que interaccionan con zidovudina: fenitoina, utilizada para tratar la epilepsia claritromicina, un antibiótico informe a su médico si etá tomando fenitoina. su médico puede necesitar monitorizarle mientras toma zidovudina. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Si mujeres embarzadas VIH positivas toman Zidovudina, tienen menos probabilidades de que la infección por el VIH se transmita a su bebé. Zidovudina y medicamentos similares pueden causar efectos adversos en el feto. Si ha estado tomando Zidovudina durante su embarazo, su médico puede solicitar que se haga el análisis de sangre periódicos y otras pruebas diagnósticas para controlar el desarrollo de su niño. En niños cuyas madres tomaron INTIs durante el embarazo, el beneficio de la proteccion frente al VIH fue mayor que el riesgo de que se produjeran efectos adversos. Lactancia No se recomienda que las mujeres que conviven con el VIH den el pecho porque la infección por VIH puede transmitirse al bebé a través de la leche materna. Una pequeña cantidad de los componentes de Zidovudina también puede pasar a la leche materna. Si está dando el pecho o piensa en dar el pecho, debe consultar con su médico lo antes posible. Conducción y uso de máquinas Zidovudina puede producir mareos y otros efectos adversos que pueden hacerle estar menos alerta. No conduzca ni maneje herramientas o máquinas a menos que se sienta bien. Este medicamento contiene sodio Este medicamento contiene 354 mg (15,4 mmol) de sodio (componente pincipal de la sal de mesa/para cocinar) por cada 100 ml. Esto equivale al 17,7% de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Necesitará análisis periódicos de sangre Durante el tratamiento con Zidovudina, su médico le pedirá análisis de sangre regularmente para comprobar si hay efectos adversos. Para más información sobre efectos adversos, ver la sección 4 de este prospecto. Mantenga un contacto regular con su médico Zidovudina le ayuda a controlar su enfermedad, pero no cura la infección por el VIH. Necesitará tomarlo todos los días para evitar que la enfermedad empeore. Puede desarrollar otras infecciones asociadas a la infección por el VIH. Manténgase en contacto con su médico y no deje de tomar Zidovudina sin su consejo.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión. No interrumpa el tratamiento antes. Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión se administra por perfusión intravenosa lenta en un periodo de una hora. La dosis prescrita puede variar de un paciente a otro y dependerá de un determinado número de factores, incluido la fase de la infección. Su médico decidirá la dosis más adecuada para Usted. Adultos y adolescentes mayores de 12 años: La dosis de Zidovudina a recibir dependerá de su peso corporal. La dosis habitual es de 1 o 2 mg de zidovudina por kilo de peso cada 4 horas. Niños Su médico decidirá la dosis correcta de zidovudina para su hijo, dependiendo del tamaño del niño. ? Este medicamento normalmente sólo se administra durante periodos cortos de tiempo (de hasta 2 semanas) mientras no sea posible la administración de alguna formulación oral. Embarazo, parto y recién nacidos No se recomienda la administración de Zidovudina Altan a mujeres embarazadas con menos de 14 semanas de embarazo. Después de la decimocuarta semana, su médico puede prescribirle 500 mg, administrados como 100 mg cinco veces al día por vía oral, hasta el comienzo del parto. Durante el parto y el nacimiento, su médico puede decidir utilizar zidovudina inyectable hasta que se corte el cordón umbilical. Es posible que se le administre también Retrovir al recién nacido para prevenir la infección por el VIH. Posología en pacientes con problemas renales o hepáticos Si tiene problemas graves de riñón o de hígado, su médico puede decidir utilizar una dosis más baja, dependiendo del funcionamiento de los mismos. Siga el consejo de su médico. Si estima que la acción de este medicamento es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. La dosis requerida de zidovudina debe ser administrada por perfusión IV lenta del producto en un periodo de 1 hora. Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión no se debe administrar por vía intramuscular. Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión contiene 2 mg/ml de zidovudina y está lista para su utilización sin manipulación posterior. Si usa más Zidovudina Altan del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Durante el tratamiento frente al VIH puede haber un aumento en el peso y en los niveles de glucosa y lípidos en la sangre. Esto puede estar en parte relacionado con la recuperación de la salud y con el estilo de vida y en el caso de los lípidos en la sangre, algunas veces a los medicamentos frente al VIH por sí mismos. Su médico le controlará estos cambios. El tratamiento con Zidovudina a menudo provoca una pérdida de grasa de las piernas, brazos y cara (lipoatrofia). Esta pérdida de grasa corporal ha demostrado no ser completamente reversible después de dejar de tomar zidovudina. Su médico debe vigilar los signos de lipoatrofia. Si nota cualquier pérdida de grasa en sus piernas, brazos y cara, informe a su médico. Cuando estos síntomas ocurren, se debe dejar de usar Zidovudina y cambiar el tratamiento frente al VIH. Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden verse reflejados en sus análisis de sangre, y puede que no aparezcan hasta 4-6 semanas después de haber empezado a usar Zidovudina. Si sufre cualquiera de estos efectos adversos, y si son graves, puede que su médico le aconseje dejar de usar Zidovudina. Aparte de los efectos descritos a continuación, pueden aparecer otros durante el tratamiento combinado frente al VIH. Es importante leer la información de “Otros posibles efectos adversos del tratamiento combinado frente al VIH”. Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas tratadas con Zidovudina: dolor de cabeza náuseas. Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas tratadas con Zidovudina: vómitos diarrea dolor de estómago mareos dolor muscular sensación general de malestar. Efectos adversos frecuentes que pueden mostrarse en los análisis de sangre son: disminución del número de glóbulos rojos (anemia) y de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia) aumento en sangre de las enzimas del hígado aumento de bilirrubina (una sustancia producida en el hígado) en sangre que puede dar un color amarillento a la piel. Efectos adversos poco frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas tratadas con Zidovudina: erupción cutánea (enrojecimiento, abultamiento o picor de la piel) dificultad para respirar fiebre (temperatura elevada) dolor generalizado y cansancio flatulencia debilidad. Efectos adversos poco frecuentes que pueden mostrarse en los análisis de sangre son: reducción del número de células sanguíneas involucradas en la coagulación sanguínea (trombocitopenia) o de todos los tipos de células sanguíneas (pancitopenia). Efectos adversos raros Pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas tratadas con Zidovudina: acidosis láctica (exceso de ácido láctico en la sangre; ver la sección siguiente, “Otros posibles efectos adversos del tratamiento combinado frente al VIH”) alteraciones en el hígado, por ejemplo ictericia, agrandamiento del hígado e hígado graso inflamación del páncreas dolor en el pecho, alteraciones cardiacas convulsiones ansiedad y depresión, no poder dormir (insomnio), falta de concentración, somnolencia indigestión, pérdida de apetito, alteración del gusto cambios en la coloración de las uñas, piel o de la mucosa interna de la boca síndrome gripal: escalofríos, sudoración y tos sensación de hormigueo en la piel (como tener alfileres, agujas) micción frecuente aumento del tamaño de las mamas en el hombre. Un efecto adverso raro que puede mostrarse en los análisis de sangre es: disminución del número de un tipo de glóbulos rojos (aplasia pura de glóbulos rojos). Efectos adversos muy raros Pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas tratadas con Zidovudina: Un efecto adverso muy raro que puede mostrarse en los análisis de sangre es: fallo de la médula ósea en la producción de nuevas células sanguíneas (anemia aplásica). Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso ? Consulte a su médico o farmacéutico. Esto incluye cualquier posible efecto adverso no mencionado en este prospecto. Otros posibles efectos adversos del tratamiento combinado frente al VIH Se pueden desarrollar otros procesos durante el tratamiento frente al VIH. Pueden rebrotar infecciones Los pacientes con infección por el VIH avanzada (SIDA) tienen el sistema inmune debilitado y tienen más probabilidades de desarrollar infecciones graves (infecciones oportunistas). Cuando estas personas comienzan el tratamiento, se pueden encontrar con que infecciones antiguas, que estaban ocultas se reagudizan, causando signos y síntomas de inflamación. Estos síntomas son probablemente causados porque el sistema inmune reacciona frente a estas infecciones. Además de las infecciones oportunistas, también pueden aparecer trastornos autoinmunitarios (una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca tejido corporal sano) después de que usted haya empezado a tomar medicamentos para el tratamiento de su infección por el VIH. Los trastornos autoinmunitarios pueden aparecer muchos meses después del inicio del tratamiento. Si observa cualquier síntoma de infección u otros síntomas como por ejemplo debilidad muscular, debilidad que empieza en las manos y pies y que asciende hacia el tronco del cuerpo, palpitaciones, temblor o hiperactividad, informe a su médico inmediatamente para recibir el tratamiento necesario. Si usted tiene cualquier síntoma de infección durante el tratamiento con Zidovudina: ? Avise a su médico inmediatamente. No tome otros medicamnstos sin el consejo de su médico. La acidosis láctica es un efecto adverso raro pero grave Algunas personas que usan Zidovudina, desarrollan un trastorno denominado acidosis láctica, junto con un aumento del tamaño del hígado. La acidosis láctica se debe a un aumento de los niveles de ácido láctico en el organismo. Es raro y si aparece, normalmente se desarrolla después de unos pocos meses de tratamiento. Puede ser potencialmente mortal, al causar fallo de órganos internos. La acidosis láctica es más probable que se desarrolle en pacientes que tienen alguna afección hepática, o en personas obesas (con un sobrepeso importante), especialmente mujeres. Los signos de acidosis láctica incluyen: respiración dificultosa, rápida y profunda somnolencia entumecimiento o debilidad en las extremidades pérdida de apetito, pérdida de peso malestar (náuseas) y vómitos dolor de estómago. Durante el tratamiento, su médico controlará cualquier signo que indique que puede estar desarrollando acidosis láctica. Si tiene cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, o le preocupa algún otro síntoma: ? Acuda a su médico tan pronto como le sea posible. Puede tener problemas en los huesos Algunos pacientes que reciben tratamiento combinado frente al VIH desarrollan una enfermedad de los huesos llamada osteonecrosis. Con esta enfermedad, parte del tejido óseo muere debido a una reducción del aporte de sangre al hueso. Las personas tienen más probabilidad de padecer esta enfermedad: Si han estado tomando tratamiento combinado durante un largo periodo de tiempo Si también toman unos medicamentos antiinflamatorios llamados corticosteroides Si beben alcohol Si su sistema inmune está muy debilitado Si tienen sobrepeso. Los signos de osteonecrosis incluyen: Rigidez en las articulaciones Dolor (especialmente en la cadera, rodilla u hombros) Dificultad para moverse Si nota cualquiera de estos síntomas informe a su médico. Otros efectos que pueden aparecer en los análisis: El tratamiento combinado frente al VIH también puede causar: Aumento de los niveles de ácido láctico en sangre, que en raras ocasiones puede desembocar en acidosis láctica. Este efecto se puede manifestar en los análisis de sangre durante el tratamiento con Zidovudina. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión El principio activo es zidovudina. Cada ml contiene 2 mg de zidovudina. Los demás componentes son: cloruro de sodio, ácido clorhídrico (para ajuste de pH), hidróxido de sodio (para ajuste de pH) y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Zidovudina Altan es una solución estéril, límpida y casi incolora, con un pH de aproximadamente 5,5. Zidovudina Altan se sumnistra en envases de 5 bolsas de poli (cloruro de vinilo) (PVC) de 100 ml que contienen 2 mg de zidovudina por ml de solución. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Altan Pharmaceuticals, S.A. C/ Cólquide, 6 Portal 2, 1ª Planta, Oficina F Edificio Prisma 28230 Las Rozas (Madrid) Responsable de la fabricación: Altan Pharmaceuticals, S.A. Polígono Industrial de Bernedo s/n 01118 Bernedo (Álava)España Fecha de la última revisión de este prospecto: julio 2025 “La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/”

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión está indicado para el tratamiento a corto plazo de las manifestaciones graves de la infección producida por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que no pueden ser tratados con otras formas orales. Si es posible, Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión no debe utilizarse en monoterapia para esta indicación (ver sección 5.1. Propiedades farmacodinámicas). La quimioprofilaxis con Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión está indicada para ser utilizada en mujeres embarazadas VIH positivas (con más de 14 semanas de gestación) para prevenir la transmisión materno-fetal del VIH y para profilaxis primaria de la infección producida por el VIH en niños recién nacidos. Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión sólo debe utilizarse cuando no es posible aplicar el tratamiento por vía oral (excepto durante el parto y fase expulsiva – ver sección 4.2. Dosis en la prevención de la transmisión materno-fetal).

4.2 Posología y forma de administración

Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión se debe prescribir por médicos con experiencia en el tratamiento de la infección por el VIH. La dosis requerida de Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión debe ser administrada por perfusión I.V. lenta del producto en un periodo de 1 hora. Este medicamento no se debe administrar por vía intramuscular. Dosis en adultos Una dosis de Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión de 1 ó 2 mg de zidovudina/kg de peso corporal cada 4 horas representa una exposición similar (AUC) a la de una dosis por vía oral de 1,5 ó 3 mg de zidovudina/kg cada 4 horas (600 ó 1200 mg/día para un paciente de 70 kg). La dosis actual recomendada por vía oral de zidovudina es de 500-600 mg/día administrada en dos o tres tomas. Esta dosis actual se administra como parte de un tratamiento con varios medicamentos. Los pacientes deben recibir este medicamento únicamente hasta que pueda administrarse un tratamiento por vía oral. Población pediátrica Se dispone de datos limitados relativos al empleo de Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión en niños. Se ha utilizado un rango de dosis entre 80-160 mg/m2 cada 6 horas (320-640 mg/m2/día). La exposición tras la dosis de 120 mg/m2 cada 6 horas se corresponde aproximadamente a una dosis oral de 180 mg/m2 cada 6 horas. La dosis actualmente recomendada por vía oral de zidovudina como parte de un programa de tratamiento con varios medicamentos es de 360 a 480 mg/m2 al día administrados en 3 o 4 tomas que se corresponde, aproximadamente, con una dosis por vía intravenosa de 240-320 mg/m2/día administrados en 3 o 4 veces. Dosis en la prevención de la transmisión materno-fetal Las mujeres embarazadas (de más de 14 semanas de gestación) deberán recibir 500 mg/día por vía oral (100 mg cinco veces al día) hasta el comienzo del parto. Durante todo el proceso del parto y fase expulsiva se deberá administrar Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión por vía intravenosa a 2 mg/kg de peso corporal administrados durante una hora, seguidos de una perfusión intravenosa continua a 1 mg/kg/hora hasta que se corte el cordón umbilical. Los niños recién nacidos deberán recibir 2 mg/kg de peso corporal (0,2 ml/kg) por vía oral cada 6 horas empezando en las 12 horas siguientes al nacimiento y continuando hasta las 6 semanas de edad. Se debe prestar atención al calcular las dosis para neonatos, ya que los volúmenes requeridos de solución oral son muy pequeños. Para facilitar la precisión en la dosificación, se debe usar una jeringa del tamaño adecuado y con una graduación de 0,1 ml y así asegurar una dosificación oral precisa a los neonatos. Los niños que no puedan recibir la dosificación por vía oral deberán recibir Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión por vía intravenosa a 1,5 mg/kg de peso corporal perfundido en periodos de 30 minutos cada 6 horas. En caso de cesárea programada, la perfusión debe comenzar 4 horas antes de la operación. En caso de que el parto no se hubiera iniciado realmente, se debe interrumpir la perfusión con zidovudina y reiniciar el tratamiento por vía oral. Ajustes de dosis en pacientes con reacciones adversas hematológicas Se puede precisar una interrupción del tratamiento con Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión en pacientes cuyos niveles de hemoglobina o cuyos recuentos de neutrófilos disminuyan a valores clínicamente significativos. Se deben excluir otras causas potenciales de anemia o neutropenia. Se debe considerar una reducción de dosis o interrupción del tratamiento con Zidovudina Altan si no existen alternativas terapéuticas (ver sección 4.3. Contraindicaciones y 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo). Dosis en pacientes de edad avanzada No se ha estudiado la farmacocinética de zidovudina en pacientes de más de 65 años y no se dispone de datos específicos. Sin embargo, dado que se aconseja tener un cuidado especial en este grupo de pacientes a causa de cambios relacionados con la edad como disminución de la función renal y alteraciones en los parámetros hematológicos, se recomienda un control adecuado de estos pacientes antes y durante el uso de Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión. Dosis en Insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal grave, la dosis recomendada por vía intravenosa es de 1 mg/kg 3-4 veces al día. Ésta es equivalente a la dosis actual diaria recomendada para este grupo de pacientes por vía oral de 300-400 mg con una biodisponibilidad por vía oral del 60-70%. Los parámetros hematológicos y la respuesta clínica pueden influir en la necesidad de un ajuste de dosis posterior. Para pacientes con enfermedad renal terminal mantenida en hemodiálisis y diálisis peritoneal, la dosis recomendada es 100 mg cada 6-8 horas (300 mg-400mg diaria) (ver sección 5.2). Dosis en caso de Insuficiencia hepática Los datos de pacientes con cirrosis, sugieren la posible acumulación de zidovudina en pacientes con insuficiencia hepática debido a una disminución de la glucuronidación. Puede ser necesario reducir la dosis pero, debido a la gran variabilidad en la exposición a zidovudina en pacientes con enfermedad hepática moderada-grave, no se pueden realizar recomendaciones precisas. Si no fuera factible la monitorización de los niveles plasmáticos de zidovudina, el médico necesitará controlar los signos de intolerancia, tales como la aparición de reacciones adversas hematológicas (anemia, leucopenia, neutropenia) y reducir la dosis y/o aumentar el intervalo entre dosis según sea apropiado (ver sección 4.4.).

4.3 Contraindicaciones

Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Este medicamento no se debe administrar a pacientes con recuentos de neutrófilos anormalmente bajos (menos de 0,75 x 109/l) o niveles de hemoglobina anormalmente bajos (menos de 7,5 g/dl o 4,65 mmol/l). Zidovudina está contraindicado en recién nacidos con hiperbilirrubinemia que precisen otro tratamiento distinto a fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas con un valor cinco veces el límite superior normal.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Datos limitados sugieren que la administración de zidovudina con rifampicina disminuye el AUC (área bajo la curva de concentración plasmática) de zidovudina en un 48 ? 34%. Esto puede dar lugar a una pérdida parcial o total de la eficacia de zidovudina. Debe evitarse la administración de zidovudina junto con rifampicina (ver 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo). Zidovudina administrada en combinación con estavudina resultan antagónicos entre sí in vitro. Deberá evitarse el uso de estavudina con zidovudina (ver 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo). Probenecid aumenta el AUC de zidovudina en un 106 % (intervalo 100 a 170 %). Los pacientes que reciban ambos fármacos deberán ser estrechamente vigilados para determinar la aparición de toxicidad hematológica. Se observó un modesto incremento en el valor de Cmax (28 %) para zidovudina al administrarse con lamivudina, sin embargo, la exposición general (AUC) no se vio alterada de forma significativa. Zidovudina carece de efecto sobre la farmacocinética de lamivudina. Existen informes sobre los bajos niveles sanguíneos de fenitoína en algunos pacientes tratados con Zidovudina Altan 2 mg/ml solución para perfusión, mientras que en un paciente se detectó un nivel elevado. Estas observaciones sugieren que los niveles sanguíneos de fenitoína deben controlarse cuidadosamente en pacientes que reciban ambos fármacos. Atovacuona: zidovudina no parece afectar a la farmacocinética de atovacuona. Sin embargo, los datos farmacocinéticos han demostrado que la atovacuona parece disminuir la tasa de metabolización de zidovudina a su metabolito glucurónido (AUC de zidovudina en estado estacionario se incrementó en un 33% y la concentración plasmática máxima del glucurónido se redujo en un 19%). En regímenes de 500 o 600 mg/día de zidovudina parece poco probable que un uso concomitante con atovacuona durante tres semanas, para tratar una infección aguda por PCP (Pneumocystis Pneumonia), se traduzca en una mayor incidencia de reacciones adversas atribuibles al aumento de las concentraciones plasmáticas de zidovudina. Se debe tener un cuidado especial en el seguimiento de los pacientes que reciben un tratamiento prolongado con atovacuona. Se ha demostrado que, cuando se administran ácido valproico, fluconazol o metadona con zidovudina, se incrementa el AUC con el correspondiente descenso en el aclaramiento. Al disponerse sólo de datos limitados, no está claro el significado clínico de estos hallazgos, pero si se administra zidovudina junto con ácido valproico, con fluconazol o con metadona, debe controlarse estrechamente a los pacientes para detectar una posible toxicidad de la zidovudina. Se ha notificado exacerbación de la anemia debido a la ribavirina cuando zidovudina es parte del régimen utilizado para tratar el VIH, aunque queda por dilucidar el mecanismo exacto. No se recomienda el uso concomitante de ribavirina con zidovudina debido a un mayor riesgo de anemia (ver sección 4.4). Si se ha establecido un régimen antirretroviral de combinación, se debe considerar la sustitución de la zidovudina. Esto sería especialmente importante en pacientes con un historial conocido de anemia inducida por zidovudina. El tratamiento simultáneo, especialmente la terapia aguda, con fármacos potencialmente nefrotóxicos o mielosupresores (por ejemplo, pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferón, vincristina, vinblastina y doxorrubicina) puede aumentar el riesgo de reacciones adversas a zidovudina. Si es necesario el tratamiento conjunto con cualquiera de estos fármacos, se deberá tener precaución especial y se controlará la función renal y los parámetros hematológicos y, si es necesario, se reducirá la dosis de uno o más fármacos. Los datos limitados de los ensayos clínicos controlados no indican un riesgo significativamente aumentado de reacciones adversas a zidovudina con cotrimoxazol, pentamidina en aerosol, pirimetamina y aciclovir cuando se usan dosis para profilaxis.
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