BUPIVACAINA PHYSAN 2,5 MG/ML SOLUCION INYECTABLE

Principio activo: BUPIVACAINA HIDROCLORURO
Código ATC: N01B
Laboratorio titular: Laphysan S.A.U.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN INYECTABLE (VÍA EPIDURAL, VÍA INTRAARTICULAR, VÍA INTRAMUSCULAR, VÍA PERINEURAL, VÍA SUBCUTÁNEA, USO PERIÓSEO, INFILTRACIÓN)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 57109 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: BUPIVACAINA HIDROCLORURO
Código ATC: N01B
Laboratorio titular: Laphysan S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Este medicamento contiene hidrocloruro de bupivacaína, un anestésico local (agente que reduce o elimina las sensaciones, afectando una región particular) que pertenece al subgrupo de las amidas. Le ha sido recetado para proporcionarle efecto anestésico.

Antes de tomar este medicamento

No use Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml: Si es alérgico al hidrocloruro de bupivacaína o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si es alérgico a cualquier otro anestésico local del mismo grupo (por ejemplo, articaína, mepivacaína, lidocaína o prilocaína). Si se emplea como anestesia regional intravenosa (bloqueo de Bier), ya que el paso inadvertido de bupivacaína a la circulación sanguínea puede dar lugar a reacciones sistémicas de toxicidad aguda. Si padece alguna de las siguientes afecciones no se debe realizar una anestesia epidural: Enfermedad del sistema nervioso central preexistente atribuible a infección, tumores u otras causas. Deformación espinal y enfermedad activa (ej. espondilitis, tumor, tuberculosis) o lesión reciente (ej. fractura) de la columna vertebral. Infección de la piel en el lugar de la inyección o en posición próxima. Enfermedad cardiovascular, sobre todo bloqueo cardíaco o shock hipovolémico. Alteraciones de la coagulación o tratamiento anticoagulante en curso. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml: Si tiene algún tipo de bloqueo en el corazón Si padece alteraciones del ritmo del corazón Si tiene la presión arterial baja Si tiene hemorragia Si padece algún tipo de infección Si padece alteraciones del hígado o riñón. Niños La bupivacaína deberá utilizarse con precaución en niños de 1 a 12 años, debido a que tienen una mayor probabilidad de toxicidad sistémica Otros medicamentos y Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Bupivacaína debe usarse con precaución en pacientes que están recibiendo tratamiento con agentes estructuralmente parecidos a los anestésicos locales tipo amida, ya que puede producirse aumento de los efectos tóxicos sistémicos. Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, ya que pueden alterar los efectos de Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml: Anticoagulantes, como heparina. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, para combatir la inflamación, el dolor o la fiebre. Sustitutos del plasma (dextrano). Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo En caso de estar embarazada su médico le recetará Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml teniendo en cuenta el beneficio que pueda tener frente al riesgo para su bebé. Lactancia Bupivacaína se excreta en la leche materna, pero a las dosis terapéuticas de este medicamento no se esperan efectos en los niños en período de lactancia. Conducción y uso de máquinas Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml puede alterar temporalmente su capacidad de movimiento, atención y coordinación. Su médico le indicará si puede conducir o utilizar máquinas. Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml contiene sodio Este medicamento contiene 31,5 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) por ampolla de 10 ml. Esto equivale al 1,58% de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto.

Cómo se administra

Este medicamento debe administrarse solo bajo la supervisión de un médico con experiencia en la utilización de este tipo de medicamentos. Este medicamento se administra en forma de inyección mediante infiltración, por vía subcutánea, vía intramuscular, vía epidural, vía intraarticular, vía perineural y uso perióseo. La dosis, velocidad de administración y duración del tratamiento será variable dependiendo del proceso anestésico que se lleve a cabo, del área que debe ser anestesiada y del peso, situación clínica y respuesta del paciente. Si se administra más Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml del que se debe Al igual que con los otros anestésicos locales, debido a una excesiva dosificación, una rápida absorción o una inyección accidental en vasos sanguíneos, pueden presentarse síntomas de intoxicación que pueden manifestarse: Sobre el sistema nervioso central: Caracterizados por hormigueos, entumecimiento de la lengua, ligero desvanecimiento, pitidos en los oídos, visión borrosa y temblores musculares. A continuación pueden aparecer convulsiones e inconsciencia, seguidas de problemas para respirar. Sobre el sistema cardiovascular: Presión arterial baja (hipotensión), disminución del ritmo cardiaco, arritmia y paro cardíaco. Si se producen efectos tóxicos, la primera medida es cesar la administración del anestésico local. El subsiguiente tratamiento consiste en parar las convulsiones y asegurar la respiración adecuada con oxígeno, si es necesario por respiración asistida. Si se producen convulsiones pueden tratarse con 100 – 150 mg de tiopental i.v o 5 – 10 mg de diazepam i.v. Si existe hipotensión debe administrarse un vasopresor por vía intravenosa, por ejemplo 5 – 10 mg de efedrina. Si se produce un paro circulatorio debe aplicarse inmediatamente la reanimación cardiopulmonar y administrar lo antes posible una dosis de 0,1 – 0,2 mg de adrenalina por vía intravenosa o intracardiaca. Si aparece paro cardiaco, debe aplicarse un esfuerzo de reanimación prolongado. En caso de sobredosis o administración accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos que puede experimentar pueden clasificarse en función de su frecuencia en: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): descenso de la presión arterial y náuseas. Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas): hormigueo, vértigo, disminución del ritmo cardiaco, aumento de la presión arterial, vómitos, retención de orina. Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas): convulsiones, hormigueo alrededor de la boca, adormecimiento de la lengua, aumento de la sensibilidad auditiva, alternaciones visuales, pérdida de conciencia, temblores, ligero dolor de cabeza, zumbido en los oídos, dificultad para hablar correctamente. Raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 1.000 personas): reacciones alérgicas, choque anafiláctico, alteraciones nerviosas, visión doble, paro cardiaco, arritmias, dificultad para respirar,. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 25ºC. No congelar. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la ampolla y en el cartón del producto. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Las soluciones no contienen conservantes y deben ser usadas inmediatamente tras su apertura. Todo resto de solución debe ser desechado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml El principio activo es hidrocloruro de bupivacaína. Un ml contiene 2,5 mg de hidrocloruro de bupivacaína. Cada ampolla de 10 ml contiene 25 mg de hidrocloruro de bupivacaína. Los demás componentes son: cloruro de sodio, hidróxido de sodio (E-524) y/o ácido clorhídrico (para el ajuste de pH) y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Bupivacaína Physan 2,5 mg/ml está envasado en ampollas de vidrio. Este medicamento se presenta en envases clínicos que contienen 50 ampollas o 100 ampollas de vidrio de 10 ml. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización LAPHYSAN S.A.U. Anabel Segura, 11 Edificio A, Planta 4, Puerta D, 28108 Alcobendas MADRID. ESPAÑA Responsable de la fabricación LABORATORIOS BASI – INDUSTRIA FARMACÉUTICA, S.A. Parque Industrial Manuel Lourenço Ferreira, Nº 8, Nº 15 y Nº 16 3450-232 Mortágua – Portugal Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario Las soluciones deben ser usadas inmediatamente después de su apertura. Todo resto de solución debe ser desechado. Es necesario tomar precauciones con el fin de prevenir reacciones de toxicidad aguda, evitando la inyección intravascular. Se aconseja realizar una aspiración antes y durante la administración. Una inyección intravascular accidental puede ser detectada por un aumento temporal del ritmo cardiaco. La dosis máxima debe ser administrada muy lentamente, a un ritmo de 25-50 mg/min, o en incrementos de dosis, manteniendo un contacto verbal constante con el paciente. Si aparecen síntomas de toxicidad, debe cesarse inmediatamente la administración. Los procesos de anestesia regional o local, exceptuando aquellos de naturaleza trivial, deben ser siempre llevados a cabo por profesionales debidamente formados y en áreas con acceso inmediato al equipo y medicamentos de reanimación. Cuando se llevan a cabo bloqueos mayores, debe insertarse previamente un catéter intravascular en el lugar de inyección del anestésico local. Los médicos deben recibir la formación adecuada según el proceso que deben realizar y estar familiarizados con el diagnóstico y tratamiento de los efectos secundarios, la toxicidad sistémica y otras complicaciones. En cualquier caso, y teniendo en cuenta que la posología debe calcularse en función de varios factores, aconsejamos consultar la información facilitada en la Ficha Técnica antes de usar este medicamento. Incompatibilidades Bupivacaína presenta una solubilidad limitada a pH superior a 6,5. Esto debe tenerse en cuenta en el caso de que deban añadirse soluciones alcalinas (por ej. carbonatos), ya que puede aparecer precipitación. Última revisión del prospecto: octubre 2020 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Bupivacaína puede ser usada en varios tipos de técnicas anestésicas incluyendo: infiltración local, bloqueo de los nervios menores y mayores, bloqueo epidural y artroscopia.

4.2 Posología y forma de administración

Posología: Deben evitarse dosis elevadas de anestésicos locales innecesarias. En general, el bloqueo completo de todas las fibras nerviosas de los nervios grandes requiere concentraciones elevadas del fármaco. En los nervios pequeños, o en el caso en que se requiera un bloqueo menos intenso (por ej. en el alivio de dolor en el parto), están indicadas concentraciones menores. El volumen de fármaco usado puede afectar el grado de diseminación de la anestesia. La adición de adrenalina da lugar a una prolongación del bloqueo en un 50 - 100 %. En el bloqueo caudal deben usarse dosis muy elevadas. Ver tablas. Las tablas que se adjuntan a continuación sirven de guía para la dosificación en las técnicas más comúnmente aplicadas. La experiencia clínica y el conocimiento del estado físico del paciente son factores muy importantes para el cálculo de la dosis necesaria. Cuando se usa un bloqueo prolongado, bien sea mediante una perfusión continua o por la administración repetida de bolus, debe tenerse en cuenta el riesgo de alcanzar una concentración plasmática tóxica o dar lugar a un deterioro local neuronal. Adultos y adolescentes a partir de 12 años La experiencia conseguida hasta la fecha indica que la administración de 400 mg durante un periodo de 24 horas es bien tolerada en la mayoría de los adultos. osis de bupivacaína recomendadas en adultos y adolescentes a partir de 12 años Las dosis indicadas en la tabla son las consideradas necesarias para producir un bloqueo apropiado y deberían tomarse como guía para la mayoría de los adultos y adolescentes a partir de 12 años. En relación con el inicio y la duración de la acción, aparecen variaciones individuales y es imposible facilitar datos precisos. En el caso de otras técnicas anestésicas loco-regionales es necesario consultar libros de texto adecuados. Tipo de bloqueo Dosis Inicio Duración Indicación Comentarios ml mg (min) (h) Infiltración local ? 60 ? 150 1 - 3 3 - 4 Operaciones quirúrgicas y analgesia postoperatoria Bloqueo digital 1 - 5 2,5 - 12,5 2 - 5 3 - 4 Operación quirúrgica Interpleural 20 - 30 50 - 75 10 - 20 3 - 4 Analgesia postoperatoria Bloqueo intraarticular ? 40 ? 100 5 - 10 2 - 4 h tras periodo de lavado Artroscopia y operaciones quirúrgicas Epidural lumbar 6 - 15 15 - 37,5 2 - 5 1 - 2 Alivio del dolor en el parto y postoperatorio Realizar la dosis de prueba Epidural lumbar - perfusión continua 5 - 7,5 / h 12,5 - 18,75 / h - - Dolor postoperatorio y del parto Para conseguir la analgesia se necesita un bolus inicial de 2,5 o 5 mg/ml de bupivacaína. Dosis total ? 400 mg/24 h Epidural torácico 5 - 15 12,5 - 37,5 10 - 15 1,5 - 2 Operaciones quirúrgicas Comprobar la dosificación - test dosis Tipo de bloqueo Dosis Inicio Duración Indicación Comentarios ml mg (min) (h) Epidural torácico - perfusión continua 4 - 7,5 / h 10 - 18,75 / h - - Dolor postoperatorio tras operaciones torácicas y abdominales superiores Para conseguir la analgesia se necesita un bolus inicial de 2,5 o 5mg/ml de bupivacaína. Dosis total ? 400 mg/24 h Epidural caudal 20 - 30 50 - 75 20 - 30 1 - 2 Alivio del dolor y fines diagnósticos Comprobar la dosificación - test dosis Niños de 1 a 12 años La dosis debe ser calculada según la edad y el peso, hasta 2 mg/kg. En el caso de niños de elevado peso corporal debe realizarse una reducción gradual de la dosis basándose en el peso ideal. Dosis de bupivacaína recomendadas en niños de 1 a 12 años Tipo de bloqueo Dosis Inicio Duración Indicación Comentarios ml mg (min) (h) Epidural caudal Lumbosacro Toracolumbar 0,5 / kg 0,6 - 0,8 / kg 1,25 / kg 1,5 - 2 / kg 20 - 30 20 - 30 2 - 6 2 - 6 Operaciones quirúrgicas Para el cálculo de la dosis se debe tener en cuenta la edad y el peso Forma de administración Vías de administración: infiltración, vía subcutánea, vía intramuscular, vía epidural, vía intraarticular, vía perineural y uso perióseo. Es necesario tomar precauciones con el fin de prevenir reacciones de toxicidad aguda, evitando la inyección intravascular. Se aconseja realizar una aspiración antes y durante la administración. Cuando se administran dosis elevadas, por ejemplo en el caso de bloqueo epidural, es conveniente realizar una dosis de prueba con 3-5 ml de bupivacaína con adrenalina. Una inyección intravascular accidental puede ser detectada por un aumento temporal del ritmo cardiaco. La dosis máxima debe ser administrada muy lentamente, a un ritmo de 25-50 mg/min, o en incrementos de dosis, manteniendo un contacto verbal constante con el paciente. Si aparecen síntomas de toxicidad, debe cesarse inmediatamente la administración. Puede usarse para la prolongación del bloqueo mediante su inyección o perfusión a través de un catéter insertado. Esta técnica es común en la anestesia epidural, y también puede usarse en anestesia del plexo braquial y analgesia interpleural. En el caso de la infiltración local, la duración del efecto puede verse incrementada por la adición de adrenalina.

4.3 Contraindicaciones

Las soluciones de bupivacaína están contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad a hidrocloruro de bupivacaína o a otros anestésicos locales de tipo amida (como articaína, mepivacaína, lidocaína, prilocaína, etc.) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Las soluciones de bupivacaína están contraindicadas en el caso de anestesia regional intravenosa (bloqueo de Bier), ya que el paso inadvertido de bupivacaína a la circulación sistémica puede dar lugar a reacciones sistémicas de toxicidad aguda. La anestesia epidural, con independencia del anestésico local utilizado, tiene sus propias contraindicaciones que incluyen: Enfermedad activa del sistema nervioso central, como meningitis, poliomielitis, hemorragia intracraneal, degeneración subaguda combinada de la médula espinal debido a anemia perniciosa y tumores cerebrales y medulares. Tuberculosis de la médula espinal Infección pirogénica de la piel en el lugar de la punción o en posición adyacente. Shock cardiogénico o hipovolémico. Alteraciones de la coagulación o tratamientos anticoagulantes en curso

4.5 Interacción con otros medicamentos

Bupivacaína debe usarse con precaución en pacientes que están recibiendo tratamiento con agentes estructuralmente parecidos a los anestésicos locales tipo amida, ya que puede producirse aumento de los efectos tóxicos. La administración conjunta de bupivacaína y vasoconstrictores prolonga el efecto y reduce la concentración plasmática del anestésico local. La administración de heparina, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y sustitutivos plasmáticos, en particular dextranos, puede aumentar la tendencia a hemorragias por inyección de anestésicos locales. Asimismo, puede ser necesario realizar controles del estado de la coagulación de los pacientes después de la medicación concomitante con AINE.
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