RETROVIR 250 mg CAPSULAS DURAS

Principio activo: ZIDOVUDINA
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Laboratorios Viiv Healthcare S.L.
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 57486 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ZIDOVUDINA
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Laboratorios Viiv Healthcare S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Retrovir se utiliza para tratar la infección por el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana). El principio activo de Retrovir es zidovudina. Retrovir pertenece al grupo de medicamentos denominados antirretrovirales. Pertenece a un grupo de medicamentos conocido como Inhibidores de la transcriptasa inversa (INTIs). Retrovir no elimina la infección por el VIH. Reduce la cantidad de virus en su cuerpo y lo mantiene en un nivel bajo. Retrovir también aumenta el recuento de las células CD4 en sangre. Las células CD4 son un tipo de glóbulos blancos importantes para luchar contra las infecciones. Retrovir se utiliza en combinación con otros medicamentos (tratamiento combinado) para tratar el VIH en adultos y niños. Para controlar la infección por el VIH y evitar que la enfermedad empeore, debe tomar todos sus medicamentos. Si está embarazada, su médico puede recetarle Retrovir para ayudar a prevenir que el VIH pase al feto. Tras el nacimiento, es posible que el bebé también tenga que tomar Retrovir para prevenir que se infecte con el VIH. La infección por el VIH se transmite por contacto sexual con una persona infectada o por contacto con sangre infectada (por ejemplo, compartiendo agujas de inyección).

Antes de tomar este medicamento

No tome Retrovir si es alérgico (hipersensible) a zidovudina o a cualquiera de los demás componentes de Retrovir (incluidos en la sección 6) si tiene muy pocos glóbulos blancos (neutropenia) o muy pocos glóbulos rojos (anemia). Retrovir para recién nacidos Retrovir no debe ser administrado a recién nacidos con problemas de hígado, incluyendo: algunos casos de hiperbilirrubinemia (cantidades altas en la sangre de una sustancia llamada bilirrubina que puede producir coloración amarillenta de la piel) otros problemas que causen niveles altos de enzimas hepáticas en sangre. Tenga especial cuidado con Retrovir Algunos pacientes tratados con Retrovir o con tratamientos combinados frente al VIH tienen más riesgo de sufrir reacciones adversas graves. Debe ser consciente de estos posibles riesgos si: alguna vez ha padecido enfermedades hepáticas (incluyendo hepatitis B o C) padece un sobrepeso importante (especialmente si es mujer). Hable con su médico si le afecta alguna de las circustancias anteriores. Puede que necesite más visitas al médico, incluso más análisis de sangre mientras toma la medicación. Ver sección 4 para más información. Síntomas importantes a los que debe estar atento En algunos pacientes con infección por el VIH, pueden aparecer signos y síntomas, en ocasiones graves, durante el tratamiento con Retrovir. Lea detenidamente la información de la sección 4 de este prospecto, si tiene alguna pregunta acerca de esta información: Consulte con su médico. Otros medicamentos y Retrovir Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos incluso medicamentos a base de plantas medicinales o los adquiridos sin receta médica. Recuerde informar a su médico o farmacéutico si durante el tratamiento con Retrovir empieza a tomar algún medicamento nuevo. No tome estos medicamentos con Retrovir: estavudina, para tratar la infección por el VIH ribavirina o inyecciones de ganciclovir, para tratar las infecciones virales rifampicina, un antibiótico. Algunos medicamentos pueden hacer que tenga un mayor riesgo de sufrir efectos adversos o hacer que éstos empeoren, por ejemplo: valproato de sodio, usado para tratar la epilepsia aciclovir, ganciclovir o interferón, usados para tratar infecciones por virus pirimetamina, usada para tratar la malaria y otras infecciones parasitarias dapsona, usada para prevenir la neumonía y tratar infecciones de la piel fluconazol o flucitosina, usados para tratar infecciones por hongos como Candida pentamidina o atovacuona, para tratar infecciones parasitarias como la neumonía por Pneumocystis (PCP) anfotericina o cotrimoxazol, usados para tratar infecciones por hongos o bacterias probenecid, usado para tratar la gota y condiciones similares, y administrado con algunos antibióticos para hacerlos más efectivos metadona, utilizado como sustituto de la heroína vincristina, vinblastina o doxorrubicina, usados para tratar el cáncer. Informe a su médico si está tomando cualquiera de estos medicamentos. Algunos de los medicamentos que interaccionan con Retrovir son: claritromicina, un antibiótico fenitoína, utilizada para tratar la epilepsia. Informe a su médico si está tomando claritromicina o fenitoína. Su médico puede necesitar monitorizarle mientras toma Retrovir. Embarazo Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada: Consulte con su médico sobre los beneficios y riesgos de tomar Retrovir. Si mujeres embarazadas VIH positivas toman Retrovir, tienen menos probabilidad de que la infección por el VIH se transmita a su bebé. Retrovir y medicamentos similares pueden causar efectos adversos en el feto. Si ha estado tomando Retrovir durante su embarazo, su médico puede solicitar que se haga análisis de sangre periódicos y otras pruebas diagnósticas para controlar el desarrollo de su niño. En niños cuyas madres tomaron INTIs durante el embarazo, el beneficio de la protección frente al VIH fue mayor que el riesgo de que se produjeran efectos adversos. Lactancia No se recomienda que las mujeres que conviven con el VIH den el pecho porque la infección por VIH puede transmitirse al bebé a través de la leche materna. Una pequeña cantidad de los componentes de Retrovir también puede pasar a la leche materna. Si está dando el pecho o piensa en dar el pecho, debe consultar con su médico lo antes posible. Conducción y uso de máquinas Retrovir puede afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas, ya que puede producir mareos y otros efectos adversos que pueden hacerle estar menos alerta. No conduzca ni maneje herramientas o máquinas a menos que se sienta bien. Retrovir contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por unidad de dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Necesitará análisis periódicos de sangre Durante el tratamiento con Retrovir su médico le pedirá análisis de sangre regularmente para comprobar si hay efectos adversos. Para más información sobre efectos adversos, ver la sección 4 de este prospecto. Mantenga un contacto regular con su médico Retrovir le ayuda a controlar su enfermedad, pero no cura la infección por el VIH. Necesitará tomarlo todos los días para evitar que la enfermedad empeore. Puede desarrollar otras infecciones asociadas a la infección por el VIH. Manténgase en contacto con su médico y no deje de tomar Retrovir sin su consejo.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Trague las cápsulas duras enteras con un poco de agua. ¿Cuánto Retrovir necesitará tomar? Adultos y adolescentes de al menos 30 kg de peso: La dosis normal de Retrovir es de 250 mg dos veces al día. Tome las dosis con 12 horas de diferencia. Niños: Los niños pueden tomar zidovudina en solución oral o en cápsulas de 100 mg. Posología durante el embarazo y el parto: No se recomienda la administración de Retrovir a mujeres embarazadas con menos de 14 semanas de embarazo. Después de la decimocuarta semana, su médico puede prescribirle 500 mg, administrados como 100 mg cinco veces al día, hasta el comienzo del parto. Durante el parto, su médico puede decidir utilizar zidovudina inyectable hasta que se corte el cordón umbilical. Es posible que se le administre también Retrovir al recién nacido para prevenir la infección por el VIH. Posología en pacientes con problemas renales o hepáticos: Si tiene problemas graves de riñón o de hígado, su médico puede decidir utilizar una dosis más baja, dependiendo del funcionamiento de los mismos. Siga el consejo de su médico. Si toma más Retrovir del que debe Si toma más Retrovir del que debe, consulte con su médico o farmacéutico. Si es posible, enséñeles el envase de Retrovir. Si olvidó tomar Retrovir Si olvida tomar una dosis, no se preocupe. Puede tomar la siguiente dosis tan pronto como lo recuerde, pero no dentro de las dos horas anteriores a la siguiente dosis. Si cuando lo recuerde quedan menos de dos horas para la próxima toma, simplemente salte la dosis olvidada y tome la siguiente a la hora normal. Luego continúe su tratamiento como antes. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Retrovir No deje de tomar Retrovir sin consejo médico Tome Retrovir el tiempo que su médico le haya indicado. No deje de tomarlo a no ser que su médico se lo indique.

Posibles efectos adversos

Durante el tratamiento frente al VIH puede haber un aumento en el peso y en los niveles de glucosa y lípidos en la sangre. Esto puede estar en parte relacionado con la recuperación de la salud y con el estilo de vida y en el caso de los lípidos en la sangre, algunas veces a los medicamentos frente al VIH por sí mismos. Su médico le controlará estos cambios. El tratamiento con zidovudina (Retrovir) a menudo provoca una pérdida de grasa de las piernas, brazos y cara (lipoatrofia). Esta pérdida de grasa corporal ha demostrado no ser completamente reversible después de dejar de tomar zidovudina. Su médico debe vigilar los signos de lipoatrofia. Si nota cualquier pérdida de grasa en sus piernas, brazos y cara informe a su médico. Cuando estos síntomas ocurren, se debe dejar de tomar Retrovir y cambiar el tratamiento frente al VIH. Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden verse reflejados en sus análisis de sangre, y puede que no aparezcan hasta 4-6 semanas después de haber empezado a tomar Retrovir. Si sufre cualquiera de estos efectos adversos, y si son graves, puede que su médico le aconseje dejar de tomar Retrovir. Aparte de los efectos descritos a continuación, pueden aparecer otros durante el tratamiento combinado frente al VIH. Es importante leer la información de “Otros posibles efectos adversos del tratamiento combinado frente al VIH”. Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas tratadas con Retrovir: dolor de cabeza náuseas. Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas tratadas con Retrovir: vómitos diarrea dolor de estómago mareos dolor muscular sensación general de malestar. Efectos adversos frecuentes que pueden mostrarse en los análisis de sangre son: disminución del número de glóbulos rojos (anemia) y de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia) aumento en sangre de las enzimas del hígado aumento de bilirrubina (una sustancia producida en el hígado) en sangre que puede dar un color amarillento a la piel. Efectos adversos poco frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas tratadas con Retrovir: erupción cutánea (enrojecimiento, abultamiento o picor de la piel) dificultad para respirar fiebre (temperatura elevada) dolor generalizado y cansancio flatulencia debilidad. Efectos adversos poco frecuentes que pueden mostrarse en los análisis de sangre son: reducción del número de células sanguíneas involucradas en la coagulación sanguínea (trombocitopenia) o de todos los tipos de células sanguíneas (pancitopenia). Efectos adversos raros Pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas tratadas con Retrovir: acidosis láctica (exceso de ácido láctico en la sangre; ver la sección siguiente, “Otros posibles efectos adversos del tratamiento combinado frente al VIH”) alteraciones en el hígado, por ejemplo ictericia, agrandamiento del hígado e hígado graso inflamación del páncreas dolor en el pecho, alteraciones cardiacas convulsiones ansiedad y depresión, no poder dormir (insomnio), falta de concentración, somnolencia indigestión, pérdida de apetito, alteración del gusto cambios en la coloración de las uñas, piel o de la mucosa interna de la boca síndrome gripal: escalofríos, sudoración y tos sensación de hormigueo en la piel (como tener alfileres, agujas) micción frecuente aumento del tamaño de las mamas en el hombre. Un efecto adverso raro que puede mostrarse en los análisis de sangre es: disminución del número de un tipo de glóbulos rojos (aplasia pura de glóbulos rojos). Efectos adversos muy raros Pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas tratadas con Retrovir: Un efecto adverso muy raro que puede mostrarse en los análisis de sangre es: fallo de la médula ósea en la producción de nuevas células sanguíneas (anemia aplásica). Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso Consulte a su médico o farmacéutico. Esto incluye cualquier posible efecto adverso no mencionado en este prospecto. Otros posibles efectos adversos del tratamiento combinado frente al VIH Se pueden desarrollar otros procesos durante el tratamiento frente al VIH. Pueden rebrotar infecciones Los pacientes con infección por el VIH avanzada (SIDA) tienen el sistema inmune debilitado y tienen más probabilidades de desarrollar infecciones graves (infecciones oportunistas). Cuando estas personas comienzan el tratamiento, se pueden encontrar con que infecciones antiguas, que estaban ocultas se reagudizan, causando signos y síntomas de inflamación. Estos síntomas son probablemente causados porque el sistema inmune reacciona frente a estas infecciones. Además de las infecciones oportunistas, también pueden aparecer trastornos autoinmunitarios (una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca tejido corporal sano) después de que usted haya empezado a tomar medicamentos para el tratamiento de su infección por el VIH. Los trastornos autoinmunitarios pueden aparecer muchos meses después del inicio del tratamiento. Si observa cualquier síntoma de infección u otros síntomas como por ejemplo debilidad muscular, debilidad que empieza en las manos y pies y que asciende hacia el tronco del cuerpo, palpitaciones, temblor o hiperactividad, informe a su médico inmediatamente para recibir el tratamiento necesario. Si usted tiene cualquier síntoma de infección durante el tratamiento con Retrovir: Avise a su médico inmediatamente. No tome otros medicamentos sin el consejo de su médico. La acidosis láctica es un efecto adverso raro pero grave Algunas personas que toman Retrovir, desarrollan un trastorno denominado acidosis láctica, junto con un aumento del tamaño del hígado. La acidosis láctica se debe a un aumento de los niveles de ácido láctico en el organismo. Es raro y si aparece, normalmente se desarrolla después de unos pocos meses de tratamiento. Puede ser potencialmente mortal, al causar fallo de órganos internos. La acidosis láctica es más probable que se desarrolle en pacientes que tienen alguna afección hepática, o en personas obesas (con un sobrepeso importante), especialmente mujeres. Los signos de acidosis láctica incluyen: respiración dificultosa, rápida y profunda somnolencia entumecimiento o debilidad en las extremidades pérdida de apetito, pérdida de peso malestar (náuseas) y vómitos dolor de estómago. Durante el tratamiento, su médico controlará cualquier signo que indique que puede estar desarrollando acidosis láctica. Si tiene cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, o le preocupa algún otro síntoma: Acuda a su médico tan pronto como le sea posible. Puede tener problemas en los huesos Algunos pacientes que reciben tratamiento combinado frente al VIH desarrollan una enfermedad de los huesos llamada osteonecrosis. Con esta enfermedad, parte del tejido óseo muere debido a una reducción del aporte de sangre al hueso. Las personas tienen más probabilidad de padecer esta enfermedad: si han estado tomando tratamiento combinado durante un largo periodo de tiempo si también toman unos medicamentos antiinflamatorios llamados corticosteroides si beben alcohol si su sistema inmune está muy debilitado si tienen sobrepeso. Los signos de osteonecrosis incluyen: rigidez en las articulaciones dolor (especialmente en la cadera, rodilla u hombros) dificultad para moverse. Si nota cualquiera de estos síntomas: Informe a su médico. Otros efectos que pueden aparecer en los análisis: El tratamiento combinado frente al VIH también puede causar: aumento de los niveles de ácido láctico en sangre, que en raras ocasiones puede desembocar en acidosis láctica. Este efecto se puede manifestar en los análisis de sangre durante el tratamiento con Retrovir. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Retrovir El principio activo es zidovudina. Cada cápsula contiene 250 mg de zidovudina. Los demás componentes son: almidón de maíz, celulosa microcristalina, carboximetilalmidón sódico, estearato de magnesio, dióxido de titanio (E171), gelatina, carmín índigo (E132) y tinta de impresión opacode negro 10A1 o 10A2 (laca, óxido de hierro negro (E172), propilenglicol, hidróxido de amonio, 28% (solo en opacode negro 10A1), solución de amonio concentrada (solo en opacode negro 10A2), hidróxido de potasio (solo en opacode negro 10A2)). Aspecto del producto y contenido del envase Retrovir 250 mg son cápsulas opacas de gelatina dura, de cuerpo blanco y tapa azul, marcadas con el código “GSJV2” impreso en tinta negra. Están acondicionadas en blíster y se suministran en envases de 40 cápsulas. Titular de la autorización de comercialización Laboratorios ViiV Healthcare, S.L. P.T.M. C/ Severo Ochoa, 2 28760 Tres Cantos (Madrid) Tel: + 34 900 923 501 es-ci@viivhealthcare.com Responsable de la fabricación Delpharm Poznan Spólka Akcyjna – ul. Grunwaldzka 189 – (60-322 Poznan) – Polonia Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2021. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Las formulaciones orales de Retrovir están indicadas en tratamiento antirretroviral de combinación para adultos y niños infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). La quimioprofilaxis con Retrovir está indicada para ser utilizada en mujeres embarazadas VIH positivas (con más de 14 semanas de gestación) para prevenir la transmisión materno-fetal del VIH y para profilaxis primaria de la infección producida por el VIH en niños recién nacidos.

4.2 Posología y forma de administración

Retrovir debe prescribirse por médicos con experiencia en el tratamiento de la infección por el VIH. Dosis en adultos y adolescentes de al menos 30 kg de peso: la dosis normal recomendada de Retrovir en combinación con otros agentes antirretrovirales es de 250 ó 300 mg dos veces al día. Dosis en niños: para el tratamiento de niños se recomienda emplear formulaciones de zidovudina en solución oral o cápsulas de 100 mg. Peso (kg) Por la mañana Por la tarde-noche Dosis diaria (mg) 8-13 una cápsula de 100 mg una cápsula de 100 mg 200 14-21 una cápsula de 100 mg dos cápsulas de 100 mg 300 22-30 dos cápsulas de 100 mg dos cápsulas de 100 mg 400 Alternativamente los niños que pesen al menos de 28 a 30 kg (incluidos) pueden tomar: 28-30 una cápsula de 250 mg una cápsula de 250 mg 500 Se puede emplear la solución oral para dosificar a niños que pesen menos de 8 kg y para los niños por encima de 8 kg que no puedan tragar las cápsulas (ver ficha técnica de la solución oral). Dosis en la prevención de la transmisión materno-fetal: Las mujeres embarazadas (de más de 14 semanas de gestación) deberán recibir 500 mg/día por vía oral (100 mg cinco veces al día) hasta el comienzo del parto. Durante todo el proceso del parto y fase expulsiva se deberá administrar zidovudina por vía intravenosa a 2 mg/kg de peso corporal administrados durante una hora, seguidos de una perfusión intravenosa continua a 1 mg/kg/hora hasta que se corte el cordón umbilical. Los neonatos deberán recibir 0.2 ml/kg (2 mg/kg) de peso corporal por vía oral cada 6 horas empezando en las 12 horas siguientes al nacimiento y continuando hasta las 6 semanas de edad. Se debe prestar atención al calcular las dosis para neonatos, ya que los volúmenes requeridos son muy pequeños. Para facilitar la precisión en la dosificación, se debe usar una jeringa del tamaño adecuado y con una graduación de 0,1 ml y así asegurar una dosificación oral precisa a los neonatos (ver ficha técnica de zidovudina solución oral). Los niños que no puedan recibir la dosificación por vía oral deberán recibir zidovudina por vía intravenosa a 1,5 mg/kg de peso corporal perfundido en periodos de 30 minutos cada 6 horas. En caso de cesárea programada, la perfusión debe comenzar 4 horas antes de la operación. En caso de que el parto no se hubiera iniciado realmente, debe interrumpirse la infusión con zidovudina y reiniciarse el tratamiento por vía oral. Ajustes de dosis en pacientes con reacciones adversas hematológicas: Se debe considerar la sustitución del tratamiento con zidovudina en pacientes cuyos niveles de hemoglobina disminuyan notablemente o cuyos recuentos de neutrófilos disminuyan a valores significativos. Deben excluirse otras causas potenciales de anemia o neutropenia. Se debe considerar una reducción de dosis o interrupción del tratamiento con Retrovir si no existen alternativas terapéuticas (ver secciones 4.3 y 4.4). Dosis en personas de edad avanzada: No se ha estudiado la farmacocinética de zidovudina en pacientes de más de 65 años y no se dispone de datos específicos. Sin embargo, dado que se aconseja tener un cuidado especial en este grupo de pacientes a causa de cambios relacionados con la edad como disminución de la función renal y alteraciones en los parámetros hematológicos, se recomienda un control adecuado de estos pacientes antes y durante el uso de Retrovir. Dosis en caso de insuficiencia renal: La dosis recomendada en pacientes con insuficiencia renal grave, (aclaramiento de creatinina <10 ml/min) y pacientes con enfermedad renal terminal sometidos a hemodiálisis o diálisis peritoneal es de 100 mg cada 6 a 8 horas (300-400 mg al día). Los parámetros hematológicos y la respuesta clínica pueden influir sobre la necesidad de un ajuste de dosis posterior (ver sección 5.2). Dosis en caso de insuficiencia hepática: Los datos de pacientes con cirrosis sugieren la posible acumulación de zidovudina en pacientes con insuficiencia hepática debido a una disminución de la glucuronidación. Puede ser necesario reducir la dosis pero, debido a la gran variabilidad en la exposición a zidovudina en pacientes con enfermedad hepática moderada-severa, no se pueden realizar por el momento recomendaciones precisas. Si no fuera factible la monitorización de los niveles plasmáticos de zidovudina, el médico necesitará controlar los signos de intolerancia, tales como la aparición de reacciones adversas hematológicas (anemia, leucopenia, neutropenia) y reducir la dosis y/o aumentar el intervalo entre dosis según sea apropiado (ver sección 4.4).

4.3 Contraindicaciones

Las formulaciones orales de Retrovir están contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad conocida a zidovudina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Las formulaciones orales de Retrovir no se deben administrar a pacientes con recuentos de neutrófilos anormalmente bajos (menos de 0,75 x 109/litro) o niveles de hemoglobina anormalmente bajos (menos de 7,5 g/decilitro o 4,65 mmol/litro). Retrovir está contraindicado en recién nacidos con hiperbilirrubinemia que precisen otro tratamiento distinto a fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas con un valor cinco veces el límite superior normal.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Los limitados datos sugieren que la administración de zidovudina con rifampicina disminuye el AUC (área bajo la curva de concentración plasmática) de zidovudina en un 48 % ? 34 %. Esto puede dar lugar a una pérdida parcial o total de la eficacia de zidovudina. Debe evitarse la administración de zidovudina junto con rifampicina (ver sección 4.4). Zidovudina administrada en combinación con estavudina resultan antagónicos entre sí in vitro. Debe evitarse el uso concomitante de estavudina con zidovudina (ver sección 4.4). Probenecid aumenta el AUC de zidovudina en un 106 % (intervalo 100 a 170 %). Los pacientes que reciban ambos fármacos deberán ser estrechamente vigilados para determinar la aparición de toxicidad hematológica. Se observó un modesto incremento en el valor de Cmax (28 %) para zidovudina al administrarse con lamivudina, sin embargo, la exposición general (AUC) no se vio alterada de forma significativa. Zidovudina carece de efecto sobre la farmacocinética de lamivudina. Existen informes sobre los bajos niveles sanguíneos de fenitoína en algunos pacientes tratados con Retrovir, mientras que en un paciente se detectó un nivel elevado. Estas observaciones sugieren que los niveles sanguíneos de fenitoína deben controlarse cuidadosamente en pacientes que reciban ambos fármacos. Atovacuona: zidovudina no parece afectar a la farmacocinética de atovacuona. Sin embargo, los datos farmacocinéticos han demostrado que la atovacuona parece disminuir la tasa de metabolización de zidovudina a su metabolito glucurónido (AUC de zidovudina en estado estacionario se incrementó en un 33% y la concentración plasmática máxima del glucurónido se redujo en un 19%). En regímenes de 500 o 600 mg/día de zidovudina parece poco probable que un uso concomitante con atovacuona durante tres semanas, para tratar una infección aguda por PCP (Pneumocystis Pneumonia), se traduzca en una mayor incidencia de reacciones adversas atribuibles al aumento de las concentraciones plasmáticas de zidovudina. Se debe tener un cuidado especial en el seguimiento de los pacientes que reciben un tratamiento prolongado con atovacuona. Se ha demostrado que, cuando se administran ácido valproico, fluconazol o metadona con zidovudina, se incrementa el AUC con el correspondiente descenso en el aclaramiento. Al disponerse sólo de datos limitados, no está claro el significado clínico de estos hallazgos, pero si se administra zidovudina junto con ácido valproico, con fluconazol o con metadona, debe controlarse estrechamente a los pacientes para detectar una posible toxicidad de la zidovudina. Se ha notificado exacerbación de la anemia debido a la ribavirina cuando zidovudina es parte del régimen utilizado para tratar el VIH, aunque queda por dilucidar el mecanismo exacto. No se recomienda el uso concomitante de ribavirina con zidovudina debido a un mayor riesgo de anemia (ver sección 4.4). Si se ha establecido un régimen antirretroviral de combinación, se debe considerar la sustitución de la zidovudina. Esto sería especialmente importante en pacientes con un historial conocido de anemia inducida por zidovudina. El tratamiento simultáneo, especialmente la terapia aguda, con fármacos potencialmente nefrotóxicos o mielosupresores (por ejemplo, pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferón, vincristina, vinblastina y doxorrubicina) puede aumentar el riesgo de reacciones adversas a zidovudina. Si es necesario el tratamiento conjunto con cualquiera de estos fármacos, se deberá tener precaución especial y se controlará la función renal y los parámetros hematológicos y, si es necesario, se reducirá la dosis de uno o más fármacos. Los datos limitados de los ensayos clínicos no indican un riesgo significativamente aumentado de reacciones adversas a zidovudina con cotrimoxazol, pentamidina aerosolizada, pirimetadina y aciclovir cuando se usan dosis para profilaxis. Los comprimidos de claritromicina reducen la absorción de zidovudina. Esto puede evitarse separando la administración de zidovudina y claritromicina al menos dos horas.
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