ARTRINOVO 25 MG CÁPSULAS DURAS

Principio activo: INDOMETACINA
Código ATC: M01A
Laboratorio titular: Laboratorios Llorens S.L.
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 42582 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
ARTRINOVO 25 MG CÁPSULAS DURAS, 100 cápsulas7117622,81 €NORMAL
ARTRINOVO 25 MG CÁPSULAS DURAS, 30 cápsulas7117702,09 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: INDOMETACINA
Código ATC: M01A
Laboratorio titular: Laboratorios Llorens S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Artrinovo contiene indometacina como principio activo, que pertenece al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos. Artrinovo está indicado en el tratamiento sintomático en pacientes que sufren: Artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante (inflamación que afecta a las articulaciones de la columna vertebral). Ataque agudo de gota. Procesos musculoesqueléticos agudos. Situaciones de inflamación, dolor y tumefacción postraumática.

Antes de tomar este medicamento

No tome Artrinovo si es alérgico a la indometacina, salicilatos y otros antiinflamatorios no esteroideos o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si ha padecido asma, urticaria, rinitis u otra reacción alérgica, tras haber tomado ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). si ha tenido antecedentes de hemorragia de estómago, hemorragia de intestino o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINEs. si sufre úlcera gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). si padece una enfermedad grave del corazón. si se encuentra en el tercer trimestre del embarazo o en la lactancia. si está en tratamiento del dolor perioperatorio en el caso de revascularización coronaria con injerto (CABG), cirugía para tratar una artería bloqueada del corazón si tiene menos de 14 años. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento. Debe evitar tomar Artrinovo junto con otros AINEs, incluyendo otros medicamentos antiinflamatorios como los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 (COX-2). Informe a su médico si sufre o ha sufrido cualquiera de las siguientes afecciones: Hemorragia gastrointestinal, úlceras o perforaciones en el estómago o intestino, pudiéndose manifestar por un dolor abdominal intenso o persistente y/o por heces de color negro, o incluso sin síntomas previos de alerta. Hipertensión, problemas de corazón o ha sufrido un ataque cerebral. Alteraciones graves de la piel. Alguna enfermedad grave del hígado o pruebas hepáticas anormales. Insuficiencia renal. Hemorragias u otros problemas de coagulación. Trastornos psiquiátricos, epilepsia o enfermedad de Parkinson. Infecciones. Alteraciones sanguíneas, como disminución de glóbulos blancos, glóbulos rojos, o plaquetas. Si padece desórdenes de la coagulación o está recibiendo tratamiento con anticoagulantes. Consulte a su médico antes de empezar a tomar Artrinovo: Si toma simultáneamente medicamentos que alteran la coagulación de la sangre o aumentan el riesgo de úlceras, como anticoagulantes orales, o antiagregantes plaquetarios del tipo del ácido acetilsalicílico. También debe comentarle la utilización de otros medicamentos que podrían aumentar el riesgo de dichas hemorragias como los corticoides y los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Si padece la enfermedad de Crohn o una colitis ulcerosa pues los medicamentos del tipo Artrinovo pueden empeorar estas patologías. Si se produce dolor abdominal, diarrea o vómitos, deje de tomar Artrinovo e informe su médico de inmediato. Riesgos gastrointestinales Los efectos adversos más frecuentes que ocurren con los medicamentos como Artrinovo son los gastrointestinales: úlceras pépticas, sangrado gastrointestinal, perforaciones (en algunos casos mortales), especialmente en personas de edad avanzada. Con menor frecuencia se ha observado gastritis. Estos pueden ocurrir en cualquier momento del tratamiento con o sin previo aviso. El riesgo de sangrado gastrointestinal es mayor cuando se utilizan dosis altas, si usted tiene antecedentes de úlcera péptica o es de edad avanzada. En estos casos, su médico considerará la posibilidad de asociar un medicamento protector del estómago. Si usted experimenta dolor abdominal, vómitos de sangre o material de aspecto de posos de café molido, o heces de color negro, estos pueden ser síntomas de sangrado gastrointestinal. Deje de tomar Artrinovo y busque ayuda médica de inmediato. Precauciones cardiovasculares Los medicamentos como Artrinovo se pueden asociar con un moderado aumento del riesgo de sufrir ataques de corazón (“infarto de miocardio”) o ataques cerebrales. Dicho riesgo es más probable que ocurra cuando se emplean en dosis altas y en tratamientos prolongados. Su médico debe valorar la idoneidad del tratamiento. Es importante usar la dosis más baja de Artrinovo que alivie/controle los síntomas por el tiempo mínimo necesario. No exceda la dosis ni la duración del tratamiento recomendado. Si usted tiene problemas de corazón, antecedentes de ataques cerebrales o piensa que puede tener riesgo de sufrir estas patologías (por ejemplo, si tiene la tensión arterial alta, sufre diabetes, tiene aumentado el colesterol, o es fumador) debe consultar este tratamiento con su médico o farmacéutico. Asimismo, este tipo de medicamentos pueden producir retención de líquidos, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca y/o tensión arterial elevada (hipertensión). Riesgo de reacciones cutáneas graves Este medicamento puede asociarse en ocasiones muy raras con reacciones adversas graves en la piel, como el síndrome de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. El mayor riesgo de sufrir estas reacciones es al comienzo del tratamiento (por lo general dentro del primer mes de tratamiento). En caso de experimentar erupciones en la piel, posiblemente con la formación de ampollas o úlceras mucosas (por ejemplo, en la boca), u otros síntomas de una reacción alérgica, deje de tomar Artrinovo y consulte inmediatamente este tratamiento con su médico. Riesgo de reacciones hepáticas Los medicamentos como Artrinovo pueden asociarse con problemas de hígado que provocan coloración amarillenta de piel y ojos, algunas veces con fiebre elevada o hinchazón y sensibilidad de la parte superior del abdomen. Visión Si tiene visión borrosa mientras está tomando Artrinovo, deje de tomar Artrinovo e informe a su médico. Otras precauciones Informe a su médico, si tiene dolor de cabeza, posiblemente con mareos y somnolencia después de tomar Artrinovo. La incidencia se minimiza comenzando con dosis bajas que irán aumentando progresivamente. Estos síntomas usualmente desaparecen al proseguir el tratamiento o al reducir la dosis, pero si persistiesen tras la reducción de dosis deberá suspenderse la medicación. En algunos casos Artrinovo puede agravar los trastornos psiquiátricos, la epilepsia y el Parkinson. Por lo tanto, si usted sufre de cualquiera de estos trastornos y nota un empeoramiento debe consultar este tratamiento con su médico. Al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos Artrinovo pueden enmascarar los síntomas de una infección. Se debe tener precaución en pacientes post-operatorios, ya que se prolonga el tiempo de sangrado. Si usted ha sido sometido a un proceso quirúrgico o está a punto de serlo, contacte con su médico antes de usar este medicamento. El médico puede indicarle la necesidad de realizar exámenes de sangre durante el tratamiento con Artrinovo para monitorear sus células sanguíneas, su función hepática, renal, o los niveles sanguíneos de otros medicamentos. Niños y adolescentes Este medicamento está contraindicado en menores de 14 años. Pacientes mayores de 65 años Los pacientes de edad avanzada sufren mayor incidencia de reacciones adversas, como hemorragias y perforación gastrointestinal. Otros medicamentos y Artrinovo Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Artrinovo. En estos casos puede resultar necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de los otros medicamentos. Esto es especialmente importante si usted está tomando: Anticoagulantes, inhibidores de la agregación plaquetaria (para prevenir la coagulación sanguínea). Corticoides (ej. cortisona, prednisona) (utilizados para tratar varios tipos de inflamación o enfermedades autoinmunes). Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRSs) (para tratar la depresión). Ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros AINEs incluyendo inhibidores selectivos de la COX-2). Diflunisal (utilizados para tratar la fiebre, el dolor o inflamación). Probenecid (usado para tratar la gota). Metotrexato (para tratar algunos tipos de cáncer, la psoriasis o enfermedades reumáticas). Ciclosporina (utilizado para suprimir el sistema inmune). Litio (utilizado para tratar cierto tipo de depresión). Diuréticos, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), antagonistas de la renina plasmática (medicamentos para tratar la presión arterial alta). Digoxina (para el tratamiento de enfermedades del corazón). Fenilpropanolamina (descongestivo en medicamentos antigripales). Sulfonilureas (antidiabético oral) Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo y Lactancia: En caso de embarazo o lactancia no se recomienda el uso de indometacina. El consumo de medicamentos durante el embarazo puede ser peligroso para el embrión o para el feto, y debe ser vigilado por su médico. La indometacina se elimina por la leche materna. Precauciones durante el embarazo y en mujeres en edad fértil Debido a que la administración de medicamentos del tipo Artrinovo se ha asociado a un aumento del riesgo de sufrir anomalías congénitas/abortos, no se recomienda la administración del mismo durante el primer y segundo trimestre del embarazo salvo que se considere estrictamente necesario. En estos casos la dosis y duración se limitará al mínimo posible. En el tercer trimestre la administración de este medicamento está contraindicada (ver apartado “No tome Artrinovo”). Fertilidad: Para las pacientes en edad fértil se debe tener en cuenta que Artrinovo puede disminuir la capacidad para quedarse embarazada. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede causar somnolencia, mareos y visión borrosa. En estos casos no conduzca ni utilice ninguna herramienta ni maquinaria peligrosa que requiere estar alerta.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico le indicará la dosis que debe tomar y la duración del tratamiento. Es importante que utilice la dosis más baja que controla su dolor y no debe tomar Artrinovo más tiempo del necesario para controlar los síntomas. La dosis recomendada es: Adultos La dosis recomendada es de 50 mg a 200 mg de indometacina al día, administrada en dosis divididas. En procesos crónicos (artritis reumatoide, artrosis y espondilitis anquilosante): debe comenzarse con dosis bajas (1 cápsula: 25 mg de indometacina, cada 8-12 horas). Si fuera necesario puede aumentar la dosis progresivamente en dosis de 25 mg (1 cápsula) a 50 mg (2 cápsulas) hasta un máximo de 200 mg de indometacina (8 cápsulas) al día. En ataque agudo de gota: se recomienda tomar 2 cápsulas (50 mg de indometacina) cada 8 horas, hasta un máximo de 200 mg de indometacina (8 cápsulas) al día. En procesos musculoesqueléticos, dolores musculares e inflamación: la dosis habitual es de 1 cápsula (25 mg de indometacina) cada 6 u 8 horas, hasta la desaparición de los síntomas (por lo general una o dos semanas). Dosis máxima diaria: No debe tomar más de 8 cápsulas (200 mg de indometacina) al día. Uso en niños y adolescentes Este medicamento no debe utilizarse en niños menores de 14 años. Personas mayores de 65 años Los pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos de este medicamento. Por ello es especialmente importante que los pacientes de edad avanzada informen inmediatamente al médico de las reacciones adversas que les ocurran. Su médico puede recetarle una dosis más baja y reducir la duración del tratamiento. Pacientes con problemas de riñón Si tiene alguna enfermedad de riñón, consulte con su médico antes de usar este medicamento. Forma de administración: Vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras con o después de una comida, y con suficiente cantidad de agua u otro líquido para reducir el riesgo de molestias de estómago. Si toma más Artrinovo del que debe En caso de ingestión masiva accidental, los síntomas por sobredosis son náuseas, vómitos, dolor de cabeza intenso, mareos, confusión mental, desorientación, somnolencia, parestesia, aturdimiento y convulsiones. El tratamiento en estos casos consistirá en un lavado de estómago y tratamiento de soporte. Debe mantenerse la vigilancia del paciente durante varios días en consideración a la posibilidad de una reacción retardada de ulceración o hemorragia digestiva En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Artrinovo No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la cápsula en cuanto se acuerde y continu´e con la siguiente a la hora de costumbre. Si interrumpe el tratamiento con Artrinovo Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta cualquiera de estos efectos adversos, deje de tomar este medicamento y acuda inmediatamente al médico: Reacción alérgica grave, como, hinchazón de la cara, labios o garganta, sibilancias o dificultad para respirar, descenso repentino en la presión arterial, erupciones en la piel. Dolor abdominal severo (dolor en el estómago) u otros síntomas abdominales. Sangre en heces. Heces de color negro. Vomitar sangre o material oscuro que parece posos de café. Ictericia (coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos). Ampollas o descamación de la piel. Manchas rojas irregulares en la piel de las manos y los brazos. Se han notificado los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Dolor de cabeza, mareos, aturdimiento, vértigo. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Depresión, fatiga o cansancio, náuseas, pérdida de apetito, vómitos, indigestión, dolor de estómago, estreñimiento, diarrea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Zumbido en los oídos, trastornos auditivos, trastornos del incremento en los resultados de pruebas de enzimas hepáticas, dolor abdominal, sangrado o perforación del intestino grueso, inflamación de la boca, irritación del estómago, flatulencia, hinchazón debido a la retención de líquidos, pérdida de cabello. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): Picazón en la piel, urticaria, inflamación de los vasos sanguíneos, erupción en la piel, dificultad repentina para respirar, asma, líquido en los pulmones, trastornos psicológicos, delirios, confusión mental, ansiedad, desmayos, somnolencia, hormigueo o entumecimiento en las extremidades, problemas del habla, insomnio, agravamiento de la epilepsia o la enfermedad de Parkinson, movimientos musculares involuntarios, debilidad muscular, convulsiones, coma, visión borrosa, visión doble, dolor de ojos, pérdida de audición, aceleración del ritmo cardíaco, latido irregular, insuficiencia cardíaca, dolor de pecho, presión arterial alta, presión arterial baja, hepatitis, trastornos del hígado, úlceras gastrointestinales en el esófago, el estómago y el intestino delgado o grueso, sangre en la orina, sangrado vaginal, aumento de pecho (también en los hombres), sensibilidad en los senos, enrojecimiento, sudoración, sangrado por la nariz, niveles elevados de potasio o glucosa en la sangre, glucosa en la orina, altos niveles de urea en sangre. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Disminución de glóbulos blancos, deficiencia de un tipo de células blancas, deficiencia de células rojas de la sangre, disminución de plaquetas, hemorragias en la piel, trastornos de coagulación, depósitos en la córnea del ojo, alteraciones de la retina, cantidades anormales de proteína en la orina, trastornos renales, insuficiencia renal. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Inflamación del páncreas. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 30°C. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente. Contenido del envase e información adicional Composición de Artrinovo El principio activo es indometacina. Cada cápsula dura contiene 25 mg de indometacina. Los demás componentes (excipientes) son: clorhidroxialantoinato de aluminio, dihidroxialantoinato de aluminio, celulosa microcristalina, estearato magnésico, amarillo de quinolina, dióxido de titanio y gelatina. Aspecto del producto y contenido del envase Artrinovo se presenta en forma de cápsulas duras de color amarillo. Artrinovo está envasado en blísteres de Aluminio/PVC que contienen 30 cápsulas duras, 100 cápsulas duras o 500 cápsulas duras (envase clínico). Titular de la autorización de comercialización Laboratorios Llorens, S.L. Ciudad de Balaguer, 7-11 08022 Barcelona, España Responsable de la fabricación Laboratorios Llorens, S.L. C/ Llacuna, 19-21 08005 Barcelona, España Fecha de la última revisión de este prospecto: Julio 2020 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)} (http://www.aemps.gob.es/)

Contenido del envase y otra información

Composición de Artrinovo El principio activo es indometacina. Cada cápsula dura contiene 25 mg de indometacina. Los demás componentes (excipientes) son: clorhidroxialantoinato de aluminio, dihidroxialantoinato de aluminio, celulosa microcristalina, estearato magnésico, amarillo de quinolina, dióxido de titanio y gelatina. Aspecto del producto y contenido del envase Artrinovo se presenta en forma de cápsulas duras de color amarillo. Artrinovo está envasado en blísteres de Aluminio/PVC que contienen 30 cápsulas duras, 100 cápsulas duras o 500 cápsulas duras (envase clínico). Titular de la autorización de comercialización Laboratorios Llorens, S.L. Ciudad de Balaguer, 7-11 08022 Barcelona, España Responsable de la fabricación Laboratorios Llorens, S.L. C/ Llacuna, 19-21 08005 Barcelona, España Fecha de la última revisión de este prospecto: Julio 2020 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)} (http://www.aemps.gob.es/)

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de los estadíos activos en enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y osteoartritis. Tratamiento sintomático del ataque agudo de gota. Tratamiento sintomático de procesos musculoesqueléticos agudos, tales como bursitis, tendinitis o sinovitis. Tratamiento de inflamaciones, dolor y tumefacciones postraumáticas.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Adultos La dosis diaria recomendada es de 50 mg a 200 mg de indometacina al día, administrada en 2-4 tomas, y debe ajustarse a la respuesta y tolerabilidad individuales del paciente al fármaco. No debe superarse una dosificación de 200 mg al día. Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.4). En procesos reumáticos crónicos debe comenzarse con dosis bajas de 25 mg de indometacina cada 8-12 horas, y aumentar progresivamente en 25-50 mg de indometacina al día, en intervalos semanales hasta controlar los síntomas o alcanzar la dosis máxima de 200 mg de indometacina al día. En gota aguda la dosis recomendada es de 50 mg de indometacina cada 8 horas, hasta que desaparezcan los síntomas. Si fuera necesario se administrará una dosis máxima de 200 mg de indometacina al día. Reducir y suspender el tratamiento tan pronto como sea posible. En procesos musculoesqueléticos agudos, la posología recomendada es variable, siendo la dosis usual de 25 mg de indometacina cada 6-8 horas, hasta la desaparición de la sintomatología (por lo general una o dos semanas). Población pediátrica Artrinovo está contraindicado en niños menores de 14 años (ver sección 4.3). Población de edad avanzada (> 65 años) Debe considerarse una reducción de la dosis en pacientes de edad avanzada. La indometacina se elimina principalmente a nivel renal, y el aclaramiento renal generalmente disminuye con la edad (ver sección 4.4). Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal avanzada no se recomienda la utilización de Artrinovo, y en caso de insuficiencia renal aguda se recomienda su suspensión hasta la recuperación de la función renal (ver sección 4.4). Forma de administración Vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras con suficiente cantidad de líquido, y con alimentos para minimizar posibles efectos gastrointestinales.

4.3 Contraindicaciones

Artrinovo no debe administrarse en los siguientes casos: Hipersensibilidad a indometacina, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con antecedentes de asma, urticaria o rinitis tras haber tomado ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs). Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). Insuficiencia cardiaca grave. Tratamiento del dolor perioperatorio en el caso de revascularización coronaria con injerto (CABG). Tercer trimestre de la gestación y lactancia (ver sección 4.6). Niños menores de 14 años.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se recomienda el uso concomitante con los siguientes fármacos: Anticoagulantes Los AINEs pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico (ver sección 4.4). En estudios clínicos se ha observado que indometacina no tiene influencia en la hipoprotrombinemia producida por anticoagulantes en pacientes y sujetos sanos. Sin embargo, cuando se añade cualquier medicamento, que contiene indometacina, al tratamiento de pacientes tratados con anticoagulantes, se debe vigilar estrechamente al paciente para detectar cambios en el tiempo de protrombina. En la experiencia post-comercialización se ha notificado sangrado en pacientes en tratamiento concomitante con anticoagulantes e indometacina. Se debe proceder con precaución al administrar indometacina y anticoagulantes de manera concomitante. Antiagregantes plaquetarios Los antiagregantes plaquetarios aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal (ver sección 4.4). Corticoides Los corticoides pueden también aumentar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden también aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). Ácido acetilsalicílico El ácido acetilsalicílico puede disminuir los niveles plasmáticos de indometacina. La administración de indometacina junto con acido acetilsalicílico aumenta el riesgo de reacciones adversas gastrointestinales. No se recomienda el uso concomitante de Artrinovo y ácido acetilsalicílico u otros salicilatos. Diflunisal La administración junto con diflunisal puede resultar en el aumento en un tercio de los niveles plasmáticos de indometacina con disminución de la eliminación renal. Artrinovo y diflusinal no deben administrarse de manera concomitante. AINEs No se recomienda la administración concomitante de indometacina con otros anti-inflamatorios no esteroideos (ver sección 4.4), ya que aumenta la posibilidad de toxicidad gastrointestinal, mientras que la eficacia permanece invariable o aumenta de forma insignificante. Probenecid El probenecid puede elevar también los niveles plasmáticos de indometacina. Puede ser necesario reducir la dosis de indometacina durante el tratamiento conjunto. Cuando se incrementa la dosis de Artrinovo en estas circunstancias, debe procederse con precaución y realizar incrementos pequeños. Metotrexato Artrinovo debe administrase con precaución en pacientes que están siendo tratados simultáneamente con metotrexato, ya que se ha notificado que indometacina reduce la secreción tubular de metotrexato, y potencia su toxicidad. Ciclosporina La administración simultánea de antiinflamatorios no esteroideos ha asociado a un aumento del riesgo de nefrotoxicidad inducida por ciclosporina, posiblemente debido a la reducción de la síntesis renal de prostaciclina. Por lo tanto, antiinflamatorios no esteroideos deben administrarse con precaución en pacientes que estén recibiendo ciclosporina y deberá vigilarse estrechamente la función renal. Litio La administración de 50 mg de indometacina tres veces al día produce una elevación de relevancia clínica del litio en plasma y una reducción del aclaramiento renal del litio en pacientes psiquiátricos y en sujetos normales con concentraciones plasmáticas de litio en estado de equilibrio. Este efecto se ha atribuido a la inhibición de la síntesis prostaglandinas. Como consecuencia cuando se administran Artrinovo y litio de forma concomitante, se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar posibles signos de toxicidad por litio. Además se deben comprobar las concentraciones séricas de litio con más frecuencia cuando se empieza a administrar simultáneamente esta combinación de terapias. Agentes antihipertensores: diuréticos, antagonistas de los receptores de angiotensina II, inhibidores de la ECA y antagonistas de la renina plasmática. La administración conjunta de indometacina y algunos agentes antihipertensores ha producido una súbita atenuación del efecto hipotensor durante la administración debido al menos en parte, a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas por indometacina. Por este motivo, el médico debe proceder con precaución si está considerando la posibilidad de añadir Artrinovo al tratamiento de un paciente que reciba alguno de los antihipertensores siguientes: alfa-bloqueantes (como prazosina), un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (como captopril o lisinopril), bloqueantes beta-adrenérgicos, o un diurético, hidralazina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II. En algunos pacientes, la administración de indometacina puede reducir el efecto diurético, natriurético y antihipertensor de los diuréticos del asa, los diuréticos ahorradores de potasio y las tiacidas. Por este motivo, se debe vigilar estrechamente a los pacientes cuando se utilice indometacina y diuréticos de forma concomitante para determinar si se obtiene el efecto diurético deseado. En algunos pacientes con afectación de la función renal, (por ej. pacientes de edad avanzada o pacientes con volumen reducido, incluidos los que están en tratamiento diurético) en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, la administración concomitante de antagonistas de los receptores de angiotensina II, inhibidores de la ECA o antagonistas de la renina plasmática puede provocar un mayor deterioro de la función renal, posiblemente también un fallo renal agudo. Estos efectos suelen ser reversibles. Por lo tanto esta combinación se debe administrar con precaución en pacientes con afectación de la función renal. Indometacina reduce la actividad de la renina plasmática (ARP) basal así como las elevaciones de la ARP inducidas por la administración de furosemida, o sal o la reducción del volumen. Esto debe tenerse en cuenta cuando se evalúa la actividad de la renina plasmática en pacientes hipertensos. Indometacina y los diuréticos ahorradores de potasio puede asociarse por separado a un aumento de los niveles séricos de potasio. Los posibles efectos de indometacina y los diuréticos ahorradores de potasio sobre la cinética del potasio y la función renal deben tenerse en cuenta cuando se administran estos agentes concomitantemente. La mayoría de los efectos mencionados para los diuréticos se han atribuido al menos en parte, a los mecanismos que intervienen en la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas por la indometacina. Digoxina Se ha descrito un aumento de las concentraciones séricas y prolongación de la semivida de digoxina con la administración simultánea de indometacina y digoxina. Por lo tanto, se recomienda un estrecho control de los niveles séricos de digoxina cuando ambos medicamentos se administren conjuntamente. Fenilpropanolamina Se han descritos crisis hipertensivas debidas a la administración de fenilpropanolamina en monoterapia y en raras ocasiones, con la administración concomitante de indometacina. Este efecto aditivo probablemente se deba, al menos en parte, a la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas por indometacina. Por lo tanto, se debe proceder con precaución cuando Artrinovo y fenilpropanolamina se administren simultáneamente. Sulfonilureas El efecto de las sulfonilureas puede incrementarse por el uso de AINEs.
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