BITUROL 5 MG/5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Biturol es una combinación de dos principios activos diferentes, denominados finasterida y tadalafilo. La finasterida pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores de 5-alfa reductasa y el tadalafilo pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Este medicamento se utiliza en hombres para tratar los síntomas provocados por el agrandamiento de la próstata (hiperplasia benigna de próstata), como dificultad para empezar a orinar, flujo débil, la sensación de no vaciar completamente la vejiga y ganas frecuentes de orinar (incluso por la noche). Este medicamento se utiliza en pacientes cuyos síntomas ya están controlados con finasterida y tadalafilo administrados a la vez. La finasterida ayuda a reducir el tamaño de una próstata agrandada y a aliviar los síntomas. El tadalafilo actúa mejorando el riego sanguíneo y relajando los músculos de la próstata y de la vejiga, lo que ayuda a reducir los síntomas.
Antes de tomar este medicamento
No tome Biturol si es alérgico a finasterida o tadalafilo o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). – está tomando cualquier tipo de nitratos orgánicos o donadores de óxido nítrico tales como el nitrito de amilo. Este es un grupo de medicamentos (“nitratos”) que se utilizan para el tratamiento de la angina de pecho (“dolor de pecho”). Se ha visto que tadalafilo aumenta los efectos de estos medicamentos. Si está tomando cualquier tipo de nitrato o no está seguro, dígaselo a su médico. – padece una enfermedad grave de corazón o ha sufrido un ataque cardíaco recientemente, en los últimos 90 días. – ha sufrido un accidente cerebrovascular recientemente, en los últimos 6 meses. – tiene la tensión arterial baja o la tensión alta y no controlada. – alguna vez ha presentado pérdida de visión debida a neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA), una enfermedad descrita como “infarto del ojo”. – está tomando riociguat. Este medicamento se utiliza para tratar la hipertensión arterial pulmonar (es decir, tensión alta en los pulmones) y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (es decir, tensión alta en los pulmones provocada por coágulos). Los inhibidores de la PDE5, , han mostrado que producen un incremento del efecto hipotensivo de este medicamento. Si está tomando riociguat o no está seguro consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Biturol. Informe a su médico de sus problemas médicos actuales y pasados y de cualquier alergia que sufra. Biturol sólo está destinado al tratamiento de la HPB en varones. Las mujeres no deben utilizar este medicamento cuando estén o pudieran estar embarazadas, ni tampoco deberían exponerse a Biturol manipulando comprimidos triturados o partidos. Si el principio activo finasterida se absorbe después del uso oral o a través de la piel por una mujer que está embarazada de un feto varón, éste puede nacer con anormalidades en sus órganos sexuales. Si la embarazada llegó a estar en contacto con este ingrediente activo debe consultar al médico. Los comprimidos de Biturol están recubiertos y ello prevendrá el contacto con sus ingredientes activos durante su manejo normal, siempre que los comprimidos no se aplasten o rompan. Si tiene alguna duda, pregunte a su médico. Si su pareja sexual está o pudiera estar embarazada, deberá evitar exponerla a su semen ya que éste podría contener cantidades mínimas del fármaco. La HPB se desarrolla durante un periodo de tiempo prolongado. A veces los síntomas mejoran enseguida pero quizá tenga que tomar Biturol durante al menos seis meses para comprobar si mejoran sus síntomas. A pesar de que no tenga sensación de mejoría o cambio en los síntomas, la terapia con Biturol puede reducir el riesgo de no poder eliminar la orina y por tanto la necesidad de cirugía. Deberá acudir a su médico con regularidad para que le someta a revisiones periódicas y valore su evolución. Dado que la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata pueden tener los mismos síntomas, su médico le hará una revisión de cáncer de próstata antes de comenzar el tratamiento con Biturol para la hiperplasia benigna de próstata. Biturol no trata el cáncer de próstata. Biturol puede disminuir los niveles del antígeno prostático especifico (APE, es una sustancia del organismo que aumenta cuando la próstata crece y puede causar obstrucción). Si le han hecho una prueba de APE, dígale a su médico que está tomando Biturol. Antes de tomar los comprimidos, informe a su médico si tiene: – anemia falciforme (una anormalidad de los glóbulos rojos). – mieloma múltiple (cáncer de médula ósea). – leucemia (cáncer de las células sanguíneas). – cualquier deformación del pene. – un problema grave de hígado. – un problema grave de riñón. No se conoce si Biturol es efectivo en pacientes que han sido sometidos a: – cirugía en la zona de la pelvis. – una intervención quirúrgica en la que le han quitado la próstata total o parcialmente y en la que los nervios de la próstata han sido cortados (prostatectomía radical sin preservación de fascículos neurovasculares). Si experimenta una disminución o pérdida súbita de la visión o su visión está distorsionada, atenuada mientras está tomando finasterida/tadalafilo, deje de tomar Biturol y contacte inmediatamente con su médico. Se ha observado disminución o pérdida súbita de audición en algunos pacientes que toman tadalafilo. Aunque, no se sabe si el acontecimiento está directamente relacionado con tadalafilo, si experimenta disminución o pérdida súbita de audición, deje de tomar Biturol y contacte de forma inmediata con su médico. Biturol no está destinado para su uso en mujeres. Alteraciones del estado de ánimo y depresión Se han comunicado alteraciones del estado de ánimo, como estado de ánimo deprimido, depresión y, con menor frecuencia, ideas de suicidio en pacientes tratados con finaserida. Si experimenta cualquiera de estos síntomas, consulte con su médico lo antes posible.Niños y adolescentes Biturol no se debe usar en niños ni en adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Biturol Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. No tome Biturol si ya está utilizando nitratos. Algunos medicamentos pueden verse afectados por Biturol o pueden afectar el buen funcionamiento de Biturol. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando: – un alfa bloqueante (utilizados para tratar la hipertensión arterial o los síntomas urinarios asociados a la hiperplasia benigna de próstata). – otros medicamentos para tratar la hipertensión arterial. – riociguat medicamento para tratar la hipertensión pulmonar – medicamentos como comprimidos de ketoconazol (para el tratamiento de las infecciones fúngicas) e inhibidores de la proteasa para el tratamiento del sida o de la infección por VIH. – fenobarbital, fenitoína y carbamazepina (medicamentos anticonvulsivos). – rifampicina, eritromicina, claritromicina o itraconazol (medicamentos para tratar infecciones). – otros tratamientos para la disfunción eréctil. Toma de Biturol con alimentos, bebidas y alcohol La información acerca del efecto del alcohol se encuentra en la sección 3. El zumo de pomelo puede afectar al buen funcionamiento de Biturol y debe tomarse con precaución. Consulte con su médico para mayor información. Embarazo, lactancia y fertilidad Biturol es para uso exclusivo en hombres. Biturol no está indicado en mujeres. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. En los perros tratados se observó una disminución en la producción de esperma por los testículos. Se ha observado en algunos hombres una reducción de esperma. Es poco probable que estos efectos produzcan una falta de fertilidad. Conducción y uso de máquinas Algunos hombres que tomaron tadalafilo (uno de los componentes de este medicamento) durante los ensayos clínicos sufrieron mareos. Compruebe cuidadosamente cómo reacciona cuando toma los comprimidos antes de conducir o utilizar máquinas. Biturol contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Biturol contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Los comprimidos de Biturol son para administración por vía oral únicamente en hombres. Trague el comprimido entero con un poco de agua. Tome un comprimido de Biturol al día, con o sin alimentos. El consumo de alcohol puede disminuir temporalmente su presión sanguínea. Si usted ha tomado o está planeando tomar Biturol, evite el consumo excesivo de alcohol (nivel de alcohol en sangre de 0,08 % o superior), ya que puede aumentar el riesgo de mareos al ponerse de pie. La dosis recomendada es de un comprimido una vez al día, aproximadamente a la misma hora. No debe tomar Biturol más de una vez al día. Si toma más Biturol del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Consulte con su médico. Puede experimentar efectos adversos descritos en la sección 4. Si olvidó tomar Biturol Si se da cuenta de que ha olvidado tomar su dosis, espere a la siguiente dosis diaria. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Biturol Si deja de tomar este medicamento, los síntomas iniciales pueden reaparecer o empeorar. Consulte siempre a su médico, si está considerando interrumpir el tratamiento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Estos efectos son generalmente de intensidad leve a moderada. Si usted experimenta cualquiera de los siguientes efectos adversos, deje de utilizar el medicamento y busque ayuda médica inmediatamente: Si experimenta alguno de los siguientes síntomas (angioedema): hinchazón de la cara, de la lengua o de la garganta; dificultad para tragar; habones y dificultad al respirar. Reacciones alérgicas incluyendo erupciones. Dolor de pecho – no use nitratos pero busque ayuda médica inmediatamente. Priapismo, una erección prolongada y posiblemente dolorosa después de tomar tadalafilo. Si usted sufre este tipo de erección, que puede tener una duración continua de más de 4 horas, debe contactar con un médico inmediatamente. Pérdida de visión repentina, distorsionada, atenuada, visión central borrosa o disminución repentina de la visión. Debe informar inmediatamente a su médico de cualquier cambio en el tejido de la mama, como bultos, dolor, aumento o secreción del pezón, ya que éstos pueden ser signos de una enfermedad grave, tal como cáncer de mama. En algunos casos, estos efectos secundarios desaparecieron a pesar de que el paciente continuó tomando el medicamento. Cuando los síntomas persistieron, estos generalmente desaparecieron al dejar de tomar este medicamento. Otros efectos adversos que se han comunicado: Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) dolor de cabeza, tensión arterial alta, inflamación de la nariz y/o garganta, congestión nasal, enfermedad tipo gripal, diarrea, disminución de la acidez del estómago, indigestión, dolor de espalda, dolor en las extremidades, enrojecimiento de la cara, reducción del deseo sexual, impotencia (imposibilidad de tener una erección), disminución de la cantidad de semen expulsado en el acto sexual. Esta disminución en la cantidad de semen no parece alterar el funcionamiento sexual normal. Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas) dolor al orinar, erupción cutánea, hinchazón y aumento de la sensibilidad en el pecho y problemas con la eyaculación, mareo, dolor de estómago, náuseas, vómitos, reflujo, dolor de ojos, presencia de sangre en la orina, erección prolongada, palpitaciones, pulso acelerado, presión arterial alta, presión arterial baja, sangrado nasal, zumbido de oídos, hinchazón de las manos, pies o tobillos, sensación de cansancio y enfermedad de Peyronie (causa erecciones curvas y dolorosas). Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 personas) desvanecimiento, convulsiones y pérdida pasajera de memoria, hinchazón de los párpados, ojos rojos, disminución o pérdida repentina de la audición, urticaria (ronchas rojas en la superficie de la piel que pican), dermatitis exfoliativa (descamación generalizada rojiza), sangrado en el pene, presencia de sangre en el semen y aumento de la sudoración. También se han comunicado de forma rara infarto cardíaco y accidente cerebrovascular en hombres que toman Biturol. La mayoría de estos hombres habían tenido algún problema cardiaco antes de tomar este medicamento. Raramente se han comunicado casos de disminución o pérdida de la visión, parcial, pasajera o permanente en uno o ambos ojos. Se han comunicado algunos efectos adversos raros adicionales en hombres que toman tadalafilo que no fueron notificados durante los ensayos clínicos. Entre estos se incluyen: – migraña, ciertos trastornos que afectan al riego sanguíneo de los ojos, latidos irregulares del corazón, angina de pecho y muerte cardiaca súbita. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): depresión, pensamientos suicidas, disminución del deseo sexual que continuó después de suspender la medicación, ansiedad, frecuencia cardiaca irregular, enzimas del hígado elevadas, dolor en los testículos, imposibilidad de tener una erección que continuó después de suspender la medicación; problemas con la eyaculación que continuaron después de suspender la medicación, infertilidad masculina o calidad seminal pobre. Se ha notificado la mejora de la calidad seminal después de suspender la medicación. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través sistema nacional de notificación: Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Biturol Los principios activos son finasterida y tadalafilo. Cada comprimido contiene 5 mg finasterida y 5 mg de tadalafilo. Los demás componentes son: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, hidroxipropilcelulosa, almidón pregelatinizado, croscarmelosa sódica, carboximetilalmidón sodico tipo A (de patata), laurilsufato de sodio, polisorbato 80. Recubrimiento: estearato de magnesio, hipromelosa, dióxido de titanio (E-171), triacetina. Aspecto del producto y contenido del envase Biturol se presenta en forma de comprimidos recubiertos con película, redondos, blancos, biconvexos y sin ranurar, de 8 mm. Los comprimidos están disponibles en envases con blísteres de PVC/PCTFE y una lámina de aluminio en envases de 30 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Laboratorios Alter, S.A. C/ Mateo Inurria 30 28036 Madrid España Fecha de la última revisión de este prospecto: Octubre 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Biturol está indicado como terapia de sustitución para el tratamiento de los signos y síntomas del tracto urinario inferior de moderados a graves secundarios a hiperplasia benigna de prostata (HBP) en pacientes adultos controlados adecuadamente con finasterida y tadalafilo, utilizados simultáneamente a la misma dosis que en la combinación a dosis fijas.4.2 Posología y forma de administración
Posología La dosis recomendada es de un comprimido una vez al día, aproximadamente a la misma hora cada día. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No se dispone de datos de la combinación finasterida/tadalafilo en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, se conoce el efecto de la insuficiencia renal sobre la farmacocinética de los principios activos individuales (ver sección 5.2). No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada. En pacientes con insuficiencia renal grave, no se recomienda la administración de este medicamento (ver sección 4.4). Insuficiencia hepática No se dispone de datos de la combinación finasterida/tadalafilo ni de finasterida en monoterapia en pacientes con insuficiencia hepática. Sin embargo, se conoce el efecto de la insuficiencia hepática sobre la farmacocinética de tadalafilo (ver sección 5.2). En pacientes con insuficiencia hepática se debe realizar una evaluación cuidadosa de la relación beneficio/riesgo (ver secciones 4.4). Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada, aunque los estudios farmacocinéticos con finasterida indicaron que la tasa de eliminación de finasterida está disminuida en los pacientes mayores de 70 años. Población pediátrica Este medicamento no está indicado en niños o adolescentes menores de 18 años. Forma de administración Biturol está disponible en comprimidos recubiertos con película para administración por vía oral. Puede administrarse con o sin alimentos.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a algunos de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes que estén tomando cualquier forma de nitrato orgánico (ver sección 4.5). Durante los ensayos clínicos realizados con tadalafilo, se observó que incrementaba el efecto hipotensor de los nitratos. Se piensa que esto es debido a la combinación de los efectos del tadalafilo y los nitratos sobre la vía óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (GMPc).. Hombres con enfermedades cardíacas en los que la actividad sexual está desaconsejada. El médico debe considerar el riesgo cardíaco potencial de la actividad sexual en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular. En los ensayos clínicos realizados con tadalafilo, no se incluyeron los siguientes grupos de pacientes con enfermedades cardiovasculares, y por tanto el uso de tadalafilo está contraindicado en: pacientes que hubieran sufrido infarto de miocardio en los 90 días previos, pacientes con angina inestable o angina producida durante la actividad sexual, pacientes con insuficiencia cardíaca correspondiente a la clase II o superior de la clasificación de la New York Heart Association en los 6 meses anteriores, pacientes con arritmias incontroladas, hipotensión (tensión arterial < 90/50 mm Hg), o hipertensión no controlada, pacientes que hubieran sufrido un accidente cerebrovascular en los 6 meses previos. Pacientes que tengan pérdida de visión en un ojo a consecuencia de una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA), independientemente de si el episodio tuvo lugar o no coincidiendo con una exposición previa a un inhibidor de la PDE5 (ver sección 4.4). Administración conjunta con estimuladores de la guanilato ciclasa, como riociguat, ya que puede producir hipotensión sintomática de forma potencial (ver sección 4.5). Embarazo: mujeres que estén o puedan estar embarazadas (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
No se han realizado estudios de interacciones con Finasterida/Tadalafilo. Dado que Biturol contiene finasterida y tadalafilo, cualquier interacción que se haya identificado con estos fármacos individualmente puede ocurrir con Biturol. En un ensayo clínico en el que se comparó la administración concomitante de tadalafilo 5 mg y finasterida 5 mg frente a placebo y finasterida 5 mg para el alivio de los síntomas de la HBP , no se identificaron reacciones adversas nuevas. A continuación se recoge la información disponible de cada uno de sus componentes por separado. Finasterida No se han identificado interacciones farmacológicas de importancia clínica. Finasterida se metaboliza fundamentalmente por el citocromo P450 3A4, sin afectarlo de forma significativa. Si bien se estima que el riesgo de que finasterida afecte a la farmacocinética de otros medicamentos es bajo, es probable que los inhibidores y los inductores del citocromo P450 3A4 influyan en la concentración plasmática de finasterida. No obstante, a partir de los márgenes de seguridad establecidos, es poco probable que el incremento a causa de la administración concomitante de estos inhibidores tenga relevancia clínica. Se han realizado pruebas en hombres con propranolol, digoxina, glibenclamida, warfarina, teofilina y antipirina, sin identificarse interacciones de importancia clínica. Tadalafilo Los estudios de interacción se realizaron con 10 mg y/o 20 mg de tadalafilo como se indica a continuación. Respecto a aquellos estudios de interacción en los que solo se emplearon 10 mg de tadalafilo, no se pueden excluir completamente interacciones clínicamente relevantes con dosis superiores. Efectos de otros medicamentos sobre el tadalafilo Inhibidores del citocromo P450 Tadalafilo se metaboliza principalmente por el citocromo CYP3A4. Cuando se administraron 200 mg diarios de ketoconazol, un inhibidor selectivo del citocromo CYP3A4, la exposición (AUC) al tadalafilo 10 mg se duplicó y la Cmáx aumentó en un 15%, en relación con los valores de AUC y Cmáx del tadalafilo en monoterapia. Cuando se administraron 400 mg diarios de ketoconazol, la exposición (AUC) al tadalafilo 20 mg se cuadruplicó, y la Cmáx aumentó un 22%. La administración de un inhibidor de la proteasa como ritonavir (200 mg dos veces al día), que inhibe las isoformas CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 y CYP2D6, duplicó la exposición (AUC) al tadalafilo (20 mg) sin que hubiera modificación de la Cmáx. Aunque no se han estudiado interacciones específicas, otros inhibidores de la proteasa como saquinavir y otros inhibidores del citocromo CYP3A4 como eritromicina, claritromicina, itraconazol y zumo de pomelo deben coadministrarse con precaución ya que se podría esperar que se incrementasen las concentraciones plasmáticas de tadalafilo (ver sección 4.4). Por consiguiente, la incidencia de las reacciones adversas incluidas en la sección 4.8 podría verse aumentada. Transportadores Se desconoce el papel de los transportadores (por ejemplo, la p-glicoproteína) sobre la disponibilidad de tadalafilo. Por lo tanto, existe un riesgo potencial de interacciones farmacológicas mediadas por la inhibición de estos transportadores. Inductores del citocromo P450 Rifampicina, un inductor del citocromo CYP3A4, disminuyó la exposición (AUC) de tadalafilo en un 88% en relación con los valores de AUC para tadalafilo en monoterapia (10 mg). Cabe esperar que esta reducción en la exposición disminuya la eficacia de tadalafilo, si bien se desconoce la magnitud de esta disminución de eficacia. Otros inductores del citocromo CYP3A4 como fenobarbital, fenitoína y carbamazepina pueden también disminuir la concentración plasmática de tadalafilo. Efectos de tadalafilo sobre otras sustancias Nitratos En ensayos clínicos, tadalafilo (5, 10 y 20 mg) produjo un incremento en el efecto hipotensor de los nitratos. Por ello, está contraindicada la administración de Biturol a pacientes que están tomando cualquier forma de nitrato orgánico (ver sección 4.3). Según los resultados de un ensayo clínico, en el que 150 sujetos recibieron dosis diarias de 20 mg de tadalafilo durante 7 días y 0,4 mg de nitroglicerina sublingual en diferentes momentos, esta interacción duró más de 24 horas y no se detectó después de 48 horas tras la administración de la última dosis de tadalafilo. De esta manera, en aquellos pacientes que estén utilizando Biturol y presenten una situación clínica que suponga un riesgo para la vida en la que, a juicio del facultativo, sea imprescindible el uso de nitratos, la administración de estos no debe producirse hasta pasadas 48 horas desde la última dosis de Biturol. En tales circunstancias, solo deben administrarse nitratos bajo supervisión médica y con una monitorización hemodinámica adecuada. Antihipertensivos (incluidos los bloqueantes de los canales de calcio) La administración conjunta de doxazosina (4 y 8 mg diarios) y tadalafilo (dosis diaria de 5 mg y dosis única de 20 mg) aumenta de forma significativa el efecto hipotensor de este alfabloqueante. Dicho efecto dura al menos doce horas y puede ser sintomático, incluyendo la aparición de síncopes. Por tanto, no se recomienda la administración de esta combinación (ver sección 4.4). En los estudios de interacción llevados a cabo en un número limitado de voluntarios sanos, no se notificaron tales efectos ni con alfuzosina ni con tamsulosina. Sin embargo, se debe tener precaución al utilizar tadalafilo en pacientes que estén siendo tratados con cualquier alfabloqueante, sobre todo en pacientes de edad avanzada. En estudios de farmacología clínica, se examinó el potencial de tadalafilo para aumentar el efecto hipotensor de los medicamentos antihipertensivos. Se estudiaron la mayoría de estas clases de medicamentos antihipertensivos, incluidos los bloqueantes de los canales de calcio (amlodipino), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA, como enalapril), bloqueantes del receptor beta-adrenérgico (metoprolol), diuréticos tiazídicos (bendrofluazida) y bloqueantes del receptor de la angiotensina II (diferentes tipos y dosis, solos o en combinación con tiazidas, bloqueantes de los canales de calcio, betabloqueantes y/o alfabloqueantes). No existió interacción clínicamente significativa de tadalafilo (se utilizó la dosis de 10 mg, excepto para los estudios con bloqueantes del receptor de angiotensina II y amlodipino, en los que se utilizó la dosis de 20 mg) con ninguna de estas clases. En otro estudio de farmacología clínica, se estudió tadalafilo (20 mg) en combinación con hasta cuatro clases de antihipertensivos. En sujetos que tomaban varios antihipertensivos las variaciones ambulatorias de la presión arterial parecían estar relacionadas con el grado de control de esta. Así, en los sujetos del estudio con la presión arterial bien controlada, la reducción de la misma fue mínima y similar a la observada en sujetos sanos. En los sujetos del estudio con la presión arterial sin controlar, la reducción fue mayor, aunque esta no se asoció a síntomas de hipotensión en la mayoría de los sujetos. En pacientes que reciban medicación antihipertensiva concomitante, tadalafilo 20 mg puede inducir una disminución en la presión arterial, que (excepto con los alfabloqueantes–ver el párrafo anterior-) es, en general, pequeña y no se espera que tenga relevancia clínica. El análisis de los datos de los ensayos clínicos fase 3 mostró que no existían diferencias en cuanto a reacciones adversas en pacientes que tomaron tadalafilo con o sin medicamentos antihipertensivos. A pesar de ello, se debe informar adecuadamente a los pacientes sobre la posible disminución de la presión arterial que puede aparecer cuando estén siendo tratados con medicamentos antihipertensivos. Riociguat Algunos estudios preclínicos mostraron un efecto aditivo de la disminución de la presión arterial sistémica cuando se combinaron inhibidores de la PDE5 con riociguat. Riociguat ha mostrado en ensayos clínicos que aumenta los efectos hipotensores de los inhibidores de la PDE5. En la población estudiada no hubo indicios de un efecto clínico favorable de dicha combinación. El uso concomitante de riociguat con inhibidores de la PDE5, incluido tadalafilo, está contraindicado (ver sección 4.3). Sustratos del CYP1A2 (p. ej. teofilina) En un estudio de farmacología clínica, cuando se administró tadalafilo 10 mg con teofilina (un inhibidor no selectivo de la fosfodiesterasa) no hubo interacción farmacocinética alguna. El único efecto farmacodinámico fue un pequeño aumento (3,5 lpm) en la frecuencia cardíaca. Aunque es un efecto menor y no tuvo relevancia clínica en este estudio, debería tenerse en cuenta cuando se vaya a administrar con estos medicamentos. Etinilestradiol y terbutalina Se ha observado que tadalafilo produce un aumento en la biodisponibilidad del etinilestradiol oral; un incremento similar debe esperarse con la administración oral de terbutalina, aunque las consecuencias clínicas son inciertas. Alcohol La concentración de alcohol (nivel medio máximo de alcohol en sangre de 0,08%) no se vio afectada por la administración concomitante de tadalafilo (dosis de 10 o 20 mg). Además, no se produjeron variaciones en las concentraciones de tadalafilo 3 horas después de la coadministración con alcohol. El alcohol se administró de manera que se maximizase su velocidad de absorción (ayuno durante la noche y sin tomar alimentos hasta 2 horas después de la ingesta de alcohol). Tadalafilo (20 mg) no aumentó el descenso medio de la presión arterial producido por el alcohol (0,7 g/kg o aproximadamente 180 ml de alcohol 40% (vodka) en un varón de 80 kg) pero, en algunos sujetos, se observaron mareos posturales e hipotensión ortostática. Cuando se administró tadalafilo junto con dosis de alcohol más bajas (0,6 g/kg), no se observó hipotensión y los mareos se produjeron con una frecuencia similar a la del alcohol solo. El efecto del alcohol sobre la función cognitiva no aumentó con tadalafilo (10 mg). Medicamentos metabolizados por el citocromo P450 No se espera que tadalafilo produzca una inhibición o inducción clínicamente significativa del aclaramiento de medicamentos metabolizados por las isoformas del citocromo CYP450. Los estudios han confirmado que tadalafilo no inhibe ni induce las isoformas del citocromo CYP450, tales como CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 y CYP2C19. Sustratos del CYP2C9 (p. ej. R-warfarina) Tadalafilo (10 mg y 20 mg) no tuvo un efecto clínicamente significativo sobre la exposición (AUC) a la S-warfarina o R-warfarina (sustrato del citocromo CYP2C9), ni sobre los cambios en el tiempo de protrombina inducido por warfarina. Ácido acetilsalicilico Tadalafilo (10 mg y 20 mg) no potenció el aumento del tiempo de hemorragia causado por ácido acetilsalicílico. Medicamentos antidiabéticos No se han realizado estudios de interacción específicos con medicamentos antidiabéticos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC G04C)
- ALFAPROST 5 mg COMPRIMIDOS
- ALFUZOSINA AUROVITAS 10 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG
- ALFUZOSINA STADA 10 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG
- ALFUZOSINA TEVA-RATIOPHARM 10 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA EFG
- ALFUZOSINA VIATRIS 10 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA EFG
- AVIDART 0,5 mg CAPSULAS BLANDAS
- BENESTAN RETARD 5 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA
- BIDUTAM 0,5 MG/0,4 MG CAPSULAS DURAS EFG
- BITAMSOL 6 MG/0,4 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION MODIFICADA EFG
- BLOBAX 6 MG/0,4 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION MODIFICADA EFG
- DAITAL 6 MG/0,4 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN MODIFICADA EFG
- DUODART 0,5 MG/0,4 MG CAPSULAS DURAS
- DUPLOTRIP 0,5 MG/0,4 MG CAPSULAS DURAS EFG
- DUPROST 0,5 MG/0,4 MG CAPSULAS DURAS EFG
