BUPRENORFINA/NALOXONA AUROVITAS 2 MG/0,5 MG COMPRIMIDOS SUBLINGUALES EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento se utiliza para tratar la dependencia de las drogas opioides (narcóticos), como la heroína y la morfina, en los drogadictos que han dado su conformidad para ser tratados por su adicción. Este medicamento se usa en adultos y adolescentes mayores de 15 años que también están recibiendo apoyo médico, social y psicológico.
Antes de tomar este medicamento
No tome Buprenorfina/Naloxona Aurovitas Si es alérgico a buprenorfina, naloxona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si padece problemas respiratorios graves. Si padece problemas graves del hígado. Si está intoxicado a causa del alcohol, o si padece temblores, sudoración, ansiedad, confusión o alucinaciones causadas por el alcohol. Si está tomando naltrexona o nalmefeno para el tratamiento de la dependencia del alcohol o de opioides. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar este medicamento si padece: Asma u otros problemas respiratorios. Problemas de hígado, como hepatitis. Presión arterial baja. Una lesión craneal o una enfermedad cerebral reciente. Algún trastorno urinario (especialmente ligado a un aumento del tamaño de la próstata en hombres). Alguna enfermedad del riñón. Problemas de tiroides. Algún trastorno corticosuprarrenal (p. ej., la enfermedad de Addison). Depresión u otras enfermedades que se traten con antidepresivos. El uso de estos medicamentos junto con buprenorfina/naloxona puede provocar síndrome serotoninérgico, una enfermedad potencialmente mortal (ver “Otros medicamentos y Buprenorfina/Naloxona Aurovitas”). Trastornos respiratorios relacionados con el sueño Buprenorfina/Naloxona Aurovitas puede causar trastornos respiratorios relacionados con el sueño tales como apnea de sueño (pausas respiratorias durante el sueño) e hipoxemia relacionada con el sueño (niveles bajos de oxígeno en sangre). Los síntomas pueden incluir pausas respiratorias durante el sueño, despertares nocturnos debidos a la dificultad para respirar, dificultad para mantener el sueño o somnolencia excesiva durante el día. Contacte con su médico si usted u otra persona observa estos síntomas. Su médico podría considerar una reducción de la dosis. Aspectos importantes que se deben tener en cuenta En caso de ingestión accidental o sospecha de ingestión, se debe poner en contacto inmediatamente con una unidad de urgencias. Monitorización adicional Si tiene más de 65 años, puede que su médico le controle más estrechamente. Mal uso y abuso Este medicamento puede ser un objetivo para las personas que abusan de los medicamentos con receta. Mantenga este medicamento en un lugar seguro para protegerlo del robo (ver sección 5). No dé este medicamento a ninguna otra persona. Puede causarle la muerte u otro tipo de daños. Problemas respiratorios Algunas personas han fallecido por insuficiencia respiratoria (incapacidad para respirar) porque han utilizado buprenorfina de forma indebida o la tomaron en asociación con otros depresores del sistema nervioso central, como el alcohol, las benzodiazepinas (tranquilizantes) u otros opioides. Este medicamento puede provocar depresión respiratoria (dificultad para respirar) grave, posiblemente mortal, en niños y personas no dependientes si la ingieren de forma accidental o intencionada. Dependencia Este medicamento puede causar dependencia. Síntomas de abstinencia Este medicamento puede causar síntomas de abstinencia a los opioides si lo toma demasiado pronto después de usar opioides. Debe dejar que transcurran al menos 6 horas después de usar un opioide de acción corta (p. ej., morfina, heroína) o al menos 24 horas después de usar un opioide de acción prolongada, como metadona. Este medicamento también puede causar síntomas de abstinencia si deja de tomarlo de manera repentina. Ver sección 3 “Si interrumpe el tratamiento”. Afectación del hígado Se ha comunicado lesión del hígado después de tomar buprenorfina/naloxona, especialmente cuando se hace un uso inadecuado del medicamento. Podría deberse asimismo a infecciones víricas (p. ej., hepatitis C crónica), al abuso del alcohol, a la anorexia o al uso de otros medicamentos que pueden dañar el hígado (ver sección 4). Su médico puede indicar análisis sanguíneos frecuentes para controlar el estado de su hígado. Informe a su médico en caso de que haya sufrido algún problema de hígado antes de comenzar el tratamiento con buprenorfina/naloxona. Presión arterial Este medicamento puede causar una disminución repentina de la presión arterial, haciendo que se sienta mareado si se levanta demasiado rápido después de estar sentado o acostado. Diagnóstico de afecciones médicas no relacionadas Este medicamento puede enmascarar los síntomas del dolor que podrían ayudar en el diagnóstico de algunas enfermedades. Debe informar a su médico que toma este medicamento. Niños y adolescentes No administre este medicamento a niños menores de 15 años. Si tiene entre 15 y 18 años, su médico puede controlarle más estrechamente durante el tratamiento, debido a la falta de datos en este grupo de edad. Otros medicamentos y Buprenorfina/Naloxona Aurovitas Informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Algunos medicamentos pueden aumentar los efectos adversos de buprenorfina/naloxona y pueden ser graves. No tome otros medicamentos al mismo tiempo sin consultar antes a su médico, especialmente: Benzodiazepinas (utilizadas para tratar la ansiedad o los trastornos del sueño) como, por ejemplo, diazepam, temazepam o alprazolam. El uso concomitante de buprenorfina/naloxona y sedantes como las benzodiazepinas o medicamentos relacionados aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria) y coma, y podría ser potencialmente mortal. Por este motivo, solo se debe considerar el uso concomitante cuando otras opciones de tratamiento no son posibles. Sin embargo, si su médico le receta buprenorfina/naloxona junto con sedantes, su médico debe limitar la dosis y la duración del tratamiento concomitante. Informe a su médico sobre todos los sedantes que toma y siga estrictamente la recomendación posológica de su médico. Podría resultar útil informar a sus amigos o familiares para que estén alerta a los signos y síntomas anteriormente indicados. Póngase en contacto con su médico si presenta estos síntomas. Gabapentina o pregabalina utilizadas para tratar la epilepsia o el dolor debido a problemas en los nervios (dolor neuropático). Otros medicamentos que podrían ocasionar somnolencia y que se emplean para el tratamiento de enfermedades como la ansiedad, el insomnio, las convulsiones/crisis epilépticas o el dolor. Este tipo de medicamentos reducirán su nivel de alerta, dificultando la conducción y el uso de máquinas. También pueden causar depresión del sistema nervioso central, que es muy grave. A continuación, se incluye una lista con ejemplos de este tipo de medicamentos: Otros medicamentos que contengan opioides, como metadona, algunos analgésicos o antitusígenos. Antidepresivos (utilizados para el tratamiento de la depresión) como isocarboxazida, fenelzina, selegilina, tranilcipromina y valproato, pueden potenciar los efectos de este medicamento. Antagonistas de los receptores Hi sedantes (para el tratamiento de reacciones alérgicas) como difenhidramina y clorfenamina. Barbitúricos (utilizados para producir sueño o sedación) como fenobarbital o secobarbital. Tranquilizantes (utilizados para producir sueño o sedación) como hidrato de cloral. Antidepresivos como moclobemida, tranilcipromina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, duloxetina, venlafaxina, amitriptilina, doxepina o trimipramina. Estos medicamentos pueden interactuar con buprenorfina/naloxona y puede experimentar síntomas como contracciones musculares rítmicas involuntarias, incluidos los músculos que controlan el movimiento de los ojos, agitación, alucinaciones, coma, sudoración excesiva, temblores, exageración de los reflejos, aumento de la tensión muscular, temperatura corporal superior a 38 °C. Póngase en contacto con su médico si sufre estos síntomas. Clonidina (utilizada para el tratamiento de la presión arterial alta) puede potenciar los efectos de este medicamento. Antirretrovirales (utilizados para el tratamiento del VIH) como ritonavir, nelfinavir o indinavir pueden potenciar los efectos de este medicamento. Determinados antifúngicos (para el tratamiento de infecciones por hongos) como ketoconazol, itraconazol o ciertos antibióticos pueden alargar los efectos de este medicamento. Algunos medicamentos pueden disminuir el efecto de buprenorfina/naloxona, como por ejemplo los medicamentos empleados para el tratamiento de la epilepsia (carbamazepina y fenitoína) y medicamentos empleados para tratar la tuberculosis (rifampicina). Naltrexona y nalmefeno (medicamentos utilizados para tratar trastornos adictivos) pueden evitar los efectos terapéuticos de buprenorfina/naloxona. No se deberían tomar al mismo tiempo que el tratamiento con buprenorfina/naloxona puesto que puede experimentar un inicio repentino de abstinencia prolongada e intensa. Uso de Buprenorfina/Naloxona Aurovitas con alimentos, bebidas y alcohol No tome alcohol mientras está recibiendo tratamiento con este medicamento. El alcohol puede aumentar la somnolencia y el riesgo de insuficiencia respiratoria si se toma con buprenorfina/naloxona. No trague ni consuma alimentos o bebidas hasta que el comprimido se haya disuelto completamente. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Se desconocen los riesgos del uso de buprenorfina/naloxona en mujeres embarazadas. Su médico decidirá si su tratamiento debe continuar con otro medicamento. Cuando se toman durante el embarazo, especialmente en los últimos meses, los medicamentos como buprenorfina/naloxona pueden dar lugar a síntomas de abstinencia del medicamento, incluidos problemas respiratorios en el recién nacido. Esto puede ocurrir varios días después del parto. No dé el pecho mientras toma este medicamento, ya que buprenorfina se excreta en la leche materna. Conducción y uso de máquinas No conduzca ni monte en bicicleta, no use herramientas ni máquinas, ni realice actividades peligrosas hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Este medicamento puede causar somnolencia, mareo o alteración del pensamiento. Esto puede ocurrir con mayor frecuencia en las primeras semanas de tratamiento, cuando la dosis se está cambiando, pero también puede ocurrir si bebe alcohol o si toma otros medicamentos sedantes al mismo tiempo que toma buprenorfina/naloxona. Buprenorfina/Naloxona Aurovitas contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. El tratamiento lo recetan y vigilan médicos que tienen experiencia en el tratamiento de la drogadicción. Su médico determinará cuál es la mejor dosis para usted. Durante su tratamiento, el médico puede ajustarle la dosis en función de su respuesta al tratamiento. Inicio del tratamiento La dosis inicial recomendada en adultos y adolescentes mayores de 15 años es de 4 mg/1 mg en comprimidos sublinguales. Esta dosis se puede repetir hasta una dosis máxima de 12 mg/3 mg el día 1, en función de sus necesidades. Antes de tomar su primera dosis de buprenorfina/naloxona, debe conocer los síntomas claros de abstinencia. Su médico le dirá cuándo debe tomar su primera dosis. Inicio del tratamiento con Buprenorfina/Naloxona Aurovitas si es dependiente de la heroína: Si usted es dependiente de la heroína o de un opioide de acción rápida, la primera dosis de buprenorfina/naloxona debe tomarla cuando aparezcan los signos de abstinencia, al menos 6 horas después de la última vez que haya consumido opioides. Inicio del tratamiento con Buprenorfina/Naloxona Aurovitas si es dependiente de la metadona: Si ha estado tomando metadona o un opioide de acción prolongada, lo ideal es que la dosis se reduzca a menos de 30 mg/día antes de comenzar el tratamiento con este medicamento. La primera dosis de buprenorfina/naloxona debe tomarla cuando aparezcan signos de abstinencia, y al menos 24 horas después de la última vez que haya consumido metadona. Cómo tomar Buprenorfina/Naloxona Aurovitas Tome la dosis una vez al día colocando el comprimido debajo de la lengua. Mantenga el comprimido debajo de la lengua hasta que se haya disuelto por completo. Esto puede tardar unos 5-10 minutos. No mastique ni trague los comprimidos, puesto que el medicamento no funcionará y sufrirá síntomas de abstinencia. No consuma alimentos ni bebidas hasta que los comprimidos se hayan disuelto por completo. Ajuste de la dosis y tratamiento de mantenimiento Durante los días después del comienzo del tratamiento, su médico puede aumentar la dosis de buprenorfina/naloxona que toma, según sus necesidades. Si usted piensa que el efecto de buprenorfina/naloxona es demasiado intenso o demasiado débil, informe a su médico o farmacéutico. La dosis diaria máxima es de 24 mg de buprenorfina. Después de un tiempo de tratamiento satisfactorio, puede acordar con su médico la disminución gradual de la dosis a una dosis de mantenimiento más baja. Interrupción del tratamiento En función de su estado, la dosis de buprenorfina/naloxona puede seguir disminuyéndose bajo una supervisión médica estrecha, hasta que finalmente pueda llegar a interrumpirse. No cambie el tratamiento de ninguna manera ni lo interrumpa sin la autorización del médico que lo está tratando. Si toma más Buprenorfina/Naloxona Aurovitas de la que debe Si usted u otra persona toma una cantidad excesiva de este medicamento, debe ir o lo deben llevar inmediatamente a un servicio de urgencias o a un hospital para recibir tratamiento, ya que la sobredosis de buprenorfina/naloxona puede causar problemas respiratorios graves y potencialmente mortales. Los síntomas de sobredosis pueden consistir en una sensación de somnolencia y descoordinación con reflejos lentos, visión borrosa y/o dificultad para hablar. Puede que no sea capaz de pensar con claridad y respirar mucho más lento de lo normal para usted. También puede informar a su médico inmediatamente o llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Si olvidó tomar Buprenorfina/Naloxona Aurovitas Si olvida tomar una dosis, informe a su médico lo antes posible. Si interrumpe el tratamiento con Buprenorfina/Naloxona Aurovitas No cambie el tratamiento de ninguna manera ni lo interrumpa sin la autorización del médico que lo está tratando. La interrupción repentina del tratamiento puede causar síntomas de abstinencia. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Informe inmediatamente a su médico o busque atención médica urgente si siente efectos adversos como por ejemplo: Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, que puede causar dificultad para tragar o respirar; ronchas o erupción intensa. Estos pueden ser signos de una reacción alérgica potencialmente mortal. Sensación de somnolencia y descoordinación, visión borrosa, dificultad para hablar, no puede pensar con claridad o su respiración es mucho más lenta de lo normal para usted. Asimismo, informe inmediatamente a su médico si siente efectos adversos como por ejemplo: Cansancio intenso, picor con coloración amarillenta de la piel o los ojos. Estos pueden ser signos de una lesión del hígado. Ver u oír cosas que en realidad no existen (alucinaciones). Efectos adversos comunicados con Buprenorfina/Naloxona Aurovitas Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de una de cada 10 personas): Insomnio (incapacidad para dormir), estreñimiento, náuseas, sudoración excesiva, dolor de cabeza, síndrome de abstinencia de drogas. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): Pérdida de peso, hinchazón de manos y pies, somnolencia, ansiedad, nerviosismo, hormigueos, depresión, disminución del impulso sexual, aumento de la tensión muscular, pensamiento anormal, aumento del lagrimeo (ojos llorosos) u otro trastorno del llanto, visión borrosa, rubor, aumento de la presión arterial, migrañas, secreción nasal, dolor de garganta y dolor al tragar, aumento de la tos, molestias estomacales u otro tipo de malestar estomacal, diarrea, anomalías de la función hepática, flatulencia, vómitos, erupción cutánea, picor, ronchas, dolor, dolor articular, dolor muscular, calambres en las piernas (espasmo muscular), dificultad para conseguir o mantener una erección, anomalías de la orina, dolor abdominal, dolor lumbar, debilidad, infección, escalofríos, dolor torácico, fiebre, síntomas similares a los gripales, sensación de malestar general, lesión accidental debida a la pérdida del estado de alerta o coordinación, desvanecimiento y mareos. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): Inflamación de los ganglios linfáticos, agitación, temblores, sueños anormales, actividad muscular excesiva, despersonalización (no sentirse como uno mismo), dependencia de medicamentos, amnesia (trastorno de la memoria), pérdida de interés, sensación exagerada de bienestar, convulsiones (ataques), trastorno del habla, pupilas de pequeño tamaño, dificultad para orinar, inflamación o infección de los ojos, ritmo cardiaco rápido o lento, presión arterial baja, palpitaciones, ataque al corazón, sensación de opresión en el pecho, dificultad para respirar, asma, bostezos, dolor y úlceras en la boca, decoloración de la lengua, acné, nódulos en la piel, pérdida del cabello, piel seca o descamada, inflamación de las articulaciones, infección de las vías urinarias, análisis de sangre anormales, sangre en la orina, eyaculación anormal, problemas menstruales o vaginales, cálculos renales, proteínas en la orina, dolor o dificultad al orinar, sensibilidad al calor o al frío, golpe de calor, pérdida del apetito, sentimientos de hostilidad. Frecuencia no conocida (no puede estimarse partir de los datos disponibles) Síndrome de abstinencia súbito causado por tomar Buprenorfina/Naloxona Aurovitas demasiado pronto después del uso de opioides ilegales, síndrome de abstinencia de drogas en el recién nacido. Respiración lenta o dificultad para respirar, caries dental, lesión del hígado con o sin ictericia, alucinaciones, hinchazón de la cara y la garganta o reacciones alérgicas potencialmente mortales, descenso de la presión arterial al cambiar de posición de estar sentado o acostado a estar de pie. El mal uso de este medicamento, inyectándolo, puede causar síntomas de abstinencia, infecciones, otras reacciones cutáneas y problemas potencialmente graves del hígado (ver Advertencias y precauciones). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños y otros miembros de la familia.. Puede producir daños graves y ser mortal para las personas que tomen este medicamento de forma accidental o intencionada cuando no se les haya recetado. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y cartonaje. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 30ºC. Este medicamento puede ser un objetivo para las personas que abusan de los medicamentos con receta. Mantenga este medicamento en un lugar seguro para protegerlo del robo. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Buprenorfina/Naloxona Aurovitas Los principios activos son buprenorfina y naloxona. Cada comprimido de 2 mg/0,5 mg contiene 2 mg de buprenorfina (como hidrocloruro) y 0,5 mg de naloxona (como hidrocloruro dihidratado). Los demás componentes son: lactosa monohidrato, manitol, almidón de maíz, povidona , ácido cítrico anhidro, citrato de sodio, estearato de magnesio, acesulfamo de potasio y sabor a limón y lima. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos sublinguales de color blanco a blanquecino, redondos y biconvexos, con una ranura en una de las caras. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Los comprimidos se acondicionan en envases tipo blíster dentro de una caja de cartón que contiene 7, 14 y 28 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Responsable de la fabricación: G.L. Pharma GmbH Schlossplatz 1 Lannach, 8502 Austria o Arrow Generiques – Lyon 26 avenue Tony Garnier, Lyon, 69007 Francia o Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 2700-487 Amadora Portugal Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: España Buprenorfina/Naloxona Aurovitas 2 mg/0,5 mg comprimidos sublinguales EFG Francia BUPRÉNORPHINE/NALOXONE ARROW 2 mg/0,5 mg comprimé sublingual Países Bajos Buprenorfine/Naloxon Aurobindo 2 mg/0,5 mg tabletten voor sublinguaal gebruik Portugal Buprenorfina + Naloxona Generis Fecha de la última revisión de este prospecto: febrero 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es)
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de sustitución de la dependencia de opioides, en el marco de un tratamiento médico, social y psicológico. La intención del componente de naloxona es disuadir del uso inadecuado por vía intravenosa. Buprenorfina/naloxona está indicado en adultos y adolescentes mayores de 15 años, que han dado su conformidad para recibir tratamiento por su adicción.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento debe administrarse bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de la dependencia/adicción a los opioides. Precauciones que deben adoptarse antes de la inducción Antes del inicio del tratamiento, debe prestarse atención al tipo de dependencia de los opioides (es decir, opioide de acción prolongada o rápida), el tiempo desde el último uso de un opioide y el grado de dependencia de los opioides. Para evitar que se precipite la abstinencia, la inducción con buprenorfina/naloxona o solo buprenorfina debe realizarse cuando se evidencien signos objetivos y claros de abstinencia (demostrados, p. ej., por una puntuación que indique una abstinencia de leve a moderada en la Escala Clínica de Abstinencia de Opioides, Clinical Opioid Withdrawal Scale –COWS). Para los pacientes dependientes de la heroína o de los opioides de acción rápida, la primera dosis buprenorfina/naloxona debe tomarse cuando aparezcan los signos de abstinencia, pero no menos de seis horas después de la última vez que el paciente haya consumido opioides. Para los pacientes que reciben metadona, la dosis debe reducirse hasta un máximo de 30 mg/día antes de comenzar el tratamiento con buprenorfina/naloxona. Al comenzar la administración de buprenorfina/naloxona, debe tenerse en cuenta la semivida prolongada de la metadona. La primera dosis de buprenorfina/naloxona debe tomarse solo cuando aparezcan los signos de abstinencia, pero no menos de 24 horas después de la última vez que el paciente haya consumido metadona. Buprenorfina puede precipitar los síntomas de abstinencia en los pacientes dependientes de la metadona. Posología Tratamiento de inicio (inducción) La dosis inicial recomendada en adultos y adolescentes mayores de 15 años es 4 mg/1 mg y se puede repetir hasta una dosis máxima de 12 mg/3 mg el día 1 para minimizar los síntomas de abstinencia no deseados y conseguir que el paciente siga con el tratamiento. Durante el inicio del tratamiento, se recomienda la supervisión diaria de la administración del fármaco, a fin de garantizar la colocación sublingual correcta de la dosis y observar la respuesta del paciente al tratamiento, como guía para un ajuste eficaz de la dosis según el efecto clínico. Estabilización de la dosis y tratamiento de mantenimiento Tras el tratamiento de inducción el día 1, se debe estabilizar al paciente en una dosis de mantenimiento adecuada, mediante un ajuste de la dosis para conseguir una dosis que mantenga al paciente en el tratamiento y que inhiba los efectos de abstinencia de opioides; dicho ajuste de la dosis está guiado por la reevaluación del estado clínico y psicológico del paciente. La dosis única diaria máxima no debe superar 24 mg de buprenorfina. Durante el tratamiento de mantenimiento, puede ser necesario reestabilizar periódicamente al paciente en una dosis de mantenimiento nueva en respuesta a los cambios en las necesidades del paciente. Administración de la dosis menos de una vez al día Después de haber conseguido una estabilización satisfactoria, la frecuencia de administración de buprenorfina/naloxona se puede reducir a una administración del doble de la dosis diaria cada dos días, ajustada individualmente. Por ejemplo, a un paciente estabilizado para recibir una dosis diaria de 8 mg/2 mg se le pueden dar 16 mg/4 mg en días alternos, sin ninguna dosis en los días intermedios. En algunos pacientes, después de conseguir una estabilización satisfactoria, la frecuencia de administración de buprenorfina/naloxona se puede reducir a tres veces por semana (por ejemplo, lunes, miércoles y viernes). La dosis del lunes y el miércoles debe ser el doble de la dosis diaria ajustada individualmente, y la dosis del viernes debe ser el triple de la dosis diaria ajustada individualmente, sin administrar ninguna dosis en los días intermedios. Sin embargo, la dosis administrada en un día no debe ser superior a 24 mg. Esta pauta puede no ser adecuada para los pacientes que requieren una dosis diaria ajustada > 8 mg/día. Retirada del tratamiento Después de haber alcanzado una estabilización satisfactoria, si el paciente está de acuerdo, la dosis se puede reducir gradualmente hasta una dosis de mantenimiento menor; en algunos casos favorables, el tratamiento se puede interrumpir. La disponibilidad del comprimido sublingual en dosis de 2 mg/0,5 mg y 8 mg/2 mg permite un ajuste descendente de la dosis. Para los pacientes que pueden requerir una dosis de buprenorfina menor, se puede utilizar el comprimido sublingual de 0,4 mg de buprenorfina. Debido a la posibilidad de recaídas, se debe supervisar a los pacientes después de la retirada médica del tratamiento. Cambios entre buprenorfina y buprenorfina/naloxona Cuando se utiliza por vía sublingual, buprenorfina/naloxona y buprenorfina tienen efectos clínicos similares y son intercambiables; sin embargo, antes de cambiar entre buprenorfina/naloxona y buprenorfina, el médico prescriptor y el paciente deben ponerse de acuerdo con respecto al cambio y se debe supervisar al paciente por si fuera necesario un reajuste de la dosis. Cambios entre el comprimido sublingual y la película (si procede) Los pacientes que cambien entre los comprimidos sublinguales y la película de este medicamento deben comenzar con la misma dosis que el medicamento administrado con anterioridad. Sin embargo, puede ser necesario ajustar la dosis al cambiar entre medicamentos. Debido a la biodisponibilidad relativa posiblemente mayor de la película de buprenorfina/naloxona en comparación con los comprimidos sublinguales de buprenorfina/naloxona, se debe supervisar a los pacientes que cambien de los comprimidos sublinguales a la película por si presentan una sobredosis. Se debe supervisar a los pacientes que cambien de la película a los comprimidos sublinguales por si presentan síntomas de abstinencia u otros síntomas indicativos de una infradosificación. En los estudios clínicos, se demostró que la farmacocinética de la película de buprenorfina/naloxona no era siempre similar a las concentraciones respectivas de los comprimidos sublinguales de buprenorfina/naloxona, ni similar a las combinaciones (ver sección 5.2). Si se cambia entre la película de buprenorfina/naloxona y los comprimidos sublinguales de buprenorfina/naloxona, se debe supervisar al paciente por si fuera necesario un reajuste de la dosis. Se desaconseja la combinación de diferentes formulaciones o la alternancia entre formulaciones de película y de comprimidos sublinguales. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se ha establecido la seguridad y eficacia de buprenorfina/naloxona en los pacientes mayores de 65 años. No se puede hacer una recomendación posológica. Insuficiencia hepática Debido a que en pacientes con insuficiencia hepática la farmacocinética de buprenorfina/naloxona puede estar alterada, se recomiendan dosis iniciales menores y un ajuste cuidadoso de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada. Buprenorfina/naloxona está contraindicada en los pacientes con una insuficiencia hepática grave (ver las secciones 4.3 y 5.2). Insuficiencia renal No se requiere modificar la dosis de buprenorfina/naloxona en pacientes con insuficiencia renal. Se recomienda precaución al administrar dosis a pacientes con deterioro renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) (ver secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de buprenorfina/naloxona en niños menores de 15 años. No se dispone de datos. Forma de administración El médico debe informar al paciente de que la vía sublingual es la única vía de administración eficaz y segura de este medicamento (ver sección 4.4). El comprimido debe colocarse debajo de la lengua hasta que se disuelva por completo. Los pacientes no deben tragar ni consumir alimentos o bebidas hasta que el comprimido se haya disuelto en su totalidad. La dosis se puede conseguir con varios comprimidos de Buprenorfina/Naloxona Aurovitas de diferente concentraciones, que se pueden tomar a la vez o en dos partes divididas; la segunda parte debe tomarse directamente después de que se haya disuelto la primera parte.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia respiratoria grave. Deterioro hepático grave. Alcoholismo agudo o delirium tremens. Administración concomitante de antagonistas opioides (naltrexona, nalmefeno) para el tratamiento de la dependencia del alcohol o de opioides.4.5 Interacción con otros medicamentos
Buprenorfina/naloxona no debe tomarse junto con: Bebidas alcohólicas o medicamentos que contienen alcohol, ya que este aumenta el efecto sedante de buprenorfina (ver sección 4.7). Este medicamento debe usarse con precaución cuando se coadministra con: Benzodiacepinas: esta asociación puede causar la muerte debido a una depresión respiratoria de origen central. Por lo tanto, las dosificaciones deben limitarse y esta asociación debe evitarse en los casos en los que haya un riesgo de mal uso. Se debe advertir a los pacientes de que es sumamente peligroso autoadministrarse benzodiacepinas no recetadas mientras se está tomando este producto, y también se les debe advertir de que usen las benzodiacepinas simultáneamente con este producto solo siguiendo las instrucciones del médico (ver sección 4.4). El uso concomitante de buprenorfina/naloxona con gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) puede producir depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o muerte (ver sección 4.4). Otros depresores del sistema nervioso central, otros derivados opioides (p. ej., metadona, analgésicos y antitusivos), ciertos antidepresivos, antagonistas de los receptores H1 sedantes, barbitúricos, ansiolíticos aparte de las benzodiacepinas, neurolépticos, clonidina y sustancias relacionadas: estas asociaciones aumentan la depresión del sistema nervioso central. La disminución del nivel de alerta puede hacer que la conducción y el uso de máquinas sea peligroso. Además, puede resultar difícil obtener una analgesia adecuada al administrar un agonista completo de los opioides en pacientes que reciben buprenorfina/naloxona. Por consiguiente, existe la posibilidad de sobredosis con un agonista completo, especialmente cuando se intenta mitigar los efectos agonistas parciales de buprenorfina o cuando los niveles plasmáticos de buprenorfina están decreciendo. Medicamentos serotoninérgicos, como inhibidores de la MAO, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) o antidepresivos tricíclicos, ya que aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico, enfermedad potencialmente mortal (ver sección 4.4). Naltrexona y nalmefeno son antagonistas de los opioides que pueden bloquear los efectos farmacológicos de buprenorfina. La administración concomitante de otros medicamentos durante el tratamiento con buprenorfina/naloxona está contraindicada debido a la interacción potencialmente peligrosa que puede precipitar el inicio súbito de síntomas prolongados e intensos de abstinencia de los opioides (ver sección 4.3). Inhibidores de la CYP3A4: un estudio de interacción de buprenorfina con ketoconazol (un inhibidor potente de la CYP3A4) produjo un aumento de la Cmáx y del AUC (área bajo la curva) de buprenorfina (aproximadamente del 50% y 70% respectivamente) y, en menor grado, de la norbuprenorfina. Se debe vigilar atentamente a los pacientes que reciben Buprenorfina/Naloxona Aurovitas, y puede ser necesario disminuir la dosis si se asocia con inhibidores potentes de la CYP3A4 (p. ej., inhibidores de la proteasa como ritonavir, nelfinavir o indinavir, o antifúngicos azólicos como ketoconazol o itraconazol, antibióticos macrólidos). Inductores de la CYP3A4: el uso concomitante de inductores de la CYP3A4 con buprenorfina puede disminuir las concentraciones plasmáticas de buprenorfina, lo que podría provocar que el tratamiento de la dependencia de opioides con buprenorfina no sea óptimo. Se recomienda vigilar atentamente a los pacientes que reciben buprenorfina/naloxona cuando se administran simultáneamente inductores (como fenobarbital, carbamazepina, fenitoína o rifampicina). Por consiguiente, puede ser necesario ajustar la dosis de buprenorfina o del inductor de la CYP3A4. El uso concomitante de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) podría producir una intensificación de los efectos de los opioides, si tenemos en cuenta la experiencia con la morfina. Medicamentos sedantes como benzodiazepinas o medicamentos relacionados: El uso concomitante de opioides con medicamentos sedantes como las benzodiazepinas o medicamentos relacionados aumenta el riesgo de sedación, depresión respiratoria, coma y muerte debido al efecto depresor aditivo del SNC. La dosis y la duración del uso concomitante deben ser limitadas (ver sección 4.4).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N07B)
- ANTABUS 250 mg COMPRIMIDOS
- BUPRENORFINA/NALOXONA AUROVITAS 8 MG/2 MG COMPRIMIDOS SUBLINGUALES EFG
- BUVIDAL 128 MG SOLUCION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA
- BUVIDAL 16 MG SOLUCION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA
- BUVIDAL 24 MG SOLUCION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA
- BUVIDAL 32 MG SOLUCION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA
- BUVIDAL 64 MG SOLUCION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA
- BUVIDAL 8 MG SOLUCION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA
- BUVIDAL 96 MG SOLUCION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA
- BYTEQI 0,5 MG + 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- BYTEQI 0,5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- BYTEQI 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- CAMPRAL 333 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
- CHAMPIX 0,5 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
