CELECOXIB KRKA 200 MG CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Celecoxib pertenece a una clase de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), y concretamente al subgrupo conocido como inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Su cuerpo produce prostaglandinas que pueden producir dolor e inflamación. En afecciones como la artritis reumatoide o la artrosis su cuerpo las produce en mayor cantidad. Celecoxib actúa reduciendo la producción de prostaglandinas, disminuyendo así el dolor y la inflamación. Celecoxib está indicado en adultos para aliviar los signos y síntomas de la artritis reumatoide, de la artrosis y de la espondilitis anquilosante. El medicamento empezará a hacer efecto unas horas después de haber tomado la primera dosis, pero puede que no experimente un efecto completo hasta pasados varios días.
Antes de tomar este medicamento
Su médico le ha recetado Celecoxib Krka. La siguiente información le ayudará a obtener mejores resultados con Celecoxib Krka. Si tiene cualquier otra duda por favor pregunte a su médico o farmacéutico. No tome Celecoxib Krka Informe a su médico si alguna de las siguientes circunstancias le afectan a usted dado que pacientes con estas afecciones no deberían tomar Celecoxib Krka: si es alérgico a celecoxib o a alguono de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si ha tenido alguna reacción alérgica a algún medicamento del grupo llamado “sulfamidas” (p.ej.: algunos son antibióticos utilizados para tratar infecciones) si tiene actualmente una úlcera o hemorragia de estómago o intestino, o sangrado en estómago o intestino si ha padecido previamente alguno de los síntomas siguientes como consecuencia de haber tomado ácido acetilsalicílico o cualquier otro fármaco antiinflamatorio: asma, pólipos nasales, congestión nasal grave, o síntomas alérgicos como erupción cutánea con picor, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar o sibilancia si está embarazada. Si puede quedarse embarazada durante el tratamiento debería discutir la utilización de métodos anticonceptivos con su médico si está dando el pecho a su hijo si tiene una enfermedad grave de hígado si tiene una enfermedad grave de riñón si tiene enfermedad inflamatoria intestinal como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn si tiene insuficiencia cardíaca, enfermedad isquémica cardíaca diagnosticada, o enfermedad cerebrovascular, p.ej. le han diagnosticado un infarto, ictus, o ataque isquémico transitorio (disminución temporal del flujo de sangre al cerebro; también conocido como “mini-ictus”), angina de pecho, u obstrucción de los vasos sanguíneos al corazón o al cerebro si tiene o ha tenido problemas de circulación sanguínea (enfermedad arterial periférica) o si ha sido operado de las arterias de sus piernas Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Celecoxib Krka: si ha tenido previamente una úlcera o hemorragia en su estómago o intestino (No tome Celecoxib Krka si en la actualidad tiene una úlcera o hemorragia en su estómago o intestino) si recibe medicamentos para reducir la coagulación de la sangre (p.ej.: warfarina/anticoagulantes análogos de la warfarina o anticoagulantes orales nuevos, p.ej.; apixabán) si recibe medicamentos denominados corticosteroides (p.ej.:prednisona) si está tomando ácido acetilsalicílico (incluso a dosis bajas como protector cardíaco) si está tomando terapias antiplaquetarias si recibe medicamentos para reducir la coagulación de la sangre (p.ej.: warfarina) si está tomando Celecoxib Krka al mismo tiempo que otros AINES no-acetilsalicílicos como ibuprofeno o diclofenaco. Debería evitarse el uso conjunto de estos medicamentos. si es fumador, tiene diabetes, tensión arterial alta o colesterol elevado si su corazón, hígado o riñones no funcionan bien, su médico puede querer supervisarlo regularmente si tiene retención de líquidos (como pies o tobillos hinchados) si está deshidratado, por ejemplo, como consecuencia de una enfermedad con vómitos, diarrea o por el uso de diuréticos (usados para tratar exceso de líquido en el cuerpo) si ha padecido una reacción alérgica grave o una reacción grave de la piel a cualquier medicamento si se siente enfermo debido a una infección o cree que tiene una infección, dado que al tomar Celecoxib Krka se puede enmascarar la fiebre u otros signos de infección e inflamación si tiene más de 65 años su médico puede querer supervisarlo regularmente. el consumo de alcohol y AINEs puede aumentar el riesgo de sufrir problemas gastrointestinales Al igual que ocurre con otros antiinflamatorios (p.ej.: ibuprofeno o diclofenaco), este medicamento puede aumentar su presión arterial, por lo que su médico podrá realizar un control periódico de la misma. Se han comunicado algunos casos de reacciones hepáticas graves con celecoxib que incluyeron inflamación hepática grave, daño hepático, insuficiencia hepática (algunas con desenlace mortal o que requirieron transplante hepático). De los casos en los que se notificó cuándo se inició el evento, la mayoría de las reacciones hepáticas graves ocurrieron en el primer mes de tratamiento. Celecoxib Krka puede dificultar el quedarse embarazada. Debería informar a su médico si planea quedarse embarazada o si tiene problemas para quedarse embarazada (ver sección Embarazo y lactancia). Otros medicamentos y Celecoxib Krka Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento: Dextrometorfano (utilizado para tratar la tos) Inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina II , betabloqueantes y diuréticos (medicamentos utilizados para tratar la hipertensión e insuficiencia cardiaca) Fluconazol y rifampicina (utilizados para tratar infecciones producidas por bacterias y hongos) Warfarina u otros análogos de la warfarina (agentes que reducen la formación de coágulos en la sangre), incluidos los medicamentos más recientes como apixaban Litio (utilizado para tratar algunos tipos de depresión) Otros medicamentos utilizados para tratar la depresión, desórdenes del sueño, presión de la sangre elevada o un latido del corazón irregular Neurolépticos (utilizados para tratar algunas alteraciones mentales) Metotrexato (utilizado en la artritis reumatoide, psoriasis y leucemia) Carbamazepina (utilizados para tratar la epilepsia/convulsiones y algunas formas de dolor o depresión) Barbitúricos (utilizados para tratar la epilepsia/convulsiones y algunos desórdenes del sueño) Ciclosporina y tacrolimus (utilizados para la depresión del sistema inmunitario p.ej. después de trasplantes) Celecoxib Krka se puede tomar con dosis bajas de ácido acetilsalicílico (75 mg diarios o inferior). Pida consejo a su médico antes de tomar ambos medicamentos juntos. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Celecoxib Krka no debe ser utilizado por mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas (es decir, mujeres en edad susceptible de quedarse embarazadas y que no utilizan un método anticonceptivo adecuado) durante el tratamiento. Si usted se queda embarazada durante el tratamiento con Celecoxib Krka, debe interrumpir dicho tratamiento y contactar con su médico para un tratamiento alternativo. Lactancia Celecoxib Krka no debe ser utilizado durante la lactancia. Fertilidad Los AINEs, incluido Celecoxib Krka, pueden dificultar el quedarse embarazada. Debe informar a su médico si tiene intención de quedarse embarazada o si está teniendo dificultades para quedarse embarazada. Conducción y uso de máquinas Debe conocer cómo reacciona a Celecoxib Krka antes de conducir o utilizar maquinaria. Si se siente mareado o somnoliento después de tomar Celecoxib Krka, no conduzca o maneje maquinaria hasta que pasen estos efectos. Celecoxib Krka contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula; esto es, esencialmente «exento de sodio».
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Si piensa o cree que la acción de celecoxib es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Su médico le indicará la dosis que debe tomar. Dado que el riesgo de efectos adversos asociados con problemas de corazón puede incrementar con la dosis y duración del tratamiento, es importante que use la dosis más baja que controla su dolor y no debe tomar celecoxib más tiempo del necesario para controlar los síntomas. Forma de administración Celecoxib debe ser tragado entero con un vaso de agua. Las cápsulas se toman a cualquier hora del día, con o sin comida. No obstante, intente tomar cada dosis de celecoxib a la misma hora cada día. Contacte con su médico si, transcurridas dos semanas desde el inicio del tratamiento, no experimenta una mejoría. La dosis recomendada es: La dosis recomendada para el tratamiento de la artrosis es de 200 mg al día, si fuera necesario, su médico puede incrementarla hasta un máximo de 400 mg. La dosis es habitualmente: una cápsula de 200 mg una vez al día; o una cápsula de 100 mg dos veces al día. La dosis recomendada para el tratamiento de la artritis reumatoide es de 200 mg al día, si fuera necesario, su médico puede incrementarla hasta un máximo de 400 mg. La dosis es habitualmente: una cápsula de 100 mg dos veces al día. La dosis recomendada para el tratamiento de la espondilitis anquilosante es de 200 mg al día, si fuera necesario, su médico puede incrementarla hasta un máximo de 400 mg. La dosis es habitualmente: una cápsula de 200 mg una vez al día; o una cápsula de 100 mg dos veces al día. Problemas en el riñón o hígado: asegúrese de que su médico sabe si tiene problemas en el hígado o riñón dado que usted puede necesitar una dosis más baja. Pacientes mayores de 65 años, especialmente aquellos con un peso inferior a 50 kg: su médico puede querer supervisarlo más de cerca si usted tiene más de 65 años y especialmente si pesa menos de 50 kg. Uso en niños: Celecoxib es sólo para adultos, no está indicado en niños. Dosis máxima diaria: No debe tomar más de 400 mg al día (4 cápsulas de celecoxib 100 mg o 2 cápsulas de celecoxib 200 mg). Si toma más Celecoxib Krka del que debe No debe tomar más cápsulas de las indicadas por su médico. En caso de sobredosis o ingestión accidental de celecoxib, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico, hospital, y lleve el medicamento con usted o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Celecoxib Krka Si olvidó tomar una cápsula, tómela tan pronto como se acuerde. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Celecoxib Krka La interrupción brusca del tratamiento con celecoxib puede causar un empeoramiento de los síntomas. No deje de tomar celecoxib a menos que su médico se lo indique. Su médico le indicará que disminuya la dosis durante unos días antes de interrumpir el tratamiento por completo. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos mencionados a continuación se observaron en pacientes con artritis que tomaban Celecoxib Krka. Los efectos adversos marcados con un asterisco (*) ocurrieron en pacientes que tomaban Celecoxib Krka para la prevención de pólipos de colon y han sido clasificados teniendo en cuenta la frecuencia más alta de aparición. Los pacientes incluidos en estos estudios tomaron Celecoxib Krka a altas dosis y durante un periodo de tiempo prolongado. Si le ocurre alguno de los siguientes efectos adversos, interrumpa el tratamiento con Celecoxib Krka e informe a su médico inmediatamente: Si tiene: una reacción alérgica como erupción cutánea, hinchazón de la cara, sibilancias o dificultad para respirar problemas de corazón como dolor en el pecho dolor fuerte de estómago o cualquier signo de hemorragia en el estómago o intestinos, como orina oscura o heces manchadas de sangre, o sangre en el vómito una reacción de la piel como erupción, ampollas o descamación de la piel insuficiencia hepática (los síntomas pueden incluir náusea (sensación de malestar), diarrea, ictericia (su piel o el blanco de sus ojos parece amarillo)) Efectos adversos muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: Aumento de la presión arterial, incluyendo agravamiento de la presión arterial alta ya existente* Efectos adversos frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas: Ataque al corazón* Retención de líquidos con hinchazón de tobillos, piernas y/o manos Infección urinaria Respiración difícil*, sinusitis (inflamación e infección de los senos paranasales, obstrucción o dolor de los senos paranasales), nariz taponada o moqueo, dolor de garganta, tos, resfriado, síntomas de tipo gripal Mareo, dificultad para dormir Vómitos*, dolor de estómago, diarrea, indigestión, gases Erupción, picor Rigidez muscular Dificultad para tragar* Dolor de cabeza Náuseas (sensación de malestar) Dolor en las articulaciones Empeoramiento de alergias existentes Lesión accidental Efectos adversos poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas: Ictus* Insuficiencia cardiaca, palpitaciones (percepción del latido cardiaco), aceleración del latido cardiaco Anomalías en análisis de sangre relacionados con el hígado Anomalías en análisis de sangre relacionados con el riñón Anemia (cambios en las células rojas de la sangre que pueden causar fatiga y dificultad al respirar) Ansiedad, depresión, cansancio, adormecimiento, sensación de hormigueo Elevados niveles de potasio en los resultados de los análisis de sangre (puede causar náusea (sensación de malestar), fatiga, debilidad muscular o palpitaciones) Visión borrosa o alterada, zumbido en los oídos, dolor y ulceraciones bucales, dificultad para oír* Estreñimiento, eructos, inflamación del estómago (indigestión, dolor de estómago o vómitos), agravamiento de la inflamación del estómago o intestino Calambres en las piernas Erupción con picor y con relieve (habón urticarial) Inflamación del ojo Dificultad para respirar Decoloración de la piel (cardenales) Dolor de pecho (dolor generalizado no relacionado con el corazón) Hinchazón de la cara Efectos adversos raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas: Úlceras (sangrantes) en el estómago, garganta o intestinos; o ruptura del intestino (puede causar dolor de estómago, fiebre, náuseas, vómitos, obstrucción intestinal), heces oscuras o de color negro, inflamación del páncreas (puede dar lugar a dolor del estómago), inflamación de la garganta (esófago) Bajos niveles de sodio en sangre (una enfermedad conocida como hiponatremia) Disminución del número de células blancas de la sangre (que ayudan a proteger el cuerpo de infecciones) y de plaquetas (se incrementa la posibilidad de sangrado y cardenales) Dificultad en la coordinación muscular de movimientos Sensación de confusión, alteraciones del gusto Aumento de la sensibilidad a la luz Pérdida de cabello Alucinaciones Hemorragia ocular Reacción aguda que puede dar lugar a una inflamación pulmonar Ritmo irregular del corazón Rubefacción Coágulos de sangre en los vasos sanguíneos de los pulmones. Los síntomas pueden incluir repentina dificultad al respirar, dolor agudo al respirar o colapso Hemorragia del estómago o intestino (puede dar lugar a heces o vómito con sangre), inflamación del intestino o colon Inflamación hepática grave (hepatitis). Los síntomas pueden incluir náuseas (sensación de malestar), diarrea, ictericia (decoloración amarilla de la piel y ojos), orina oscurecida, heces pálidas, facilidad para tener hemorragias, picor o escalofríos Insuficiencia renal aguda Trastornos menstruales Hinchazón en la cara, labios, boca, lengua o garganta, o dificultad al tragar Efectos adversos muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes: Reacciones alérgicas graves (incluyendo shock anafiláctico potencialmente mortal) Alteraciones graves de la piel tales como síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa y necrólisis epidérmica tóxica (puede causar erupción, formación de ampollas o descamación de la piel)y pustulosis exantemática aguda generalizada (los síntomas incluyen un enrojecimiento de la piel con áreas hinchadas y con numerosas pústulas pequeñas) Una reacción alérgica de aparición tardía con posibles síntomas como erupciones, hinchazón de la cara, fiebre, glándulas hinchadas y anomalías en los resultados de las pruebas clínicas [p. ej.: hígado, células de la sangre (eosinofilia, un tipo de aumento del recuento de células sanguíneas)] Hemorragia en el cerebro que causa la muerte Meningitis (inflamación de la membrana que está alrededor del cerebro y de la médula espinal) Insuficiencia hepática, daño hepático e inflamación hepática grave (hepatitis fulminante) (algunas veces con desenlace mortal o que requirieron trasplante hepático). Los síntomas pueden incluir náuseas (sensación de malestar), diarrea, ictericia (decoloración amarilla de la piel y ojos), orina oscurecida, heces pálidas, facilidad para tener hemorragias, picor o escalofríos Problemas hepáticos (tales como colestasis y hepatitis colestática, que puede estar acompañada de síntomas tales como deposiciones decoloridas, náuseas y color amarillento de la piel o los ojos) Inflamación de los riñones y otros problemas renales (tales como síndrome nefrótico y enfermedad de cambios mínimos que puede estar acompañada de síntomas tales como retención de líquidos (edema), orina espumosa, fatiga y pérdida de apetito) Empeoramiento de la epilepsia (convulsiones posiblemente más frecuentes y/o graves) Obstrucción de una arteria o vena en el ojo que lleva a pérdida de la visión parcial o completa Inflamación de los vasos sanguíneos (puede causar fiebre, dolores, manchas moradas sobre la piel) Reducción en el número de células sanguíneas rojas y blancas y plaquetas (puede causar cansancio, facilidad de tener cardenales, hemorragias nasales frecuentes e incremento del riesgo de infecciones) Dolor y debilidad muscular Alteración del sentido del gusto Pérdida del gusto Efectos adversos de frecuencia no conocida: su frecuencia no puede ser estimada a partir de los datos disponibles: Disminución de fertilidad en la mujer, que es normalmente reversible si se discontinua la medicación Los efectos adversos notificados en ensayos clínicos en los que se administró Celecoxib Krka a dosis de 400 mg al día durante más de 3 años, en pacientes que presentaban enfermedades no relacionadas con la Artritis u otras condiciones artríticas, fueron: Efectos adversos frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas: Problemas cardíacos: angina de pecho (dolor torácico) Problemas estomacales: síndrome del intestino irritable (puede incluir dolor abdominal, diarrea, indigestión y gases) Piedras en el riñón (que pueden llevar a dolor en el estómago o espalda, sangre en la orina), dificultad para orinar Aumento de peso Efectos adversos poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas: Trombosis venosa profunda (coagulación de la sangre generalmente en la pierna, que puede causar dolor, hinchazón o enrojecimiento de la pantorrilla o problemas para respirar) Problemas estomacales: infección en el estómago (que puede causar irritación o úlceras en el estómago e intestino) Fractura de miembros inferiores Herpes, infección en la piel, eccema (erupción seca con picor), neumonía (infección en el pecho (posibilidad de tos, fiebre, dificultad para respirar)) Moscas volantes en el ojo que causan trastorno de la visión o visión borrosa, vértigo debido a problemas en el oído interno, úlceras, inflamación o sangrado de las encías, ulceraciones en la boca Excesiva micción durante la noche, sangrado de almorranas/hemorroides, movimiento frecuente del intestino Bultos de grasa en la piel u otros lugares, ganglión quístico (inflamación no dolorosa en las articulaciones o tendones o alrededor de los mismos, en la mano o pie) dificultad para hablar, hemorragia anormal o muy fuerte en la vagina, dolor de pecho Elevados niveles de sodio en los resultados de los análisis de sangre Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Celecoxib Krka El principio activo es celecoxib. Cada cápsula dura contiene 200 mg de celecoxib. Los demás componentes (excipientes) de la cápsula dura son: lactosa monohidrato, povidona K30, croscarmelosa sódica, laurilsulfato sódico y estearato magnésico (E470b) en el núcleo de la cápsula y gelatina, dióxido de titanio (E171) y óxido de hierro amarillo (E172) en la cubierta de la cápsula. Aspecto del producto y contenido del envase El cuerpo y la tapa de las cápsulas son amarillo pardusco, de longitud 18,9 mm – 19,7 mm. Las cápsulas contienen gránulos blancos o casi blancos. Las cápsulas se encuentran disponibles en estuches de 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 y 100 cápsulas en tiras blíster. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Responsable de la fabricación KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia TAD Pharma GmbH, Heinz‑Lohmann‑Straße 5, 27472 Cuxhaven, Alemania Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Krka Farmacéutica, S.L., C/ Anabel Segura 10, Pta. Baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Nombre del estado miembro Nombre del medicamento Estonia Aclexa Lituania Aclexa 200 mg kietosios kapsulés Eslovenia Aclexa 200 mg trde kapsule Eslovaquia Aclexa 200 mg tvrdá kapsula República Checa Aclexa 200 mg tvrdé tobolky Polonia Aclexa Hungría Aclexa 200 mg kemény kapszula Rumanía Aclexa 200 mg, capsule Bulgaria A?????? 200 mg ???????, ?????? Alemania Celecoxib TAD 200 mg Hartkapseln Italia Celecoxib Krka España Celecoxib Krka 200 mg capsulas duras E F G Portugal Celecoxib Krka Dinamarca Celecoxib Krka 200 mg hårde kapsler Suecia Celecoxib Krka 200 mg kapsel, hård Finlandia Celecoxib Krka 200 mg kapseli, kova Irlanda Celecoxib Krka 200 mg capsules, hard Reino Unido (Irlanda del Norte) Celecoxib 200 mg capsules, hard Francia Celecoxib Krka 200 mg, gélule Bélgica Celecoxib Krka 200 mg harde capsules Países Bajos Celecoxib Krka 200 mg capsule, hard Malta Aclexa 200 mg, capsule hard Fecha de la última revisión de este prospecto: julio 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Esapañola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Celecoxib está indicado en adultos para el alivio sintomático en el tratamiento de la artrosis, de la artritis reumatoide y de la espondilitis anquilosante. La decisión de prescribir un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa (COX-2) debe estar basada en la valoración individual de los riesgos globales de cada paciente (ver secciones 4.3 y 4.4).4.2 Posología y forma de administración
Posología Dado que el riesgo cardiovascular (CV) de celecoxib puede incrementarse con la dosis y la duración de tratamiento, se debe utilizar la dosis diaria efectiva más baja y la duración de tratamiento más corta posible. Se debe reevaluar periódicamente la necesidad de alivio sintomático y la respuesta al tratamiento, especialmente en pacientes con artrosis (ver las secciones 4.3, 4.4, 4.8 y 5.1). Artrosis La dosis habitual diaria recomendada es de 200 mg administrados una vez al día o en dos tomas. En algunos pacientes, con alivio insuficiente de los síntomas, incrementando la dosis a 200 mg dos veces al día, puede aumentar la eficacia. Si transcurridas 2 semanas, no se observara un incremento del beneficio terapéutico, se deben considerar otras alternativas terapéuticas. Artritis reumatoide La dosis diaria inicial recomendada es de 200 mg administrados en dos tomas. Posteriormente, si fuera necesario, la dosis puede ser incrementada a 200 mg dos veces al día. Si transcurridas 2 semanas, no se observara un incremento del beneficio terapéutico, se deben considerar otras alternativas terapéuticas. Espondilitis anquilosante La dosis diaria recomendada es de 200 mg administrados una vez al día o en dos tomas. En pocos pacientes, con alivio insuficiente de los síntomas, incrementar la dosis a 400 mg administrada una vez al día o dividida en dos tomas, puede aumentar la eficacia. Si transcurridas 2 semanas, no se observara un incremento del beneficio terapéutico, se deben considerar otras alternativas terapéuticas. La dosis diaria máxima recomendada es de 400 mg para todas las indicaciones. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Como en el caso de adultos más jóvenes, se debe utilizar inicialmente la dosis de 200 mg al día. Si fuera necesario, la dosis puede incrementarse posteriormente a 200 mg dos veces al día. Se deberá tener especial precaución con aquellos ancianos con un peso inferior a 50 kg (ver las secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia hepática En pacientes con insuficiencia hepática moderada establecida (albúmina sérica de 25 a 35 g/l), el tratamiento debe iniciarse con la mitad de la dosis recomendada. En estos pacientes la experiencia está limitada a cirróticos (ver las secciones 4.3, 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal Se dispone de experiencia limitada en la administración de celecoxib a los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Por lo tanto, estos pacientes deben ser tratados con precaución (ver secciones las 4.3, 4.4 y 5.2). Población pediátrica No está indicado el uso de celecoxib en niños. Metabolizadores lentos por el citocromo CYP2C9 Celecoxib se debe administrar con precaución en aquellos pacientes que presenten, o se sospeche que puedan presentar una metabolización lenta por el citocromo CYP2C9 en base a los genotipos o a antecedentes/experiencia previa con otros sustratos del CYP2C9, dado que aumenta el riesgo de presentar reacciones adversas dosis dependientes. Se ha de considerar la reducción a la mitad de la dosis mínima recomendada (ver sección 5.2). Forma de administración Vía oral Las cápsulas se deben tragar con un vaso entero de agua. Celecoxib se puede tomar con o sin alimentos4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hipersensibilidad conocida a sulfamidas. Ulceración péptica activa o hemorragia gastrointestinal. Pacientes que hayan experimentado asma, rinitis aguda, pólipos nasales, edema angioneurótico, urticaria u otras reacciones de tipo alérgico después de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo inhibidores de la COX-2. En el embarazo y en mujeres con potencial para concebir, salvo que utilicen un método efectivo de contracepción (ver sección 4.6). Se ha demostrado que celecoxib causa malformaciones en las dos especies animales estudiadas (ver secciones 4.6 y 5.3). El riesgo potencial en humanos durante el embarazo es desconocido, pero no puede excluirse. Lactancia (ver secciones 4.6 y 5.3). Disfunción hepática grave (albúmina sérica < 25 g/L o Child-Pugh ? 10). Pacientes con un aclaramiento de creatinina estimado < 30 ml/min. Enfermedad inflamatoria intestinal. Insuficiencia cardiaca congestiva (clases funcionales II-IV según la clasificación de la Asociación Cardiaca de Nueva York, NYHA). Cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o enfermedad cerebrovascular establecida.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Anticoagulantes Debe monitorizarse la actividad anticoagulante en pacientes que estén tomando warfarina u otros anticoagulantes, en especial durante los primeros días de tratamiento o cuando se cambie la dosis de celecoxib puesto que estos pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones hemorrágicas. Por lo tanto, se debe supervisar cuidadosamente el tiempo de protrombina INR de los pacientes que reciban anticoagulantes orales, especialmente en los primeros días de tratamiento o cuando se cambie la dosis de celecoxib (ver sección 4.4). Se han notificado acontecimientos hemorrágicos asociados a aumentos del tiempo de protrombina, algunos de ellos mortales, en pacientes sobre todo ancianos, que estaban tomando celecoxib en concomitancia con warfarina. Antihipertensivos Los AINE pueden reducir el efecto de los medicamentos antihipertensivos, entre los que se incluyen los inhibidores de la ECA, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, los diuréticos y los betabloqueantes. Los AINE pueden reducir el efecto de los fármacos diuréticos y antihipertensivos. Al igual que con los AINE, se puede incrementar el riesgo de insuficiencia renal aguda, normalmente reversible, en algunos pacientes con afectación de la función renal (p. ej.: pacientes deshidratados, pacientes en tratamiento con diuréticos o pacientes ancianos) cuando se combinan inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina II, y/o diuréticos con un AINE, incluido celecoxib (ver sección 4.4.). Por consiguiente, es preciso administrar la combinación con cautela, sobre todo en ancianos. Los pacientes deben estar adecuadamente hidratados y se considerará la posibilidad de monitorizar la función renal después de iniciar el tratamiento concomitante, y posteriormente de forma periódica. En un ensayo clínico de 28 días en pacientes con hipertensión en estadio I y II controlada con lisinoprilo, la administración de celecoxib 200 mg dos veces al día no tuvo como resultado un aumento clínicamente significativo, al compararlo con placebo, de la media de la presión arterial sistólica o diastólica diaria determinada mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas. Entre los pacientes tratados con celecoxib 200 mg dos veces al día, se consideró que el 48% no presentaba respuesta al lisinoprilo en la visita clínica final (definido como presión arterial diastólica > 90 mmHg o aumento de la presión arterial diastólica >10% respecto al valor inicial), en comparación con el 27% de los pacientes tratados con placebo; esta diferencia fue estadísticamente significativa. Ciclosporina y tacrolimus Se ha indicado que la administración conjunta de AINE y ciclosporina o tacrolimus puede aumentar el efecto nefrotóxico de la ciclosporina y del tacrolimus, repectivamente. Cuando se combine celecoxib con cualquiera de estos medicamentos, debe monitorizarse la función renal. Ácido acetilsalicílico Celecoxib puede utilizarse con dosis bajas de ácido acetilsalicílico pero no lo sustituye en la profilaxis CV. En los estudios presentados, como con otros AINE, se ha observado un riesgo incrementado de ulceración gastrointestinal o de otras complicaciones gastrointestinales cuando se utiliza celecoxib concomitantemente con ácido acetilsalicílico a dosis bajas, en comparación con la utilización de celecoxib en monoterapia (ver sección 5.1). Interacciones farmacocinéticas Efecto de celecoxib sobre otros medicamentos Inhibición del CYP2D6 Celecoxib es un inhibidor del CYP2D6. Las concentraciones plasmáticas de los medicamentos que son sustratos de esta enzima pueden aumentar cuando se utiliza celecoxib de forma concomitante. Algunos ejemplos de medicamentos que son metabolizados por el CYP2D6 son los antidepresivos (tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), neurolépticos, antiarrítmicos, etc. Cuando se inicie el tratamiento con celecoxib, puede ser necesario reducir la dosis de los sustratos del CYP2D6 con dosis ajustada individualmente, o aumentarla si el tratamiento con celecoxib finaliza. La administración concomitante de celecoxib 200 mg dos veces al día multiplicó por 2,6 y 1,5 las concentraciones plasmáticas de dextrometorfano y metoprolol (sustratos del CYP2D6) respectivamente. Dichos aumentos se deben a la inhibición del metabolismo de los sustratos del CYP2D6 producida por celecoxib. Inhibición del CYP2C19 Los estudios in vitro han demostrado que celecoxib tiene un cierto potencial para inhibir el metabolismo catalizado por el CYP2C19. Se desconoce la importancia clínica de este hallazgo in vitro. Algunos ejemplos de medicamentos metabolizados por el CYP2C19 son diazepam, citalopram e imipramina. Anticonceptivos orales En un estudio de interacción, celecoxib no ha mostrado efectos clínicamente relevantes sobre la farmacocinética de los anticonceptivos orales (1 mg de noretisterona/35 µ g de etinilestradiol). Glibenclamida/tolbutamida Celecoxib no afecta la farmacocinética de la tolbutamida (sustrato del CYP2C9) o de la glibenclamida de forma clínicamente relevante. Metotrexato En pacientes con artritis reumatoide, celecoxib no tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la farmacocinética (aclaramiento plasmático o renal) del metotrexato (en dosis reumatológicas). Debe considerarse una monitorización adecuada de la toxicidad relacionada con el metotrexato al combinar estos dos medicamentos. Litio En voluntarios sanos, la administración conjunta de 200 mg de celecoxib dos veces al día con 450 mg de litio dos veces al día dio como resultado un incremento medio de un 16% en la Cmáx y de un 18% en el area bajo la curva (AUC) del litio. Por lo tanto, los pacientes en tratamiento con litio deben ser cuidadosamente monitorizados cuando se empiece o se suspenda el tratamiento con celecoxib. Efectos de otros medicamentos sobre celecoxib Metabolizadores lentos por el CYP2C9 En pacientes que presentan una metabolización lenta por el CYP2C9 y que muestran una exposición sistémica elevada a celecoxib, el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP2C9, como el fluconazol podría conducir a un mayor aumento de exposición a celecoxib. Estas combinaciones deben evitarse en pacientes que presenten una metabolización lenta por el CYP2C9 (ver secciones 4.2 y 5.2). Inhibidores e inductores del CYP2C9 Se debe utilizar la mitad de la dosis recomendada en pacientes que estén tomando fluconazol, ya que celecoxib se metaboliza predominantemente por el CYP2C9. El uso concomitante de una dosis única de 200 mg de celecoxib y de 200 mg de fluconazol una vez al día, un potente inhibidor del CYP2C9, da lugar a un incremento medio del 60% en la Cmáx y del 130% en el AUC de celecoxib. El uso concomitante de inductores del CYP2C9 como la rifampicina, la carbamazepina y los barbitúricos, puede reducir las concentraciones plasmáticas de celecoxib. Ketoconazol y antiácidos No se ha observado que el ketoconazol o los antiácidos afecten a la farmacocinética de celecoxib. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC M01A)
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