DIAZEPAM AUROVITAS 10 MG COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: DIAZEPAM
Código ATC: N05B
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 89720 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
DIAZEPAM AUROVITAS 10 MG COMPRIMIDOS EFG, 30 comprimidos7654231,92 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: DIAZEPAM
Código ATC: N05B
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Diazepam Aurovitas contiene como principio activo diazepam, que pertenece al grupo de medicamentos denominados benzodiazepinas. Diazepam está indicado en el tratamiento de los siguientes trastornos: En adultos: síntomas de ansiedad síntomas asociados al síndrome de abstinencia al alcohol En adultos y niños mayores de 6 años: Espasmos musculares o dolor causado por la inflamación de los músculos y articulaciones, o traumatismos, incluyendo espasmos causados por enfermedades como la parálisis cerebral (grupo de trastornos que afectan a las capacidad de moverse, mantener el equilibrio y la postura) y paraplejia (parálisis de la mitad inferior del cuerpo, que afecta a ambas piernas), así como en la atetosis (movimientos continuos, involuntarios, lentos y anormales de dedos y manos) y en el síndrome de rigidez generalizada.

Antes de tomar este medicamento

No tome Diazepam Aurovitas Si es alérgico a diazepam o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si padece una enfermedad llamada “miastenia gravis”, que se caracteriza por debilidad y cansancio muscular. Si padece problemas respiratorios agudos (respiración lenta o débil). Si sufre apnea nocturna (trastorno del sueño que produce interrupciones anormales en la respiración durante el sueño). Si padece problemas de hígado graves (Insuficiencia hepática grave). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar diazepam: Si usted tiene: alguna enfermedad de hígado, corazón o riñón. problemas de dependencia de alcohol o drogas. debilidad muscular. dificultades respiratorias. trastornos mentales. Las benzodiazepinas no están recomendadas como primera línea de tratamiento para la psicosis (trastornos mentales). Estos medicamentos no se deben utilizar para tratar la depresión o la ansiedad asociada a la depresión ya que los síntomas pueden empeorar. epilepsia o antecedentes de convulsiones. Si tras varias semanas nota que los comprimidos no le producen el mismo efecto que cuando comenzó el tratamiento. El uso de benzodiazepinas, puede conducir a una tolerancia. Si experimenta efectos adversos o cambios en el comportamiento (ver sección 4). Existe un riesgo de dependencia tomando este medicamento. Niños y adolescentes No administre este medicamento a niños menores de 6 años a menos que se realice tras decisión médica y bajo estricta supervisión de un especialista (pediatra, neurólogo, psiquiatra, anestesista o intensivista) que determinará la dosis adecuada. Los niños tienen una mayor sensibilidad a los efectos de las benzodiazepinas sobre el sistema nervioso central. En este grupo de pacientes, el esquema de metabolización incompleto podría impedir o reducir la producción de metabolitos inactivos. Otros medicamentos y Diazepam Aurovitas Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o podría tener que tomar otros medicamentos. antidepresivos (por ejemplo fluvoxamina, fluoxetina); antipsicóticos como clozapina (para tratar problemas mentales); relajantes musculares (por ejemplo suxametonio, tubocurarina); barbitúricos tales como fenobarbital (para tratar la epilepsia y los trastornos mentales); otros depresores del sistema nervioso central (buprenorfina, analgésicos narcóticos, opioides y derivados usados ??para tratar la tos, baclofeno, talidomida, pizotifeno, antihipertensivos de acción central). La toma de los siguientes medicamentos con diazepam podría afectar a su estado mental, hacerle sentir sueño y disminuir su respiración y su presión arterial. disulfiram (para el tratamiento de la adicción al alcohol). La toma conjunta con diazepam podría producirle mucho sueño y puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; medicamentos para la epilepsia, como por ejemplo fenitoína y carbamazepina, ya que pueden reducir el efecto de diazepam. Diazepam además puede afectar al funcionamiento de fenitoína; teofilina (para tratar el asma y otros trastornos respiratorios), ya que puede disminuir el efecto de diazepam; cimetidina, omeprazol o esomeprazol (medicamentos para disminuir el ácido del estómago) ya que pueden causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; rifampicina (un antibiótico) ya que puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más rápidamente de lo normal. Puede disminuir el efecto de diazepam. atazanavir, ritonavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, nelfinavir o saquinavir (antivirales), fluconazol, itraconazol, ketoconazol o voriconazol (medicamentos antifúngicos) ya que pueden causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal y por tanto, aumentar la riesgo de efectos secundarios; isoniazida (utilizada para tratar la tuberculosis), ya que puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; anticonceptivos orales, ya que pueden retardar la eliminación de diazepam del cuerpo y aumentar su efecto. Se pueden producir sangrados al tomar diazepam y anticonceptivos orales, pero no disminuye la protección anticonceptiva; cisaprida (utilizado para tratar problemas de estómago), ya que puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; corticosteroides (medicamentos utilizados para tratar la inflamación en el cuerpo), ya que pueden disminuir el efecto de diazepam; levodopa (utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson). Diazepam puede reducir el efecto de levodopa; ácido valproico (utilizado para tratar la epilepsia y los trastornos mentales), ya puede retardar la eliminación de diazepam del cuerpo y aumentar su efecto. La toma conjunta de ácido valproico y diazepam aumenta el riesgo de psicosis (enfermedades mentales); ketamina (un anestésico) ya que diazepam aumenta el efecto de ketamina. Opioides El uso concomitante de diazepam y opioides (analgésicos potentes, medicamentos para la terapia de sustitución y algunos medicamentos para la tos) aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede ser potencialmente mortal. Debido a esto, el uso concomitante solo debe considerarse cuando no son posibles otras opciones de tratamiento. Sin embargo, si su médico le receta diazepam junto con opioides, la dosis y la duración del tratamiento concomitante deberá ser limitada por su médico. Informe a su médico sobre todos los medicamentos opioides que esté tomando y siga de cerca la recomendación de dosificación de su médico. Podría ser útil informar a amigos o parientes para que tengan conocimiento de los signos y síntomas indicados anteriormente. Contacte con su médico cuando experimente dichos síntomas. Toma de Diazepam Aurovitas con los alimentos, bebidas y alcohol No tome bebidas alcohólicas durante el tratamiento con diazepam. Las bebidas alcohólicas aumentan los efectos sedantes de diazepam durante el tratamiento. El zumo de pomelo puede incrementar el efecto de diazepam. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No debe tomar diazepam si está embarazada, planeando quedarse embarazada o en periodo de lactancia. Este medicamento puede afectar a su bebé. Conducción y uso de máquinas Consulte a su médico antes de conducir o utilizar máquinas ya que diazepam puede disminuir sus reacciones. Estos efectos se incrementan con el uso de alcohol y la falta de sueño. Diazepam Aurovitas contiene lactosa monohidrato Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento indicadas por su médico . En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Posología Su médico decidirá la dosis adecuada y durante cuánto tiempo debe tomar los comprimidos. La duración habitual del tratamiento no supera las 4 semanas. Si es necesario, el médico puede aumentar la duración del tratamiento. Uso en adultos Dosis recomendadas para: Síntomas de ansiedad: 2 mg a 5 mg de diazepam de 2 a 3 veces al día La dosis se puede aumentar hasta un máximo de 30 mg diarios divididos en 2 a 4 dosis. Síndrome de abstinencia alcohólica 5 mg a 20 mg de diazepam, que puede repetirse una vez después de 2 a 4 horas si es necesario, o 10 mg de diazepam tres o cuatro veces el primer día Después del primer día, la dosis generalmente se reduce a 5 mg de diazepam tres o cuatro veces al día según sea necesario. En casos graves, el médico puede utilizar otros programas de dosificación y es posible que el tratamiento deba llevarse a cabo en un entorno hospitalario. Espasmos musculares: Hasta 15 mg de diazepam al día dividido en 2 a 4 dosis. Espasmos musculares en la espasticidad cerebral hasta un máximo de 60 mg diarios dividido en 3 a 4 dosis. Uso en niños y adolescentes Niños mayores de 6 años y adolescentes (más de 20 kg) El médico del niño decidirá cuánto diazepam debe tomar y con qué frecuencia. La dosis habitual es de 0,1-0,3 mg/kg de peso corporal al día dividido en 2 a 4 dosis. Niños menores de 6 años Este medicamento no se recomienda para niños menores de 6 años debido a posibles dificultades para tragar. Es posible que se disponga de formas farmacéuticas más adecuadas para los niños más pequeños. No administre este medicamento a niños menores de 6 años a menos que se haga después de consultar y bajo la estricta supervisión médica de un especialista (pediatra, neurólogo, psiquiatra, anestesista o médico de cuidados intensivos) que determinará la dosis. Uso en personas de edad avanzada Su médico decidirá cuánto diazepam debe tomar y con qué frecuencia. La dosis será menor que la dosis normal usada para adultos. Se debe iniciar el tratamiento con la dosis más baja posible (2 a 2,5 mg, una o dos veces al día) aumentando luego gradualmente, según necesidad y tolerancia. Uso en pacientes con insuficiencia renal Normalmente no es necesario un ajuste de dosis. Sin embargo, los pacientes con fallo renal deben tener precaución tomando diazepam. Se deben evitar las benzodiazepinas con sus metabolitos activos como diazepam en pacientes con enfermedad renal terminal. Uso en pacientes con insuficiencia hepática Su médico decidirá cuánto diazepam debe tomar y con qué frecuencia. La dosis será menor que la dosis normal usada para adultos. Los pacientes con insuficiencia hepática grave no deben utilizar este medicamento (ver sección 2 “No tome Diazepam Aurovitas”. Uso en pacientes con sobrepeso Si tiene sobrepeso, es posible que el medicamento tarde más tiempo en funcionar. Además, los efectos de diazepam pueden tardar más tiempo en desaparecer incluyendo posibles efectos adversos. Forma de administración El comprimido se puede dividir en dos partes iguales. Si toma más Diazepam Aurovitas del que debe Si ha tomado demasiados comprimidos (más de los prescritos) o piensa que un niño puede haber tragado alguno contacte con el hospital más cercano, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica Teléfono: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Los síntomas de sobredosis incluyen incapacidad para coordinar los movimientos musculares voluntarios, apnea (dificultad respiratoria grave), tensión arterial baja (hipotensión), problemas en el corazón y los pulmones (insuficiencia cardiorrespiratoria) y coma (inconsciencia). Duración del tratamiento La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible. En general, el tratamiento no debe exceder de 8 a 12 semanas. Si olvidó tomar Diazepam Aurovitas No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si está a punto de tomar la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Diazepam Aurovitas No deje de tomar su medicamento sin consultar a su médico. Si deja de tomar diazepam repentinamente puede experimentar síntomas de abstinencia, incluyendo: trastornos del sueño, dolor de cabeza, dolor muscular, ansiedad extrema, tensión, inquietud, confusión, irritabilidad o agresividad, cambios de humor y la hipersensibilidad a la luz, el ruido y el contacto físico. Los síntomas de abstinencia menos comunes son: ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones) y pérdida de la percepción de la realidad (desrealización). Debe reducir gradualmente el número o la dosis que toma antes de detener el tratamiento por completo. Su médico le dirá cómo hacerlo. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden ser graves y pueden requerir atención médica inmediata: Reacciones alérgicas Si desarrolla una reacción alérgica debe buscar atención médica inmediatamente. Los efectos adversos son: – Hinchazón repentina de la garganta, la cara y los labios, que puede producir dificultad para respirar y tragar – Hinchazón repentina de las manos, los pies y los tobillos, erupción cutánea o picazón. Efectos sobre la conducta (frecuencia no conocida) Consulte con su médico si nota cualquiera de los siguientes efectos secundarios. agresividad, irritabilidad, nerviosismo, agitación, ansiedad, delirios, ira Problemas de sueño, pesadillas y sueños vívidos Es posible que el médico le pida que suspenda el tratamiento. Para conocer los posibles síntomas de abstinencia, consulte “Si interrumpe el tratamiento con Diazepam Aurovitas” en la Sección 3. Estos efectos son más frecuentes en niños y en personas de edad avanzada. Pacientes de edad avanzada Existe un mayor riesgo de caídas y fracturas asociadas en pacientes que usan benzodiazepinas. Otros efectos adversos: Al comienzo del tratamiento con diazepam se pueden producir los siguientes efectos adversos: Somnolencia, fatiga, mareos y aturdimiento. Debilidad muscular, incapacidad para coordinar los movimientos musculares voluntarios (ataxia) y otros trastornos del movimiento. El médico podrá proponer una dosis menor de diazepam y luego aumentarla lentamente. Los siguientes efectos adversos pueden ocurrir durante el tratamiento: Trastornos psiquiátricos y del sistema nervioso Dificultad para concentrarse, disminución del estado de alerta, confusión y desorientación, inquietud. Pérdida de memoria. Dolor de cabeza. Depresión. Trastornos del habla. Pérdida de coordinación , incluyendo inestabilidad al caminar. Cambios en el deseo sexual (libido). Muy raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas) Hígado y sangre Cambios en ciertas enzimas hepáticas que pueden verse en análisis de sangre. Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia). Trastornos de la sangre. Los signos pueden incluir fatiga, aparición de moretones con facilidad, dificultad para respirar y hemorragias nasales. Su médico puede realizarle análisis de sangre periódicamente. Corazón, circulación y vasos sanguíneos Problemas cardíacos como ritmo cardíaco lento (bradicardia), insuficiencia cardíaca y cese de los latidos cardíacos (paro cardíaco). Presión arterial baja (hipotensión). Puede experimentar mareos o sensación de mareo al estar de pie. Problemas de circulación (depresión circulatoria). Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas) Estómago y el intestino Náuseas. Estreñimiento. Dolor de estómago. Boca seca o aumento de la salivación. Pulmones y riñones Depresión respiratoria. Falta de capacidad para orinar (retención urinaria), pérdida del control de la vejiga (pérdida de orina). Ojos, piel y cabello Visión doble. Visión borrosa. Vértigo cuyos signos pueden ser mareos o sensación de dar vueltas. Las reacciones más comunes son erupción cutánea, urticaria, picazón y erupción eritematosa. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Diazepam Aurovitas • El principio activo es diazepam. Cada comprimido contiene 10 mg de diazepam. • Los demás componentes son lactosa monohidrato, almidón de maíz, almidón de maíz pregelatinizado, estearato de magnesio, azul FD&C No.1 (Laca de aluminio FCF azul brillante) (E133). Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido Diazepam Aurovitas 10 mg comprimidos: comprimidos con borde biselado de cara plana de color azul pálido, circular, de aproximadamente 8,8 mm, sin recubrimiento, grabado con «D» y «10» separado por una línea de fractura en un lado y lisa en el otro lado. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Diazepam Aurovitas comprimidos están disponibles en blísteres. Tamaños de los envases: Blísteres: 10, 20, 30, 40 y 60 comprimidos. Frasco de HDPE: 1000 comprimidos Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización y representante local: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos 16-D 28036 Madrid España Responsable de la fabricación: APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta O Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 2700-487 Amadora Portugal Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Bélgica: Diazepam AB 10 mg tabletten/comprimés/Tabletten España: Diazepam Aurovitas 10 mg comprimidos EFG Paises Bajos: Diazepam Auro 10mg, tabletten Portugal: Diazepam Generis Phar Fecha de la última revisión de este prospecto: mayo 2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Adultos: Tratamiento sintomático de la ansiedad. Las benzodiazepinas sólo están indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante. Tratamiento sintomático de la deprivación alcohólica Adultos y niños mayores de 6 años: Tratamiento sintomático de espasmos musculo-esqueléticos (inflamación de los músculos y articulaciones, traumatismos) incluyendo espasticidad originada por trastornos de las neuronas motoras superiores (como parálisis cerebral y paraplejia, así como la atetosis y el síndrome de rigidez generalizada).

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis debe ser individualizada en función de la necesidad de cada individuo. Se debe comenzar con la mínima dosis eficaz aumentándose hasta que se alcance el efecto óptimo. Adultos Ansiedad Dosis habitual: 2 mg a 5 mg de diazepam dos o tres veces al día. Dosis máxima: En casos graves, la dosis puede aumentarse gradualmente hasta 30 mg de diazepam al día en 2 a 4 dosis divididas. Ajustado de forma individual. Se debe utilizar la dosis más baja que pueda controlar los síntomas. El tratamiento no debe continuarse con la dosis completa más allá de las 4 semanas. No se recomienda el uso crónico a largo plazo. El tratamiento siempre debe reducirse gradualmente. Los pacientes que han tomado benzodiacepinas durante un tiempo prolongado pueden requerir un período más largo durante el cual se reducen las dosis. Control de los espasmos musculares Espasmo muscular: Hasta 15 mg de diazepam al día en 2 a 4 dosis divididas. Tratamiento de la espasticidad de las neuronas motoras superiores (como la parálisis cerebral) en casos seleccionados: Si es necesario, se puede ajustar la dosis hasta un máximo de 60 mg de diazepam al día en 3 o 4 dosis divididas. Síntomas de deprivación alcohólica 5 mg a 20 mg de diazepam repetido una vez dentro de 2 a 4 horas si es necesario, o 10 mg de diazepam tres a cuatro veces el primer día. Después del primer día, la dosis generalmente se reduce a 5 mg de diazepam tres o cuatro veces al día según sea necesario. En casos graves, se puede utilizar un método de dosis de carga con la administración inicial de 10 mg de diazepam cada hora hasta que el paciente esté ligeramente sedado y asintomático, alcanzando generalmente hasta 50-80 mg. El tratamiento debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario y el paciente debe ser monitoreado adecuadamente. Poblaciones especiales: Las personas de los siguientes grupos de pacientes deben ser monitorizadas periódicamente al inicio del tratamiento. La monitorización durante el tratamiento es esencial para reducir al mínimo la dosis y/o la frecuencia de administración para evitar la sobredosis por acumulación, como en niños y adolescentes, pacientes de edad avanzada y pacientes con deterioro de la función hepática. Población pediátrica Niños mayores de 6 años y adolescentes La administración en niños mayores de 6 años y adolescentes debe ser solo por estrictas razones médicas. La vida media puede prolongarse en los niños. Se debe reducir el nivel de dosis y realizar ajustes individuales. Dosis habitual: 0,1-0,3 mg/kg de peso corporal al día en dos a cuatro dosis divididas. El tratamiento debe iniciarse con la dosis más baja posible y aumentarse gradualmente según sea necesario y tolerado. Niños menores de 6 años Diazepam no se recomienda para niños menores de 6 años debido a posibles dificultades para tragar. Es posible que se disponga de formas farmacéuticas más adecuadas para los niños más pequeños. Sin embargo, si se considera la administración en niños menores de 6 años, solo debe realizarse previa decisión y bajo estricta supervisión médica de un especialista (pediatra, neurólogo, psiquiatra, anestesista e intensivista) que determinará la dosis. Pacientes de edad avanzada Se debe iniciar el tratamiento con la dosis más baja posible (2 a 2,5 mg, una o dos veces al día) aumentándola gradualmente, según necesidad y tolerancia. Se debe monitorizar periódicamente a estos pacientes al inicio del tratamiento con el fin de reducir al mínimo la dosis y/o la frecuencia de administración para evitar sobredosis por acumulación. Insuficiencia renal Normalmente no es necesario un ajuste de dosis. Sin embargo, se debe tener precaución al tratar con diazepam a pacientes con insuficiencia renal. Se deben evitar benzodiazepinas y sus metabolitos activos como diazepam en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Insuficiencia hepática Estos pacientes deben recibir una dosis reducida y ser monitorizados regularmente al inicio del tratamiento con el fin de ajustar la dosis y la frecuencia de administración para evitar sobredosis por acumulación. Los pacientes con insuficiencia hepática grave no deben ser tratados con diazepam debido al riesgo de encefalopatía hepática (ver sección 4.3). Pacientes con sobrepeso Diversos estudios han demostrado que los pacientes con sobrepeso tienen una cinética diferente en comparación con los de un peso normal. En los tratamientos a largo plazo, los pacientes con sobrepeso requieren tiempos de tratamiento significativamente superiores a los pacientes con peso normal antes de que se alcance el efecto máximo. Del mismo modo, en los tratamientos crónicos en pacientes con sobrepeso, el efecto terapéutico y los efectos adversos, incluyendo los síntomas de abstinencia, pueden aparecer en períodos más largos después de la interrupción del tratamiento (ver sección 5.2). Duración del tratamiento La duración del tratamiento de la ansiedad debe ser lo más corto posible (ver sección 4.4.) Se deberá reevaluar al paciente a intervalos regulares, incluyendo la necesidad de continuar el tratamiento especialmente en aquellos pacientes libres de síntomas. En general, el tratamiento no debe durar más de 8 a 12 semanas, incluido el proceso de disminución. En ciertos casos, puede ser necesario un tratamiento más prolongado; en este caso, no debería producirse sin tener lugar una re-evaluación del estado del paciente. La efectividad del tratamiento a largo plazo (> 6 meses) no ha sido valorada por estudios clínicos sistemáticos. Forma de administración Vía oral. Este medicamento debe tomarse generalmente por la tarde o por la noche. Disminución El tratamiento debe reducirse siempre gradualmente. Los pacientes que han tomado benzodiacepinas durante un tiempo prolongado pueden requerir un período más largo de reducción de dosis.

4.3 Contraindicaciones

Diazepam está contraindicado en pacientes con: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Miastenia gravis. Insuficiencia respiratoria grave. Síndrome de apnea del sueño. Insuficiencia hepática grave (riesgo de encefalopatía).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacodinámicas Si se usa diazepam con otros agentes de acción central, se debe considerar cuidadosamente la farmacología de los agentes empleados, particularmente los medicamentos que pueden potenciar o ser potenciados por la acción de diazepam, como neurolépticos, ansiolíticos/sedantes, hipnóticos, antidepresivos, anticonvulsivos, antihistamínicos sedantes, antipsicóticos, anestésicos para la anestesia general y analgésicos narcóticos. El uso concomitante puede aumentar los efectos sedantes y causar depresión de las funciones respiratorias y cardiovasculares. Uso concomitante no recomendado Alcohol No se debe consumir alcohol durante el tratamiento con diazepam debido a la potenciación de la inhibición del SNC y el aumento de la sedación (ver sección 4.4). Combinación con depresores del SNC Buprenorfina La combinación de buprenorfina con benzodiazepinas puede causar la muerte por depresión respiratoria. Se debe evitar el uso incorrecto. Si se requiere el uso concomitante, se debe considerar la reducción de la dosis de uno o ambos agentes. Opioides El uso concomitante de medicamentos sedantes como las benzodiazepinas o medicamentos relacionados como diazepam con opioides aumenta el riesgo de sedación, depresión respiratoria, coma y muerte debido al efecto depresor aditivo sobre el SNC. La dosis y la duración del uso concomitante deben ser limitadas (ver sección 4.4). Clozapina Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Efecto: hipotensión grave, depresión respiratoria, pérdida del conocimiento, enfermedad respiratoria potencialmente mortal y/o paro cardíaco. Por lo tanto, no se recomienda el uso concomitante y debe ser evitado. Analgésicos narcóticos El uso concomitante de analgésicos narcóticos puede promover la dependencia psíquica debido a la potenciación de los efectos euforizantes. Fenobarbital Mecanismo: Aumento de la inhibición del SNC. Efecto: Aumenta el riesgo de sedación y depresión respiratoria. Otros medicamentos de acción central tales como alcaloides de opio y sus derivados que se utilizan como supresores de la tos, barbitúricos, baclofeno, talidomida, pizotifeno y antihipertensivos de acción central pueden o potenciar o pueden ser potenciados por la acción del diazepam. Especial precaución con el uso concomitante Relajantes musculares (suxametonio, tubocurarina) Mecanismo: Posible antagonismo farmacodinámico. Efecto: modificación de la intensidad del bloqueo neuromuscular. Teofilina Mecanismo: El mecanismo propuesto es el de la unión competitiva de teofilina a los receptores de adenosina del cerebro. Efecto: neutralización de los efectos farmacodinámicos de diazepam, por ejemplo, reducción de la sedación y efectos psicomotores. Interacciones farmacocinéticas Diazepam se metaboliza principalmente en los metabolitos farmacológicamente activos N-desmetildiazepam, 3-hydroxydiazepam (temazepam) y oxazepam. El metabolismo oxidativo de diazepam está mediado por las isoenzimas CYP2C19 y CYP3A. Los resultados de los estudios in vivo en voluntarios han confirmado los observados in vitro. Oxazepam y temazepam se conjugan posteriormente al ácido glucurónico. Los sustratos del CYP3A4 y/o CYP2C19 pueden cambiar potencialmente la farmacocinética del diazepam. Los medicamentos tales como atazanavir, cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina, omeprazol, disulfiram, isoniazida, propranolol, ticlopidina y rifampicina inhiben CYP3A y CYP2C19 y pueden aumentar la acción de diazepam aumentar y prolongar la sedación. Inductores enzimáticos como rifampicina, Hypericum perforatum y ciertos antiepilépticos pueden dar lugar a una disminución sustancial de las concentraciones plasmáticas de diazepam. Efectos de otros medicamentos sobre la farmacocinética de diazepam Uso concomitante no recomendado Inductores Carbamazepina Mecanismo: carbamazepina es un inductor conocido del CYP3A4 y aumenta el metabolismo hepático de diazepam. Esto puede resultar un mayor aclaramiento plasmático de hasta tres veces superior y una semivida de diazepam más corta. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Fenobarbital Mecanismo: fenobarbital es un inductor conocido del CYP3A4 y aumenta el metabolismo hepático de diazepam. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Fenitoína Mecanismo: fenitoína es un inductor conocido del CYP3A4 y aumenta el metabolismo hepático de diazepam. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Rifamicinas (rifampicina) Mecanismo: rifampicina es un potente inductor del CYP3A4 y aumenta sustancialmente el metabolismo hepático y el aclaramiento de diazepam. En un estudio con voluntarios sanos tras la administración de 600 mg o 1,2 g de rifampicina al día durante 7 días, el aclaramiento de diazepam se incrementó aproximadamente cuatro veces. La administración concomitante con rifampicina da lugar a una disminución de la concentración de diazepam. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Se debe evitar el uso concomitante de rifampicina y diazepam. Inhibidores Agentes antivirales (atazanavir, ritonavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, nelfinavir, saquinavir) Mecanismo: los agentes antivirales pueden inhibir la vía metabólica CYP3A4 de diazepam. Efecto: Aumenta el riesgo de sedación y depresión respiratoria. Por lo tanto, se debe evitar el uso concomitante o reducir la dosis de diazepam. Azoles (fluconazol, ketoconazol, voriconazol) Mecanismo: aumento de la concentración plasmática de benzodiazepinas debido a la inhibición del CYP3A4 y/o vía metabólica CYP2C19. Fluconazol: La administración concomitante con fluconazol 400 mg el primer día y 200 mg el segundo día aumentó 2,5 veces el AUC administrando una dosis única oral de 5 mg de diazepam y prolongó la semivida de 31 horas a 73 horas. Ketoconazol: Ketoconazol puede aumentar la acción de diazepam y aumentar el riesgo de somnolencia. Voriconazol: Un estudio con voluntarios sanos encontró que 400 mg de voriconazol dos veces al día el primer día y 200 mg dos veces al día el segundo día aumentó 2,2 veces el AUC de una dosis única de 5 mg por vía oral de diazepam y prolongó la semivida de 31 horas a 61 horas. Efecto: Aumenta el riesgo de efectos no deseados y toxicidad de la benzodiacepina. Se debe evitar el uso concomitante o reducir la dosis de diazepam. Fluvoxamina Mecanismo: fluvoxamina inhibe el CYP3A4 y el CYP2C19 que produce la inhibición del metabolismo oxidativo de diazepam. La administración concomitante con fluvoxamina produce un aumento de la semivida y un incremento de la concentración plasmática aproximado del 190% (AUC) de diazepam. Efecto: somnolencia, disminución del rendimiento psicomotor y de memoria. Preferiblemente, se deben utilizar benzodiazepinas que se metabolicen a través de una vía no oxidativa. Especial precaución con el uso concomitante Inductores Corticosteroides Mecanismo: El uso crónico de corticosteroides puede causar un aumento en el metabolismo de diazepam debido a la inducción del citocromo P450 isoenzima CYP3A4, o de las enzimas responsables de la glucuronidación. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Inhibidores Cimetidina Mecanismo: cimetidina inhibe el metabolismo hepático de diazepam, reduce su aclaramiento y prolonga su semivida. En un estudio donde se administraron 300 mg de cimetidina cuatro veces al día durante 2 semanas, el nivel plasmático de diazepam combinado y su metabolito activo, desmetildiazepam, se incrementó en un 57%, pero los tiempos de reacción y otras pruebas motoras e intelectuales no se vieron afectadas. Efectos: Aumento de la acción de diazepam y el aumento de riesgo de somnolencia. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de diazepam. Disulfiram Mecanismo: Reducción del metabolismo de diazepam que produce un aumento de la semivida y un aumento de las concentraciones plasmáticas de diazepam. La eliminación más lenta de los metabolitos N-desmetil de diazepam puede dar lugar a efectos sedantes notables. Efecto: Aumento del riesgo de inhibición del SNC como sedación. Esomeprazol Mecanismo: esomeprazol inhibe la vía metabólica del CYP2C19. La administración concomitante produce un aumento de la semivida y un aumento de las concentraciones plasmáticas (AUC) de diazepam en un 80% aproximadamente. Efecto: aumento del efecto de diazepam. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de diazepam. Fluoxetina Mecanismo: fluoxetina inhibe el metabolismo de diazepam a través de CYP2C19 y otras vías, dando lugar a concentraciones plasmáticas elevadas y disminuyendo el aclaramiento de diazepam. Efecto: aumento del efecto de diazepam. Se debe vigilar estrechamente el uso concomitante. Zumo de pomelo Mecanismo: Se cree que el zumo de pomelo inhibe el CYP3A4 y aumenta la concentración plasmática de diazepam. La Cmax se incrementa en 1,5 veces y el AUC en 3,2 veces. Efecto: Posible aumento del efecto de diazepam. Isoniazida Mecanismo: isoniazida inhibe la vía metabólica CYP2C19 y CYP3A4 de diazepam. La administración concomitante con 90 mg de isoniazida dos veces al día durante 3 días, produjo un aumento en la semivida de eliminación de diazepam y un aumento de la concentración plasmática de diazepam (AUC) de un 35%. Efecto: aumento del efecto de diazepam. Itraconazol Mecanismo: aumento de la concentración plasmática de diazepam debido a la inhibición de la vía metabólica del CYP3A4. En un estudio con voluntarios sanos que recibieron 200 mg de itraconazol al día durante 4 días, el AUC aumentó en un 15% con una sola dosis oral de 5 mg de diazepam, pero no se encontró ninguna interacción clínicamente significativa según lo determinado en las pruebas de rendimiento psicomotor. Efecto: Posible aumento del efecto de diazepam. Omeprazol Mecanismo: omeprazol inhibe la vía metabólica del CYP2C19. Omeprazol prolonga la semivida de eliminación y aumenta las concentraciones plasmáticas (AUC) de diazepam. El efecto se observa con metabolizadores rápidos del CYP2C19, pero no con metabolizadores lentos, produciendo un aclaramiento de diazepam menor. Efectos: aumento de la acción de diazepam. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de diazepam. Anticonceptivos orales Mecanismo: inhibición del metabolismo oxidativo de diazepam. Efecto: aumento de los efectos del diazepam. Otros Cisaprida Mecanismo: Aceleración de la absorción. Efecto: Aumento temporal de los efectos sedantes de diazepam administrado por vía oral. Ketamina Mecanismo: diazepam inhibe competitivamente el metabolismo de ketamina, debido a procesos oxidativos similares. La premedicación con diazepam produce un aumento de la semivida de ketamina resultando un aumento de su efecto. Efecto: aumento de la sedación. Levodopa Mecanismo: desconocido. Efecto: En un número pequeño de casos notificados, el uso de diazepam produjo una disminución de los efectos de levodopa. Ácido valproico Mecanismo: valproato desplaza a diazepam de sus sitios de unión a la albúmina plasmática e inhibe su metabolismo. Efecto: aumento de las concentraciones séricas de diazepam. El uso concomitante de diazepam y ácido valproico aumenta el riesgo de psicosis. Efectos de diazepam sobre la farmacocinética de otros medicamentos Fenitoína Mecanismo: diazepam puede aumentar, disminuir o no cambiar el metabolismo de fenitoína de forma impredecible. Efecto: aumento o disminución de la concentración sérica de fenitoína. Se deben vigilar estrechamente las concentraciones de fenitoína cuando se inicie o se interrumpa el tratamiento con diazepam. Anticonceptivos orales Mecanismo - efecto sobre los anticonceptivos orales: La administración concomitante de diazepam y anticonceptivos orales combinados pueden producir sangrado. Se desconoce el mecanismo de esta reacción. Efecto sobre los anticonceptivos orales: se ha notificado sangrado intermitente, pero no fallos en la anticoncepción.
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