DIAZEPAM DURBAN 5 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento contiene como principio activo diazepam, que pertenece al grupo de medicamentos denominados benzodiazepinas. Diazepam está indicado en el tratamiento de las siguientes condiciones: En adultos: Síntomas de ansiedad Síntomas que ocurren durante la retirada del alcohol En adultos y niños mayores de 6 años: Espasmos musculares o dolor causado por la inflamación de los músculos y articulaciones, traumas, incluyendo espasmos causados por enfermedades como la parálisis cerebral (grupo de trastornos que afectan a la capacidad de moverse, mantener el equilibrio y la postura) y paraplejia (parálisis de la mitad inferior del cuerpo, que afecta a ambas piernas), así como en la atetosis (movimientos continuos, involuntarios, lentos y anormales de dedos y manos) y en el síndrome de rigidez generalizada.
Antes de tomar este medicamento
No tome Diazepam Durbán Si es alérgico a diazepam o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si padece una enfermedad llamada “miastenia gravis”, que se caracteriza por debilidad y cansancio muscular. Si padece problemas respiratorios agudos (respiración lenta o débil) Si sufre apnea nocturna (trastorno del sueño que produce interrupciones anormales en la respiración durante el sueño) Si padece problemas de hígado graves (insuficiencia hepática grave). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Diazepam Durbán. Si tiene alguna enfermedad de hígado, corazón o riñón Si tiene dificultades respiratorias Si sufre debilidad muscular Si tiene problemas de dependencia de drogas o alcohol Si tiene trastornos mentales. Las benzodiazepinas no están recomendadas como primera línea de tratamiento para la psicosis (trastornos mentales). Estos medicamentos no se deben utilizar para tratar la depresión o la ansiedad asociada a la depresión ya que los síntomas pueden empeorar. Si tiene epilepsia o antecedentes de convulsiones. Informe a su médico: Si tras varias semanas nota que los comprimidos no le producen el mismo efecto que cuando comenzó el tratamiento. El uso de benzodiazepinas puede conducir a una tolerancia. Si experimenta efectos adversos o cambios en el comportamiento (ver sección 4). Existe un riesgo de dependencia tomando este medicamento. Niños y adolescentes No administre este medicamento a niños menores de 6 años a menos que se realice tras decisión médica y bajo estricta supervisión de un especialista (pediatra, neurólogo, psiquiatra, anestesista e intensivista) que determinará la dosis adecuada. Los niños tienen una mayor sensibilidad a los efectos de las benzodiazepinas sobre el sistema nervioso central. En este grupo de pacientes, el desarrollo incompleto del mecanismo de transformación en el cuerpo podría impedir o reducir la producción de productos de degradación, lo que produciría una mayor actividad. Toma de Diazepam Durbán con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar otro medicamento. Algunos medicamentos pueden alterar la manera en la que funciona diazepam. Especialmente: antidepresivos (por ejemplo fluvoxamina, fluoxetina); antipsicóticos como clozapina (para tratar problemas mentales); relajantes musculares (por ejemplo suxametonio, tubocurarina); barbitúricos tales como fenobarbital (para tratar la epilepsia y los trastornos mentales); otros depresores del sistema nervioso central (buprenorfina, analgésicos narcóticos, opiáceos y derivados usados para tratar la tos, baclofeno, talidomida, pizotifeno, antihipertensivos de acción central). La toma de los siguientes de medicamentos con diazepam podría afectar a su estado mental, hacerle sentir sueño y disminuir su respiración y su presión arterial. disulfiram (para el tratamiento de la adicción al alcohol). La toma conjunta con diazepam podría producirle mucho sueño y puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; medicamentos para la epilepsia, como por ejemplo fenitoína y carbamazepina, ya que pueden reducir el efecto de diazepam. Diazepam además puede afectar al funcionamiento de fenitoína; teofilina (para tratar el asma y otros trastornos respiratorios), ya que puede disminuir el efecto de diazepam; cimetidina, omeprazol o esomeprazol (medicamentos para disminuir el ácido del estómago) ya que pueden causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; rifampicina (un antibiótico) ya que puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más rápidamente de lo normal. Puede disminuir el efecto de diazepam. atazanavir, ritonavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, nelfinavir o saquinavir (antivirales), fluconazol, itraconazol, ketoconazol o voriconazol (medicamentos antifúngicos) ya que pueden causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal y por tanto, aumentar el riesgo de efectos secundarios; isoniazida (utilizada para tratar la tuberculosis), ya que puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; anticonceptivos orales, ya que pueden retardar la eliminación de diazepam del cuerpo y aumentar su efecto. Se pueden producir sangrados al tomar diazepam y anticonceptivos orales, pero no disminuye la protección anticonceptiva; cisaprida (utilizado para tratar problemas de estómago), ya que puede causar que diazepam sea eliminado del cuerpo más lentamente de lo normal; corticosteroides (medicamentos utilizados para tratar la inflamación en el cuerpo), ya que pueden disminuir el efecto de diazepam; levodopa (utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson). Diazepam puede reducir el efecto de levodopa; ácido valproico (utilizado para tratar la epilepsia y los trastornos mentales), ya que puede retardar la eliminación de diazepam del cuerpo y aumentar su efecto. La toma conjunta de ácido valproico y diazepam aumenta el riesgo de psicosis (enfermedades mentales); ketamina (un anestésico) ya que diazepam aumenta el efecto de ketamina. Toma de Diazepam Durbán con los alimentos, bebidas y alcohol No tome bebidas alcohólicas durante el tratamiento con diazepam. Las bebidas alcohólicas aumentan los efectos sedantes de diazepam. El zumo de pomelo puede incrementar el efecto sedante de diazepam. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No debe tomar diazepam si está embarazada, planeando quedarse embarazada o en periodo de lactancia. Este medicamento puede afectar a su bebé. Conducción y uso de máquinas Consulte a su médico antes de conducir o utilizar máquinas ya que diazepam puede disminuir sus reacciones. Estos efectos se incrementan con el uso de alcohol y la falta de sueño. Diazepam Durbán contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No administre este medicamento a niños menores de 6 años a menos que se realice tras decisión médica y bajo estricta supervisión de un especialista (pediatra, neurólogo, psiquiatra, anestesista e intensivista) que determinará la dosis adecuada. Su médico le prescribirá una dosis baja y la aumentará gradualmente hasta alcanzar la dosis adecuada. La dosis dependerá de su afección y de su respuesta al tratamiento. La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible. En general, el tratamiento no debe exceder de 8 a 12 semanas. Uso en adultos La dosis recomendada es de 2 a 20 mg al día. No tome nunca más de 10 mg de una toma. Dosis recomendadas: Síntomas de ansiedad: 10 mg al día (2,5 mg por la mañana y 2,5 mg por la tarde y 5 mg por la noche). Alivio sintomático en la deprivación alcohólica aguda: 10 mg, 3 o 4 veces durante las primeras 24 horas, reduciendo a 5 mg 3 o 4 veces al día, según necesidad. Tratamiento de espasmos musculares: 2 mg a 10 mg, 3 o 4 veces al día. Uso en niños y adolescentes Tratamiento de los espasmos musculares en niños mayores de 6 años y adolescentes Dosis recomendada: Niños de 6-12 años: 5mg, 2 veces al día Niños de 12-18 años: 10 mg, 2 veces al día No se recomienda el tratamiento crónico (prolongado). Diazepam no está recomendado en niños menores de 6 años debido a posibles dificultades para tragar. Existen formas farmacéuticas más adecuadas para niños pequeños. Uso en personas de edad avanzada Su médico decidirá cuánto diazepam debe tomar y con qué frecuencia. La dosis será menor que la dosis normal usada para adultos. Se debe iniciar el tratamiento con la dosis más baja posible (2 a 2,5 mg, una o dos veces al día) aumentando luego gradualmente, según necesidad y tolerancia. Uso en pacientes con fallo renal Normalmente no es necesario un ajuste de dosis. Sin embargo, los pacientes con fallo renal deben tener precaución tomando diazepam. Se deben evitar las benzodiazepinas con sus metabolitos activos como diazepam en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Uso en pacientes con fallo hepático Su médico decidirá cuánto diazepam debe tomar y con qué frecuencia. La dosis será menor que la dosis normal usada para adultos. Uso en pacientes con sobrepeso Si tiene sobrepeso, es posible que el medicamento tarde más tiempo en funcionar. Además, los efectos de diazepam pueden tardar más tiempo en desaparecer incluyendo posibles efectos secundarios. Tome este medicamento preferiblemente por la tarde o por la noche. El comprimido se puede dividir en dos partes iguales. Si toma más Diazepam Durbán del que debe Si ha tomado demasiados comprimidos (más de los prescritos) o piensa que un niño puede haber tragado alguno contacte con el hospital más cercano o consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica Teléfono: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Los síntomas de sobredosis incluyen incapacidad para coordinar los movimientos musculares voluntarios, apnea (dificultad respiratoria grave), tensión arterial baja (hipotensión), problemas en el corazón y los pulmones (insuficiencia cardiorrespiratoria) y coma (inconsciencia). Si olvidó tomar Diazepam Durbán No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si está a punto de tomar la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Diazepam Durbán No deje de tomar su medicamento sin consultar a su médico. Si deja de tomar diazepam repentinamente puede experimentar síntomas de abstinencia, incluyendo: trastornos del sueño, dolor de cabeza, dolor muscular, tensión, confusión, irritabilidad o agresividad, cambios de humor y la hipersensibilidad a la luz, el ruido y el contacto físico. Los síntomas de abstinencia menos comunes son: ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones) y pérdida de la percepción de la realidad (desrealización). Debe reducir gradualmente el número o la dosis que toma antes de detener el tratamiento por completo. Su médico le dirá cómo hacerlo. Si tiene cualquier duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos secundarios pueden ser graves y pueden requerir atención médica inmediata: Reacciones alérgicas Si desarrolla una reacción alérgica debe buscar atención médica inmediatamente. Los efectos secundarios son: Hinchazón repentina de la garganta, la cara y los labios, que puede producir dificultad para respirar y tragar Hinchazón repentina de las manos, los pies y los tobillos, erupción cutánea o picazón. Efectos sobre la conducta Hable con su médico si nota cualquiera de los siguientes efectos secundarios. Su médico puede solicitar la suspensión del tratamiento: Agresión, irritabilidad, nerviosismo, agitación, ansiedad, delirios, ira. Problemas para dormir, pesadillas y sueños vívidos. Para posibles síntomas de abstinencia por favor, consulte la sección «Si interrumpe el tratamiento con Diazepam Durbán» en la Sección 3. Es más probable que ocurran en niños y pacientes de edad avanzada. Pacientes de edad avanzada Existe un mayor riesgo de caídas y fracturas asociadas en pacientes de edad avanzada que usan benzodiazepinas. Otros efectos secundarios: Al comienzo del tratamiento con diazepam se pueden producir los siguientes efectos secundarios: Somnolencia, fatiga, mareos y aturdimiento. Debilidad muscular, incapacidad para coordinar los movimientos musculares voluntarios (ataxia) y otros trastornos del movimiento. El médico podrá proponer una dosis menor de diazepam y luego aumentarla lentamente. Los siguientes efectos secundarios pueden ocurrir durante el tratamiento: Trastornos psiquiátricos y del sistema nervioso Dificultad para concentrarse, disminución del estado de alerta, confusión y desorientación, agitación. Pérdida de memoria, dolor de cabeza, depresión. Trastornos del habla, pérdida de coordinación, incluyendo inestabilidad al caminar. Cambios en el deseo sexual (libido). Hígado y sangre (muy raros) Cambios en ciertas enzimas hepáticas que pueden verse en análisis de sangre. Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia). Trastornos de la sangre. Los signos pueden incluir fatiga, aparición de moretones con facilidad, dificultad para respirar y hemorragias nasales. Su médico puede realizarle análisis de sangre periódicamente. Corazón, circulación y vasos sanguíneos Problemas del corazón tales como ritmo cardíaco lento (bradicardia), insuficiencia cardíaca y el cese del latido del corazón (paro cardíaco). Presión arterial baja (hipotensión). Puede experimentar mareos o sensación de mareo al estar de pie. Problemas de circulación (depresión circulatoria). Estómago y el intestino (ocasionalmente) Náuseas, estreñimiento, dolor de estómago. Boca seca y aumento de la salivación. Pulmones y riñones Depresión respiratoria. Falta de capacidad para orinar (retención urinaria), pérdida del control de la vejiga (pérdida de orina). Ojos, piel y cabello Visión doble, visión borrosa, vértigo cuyos signos pueden ser mareos o vértigos. Las reacciones más comunes son erupción cutánea, urticaria, prurito y erupción eritematosa. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Diazepam Durbán El principio activo es diazepam. Cada comprimido contiene 5 mg de diazepam. Los demás componentes son lactosa monohidrato, almidón de maíz pregelatinizado y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Diazepam Durbán 5 mg son comprimidos blancos o blanquecinos, redondos y planos de 8 mm de diámetro. Los comprimidos están grabados con la inscripción “5” por una cara y con una ranura por la otra cara. Este medicamento está disponible en envases de 30 y 40 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Laboratorios Francisco Durbán S.A. Polígono Ind. La Redonda, c/ IX, nº 2 04710 El Ejido (Almería) España Responsable de la fabricación: SANTA SA Str. Panselelor, nr. 25, nr. 27, nr. 29 Brasov, Jud. Brasov, 500419 Rumanía Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) https://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos: -Tratamiento sintomático de la ansiedad. Las benzodiazepinas sólo están indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante. - Tratamiento sintomático de la deprivación alcohólica. Adultos y niños mayores de 6 años: Tratamiento sintomático de espasmos músculo-esqueléticos (inflamación de los músculos y articulaciones, traumas) incluyendo espasticidad originada por trastornos de las neuronas motoras superiores (como parálisis cerebral y paraplejía, así como la atetosis y el síndrome de rigidez generalizada).4.2 Posología y forma de administración
Posología La dosis debe ser individualizada en función de la necesidad de cada individuo. Se debe comenzar con la mínima dosis eficaz aumentándose hasta que se alcance el efecto óptimo. La duración del tratamiento de la ansiedad debe ser lo más corto posible (ver sección 4.4). Se deberá reevaluar al paciente a intervalos regulares, incluyendo la necesidad de continuar el tratamiento, especialmente en aquellos pacientes libres de síntomas. En general, el tratamiento no debe durar más de 8 a 12 semanas, incluyendo la retirada gradual. En ciertos casos, puede ser necesario un tratamiento más prolongado; en este caso, no debería producirse sin tener lugar una re-evaluación del estado del paciente. La eficacia del tratamiento a largo plazo (< 6 meses) no ha sido evaluada por estudios clínicos sistemáticos. Este medicamento se toma generalmente por la tarde o por la noche. Adultos -Síntomas de ansiedad: 10 mg al día (2,5 mg por la mañana y 2,5 mg por la tarde y 5 mg por la noche).-Síndrome de deprivación alcohólica: 10 mg 3 o 4 veces durante las primeras 24 horas, reduciendo a 5 mg 3 o 4 veces al día, según sea necesario. -Tratamiento de la espasticidad: 2 a 10 mg, 3 o 4 veces al día. Población pediátrica Diazepam no está recomendado en niños menores de 6 años debido a posibles dificultades para tragar. Existen formas farmacéuticas más adecuadas para niños pequeños. La administración a niños menores de 6 años solo debe realizarse tras deción médica y bajo estricta supervisión de un especialista (pediatra, neurólogo, psiquatra, anestesista e intensivista) que determinarán la dosis adecuada. -Tratamiento de la espasticidad en niños mayores de 6 años y adolescentes: La dosis habitual es: Niños de 6-12 años: 5 mg, 2 veces al día. Niños de entre 12-18 años de edad: 10 mg, 2 veces al día. No se recomienda el tratamiento crónico. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Se debe iniciar el tratamiento con la dosis más baja posible (2 a 2,5 mg, 1 o 2 veces al día), aumentándola gradualmente según necesidad y tolerancia. Se dee monitorizar periódicamente a estos pacientes al inicio del tratamiento con el fin de reducir al mímino la dosis y/o la frecuencia de administración para evitar sobredosis por acumulación. Insuficiencia renal Normalmente no es necesario un ajuste de dosis. Sin embargo, se debe tener precaución al tratar con diazepam a pacientes con insuficiencia renal. Se deben evitar benzodiazepinas y sus metabolitos activos como diazepam en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Insuficiencia hepática Estos pacientes deben recibir una dosis reducida que se controlará regularmente al inicio del tratamiento con el fin de ajustar la dosis y la frecuencia de administración para evitar sobredosis por acumulación. Pacientes con sobrepeso Diversos estudios han demostrado que los pacientes con sobrepeso tienen una cinética diferente en comparación con los de un peso normal. En los tratamientos a largo plazo, los pacientes con sobrepeso requieren tiempos de tratamiento significativamente superiores a los pacientes con peso normal antes de que se alcance el efecto máximo. Del mismo modo, en los tratamientos crónicos en pacientes con sobrepeso, el efecto terapéutico y los efectos adversos, incluyendo los síntomas de abstinencia, pueden aparecer en periodos más largos después de la interrupción del tratamiento (ver sección 5.2). Forma de adminstración Vía oral.4.3 Contraindicaciones
Diazepam está contraindicado en pacientes con: - Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Miastenia gravis - Insuficiencia respiratoria grave - Síndrome de apnea del sueño - Insuficiencia hepática grave (riesgo de encefalopatía)4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Si se usa diazepam con otros agentes de acción central, se debe considerar cuidadosamente la farmacología de los agentes empleados, particularmente los medicamentos que pueden potenciar o ser potenciados por la acción de diazepam, como neurolépticos, ansiolíticos/sedantes, hipnóticos, antidepresivos, anticonvulsivos, antihistamínicos sedantes, antipsicóticos, anestésicos para la anestesia general y analgésicos narcóticos. El uso concomitante puede aumentar los efectos sedantes y causar depresión de las funciones respiratorias y cardiovasculares. Uso concomitante no recomendado Alcohol No se debe consumir alcohol durante el tratamiento con diazepam debido a la potenciación de la inhibición del SNC y el aumento de la sedación (ver sección 4.4). Combinación con depresores del SNC Buprenorfina La combinación de bupernorfina con benzodiazepinas puede causar la muerte por depresión respiratoria. Se debe evitar el uso incorrecto. Si se requiere el uso concomitante, se debe considerar la reducción de la dosis de uno o ambos agentes. Clozapina Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Efecto: hipotensión grave, depresión respiratoria, pérdida del conocimiento, enfermedad respiratoria potencialmente mortal y/o paro cardíaco. Por lo tanto, no se recomienda el uso concomitante y debe ser evitado. Analgésicos narcóticos El uso concomitante de analgésicos narcóticos puede promover la dependencia psíquica debido a la potenciación de los efectos euforizantes. Fenobarbital Mecanismo: Aumento de la inhibición del SNC. Efecto: Aumenta el riesgo de sedación y depresión respiratoria. Otros medicamentos de acción central tales como alcaloides de opio y sus derivados que se utilizan como supresores de la tos, barbitúricos, baclofeno, talidomida, pizotifeno y antihipertensivos de acción central pueden o potenciar o pueden ser potenciados por la acción del diazepam. Especial precaución con el uso concomitante Relajantes musculares (suxametonio, tubocurarina) Mecanismo: Posible antagonismo farmacodinámico. Efecto: modificación de la intensidad del bloqueo neuromuscular. Teofilina Mecanismo: El mecanismo propuesto es el de la unión competitiva de teofilina a los receptores de adenosina del cerebro. Efecto: neutralización de los efectos farmacodinámicos de diazepam, por ejemplo, reducción de la sedación y efectos psicomotores. Interacciones farmacocinéticas Diazepam se metaboliza principalmente en los metabolitos farmacológicamente activos N- desmetildiazepam, 3-hydroxydiazepam (temazepam) y oxazepam. El metabolismo oxidativo de diazepam está mediado por las isoenzimas CYP2C19 y CYP3A. Los resultados de los estudios in vivo en voluntarios han confirmado los observados in vitro. Oxazepam y temazepam se conjugan posteriormente al ácido glucurónico. Los sustratos del CYP3A4 y/o CYP2C19 pueden cambiar potencialmente la farmacocinética del diazepam. Los medicamentos tales como atazanavir, cimetidina, ketoconazol, fluvamina, fluoxetina, omeprazol, disulfiram, isoniazida, propranolol, ticlopidina y rifampicina inhiben CYP3A y CYP2C19 y pueden aumentar la acción de diazepam aumentar y prolongar la sedación. Inductores enzimáticos como rifampicina, Hypericum perforatum y ciertos antiepilépticos pueden dar lugar a una disminución sustancial de las concentraciones plasmáticas de diazepam. Efectos de otros medicamentos sobre la farmacocinética de diazepam Uso concomitante no recomendado Inductores Carbamazepina Mecanismo: carbamazepina es un inductor conocido del CYP3A4 y aumenta el metabolismo hepático de diazepam. Esto puede resultar un mayor aclaramiento plasmático de hasta tres veces superior y una semivida de diazepam más corta. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Fenobarbital Mecanismo: fenobarbital es un inductor conocido del CYP3A4 y aumenta el metabolismo hepático de diazepam. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Fenitoína Mecanismo: fenitoína es un inductor conocido del CYP3A4 y aumenta el metabolismo hepático de diazepam. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Rifamicinas (rifampicina) Mecanismo: rifampicina es un potente inductor del CYP3A4 y aumenta sustancialmente el metabolismo hepático y el aclaramiento de diazepam. En un estudio con voluntarios sanos tras la administración de 600 mg o 1,2 g de rifampicina al día durante 7 días, el aclaramiento de diazepam se incrementó aproximadamente cuatro veces. La administración concomitante con rifampicina da lugar a una disminución de la concentración de diazepam. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Se debe evitar el uso concomitante de rifampicina y diazepam. Inhibidores Agentes antivirales (atazanavir, ritonavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, nelfinavir, saquinavir) Mecanismo: los agentes antivirales pueden inhibir la vía metabólica CYP3A4 de diazepam. Efecto: Aumenta el riesgo de sedación y depresión respiratoria. Por lo tanto, se debe evitar el uso concomitante o reducir la dosis de diazepam. Azoles (fluconazol, ketoconazol, voriconazol) Mecanismo: aumento de la concentración plasmática de benzodiazepinas debido a la inhibición del CYP3A4 y/o vía metabólica CYP2C19. Fluconazol: La administración concomitante con fluconazol 400 mg el primer día y 200 mg el segundo día aumentó 2,5 veces el AUC administrando una dosis única oral de 5 mg de diazepam y prolongó la semivida de 31 horas a 73 horas. Ketoconazol: ketoconazol puede aumentar la acción de diazepam y aumentar el riesgo de somnolencia. Voriconazol: Un estudio con voluntarios sanos encontró que 400 mg de voriconazol dos veces al día el primer día y 200 mg dos veces al día el segundo día aumentó 2,2 veces el AUC de una dosis única de 5 mg por vía oral de diazepam y prolongó la semivida de 31 horas a 61 horas. Efecto: Aumenta el riesgo de efectos no deseados y toxicidad de la benzodiazepina. Se debe evitar el uso concomitante o reducir la dosis de diazepam. Fluvoxamina Mecanismo: fluvoxamina inhibe el CYP3A4 y el CYP2C19 que produce la inhibición del metabolismo oxidativo de diazepam. La administración concomitante con fluvoxamina produce un aumento de la semivida y un incremento de la concentración plasmática aproximado del 190% (AUC) de diazepam. Efecto: somnolencia, disminución del rendimiento psicomotor y de memoria. Preferiblemente, se deben utilizar benzodiazepinas que se metabolicen a través de una vía no oxidativa. Especial precaución con el uso concomitante Inductores Corticosteroides Mecanismo: El uso crónico de corticosteroides puede causar un aumento en el metabolismo de diazepam debido a la inducción del citocromo P450 isoenzima CYP3A4, o de las enzimas responsables de la glucuronidación. Efecto: reducción del efecto de diazepam. Inhibidores Cimetidina Mecanismo: cimetidina inhibe el metabolismo hepático de diazepam, reduce su aclaramiento y prolonga su semivida. En un estudio donde se administraron 300 mg de cimetidina cuatro veces al día durante 2 semanas, el nivel plasmático de diazepam combinado y su metabolito activo, desmetildiazepam, se incrementó en un 57%, pero los tiempos de reacción y otras pruebas motoras e intelectuales no se vieron afectadas. Efectos: Aumento de la acción de diazepam y el aumento de riesgo de somnolencia. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de diazepam. Disulfiram Mecanismo: Reducción del metabolismo de diazepam que produce un aumento de la semivida y un aumento de las concentraciones plasmáticas de diazepam. La eliminación más lenta de los metabolitos N- desmetil de diazepam puede dar lugar a efectos sedantes notables. Efecto: Aumento del riesgo de inhibición del SNC como sedación. Esomeprazol Mecanismo: esomeprazol inhibe la vía metabólica del CYP2C19. La administración concomitante produce un aumento de la semivida y un aumento de las concentraciones plasmáticas (AUC) de diazepam en un 80% aproximadamente. Efecto: aumento del efecto de diazepam. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de diazepam. Fluoxetina Mecanismo: fluoxetina inhibe el metabolismo de diazepam a través de CYP2C19 y otras vías, dando lugar a concentraciones plasmáticas elevadas y disminuyendo el aclaramiento de diazepam. Efecto: aumento del efecto de diazepam. Se debe vigilar estrechamente el uso concomitante. Zumo de pomelo Mecanismo: Se cree que el zumo de pomelo inhibe el CYP3A4 y aumenta la concentración plasmática de diazepam. La Cmax se incrementa en 1,5 veces y el AUC en 3,2 veces. Efecto: Posible aumento del efecto de diazepam. Isoniazida Mecanismo: isoniazida inhibe la vía metabólica CYP2C19 y CYP3A4 de diazepam. La administración concomitante con 90 mg de isoniazida dos veces al día durante 3 días, produjo un aumento en la semivida de eliminación de diazepam y un aumento de la concentración plasmática de diazepam (AUC) de un 35%. Efecto: aumento del efecto de diazepam. Itraconazol Mecanismo: aumento de la concentración plasmática de diazepam debido a la inhibición de la vía metabólica del CYP3A4. En un estudio con voluntarios sanos que recibieron 200 mg de itraconazol al día durante 4 días, el AUC aumentó en un 15% con una sola dosis oral de 5 mg de diazepam, pero no se encontró ninguna interacción clínicamente significativa según lo determinado en las pruebas de rendimiento psicomotor. Efecto: Posible aumento del efecto de diazepam. Omeprazol Mecanismo: omeprazol inhibe la vía metabólica del CYP2C19. Omeprazol prolonga la semivida de eliminación y aumenta las concentraciones plasmáticas (AUC) de diazepam. El efecto se observa con metabolizadores rápidos del CYP2C19, pero no con metabolizadores lentos, produciendo un aclaramiento de diazepam menor. Efectos: aumento de la acción de diazepam. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de diazepam. Anticonceptivos orales Mecanismo: inhibición del metabolismo oxidativo de diazepam. Efecto: aumento de los efectos del diazepam. Otros Cisaprida Mecanismo: Aceleración de la absorción. Efecto: Aumento temporal de los efectos sedantes de diazepam administrado por vía oral. Ketamina Mecanismo: diazepam inhibe competitivamente el metabolismo de ketamina, debido a procesos oxidativos similares. La premedicación con diazepam produce un aumento de la semivida de ketamina resultando un aumento de su efecto. Efecto: aumento de la sedación. Levodopa Mecanismo: desconocido. Efecto: En un número pequeño de casos notificados, el uso de diazepam produjo una disminución de los efectos de levodopa. Ácido valproico Mecanismo: valproato desplaza a diazepam de sus sitios de unión a la albúmina plasmática e inhibe su metabolismo. Efecto: aumento de las concentraciones séricas de diazepam. El uso concomitante de diazepam y ácido valproico aumenta el riesgo de psicosis. Efectos de diazepam sobre la farmacocinética de otros medicamentos Fenitoína Mecanismo: diazepam puede aumentar, disminuir o no cambiar el metabolismo de fenitoína de forma impredecible. Efecto: aumento o disminución de la concentración sérica de fenitoína. Se deben vigilar estrechamente las concentraciones de fenitoína cuando se inicie o se interrumpa el tratamiento con diazepam. Anticonceptivos orales Mecanismo - efecto sobre los anticonceptivos orales: La administración concomitante de diazepam y anticonceptivos orales combinados pueden producir sangrado. Se desconoce el mecanismo de esta reacción. Efecto sobre los anticonceptivos orales: se ha notificado sangrado intermitente, pero no fallos en la anticoncepción.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N05B)
- ALPRAZOLAM ALTER 0,25 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM ALTER 0,50 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM ALTER 1 MG COMPRIMIDOS EFG
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- ALPRAZOLAM CINFA 0,25 mg COMPRIMIDOS EFG
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