IMJUDO 20 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
IMJUDO es un medicamento contra el cáncer. Contiene el principio activo tremelimumab, que es un tipo de medicamento denominado anticuerpo monoclonal. Este medicamento se ha diseñado para reconocer una sustancia diana específica en el organismo. IMJUDO ayuda a su sistema inmunitario a combatir el cáncer. IMJUDO en combinación con durvalumab se usa para tratar un tipo de cáncer de hígado, llamado carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado o irresecable. Se utiliza cuando su CHC: no se puede extirpar mediante cirugía (irresecable), y se puede haber propagado dentro de su hígado o a otras partes del cuerpo. IMJUDO se utiliza para tratar un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer de pulmón no microcítico avanzado en adultos. Se utilizará en combinación con otros medicamentos contra el cáncer (durvalumab y quimioterapia). Como IMJUDO se administrará en combinación con otros medicamentos contra el cáncer, es importante que lea también el prospecto de estos otros medicamentos. Si tiene alguna pregunta sobre estos medicamentos, consulte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No debería recibir IMJUDO si es alérgico a tremelimumab o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Consulte a su médico si tiene dudas. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar IMJUDO si: tiene una enfermedad autoinmune (una enfermedad en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a sus propias células); ha recibido un trasplante de órgano; tiene problemas pulmonares o respiratorios; tiene problemas hepáticos. Consulte a su médico antes de que le administren IMJUDO si se encuentra en alguna de estas situaciones. Cuando le administren IMJUDO, puede presentar algunos efectos adversos graves. Su médico le podrá administrar otros medicamentos para prevenir complicaciones más graves y ayudar a reducir los síntomas. Su médico puede retrasar la siguiente dosis de IMJUDO o interrumpir su tratamiento con IMJUDO. Informe a su médico inmediatamente si tiene alguno de los siguientes efectos adversos: tos nueva o que haya empeorado; dificultad para respirar; dolor en el pecho (pueden ser signos de inflamación pulmonar) náuseas o vómitos; pérdida de apetito; dolor en el lado derecho del estómago; coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos; somnolencia; orina oscura o sangrado o moratones que aparecen con más facilidad de lo normal (pueden ser signos de inflamación del hígado) diarrea o más deposiciones de lo habitual; heces negras, parecidas al alquitrán o pegajosas con sangre o moco; dolor fuerte o sensibilidad en el estómago (pueden ser signos de inflamación intestinal o de un orificio en el intestino) frecuencia cardíaca rápida; cansancio extremo; aumento o pérdida de peso; mareos o desmayos; caída del cabello; sensación de frío; estreñimiento; dolores de cabeza que no desaparecen o dolores de cabeza poco comunes (pueden ser signos de inflamación de glándulas, especialmente de la tiroides, las suprarrenales, la hipófisis o el páncreas) sensación de más hambre o sed de lo habitual; micciones (acto de orinar) más frecuentes de lo habitual; niveles altos de azúcar en sangre; respiración rápida y profunda; confusión; olor dulce del aliento; sabor dulce o metálico en la boca u olor diferente de la orina o el sudor (pueden ser signos de diabetes) disminución de la cantidad de orina que expulsa (puede ser un signo de inflamación del riñón) erupción cutánea; picor; ampollas en la piel o úlceras en la boca o en otras superficies húmedas (pueden ser signos de inflamación de la piel) dolor de pecho; falta de aliento; latidos irregulares (pueden ser signos de inflamación del músculo del corazón) dolor, rigidez o debilidad muscular o cansancio rápido de los músculos (pueden ser signos de inflamación u otros problemas de los músculos) escalofríos o temblores, picor o erupción, rubor, dificultad para respirar o sibilancias, mareo o fiebre (pueden ser signos de reacciones relacionadas con la perfusión) convulsiones; rigidez de cuello; dolor de cabeza; fiebre, escalofríos; vómitos; sensibilidad ocular a la luz; confusión y somnolencia (pueden ser signos de inflamación del cerebro o de la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal) inflamación de la médula espinal (mielitis transversa): los síntomas pueden incluir dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad en los brazos o las piernas; problemas de vejiga o intestino, como necesidad de orinar con más frecuencia, incontinencia urinaria, dificultad para orinar y estreñimiento dolor; debilidad y parálisis en las manos, los pies o los brazos (pueden ser signos de inflamación de los nervios, síndrome de Guillain-Barré) dolor, hinchazón y/o rigidez de las articulaciones (pueden ser signos de inflamación de las articulaciones, artritis inmunomediada) enrojecimiento de los ojos, dolor en los ojos, sensibilidad a la luz y/o cambios en la visión (pueden ser signos y síntomas de inflamación del ojo, uveítis) sangrado (de la nariz o las encías) y/o hematomas (pueden ser signos de disminución de las plaquetas en la sangre). Informe a su médico inmediatamente si tiene alguno de los síntomas de la lista anterior. Niños y adolescentes IMJUDO no se debe utilizar en niños ni adolescentes menores de 18 años ya que no se ha estudiado en estos pacientes. Otros medicamentos e IMJUDO Informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Se incluyen aquí los medicamentos a base de plantas y los medicamentos adquiridos sin receta. Embarazo y fertilidad Este medicamento no se recomienda durante el embarazo. Informe a su médico si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Si puede quedarse embarazada, debe utilizar un método anticonceptivo eficaz mientras esté en tratamiento con IMJUDO y durante al menos 3 meses después de recibir la última dosis. Lactancia Informe a su médico si está en periodo de lactancia. Se desconoce si IMJUDO pasa a la leche materna. Se le puede aconsejar que no dé el pecho durante el tratamiento y durante al menos 3 meses después de recibir la última dosis. Conducción y uso de máquinas No es probable que IMJUDO afecte a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, si tiene efectos adversos que afecten a su capacidad para concentrarse y reaccionar, debe tener cuidado al conducir o utilizar máquinas. IMJUDO tiene un bajo contenido de sodio IMJUDO contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”. IMJUDO contiene polisorbato Este medicamento contiene 0,3 mg de polisorbato 80 en cada vial de 1,25 ml, o 3 mg de polisorbato 80 en cada vial de 15 ml, equivalente a 0,2 mg/ml. Los polisorbatos pueden causar reacciones alérgicas. Informe a su médico si tiene cualquier alergia conocida.
Cómo se administra
IMJUDO se le administrará en un hospital o clínica bajo la supervisión de un médico con experiencia. Su médico le administrará IMJUDO en un goteo en una vena (perfusión) durante aproximadamente una hora. Se administra en combinación con durvalumab para el cáncer de hígado. Dosis recomendada: Si pesa 40 kg o más, la dosis es de 300 mg una sola vez como dosis única. Si pesa menos de 40 kg, la dosis será de 4 mg por kg de peso corporal. Si se le administra IMJUDO en combinación con durvalumab para el cáncer de hígado, se le administrará primero IMJUDO, después durvalumab. Se administra en combinación con durvalumab y quimioterapia para el cáncer de pulmón. Dosis recomendada: Si pesa 34 kg o más, la dosis es de 75 mg cada 3 semanas. Si pesa menos de 34 kg, la dosis será de 1 mg por kg de peso corporal cada 3 semanas. Normalmente recibirá un total de 5 dosis de IMJUDO. Las 4 primeras dosis se administran en las semanas 1, 4, 7 y 10. La quinta dosis se suele administrar 6 semanas después, en la semana 16. Su médico decidirá exactamente cuántos tratamientos necesita. Si se le administra IMJUDO en combinación con durvalumab y quimioterapia, se le administrará primero IMJUDO, después durvalumab y después la quimioterapia. Si falta a una cita para recibir IMJUDO Es muy importante que no se salte ninguna dosis de este medicamento. Si falta a una cita, llame a su médico de inmediato para concertar una nueva cita. Si tiene cualquier otra duda sobre su tratamiento, pregunte a su médico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Cuando reciba IMJUDO, puede tener algunos efectos adversos graves. Puede consultar una lista detallada en la sección 2. Consulte a su médico inmediatamente si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos que se han notificado en un ensayo clínico con pacientes tratados con IMJUDO en combinación con durvalumab. Se han notificado los siguientes efectos adversos en ensayos clínicos en pacientes que usaron IMJUDO en combinación con durvalumab: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) glándula tiroidea hipoactiva, lo que puede causar cansancio o aumento de peso tos diarrea dolor de estómago anomalías en las pruebas hepáticas (aspartato aminotransferasa elevada; alanina aminotransferasa elevada) erupción cutánea picor fiebre hinchazón de piernas (edema periférico) Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) infecciones de las vías respiratorias altas infección pulmonar (neumonía) enfermedad parecida a la gripe infecciones de los dientes y los tejidos blandos de la boca glándula tiroidea hiperactiva que puede provocar un ritmo cardíaco acelerado o pérdida de peso inflamación de la glándula tiroidea (tiroiditis) disminución de los niveles de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales, lo que puede provocar cansancio inflamación de los pulmones (neumonitis) anomalías en las pruebas de la función del páncreas inflamación del intestino (colitis) inflamación del páncreas (pancreatitis) inflamación del hígado (hepatitis) inflamación de la piel sudores nocturnos dolor muscular (mialgia) anomalías en las pruebas de la función renal (creatinina en sangre elevada) dolor al orinar (disuria) reacción a la perfusión del medicamento que puede causar fiebre o enrojecimiento Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas) infección por hongos en la boca número bajo de plaquetas con signos de hemorragia excesiva y hematomas (trombocitopenia inmune) hipófisis hipoactiva; inflamación de la hipófisis diabetes mellitus de tipo 1 una enfermedad en la que los músculos se debilitan y se produce una fatiga muscular rápida (miastenia grave) inflamación de la membrana que recubre la médula espinal y el cerebro (meningitis) inflamación del corazón (miocarditis) voz ronca (disfonía) cicatrización del tejido pulmonar formación de ampollas en la piel inflamación de los músculos (miositis) inflamación de los músculos y vasos inflamación de los riñones (nefritis) que puede disminuir la cantidad de orina inflamación de las articulaciones (artritis inmunomediada) inflamación de los músculos que causa dolor o rigidez (polimialgia reumática) Raras (pueden afectar hasta a 1 de cada 1 000 personas) diabetes insípida inflamación del ojo (uveítis) inflamación del cerebro (encefalitis) inflamación de los nervios (síndrome de Guillain-Barré) orificio en el intestino (perforación intestinal) enfermedad celíaca (caracterizada por síntomas como dolor de estómago, diarrea e hinchazón tras el consumo de alimentos que contienen gluten) inflamación de la vejiga (cistitis). Los signos y síntomas pueden incluir micción (acto de orinar) frecuente y/o dolorosa, necesidad urgente de orinar, sangre en la orina, dolor o presión en la parte inferior del abdomen Otros efectos adversos que se han notificado con una frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) inflamación de parte de la médula espinal (mielitis transversa) ausencia o reducción de enzimas digestivas producidas por el páncreas (insuficiencia pancreática exocrina) Se han notificado los siguientes efectos adversos en ensayos clínicos en pacientes que usaron IMJUDO en combinación con durvalumab y quimioterapia basada en platino: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) infecciones de las vías respiratorias altas infección pulmonar (neumonía) número bajo de glóbulos rojos sanguíneos número bajo de glóbulos blancos sanguíneos número bajo de plaquetas glándula tiroidea hipoactiva, lo que puede causar cansancio o aumento de peso apetito disminuido tos náuseas diarrea vómitos estreñimiento anomalías en las pruebas hepáticas (aspartato aminotransferasa elevada; alanina aminotransferasa elevada) pérdida de pelo erupción cutánea picor dolor articular (artralgia) sensación de cansancio o debilidad fiebre Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) enfermedad parecida a la gripe infección por hongos en la boca número bajo de glóbulos blancos sanguíneos con signos de fiebre número bajo de glóbulos rojos sanguíneos, glóbulos blancos sanguíneos y plaquetas (pancitopenia) glándula tiroidea hiperactiva que puede provocar un ritmo cardíaco acelerado o pérdida de peso disminución de los niveles de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales, lo que puede provocar cansancio hipófisis hipoactiva; inflamación de la hipófisis inflamación de la glándula tiroidea (tiroiditis) inflamación de los nervios que causa entumecimiento, debilidad, hormigueo o dolor ardiente en brazos y piernas (neuropatía periférica) inflamación de los pulmones (neumonitis) voz ronca (disfonía) inflamación de la boca o labios anomalías en las pruebas de la función del páncreas dolor de estómago inflamación del intestino (colitis) inflamación del páncreas (pancreatitis) inflamación del hígado que puede causar náuseas o pérdida del apetito (hepatitis) dolor muscular (mialgia) anomalías en las pruebas de la función renal (creatinina en sangre elevada) dolor al orinar (disuria) hinchazón de piernas (edema periférico) reacción a la perfusión del medicamento que puede causar fiebre o enrojecimiento Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas) infecciones de los dientes y los tejidos blandos de la boca número bajo de plaquetas con signos de hemorragia excesiva y hematomas (trombocitopenia inmune) diabetes insípida diabetes mellitus de tipo 1 inflamación del cerebro (encefalitis) inflamación del corazón (miocarditis) cicatrización del tejido pulmonar formación de ampollas en la piel sudores nocturnos inflamación de la piel inflamación de los músculos (miositis) inflamación de los músculos y vasos inflamación de los riñones (nefritis) que puede disminuir la cantidad de orina inflamación de la vejiga (cistitis). Los signos y síntomas pueden incluir micción (acto de orinar) frecuente y/o dolorosa, necesidad urgente de orinar, sangre en la orina, dolor o presión en la parte inferior del abdomen. inflamación del ojo (uveítis) inflamación de las articulaciones (artritis inmunomediada) Raras (pueden afectar hasta a 1 de cada 1 000 personas) una enfermedad en la que los músculos se debilitan y se produce una fatiga muscular rápida (miastenia grave) inflamación de los nervios (síndrome de Guillain-Barré) inflamación de la membrana que recubre la médula espinal y el cerebro (meningitis) orificio en el intestino (perforación intestinal) enfermedad celíaca (caracterizada por síntomas como dolor de estómago, diarrea e hinchazón tras el consumo de alimentos que contienen gluten) Otros efectos adversos que se han notificado con una frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) inflamación de parte de la médula espinal (mielitis transversa) ausencia o reducción de enzimas digestivas producidas por el páncreas (insuficiencia pancreática exocrina) inflamación de los músculos que causa dolor o rigidez (polimialgia reumática) Informe a su médico inmediatamente si presenta alguno de los efectos adversos mencionados anteriormente. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
IMJUDO se le administrará en un hospital o una clínica y el profesional sanitario será el responsable de su conservación. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en la etiqueta del vial después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C). No congelar. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. No utilice este medicamento si está turbio, ha cambiado de color o contiene partículas visibles. No conserve la parte no utilizada de la solución para perfusión para su reutilización. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
Contenido del envase y otra información
Composición de IMJUDO El principio activo es tremelimumab. Cada ml de concentrado para solución para perfusión contiene 20 mg de tremelimumab. Cada vial contiene 300 mg de tremelimumab en 15 ml de concentrado o 25 mg de tremelimumab en 1,25 ml de concentrado. Los demás componentes son: histidina, hidrocloruro de histidina monohidrato, trehalosa dihidrato, edetato de disodio dihidrato (ver sección 2 “IMJUDO tiene un bajo contenido de sodio”), polisorbato 80, agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase IMJUDO concentrado para solución para perfusión (concentrado estéril) es una solución estéril, sin conservantes, entre transparente y ligeramente opalescente, de incolora a ligeramente amarilla, libre de partículas visibles. Se presenta en envases que contienen 1 vial de vidrio de 1,25 ml de concentrado o 1 vial de vidrio de 15 ml de concentrado. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización AstraZeneca AB SE‑151 85 Södertälje Suecia Responsable de la fabricación AstraZeneca AB Gärtunavägen SE‑152 57 Södertälje Suecia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien AstraZeneca S.A./N.V. Tel: +32 2 370 48 11 Lietuva UAB AstraZeneca Lietuva Tel: +370 5 2660550 Luxembourg/Luxemburg AstraZeneca S.A./N.V. Tél/Tel: +32 2 370 48 11 Ceská republika AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Tel: +420 222 807 111 Magyarország AstraZeneca Kft. Tel.: +36 1 883 6500 Danmark AstraZeneca A/S Tlf: +45 43 66 64 62 Malta Associated Drug Co. Ltd Tel: +356 2277 8000 Deutschland AstraZeneca GmbH Tel: +49 40 809034100 Nederland AstraZeneca BV Tel: +31 85 808 9900 Eesti AstraZeneca Tel: +372 6549 600 Norge AstraZeneca AS Tlf: +47 21 00 64 00 Ελλáδα AstraZeneca A.E. Τηλ: +30 210 6871500 Österreich AstraZeneca Österreich GmbH Tel: +43 1 711 31 0 España AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. Tel: +34 91 301 91 00 Polska AstraZeneca Pharma Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 245 73 00 France AstraZeneca Tél: +33 1 41 29 40 00 Portugal AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 434 61 00 Hrvatska AstraZeneca d.o.o. Tel: +385 1 4628 000 România AstraZeneca Pharma SRL Tel: +40 21 317 60 41 Ireland AstraZeneca Pharmaceuticals (Ireland) DAC Tel: +353 1609 7100 Slovenija AstraZeneca UK Limited Tel: +386 1 51 35 600 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika AstraZeneca AB, o.z. Tel: +421 2 5737 7777 Italia AstraZeneca S.p.A. Tel: +39 02 00704500 Suomi/Finland AstraZeneca Oy Puh/Tel: +358 10 23 010 Sverige AstraZeneca AB Tel: +46 8 553 26 000 Latvija SIA AstraZeneca Latvija Tel: +371 67377100 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu ———————————————————————————————————————— Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios: Preparación y administración de la perfusión: Los medicamentos parenterales se deben inspeccionar visualmente para detectar la presencia de partículas y cambios de color antes de su administración. El concentrado es una solución entre transparente y opalescente, de incolora a ligeramente amarilla, libre de partículas visibles. Desechar el vial si la solución está turbia, presenta cambios de color o si se observan partículas visibles. No agitar el vial. Extraer el volumen necesario de concentrado del vial o viales y transferirlo a una bolsa intravenosa que contenga solución inyectable de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9%) o solución inyectable de glucosa 50 mg/ml (5%) para preparar una solución diluida con una concentración final comprendida entre 0,1 y 10 mg/ml. Mezclar la solución diluida invirtiendo la bolsa con suavidad. Utilizar el medicamento inmediatamente después de su dilución. La solución diluida no se debe congelar. Si no se utiliza inmediatamente, el tiempo total desde la punción del vial hasta el comienzo de la administración no debe ser superior a 24 horas entre 2 ºC y 8 ºC o 12 horas a temperatura ambiente (hasta 25 ºC). Si se refrigeran, las bolsas intravenosas deben alcanzar la temperatura ambiente antes de usarse. Administrar la solución para perfusión por vía intravenosa durante 1 hora utilizando un filtro en línea estéril de 0,2 o 0,22 micras con baja unión a proteínas. No administrar conjuntamente otros medicamentos a través de la misma vía de perfusión. IMJUDO es una dosis única. Deseche la parte no utilizada que quede en el vial. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
IMJUDO en combinación con durvalumab está indicado para el tratamiento de primera línea de adultos con carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado o irresecable. IMJUDO en combinación con durvalumab y quimioterapia basada en platino está indicado para el tratamiento de primera línea de adultos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) metastásico sin mutaciones sensibilizantes de EGFR o mutaciones ALK positivas.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento lo debe iniciar y supervisar un médico con experiencia en el tratamiento del cáncer. Posología La dosis recomendada de IMJUDO se presenta en la Tabla 1. IMJUDO se administra en perfusión intravenosa durante 1 hora. Cuando IMJUDO se administre en combinación con otros agentes terapéuticos, consulte la Ficha Técnica de los agentes terapéuticos para obtener más información. Tabla 1. Dosis recomendada de IMJUDO Indicación Dosis de IMJUDO recomendada Duración del tratamiento CHC avanzado o irresecable IMJUDO 300 mga como dosis única administrada en combinación con durvalumab 1 500 mga en el Ciclo 1/Día 1, seguido de durvalumab en monoterapia cada 4 semanas. Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. CPNM metastásico Durante la quimioterapia basada en platino: 75 mgb en combinación con durvalumab 1 500 mg y quimioterapia basada en platino cada 3 semanas (21 días) durante 4 ciclos (12 semanas). Después de la quimioterapia basada en platino: Durvalumab 1 500 mg cada 4 semanas y terapia de mantenimiento con pemetrexed en función de la histologíac cada 4 semanas. Se debe administrar una quinta dosis de IMJUDO 75 mgd,e en la semana 16 junto con la sexta dosis de durvalumab. Hasta un máximo de 5 dosis. Los pacientes pueden recibir menos de cinco dosis de IMJUDO en combinación con durvalumab 1 500 mg y quimioterapia basada en platino si se produce progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Para IMJUDO, los pacientes con CHC con un peso corporal de 40 kg o menos deben recibir una dosis basada en el peso, equivalente a 4 mg/kg de IMJUDO hasta que el peso aumente a más de 40 kg. Para durvalumab, los pacientes con un peso corporal de 30 kg o menos deben recibir una dosis basada en el peso, equivalente a durvalumab 20 mg/kg hasta que el peso aumente a más de 30 kg. Para IMJUDO, los pacientes con CPNM metastásico con un peso corporal de 34 kg o menos deben recibir una dosis basada en el peso, equivalente a 1 mg/kg de IMJUDO hasta que el peso aumente a más de 34 kg. Para durvalumab, los pacientes con un peso corporal de 30 kg o menos deben recibir una dosis basada en el peso, equivalente a 20 mg/kg de durvalumab, hasta que el peso aumente a más de 30 kg. Se considerará la administración de mantenimiento con pemetrexed en pacientes con tumores no escamosos que hayan recibido tratamiento con pemetrexed y carboplatino/cisplatino durante la fase de quimioterapia basada en platino. En caso de retraso(s) de la dosis, podrá administrarse una quinta dosis de IMJUDO después de la semana 16, junto con durvalumab. Si los pacientes reciben menos de 4 ciclos de quimioterapia basada en platino, los ciclos restantes de IMJUDO (hasta un total de 5) junto con durvalumab se deben administrar durante la fase posterior a la quimioterapia con derivados del platino. No se recomienda aumentar o reducir la dosis de IMJUDO en combinación con durvalumab. Puede ser necesario aplazar la dosis o suspender el tratamiento en función de la seguridad y la tolerabilidad individuales. Las directrices para el tratamiento de las reacciones adversas inmunomediadas se describen en la Tabla 2 (consulte la sección 4.4 para obtener más información sobre las recomendaciones para el manejo, seguimiento y evaluación). Consulte también la Ficha Técnica de durvalumab. Tabla 2. Modificaciones del tratamiento relativas a IMJUDO en combinación con durvalumab Reacciones adversas Gravedada Modificación del tratamiento Neumonitis inmunomediada/enfermedad pulmonar intersticial Grado 2 Suspender temporalmenteb Grado 3 o 4 Suspender definitivamente el tratamiento Hepatitis inmunomediada ALT o AST > 3 a ≤ 5 veces el LSN o bilirrubina total > 1,5 a ≤ 3 veces el LSN Suspender temporalmenteb ALT o AST > 5 a ≤ 10 veces el LSN Suspender temporalmente durvalumab y suspender definitivamente IMJUDO (según corresponda) ALT o AST > 3 veces el LSN y bilirrubina total > 2 veces el LSN concurrentesc Suspender definitivamente el tratamiento ALT o AST > 10 veces el LSN o bilirrubina total > 3 veces el LSN Hepatitis inmunomediada en CHC (o con afectación hepática por un tumor secundario con valores basales anormales)d ALT o AST > 2,5 a ≤ 5 veces el VB y ≤ 20 veces el LSN Suspender temporalmenteb ALT o AST > 5 a 7 veces el VB y ≤ 20 veces el LSN o ALT o AST 2,5 a 5 veces el VB y ≤ 20 veces LSN y bilirrubina total > 1,5 a < 2 veces LSN concurrentesc Suspender temporalmente durvalumab y suspender definitivamente IMJUDO (según corresponda) ALT o AST > 7 veces el VB o > 20 veces el LSN lo que ocurra primero o bilirrubina > 3 veces el LSN Suspender definitivamente el tratamiento Colitis o diarrea inmunomediada Grado 2 Suspender temporalmenteb Grado 3 o 4 Suspender definitivamente el tratamientoe Perforación intestinal CUALQUIER Grado Suspender definitivamente el tratamiento Hipertiroidismo y tiroiditis inmunomediados Grado 2 ‑ 4 Suspender temporalmente hasta que se estabilice clínicamente Hipotiroidismo inmunomediado Grado 2 ‑ 4 Sin cambios Insuficiencia suprarrenal o hipofisitis/hipopituitarismo inmunomediados Grado 2 ‑ 4 Suspender temporalmente hasta que se estabilice clínicamente Diabetes mellitus de tipo 1 inmunomediada Grado 2 ‑ 4 Sin cambios Nefritis inmunomediada Grado 2 con creatinina sérica > 1,5 a 3 veces (LSN o valor basal) Suspender temporalmenteb Grado 3 con creatinina sérica > 3 veces el valor basal o > 3 y 6 veces el LSN; Grado 4 con creatinina sérica > 6 veces el LSN Suspender definitivamente el tratamiento Erupción cutánea o dermatitis inmunomediada (incluido penfigoide) Grado 2 durante más de 1 semana o Grado 3 Suspender temporalmenteb Grado 4 Suspender definitivamente el tratamiento Miocarditis inmunomediada Grado 2 - 4 Suspender definitivamente el tratamiento Miositis/polimiositis/rabdomiólisis inmunomediada Grado 2 o 3 Suspender temporalmenteb,f Grado 4 Suspender definitivamente el tratamiento Reacciones relacionadas con la perfusión Grado 1 o 2 Interrumpir la perfusión o reducir su velocidad Grado 3 o 4 Suspender definitivamente el tratamiento Miastenia grave inmunomediada Grado 2 - 4 Suspender definitivamente el tratamiento Mielitis transversa inmunomediada Cualquier grado Suspender definitivamente el tratamiento Meningitis inmunomediada Grado 2 Suspender temporalmenteb Grado 3 o 4 Suspender definitivamente el tratamiento Encefalitis inmunomediada Grado 2 - 4 Suspender definitivamente el tratamiento Síndrome de Guillain-Barré inmunomediado Grado 2 - 4 Suspender definitivamente el tratamiento Otras reacciones adversas inmunomediadasg Grado 2 o 3 Suspender temporalmenteb Grado 4 Suspender definitivamente el tratamiento Reacciones adversas no inmunomediadas Grados 2 y 3 Suspender temporalmente hasta un Grado ≤ 1 o el regreso a la situación basal Grado 4 Suspender definitivamente el tratamientoh Criterios Terminológicos Comunes para Acontecimientos Adversos, versión 4.03. ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; LSN: límite superior de la normalidad. VB: valor basal. Cuando se suspenda temporalmente, IMJUDO y/o durvalumab se podrán reanudar en un periodo de 12 semanas si las reacciones adversas han mejorado a un Grado ≤ 1 y la dosis de corticosteroides se ha reducido a ≤ 10 mg de prednisona o equivalente al día. IMJUDO y durvalumab se deben suspender definitivamente en caso de reacciones adversas recurrentes de Grado 3, según proceda. Para pacientes con causa alternativa, siga las recomendaciones para AST o ALT elevadas sin aumentos de bilirrubina concurrentes. Si AST y ALT son inferiores o iguales al LSN al inicio en pacientes con afectación hepática, interrumpir o suspender permanentemente durvalumab según las recomendaciones para la hepatitis sin afectación hepática. Suspender definitivamente IMJUDO para el Grado 3; sin embargo, el tratamiento con durvalumab se puede reanudar una vez que el acontecimiento se haya resuelto. Suspender definitivamente el tratamiento con IMJUDO y durvalumab si la reacción adversa no se resuelve a un Grado ≤ 1 en 30 días o si hay signos de insuficiencia respiratoria. Incluye trombocitopenia inmune, pancreatitis, cistitis no infecciosa, artritis inmunomediada, uveítis y polimialgia reumática. Con la excepción de las anomalías analíticas de Grado 4, en cuyo caso la decisión de suspender el tratamiento debe basarse en los signos y síntomas clínicos asociados y en el criterio clínico. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en los pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) (ver sección 5.2). Los datos de pacientes de 75 años o más con CPNM metastásico son limitados (ver sección 4.4). Insuficiencia renal No se recomienda ajustar la dosis de IMJUDO en los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Los datos de pacientes con insuficiencia renal grave son demasiado limitados para extraer conclusiones en esta población (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se recomienda ajustar la dosis de IMJUDO en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. IMJUDO no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de IMJUDO en niños y adolescentes menores de 18 años con respecto al CHC y CPNM. No se dispone de datos. Fuera de sus indicaciones autorizadas, IMJUDO en combinación con durvalumab se ha estudiado en niños de 1 a 17 años con neuroblastoma, tumor sólido y sarcoma, sin embargo, los resultados del ensayo no permitieron concluir que los beneficios de dicho uso superen los riesgos. Los datos actualmente disponibles se describen en las secciones 5.1 y 5.2. Forma de administración IMJUDO es para uso intravenoso, se administra como perfusión intravenosa después de la dilución, durante 1 hora (ver sección 6.6). Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. IMJUDO en combinación con durvalumab Para CHC avanzado o irresecable, cuando IMJUDO se administre en combinación con durvalumab, administre IMJUDO como una perfusión intravenosa separada antes de durvalumab el mismo día. Consulte la Ficha Técnica para obtener información sobre la administración de durvalumab. IMJUDO en combinación con durvalumab y quimioterapia basada en platino Para CPNM, cuando IMJUDO se administra en combinación con durvalumab y quimioterapia basada en platino, IMJUDO se administra en primer lugar, seguido de durvalumab y después la quimioterapia basada en platino el día del tratamiento. Cuando se administra una quinta dosis de IMJUDO en combinación con durvalumab y terapia de mantenimiento con pemetrexed en la semana 16, IMJUDO se administra en primer lugar, seguido de durvalumab y luego la terapia de mantenimiento con pemetrexed el día del tratamiento. IMJUDO, durvalumab y la quimioterapia basada en platino se administran en perfusiones intravenosas distintas. IMJUDO y durvalumab se administran durante 1 hora cada uno. En cuanto a la quimioterapia basada en platino, consulte la información sobre la administración en su Ficha Técnica. En lo que respecta a la terapia de mantenimiento con pemetrexed, consulte la información sobre la administración en su Ficha Técnica. Se deben utilizar bolsas de perfusión y filtros distintos para cada perfusión. Durante el ciclo 1, IMJUDO irá seguido de durvalumab aproximadamente 1 hora (2 horas como máximo) después del final de la perfusión de IMJUDO. La perfusión de la quimioterapia basada en platino debe comenzar aproximadamente 1 hora (2 horas como máximo) después del final de la perfusión de durvalumab. Si no hay problemas clínicamente significativos durante el ciclo 1, los ciclos posteriores de durvalumab se pueden administrar inmediatamente después de IMJUDO, a criterio del médico, y el período entre el final de la perfusión de durvalumab y el comienzo de la quimioterapia se puede reducir a 30 minutos.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
No se recomienda el uso de corticosteroides sistémicos o inmunosupresores antes de empezar el tratamiento con tremelimumab, excepto dosis fisiológicas de corticosteroides sistémicos (≤ 10 mg/día de prednisona o equivalente), debido a su posible interferencia con la actividad farmacodinámica y la eficacia de tremelimumab. Sin embargo, se pueden utilizar corticosteroides sistémicos u otros inmunosupresores después de empezar la administración de tremelimumab para tratar las reacciones adversas inmunomediadas (ver sección 4.4). No se han realizado estudios farmacocinéticos (PK) formales de interacción farmacológica con tremelimumab. Dado que las vías de eliminación principales de tremelimumab son el catabolismo de proteínas a través del sistema reticuloendotelial o la disposición mediada por el objetivo, no se esperan interacciones farmacológicas metabólicas. La farmacocinética de las interacciones farmacológicas entre tremelimumab en combinación con durvalumab y la quimioterapia basada en platino se evaluaron en el ensayo POSEIDON y no mostró interacciones farmacológicas clínicamente significativas entre tremelimumab, durvalumab, nab-paclitaxel, gemcitabina, pemetrexed, carboplatino o cisplatino en el tratamiento concomitante.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01F)
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