IMMUFALK 75 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Immufalk contiene el principio activo azatioprina, el cual pertenece a un grupo de medicamentos llamados inmunosupresores, que reducen la actividad de su sistema inmunitario. Immufalk se puede utilizar para ayudar a su cuerpo a aceptar un trasplante de un órgano, como un riñón, un corazón o un hígado nuevos, o para tratar algunas enfermedades en las que su sistema inmunitario está reaccionando contra su propio cuerpo (enfermedades autoinmunitarias). Immufalk puede utilizarse también solo o en combinación con otros medicamentos para tratar: artritis reumatoide grave (una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca las células que revisten las articulaciones provocando hinchazón, dolor y rigidez de las articulaciones) inflamación intestinal grave (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) lupus eritematoso sistémico (una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca a muchos de los órganos y tejidos del cuerpo, incluidos la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos, provocando cansancio intenso, fiebre, rigidez y dolor en las articulaciones) dermatomiositis y polimiositis (un grupo de enfermedades que provocan inflamación de los músculos, debilidad muscular y erupción cutánea) hepatitis autoinmunitaria crónica activa (una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca a las células del hígado provocando inflamación del hígado, cansancio, dolores musculares, coloración amarillenta de la piel y fiebre) poliarteritis nudosa (una enfermedad rara que causa inflamación de los vasos sanguíneos) anemia hemolítica autoinmunitaria (un trastorno sanguíneo grave en el que el sistema inmunitario destruye los glóbulos rojos más rápido de lo que puede producirlos, con síntomas de debilidad y dificultad para respirar) púrpura trombocitopénica idiopática refractaria crónica (un trastorno con recuentos bajos de plaquetas, que puede causar formación de hematomas y sangrado fáciles o excesivos) Su médico ha elegido este medicamento para adaptarse a usted y a su trastorno. Immufalk se puede utilizar solo, pero se utiliza con mayor frecuencia en combinación con otros medicamentos. Pueden pasar semanas o meses antes de que se observe un efecto terapéutico.
Antes de tomar este medicamento
No tome Immufalk Si es alérgico a la azatioprina, mercaptopurina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Una reacción alérgica puede incluir exantema, picor, dificultad para respirar o hinchazón de la cara,los labios, la garganta o la lengua. Si sufre de una infección grave Si sufre de un trastorno grave del hígado o de la médula ósea Si sufre de pancreatitis (inflamación del páncreas) Si ha sido vacunado recientemente con una vacuna atenuada viva como viruela o fiebre amarilla Si está embarazada (a no ser que su médico se lo indique) Si está en periodo de lactancia Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Immufalk. No debe de tomar Immufalk a no ser que pueda estar monitorizado para controlar los efectos adversos. Debe de comunicar inmediatamente a su médico si desarrolla úlceras en la garganta, fiebre, infecciones, hematomas, o hemorragias. Consulte a su médico inmediatamente: si observa alguno de los siguientes signos: heces negras (alquitranadas), sangre en las heces, dolor abdominal o coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia). Consulte a su médico antes de empezar a tomar Immufalk: si ha recibido recientemente o va a recibir una vacuna. Si toma Immufalk, no debe recibir una vacuna atenuada de organismos vivos (por ejemplo, vacuna antigripal, vacuna contra el sarampión, vacuna BCG, etc.) hasta que su médico le indique que es seguro hacerlo. Esto se debe a que algunas vacunas pueden provocarle una infección si las recibe mientras está tomando Immufalk. si tiene problemas de hígado o de riñón si tiene una enfermedad genética llamada deficiencia de TPMT (en la que su cuerpo produce una cantidad demasiado baja de una enzima llamada tiopurina‑metiltransferasa) si va a someterse a una operación (esto se debe a que medicamentos tales como la tubocurarina o la succinilcolina utilizados como relajantes musculares durante las operaciones pueden interactuar con Immufalk. Debe informar a su anestesiólogo de su tratamiento con Immufalk antes de la cirugía. si tiene una enfermedad genética conocida como síndrome de Lesch‑Nyhan. Este es un trastorno raro que se da en familias y que está causado por la falta de HPRT (hipoxantina-guanina-fosforribosiltransferasa). Lesión hepática El tratamiento con Immufalk puede afectar al hígado y su médico vigilará periódicamente su función hepática. Informe a su médico si experimenta síntomas de lesión hepática (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”) Infecciones Cuando se recibe tratamiento con Immufalk, el riesgo de sufrir infecciones víricas, fúngicas y bacterianas es mayor, y estas infecciones pueden ser más graves. Ver también sección 4. Antes de empezar el tratamiento, informe a su médico si ha sufrido o no varicela, herpes o hepatitis B (una enfermedad hepática causada por un virus). Cuando tome Immufalk, evite el contacto con personas que tengan varicela o herpes zóster. Déficit de vitamina B3 (pelagra) Informe inmediatamente a su médico si tiene diarrea, erupción pigmentada localizada y deterioro de la memoria, de la capacidad de razonamiento y de pensamiento, ya que estos síntomas pueden indicar una carencia de vitamina B3 (deficiencia de ácido nicotínico/pelagra). Mutación del gen NUDT15 Si tiene una mutación heredada en el gen NUDT15 (un gen implicado en la descomposición de azatioprina en el organismo), tiene un mayor riesgo de infecciones y de pérdida del cabello, y en este caso su médico podría darle una dosis menor. Su médico también puede realizarle pruebas genéticas (por ejemplo, analizar sus genes TPMT y/o NUDT15) antes o durante su tratamiento para determinar si su respuesta a este medicamento puede verse afectada por su genética. Su médico puede cambiar su dosis de azatioprina después de estas pruebas. Si está recibiendo tratamiento inmunosupresor, tomar Immufalk puede aumentar su riesgo de: Tumores, incluyendo cáncer de piel. Por lo tanto, cuando tome Immufalk evite la exposición excesiva a la luz del sol, lleve ropa protectora y use filtros solares de protección con un factor de protección elevado. Trastornos linfoproliferativos El tratamiento con Immufalk aumenta su riesgo de tener un tipo de cáncer llamado trastorno linfoproliferativo. Con un tratamiento que contenga varios inmunosupresores (incluyendo tiopurinas), esto puede provocar la muerte. La combinación de múltiples inmunosupresores, administrados simultáneamente, aumenta el riesgo de trastornos del sistema linfático debidos a una infección vírica (trastornos linfoproliferativos asociados al virus de Epstein-Barr (VEB)). Una infección previa por el virus de la hepatitis B que se activa de nuevo Otras infecciones como la LMP (leucoencefalopatía multifocal progresiva), que es una infección oportunista. Si experimenta algún signo de infección, póngase en contacto con su médico (consulte la sección 4 “Posibles efectos adversos”). Tomar Immufalk puede aumentar su riesgo de: desarrollar una patología grave denominada síndrome de activación macrofágica (activación excesiva de los glóbulos blancos asociada a inflamación), que se produce por lo general en personas que tienen ciertos tipos de artritis. Si no está seguro de si algo de lo anterior le es aplicable, hable con su médico, enfermero o farmacéutico antes de tomar Immufalk. Análisis de sangre Usted deberá realizarse un análisis de sangre una vez a la semana durante las 8 primeras semanas de tratamiento. Puede necesitar análisis de sangre más frecuentes si: es anciano está tomando una dosis alta tiene trastornos de la médula ósea tiene un bazo hiperactivo tiene un trastorno de la función renal. Su médico reducirá la dosis si es necesario tiene un trastorno de la función hepática. Su médico controlará regularmente su función hepática y reducirá la dosis si es necesario recibe otra medicación potencialmente dañina para el hígado Es importante que use una anticoncepción efectiva (como condones) ya que Immufalk puede causar defectos de nacimiento tanto si lo toma el hombre como la mujer. Otros medicamentos e Immufalk Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que Immufalk puede afectar a la forma en que actúan algunos medicamentos. Además, otros medicamentos pueden afectar a la forma en que actúa Immufalk. En particular, informe a su médico si está tomando o tiene previsto tomar: alopurinol, oxipurinol, tiopurinol u otros inhibidores de la xantina oxidasa como febuxostat (utilizados principalmente para tratar la gota) otros inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus infliximab (utilizado principalmente en el tratamiento de la colitis ulcerosa y de la enfermedad de Crohn) aminosalicilatos, por ejemplo, olsalazina, mesalazina o sulfasalazina (utilizados principalmente en el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) warfarina o fenprocumón (para fluidificar la sangre) inhibidores de la ECA (tratamientos de la hipertensión arterial o de la insuficiencia cardíaca) cimetidina (utilizada para tratar las úlceras de estómago y la indigestión) indometacina ciclofosfamida, clorambucilo, melfalán (tratamientosde la artritis reumatoide) tratamientos contra el cáncer o tratamientos que ralentizan o detienen la producción de nuevas células sanguíneas cotrimoxazol (un antibiótico utilizado para tratar infecciones causadas por bacterias) ribavirina, peginterferon (utilizados para tratar infecciones virales) metotrexato (utilizado principalmente para tratar cánceres) furosemida (un diurético para tratar la insuficiencia cardíaca) vacunas como la de la hepatitis B cualquier vacuna “viva” relajantes musculares, por ejemplo, tubocurarina o succinilcolina (utilizados durante las operaciones), ya que pueden interactuar con Immufalk. Debe informar a su anestesiólogo de su tratamiento con Immufalk antes de la cirugía. Si no está seguro de si algo de lo anterior le es aplicable, hable con su médico, o farmacéutico antes de tomar Immufalk. Recibir vacunas mientras esté tomando Immufalk Si debe recibir una vacuna, hable con su médico o enfermero antes de hacerlo. Si toma Immufalk, no debe recibir una vacuna atenuada viva (por ejemplo, vacuna antigripal, vacuna contra el sarampión, vacuna BCG, etc.) hasta al menos 3 meses después de la finalización del tratamiento o hasta que su médico le indique que es seguro hacerlo. Esto se debe a que algunas vacunas pueden provocarle una infección si las recibe mientras está tomando Immufalk. Si necesita vacunas inactivadas, es posible que su médico tenga que vigilar su respuesta inmunitaria. Immufalk con alimentos y bebidas Debe tomar su medicamento al menos 1 hora antes o 2 horas después de tomar leche o productos lácteos. Embarazoy lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. No tome Immufalk si está embarazada a no ser que su médico se lo indique. Informe a su médico si está embarazada o piensa que pudiera estarlo. Tanto los pacientes masculinos como femeninos en edad fertil deben adoptar medidas anticonceptivas que no sean dispositivos intrauterinos (p. ej. espiral o T de cobre). Debe continuarse con la utilización del contraceptivo durante 6 meses después del tratamiento con Immufalk. Si tiene problemas de fertilidad debido a la uremia crónica, debe saber que la fertilidad suele volver a la normalidad después de los trasplantes y que deben utilizarse anticonceptivos. . No debe dar pecho durante el tratamiento con Immufalk, ya que los productos metabólicos producidos en el organismo pasan a la leche materna y pueden dañar al lactante. Informe inmediatamente a su médico si experimenta picores intensos sin erupción durante el embarazo. También puede experimentar náuseas y pérdida de apetito junto con el picor, lo que indica que padece una enfermedad llamada colestasis del embarazo (enfermedad que afecta al hígado durante el embarazo). Esta enfermedad puede causar daños al feto. Conducción y uso de máquinas Es seguro conducir o usar máquinas mientras toma Immufalk a no ser que experimente mareo. El mareo puede incrementarse por el alcohol con lo que no debe conducir o usar máquinas si ha tomado alcohol. Immufalk contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La cantidad de Immufalk puede variar de un paciente a otro y será recetada por su médico. La dosis depende del trastorno por el que esté siendo tratado. Puede tomar Immufalk con alimentos o con el estómago vacío, pero la elección del método debe ser la misma todos los días. Algunos pacientes sienten náuseas cuando se les administra por primera vez Immufalk, que pueden aliviarse tomando los comprimidos después de las comidas. Cuando tome Immufalk, su médico le realizará análisis de sangre con regularidad. Esto es para verificar el número y el tipo de células presentes en su sangre y para comprobar que su hígado está funcionando correctamente. Su médico también puede solicitar otros análisis de sangre y orina para vigilar el funcionamiento de sus riñones y medir los niveles de ácido úrico. El ácido úrico es una sustancia natural producida en su cuerpo y los niveles de ácido úrico pueden aumentar mientras toma Immufalk. Los niveles altos de ácido úrico pueden dañar sus riñones. En ocasiones, su médico puede cambiar su dosis de Immufalk como resultado de estas pruebas. Trague los comprimidos enteros con abundante liquido (al menos 20 ml). No los mastique. Los comprimidos no se deben romper ni triturar. Es importante que los cuidadores sean conscientes de la necesidad de manipular este medicamento de forma segura. Si usted o su cuidador manipulan comprimidos rotos, lávense las manos inmediatamente. Consulte a su médico o farmacéutico para que le aconsejen. Dosis Adultos que han recibido un trasplante de un órgano: el primer día de tratamiento, la dosis habitual es de hasta 5 mg por kilogramo de peso corporal, y posteriormente la dosis diaria habitual es de entre 1 mg y 4 mg por kilogramo de peso corporal. Durante el tratamiento, su médico ajustará la dosis en función de su reacción al medicamento. Adultos con otros trastornos: la dosis inicial habitual es de entre 1 mg y 3 mg por kilogramo de peso corporal, y posteriormente la dosis diaria habitual es inferior a entre 1 mg y 3 mg por kilogramo de peso corporal. Durante el tratamiento, su médico ajustará la dosis en función de su reacción al medicamento. Uso en niños y adolescentes Immufalk no está recomendado para su uso en menores de 18 años debido a datos insuficientes del tratamiento de artritis crónica juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis y poliarteritis nodosa. Para las demás indicaciones, se utiliza la misma recomendación posológica en niños y adolescentes que en adultos. Los niños que se considere que tienen sobrepeso pueden requerir una dosis más alta. Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada pueden necesitar reducir la dosis. Los pacientes con trastornos de hígado o riñón pueden necesitar reducir la dosis. Los pacientes con problemas graves de hígado no deben de tomar Immufalk. Su médico decidirá la duración del tratamiento con Immufalk. Si usted piensa que el efecto de Immufalk es demasiado fuerte o demasiado débil, por favor consulte a su médico. Si toma más Immufalk del que debe Póngase en contacto con su médico, farmacéutico o con el hospital más cercano inmediatamente. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Immufalk No tome una dosis doble para compensar la dosis que olvidó. Informe a su médico si olvida tomar una dosis. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la dosis que olvidó y tome la siguiente dosis en el momento previsto. De lo contrario, tómela tan pronto como lo recuerde y después vuelva a tomar las dosis como lo haría normalmente. Si interrumpe el tratamiento con Immufalk Cualquier suspensión de Immufalk debe realizarse gradualmente y bajo cuidadosa monitorización. Por favor consulte a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves: Si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves, consulte a su médico o acuda a un hospital inmediatamente: Si usted repentinamente tiene pitidos, dificultad para respirar, hinchazón de los párpados, la cara o los labios, erupción o picor (especialmente si afecta a todo el cuerpo). Reacción alérgica, entre los signos se pueden incluir: cansancio general, mareo, náuseas, vómitos o diarrea, fiebre, escalofríos, enrojecimiento de la piel, nódulos en la piel o erupción cutánea, dolor muscular o articular, cambios de color de la orina (problemas de riñón), dolor en el pecho, dificultad para respirar o piernas hinchadas (problemas de corazón), confusión, sensación de mareo o debilidad (causada por hipotensión). Daño hepático severo potencialmente fatal, especialmente en pacientes que reciben tratamiento a largo plazo (como lesión hepática, hipertensión portal no cirrótica, enfermedad vascular portosinusoidal). Informe a su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas: coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia), aparición de hematomas con facilidad, malestar abdominal, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, o vómitos. Hinchazón reversible del cerebro con síntomas tales como dolor de cabeza intenso, alteración de la visión, convulsiones, confusión y disminución del nivel de consciencia, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía reversible posterior o SERP). Contacte con su médico inmediatamente si desarrolla cualquiera de los siguientes efectos adversos: dolor muscular o de los huesos, agarrotamiento de los músculos inflamación de los vasos sanguíneos trastornos renales (síntomas que pueden incluir cambios en la cantidad de orina y cambios en su color) temperatura alta (fiebre) u otros signos de infección como dolor de garganta, llagas en la boca, problemas urinarios o infección en el pecho que provocan dificultad para respirar y tos También se ha informado de los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 usuarios infecciones causadas por virus, hongos o bacterias en el caso de pacientes que reciben un trasplante problemas con la sangre y la médula ósea, con signos tales como debilidad, cansancio, palidez, aparición de hematomas con facilidad, hemorragias inusuales o infecciones Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 usuarios recuento bajo de plaquetas, que puede propiciar la aparición de moratones o hemorragias. náuseas y vómitos, pérdida del apetito (anorexia) Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 usuarios infecciones causadas por virus, hongos o bacterias en el caso de todos los pacientes excepto los que han recibido un trasplante recuento bajo de glóbulos rojos, que puede causar cansancio, dolores de cabeza, falta de aire al hacer ejercicio, mareos y palidez reacciones alérgicas, que pueden ocasionar molestias generalizadas, mareos, malestar, vómitos, diarrea, fiebre, escalofríos, reacciones cutáneas como exantema nódulos cutáneos y erupción, inflamación de los vasos sanguíneos, dolor muscular y articular, tensión arterial baja, trastornos renales o hepáticos y problemas intestinales inflamación del páncreas, que puede causar dolor intenso en la boca del estómago con náuseas y vómitos alteraciones hepáticas, que pueden dar lugar a heces pálidas, orina oscura, picor y amarilleamiento de la piel y los ojos, y anomalías en los resultados de las pruebas de función hepática. colestasis del embarazo, una acumulación de bilis que provoca una inflamación del hígado que puede causar fuertes picores, especialmente en las manos y los pies Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1000 usuarios alteraciones de la sangre y de la médula ósea que pueden ocasionar debilidad, cansancio, palidez, dolores de cabeza, dolor lingual, dificultad respiratoria, aparición de hematomas o infecciones alteraciones intestinales que causan diarrea, dolor abdominal, estreñimiento y malestar (náuseas y vómitos) daño hepático grave potencialmente mortal caída del pelo que podría mejorar aunque se siga tomando Immufalk comprimidos distintos tipos de cáncer, entre ellos cánceres de piel, de la sangre y linfomas. Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 usuarios erupciones o enrojecimiento de la piel, que pueden convertirse en reacciones cutáneas potencialmente mortales, incluyendo erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, especialmente alrededor de la boca, la nariz, los ojos y los genitales (síndrome de Stevens‑Johnson), descamación extensa de la piel (necrólisis epidérmica tóxica) reacción alérgica súbita y grave con dificultad respiratoria, hinchazón, aturdimiento, latidos cardiacos rápidos, sudoración y pérdida de conocimiento problemas intestinales que provocan diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas o vómitos (perforación intestinal) inflamación pulmonar que cause dificultad respiratoria, tos y fiebre si se usa Immufalk en combinación con otros inmunosupresores, puede contraer un virus que cause daño a su cerebro. Esto puede causar dolores de cabeza, cambios en el comportamiento, problemas del habla y empeoramiento de habilidades como la memoria, la atención y la toma de decisiones (deterioro cognitivo) y puede ser mortal (trastorno conocido como leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada al virus JC). contracciones irregulares y descoordinadas de las cavidades superiores del corazón (fibrilación auricular) Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles Puede presentar una erupción cutánea (bultos de color rojo, rosa o morado elevados que duelen al tocarlos), especialmente en sus brazos, manos, dedos, cara y cuello, que también puede ir acompañada de fiebre (síndrome de Sweet, también conocido como dermatosis neutrofílica febril aguda). fotosensibilidad (sensibilidad a la luz o a la luz solar) cierto tipo de linfomas (linfoma hepatoesplénico de linfocitos T). Puede sufrir hemorragias nasales, cansancio, sudores nocturnos importantes, pérdida de peso y fiebre (temperatura alta) de origen desconocido. descomposición excesiva de los glóbulos rojos que provoca cansancio y palidez de la piel (anemia hemolítica), exceso de eosinófilos (un tipo de glóbulos blancos) (eosinofilia) activación excesiva de macrófagos y linfocitos T que provoca una hiperinflamación y una tormenta de citoquinas asociada a la enfermedad citomegalovírica y a la infección por el virus de Epstein-Barr Reacción de hipersensibilidad a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) déficit de vitamina B3 (pelagra) asociado a una erupción cutánea pigmentada localizada, diarrea y disminución de la memoria, de la capacidad de razonamiento o de otras facultades del pensamiento pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) daño hepático grave (como lesión hepática, hipertensión portal no cirrótica o enfermedad vascular portosinusoidal) sensación de ardor u hormigueo en la boca o los labios (inflamación de la mucosa, estomatitis) labios agrietados o hinchados (queilitis) disminución de los factores de coagulación inflamación de las glándulas salivares (sialoadenitis) temblor. Comunicación de efectos adversos Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o, farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantenga este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar en el envase original para protegerlo de la luz. No utilice Immufalk después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice Immufalk si observa cualquier indicio visible de deterioro. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico como deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medioambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Immufalk El principio activo es azatioprina. Cada comprimido recubierto con película contiene 75 mg de azatioprina. Los demás componentes (excipientes) son: Núcleo del comprimido: croscarmelosa sódica, sílice coloidal anhidra, lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, sodio estearil fumarato, almidón pregelatinizado de maíz, povidona k25. Cubierta del comprimido: macrogol 3350, polisorbato 80, alcohol (poli) vinílico, talco Aspecto del producto y contenido del envase Immufalk 75 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos amarillos, redondos, biconvexos, de 10,0 mm marcados con “75” en una de las caras. Los comprimidos no deben machacarse. Si la cubierta del comprimido está dañada o el comprimido está completamente aplastado, evite la contaminación de la piel o la inhalación de las partículas del comprimido. Para una posología adecuada a largo plazo, se deben utilizar otros medicamentos que contengan 25 mg, si fuera necesario. Envases: Los comprimidos recubiertos con película están envasados en blísteres de PVC/aluminio en una caja de cartón. Immufalk 75 mg comprimidos está disponible en envases de: 20, 30, 50, 60, 90 ó 100 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Dr. Falk Pharma GmbH Leinenweberstr. 5 79108 Freiburg Alemania Tel +49 (0) 761 / 1514-0 Fax +49(0) 761 / 1514-321 E-mail: zentrale@drfalkpharma.de Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Dr. Falk Pharma España Camino de la zarzuela, 21 28023 Madrid España Tel +34 91 3729508 Este medicamento está autorizado en los estados miembros del EEA con los siguientes nombres: Alemania, Austria, Eslovenia, Lituania y Portugal: Azafalk. España: Immufalk. Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/ ————————————————————————————————————————— La siguiente información está destinada únicamente a profesionales médicos o sanitarios: Immufalk 75 mg comprimidos recubiertos con película Instrucciones para la manipulación y eliminación No hay riesgos asociados a la manipulación de comprimidos con el recubrimiento intacto. En este caso no son necesarias precauciones especiales de seguridad. Sin embargo, si se han machacado los comprimidos recubiertos con película, Immufalk comprimidos recubiertos con película ha de manipularse estrictamente de acuerdo a la guía de manipulación de agentes citotóxicos. Los excedentes de medicamentos así como dispositivos contaminados deben de almacenarse temporalmente en contenedores claramente etiquetados. Cualquier producto no utilizado o material de desecho ha de eliminarse de acuerdo a las exigencias locales.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Immufalk está indicado, en tratamientos inmunosupresores como adyuvante de otros inmunosupresores que constituyen el pilar del tratamiento (inmunosupresión básica). Immufalk comprimidos está indicado, asociado a otros corticoides o agentes inmunosupresores, en la profilaxis del rechazo en pacientes con trasplantes alogénicos de riñón, hígado, corazón, pulmón o páncreas. También reduce las necesidades de corticosteroides de las personas que reciben trasplantes renales. La azatioprina se utiliza como antimetabolito inmunosupresor en monoterapia o, más frecuentemente, en combinación con otros medicamentos (habitualmente corticosteroides) y procedimientos que influyen en la respuesta inmunitaria. El efecto terapéutico puede ser evidente sólo tras varias semanas o meses de tratamiento y puede incluir un efecto ahorrador de esteroides, reduciendo por tanto la toxicidad asociada a altas dosis y al uso prolongado de corticosteroides. La azatioprina en monoterapia o más habitualmente en combinación con corticosteroides y/u otros medicamentos y procedimientos, se ha utilizado con beneficio clínico (que puede incluir la reducción de la dosis o la interrupción de los corticosteroides) en una proporción de pacientes que padecen los siguientes trastornos: artritis reumatoide activa grave que no puede mantenerse bajo control con medicamentos menos tóxicos (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, FARME) enfermedad inflamatoria intestinal grave o moderadamente grave (enfermedad de Crohn) ó colitis ulcerosa lupus eritematoso sistémico dermatomiositis y polimiositis hepatitis autoinmune crónica activa poliarteritis nodosa anemia hemolítica autoinmune púrpura trombocitopénica idiopática refractaria crónica4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Adultos Trasplantes Dependiendo del tratamiento inmunosupresor seleccionado, puede administrarse el primer día de tratamiento, una dosis de hasta 5 mg/kg de peso corporal/día. La dosis de mantenimiento puede estar entre 1-4 mg/kg de peso corporal/día y deberá ajustarse de acuerdo a las necesidades clínicas y a la tolerancia hematológica. La evidencia clínica indica que el tratamiento con azatioprina debe de mantenerse indefinidamente, aun cuando sean necesarias solo pequeñas dosis, debido al riesgo de rechazo del injerto. Otras indicaciones En general, la dosis inicial es de 1‑3 mg/kg de peso corporal al día, y debe ajustarse dentro de estos límites en función de la respuesta clínica (que puede no hacerse evidente hasta que transcurran semanas o meses) y la tolerancia hematológica. Cuando la respuesta terapéutica sea evidente, debe considerarse la reducción de la dosis de mantenimiento hasta el nivel más bajo en donde se mantenga la respuesta. Si no hay una mejoría en la condición del paciente dentro de los 3 a 6 meses de tratamiento, se debe considerar la interrupción del tratamiento. Sin embargo, en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se debe considerar una duración del tratamiento de al menos 12 meses y la respuesta puede no hacerse clínicamente evidente hasta después de entre 3 y 4 meses de tratamiento. La dosis de mantenimiento requerida puede situarse entre valores de menos de 1 mg/kg de peso corporal/día a 3 mg/kg de peso corporal/día, dependiendo de la condición clínica que se esté tratando y de la respuesta clínica individual del paciente, incluyendo la tolerancia hematológica. Para el tratamiento de la hepatitis autoinmune activa crónica, la dosis se encuentra habitualmente entre 1,0 y 1,5 mg/kg de peso corporal/día. Uso en pacientes con insuficiencia renal y /o hepática: En pacientes con insuficiencia renal o hepática, se deben administrar las dosis más bajas dentro del intervalo posológico normal. Immufalk está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.3). Población pediátrica No hay suficientes datos para recomendar el uso de Immufalk en el tratamiento de artritis crónica juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis y poliarteritis nodosa. Trasplantes La posología en niños es la misma que en adultos (ver sección 4.2 Adultos – Trasplantes). Otras indicaciones La posología en niños es la misma que en adultos (ver sección 4.2 Adultos – Otras indicaciones). Niños con sobrepeso Los niños que se considere que presentan sobrepeso pueden requerir dosis en el extremo superior del intervalo posológico y, por consiguiente, se recomienda en ellos una vigilancia más estrecha de la respuesta al tratamiento. Población de edad avanzada Se dispone de una experiencia limitada de la administración de azatioprina a pacientes de edad avanzada. Aunque los datos disponibles no proporcionan una evidencia de que las reacciones adversas en pacientes de edad avanzada sean mayores que en otros pacientes tratados con azatioprina, se recomienda vigilar las funciones renal y hepática y considerar la reducción de la dosis si están afectadas (ver sección 4.2). Pacientes con variante NUDT15 Los pacientes con mutación heredada en el gen NUDT15 presentan un riesgo mayor de toxicidad grave por azatioprina (ver sección 4.4). Por lo general, estos pacientes precisan de una reducción de la dosis; especialmente aquellos que son homocigotos para la variante NUDT15 (ver sección 4.4). Se puede considerar el uso de la genotipificación para detectar variantes de NUDT15 antes de iniciar el tratamiento con azatioprina. En cualquier caso, es necesario realizar un estrecho seguimiento de los recuentos sanguíneos. Pacientes con deficiencia de TPMT Los pacientes con actividad escasa o ausente hereditaria de la tiopurina S‑metiltransferasa (TPMT) tienen mayor riesgo de reacciones adversas graves a la azatioprina con dosis convencionales de azatioprina y, por lo general, requieren una reducción sustancial de la dosis. No se ha establecido la dosis inicial óptima para los pacientes con deficiencia homocigótica (ver sección 4.4). La mayoría de los pacientes con deficiencia heterocigótica de la TPMT pueden tolerar las dosis recomendadas de azatioprina, pero algunos pueden requerir una reducción de la dosis. Hay disponibles pruebas genotípicas y fenotípicas de la TPMT (ver sección 4.4). Cuando se administra alopurinol, oxipurinol ó tiopurinol conjuntamente con azatioprina, la dosis de azatioprina debe reducirse a un cuarto de la dosis original (ver sección 4.5). Los efectos terapéuticos pueden tardar en evidenciarse semanas o meses. El medicamento puede administrarse a largo plazo a no ser que el paciente no pueda tolerarlo. La retirada de Immufalk debe de realizarse siempre de una forma gradual bajo estrecha monitorización. Los comprimidos no deben ser machacados. En el caso de que el recubrimiento del comprimido esté dañado o de que el comprimido este completamente machacado, evitar la contaminación de la piel y la inhalación de partículas del comprimido (ver las secciones 4.4 y 6.6). Para una posología adecuada a largo plazo, se deben utilizar otros medicamentos que contengan 25 mg, si es necesario. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos recubiertos con película de Immufalk se deben tragar enteros con abundante líquido (al menos 200 ml). La azatioprina se puede tomar con alimentos o con el estómago vacío, pero los pacientes deben estandarizar la forma de administración. Algunos pacientes experimentan náuseas cuando reciben por primera vez azatioprina. Con la administración oral, las náuseas parecen aliviarse administrando los comprimidos después de las comidas. Sin embargo, la administración de los comprimidos de azatioprina después de las comidas puede reducir la absorción oral, por lo que se debe considerar la vigilancia de la eficacia terapéutica tras la administración de esta forma (ver sección 4.8). La dosis no se debe tomar con leche o productos lácteos (ver sección 4.5). La azatioprina se debe tomar al menos 1 hora antes o 2 horas después de la leche o los productos lácteos.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo azatioprina, 6-mercaptopurina (metabolito de la azatioprina) ó a cualquiera de los excipientes incluidos en la sección 6.1 infecciones graves deterioro grave de la función hepática o de la función de la médula ósea. pancreatitis cualquier vacuna atenuada viva especialmente BCG, viruela, fiebre amarilla embarazo a no ser que los beneficios superen a los riesgos (ver sección 4.6) lactancia (ver sección 4.6)4.5 Interacción con otros medicamentos
El alopurinol, el oxipurinol el tiopurinol y otros inhibidores de la xantina oxidasa tienen un efecto inhibidor sobre el metabolismo de azatioprina mediante el bloqueo de la enzima xantinoxidasa. que conlleva una reducción de la metabolización del ácido 6-tioinosínico biológicamente activo en ácido 6-tioúrico biológicamente inactivo. Si se administra alopurinol, oxipurinol y/o tiopurinol conjuntamente con azatioprina, la dosis de azatioprina debe reducirse a un cuarto de la dosis original (ver sección 4.2). Se han notificado casos mortales en pacientes tratados de forma concomitante con azatioprina y alopurinol. Según los datos preclínicos, otros inhibidores de la xantina oxidasa (p. ej., febuxostat) pueden prolongar la actividad de la azatioprina, lo que podría derivar en una mayor supresión de la médula ósea. No se recomienda la administración concomitante, ya que los datos son insuficientes para determinar una reducción posológica adecuada de azatioprina. Bloqueantes neuromusculares Existe evidencia clínica de que la azatioprina antagoniza el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes como el curare, la d‑tubocurarina y el pancuronio. Los datos experimentales confirman que la azatioprina revierte el bloqueo neuromuscular producido por la d‑tubocurarina y muestran que la azatioprina potencia el bloqueo neuromuscular producido por la succinilcolina (ver sección 4.4). Si la azatioprina se combina con otros inmunosupresores, tales como ciclosporina o tacrolimus, debe considerarse que existe un mayor riesgo de inmunosupresión excesiva. Se han observado interacciones entre azatioprina e infliximab. Pacientes en tratamiento con azatioprina experimentaron elevaciones transitorias de las concentraciones de 6-TGN (nucleótido de 6-tioguanina, un metabolito activo de la azatioprina) y descensos en el recuento leucocitario medio durante las primeras semanas después de la perfusión de infliximab, los cuales retornaron a los niveles previos al cabo de 3 meses. Existe evidencia in vitro e in vivo de que los derivados de aminosalicilatos (por ejemplo, olsalazina, mesalazina o sulfasalazina) inhiben la enzima TPMT. Por consiguiente, puede ser necesario considerar dosis más bajas de azatioprina cuando se administra de forma concomitante con derivados de aminosalicilatos (ver sección 4.4). Se ha notificado la inhibición del efecto anticoagulante de la warfarina y del acenocumarol al administrarse conjuntamente con azatioprina; por consiguiente, pueden ser necesarias dosis más altas del anticoagulante. Se recomienda vigilar estrechamente las pruebas de coagulación cuando se administren anticoagulantes de forma concomitante con azatioprina. Ha habido informes de casos que sugieren que se pueden desarrollar anomalías hematológicas debido a la administración concomitante de azatioprina e inhibidores de la ECA. Se ha sugerido que la cimetidina y la indometacina pueden tener efectos mielosupresores que pueden potenciarse con la administración concomitante de azatioprina. Siempre que sea posible, se debe evitar la administración concomitante de agentes citostáticos o medicamentos que puedan tener un efecto mielosupresor, como la penicilamina. Existen informes clínicos contradictorios de interacciones entre la azatioprina y el cotrimoxazol que dan lugar a anomalías hematológicas graves Se ha observado que furosemida reduce el metabolismo de azatioprina por el tejido hepático humano in vitro. Se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo. La actividad inmunosupresora de la azatioprina puede conducir a una respuesta atípica y posiblemente perjudicial a las vacunas atenuadas vivas, Por lo tanto, se recomienda que los pacientes no reciban vacunas atenuadas con organismos vivos hasta al menos 3 meses después de finalizar el tratamiento con azatioprina (ver sección 4.4).Los pacientes inmunodeprimidos no deben ser vacunados con vacunas atenuadas con organismos vivos, ya que existe riesgo de infección por la vacuna atenuada con organismos vivos (ver también sección 4.4). Es probable una menor respuesta a vacunas inactivadas y tal respuesta se ha observado a la vacuna de la hepatitis B entre los pacientes que estaban siendo tratados con una combinación de azatioprina y corticosteroides. Por lo tanto el éxito de la vacunacion debe comprobarse siempre con una determinacion del titulo. Un pequeño estudio clínico ha demostrado que dosis terapéuticas estándar de azatioprina no influyen negativamente en la respuesta a la vacuna antineumocócica polivalente, evaluada en función de la concentración media de anticuerpos anticapsulares específicos (ver sección 4.4). Alimentos, leche y productos lácteos La administración de azatioprina con alimentos puede reducir ligeramente la exposición sistémica, pero es poco probable que esto tenga importancia clínica (ver sección 4.8). Por consiguiente, la azatioprina se puede tomar con alimentos o con el estómago vacío, pero los pacientes deben normalizar la forma de administración. La dosis no se debe tomar con leche o productos lácteos, ya que contienen xantina‑oxidasa, una enzima que metaboliza la 6‑mercaptopurina y, por lo tanto, podría producir una reducción de las concentraciones plasmáticas de 6‑mercaptopurina (ver sección 4.2). Ribavirina La ribavirina inhibe la enzima inosina monofosfato‑deshidrogenasa (IMPDH), lo cual da lugar a una menor producción de los nucleótidos activos de la 6‑tioguanina. Se ha notificado mielosupresión grave tras la administración concomitante de azatioprina y ribavirina; por consiguiente, no se recomienda la administración concomitante (ver secciones 4.4 y 5.2). Metotrexato El metotrexato en dosis de 20 mg/m2 por vía oral aumentó el AUC de la 6‑mercaptopurina en aproximadamente el 31 %, mientras que en dosis de 2 o 5 g/m2 por vía intravenosa aumentó el AUC de la 6‑mercaptopurina en un 69 % y un 93 %, respectivamente. . Cuando se administra azatioprina concomitantemente con dosis elevadas de metotrexato, hay un incremento del riesgo de hepatotoxicidad y mielotoxicidad. Por lo tanto, si se utilizan al mismo tiempo dosis elevadas de metotrexato, se debe ajustar la dosis de azatioprina para mantener el recuento de glóbulos blancos en un nivel adecuado.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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