MATRIFEN 100 microgramos/HORA PARCHE TRANSDERMICO
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento se llama Matrifen Los parches ayudan a aliviar el dolor muy fuerte y duradero: en adultos que necesitan tratamiento continuo del dolor en niños mayores de 2 años de edad que ya estén utilizando medicación opioide y que necesiten tratamiento continuo del dolor. Matrifen contiene un medicamento llamado fentanilo. Pertenece a un grupo de los medicamentos analgésicos fuertes denominados opioides.
Antes de tomar este medicamento
No use Matrifen: Si es alérgico a fentanilo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene dolor de corta duración, como un dolor repentino o dolor después de una operación Si tiene dificultad para respirar con respiración lenta o débil No use este medicamento si usted o su hijo se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Matrifen. Advertencias y precauciones Matrifen puede tener efectos adversos peligrosos para la vida en personas que no estén usando regularmente opioides prescritos. Matrifen es un medicamento que podría poner en peligro la vida de los niños, incluso si los parches ya han sido usados. Tenga en cuenta que un parche adhesivo (usado o sin usar) puede ser tentador para un niño, y si se pega a la piel del niño o si el niño se lo lleva a la boca, el resultado puede ser mortal. Almacene este medicamento en un lugar seguro y protegido, donde otras personas no puedan acceder a él; consulte la sección 5 para obtener más información. Si el parche se pega a otra persona El parche debe utilizarse únicamente en la piel de la persona para la que el médico lo ha prescrito. Se conocen algunos casos en los que el parche se ha pegado accidentalmente a otro miembro de la familia por contacto físico cercano o compartiendo la misma cama con la persona que lleva el parche. Si el parche se pega accidentalmente a otra persona (particularmente un niño), el medicamento del parche puede atravesar la piel de la otra persona y puede causar efectos adversos graves, como dificultad para respirar, con respiración lenta o débil que puede ser mortal. En el caso de que el parche se pegue en la piel de otra persona, hay que despegarlo inmediatamente y acudir al médico. Tenga especial cuidado con Matrifen Consulte con su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento si se encuentra en alguna de las siguientes circunstancias. Su médico tendrá que vigilarle más detenidamente: Si alguna vez ha tenido problemas pulmonares o respiratorios Si alguna vez ha tenido problemas de corazón, hígado o riñón, o la tensión arterial baja Si alguna vez ha tenido un tumor cerebral Si alguna vez ha tenido dolores de cabeza persistentes o un traumatismo craneoencefálico Si es usted una persona de edad avanzada, ya que podría ser más sensible a los efectos de este medicamento. Si tiene un trastorno llamado «miastenia gravis», en el cual los músculos se debilitan y se cansan fácilmente. Si cumple alguna de las condiciones anteriores (o si no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Matrifen. Mientras use el parche, informe a su médico si tiene problemas para respirar mientras duerme. Los opioides como Matrifen pueden causar trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como la apnea del sueño (interrupciones en la respiración durante el sueño) e hipoxemia relacionada con el sueño (niveles bajos de oxígeno en la sangre). Informe a su médico si usted, su pareja o su cuidador notan que tiene alguno de los siguientes síntomas: • pausas en la respiración durante el sueño • despertarse de noche debido a la dificultad para respirar • dificultades para permanecer dormido • somnolencia excesiva durante el día. Su médico puede decidir cambiar su dosis. Mientras use el parche, informe a su médico si nota un cambio en el dolor que siente. Si usted siente: • el dolor ya no se alivia con el parche • un aumento del dolor • hay un cambio en cómo siente el dolor (por ejemplo, siente dolor en otra parte de su cuerpo) • dolor cuando algo toca su cuerpo que no esperaría que lo lastimara. No cambie la dosis usted mismo. Su médico puede decidir cambiar su dosis o tratamiento. Efectos adversos y Matrifen Matrifen puede hacer que se sienta inusualmente somnoliento y hacer que su respiración sea más lenta o débil. En ocasiones muy raras estos problemas respiratorios pueden ser peligrosos para la vida o incluso mortales, especialmente en personas que no hayan utilizado antes analgésicos opioides fuertes (como Matrifen o morfina). Si usted, o su pareja o cuidador, observa que la persona que lleva el parche está inusualmente somnolienta, con respiración lenta o débil: Retire el parche Llame a un médico o acuda en seguida al hospital más próximo Haga que la persona se mueva y hable todo lo posible Si tiene fiebre mientras usa Matrifen, hable con su médico. Esto puede aumentar la cantidad del medicamento que atraviesa su piel. Matrifen puede causar estreñimiento; hable con su médico o farmacéutico para que le aconsejen la forma de prevenir o aliviar el estreñimiento. En la sección 4 puede consultar la lista completa de posibles efectos adversos. Cuando lleve puesto el parche, no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas ni baños calientes de hidromasaje. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. Uso a largo plazo y tolerancia Este medicamento contiene fentanilo, un opioide. El uso repetido de analgésicos opioides puede hacer que el fármaco sea menos eficaz (el organismo se acostumbra a él, lo que se conoce como tolerancia farmacológica). También es posible que se vuelva más sensible al dolor cuando use Matrifen. Esto se conoce como hiperalgesia. Aumentar la dosis de los parches puede seguir reduciendo el dolor durante un tiempo, pero también puede ser perjudicial. Si observa que el medicamento pierde eficacia, consulte a su médico. Su médico decidirá si es mejor que aumente la dosis o que disminuya gradualmente el uso de Matrifen. Dependencia y adicción Este medicamento contiene fentanilo, que es un opioide. Puede causar dependencia y/o adicción. El uso repetido de Matrifen también puede provocar dependencia, abuso y adicción, lo que podría dar lugar a una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede ser mayor con una dosis más alta y un uso más prolongado. La dependencia o la adicción pueden provocar la sensación de falta de control sobre la cantidad de medicamento que debe usar o sobre la frecuencia con la que debe usarlo. Es posible que sienta la necesidad de seguir usando el medicamento aunque no ayude a aliviar el dolor. El riesgo de dependencia o adicción varía de una persona a otra. El riesgo de volverse dependiente o adicto a Matrifen puede ser mayor si: •Alguna vez usted o alguien de su familia ha abusado o ha sido dependiente del alcohol, medicamentos sujetos a prescripción o drogas ilegales («adicción»). •Es fumador. •Alguna vez ha tenido problemas con su estado de ánimo (depresión, ansiedad o un trastorno de personalidad) o ha sido tratado por un psiquiatra por otra enfermedad mental. Si nota cualquiera de los siguientes síntomas mientras utiliza Matrifen, podría ser un signo de dependencia o adicción. •Necesita usar el medicamento durante más tiempo del indicado por su médico. •Necesita usar una dosis superior a la recomendada. • Está utilizando el medicamento por motivos distintos a los prescritos, por ejemplo, «para mantenerse tranquilo» o «para ayudarle a dormir». •Ha realizado intentos repetidos e infructuosos de dejar de usar el medicamento o controlar su uso. • Se siente indispuesto cuando deja de usar el medicamento, y se siente mejor una vez que vuelve a tomarlo (“efectos de abstinencia”). Si nota cualquiera de estos signos, consulte a su médico para determinar la mejor modalidad de tratamiento para usted, cuándo es apropiado suspender el medicamento y cómo hacerlo de forma segura. Síntomas de abstinencia cuando deja de usar Matrifen No deje de utilizar este medicamento repentinamente. Pueden aparecer síntomas de abstinencia como inquietud, dificultad para dormir, irritabilidad, agitación, ansiedad, sentir los latidos del corazón (palpitaciones), aumento de la presión arterial alta, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida del apetito, temblores, escalofríos, temblores o sudoración. Si desea dejar de utilizar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, generalmente reduciendo gradualmente la dosis para que los síntomas desagradables del efecto de abstinencia se mantengan al mínimo posible. Uso de Matrifen con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Se incluyen aquí los medicamentos adquiridos sin receta y las plantas medicinales. También debe informar a su farmacéutico de que está usando Matrifen si compra algún medicamento en la farmacia. Su médico sabrá qué medicamentos se pueden utilizar de forma segura con Matrifen. Es posible que tengan que vigilarle estrechamente si está utilizando alguno de los tipos de medicamentos de la lista siguiente o si deja de utilizar alguno de los tipos de medicamentos de la lista, ya que esto puede afectar a la dosis de Matrifen que usted necesita. En especial, informe a su médico o farmacéutico si está utilizando: Otros medicamentos para el dolor, como otros analgésicos opioides (por ejemplo, buprenorfina, nalbufina o pentazocina) y algunos analgésicos para el dolor neuropático (gabapentina y pregabalina). Medicamentos para ayudarle a dormir (como temazepam, zaleplón o zolpidem). Medicamentos para ayudarle a calmarse (tranquilizantes, como alprazolam, clonazepam, diazepam, hidroxizina o lorazepam) y medicamentos para los trastornos mentales (antipsicóticos, como aripiprazol, haloperidol, olanzapina, risperidona o fenotiazinas). Medicamentos para relajar los músculos (como ciclobenzaprina o diazepam). Algunos medicamentos que se usan para tratar la depresión llamados ISRS o IRSN (como citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina o venlafaxina). – más abajo encontrará más información Algunos medicamentos que se usan para tratar la depresión o enfermedad de Parkinson llamados IMAOs (como isocarboxazida, fenelzina, selegilina o tranilcipromina). No debe usar Matrifen en los 14 días siguientes a la interrupción de estos medicamentos. – más abajo encontrará más información Algunos antihistamínicos, especialmente los que producen somnolencia (como clorfeniramina, clemastina, ciproheptadina, difenhidramina o hidroxizina). Algunos antibióticos que se usan para tratar infecciones (como eritromicina o claritromicina). Medicamentos que se usan para tratar las infecciones por hongos (como itraconazol, ketoconazol, fluconazol o voriconazol). Medicamentos que se usan para tratar la infección por el VIH (como ritonavir). Medicamentos que se usan para tratar los latidos cardíacos irregulares (como amiodarona, diltiazem o verapamilo). Medicamentos para tratar la tuberculosis (como rifampicina). Algunos medicamentos que se usan para tratar la epilepsia (como carbamazepina, fenobarbital o fenitoína). Algunos medicamentos que se usan para tratar las náuseas o el mareo (como las fenotiazinas). Algunos medicamentos que se usan para tratar el ardor de estómago o las úlceras (como cimetidina). Algunos medicamentos que se usan para tratar la angina (dolor en el pecho) o la presión arterial alta (como nicardipino). Algunos medicamentos que se usan para tratar el cáncer en la sangre (como idelalisib). Uso de Matrifen con antidepresivos El riesgo de efectos adversos aumenta si está usted utilizando medicamentos como ciertos antidepresivos. Matrifen puede interaccionar con estos medicamentos y usted puede presentar cambios del estado mental como agitación, ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones) y otros efectos como alteraciones de la tensión arterial, latido cardíaco acelerado, temperatura corporal alta, reflejos hiperactivos, falta de coordinación, rigidez muscular, náuseas, vómitos y diarrea (estos pueden ser signos del síndrome serotoninérgico). Si se usan juntos, es posible que su médico quiera controlarlo de cerca para detectar tales efectos adversos, en particular, al comenzar el tratamiento o cuando se cambia la dosis de su medicamento. Uso de Matrifen con depresores del sistema nervioso central, incluido el alcohol y algunos estupefacientes El uso concomitante de Matrifen y medicamentos sedantes, tales como las benzodiacepinas o medicamentos relacionados, aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad al respirar (depresión respiratoria), coma y puede poner en riesgo la vida. Por lo tanto, el uso concomitante deberá ser considerado únicamente cuando no hay otras alternativas de tratamiento posibles. Sin embargo, si su médico le ha prescrito Matrifen y medicamentos sedantes simultáneamente, la dosis y duración del tratamiento deberán estar limitadas por su médico. Informe a su médico de todos los medicamentos sedantes que esté utilizando, y siga la dosis recomendada por su médico. Puede ser útil informar a su familia y amigos de los signos y síntomas mencionados anteriormente. Hable con su médico si experimenta alguno de estos síntomas. Uso en deportistas Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede establecer un resultado analítico del control de dopaje como positivo. Operaciones Si piensa que va a recibir anestesia, informe a su médico o dentista de que está utilizando Matrifen. Uso de Matrifen con alcohol No beba alcohol mientras esté usando Matrifen, salvo que haya hablado antes con su médico. Matrifen puede hacer que se sienta somnoliento o que respire más despacio. El consumo de alcohol puede empeorar estos efectos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento Matrifen no debe utilizarse durante el embarazo, salvo que usted lo haya hablado con su médico. Matrifen no debe utilizarse durante el parto, ya que el medicamento puede afectar a la respiración del recién nacido. El uso prolongado de Matrifen durante el embarazo puede causar síntomas de abstinencia (como llanto agudo, nerviosismo, convulsiones, mala alimentación y diarrea) en su bebé recién nacido que pueden poner en peligro la vida si no se reconocen y tratan. Hable con un médico de inmediato si cree que su bebé puede tener síntomas de abstinencia. No utilice Matrifen si está dando el pecho. No debe dar el pecho durante 3 días después de retirar el parche de Matrifen. Esto se debe a que el medicamento puede pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Matrifen puede afectar a su capacidad para conducir y usar máquinas o herramientas, ya que puede producirle sueño o mareo. Si es así, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas. No conduzca mientras utiliza este medicamento hasta saber cómo le afecta. Hable con su médico o farmacéutico si tiene dudas sobre si es seguro para usted conducir mientras usa este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico decidirá qué concentración de Matrifen es más adecuada para usted, para lo cual tendrá en cuenta la intensidad de su dolor, su estado general y el tipo de tratamiento del dolor que haya recibido hasta ahora. Antes de iniciar el tratamiento y de forma regular durante el mismo, su médico también le explicará lo que puede esperar del uso de Matrifen, cuándo y durante cuánto tiempo debe usarlo, cuándo debe ponerse en contacto con su médico y cuándo debe suspender el uso (ver también la sección 2, síntomas de abstinencia cuando deja de usar Matrifen). Cómo aplicar y cambiar los parches Cada parche contiene una cantidad suficiente de medicamento para 3 días (72 horas). Debe cambiar el parche cada tres días, a menos que su médico le haya indicado otra cosa. Retire siempre el parche usado antes de aplicar uno nuevo. Cambie el parche siempre a la misma hora del día cada 3 días (72 horas). Si está usando más de un parche, cámbielos todos al mismo tiempo. Anote el día de la semana, la fecha y la hora cada vez que se aplique un parche para acordarse de cuándo debe cambiarlo. En la tabla siguiente se muestra cuándo debe cambiar el parche: Aplique el parche el Cambie el parche el Lunes Jueves Martes Viernes Miércoles Sábado Jueves Domingo Viernes Lunes Sábado Martes Domingo Miércoles Dónde aplicar el parche Adultos Aplique el parche en una zona plana del tronco o del brazo (nunca sobre una articulación). Niños Aplique el parche siempre en la parte superior de la espalda para que su hijo tenga dificultad para alcanzarlo o desprenderlo. Compruebe de vez en cuando que el parche siga adherido a la piel. Es importante que el niño no se quite el parche y se lo lleve a la boca, ya que esto podría poner su vida en peligro o ser mortal. Mantenga a su hijo en estrecha observación durante 48 horas después de: Aplicar el primer parche Aplicar un parche con una dosis más alta El parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. Por tanto, su hijo podría necesitar otros analgésicos hasta que el parche sea eficaz. Su médico se lo explicará. Adultos y niños: No aplique el parche en El mismo sitio dos veces seguidas. Zonas que mueve mucho (articulaciones), en piel irritada o con heridas. Zonas de piel con mucho vello. Si hay vello, no lo afeite (la piel se irrita con el afeitado). En lugar de eso, córtelo lo más cerca posible de la piel. Cómo aplicar el parche Paso 1: Preparar la piel Antes de aplicar el parche, compruebe que la piel esté completamente seca, limpia y fresca Si tiene que lavar la piel, utilice solo agua fría No utilice jabón ni otros limpiadores, cremas, hidratantes, aceites o talco antes de aplicar el parche No aplique el parche inmediatamente después de un baño o una ducha caliente Paso 2: Abrir el sobre Cada parche está precintado en su propio sobre Abra el sobre cortándolo por la línea de puntos con unas tijeras Corte con cuidado el borde del sobre por completo para evitar dañar el parche en el interior Sujete las dos partes del sobre abierto y tire para separarlos Saque el parche y utilícelo de inmediato Guarde el sobre vacío para desechar después el parche usado Utilice cada parche una sola vez No saque el parche de su sobre hasta que usted esté preparado para usarlo Compruebe que el parche no esté dañado No utilice el parche si está dividido o cortado o si tiene algún daño Nunca divida ni corte el parche Paso 3: Despegar y presionar Asegúrese de que el parche vaya a quedar tapado por una prenda suelta y no lo adhiera bajo un tejido elástico o apretado Despegue cuidadosamente una mitad de la capa protectora de plástico brillante empezando desde el centro del parche. Procure no tocar la parte adhesiva del parche Presione esta parte adhesiva del parche sobre la piel Retire la otra parte de la capa protectora y presione todo el parche sobre la piel con la palma de la mano Mantenga presionado durante 30 segundos como mínimo. Asegúrese de que el parche queda bien adherido, sobre todo por los bordes Paso 4: Desechar el parche Nada más retirar el parche, dóblelo bien por la mitad, de forma que la cara adhesiva se pegue sobre sí misma Póngalo de nuevo en el sobre original y tírelo siguiendo las instrucciones de su farmacéutico Mantenga los parches usados fuera de la vista y del alcance de los niños; aunque estén usados, los parches contienen medicamento que puede dañar a los niños e incluso ser mortal Paso 5: Lavarse Lávese siempre las manos solo con agua después de manipular los parches Más información sobre el uso de Matrifen Actividades diarias durante el uso de los parches Los parches son resistentes al agua Puede ducharse o bañarse con el parche puesto, pero no lo frote Si su médico está de acuerdo, puede hacer ejercicio o deporte con el parche puesto También puede nadar con el parche puesto, pero: No utilice baños calientes de hidromasaje No cubra el parche con tejidos elásticos ni ajustados Cuando lleve puesto el parche, no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. ¿Cuánto tardan en actuar los parches? El primer parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. Su médico le podrá dar otros analgésicos adicionales durante los primeros días. Después, el parche debería ayudar a aliviar el dolor de forma continua, con lo que podrá dejar de tomar otros analgésicos. No obstante, su médico le puede prescribir analgésicos adicionales de forma ocasional. ¿Durante cuánto tiempo tendrá que usar los parches? Los parches de Matrifen están indicados para el dolor prolongado. Su médico le podrá decir durante cuánto tiempo puede esperar usar los parches. Si el dolor empeora Si su dolor empeora repentinamente después de colocarse el último parche, debe revisar su parche. Si ya no se adhiere bien o se despega, debe reemplazar el parche (consulte también la sección Si el parche se despega). Si su dolor empeora con el tiempo mientras utiliza los parches, su médico puede probar con parches con una dosis más alta o recetarle analgésicos adicionales (o ambas cosas) Si aumentar la dosis del parche no sirve de ayuda, su médico puede decidir dejar de usar los parches. Si utiliza demasiados parches o un parche con la dosis equivocada Si ha aplicado demasiados parches o un parche con la dosis equivocada, retírelos y póngase en contacto con su médico de inmediato, acuda a un hospital o también puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, telf.: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad aplicada. Los signos de sobredosis incluyen problemas para respirar o respiración débil, cansancio, somnolencia extrema, incapacidad de pensar con claridad o de caminar o hablar con normalidad y aturdimiento, mareo o confusión. Una sobredosis también puede provocar un trastorno cerebral conocido como leucoencefalopatía tóxica. Si se le olvida cambiar el parche Si se olvida de cambiar el parche, cámbielo en cuanto se acuerde y anote el día y la hora. Vuelva a cambiar el parche después de 3 días (72 horas), como de costumbre. Si se retrasa mucho, debería hablar con su médico, ya que podría necesitar analgésicos adicionales, pero no aplique parches adicionales. Si el parche se despega Si el parche se cae antes de que deba cambiarlo, aplique uno nuevo en seguida y anote el día y la hora. Elija una nueva zona de piel: En el tronco o el brazo En la parte superior de la espalda de su hijo Informe al médico al respecto y deje el parche puesto otros 3 días (72 horas) o durante el tiempo que le indique su médico, antes de cambiar el parche de la forma habitual Si los parches tienden a caerse, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero Si quiere dejar de usar los parches No deje de utilizar este medicamento repentinamente. Si desea dejar de utilizar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, normalmente reduciendo la dosis gradualmente para reducir al mínimo los efectos desagradables de la abstinencia. Ver también la sección 2 “Síntomas de abstinencia cuando deja de usar Matrifen”. Si deja de utilizar los parches, no vuelva a usarlos sin preguntar antes a su médico. Podría necesitar una dosis diferente al reanudar el tratamiento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si usted, o su pareja o cuidador, observa alguno de los signos siguientes en la persona que lleva el parche, retire el parche y llame a un médico o acuda en seguida al hospital más cercano. Es posible que necesite tratamiento médico urgente. Somnolencia inusual, respiración más lenta o débil de lo esperado. Siga las recomendaciones anteriores y haga que la persona que lleva el parche se mueva y hable todo lo posible. En ocasiones muy raras estas dificultades respiratorias pueden comprometer la vida o incluso ser mortales, especialmente en personas que no hayan utilizado antes analgésicos opioides fuertes (como Matrifen o morfina). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes). Hinchazón brusca de la cara o la garganta, irritación grave, enrojecimiento o ampollas en la piel. Todos ellos pueden ser signos de una reacción alérgica grave. (La frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Ataques (convulsiones). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Disminución del nivel de consciencia o pérdida de la consciencia. (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). También se han notificado los siguientes efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Náuseas, vómitos, estreñimiento Sentir sueño (Somnolencia) Sentirse mareado Dolor de cabeza Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Reacción alérgica Pérdida de apetito Dificultad para dormir Depresión Sentir ansiedad o confusión Ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones) Temblores o espasmos musculares Sensación extraña en la piel, como hormigueo o cosquilleo (parestesia) Sensación de que todo da vueltas (vértigo) Latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones, taquicardia) Presión arterial alta Sensación de falta de aire (disnea) Diarrea Sequedad de boca Dolor de estómago o indigestión Sudoración excesiva Picor, erupción o enrojecimiento de la piel Imposibilidad de orinar o de vaciar totalmente la vejiga Cansancio intenso, debilidad o malestar general Sensación de frío Hinchazón de las manos, los tobillos o los pies (edema periférico) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Sentirse agitado o desorientado Sensación de estar extremadamente contento (euforia) Disminución de la sensación o la sensibilidad, especialmente en la piel (hipoestesia) Pérdida de memoria Visión borrosa Ritmo cardíaco lento (bradicardia) o presión arterial baja Color azulado de la piel causado por una disminución del oxígeno en la sangre (cianosis) Pérdida de contracciones del intestino (íleo) Erupción de la piel con picor (eccema), reacción alérgica u otros trastornos de la piel donde se aplica el parche Enfermedad de tipo gripal Sensación de cambio de la temperatura corporal Fiebre Contracción muscular Dificultad para obtener o mantener una erección (impotencia) o problemas para mantener relaciones sexuales Dificultad para tragar Efectos secundarios raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas) Contracción de las pupilas (miosis) Interrupción ocasional de la respiración (apnea) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Falta de hormonas sexuales masculinas (carencia de andrógenos). Delirio (los síntomas pueden consistir en una combinación de agitación, inquietud, desorientación, confusión, miedo, ver u oír cosas que realmente no existen, trastornos del sueño, pesadillas). Puede llegar a ser dependiente de Matrifen (ver sección 2). Podría notar erupciones, enrojecimiento o un ligero picor de la piel en el lugar de aplicación del parche. Suele ser leve y desaparece después de retirar el parche. Si no es así, o si el parche le irrita mucho la piel, informe a su médico. El uso repetido de los parches puede hacer que el medicamento pierda eficacia (usted se acostumbra o puede volverse más sensible al dolor), o puede volverse dependiente. Si cambia de otro analgésico a Matrifen o si deja de usar Matrifen bruscamente, es posible que presente síntomas de abstinencia, como mareo, sentirse enfermo, diarrea, ansiedad o temblores. Informe a su médico si nota cualquiera de estos efectos. También se han comunicado casos de lactantes recién nacidos que experimentaron síntomas de abstinencia después que sus madres usaran Matrifen por un periodo prolongado durante el embarazo. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Dónde debe guardar los parches Mantenga todos los parches (usados y sin usar) fuera de la vista y del alcance de los niños. Conserve este medicamento en un lugar seguro y protegido, donde otras personas no puedan acceder a él. Puede causar daños graves y ser mortal para las personas que utilizan este medicamento por accidente o intencionalmente cuando no se les ha recetado. Cuánto tiempo puede guardar Matrifen No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el sobre. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica (después de CAD). Si los parches están caducados, llévelos a la farmacia. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Cómo eliminar los parches usados o los parches que ya no utilice La exposición accidental de otra persona a los parches usados y no usados, especialmente en los niños, puede producir un desenlace fatal. Los parches usados se deben doblar firmemente por la mitad, de manera que el lado adhesivo del parche se adhiera a sí mismo. Después se deben tirar de forma segura introduciéndolos en el sobre original y conservándolos fuera de la vista y del alcance de otras personas, especialmente de los niños, hasta que se desechen de forma segura. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Matrifen El principio activo es: Fentanilo. Los parches se presentan en 5 dosis diferentes (ver tabla a continuación). Nombre del parche Cada parche contiene: Cada parche libera una dosis de: La superficie activa de cada parche es: Matrifen 12 microgramos/hora parche transdérmico 1,38 mg 12 microgramos/hora 4,2 cm2 Matrifen 25 microgramos/hora parche transdérmico 2,75 mg 25 microgramos/hora 8,4 cm2 Matrifen 50 microgramos/hora parche transdérmico 5,5 mg 50 microgramos/hora 16,8 cm2 Matrifen 75 microgramos/hora parche transdérmico 8,25 mg 75 microgramos/hora 25,2 cm2 Matrifen 100 microgramos/hora parche transdérmico 11 mg 100 microgramos/hora 33,6 cm2 Los demás componentes son: Dipropilenglicol, hidroxipropilcelulosa, dimeticona, adhesivo de silicona (resistente a las aminas), etileno acetato de vinilo (EVA, membrana de liberación), tereftalato de polietileno (PTE, lámina exterior de plástico), poliéster revestido de fluoropolímero (lámina protectora) y tinta de impresión. Aspecto del producto y contenido del envase Matrifen es un parche transdérmico transparente y rectangular. Cada parche está envasado en un sobre sellado al calor, a prueba de niños, hecho de papel, aluminio y tereftalato de polietileno (PET). Cada parche transdérmico tiene impreso en un determinado color el nombre comercial, principio activo y dosis: Matrifen 12 microgramos/hora: impresión color marrón Matrifen 25 microgramos/hora: impresión color roja Matrifen 50 microgramos/hora: impresión color verde Matrifen 75 microgramos/hora: impresión color azul claro Matrifen 100 microgramos/hora: impresión color gris Los parches se suministran en envases de cartón que contienen 1, 3, 5, 10 y 20 parches. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización ISTITUTO GENTILI S.r.l. Via San Giuseppe Cottolengo 15 20143 Milán, Italia Responsable de la fabricación: LTS Lohmann Therapie-Systeme AG Lohmannstrasse 2 D – 56626 Andernach Alemania Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Representante local: Pharma International SA Calle General Oraa 70 28006 Madrid (España) Fecha de la última revisión de este prospecto: 11-04-2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos Matrifen está indicado en el control del dolor crónico intenso, que requiere la administración continua de opioides a largo plazo. Niños Control a largo plazo del dolor crónico intenso en niños mayores de 2 años que estén recibiendo terapia con opioides.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Las dosis de Matrifen deben individualizarse en función del estado del paciente, y debe evaluarse periódicamente tras su aplicación. Se debe utilizar la dosis efectiva más baja. Los parches se han diseñado para liberar aproximadamente 12, 25, 50, 75 y 100 µg/h de fentanilo en la circulación sistémica, lo que representa alrededor de 0,3; 0,6; 1,2; 1,8; y 2,4 mg al día, respectivamente. Selección de la dosis inicial La dosis inicial adecuada de Matrifen se debe basar en la dosis actual de opioide que esté recibiendo el paciente. Se recomienda el uso de Matrifen en pacientes que hayan demostrado tolerancia a los opioides. Otros factores a considerar son las condiciones generales actuales y el estado médico del paciente, incluyendo peso corporal, edad y grado de debilidad, así como su grado de tolerancia a los opioides. Adultos Pacientes con tolerancia a opioides Para pasar a los pacientes con tolerancia a opioides de un opioide oral o parenteral a Matrifen, consulte la tabla inferior de conversión en potencia equianalgésica. La dosis se puede ajustar posteriormente incrementándola o disminuyéndola, si fuese necesario, en incrementos de 12 o 25 µg/h para alcanzar la dosis apropiada más baja de Matrifen, dependiendo de la respuesta y las necesidades analgésicas suplementarias. Pacientes sin tratamiento previo con opioides En general, la vía transdérmica no está recomendada en pacientes sin tratamiento previo con opioides. Se deben considerar vías de administración alternativas (oral, parenteral). Para evitar la sobredosis, se recomienda que estos pacientes sin tratamiento previo con opioides reciban dosis bajas de opioides de liberación inmediata (p. ej., morfina, hidromorfona, oxicodona, tramadol y codeína) que deberán ajustarse hasta que se alcance una dosis analgésica equivalente a Matrifen con una velocidad de liberación de 12 µg/h o 25 µg/h. Los pacientes podrán cambiar entonces a Matrifen. Cuando no se considere posible comenzar con opioides orales y se considere que Matrifen es la única opción de tratamiento adecuada para los pacientes sin tratamiento previo con opioides, solo se valorará la dosis inicial más baja (es decir, 12 µg/h). En estos casos el paciente debe ser estrechamente monitorizado. Existe la posibilidad de que se produzca hipoventilación grave o potencialmente mortal, incluso si se utiliza la dosis más baja de Matrifen, al comienzo del tratamiento en pacientes sin tratamiento previo con opioides (ver secciones 4.4 y 4.9). Conversión en potencia equianalgésica En pacientes en tratamiento con analgésicos opioides, la dosis inicial de Matrifen se debe basar en la dosis diaria del opioide previo. Para calcular la dosis inicial adecuada de Matrifen, se deben seguir estos pasos. Calcular la dosis cada 24 horas (mg/día) del opioide que se esté utilizando actualmente. Convertir esta cantidad a la dosis de morfina oral cada 24 horas equianalgésica utilizando los factores de multiplicación de la Tabla 1 correspondiente a la vía de administración. Calcular la dosis de Matrifen correspondiente a la dosis equianalgésica calculada de morfina cada 24 horas, utilizando la tabla de conversión de dosis 2 o 3 tal y como se indica a continuación: Tabla 2: Cuando se trate de pacientes adultos con necesidad de rotación de opioides o con una menor estabilidad clínica (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1). Tabla 3: Cuando se trate de adultos estables y que toleran bien el tratamiento con opioides (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1) Tabla 1: Tabla de conversión - Factores de multiplicación para convertir la dosis diaria de los opioides previamente utilizados en la dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas (mg/día del opioide previo x factor = dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas) Opioide anterior Vía de administración Factor de multiplicación morfina oral 1a parenteral 3 buprenorfina sublingual 75 parenteral 100 codeína oral 0,15 parenteral 0,23b diamorfina oral 0,5 parenteral 6b fentanilo oral - parenteral 300 hidromorfona oral 4 parenteral 20b cetobemidona oral 1 parenteral 3 levorfanol oral 7,5 parenteral 15b metadona oral 1,5 parenteral 3b oxicodona oral 1,5 parenteral 3 oximorfona rectal 3 parenteral 30b petidina oral - parenteral 0,4b tapentadol oral 0,4 parenteral - tramadol oral 0,25 parenteral 0,3 a La potencia para la morfina oral/IM está basada en la experiencia clínica en pacientes con dolor crónico. b Basado en estudios de dosis única en los cuales cada dosis IM del principio activo mencionado se comparó con morfina para establecer la potencia relativa. Las dosis orales son las recomendadas cuando se cambia de vía parenteral a vía oral. Tabla 2: Dosis de inicio recomendada de Matrifen basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que necesitan rotación de opioides o pacientes con menor estabilidad clínica: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1)1 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Matrifen (µg/h) < 90 90-134 12 25 135‑224 50 225‑314 75 315‑404 100 405‑494 125 495‑584 150 585‑674 175 675‑764 200 765‑854 225 855‑944 250 945‑1034 275 1035‑1124 300 1 En ensayos clínicos, estos intervalos de las dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a Matrifen. Tabla 3: Dosis de inicio recomendada de Matrifen basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que reciben terapia con opioides estable y bien tolerada: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1) Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Matrifen (µg/h) ≤ 44 12 45‑89 25 90‑149 50 150‑209 75 210‑269 100 270‑329 125 330‑389 150 390‑449 175 450‑509 200 510‑569 225 570‑629 250 630‑689 275 690‑749 300 La evaluación inicial del efecto analgésico máximo de Matrifen no puede realizarse antes de que el parche permanezca aplicado durante 24 horas. Este periodo de retraso es debido al incremento gradual de la concentración de fentanilo sérico en las 24 horas posteriores a la aplicación inicial del parche Por tanto, el tratamiento analgésico previo debe ser retirado gradualmente tras la aplicación inicial de la dosis hasta que se alcance un efecto analgésico con Matrifen. Ajuste de dosis y mantenimiento del tratamiento El parche de Matrifen debe sustituirse cada 72 horas. La dosis se debe ajustar de manera individual y basándose en el uso diario medio de analgésicos suplementarios hasta que se alcance un equilibrio entre la eficacia analgésica y su tolerabilidad. El ajuste de la dosis debe realizarse normalmente en incrementos de 12 µg/h o 25 µg/h, aunque deberán tenerse en cuenta las necesidades de los analgésicos adicionales (morfina oral 45/90 mg/día ? Matrifen 12/25 µg/h) y la situación de dolor del paciente. Tras un aumento de la dosis, el paciente puede tardar hasta 6 días en alcanzar un equilibrio con el nuevo nivel de dosis. Por tanto, tras un aumento de la dosis, los pacientes deben llevar el parche con la dosis mayor durante dos aplicaciones de 72 horas antes de hacer más aumentos de la dosis. Puede usarse más de un parche de Matrifen para dosis mayores de 100 µg/h. Los pacientes pueden precisar dosis suplementarias periódicas de algún analgésico de acción corta para el dolor irruptivo. Algunos pacientes pueden precisar métodos adicionales o alternativos de administración de opioides cuando la dosis de Matrifen supera los 300 µg/h. En ausencia de un control adecuado del dolor, se debe considerar la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia y progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Si la analgesia es insuficiente, únicamente durante la primera aplicación, el parche de Matrifen se podrá sustituir a las 48 horas por otro de la misma dosis, o se podrá aumentar la dosis después de un periodo de 72 horas. Si es necesario sustituir el parche (p. ej., si se cae el parche) antes de las 72 horas, se debe aplicar un parche de la misma dosis en una zona diferente de la piel. Esto puede hacer que aumenten las concentraciones séricas (ver sección 5.2) y se debe monitorizar estrechamente al paciente. Duración y objetivos del tratamiento Antes de iniciar el tratamiento con Matrifen, debe acordarse con el paciente una estrategia de tratamiento que incluya su duración y objetivos, así como un plan para el final del tratamiento, de conformidad con las pautas de tratamiento del dolor. Durante el tratamiento, debe haber contactos frecuentes entre el médico y el paciente para evaluar la necesidad de continuar el tratamiento, considerar su interrupción y ajustar las dosis en caso necesario. En ausencia de un control adecuado del dolor, debe considerarse la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia o progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Interrupción del tratamiento con Matrifen Si es necesario discontinuar el tratamiento con Matrifen, la sustitución por otros opioides debe ser gradual comenzando por una dosis baja y aumentando progresivamente. Esto es debido a que las concentraciones de fentanilo decaen gradualmente al retirar el parche de Matrifen. El periodo de tiempo hasta que las concentraciones séricas de fentanilo disminuyan al 50% será como mínimo de 20 horas. En general, la interrupción de la analgesia con opioides debe ser gradual para prevenir los síntomas de abstinencia (ver secciones 4.4 y 4.8). Los síntomas de abstinencia característicos del tratamiento con opioides pueden aparecer en algunos pacientes después de la conversión o ajuste de la dosis. Se han notificado casos en los que una interrupción rápida de los analgésicos opioides en pacientes físicamente dependientes de los opioides han resultado en síntomas de abstinencia graves y dolor incontrolable. La reducción gradual debe basarse en la dosis individual, la duración del tratamiento y la respuesta del paciente con respecto al dolor y los síntomas de abstinencia. Los pacientes en tratamiento a largo plazo pueden necesitar una disminución más gradual. Para los pacientes que hayan sido tratados durante un período corto, se puede considerar un programa de reducción más rápido. Las Tablas 1, 2 y 3 se deben utilizar solamente para la conversión de otros opioides a Matrifen y no de Matrifen a otras terapias para evitar sobrestimar la dosis del nuevo analgésico y causar una potencial sobredosis. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada deben ser vigilados con cuidado y debe individualizarse la dosis basándose en el estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes de edad avanzada y sin tratamiento previo con opioides, tan solo se debe considerar el tratamiento si los beneficios son mayores que los riesgos. En estos casos, para el tratamiento inicial solo se deberá considerar la dosis de Matrifen 12 µg/h. Insuficiencia renal y hepática Los pacientes con insuficiencia renal o hepática deben ser vigilados con cuidado y debe individualizarse la dosis basándose en el estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes sin tratamiento previo con opioides con insuficiencia renal o hepática, solo se debe considerar el tratamiento si los beneficios son mayores que los riesgos. En estos casos, para el tratamiento inicial solo se deberá considerar la dosis de Matrifen 12 µg/h. Población pediátrica Adolescentes desde 16 años de edad Seguir la posología indicada en adultos. Niños de 2 a 16 años de edad Matrifen se debe usar únicamente en pacientes pediátricos (de 2 a 16 años) con tolerancia a los opioides y que ya estén recibiendo dosis equivalentes de al menos 30 mg de morfina oral al día. Para convertir las dosis de opioides orales o parenterales a Matrifen en pacientes pediátricos, se debe usar la tabla de conversión en potencia equianalgésica (Tabla 1) y la dosis recomendada de Matrifen en base a la dosis diaria de morfina oral (Tabla 4). Tabla 4: Dosis de Matrifen recomendada para pacientes pediátricos1 basada en la dosis diaria de morfina oral2 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Matrifen (μg/h) 30‑44 12 45‑134 25 1 La conversión a dosis mayores de 25 µg/h de Matrifen es la misma para pacientes pediátricos que para pacientes adultos (Ver tabla 2). 2 En ensayos clínicos, estos intervalos de dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a Matrifen. En dos estudios pediátricos, la dosis necesaria de parches transdérmicos de fentanilo fue calculada de una manera conservadora: 30 mg a 44 mg de morfina vía oral por día o su dosis de opioide equivalente fue sustituido por un parche transdérmico de fentanilo 12 µg/hora. En niños se debe tener en cuenta que este programa de conversión solo aplica al cambio de morfina oral (o su equivalente) a parches transdérmicos de fentanilo. El programa de conversión no se debe usar para convertir fentanilo transdérmico en otros opioides, ya que se podría producir sobredosificación. El efecto analgésico de la primera dosis de los parches de Matrifen no será el máximo durante las primeras 24 horas. Por lo tanto, después del cambio a Matrifen, durante las 12 primeras horas se debe tratar al paciente con la dosis analgésica normal que se estuviese administrando anteriormente. En las 12 horas siguientes, estos analgésicos deberían ser administrados en base a la necesidad clínica. Se recomienda la monitorización del paciente en cuanto a reacciones adversas, las cuales pueden incluir hipoventilación, durante al menos 48 horas después del inicio de tratamiento con Matrifen o durante el aumento de la dosis en la titulación (ver sección 4.4). Matrifen no se debe utilizar en niños menores de 2 años porque no se ha establecido su eficacia y seguridad. Ajuste de dosis y mantenimiento en niños El parche de Matrifen debe sustituirse cada 72 horas. La dosis debe ser valorada de forma individualizada hasta que se alcance el equilibrio entre la eficacia analgésica y la tolerabilidad. La dosis no se debe aumentar en intervalos de menos de 72 horas. Si el efecto analgésico de Matrifen es insuficiente, se debe administrar adicionalmente morfina u otro opioide de corta duración. Se puede decidir aumentar la dosis dependiendo de las necesidades analgésicas adicionales y de la intensidad del dolor del niño. Los ajustes de dosis se deben hacer en incrementos de 12 µg/h. Forma de administración Matrifen es para uso transdérmico. Matrifen debe aplicarse en una zona de la piel no irritada y no irradiada, en una superficie plana en el torso o en la parte superior de los brazos. La zona superior de la espalda es el lugar más recomendable para aplicar el parche en niños pequeños con el fin de evitar que ellos mismos puedan desprenderlo. Si el lugar de la aplicación tiene vello (es preferible una zona sin vello), éste debe cortarse (no afeitarse) antes de la aplicación. Si el lugar de la aplicación de Matrifen necesita limpiarse antes de la aplicación del parche, debe hacerse con agua. No se deben emplear jabones, aceites, lociones o cualquier otro agente que pueda irritar la piel o alterar sus características. La piel debe estar completamente seca antes de aplicar el parche. Se deben inspeccionar bien los parches antes de usarlos. No se deben usar en ninguna situación parches que estén cortados, divididos o dañados. Matrifen se debe aplicar inmediatamente después de sacarlo del envase sellado. Para sacar el parche de la bolsa protectora, abra la bolsa a lo largo de la línea de puntos con unas tijeras. Corte con cuidado el borde sellado de la bolsa por completo para evitar dañar el parche. Después abra la bolsa a lo largo de ambos lados, doblando la bolsa abierta como un libro. La capa protectora del parche está cortada, doble el parche por la mitad y elimine por separado las dos partes de la capa protectora. Evite tocar el lado adhesivo del parche. Aplique el parche en la piel ejerciendo una ligera presión con la palma de la mano durante unos 30 segundos. Asegúrese de que los bordes del parche están correctamente adheridos. Después lávese las manos con agua. Matrifen puede llevarse de forma continua durante 72 horas. Un nuevo parche debe aplicarse en un lugar diferente de la piel, después de haber retirado el anterior parche transdérmico. Deben pasar varios días antes de colocar un nuevo parche en la misma área de la piel.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Dolor agudo o postoperatorio, ya que no se podría ajustar la dosis en un tiempo tan corto y se podría causar hipoventilación grave, la cual podría poner en peligro la vida del paciente. Depresión respiratoria grave.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Interacciones farmacodinámicas Medicamentos de acción central/depresores del sistema nervioso central (SNC), incluidos el alcohol y los estupefacientes depresores del SNC El empleo concomitante de Matrifen con otros depresores del sistema nervioso central (incluyendo benzodiacepinas y otros sedantes/hipnóticos, opioides, anestésicos generales, fenotiazinas, tranquilizantes, antihistamínicos sedantes, alcohol y estupefacientes depresores del SNC), relajantes músculo-esqueléticos y gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) puede resultar en depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o muerte. La prescripción concomitante de depresores del SNC y Matrifen debe reservarse para pacientes para los que no son posibles opciones de tratamiento alternativas. El uso concomitante de alguno de estos fármacos con Matrifen requiere un estrecho seguimiento y observación. La dosis y duración del uso concomitante deben ser limitados (ver sección 4.4). Inhibidores de la Monoamino-oxidasa (IMAOs) No se recomienda el empleo de Matrifen en pacientes que requieren la administración concomitante de un IMAO. Se han notificado interacciones severas e impredecibles con IMAOs, implicando la potenciación de efectos opiáceos o potenciación de efectos serotoninérgicos. Matrifen no debe utilizarse en el trascurso de los 14 días siguientes a la interrupción del tratamiento con IMAOs. Medicamentos serotoninérgicos La administración conjunta de fentanilo con fármacos serotoninérgicos, tales como un Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina (ISRS) o un Inhibidor de la Recaptación de Serotonina y Norepinefrina (IRSN) o un Inhibidor de la Monoaminooxidasa (IMAO), puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico, un trastorno que puede comprometer seriamente la vida del paciente. Utilizar concomitantemente con precaución. Observe atentamente al paciente, especialmente durante el inicio del tratamiento y el ajuste de la dosis (ver sección 4.4). Uso concomitante con opioides con acción agonista/antagonista mixta No se recomienda el uso concomitante con buprenorfina, nalbufina o pentazocina. Estos fármacos tienen alta afinidad por los receptores opioides con actividad intrínseca relativamente baja y, por ello, antagonizan parcialmente el efecto analgésico de fentanilo, pudiendo producir síntomas de abstinencia en pacientes con dependencia a opioides (ver sección 4.4). Interacciones farmacocinéticas Inhibidores del CYP3A4 Fentanilo, un principio activo con elevado aclaramiento, es metabolizado de forma rápida y extensa, principalmente por el CYP3A4. El empleo concomitante de Matrifen con inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales podrían aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como los adversos, pudiendo causar depresión respiratoria grave. Se espera que el grado de interacción con los inhibidores potentes del CYP3A4 sea mayor que con los inhibidores débiles o moderados del CYP3A4. Se han notificado casos de depresión respiratoria grave tras la administración conjunta de inhibidores del CYP3A4 con fentanilo transdérmico, incluido un caso mortal tras la administración conjunta con un inhibidor moderado del CYP3A4. No se recomienda el empleo concomitante de inhibidores CYP3A4 y Matrifen, a no ser que el paciente esté monitorizado estrechamente (ver sección 4.4). Ejemplos de principios activos que pueden aumentar las concentraciones de fentanilo son: amiodarona, cimetidina, claritromicina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, ritonavir, verapamilo y voriconazol (esta lista no es exhaustiva). Tras la administración conjunta de inhibidores débiles, moderados o potentes del CYP3A4 con fentanilo intravenoso a corto plazo, las disminuciones del aclaramiento de fentanilo fueron en general ≤25%; no obstante, con ritonavir (un inhibidor potente del CYP3A4), el aclaramiento de fentanilo disminuyó por término medio un 67%. No se conoce el alcance de las interacciones de los inhibidores del CYP3A4 con la administración de fentanilo transdérmico a largo plazo, pero puede ser mayor que con la administración intravenosa a corto plazo. Inductores del CYP3A4 El uso concomitante de fentanilo transdérmico con inductores del CYP3A4 puede resultar en una disminución de las concentraciones plasmáticas de fentanilo y una disminución del efecto terapéutico. Se aconseja precaución durante el uso concomitante de inductores del CYP3A4 y Matrifen. Puede ser necesario aumentar la dosis de Matrifen o cambiar a otro medicamento analgésico. Se debe garantizar una disminución de la dosis de fentanilo y una vigilancia minuciosa, previamente a la suspensión del tratamiento concomitante con un inductor del CYP3A4. Los efectos del inductor disminuyen de forma gradual y se puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales pueden aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como los adversos y podrían causar depresión respiratoria grave. Se debe continuar con la cuidadosa monitorización del paciente hasta que se alcance un efecto estable del fármaco. Ejemplos de los principios activos que pueden reducir las concentraciones plasmáticas de fentanilo son: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina (esta lista no es exhaustiva). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02A)
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