NOLPAZA 40 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Nolpaza es un inhibidor selectivo de la bomba de protones. Los inhibidores de la bomba de protones como pantoprazol reducen la cantidad de ácido en su estómago. Se utiliza para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el ácido del estómago e intestino. Nolpaza se utiliza para: Adultos y adolescentes de 12 años de edad o mayores Esofagitis por reflujo. Es una inflamación de su esófago (el tubo que conecta su garganta con su estómago) acompañada de regurgitación del ácido desde el estómago. Adultos La infección de una bacteria llamada Helicobacter pylori en pacientes con úlcera de estómago y/o duodeno en combinación con dos antibióticos (tratamiento de erradicación). El objetivo es deshacerse de la bacteria y reducir así la probabilidad de reaparición de úlceras. El tratamiento de las úlceras de estómago y duodeno. El tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison y otras condiciones en las que se produce demasiado ácido en el estómago.
Antes de tomar este medicamento
No tome Nolpaza si es alérgico al pantoprazol, sorbitol o alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si es usted alérgico a medicamentos que contengan otros inhibidores de la bomba de protones. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar este medicamento: Si padece una enfermedad del hígado grave. Comunique a su médico si alguna vez ha tenido problemas en el hígado. Su médico le realizará un seguimiento más frecuente de las enzimas hepáticas, especialmente cuando toma pantoprazol para el tratamiento a largo plazo. En caso de que aumenten los niveles, debe suspenderse el tratamiento. Si usted tiene reservas corporales de vitamina B12 disminuidas o factores de riesgo para ello y recibe durante un largo periodo de tiempo tratamiento con pantoprazol. Como todos los medicamentos que reducen la cantidad de ácido, pantoprazol podría reducir la absorción de vitamina B12. Consulte con su médico si observa alguno de los siguientes síntomas, ya que podrían indicar deficiencia de Vitamina B12: Cansancio extremo o falta de energía Hormigueo Dolor en la lengua o lengua enrojecida, úlceras en la boca Debilidad muscular Trastorno de la vista Problema de memoria, confusión, depresión Si está tomando inhibidores de la proteasa del VIH como atazanavir (para el tratamiento de la infección por VIH) mientras toma pantoprazol, consulte a su médico. Si está tomando inhibidores de la bomba de protones como pantoprazol, especialmente durante un periodo de más de un año puede aumentar ligeramente el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna vertebral. Informe a su médico si tiene osteoporosis (densidad ósea reducida) o si le han dicho que tiene riesgo de padecer osteoporosis (por ejemplo, si está tomando corticoesteroides). Si usted está tomando pantoprazol durante más de tres meses, es posible que los niveles de magnesio en sangre puedan descender. Los niveles bajos de magnesio pueden causar fatiga, contracciones musculares involuntarias, desorientación, convulsiones, mareos, aumento del ritmo cardiaco. Si usted tiene alguno de estos síntomas, acuda al médico inmediatamente. Niveles bajos de magnesio también pueden producir una disminución de los niveles de potasio y calcio en sangre. Su médico puede decidir realizarle análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de magnesio. Si ha tenido reacciones alérgicas después del tratamiento con un medicamento similar a pantoprazol que reduzca la acidez de estómago. Si sufre una erupción cutánea, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, consulte a su médico lo antes posible, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento con este medicamento. Recuerde mencionar cualquier otro síntoma que pueda notar, como dolor en las articulaciones. Se han notificado casos de reacciones cutáneas graves en relación con el tratamiento con pantoprazol, entre las que se incluyen el síndrome de Stevens‑Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica, sensibilidad a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) y eritema multiforme. Deje de tomar pantoprazol y llame a su médico de inmediato si refiere alguno de los síntomas relacionados con las reacciones cutáneas graves descritas en la sección 4. Si está previsto que le realicen un análisis específico de sangre (Cromogranina A). Comunique inmediatamente a su médico si nota cualquiera de los siguientes síntomas: – pérdida inintencionada de peso – vómitos, particularmente si son repetidos – sangre en el vómito: puede aparecer como un pulverizado de café oscuro en su vómito – si nota sangre en sus heces, las cuales pueden ser en apariencia negras o melena – dificultad para tragar, o dolor cuando traga – dolor de pecho – dolor de estómago – aspecto pálido y sensación de debilidad (anemia) – diarrea grave y/o persistente, ya que se ha asociado a pantoprazol con un pequeño aumento de diarreas infecciosas. Su médico decidirá si necesita alguna prueba adicional para descartar una enfermedad maligna debido a que pantoprazol puede aliviar los síntomas del cáncer y pudiera retrasar su diagnóstico. Si a pesar del tratamiento sus síntomas persisten, se realizarán exploraciones complementarias. Si usted toma pantoprazol durante un periodo de tiempo prolongado (más de un año), su médico posiblemente le realizará un seguimiento de forma regular. Deberá comunicar a su médico cualquier síntoma y/o acontecimiento nuevo o inesperado cada vez que acuda a su consulta. Niños y adolescentes No se recomienda la utilización de estos comprimidos en niños menores de 12 años. Otros medicamentos y Nolpaza Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Este medicamento puede interferir la eficacia de otros medicamentos, por este motivo, comunique a su médico si está tomando: Algún medicamento como ketoconazol, itraconazol o posaconazol (medicamentos utilizados en las infecciones por hongos) o erlotinib (se usa para tratar algunos tipos de cáncer), ya que pantoprazol puede hacer que otros medicamentos no actúen correctamente. Warfarina o fenprocumón, los cuales afectan a la mayor o menor coagulación de la sangre. Usted puede necesitar controles adicionales. Medicamentos utilizados para el tratamiento de la infección por VIH, como atazanavir. – Metotrexato (utilizado para tratar la artritis reumatoide, psoriasis y cáncer), si está tomando metotrexato su médico puede interrumpir temporalmente el tratamiento con pantoprazol debido a que el pantoprazol puede incrementar los niveles de metotrexato en sangre. – Fluvoxamina (utilizada para tratar la depresión y otras enfermedades psiquiátricas) si usted está tomando fluvoxamina puede que su médico le reduzca la dosis. – Rifampicina (utilizada para el tratamiento de infecciones). Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (utilizado para tratar la depresión leve). Hable con su médico antes de tomar pantoprazol si debe realizarse un análisis de orina específico (para THC, Tetrahidrocanabinol). Uso de Nolpaza con alimentos y bebidas Tome los comprimidos 1 hora antes de una comida sin masticarlos ni partirlos y tráguelos enteros con un poco de agua. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No hay datos suficientes relativos al uso de pantoprazol en mujeres embarazadas. Se ha informado sobre la excreción en leche maternal en humanos. Solo debería utilizar este medicamento si su médico considera que el beneficio para usted es mayor que el potencial riesgo para el feto o bebé. Conducción y uso de máquinas Este medicamento no tiene ninguna influencia o ésta es insignificante sobre la habilidad de conducir o utilizar máquinas. No deberá conducir o utilizar máquinas en caso de padecer efectos adversos tales como mareos o visión borrosa. Nolpaza contiene sorbitol y sodio Este medicamento contiene 36 mg de sorbitol en cada comprimido. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Forma de administración Tome los comprimidos enteros, sin masticar ni triturar, con ayuda de un poco de agua, 1 hora antes de una comida. A no ser que su médico le haya indicado otra pauta, la dosis recomendada es: Adultos y adolescentes a partir de 12 años: Para esofagitis por reflujo La dosis recomendada es de un comprimido al día. La dosis puede ser duplicada por su médico. El tiempo de tratamiento por esofagitis de reflujo suele ser entre 4 y 8 semanas. Su médico le indicará durante cuánto tiempo tomar este medicamento. Adultos: Para el tratamiento de una infección con una bacteria llamada Helicobacter pylori en pacientes con úlcera de estómago y/o duodeno en combinación con dos antibióticos (tratamiento de erradicación). Un comprimido dos veces al día más los dos comprimidos de antibiótico: amoxicilina, claritromicina y metronidazol (o tinidazol), cada uno debe tomarse dos veces al día con su comprimido de pantoprazol. Tome el primer comprimido de pantoprazol una hora antes del desayuno y el segundo antes de la cena. Siga las instrucciones de su médico y asegúrese de leer los prospectos de los antibióticos. La duración del tratamiento normalmente es de una a dos semanas. Para el tratamiento de las úlceras de estómago y duodeno: La dosis recomendada es de un comprimido al día. La dosis puede ser duplicada por su médico. Su médico le indicará durante cuánto tiempo debe tomar este medicamento. La duración del tratamiento de las úlceras de estómago habitualmente es de entre 4 y 8 semanas. La duración del tratamiento de las úlceras de duodeno es normalmente de entre 2 y 4 semanas. Para el tratamiento a largo plazo del Síndrome de Zollinger-Ellison y otras condiciones en las cuales se produce un aumento de la secreción ácida del estómago: La dosis recomendada al inicio es de dos comprimidos al día. Tome los dos comprimidos 1 hora antes del desayuno. Posteriormente, su médico podrá ajustarle la dosis, dependiendo de la cantidad de secreción ácida que produzca. Si se le prescribe más de dos comprimidos al día, tome los comprimidos repartidos en dos veces al día. Si se le prescribe más de cuatro comprimidos al día, se le dirá exactamente cuándo deberá finalizar el tratamiento. Grupos especiales de pacientes: Si sufre problemas graves en el riñón, problemas moderados o graves en el hígado, no debe tomar pantoprazol para erradicación de Helicobacter pylori. Si sufre problemas graves en el hígado, no debe tomar más de un comprimido (20 mg) de pantoprazol al día. Uso en niños y adolescentes Niños menores de 12 años. No se recomienda la utilización de estos comprimidos en niños menores de 12 años. Si toma más Nolpaza del que debe Informe a su médico o farmacéutico. No hay síntomas conocidos de sobredosis. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Nolpaza No tome una dosis doble para compensar una dosis olvidada. Tome su siguiente dosis de la forma habitual. Si interrumpe el tratamiento con Nolpaza No deje de tomar estos comprimidos sin antes consultar con su médico o farmacéutico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar pantoprazol y busque atención médica de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas: manchas circulares o en forma de diana de color ligeramente rojizo en el tronco, a menudo con ampollas en el centro, descamación, úlceras en boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estos exantemas graves pueden ir precedidos de fiebre y síntomas similares a los de la gripe (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica). exantema generalizado, temperatura corporal elevada y adenopatías (síndrome de DRESS o síndrome de hipersensibilidad a medicamentos). Si usted nota cualquiera de los siguientes efectos adversos, deje de tomar los comprimidos y comuníqueselo a su médico inmediatamente o póngase en contacto con el servicio de urgencias del hospital más cercano: Reacciones alérgicas graves (frecuencia rara; pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes): hinchazón de la lengua y/o garganta, dificultad para tragar, urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara de origen alérgico (edema de Quincke/angioedema), mareos intensos con latidos muy rápidos del corazón y sudoración abundante. Trastornos graves de la piel (frecuencia no conocida; su frecuencia no puede ser estimada con los datos disponibles): puede notar uno o más de los siguientes- ampollas en la piel y un rápido deterioro de las condiciones generales, erosión (incluyendo ligero sangrado) de ojos, nariz, boca/labios o genitales o sensibilidad /erupción cutánea, particularmente en áreas de piel expuestas a la luz/al sol. También puede tener dolor en las articulaciones o síntomas similares a los de la gripe, fiebre, glándulas inflamadas (por ejemplo, en la axila) y los análisis de sangre pueden mostrar cambios en ciertos glóbulos blancos o enzimas hepáticas. Otros trastornos graves (frecuencia no conocida; su frecuencia no puede ser estimada con los datos disponibles): coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos (daño grave de las células del hígado, ictericia) o fiebre, enrojecimiento de la piel y agrandamiento de los riñones, a veces con dolor al orinar y dolor en la parte inferior de la espalda (inflamación grave de los riñones) posiblemente pueda ocasionar un fallo renal. Otros efectos adversos son: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) Pólipos benignos en el estómago. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) Dolor de cabeza; mareos; diarrea; náuseas; vómitos, meteorismo y flatulencia (gases); estreñimiento; sequedad de boca; dolor abdominal y malestar; eritema; exantema, erupción; picor; fractura de cadera, muñeca y columna vertebral, sensación de debilidad, agotamiento o malestar general; alteraciones del sueño. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Alteraciones en la visión tales como visión borrosa, urticaria; dolor en las articulaciones, dolores musculares, cambios de peso; temperatura corporal elevada; fiebre alta; hinchazón de las extremidades (edema periférico); reacciones alérgicas; depresión; aumento del tamaño de los senos en los hombres; alteración o ausencia completa del sentido del gusto. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) Desorientación. Frecuencia no conocida (no puede estimarse la frecuencia a partir de los datos disponibles) Alucinación, confusión (especialmente en pacientes con historial de estos síntomas), sensación de hormigueo, pinchazos, adormecimiento, sensación de ardor o entumecimiento, inflamación del intestino grueso que causa diarrea acuosa persistente, erupción cutánea, posiblemente con dolor en las articulaciones. Efectos adversos identificados mediante análisis de sangre: Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) Aumento de los valores de las enzimas del hígado. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Aumento de la bilirrubina; aumento de los niveles de grasa en la sangre; caída brusca de los glóbulos blancos granulares de la circulación, asociado con fiebre alta. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) Reducción del número de plaquetas en sangre, que puede producir un mayor sangrado o más hematomas de lo habitual; reducción del número de glóbulos blancos que podría conducir a infecciones más frecuentes; reducción anormal del balance entre el número de glóbulos rojos y blancos, así como de las plaquetas. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Disminución del nivel de sodio, magnesio, calcio o potasio en sangre (ver sección 2). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Blíster: Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Frasco: Mantener perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad. Después de abrir el frasco por primera vez, el producto debe usarse en 3 meses. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Nolpaza El principio activo es pantoprazol. Cada comprimido gastrorresistente contiene 40 mg de pantoprazol (en forma de pantoprazol sódico sesquihidrato). Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: manitol, crospovidona (tipo A, tipo B), carbonato sódico, sorbitol (E420) y estearato cálcico. Recubrimiento del comprimido: hipromelosa, povidona, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), propilenglicol, copolímero etilacrilato-ácido metacrílico, lauril sulfato sódico, polisorbato 80, macrogol 6000 y talco. Aspecto de Nolpaza y contenido del envase Comprimidos de color marrón amarillento claro, ovalados y ligeramente biconvexos. Tamaños de envase Envase de blíster de 7, 14, 15, 28, 30, 56, 60, 84, 100, 100 x 1, 112 o 140 comprimidos gastrorresistentes por caja. Frascos de HDPE plástico de 250 comprimidos gastrorresistentes. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Responsable de la fabricación KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Str. 5, 27472 Cuxhaven, Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: KRKA Farmacéutica, S.L., C/ Anabel Segura 10, Pta. Baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento ha sido autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Nombre del Estado Miembro Nombre del medicamento Bulgaria, Italia, Irlanda, Rumanía, España Nolpaza República Checa, Hungría, Polonia, Eslovaquia, Eslovenia Pantoprazol Krka Fecha de la última revisión de este prospecto: octubre 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos y adolescentes de 12 años de edad o mayores Esofagitis por reflujo. Adultos Erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori) en combinación con antibióticos adecuados en pacientes con H. pylori asociada con úlceras. Úlcera gástrica y duodenal Síndrome de Zollinger – Ellison y otras enfermedades hipersecretoras patológicas.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Adultos y adolescentes de 12 años de edad o mayores: Esofagitis por reflujo La dosis recomendada es de 1 comprimido gastrorresistente de Nolpaza 40 mg al día. En casos individuales se puede administrar una dosis doble (2 comprimidos gastrorresistentes de Nolpaza 40 mg al día), especialmente si no han respondido a otros fármacos. Generalmente se requiere un periodo de 4 semanas de tratamiento de esofagitis por reflujo. Si no fuera suficiente, la curación se conseguirá, normalmente, después de un período adicional de 4 semanas. Adultos Erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori) en combinación con dos antibióticos adecuados En los pacientes con úlcera duodenal y gástrica asociadas a H. pylori, la erradicación del microorganismo se logra con una terapia combinada. Han de seguirse las pautas locales oficiales (por. ej. recomendaciones estatales) para no crear resistencias bacteriales atendiendo al uso y prescripción normalizado de los agentes antibacterianos. Dependiendo del patrón de resistencia pueden recomendarse las siguientes combinaciones para la erradicación de H. pylori.: 1 comprimido gastrorresistente de Nolpaza dos veces al día + 1.000 mg de amoxicilina dos veces al día + 500 mg de claritromicina dos veces al día 1 comprimido gastrorresistente de Nolpaza dos veces al día + 400 - 500 mg de metronidazol dos veces al día (o 500 mg de tinidazol) + 250 - 500 mg de claritromicina dos veces al día 1 comprimido gastrorresistente de Nolpaza dos veces al día + 1.000 mg de amoxicilina dos veces al día + 400 - 500 mg de metronidazol dos veces al día (o 500 mg de tinidazol) La terapia combinada para erradicación de H. pylori, el segundo comprimido de Nolpaza debe tomarse 1 hora antes de la cena. La terapia combinada se suele implementar durante 7 días y puede prolongarse hasta un máximo de 2 semanas. Si es necesario seguir con el tratamiento con pantoprazol para asegurar la curación de la úlcera gástrica y duodenal, se debe seguir las dosis recomendables para el tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal. No se aconseja una terapia combinada en los casos de pacientes H. pylori negativos. Para dichos casos se recomienda una monoterapia con Nolpaza: Tratamiento de úlcera gástrica Un comprimido gastrorresistente de Nolpaza al día. En casos individuales se puede administrar una dosis doble (aumento a dos comprimidos de Nolpaza al día) especialmente si no han respondido a otros fármacos. Generalmente se requiere un periodo de 4 semanas de tratamiento de úlcera gástrica. Si no fuera suficiente, la curación se conseguirá, normalmente, después de un período adicional de 4 semanas. Tratamiento de úlcera duodenal Un comprimido gastrorresistente de Nolpaza al día. En casos individuales se puede administrar una dosis doble (aumento a dos comprimidos de Nolpaza al día) especialmente si no han respondido a otros fármacos. Generalmente para la curación de úlcera gástrica se requiere un periodo de 2 semanas de tratamiento. Si no fuera suficiente el periodo de 2 semanas, la curación se conseguirá después de un período adicional de 2 semanas. Síndrome de Zollinger Ellison y otras enfermedades hipersecretoras patológicas El tratamiento a largo plazo de los pacientes con Síndrome de Zollinger Ellison y otras enfermedades hipersecretoras patológicas debe iniciarse con una dosis diaria de 80 mg (2 comprimidos de Nolpaza 40 mg). Esta dosis se puede aumentar o disminuir posteriormente, según sea necesario, tomando como referencia las determinaciones de la secreción ácida gástrica. En el caso de administrarse dosis superiores a 80 mg al día, ésta se debe dividir y administrar en dos dosis al día. De forma transitoria se podría administrar una dosis superior a 160 mg de pantoprazol, si fuera necesario, pero no por más tiempo el que está previsto para un control adecuado de ácido. La duración del tratamiento en el Síndrome de Zollinger Ellison y otras enfermedades hipersecretoras patológicas no es limitada y debe adaptarse según necesidades clínicas. Poblaciones especiales Edad avanzada No es necesario un ajuste de la dosis en edad avanzada. Insuficiencia hepática En caso de insuficiencia hepática grave, no debe excederse de la dosis diaria de 20 mg de pantoprazol (1 comprimido de 20 mg de pantoprazol). Al no disponer datos sobre la eficacia y seguridad de Nolpaza no debe ser usado para la terapia combinada para erradicación de H. pylori en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave (ver sección 4.4). Insuficiencia renal No es necesario un ajuste de la dosis en los pacientes con insuficiencia renal. Al no disponer datos sobre la eficacia y seguridad de Nolpaza en pacientes con insuficiencia renal, Nolpaza no debe ser usado para la terapia combinada para erradicación de H. pylori en pacientes con insuficiencia hepática. Población pediátrica Niños menores de 12 años No se recomienda el uso de Nolpaza en niños menores de 12 años debido a que los datos de seguridad y eficacia son limitados en este grupo de edad. Forma de administración Los comprimidos no deben masticarse ni partirse, y deben ser ingeridos enteros con líquido 1 hora antes de una de las principales comidas, con un poco de agua.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, a los benzimidazoles sustituidos, al sorbitol o a cualquiera de los excipientes enumerados en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Medicamentos con farmacocinética de absorción dependiente del pH Debido a una profunda y larga duración de la inhibición de la secreción ácida gástrica, pantoprazol puede interferir en la absorción de otros medicamentos en los casos en que el pH gástrico es un factor importante para la biodisponibilidad oral, ej. algunos azoles antifúngicos tales como ketoconazol, itraconazol, posaconazol y otros medicamentos tales como erlotinib. Inhibidores de la proteasa del VIH No se recomienda la administración conjunta de pantoprazol e inhibidores de la proteasa del VIH , tales como atazanavir, debido a que se produce una reducción significativa de su biodisponibilidad, ya que la absorción de éstos depende del pH ácido intragástrico (ver sección 4.4). En caso de que no pueda evitarse la combinación de inhibidores de la proteasa del VIH con inhibidores de la bomba de protones, se recomienda una estrecha supervisión médica (ej. carga viral). No debe superarse la dosis de 20 mg de pantoprazol al día. También podría requerirse un ajuste de la dosis administrada de los inhibidores de la proteasa del VIH. Anticoagulantes cumarínicos (warfarina o fenprocumon) La administración concomitante de pantoprazol con warfarina o fenprocumon no afecta a la farmacocinética de la warfarina, del fenprocumon o a la razón normalizada internacional (RNI). Aunque se ha notificado algún caso de aumento de RNI y del tiempo de protrombina en pacientes que toman IBPs conjuntamente con warfarina o fenprocumon. Los aumentos en la RNI y el tiempo de protrombina pueden provocar hemorragias anómalas e incluso la muerte. Los pacientes tratados con pantoprazol y warfarina o fenprocumon deben estar bajo supervisión médica debido a dichos aumentos en la RNI y el tiempo de protrombina. Metotrexato Se ha notificado que el uso concomitante de altas dosis de metotrexato (ej. 300 mg) e inhibidores de la bomba de protones, incrementa los niveles de metotrexato en algunos pacientes. Por lo tanto cuando se utilizan altas dosis de metotrexato, por ejemplo en cáncer y psoriasis, puede ser necesaria una retirada temporal de pantoprazol. Otros estudios de interacciones Pantoprazol se metaboliza exhaustivamente en el hígado mediante el sistema enzimático citocromo P450. La principal ruta metabólica es la desmetilación mediante la enzima CYP2C19 y otras rutas metabólicas incluida la oxidación mediante la enzima CYP3A4. Los estudios de interacción con medicamentos que se metabolizan igualmente mediante estas rutas metabólicas, como carbamacepina, diazepam, glibenclamida, nifedipino y anticonceptivos orales que contengan levonorgestrel y etinilestradiol, no mostraron interacciones clínicas significativas. No se puede descartar que se produzca una interacción entre pantoprazol y los medicamentos que son metabolizados por el mismo sistema enzimático. Los resultados procedentes de distintos estudios de interacción demuestran que pantoprazol no afecta el metabolismo de principios activos metabolizados por la CYP1A2 (tales como cafeína, teofilina), CYP2C9 (como piroxicam, diclofenaco, naproxeno), CYP2D6 (como metoprolol), CYP2E1 (como etanol) ni interfiere con la glicoproteína-p relacionada con la absorción de digoxina. No se presentaron tampoco interacciones con antiácidos administrados concomitantemente. También se han realizado estudios de interacción administrando pantoprazol de forma concomitante con antibióticos (claritromicina, metronidazol y amoxicilina). No se han encontrado interacciones con relevancia clínica. Medicamentos que inhiben o inducen CYP2C19: Los inhibidores de la enzima CYP2C19 como la fluvoxamina, pueden aumentar la exposición sistémica al pantoprazol. Se debe considerar una reducción en la dosis para los pacientes en tratamiento a largo plazo con dosis altas de pantoprazol o en aquellos pacientes con insuficiencia hepática. Los medicamentos inductores de las enzimas CYP2C19 y CYP3A4 como la rifampicina y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden reducir las concentraciones plasmáticas de los IBPs que son metabolizados a través de estos sistemas enzimáticos. Interacciones entre medicamentos y pruebas de laboratorio Se han detectado casos de falsos positivos para tetrahidrocanabinol (THC) en algunos análisis de orina en los pacientes que reciben pantoprazol. Se debería plantear el uso de un método de confirmación alternativo para verificar los resultados positivos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC A02B)
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