OCTAGAMOCTA 50 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION

Principio activo: INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL
Código ATC: J06B
Laboratorio titular: Octapharma S.A.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 66404 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL
Código ATC: J06B
Laboratorio titular: Octapharma S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Este medicamento es una solución de inmunoglobulina humana normal (IgG), es decir una solución de anticuerpos humanos, para administración intravenosa (perfusión en una vena). Las inmunoglobulinas son componentes normales del cuerpo humano y apoyan el sistema inmune del organismo. Octagamocta 50 mg/ml contiene todas las actividades de IgG que están presentes en la población normal. Dosis adecuadas de este medicamento pueden devolver unos niveles de IgG anormalmente bajos a su condición normal. Octagamocta 50 mg/ml tiene un amplio espectro de anticuerpos frente a diversos agentes infecciosos. Para qué se utiliza Octagamocta 50 mg/ml Este medicamento se utiliza como terapia de sustitución en niños, adolescentes (0-18 años) y adultos en diferentes grupos de pacientes: Pacientes con deficiencia innata de anticuerpos (síndromes de inmunodeficiencia primaria como agammaglobulinemia congénita e hipogammaglobulinemia, inmunodeficiencia variable común, inmunodeficiencias combinadas severas). Pacientes con una deficiencia adquirida de anticuerpos (inmunodeficiencia secundaria) debida a enfermedades específicas y/o tratamientos y que experimenten infecciones graves o recurrentes. Octagamocta 50 mg/ml se puede utilizar para el tratamiento de adultos y de niños y adolescentes (0‑18 años) vulnerables que hayan estado expuestos al sarampión o que tengan riesgo de exposición al sarampión y en los que la vacunación activa frente al sarampión no está indicada o no se recomienda. Octagamocta 50 mg/ml se puede utilizar además en el tratamiento de los siguientes trastornos autoinmunitarios (inmunomodulación): en pacientes con trombocitopenia inmune (ITP), una condición en la que se destruyen las plaquetas y, por consiguiente, se reducen en número y que tienen un alto riesgo de hemorragias o necesiten corregir el recuento plaquetario antes de la cirugía. en pacientes con la enfermedad de Kawasaki, una condición que provoca la inflamación de varios órganos. en pacientes con síndrome de Guillain-Barré, una condición que provoca la inflamación de ciertas partes del sistema nervioso. en pacientes con polineuropatía desmielinizante crónica inflamatoria (CIDP), una enfermedad que tiene como resultado la inflamación crónica de las partes periféricas del sistema nervioso y que causa debilidad muscular y/o entumecimiento principalmente en piernas y brazos. En pacientes con neuropatía motora multifocal (NMM), una afección que se caracteriza por una debilidad asimétrica progresiva lenta de las extremidades sin pérdida sensitiva.

Antes de tomar este medicamento

No use Octagamocta 50 mg/ml : Si tiene alergia a la inmunoglobulina humana, o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene deficit de inmunoglobulina A (deficiencia de IgA) y si ha desarrollado anticuerpos frente a las inmunoglobulinas del tipo A. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Octagamocta 50 mg/ml. Se recomienda encarecidamente que, cada vez que se administre una dosis de Octagamocta 50 mg/ml se deje constancia del nombre del medicamento y número de lote administrado con el fin de mantener un registro de los lotes utilizados. Ciertas reacciones adversas pueden producirse con mayor frecuencia: en caso de una velocidad de perfusión alta cuando recibe este medicamento por primera vez o, en casos raros, cuando ha habido un intervalo prolongado desde la perfusión anterior cuando tenga una infección no tratada o una inflamación crónica subyacente En el caso de una reacción adversa, deberá reducirse la velocidad de administración o interrumpirse la perfusión. El tratamiento de un efecto adverso dependerá de la naturaleza y gravedad del efecto secundario. Circunstancias y condiciones que incrementan el riesgo de tener efectos adversos Tras la administración del medicamento, se pueden producir muy raramente acontecimientos tromboembólicos como ataque al corazón, accidente cerebrovascular y obstrucciones de una vena profunda, por ejemplo, en la parte inferior de la pierna, o de un vaso sanguíneo del pulmón. Estos tipos de acontecimientos se producen más frecuentemente en pacientes con factores de riesgo, como obesidad, edad avanzada, hipertensión, diabetes, apariciones previas de estos acontecimientos, periodos prolongados de inmovilización e ingesta de ciertas hormonas (p. ej., “la píldora”). Asegúrese de ingerir líquidos de forma adecuada. Además, Octagamocta 50 mg/ml se debe administrar lo más lentamente posible. Si ha tenido problemas de riñón en el pasado o si tiene ciertos factores de riesgo como diabetes, sobrepeso o más de 65 años de edad, este medicamento se debe administrar lo más lentamente posible porque se han notificado casos de insuficiencia renal aguda en pacientes con estos factores de riesgo. Informe a su médico, incluso cuando cualquiera de las circunstancias mencionadas anteriormente le hayan ocurrido en el pasado. Los pacientes con grupos sanguíneos A, B o AB, así como los pacientes con ciertas enfermedades inflamatorias tienen un riesgo mayor de que las inmunoglobulinas administradas destruyan los glóbulos rojos (lo que se denomina hemólisis). ¿Cuándo es necesario disminuir o detener las perfusiones? Raramentese pueden producir cefaleas fuertes y rigidez del cuello, entre varias horas y 2 días después del tratamiento con este medicamento. Las reacciones alérgicas son raras, pero pueden inducir un shock anafiláctico, incluso en pacientes que han tolerado los tratamientos anteriores. Un descenso brusco de la presión arterial o un shock pueden ser consecuencias de una reacción anafiláctica. En casos muy raros se puede producir una lesión pulmonar aguda producida por transfusión (TRALI) después de recibir inmunoglobulinas, incluido Octagamocta 50 mg/ml. Esto puede provocar una acumulación de líquido no relacionada con el corazón en los espacios de aire de los pulmones. Reconocerá la TRALI por las dificultades serias para respirar, el funcionamiento normal del corazón y el aumento de la temperatura corporal (fiebre). Los síntomas aparecen típicamente entre 1 y 6 horas después de recibir el tratamiento. Informe a su médico o profesional sanitario inmediatamente si nota dichas reacciones durante o después de la administración de este medicamento. Él o ella decidirá si reducir la tasa de perfusión o si detenerla por completo o si son necesarias otras medidas. A veces las soluciones de inmunoglobina como Octagamocta 50 mg/ml pueden desencadenar una reducción del número de glóbulos blancos. Normalmente esta condición se resuelve espontáneamente en 1-2 semanas. Seguridad vírica Cuando se administran medicamentos derivados de de plasma o sangre humano, hay que llevar a cabo ciertas medidas para evitar que las infecciones pasen a los pacientes. Tales medidas incluyen: una cuidadosa selección de los donantes, para asegurar la exclusión de aquellos que están en riesgo de ser portadores de enfermedades infecciosas. análisis de marcadores específicos de infecciones en las donaciones individuales y en las mezclas de plasma sobre los signos de virus/infección. inclusión de etapas en el proceso de fabricación para eliminar/inactivar virus. A pesar de estas medidas, cuando se administran medicamentos derivados de la sangre o plasma humanos, la posibilidad de transmisión de agentes infecciosos no se puede excluir totalmente. Esto también se refiere a virus emergentes o de naturaleza desconocida u otros tipos de infecciones. Estas medidas se consideran efectivas para virus envueltos como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C. Las medidas tomadas pueden tener un valor limitado frente a virus no envueltos, como el virus de la hepatitis A y parvovirus B19. Las inmunoglobulinas no se han asociado con trasmisión de infecciones por virus de la hepatitis A o parvovirus B19, posiblemente debido al efecto protector del contenido de anticuerpos contra estas infecciones que hay en el medicamento. Niños y adolescentes No existen advertencias o precauciones específicas o adicionales aplicables a la población pediátrica. Uso de Octagamocta 50 mg/ml con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta, o si se le ha administrado una vacuna en los tres últimos meses. La línea de perfusión deberá limpiarse antes y después de la administración del medicamento, haciendo circular por ella una solución salina al 0,9% o bien una solución de dextrosa al 5%. Se debe evitar el uso concomitante de diuréticos de asa. Octagamocta 50 mg/ml puede disminuir el efecto de las vacunas de virus vivos, tales como las del sarampión, la rubéola, las paperas y la varicela. Tras la administración de este medicamento, deberá transcurrir un período de 3 meses, antes de la vacunación con virus vivos. En el caso del sarampión, esta disminución puede aumentar hasta un año. Efectos en los análisis de sangre Si le van a hacer un análisis de sangre después de que se le haya suministrado este medicamento, informe a la persona que vaya a hacer la extracción o a su médico de que le han administrado una solución de inmunoglobulina humana normal, ya que este tratamiento puede afectar a los resultados. Prueba de glucosa en sangre Algunos tipos de sistemas de análisis de glucosa en sangre (denominados glucómetros) interpretan de forma errónea la maltosa contenida en este medicamento como glucosa. Esto puede provocar lecturas elevadas de glucosa falsas durante una perfusión o un periodo de unas 15 horas tras finalizar la perfusión y, como consecuencia, la inapropiada administración de insulina, dando lugar a una hipoglucemia (es decir, el descenso del nivel de azúcar en sangre) que podría provocar la muerte. De igual modo, los casos de hipoglucemia auténtica, pueden no ser tratados, si el estado hipoglucémico es enmascarado por unas falsas lecturas elevadas de glucosa. Como consecuencia, a la hora de administrar este medicamento u otros productos que contengan maltosa, la medición de la glucosa en sangre deberá realizarse con un sistema de analísis que utilice un método específico para la glucosa. Los sistemas basados en los métodos de la glucosa deshidrogenasa pirroloquinolinequinona (GDH PQQ) o la glucosa-colorante-oxidorreductasa no deben utilizarse. Debe revisarse detenidamente la información del producto del sistema de análisis de glucosa en sangre, incluyendo la de las tiras reactivas, para determinar si el sistema es apropiado para utilizarlo con productos parenterales que contengan maltosa. En caso de duda, consulte al médico que le está tratando para determinar si el sistema de análisis de glucosa que está utilizando es apropiado para utilizarlo con productos parenterales que contengan maltosa. Uso de Octagamocta 50 mg/ml con alimentos, bebidas y alcohol No se han observado efectos. Debería procurarse una hidratación adecuada antes de la perfusión al usar este medicamento. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. La seguridad de este medicamento durante el embarazo no se ha determinado en ensayos clínicos controlados y, por lo tanto, deberá administrarse con precaución a mujeres embarazadas y lactantes. Se ha demostrado que los este medicamento IgIV atraviesan con frecuencia la placenta, especialmente durante el tercer trimestre. La experiencia clínica con inmunoglobulinas indica que no deben esperarse efectos perjudiciales durante el embarazo, ni en el feto, ni en el recién nacido. Las inmunoglobulinas se excretan en la leche materna humana. No se esperan efectos negativos en los neonatos que estén siendo amamantados o en los lactantes.. La experiencia clínica con inmunoglobulinas sugiere que no cabe esperar efectos perjudiciales sobre la fertilidad. Conducción y uso de máquinas Este medicamento carece de influencia, o esta es insignificante, sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas. No obstante, los pacientes que experimenten reacciones adversas durante el tratamiento deberán esperar a que estas se resuelvan antes de conducir o utilizar máquinas. Octagamocta 50 mg/ml contiene sodio 100 ml de este medicamento contienen 35 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar). Esto equivale al 1,75 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Se debe tener en cuenta por parte de los pacientes con una dieta con control del sodio.

Cómo se administra

Su médico decidirá si necesita este medicamento y a qué dosis. Este medicamento se administra como una perfusión intravenosa (perfusión en una vena) por parte de personal sanitario. La dosis y el régimen posológico dependen de la indicación y pueden necesitar ser individualizados para cada paciente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. Uso en niños y adolescentes La administración (intravenosa) de Octagamocta 50 mg/ml en niños y adolescentes (0-18 años) no difiere de la de los adultos. Si recibe más Octagamocta 50 mg/ml del que debe Es muy improbable que se produzca una sobredosis porque este medicamento normalmente se administra bajo supervisión médica. Si, a pesar de ello, usted recibe más Octagamocta 50 mg/ml del que debe, la sangre se puede volver demasiado espesa (hiperviscosa), lo que puede aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Esto puede ocurrir sobre todo si usted es un paciente de riesgo como, por ejemplo, si su edad es avanzada o si tiene una enfermedad del corazón o del riñón. Asegúrese de estar bien hidratado. Informe a su médico si tiene algún problema médico conocido. Si olvidó usar Octagamocta 50 mg/ml Consulte a su médico para comentar cómo proceder.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Consulte a su médico cuanto antes si experimenta alguno de los efectos secundarios graves descritos a continuación (son todos muy raros y pueden afectar a 1 de cada 10.000 perfusiones). En algunos casos, su médico decidirá interrumpir el tratamiento y reducir la dosis o suspender el tratamiento: Inflamación de la cara, lengua y tráquea que pueden causar gran dificultad para respirar Reacciones alérgicas repentinas con dificultad respiratoria, sarpullidos, sibilancias y descenso de la presión arterial Accidentes cerebrovasculares que pueden causar debilidad y/o pérdida de sensibilidad en un lado del cuerpo Ataque al corazón con dolor de pecho Dolor e inflamación de las extremidades causados por un coágulo de sangre Anemia que causa dificultad respiratoria o palidez Angina de pecho y dificultad para respirar causadas por un coágulo de sangre en el pulmón Trastornos renales graves que pueden causar dificultad para orinar Una afección pulmonar denominada daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión (TRALI, por sus siglas en inglés), que causa dificultad para respirar, piel azulada, fiebre y disminución de la tensión arterial. Cefalea intensa en combinación con cualquiera de los siguientes síntomas, como rigidez del cuello, sopor, fiebre, sensibilidad a la luz, náuseas, vómitos (estos pueden ser signos de meningitis) Si experimenta cualquiera de los síntomas anteriores, consulte a su médico lo antes posible. También se han descrito los siguientes efectos secundarios: Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 perfusiones): Hipersensibilidad (reacción alérgica) Cefalea Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a 1 de cada 100 perfusiones): Falta de glóbulos blancos Cambios en el ritmo cardíaco Cambios en la presión arterial Vómitos Dolor de espalda Dolor en el pecho Escalofríos Náuseas Fiebre Sensación de cansancio Reacciones de la piel en la zona de inyección Anomalías en los resultados de análisis de sangre o de pruebas de función hepática Otros efectos adversos que no ocurrieron en los estudios clínicos, pero también se han descrito, son: Sobrecarga de líquidos Sodio en la sangre demasiado bajo Sensación de agitación, ansiedad, confusión o nerviosismo Migraña Trastornos del habla Pérdida de conocimiento Mareos Sensación de hormigueo en la piel Tacto o sensibilidad reducida Sensibilidad a la luz Contracciones musculares involuntarias Alteración de la visión Angina de pecho Palpitaciones Labios u otras partes de la piel temporalmente azulados Colapso circulatorio o shock Inflamación de las venas Palidez de la piel Tos Trastornos respiratorios Edema pulmonar (acumulación de líquidos en los pulmones) Broncoespasmo (dificultad para respirar o sibilancias) Fallo respiratorio Falta de oxígeno en la sangre Diarrea, dolor abdominal Urticaria, picor de piel Enrojecimiento de la piel Erupción cutánea Descamación de la piel Inflamación de la piel Pérdida de cabello Dolores en articulaciones o músculos Debilidad muscular o rigidez muscular Contracción muscular muy dolorosa Dolor de cuello, dolor en piernas y brazos Dolor de riñón Hinchazón en la piel (edema) Sofocos, sudoración aumentada Dolor de pecho Síntomas gripales Sensación de frío o calor o de malestar general y debilidad Somnolencia Sensación de quemazón Resultados erróneos en las mediciones de glucosa en sangre Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. . Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en el envase. Conservar por debajo de 25ºC. No congelar. Conservar el frasco en el envase exterior para protegerlo de la luz. Tras la primera apertura, el medicamento se debe utilizar inmediatamente. No utilice el medicamento si observa que la solución está turbia, tiene sedimentos o un color intenso. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Octagamocta 50 mg/ml El principio activo es 50 mg/ml inmunoglobulina humana normal (anticuerpos humanos) (de la que al menos el 95% es inmunoglobulina G). Los demás componentes son maltosa, agua para preparaciones inyectables. Los componentes utilizados en el acondicionamiento de Octagamocta 50 mg/ml no contienen látex. Aspecto del producto y contenido del envase Octagamocta 50 mg/ml es una solución para perfusión y está disponible en frascos (2,5 g/50 ml, 5 g/100 ml, 10 g/200 ml, 25 g/500 ml). Presentaciones: 1 g en 20 ml 2,5 g en 50 ml 5 g en 100 ml 10 g en 200 ml 2 x 10 g en 2 x 200 ml 3 x 10 g en 3 x 200 ml 25 g en 500 ml Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. La solución es transparente o ligeramente opalescente, incolora o ligeramente amarilla. Titular de la autorización de comercialización Octapharma S.A. Avda. Castilla, 2.(P.E. San Fernando) Ed. Dublín, 2ª Planta 28830 San Fernando de Henares Madrid Responsable de la fabricación Octapharma Pharmazeutika Produktionsges.m.b.H. Oberlaaer Strasse 235, A-1100 Vienna, Austria o Octapharma S.A.S. 70-72 rue de Marèchal Foch, BP 33, F-67380 Lingolsheim, France o Octapharma AB SE-112 75 Stockholm, Sweden o Octapharma GmbH Elisabeth Selbert Strasse 11, 40764 Langenfeld, Alemania Tel.: +49 (02173) 917 – 0 Fax: +49 (02173) 917 – 111 (sólo para Alemania) Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Bélgica, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia, Hungría, Islandia, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos, Portugal, Reino Unido (Irlanda del Norte), República Checa, Rumanía, Suecia: Octagam 50 mg/ml Alemania, Austria, Bulgaria, Eslovaquia, Polonia Octagam 5 % España Octagamocta Este prospecto ha sido revisado por ultima vez en: 07/2024 La siguiente información va dirigida exclusivamente a personal médico o sanitario: El medicamento debe llevarse a temperatura ambiente o a temperatura corporal antes de su administración. La solución debe ser desde transparente a ligeramente opalescente y de incolora a ligeramente amarilla No usar soluciones turbias o que presenten sedimentos. Todo producto no utilizado o material de desecho, debe ser eliminado de acuerdo a los requerimientos locales. Este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos. La línea de perfusión deberá limpiarse antes y después de la administración del medicamento, haciendo circular por ella una solución salina al 0,9% o bien una solución de dextrosa al 5%. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Terapia de sustitución en adultos, así como en niños y adolescentes (de 0 a 18 años) con: Síndromes de inmunodeficiencia primaria (IDP) con producción deficiente de anticuerpos (ver sección 4.4). ? Inmunodeficiencias secundarias (IDS) en pacientes que sufren infecciones graves o recurrentes, tratamiento antimicrobiano ineficaz y fracaso comprobado de anticuerpos específicos (PSAF, por sus siglas en inglés)* o concentración de IgG en suero de <4 g/l *PSAF= incapacidad de lograr al menos un aumento de 2 veces en el título de anticuerpos IgG frente a polisacáridos neumocócicos y vacunas antigénicas polipeptídicas. Profilaxis previa/posterior a la exposición al sarampión para adultos o niños y adolescentes (0‑18 años) vulnerables en los que la inmunización activa está contraindicada o no se recomienda. Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso de inmunoglobulinas intravenosas humanas en la profilaxis previa/posterior a la exposición al sarampión y la inmunización activa. Inmunomodulación en adultos, así como niños y adolescentes (de 0 a 18 años) con: Púrpura trombocitopénica inmunitaria (ITP por sus siglas en inglés), en pacientes con un alto riesgo de hemorragia o antes de una intervención quirúrgica para corregir el recuento plaquetario. Síndrome de Guillain Barré Enfermedad de Kawasaki (junto con ácido acetilsalicílico; ver 4.2). Polirradiculoneuropatíadesmielinizante inflamatoria crónica (CIDP). Solamente se dispone de experiencia limitada sobre el uso de las inmunoglobulinas intravenosas en niños con CIDP. Neuropatía motora multifocal (NMM).

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Los tratamientos con IgIV deben iniciarse y monitorizarse bajo la supervisión de un médico experimentado en el tratamiento de trastornos del sistema inmunológico. Posología La dosis y el régimen posológico dependen de la indicación. Es posible que se deba individualizar la dosis para cada paciente dependiendo de su respuesta clínica. La dosis basada en el peso corporal puede requerir un ajuste en pacientes con un peso bajo o elevado. Así pues, en pacientes con sobrepeso, la dosis se debe basar en el peso corporal estándar fisiológico. Los siguientes regímenes posológicos se pueden usar como guía. Terapia de sustitución en síndromes de inmunodeficiencia primaria: El régimen posológico debe alcanzar un nivel valle de inmunoglobulina G (IgG) (medido justo antes de la perfusión siguiente) de al menos 6 g/l o dentro del intervalo de referencia normal para la edad de la población. Se requieren de 3-6 meses después del inicio de la terapia para llegar al equilibrio (concentraciones de IgG en estado estacionario). La dosis inicial recomendada es de 0,4-0,8 g/kg en una sola dosis, seguida de al menos 0,2 g/kg administrados cada 3-4 semanas. La dosis requerida para alcanzar un nivel valle de 6 g/l es del orden de 0,2-0,8 g/kg/mes. El intervalo de dosificación cuando se ha alcanzado el estado de equilibrio varía de 3 a 4 semanas. Deberían medirse y evaluarse los niveles mínimos de IgG, junto con la incidencia de las infecciones bacterianas. Para reducir la tasa de infección puede resultar necesario incrementar la dosificación y perseguir niveles mínimos mayores. Terapia de sustitución en inmunodeficiencias secundarias (tal como se definen en 4.1.) La dosis recomendada es de 0,2 – 0,4 g/kg cada 3-4 semanas. Las concentraciones valle de IgG se deben medir y evaluar junto con la incidencia de infección. La dosis se debe ajustar según sea necesario para lograr una protección óptima frente a las infecciones, y puede ser necesario un incremento en pacientes con infección persistente, así como también se debe considerar una reducción cuando el paciente permanezca sin infecciones. Profilaxis previa/posterior a la exposición al sarampión Profilaxis posterior a la exposición Si un paciente vulnerable ha estado expuesto al sarampión, una dosis de 0,4 g/kg administrada lo antes posible y en un plazo de 6 días tras la exposición debería proporcionar un nivel sérico > 240 mUI/ml de anticuerpos contra el sarampión durante al menos 2 semanas. Los niveles séricos se deben comprobar después de 2 semanas y documentarse. Puede ser necesaria otra dosis de 0,4 g/kg que posiblemente deba repetirse una vez después de 2 semanas para mantener el nivel sérico > 240 mUI/ml. Si un paciente con IDP/IDS ha estado expuesto al sarampión y recibe de forma regular perfusiones de IgIV, se debe considerar la posibilidad de administrar una dosis adicional de IgIV lo antes posible y en un plazo de 6 días tras la exposición. Una dosis de 0,4 g/kg debería proporcionar un nivel sérico > 240 mUI/ml de anticuerpos contra el sarampión durante al menos 2 semanas. Profilaxis previa a la exposición Si un paciente con IDP/IDS tiene riesgo de exposición al sarampión en el futuro y recibe una dosis de mantenimiento de IgIV inferior a 0,53 g/kg cada 3‑4 semanas, esta dosis se debe aumentar una vez a 0,53 g/kg. Esto debería proporcionar un nivel sérico > 240 mUI/ml de anticuerpos contra el sarampión durante al menos 22 días después de la perfusión. Inmunomodulación en:Púrpura trombocitopénica inmunitaria: Existen dos pautas de tratamiento alternativas: 0,8-1g/kg administrado el día 1; esta dosis puede repetirse una vez en el plazo de 3 días 0,4 g/kg administrado diariamente durante 2-5 días. El tratamiento se puede repetir si hay una recaída. Síndrome de Guillain Barré: • 0,4 g/kg/día durante 5 días (posible repetición de la administración en caso de recaída). Enfermedad de Kawasaki: • Deberán administrarse 2,0 g/kg en una sola dosis. Los pacientes han de recibir un tratamiento concomitante con ácido acetilsalicílico. Polirradículoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) Dosis inicial: 2 g/kg divididos a lo largo de entre 2 y 5 días consecutivos. Dosis de mantenimiento: 1 g/kg a lo largo de 1 a 2 días consecutivos cada 3 semanas. El efecto del tratamiento se debe evaluar tras cada ciclo. Si no se observa ningún efecto del tratamiento tras 6 meses, se debe suspender el mismo. Si el tratamiento es eficaz, el tratamiento a largo plazo debe estar sujeto al criterio del médico de acuerdo con la respuesta del paciente y a la respuesta de mantenimiento. Es posible que la administración y los intervalos necesiten adaptarse de acuerdo con la evolución individual de la enfermedad. Neuropatía motora multifocal (NMM) Dosis inicial: 2 g/kg divididos a lo largo de 2-5 días consecutivos Dosis de mantenimiento: 1 g/kg cada 2 a 4 semanas o 2 g/kg cada 4 a 8 semanas. El efecto del tratamiento se debe evaluar tras cada ciclo. Si no se observa ningún efecto del tratamiento tras 6 meses, se debe suspender el mismo. Si el tratamiento es eficaz, el tratamiento a largo plazo debe estar sujeto al criterio del médico de acuerdo con la respuesta del paciente y a la respuesta de mantenimiento. Es posible que la administración y los intervalos necesiten adaptarse de acuerdo con la evolución individual de la enfermedad. Las dosis recomendadas se resumen en la siguiente tabla: Indicación Dosis Frecuencia de inyección Terapia de sustitución Síndromes de inmunodeficiencia primaria dosis inicial: entre 0,4 y 0,8 g/kg Dosis de mantenimiento: entre 0,2 y 0,8 g/kg cada 3 - 4 semanas Inmunodeficiencia secundaria (tal como se define en 4.1.) entre 0,2 y 0,4 g/kg cada 3 - 4 semanas Profilaxis previa/posterior a la exposición al sarampión: Profilaxis posterior a la exposición en pacientes vulnerables 0,4 g/kg Lo antes posible y en un plazo de 6 días tras la exposición, que posiblemente deba repetirse una vez después de 2 semanas para mantener el nivel sérico de anticuerpos contra el sarampión > 240 mUI/ml Profilaxis posterior a la exposición en pacientes con IDP/IDS 0,4 g/kg Además del tratamiento de mantenimiento, en forma de dosis adicional en un plazo de 6 días tras la exposición Profilaxis previa a la exposición en pacientes con IDP/IDS 0,53 g/kg Si un paciente recibe una dosis de mantenimiento inferior a 0,53 g/kg cada 3‑4 semanas, esta dosis se debe aumentar una vez a al menos 0,53 g/kg Inmunomodulación Trombocitopenia inmune primaria entre 0,8 y 1 g/kg o 0,4 g/kg/día el 1er día, posiblemente repetidos una vez en el plazo de 3 días. Síndrome de Guillain Barré 0,4 g/kg/día durante 5 días Enfermedad de Kawasaki 2 g/kg en una dosis en asociación con ácido acetilsalicílico Polirradículoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) Dosis inicial: 2 g/kg Dosis de mantenimiento: 1 g/kg en dosis divididas durante 2-5 días cada 3 semanas en dosis divididas durante 1-2 días Neuropatía motora multifocal (NMM) Dosis inicial: 2 g/kg Dosis de mantenimiento: 1 g/kg o 2 g/kg En dosis divididas durante 2-5 días consecutivos cada 2-4 semanas o cada 4-8 semanas en dosis divididas durante 2-5 días Población pediátrica La posología en niños y adolescentes (de 0 a 18 años) no se diferencia de la de los adultos, dado que la posología correspondiente a cada indicación viene dada por el peso corporal y se ajusta al resultado clínico de las enfermedades mencionadas anteriormente. Insuficiencia hepática No se dispone de datos para que sea necesario un ajuste de la dosis. Insuficiencia renal No se necesita ajuste de la dosis, a menos que esté clínicamente justificado, ver sección 4.4. Pacientes de edad avanzada No se necesita ajuste de la dosis, a menos que esté clínicamente justificado, ver sección 4.4. Forma de administración Para uso intravenoso. El medicamento se administra como perfusión intravenosa a una velocidad inicial de 1 ml/kg/hora durante 30 minutos. Ver sección 4.4. En caso de reacción adversa, se debe reducir la velocidad de administración o detener la perfusión. Si se tolera bien, la velocidad de administración se puede aumentar gradualmente hasta un máximo de 5 ml/kg/h. La vía de perfusión se puede enjuagar antes y después de la administración del medicamento con solución salina al 9% o solución de dextrosa al 5 %.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo (inmunoglobulinas humanas) o a alguno de los excipientes (ver sección 4.4 y 6.1). Pacientes con deficiencia selectiva de IgA que desarrollen anticuerpos frente a la IgA, ya que la administración de un producto que contenga IgA puede dar lugar a anafilaxia.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Vacunas con virus vivos atenuados La administración de inmunoglobulina puede disminuir durante un periodo de como mínimo 6 semanas y hasta 3 meses la eficacia de vacunas con virus vivos atenuados, tales como sarampión, rubéola, paperas y varicela. Tras la administración de este medicamento, deberá transcurrir un intervalo de 3 meses antes de la vacunación con virus vivos atenuados. En el caso del sarampión, esta disminución puede persistir hasta un año. Por lo tanto, en los pacientes a los que se les administre la vacuna contra el sarampión deberá controlarse el estado de sus anticuerpos. Diuréticos del asa Evitar el uso simultáneo de diuréticos del asa Pruebas de glucosa en sangre. Algunos tipos de sistemas de pruebas de glucosa en sangre (por ejemplo, los que se basan en los métodos de la glucosa deshidrogenasa pirroloquinolinaquinona (GDH-PQQ) o la glucosa-colorante-oxidorreductasa) interpretan erróneamente la maltosa (100 mg/ml) contenida en el medicamento como glucosa. Esto puede resultar en unas falsas lecturas elevadas de glucosa durante una perfusión o un periodo de unas 15 horas tras finalizar la perfusión y, como consecuencia, en la inapropiada administración de insulina, provocando una hipoglicemia que puede provocar la muerte. Asimismo, los casos de hipoglicemia auténtica pueden no ser tratados, si el estado hipoglicémico es enmascarado por unas falsas lecturas elevadas de glucosa. Como consecuencia, a la hora de administrar este medicamento u otros productos parenterales que contengan maltosa, la medición de la glucosa en sangre deberá realizarse con un método específico para la glucosa. La información del producto del sistema de pruebas de glucosa en sangre, incluyendo la de las tiras reactivas, deberá ser detenidamente revisada para determinar si el sistema es apropiado para utilizarlo con productos parenterales que contengan maltosa. Si tiene alguna duda, contacte con el fabricante del sistema de pruebas, para determinar si el sistema es apropiado para utilizarlo con productos parenterales que contengan maltosa. Población pediátrica Las interacciones enumeradas se refieren tanto a adultos como a niños.
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