PANTOPRAZOL KRKA 20 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG

Principio activo: PANTOPRAZOL SODICO SESQUIHIDRATO
Código ATC: A02B
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO GASTRORRESISTENTE (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 70617 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PANTOPRAZOL KRKA 20 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG, 28 comprimidos6704198,74 €NORMAL
PANTOPRAZOL KRKA 20 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG, 56 comprimidos76583017,48 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: PANTOPRAZOL SODICO SESQUIHIDRATO
Código ATC: A02B
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Pantoprazol Krka contiene el principio activo pantroprazol. Pantoprazol es un inhibidor selectivo de la bomba de protones. Los inhibidores de la bomba de protones como pantoprazol reducen la cantidad de ácido en su estómago. Se utiliza para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el ácido del estómago e intestino. Pantoprazol se utiliza para: Adultos y adolescentes de 12 años de edad o mayores: El tratamiento de los síntomas (p. ej.: ardor de estómago, regurgitación ácida, dolor al tragar) asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, causada por el reflujo del ácido desde el estómago. El tratamiento a largo plazo y prevención de las recaídas de la esofagitis por reflujo (inflamación del esófago acompañada de regurgitación ácida del estómago). Adultos: La prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs, por ejemplo, ibuprofeno) en pacientes de riesgo que necesitan tratamiento continuado con este tipo de antiinflamatorios.

Antes de tomar este medicamento

No tome Pantoprazol Krka: – si es alérgico a pantoprazol, sorbitol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); si es usted alérgico a medicamentos que contengan otros inhibidores de la bomba de protones. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Pantoprazol Krka Si padece una enfermedad del hígado grave. Comunique a su médico si alguna vez ha tenido problemas en el hígado. Su médico le realizará un seguimiento más frecuente de las enzimas hepáticas, especialmente cuando toma Pantoprazol Krka para el tratamiento a largo plazo. En caso de que aumenten los niveles, debe suspenderse el tratamiento. Si necesita tomar medicamentos de los llamados AINEs continuamente y toma Pantoprazol Krka ya que existe mayor riesgo de desarrollar complicaciones en el estómago e intestino. Cualquier incremento del riesgo se valorará conforme a los factores personales de riesgo tales como la edad (65 años o mayores), antecedentes de úlcera de estómago o duodeno o hemorragia de estómago o intestino. Si usted tiene reservas corporales de vitamina B12 disminuidas o factores de riesgo para ello y recibe durante un largo periodo de tiempo tratamiento con pantoprazol. Como todos los medicamentos que reducen la cantidad de ácido, pantoprazol podría reducir la absorción de vitamina B12. Consulte con su médico si observa alguno de los siguientes síntomas, ya que podrían indicar deficiencia de Vitamina B12: Cansancio extremo o falta de energía Hormigueo Dolor en la lengua o lengua enrojecida, úlceras en la boca Debilidad muscular Trastorno de la vista Problema de memoria, confusión, depresión Consulte a su médico si usted está tomando inhibidores de la proteasa del VIH como atazanavir (para el tratamiento por infección de VIH) al mismo tiempo que pantoprazol. Tomar un inhibidor de la bomba de protones como pantoprazol, especialmente durante más de un año puede aumentar el riesgo de fracturas de caderas, muñeca o columna vertebral. Informe a su médico si tiene osteoporosis (densidad ósea reducida) o si le han dicho que tiene riesgo de padecer osteoporosis (por ejemplo, si está tomando corticosteroides). Si usted está tomando Pantoprazol Krka durante más de tres meses, es posible que los niveles de magnesio en sangre puedan descender. Los niveles bajos de magnesio pueden causar fatiga, contracciones musculares involuntarias, desorientación, convulsiones, mareos, aumento del ritmo cardiaco. Si usted tiene alguno de estos síntomas, acuda al médico inmediatamente. Niveles bajos de magnesio también pueden producir una disminución de los niveles de potasio y calcio en sangre. Su médico le puede decidir realizar análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de magnesio. Si alguna vez ha tenido una reacción en la piel después del tratamiento con un medicamento similar a Pantoprazol Krka para reducir la acidez de estómago. Si sufre una erupción cutánea, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, consulte a su médico lo antes posible, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento con Pantoprazol Krka. Recuerde mencionar cualquier otro síntoma que pueda notar, como dolor en las articulaciones. Se han notificado reacciones cutáneas graves, como síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) y eritema multiforme, asociadas al tratamiento con pantoprazol. Deje de usar pantoprazol y busque atención médica inmediatamente si nota cualquiera de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves descritas en la sección 4. Está previsto que le realicen un análisis especifico de sangre (Cromogranina A). Comunique inmediatamente a su médico si nota cualquiera de los siguientes síntomas: pérdida inintencionada de peso – vómitos , particularmente si son repetidos – sangre en el vómito: puede aparecer como un pulverizado de café oscuro en su vómito – si nota sangre en sus heces, las cuales pueden ser en apariencia negras o melena – dificultad para tragar, o dolor cuando traga – aspecto pálido y sensación de debilidad (anemia) – dolor de pecho – dolor de estomago diarrea grave y/o persistente, ya que se ha asociado a Pantoprazol Krka con un pequeño aumento de diarreas infecciosas Su médico decidirá si necesita alguna prueba adicional para descartar una enfermedad maligna debido a que pantoprazol puede aliviar los síntomas del cáncer y pudiera retrasar su diagnóstico. Si a pesar del tratamiento sus síntomas persisten, se realizarán exploraciones complementarias. Si usted toma Pantoprazol Krka durante un periodo de tiempo prolongado (más de un año), su médico posiblemente le realizará un seguimiento de forma regular. Deberá comunicar a su médico cualquier síntoma y/o acontecimiento nuevo o inesperado cada vez que acuda a su consulta. Niños y adolescentes El uso de pantoprazol no está recomendado en niños ya que no ha sido probado en niños menores de 12 años. Otros medicamentos y Pantoprazol Krka Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos medicamentos adquiridos sin receta. Pantoprazol Krka puede interferir la eficacia de otros medicamentos, por este motivo, comunique a su médico si está tomando: Algún medicamento como ketoconazol, itraconazol o posaconazol (medicamentos utilizados en las infecciones por hongos) o erlotinib (se usa para tratar algunos tipos de cáncer) ya que Pantoprazol Krka puede hacer que otros medicamentos no actúen correctamente. Warfarina o fenprocumón, los cuales afectan a la mayor o menor coagulación de la sangre. Usted puede necesitar controles adicionales. Medicamentos utilizados para el tratamiento de la infección por VIH, como atazanavir. – Metotrexato (utilizado para tratar la artritis reumatoide, psoriasis y cáncer), si está tomando metotrexato su médico puede interrumpir temporalmente el tratamiento con Pantoprazol Krka debido a que el pantoprazol puede incrementar los niveles de metotrexato en sangre. – Fluvoxamina (utilizada para tratar la depresión y otras enfermedades psiquiátricas) si usted está tomando fluvoxamina puede que su médico le reduzca la dosis. – Rifampicina (utilizada para el tratamiento de infecciones). Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (utilizado para tratar la depresión leve). Hable con su médico antes de tomar pantoprazol si debe realizarse un análisis de orina específico (para THC; Tetrahidrocanabinol). Uso de Pantoprazol Krka con alimentos y bebidas Tome los comprimidos 1 hora antes de una comida sin masticarlos ni partirlos y tráguelos enteros con un poco de agua. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No hay datos suficientes relativos al uso de pantoprazol en mujeres embarazadas. Se ha informado sobre la excreción en leche maternal en humanos. Solo debería utilizar este medicamento si su médico considera que el beneficio para usted es mayor que el potencial riesgo para el feto o bebé. Conducción y uso de máquinas Pantoprazol Krka no tiene ninguna influencia o ésta es insignificante sobre la habilidad de conducir o utilizar máquinas. No deberá conducir o utilizar máquinas en caso de padecer efectos adversos tales como mareos o visión borrosa. Pantoprazol Krka contiene sorbitol y sodio Este medicamento contiene 18 mg de sorbitol en cada comprimido Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Forma de administración Tome los comprimidos enteros, sin masticar ni triturar, con ayuda de un poco de agua, 1 hora antes de una comida. A no ser que su médico le haya indicado otra pauta, la dosis recomendada es: Adultos y adolescentes a partir de 12 años: Para el tratamiento de los síntomas (p. ej.: ardor de estómago, regurgitación ácida, dolor al tragar) asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico La dosis recomendada es de un comprimido al día. Esta dosis, por lo general, proporciona alivio en el plazo de 2-4 semanas, o como máximo después de otras 4 semanas. Su médico le indicará cuánto tiempo debe continuar tomando este medicamento. Una vez finalizado dicho periodo, y si se volvieran a repetir los síntomas, en caso necesario, podrían controlarse tomando un comprimido al día. Para el tratamiento a largo plazo y prevención de las recaídas de la esofagitis por reflujo La dosis recomendada es de un comprimido al día. Si la enfermedad volviera a aparecer, su médico puede doblar la dosis, en cuyo caso puede tomar en su lugar 1 comprimido de pantoprazol 40 mg al día. Tras su curación, usted puede reducir la dosis volviendo de nuevo a un comprimido de 20 mg al día. Adultos: Para la prevención de úlceras gastroduodenales en pacientes que necesitan tratamiento continuado con AINEs La dosis recomendada es de un comprimido al día. Pacientes con problemas en el hígado Si sufre problemas graves en el hígado, no debe tomar más de un comprimido de 20 mg al día. Uso en niños y adolescentes Niños menores de 12 años. No se recomienda la utilización de estos comprimidos en niños menores de 12 años. Si toma más Pantoprazol Krka del que debe Informe a su médico o farmacéutico. No hay síntomas conocidos de sobredosis. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Pantoprazol Krka No tome una dosis doble para compensar una dosis olvidada. Tome su siguiente dosis de la forma habitual. Si interrumpe el tratamiento con Pantoprazol Krka No deje de tomar estos comprimidos sin antes consultar con su médico o farmacéutico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de usar pantoprazol y busque atención médica inmediatamente si nota alguno de los siguientes síntomas: manchas rojizas, no elevadas, en forma de diana o circulares en el tronco, a menudo con ampollas centrales, descamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estas erupciones cutáneas graves pueden estar precedidas por fiebre y síntomas similares a los de la gripe (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica). erupción generalizada, temperatura corporal alta y ganglios linfáticos agrandados (síndrome DRESS o síndrome de hipersensibilidad a medicamentos). Si usted nota cualquiera de los siguientes efectos adversos, deje de tomar los comprimidos y comuníqueselo a su médico inmediatamente o póngase en contacto con el servicio de urgencias del hospital más cercano: Reacciones alérgicas graves (frecuencia rara (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas)): hinchazón de la lengua y/o garganta, dificultad para tragar, urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara de origen alérgico (edema de Quincke/angioedema), mareos intensos con latidos muy rápidos del corazón y sudoración abundante. Trastornos graves de la piel (frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles)): puede notar uno o más de los siguientes: ampollas en la piel y un rápido deterioro de las condiciones generales, erosión (incluyendo ligero sangrado) de ojos, nariz, boca/labios o genitales o sensibilidad/erupción cutánea, particularmente en áreas de piel expuestas a la luz/al sol. también puede tener dolor en las articulaciones o síntomas similares a los de la gripe, glándulas inflamadas (por ejemplo, en la axila) y los análisis de sangre pueden mostrar cambios en ciertos glóbulos blancos o enzimas hepáticas. Otros trastornos graves (frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles)): coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos (daño grave de las células del hígado, ictericia) o fiebre, enrojecimiento de la piel, y agrandamiento de los riñones a veces con dolor al orinar y dolor en la parte inferior de la espalda (inflamación grave de los riñones, progresa posiblemente a fallo renal). Otros efectos adversos son: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) Pólipos benignos en el estómago. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) Dolor de cabeza, mareos, diarrea, náuseas, vómitos, meteorismo y flatulencia, estreñimiento, sequedad de boca, dolor abdominal y malestar, eritema; exantema, erupción, picor, fractura de cadera, muñeca o columna vertebral, sensación de debilidad, agotamiento o malestar general, alteraciones del sueño. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Alteraciones en la visión tales como visión borrosa, urticaria, dolor en las articulaciones, dolores musculares, cambios de peso, temperatura corporal elevada, fiebre alta, hinchazón de las extremidades (edema periférico), reacciones alérgicas, depresión, aumento del tamaño de los senos en los hombres, alteración o ausencia completa del sentido del gusto. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) Desorientación. Frecuencia no conocida (no puede estimarse la frecuencia a partir de los datos disponibles) Alucinaciones, confusión (especialmente en pacientes con historial previo de estos síntomas), sensación de hormigueo, pinchazos, adormecimiento, sensación de ardor o entumecimiento, inflamación en el intestino grueso, que causa diarrea acuosa persistente, erupción cutánea, posiblemente con dolor en las articulaciones. Efectos adversos identificados mediante análisis de sangre: Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) Aumento de los valores de las enzimas del hígado. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Incremento de los valores de bilirrubina, aumento de los niveles de las grasas en sangre. caída brusca de los glóbulos blancos granulares de la circulación, asociado con fiebre alta Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) Reducción del número de plaquetas en sangre, que puede producir un mayor sangrado o más hematomas de lo habitual, reducción del número de glóbulos blancos que podría conducir a infecciones más frecuentes, reducción anormal del balance entre el número de glóbulos rojos y blancos, así como de las plaquetas. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles Disminución del nivel de sodio, magnesio, calcio o potasio en sangre (ver sección 2). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Blíster: conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Frasco: mantener perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad. Después de abrir el frasco por primera vez, el producto debe usarse en 3 meses. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Pantoprazol Krka El principio activo es pantoprazol. Cada comprimido gastrorresistente contiene 20 mg de pantoprazol (en forma de pantoprazol sódico sesquihidrato). Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: manitol, crospovidona (tipo A, tipo B), carbonato de sodio, sorbitol (E420), estearato de calcio. Cubierta pelicular: hipromelosa, povidona (K25), dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), propilenglicol, copolímero etilacrilato-ácido metacrílico, lauril sulfato de sodio, polisorbato 80, macrogol 6000 y talco. Aspecto de Pantoprazol Krka y contenido del envase Comprimidos de color marrón amarillento claro, ovalados y ligeramente biconvexos. Tamaños de envase Envase de blíster de 7, 10, 14, 15, 28, 30, 56, 60, 84, 100, 100 x 1, 112 o 140 comprimidos gastrorresistentes por caja. Frascos de plástico de 250 comprimidos gastrorresistentes. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Responsable de la fabricación KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, D-27472 Cuxhaven, Alemania Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: KRKA Farmacéutica, S.L., C/ Anabel Segura 10, Pta. Baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento ha sido autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Nombre del Estado Miembro Nombre del medicamento Bulgaria Pantoprazol Krka Lituania Pantoprazole Krka Grecia Pantoprazole TAD Chipre Pantoprazole TAD Malta Panto TAD Reino Unido (Irlanda del Norte) Pantoprazole Francia Pantoprazole Krka Italia Appryo España Pantoprazol Krka Austria Pantoprazol Alternova 20 mg magensaftresistente Tabletten Bélgica Pantoprazol Krka 20 mg Rumanía Pantoprazol Krka Fecha de la última revisión de este prospecto: octubre 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Adultos y adolescentes de 12 años de edad o mayores Enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomático. Tratamiento a largo plazo y prevención de recaídas de la esofagitis por reflujo. Adultos Prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por fármacos Antinflamatorios No Esteroideos (AINEs) no selectivos, en pacientes de riesgo que necesitan tratamiento continuado con AINEs (ver sección 4.4).

4.2 Posología y forma de administración

Posología Adultos y adolescentes de 12 años de edad o mayores: Enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomático La dosis recomendada es de 1 comprimido de pantoprazol 20 mg comprimidos gastrorresistentes al día. El alivio de los síntomas generalmente se logra después de un período de 2 a 4 semanas. Si no fuera suficiente, la curación se conseguirá, normalmente, después de un período adicional de 4 semanas. Cuando se haya conseguido el alivio de los síntomas, la reaparición de los mismos puede ser controlada con un régimen de tratamiento “a demanda” de 20 mg/día, cuando sea necesario. En los pacientes en los que no se haya conseguido el adecuado control de los síntomas con el tratamiento a “demanda”, se valorará el paso a un tratamiento continuo. Tratamiento a largo plazo y prevención de las recaídas de la esofagitis por reflujo Para el tratamiento a largo plazo, se recomienda una dosis de mantenimiento de 1 comprimido gastrorresistente de pantoprazol 20 mg al día. Si se produjera una recaída, se incrementará la dosis a 40 mg de pantoprazol al día. Para este caso puede utilizarse pantoprazol 40 mg. Después de la curación de las recaídas puede reducirse de nuevo la dosis a 20 mg de pantoprazol. Adultos Prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) no selectivos, en pacientes de riesgo que necesitan tratamiento continuado con AINEs. La dosis oral recomendada es de 1 comprimido gastrorresistente de pantoprazol 20 mg al día. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario un ajuste de la dosis en pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática En pacientes con insuficiencia hepática grave la dosis no debe exceder de 20 mg de pantoprazol al día (ver sección 4.4). Insuficiencia renal No es necesario un ajuste de la dosis en los pacientes con insuficiencia renal (ver sección 5.2). Población pediátrica Niños menores de 12 años de edad: No se recomienda el uso de pantoprazol en niños menores de 12 años debido a que los datos de seguridad y eficacia son limitados en este grupo de edad (ver sección 5.2). Forma de administración Vía oral. Los comprimidos no deben masticarse ni partirse, y deben ser ingeridos enteros con líquido 1 hora antes de una de las principales comidas, con un poco de agua.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, a los benzimidazoles sustituidos, al sorbitol o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Medicamentos con farmacocinética de absorción dependiente del pH Debido a una profunda y larga duración de la inhibición de la secreción ácida gástrica, pantoprazol puede interferir en la absorción de otros medicamentos en los casos en que el pH gástrico es un factor importante para la biodisponibilidad oral, ej. algunos azoles antifúngicos tales como ketoconazol, itraconazol, posaconazol y otros medicamentos tales como erlotinib. Inhibidores de la proteasa del VIH No se recomienda la administración conjunta de pantoprazol e inhibidores de la proteasa del VIH , tales como atazanavir, debido a que se produce una reducción significativa de su biodisponibilidad ya que la absorción de éstos depende del pH ácido intragástrico (ver sección 4.4). En caso de que no pueda evitarse la combinación de inhibidores de la proteasa del VIH con inhibidores de la bomba de protones, se recomienda una estrecha supervisión médica (ej. carga viral). No debe superarse la dosis de 20 mg de pantoprazol al día. También podría requerirse un ajuste de la dosis administrada de los inhibidores de la proteasa del VIH. Anticoagulantes cumarínicos (warfarina o fenprocumón) La administración concomitante de pantoprazol con warfarina o fenprocumón no afecta a la farmacocinética de la warfarina, del fenprocumónfenprocumón o a la razón normalizada internacional (RNI). Aunque se ha notificado algún caso de aumento de RNI y del tiempo de protrombina en pacientes que toman IBPs conjuntamente con warfarina o fenprocumón. Los aumentos en la RNI y el tiempo de protrombina pueden provocar hemorragias anómalas e incluso la muerte. Los pacientes tratados con pantoprazol y warfarina o fenprocumón deben estar bajo supervisión médica debido a dichos aumentos en la RNI y el tiempo de protrombina. Metotrexato Se ha notificado que el uso concomitante de altas dosis de metotrexato (ej. 300 mg) e inhibidores de la bomba de protones, incrementa los niveles de metotrexato en algunos pacientes. Por lo tanto cuando se utilizan altas dosis de metotrexato, por ejemplo en cáncer y psoriasis, puede ser necesaria una retirada temporal de pantoprazol. Otros estudios de interacciones Pantoprazol se metaboliza exhaustivamente en el hígado mediante el sistema enzimático citocromo P450. La principal ruta metabólica es la desmetilación mediante la enzima CYP2C19 y otras rutas metabólicas incluida la oxidación mediante la enzima CYP3A4. Los estudios de interacción con medicamentos que se metabolizan igualmente mediante estas rutas metabólicas, como carbamacepina, diazepam, glibenclamida, nifedipino y anticonceptivos orales que contengan levonorgestrel y etinilestradiol, no mostraron interacciones clínicas significativas. No se puede descartar que se produzca una interacción entre el pantoprazol y los medicamentos que son metabolizados por el mismo sistema enzimático. Los resultados procedentes de distintos estudios de interacción demuestran que pantoprazol no afecta el metabolismo de principios activos metabolizados por la CYP1A2 (tales como cafeína, teofilina), CYP2C9 (como piroxicam, diclofenaco, naproxeno), CYP2D6 (como metoprolol), CYP2E1 (como etanol) ni interfiere con la glicoproteína-p relacionada con la absorción de digoxina. No se presentaron tampoco interacciones con antiácidos administrados concomitantemente. También se han realizado estudios de interacción administrando pantoprazol de forma concomitante con antibióticos (claritromicina, metronidazol y amoxicilina). No se han encontrado interacciones con relevancia clínica. Medicamentos que inhiben o inducen CYP2C19 Los inhibidores de la enzima CYP2C19 como la fluvoxamina, pueden aumentar la exposición sistémica al pantoprazol. Se debe considerar una reducción en la dosis para los pacientes en tratamiento a largo plazo con dosis altas de pantoprazol o en aquellos pacientes con insuficiencia hepática. Los medicamentos inductores de las enzimas CYP2C19 y CYP3A4 como la rifampicina y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden reducir las concentraciones plasmáticas de los IBPs que son metabolizados a través de estos sistemas enzimáticos. Interacciones entre medicamentos y pruebas de laboratorio Se han detectado casos de falsos positivos para tetrahidrocanabinol (THC) en algunos análisis de orina en los pacientes que reciben pantoprazol. Se debería plantear el uso de un método de confirmación alternativo para verificar los resultados positivos.
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