POLIVY 140 MG POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION

Principio activo: POLATUZUMAB VEDOTINA
Código ATC: L01F
Laboratorio titular: Roche Registration Gmbh
Forma farmacéutica: POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1191388001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: POLATUZUMAB VEDOTINA
Código ATC: L01F
Laboratorio titular: Roche Registration Gmbh
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Polivy Polivy es un medicamento contra el cáncer que contiene el principio activo llamado “polatuzumab vedotina”. Este medicamento siempre se utiliza junto con otros medicamentos contra el cáncer; consulte a continuación “Otros medicamentos que se administran con Polivy”. Para qué se utiliza Polivy Polivy se administra para tratar el “linfoma difuso de células B grandes” que nunca antes se ha tratado. Polivy también se administra para tratar el “linfoma difuso de células B grandes” que ha vuelto a aparecer o que no ha mejorado: después de al menos un tratamiento anterior y cuando usted no puede recibir un trasplante de células madre. El linfoma difuso de células B grandes es un cáncer que aparece a partir de los linfocitos B también llamados células B. Éstos son un tipo de células sanguíneas del sistema linfático. Cómo funciona Polivy Polivy es un “anticuerpo monoclonal” y una sustancia que puede matar las células cancerosas llamada MMAE . Una parte del anticuerpo monoclonal del medicamento se adhiere a las células B. Una vez unido a las células B, el medicamento libera MMAE en las células B y las mata Otros medicamentos que se administran con Polivy Polivy se administra en combinación con otros medicamentos contra el cáncer: Rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina y prednisona para el “linfoma difuso de células B grandes” que nunca antes se ha tratado Rituximaby bendamustina para el “linfoma difuso de células B grandes” que ha vuelto a aparecer o que no ha mejorado, despúes de al menos un tratamiento anterior- y cuando usted no puede recibir un trasplante de células madre.

Antes de tomar este medicamento

No se le debe administrar Polivy si: Es alérgico a polatuzumab vedotina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene una infección activa grave Si le aplica alguna de las anteriores, no debe recibir Polivy. Si no está seguro, contacte con su médico o enfermero antes de que le administren Polivy. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o enfermero antes de que le administren Polivy si: alguna vez ha tenido problemas cerebrales o nerviosos como: problemas de memoria dificultades para moverse o percibir sensaciones en su cuerpo, como pinchazos, ardor, dolor e incomodidad incluso con un ligero toque problemas en la vista alguna vez ha tenido problemas de hígado; cree que puede tener una infección en estos momentos o ha tenido infecciones duraderas o repetidas (ver “Infecciones” en la sección 4). si se le debe administrar una vacuna o sabe que puede necesitar una en un futuro cercano Si se encuentra en cualquiera de los casos anteriores (o si no esta seguro), consulte con su médico o enfermero antes de que le administren Polivy. Preste atención a los siguientes efectos adversos Polivy puede causar algunos efectos adversos graves que debe comunicar de inmediato a su médico o enfermero. Estos incluyen: Mielosupresión La mielosupresión es una enfermedad en la que se reduce la producción de células sanguíneas normales, lo que da lugar a que haya menor cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Su médico realizará análisis de sangre para comprobar sus recuentos de células sanguíneas. Informe de inmediato a su médico o al personal de enfermería si: presenta escalofríos o tirita; tiene fiebre; tiene dolores de cabeza; se siente cansado; sufre mareos; tiene un aspecto pálido; tiene sangrados inusuales, hematomas debajo de la piel, un sangrado más prolongado de lo habitual después de una extracción de sangre o un sangrado de las encías. Neuropatía periférica Informe de inmediato a su médico o al personal de enfermería si tiene algún problema con un cambio en la sensibilidad de su piel, especialmente en las manos o los pies, como: entumecimiento hormigueo sensación de quemazón dolor molestias o debilidad dificultad para caminar Si ha tenido alguno de estos síntomas antes del tratamiento con Polivy, informe a su médico inmediatamente, asi como si nota algún cambio en ellos. Si tiene síntomas de neuropatía periférica, su médico puede reducir su dosis. Infecciones Los signos y síntomas de infecciones varían entre personas; informe de inmediato a su médico o al personal de enfermería si desarrolla síntomas de una infección, como: fiebre tos dolor de pecho fatiga erupción cutánea dolorosa dolor de garganta ardor/dolor al orinar sensación de debilidad o malestar general. Leucoencefalopatía multifocal progresiva (también llamada LMP) La LMP es una infección muy rara y potencialmente mortal del cerebro, que se ha notificado en un paciente que recibía tratamiento con Polivy junto con bendamustina y otro medicamento llamado obinutuzumab. Informe de inmediato a su médico o al personal de enfermería si experimenta: pérdida de memoria dificultad para hablar dificultad para caminar problemas de vista. Si ha tenido alguno de estos síntomas antes del tratamiento con Polivy, informe a su médico inmediatamente si nota algún cambio en ellos. Puede que necesite tratamiento médico. Síndrome de lisis tumoral Algunas personas pueden desarrollar niveles inusuales de sustancias químicas en la sangre, (como potasio y ácido úrico), a consecuencia de la rápida degradación de las células cancerosas durante el tratamiento. Esto se denomina “síndrome de lisis tumoral”. Su médico, farmacéutico o enfermero le harán análisis de sangre para comprobar su estado. Reacciones relacionadas con la perfusión Pueden ocurrir reacciones relacionadas con la perfusión, reacciones alérgicas o anafilácticas (alergias más graves). Su médico o enfermera comprobará los efectos secundarios durante la perfusión y durante 30 a 90 minutos después. Si tiene alguna reacción grave, su médico puede suspender el tratamiento con Polivy. Toxicidad hepática Este medicamento puede provocar inflamación o daño en las células del hígado, lo que puede afectar a su funcionamiento normal. Esto se puede detectar porque las células hepáticas dañadas podrían provocar la eliminación de cantidades superiores a las habituales de ciertas sustancias (enzimas hepáticas y la bilirrubina) al torrente sanguíneo, lo que da lugar a un aumento de los valores en los análisis de sangre. En la mayoría de los casos no se experimentan síntomas, pero informe de inmediato a su médico e enfermero si experimenta: coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos (ictericia). Su médico analizará su sangre para comprobar el funcionamiento de su hígado antes y de manera regular durante el tratamiento. Daño en la piel y en los tejidos debido a la extravasación La extravasación significa que Polivy se ha filtrado fuera de la vena en los tejidos alrededor del lugar de la perfusión. Informe a su médico o enfermero inmediatamente si siente una sensación de quemazón, dolor o sensibilidad en el lugar de perfusión o a su alrededor durante la perfusión. Si Polivy se ha filtrado fuera del vaso sanguíneo, en las horas o semanas posteriores a la perfusión se puede producir enrojecimiento de la piel, dolor, decoloración, hinchazón, ampollas, descamación o infección de las capas más profundas de la piel (celulitis), en el lugar de la perfusión o alrededor. Niños y adolescentes Este medicamento no debe utilizarse en niños o jóvenes menores de 18 años. Esto se debe a que no hay información sobre su uso en este grupo de edad. Otros medicamentos y Polivy Otros medicamentos y vacunas Informe a su médico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos obtenidos sin receta y medicamentos a base de plantas. También informe a su médico o enfermero si se tiene que vacunar o si sabe que puede necesitarlo en un futuro cercano. Anticoncepción (hombre y mujer) Las mujeres en edad fértil deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante los 9 meses siguientes a la última dosis de Polivy. Los hombres deben usar métodos anticonceptivos durante el tratamiento y durante los 6 meses siguientes a la última administración de la dosis de Polivy. Embarazo Es importante que informe a su médico antes y durante el tratamiento si está embarazada, cree que puede estarlo o tiene intención de quedarse embarazada. Esto se debe a que Polivy puede afectar a la salud de su bebé. No use este medicamento si está embarazada, a menos que usted y su médico decidan que los beneficios superan a los posibles riesgos para el feto. Lactancia No debe amamantar mientras recibe Polivy y durante al menos 3 meses después de la última dosis administrada, ya que una pequeña cantidad de Polivy puede pasar a la leche materna. Fertilidad A los hombres se les recomienda tener muestras de esperma congeladas y almacenadas antes del tratamiento con este medicamento. Conducción y uso de máquinas Polivy puede afectar levemente su capacidad para conducir, montar en bicicleta o usar herramientas o máquinas. Si experimenta reacciones relacionadas con la perfusión o daño nervioso, o si siente cansancio, debilidad o mareos (ver sección 4) no debe conducir, montar en bicicleta ni usar herramientas o máquinas hasta que la reacción se detenga. Ver sección 4 para más información acerca de estos efectos Polivy contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, es decir, está esencialmente «libre de sodio». Polivy contiene polisorbatos Polivy 30 mg contiene 1,8 mg de polisorbato 20 en cada vial. Polivy 140 mg contiene 8,4 mg de polisorbato 20 en cada vial, que equivale a 1,2 mg/ml. Los polisorbatos pueden causar reacciones alérgicas. Informe a su médico si tiene cualquier alergia conocida.

Cómo se administra

Polivy se administra bajo la supervisión de un médico con experiencia en la administración de este tipo de tratamientos. Se administra en vena y a modo de goteo durante 90 minutos. Qué cantidad de Polivy se administra La dosis de este medicamento depende de su peso corporal. La dosis inicial de este medicamento es de 1,8 mg por cada kilogramo de peso corporal. Si tiene síntomas de neuropatía periférica, su médico podría reducir su dosis. Con qué frecuencia se administra Polivy Cada ciclo dura 21 días Recibirá 6 ciclos de tratamiento de Polivy en combinación con otros medicamentos. Con qué otros medicamentos se administra Polivy rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina y prednisona para el “ linfoma difuso de células B grandes” no tratado previamente rituximab y bendamustina para el “linfoma difuso de células B grandes” que ha vuelto a aparecer o que no ha mejorado, despúes de al menos un tratamiento anterior- y cuando usted no puede recibir un trasplante de células madre. Si olvidó una dosis de Polivy Si no acude a su cita, pida otra lo antes posible. Para que el tratamiento sea totalmente eficaz, es muy importante no perder ninguna dosis. Si interrumpe el tratamiento con Polivy No deje de usar Polivy a menos que lo haya consultado con su médico. Esto se debe a que la interrupción del tratamiento podría hacer que su enfermedad empeore. Si tiene más preguntas sobre el uso de este medicamento, póngase en contacto con su médico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Se han notificado los siguientes efectos adversos con este medicamento: Efectos adversos graves Informe de inmediato a su médico o enfermero si nota alguno de los siguientes efectos adversos graves, ya que podría necesitar tratamiento médico urgente. Estos pueden ser síntomas nuevos o un cambio en sus síntomas actuales. reacciones relacionadas con la perfusión: su médico las comprobará durante 30-90 minutos después fiebres y escalofríos erupción/urticaria infecciones graves neumonía (infección pulmonar) infección por herpes infecciones virales infección del tracto respiratorio superior infección en la piel infección del tracto urinario sangrado o hematomas anormales debajo de la piel pérdida de memoria, dificultad para hablar, dificultad para caminar o problemas con la vista coloración amarillenta de la piel o en el blanco de los ojos falta de aire y difilcutad para respirar filtración de Polivy fuera de la vena a los tejidos circundantes (también llamada extravasación, ver sección 2. Daño en la piel y en los tejidos debido a extravasación) (poco frecuente). Otros efectos secundarios: Informe a su médico o enfermero si nota alguno de los siguientes efectos secundarios: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: neumonía (infecciones pulmonares) secrección nasal, estornudo, dolor de garganta y tos (infección del tracto respiratorio superior) entumecimiento, hormigueo, sensación de ardor, dolor, malestar o debilidad y/o dificultad para caminar (neuropatía periférica) fiebre tos vómitos diarrea o estreñimiento dolor o inflamación de la boca y/o del intestino (mucositis) malestar (náuseas) dolor abdominal (del vientre) cansancio falta de apetito pérdida de peso reacciones relacionadas con la perfusión resfriado comun pérdida de pelo cambio en los análisis de sangre: niveles bajos de todos los tipos de glóbulos blancos (combinados) niveles bajos de neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco) con o sin fiebre nivel bajo de plaquetas (un tipo de glóbulo que ayuda a la coagulación de la sangre) niveles bajos de glóbulos rojos (anemia) nivel bajo de potasio en la sangre (hipopotasemia) Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas infección grave (sepsis) infección del tracto urinario infecciones virales infección por herpes infección de la piel inflamación de los pulmones falta de aire y dificultad para respirar mareos retención de líquidos que causa hinchazón en la parte inferior de las piernas o las manos (edema periférico) altos niveles de transaminasa en sangre dolor en las articulaciones picores escalofríos erupción sequedad en la piel dolor muscular cambio en los análisis de sangre: descenso de todos los tipos de células en sangre (pancitopenia) niveles bajos de linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) nivel bajo de fosfato en sangre (fosfatemia) nivel bajos de calcio en sangre (hipocalcemia) nivel bajo de albúmina en la sangre (hipoalbuminemia) nivel alto de enzima lipasa en sangre) Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas visión borrosa Informe inmediatamente a su médico o enfermero si nota alguno de los efectos adversos mencionados anteriormente. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Polivy será conservado por los profesionales sanitarios en el hospital o clínica. Los detalles de conservación son los siguientes Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (2?C – 8?C). No congelar. Conservar el envase en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Su profesional sanitario desechará correctamente los medicamentos que ya no vaya a utilizar. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Polivy El principio activo es polatuzumab vedotina. Polivy 30 mg: cada vial contiene 30 milígramos (mg) de polatuzumab vedotina. Polivy 140 mg: cada vial contiene 140 milígramos (mg) de polatuzumab vedotina. Después de cada reconstitución, cada mililitro (ml) contiene 20 mg de polatuzumab vedotina. Los demás componentes son: ácido succínico, hidróxido de sodio, sacarosa, polisorbato 20. Ver sección 2 “Polivy contiene sodio y polisorbatos” Aspecto de Polivy y contenido del envase Polivy polvo para concentrado para solución para perfusión, es un polvo de color blanco a ligeramente grisáceo-blanco que se presenta en un vial de vidrio. Cada envase de Polivy contiene un vial. Titular de la autorización de comercialización Roche Registration GmbH Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemania Responsable de fabricación Roche Pharma AG Emil‑Barell‑Strasse 1 79639 Grenzach‑Wyhlen Alemania Para saber más sobre este medicamento, póngase en contacto con el representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Luxembourg/Luxemburg N.V. Roche S.A. België/Belgique/Belgien Tél/Tel.: +32 (0) 2 525 82 11 Latvija Roche Latvija SIA Tel: +371 – 6 7039831 Lietuva (Lituania) UAB “Roche Lietuva” Tel.: +370 5 2546799 Ceská republika Roche s. r.o. Tel.: +420 ‑ 2 20382111 Magyarország Roche (Magyarország) Kft. Tel: +36 ‑ 23 446 800 Danmark Roche Pharmaceuticals A/S Tel.:+45 ‑ 36 39 99 99 Nederland Roche Nederland B.V. Tel.: +31 (0) 348 438050 Deutschland Roche Pharma AG Tel.: +49 (0) 7624 140 Norge Roche Norge AS Tel.:+47 ‑ 22 78 90 00 Eesti Roche Eesti OÜ Tel.: +372 ‑ 6 177 380 Österreich Roche Austria GmbH Tel.: +43 (0) 1 27739 Ελλáδα, Kúπρος Roche (Hellas) A.E. Ελλ?δα Τηλ:+30 210 61 66 100 Polska Roche Polska Sp.z o.o. Tel.: +48 ‑ 22 345 18 88 España Roche Farma S.A. Tel.: +34 ‑ 91 324 81 00 Portugal Roche Farmacêutica Química, Lda Tel: +351 ‑ 21 425 70 00 France Roche Tél.:+33 (0) 1 47 61 40 00 România Roche România S.R.L. Tel.: +40 21 206 47 01 Hrvatska Roche d.o.o. Tel.: +385 1 4722 333 Ireland, Malta Roche Products (Ireland) Ltd. Ireland/L-Irlanda Tel.: +353 (0) 1 469 0700 Slovenija Roche farmacevtska družba d.o.o. Tel.: +386 ‑ 1 360 26 00 Slovenská republika Roche Slovensko, s.r.o. Tel.: +421 ‑ 2 52638201 Ísland Roche Pharmaceuticals A/S c/o Icepharma hf Sími:+354 540 8000 Suomi/Finland Roche Oy Puh/Tel.: +358 (0) 10 554 500 Italia Roche S.p.A. Tel.: +39 ‑ 039 2471 Sverige Roche AB Tel.: +46 (0) 8 726 1200 Fecha de la última revisión de este prospecto: {MM/AAAA} Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu/ —————————————————————————————————————— Información dirigida sólo a profesionales sanitarios: Se deben considerar los procedimientos adecuados para la manipulación y eliminación de medicamentos contra el cáncer. Instrucciones para la reconstitución Polivy 30 mg: con una jeringa estéril, inyectar lentamente 1,8 ml de agua estéril para preparaciones inyectables en el vial de Polivy de 30 mg para obtener una solución de dosis única que contenga 20 mg/ml de polatuzumab vedotina. Debe dirigir el flujo hacia la pared del vial y no directamente sobre el polvo liofilizado. Polivy 140 mg: con una jeringa estéril, inyectar lentamente 7,2 ml de agua estéril para preparaciones inyectables en el vial de Polivy de 140 mg para obtener una solución de dosis única que contenga 20 mg/ml de polatuzumab vedotina. Debe dirigir el flujo hacia la pared del vial y no directamente sobre el polvo liofilizado. Girar con suavidad el vial hasta que se disuelva por completo. No agitar. Inspeccionar la solución reconstituida para detectar la presencia de partículas y cambios de color. La solución reconstituida deberá ser de incolora a ligeramente marrón, de transparente a ligeramente opalescente y libre de partículas visibles. La solución reconstituida no se debe utilizar si ha cambiado de color, está turbia o contiene partículas visibles. Instrucciones para la dilución Polivy se debe diluir hasta conseguir una concentración final de 0,72‑2,7 mg/ml en una bolsa para perfusión intravenosa con un volumen mínimo de 50 ml, que contenga solución de 9 mg/ml de cloruro de sodio solución para inyección, 4,5 mg/ml de cloruro de sodio solución para inyección o glucosa al 5 %. Determinar el volumen de solución reconstituida a 20 mg/ml requerido basándose en la dosis necesaria (ver a continuación): Dosis total de Polivy (ml) para luego diluir = Dosis de Polivy (mg/kg) × peso del paciente (kg) Concentración del vial reconstituido (20 mg/ml) Extraer del vial de Polivy la cantidad apropiada de solución reconstituida utilizando una jeringa estéril y añadir a la bolsa de perfusión intravenosa. Desechar el medicamento no utilizado que quede en el vial. Para mezclar la solución, invertir suavemente la bolsa. No agitar. Inspeccionar la bolsa intravenosa y desechar ante la presencia de partículas. Solución reconstituida. Desde el punto de vista microbiológico, la solución reconstituida se debe utilizar de inmediato. Si no se utiliza inmediatamente, los tiempos de almacenamiento en uso y las condiciones previas a su uso son responsabilidad del usuario y, normalmente, no deben exceder las 24 horas a temperatura refrigerada (2ºC-8ºC), a menos que la reconstitución se haya realizado en condiciones asépticas controladas y validadas. Se ha demostrado la estabilidad química y física durante el uso de la solución reconstituida durante un periodo de hasta 72 horas a temperatura refrigerada (2ºC-8ºC) y de hasta 24 horas a temperatura ambiente (9ºC-25ºC). Solución diluida Desde un punto de vista microbiológico, la solución preparada para perfusión debe ser empleada inmediatamente. Si no se usa de forma inmediata, el tiempo de almacenamiento hasta su uso y las condiciones antes de su empleo serán responsabilidad del usuario y no deberían ser superiores a 24 horas a temperatura refrigerada (2°C -8ºC), a menos que la dilución se haya realizado bajo condiciones asépticas controladas y validadas. Se ha demostrado una estabilidad física y química aceptable de la solución preparada para perfusión para el tiempo que se muestran en la Tabla 1. La solución diluida de Polivy debe ser eliminada si el tiempo de almacenamiento supera los límites que se indican en la Tabla 1 Tabla 1 Duraciones para las que se ha demostrado una estabilidad física y química de la solución preparada para perfusión Diluyente utilizado para preparar la solución para perfusión Condiciones de conservación de la solución para perfusión1 9 mg/ml de cloruro de sodio (0,9 %) Hasta 72 horas a temperatura refrigerada (2ºC-8°C) o hasta 4 horas a temperatura ambiente (9°C-25°C) 4,5 mg/ml de cloruro de sodio (0,45 %) Hasta 72 horas a temperatura refrigerada (2ºC-8°C) o hasta 8 horas a temperatura ambiente (9°C-25°C) Glucosa al 5 % Hasta 72 horas a temperatura refrigerada(2ºC-8°C) o hasta 8 horas a temperatura ambiente (9°C-25°C) 1 Para garantizar la estabilidad del producto, no exceda las duraciones de conservación especificadas.

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Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Polivy en combinación con rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, y prednisona (R-CHP) está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con lifoma B difuso de células grandes (LBDCG) que no han recibido tratamiento previo. Polivy en combinación con bendamustina y rituximab está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) en recaída o /refractario que no sean candidatos a un trasplante de células madre hematopoyéticas.

4.2 Posología y forma de administración

Polivy sólo se debe administrar bajo supervisión de un profesional sanitario con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de pacientes oncológicos. Posología Lifoma B difuso de células grandes Pacientes no tratados previamente La dosis recomendada de Polivy es de 1,8 mg/kg, administrada en forma de perfusión intravenosa cada 21 días, en combinación con rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, y prednisona (R-CHP) durante 6 ciclos. Polivy rituximab, ciclofosfamida y doxorubicina, se pueden administrar en cualquier orden en el Día 1 después de la administración de prednisona. Prednisona se administra los Días 1-5 de cada ciclo. En los Ciclos 7 y 8 se administra rituximab en monoterapia. Consulte el Resumen de las Características del Producto (SmPC) para mayor información acerca de los productos administrados en combinación con Polivy para pacientes con LBDCG no tratados previamente. Pacientes en recaída o refractarios La dosis recomendada de Polivy es de 1,8 mg/kg, administrada en forma de perfusión intravenosa cada 21 días, en combinación con bendamustina y rituximab durante 6 ciclos. Polivy, bendamustina y rituximab se pueden administrar en cualquier orden en el Día 1 de cada ciclo. La dosis recomendada de bendamustina cuando se administra con Polivy es de 90 mg/m2/día los Días 1 y 2 de cada ciclo y la dosis recomendada de rituximab es de 375 mg/m2 el Día 1 de cada ciclo. Debido a la experiencia clínica limitada en pacientes tratados con 1,8 mg/kg de Polivy en una dosis total de > 240 mg, se recomienda no exceder la dosis de 240 mg/ciclo. Pacientes no tratados previamente y pacientes en recaída o refractarios Si los pacientes no han recibido premedicación previa a la administración de Polivy, se debe administrar un antihistamínico y un antipirético. Retrasos u omisiones de dosis Si se omite una dosis planificada de Polivy se debe administrar lo antes posible, y el calendario de administración se debe ajustar para mantener un intervalo de 21 días entre las dosis. Modificación de la dosis La velocidad de perfusión de Polivy se debe ralentizar o interrumpir si el paciente desarrolla una reacción relacionada con la perfusión. Se debe interrumpir de forma inmediata y definitiva la administración de Polivy si el paciente experimenta una reacción potencialmente mortal. Existen diferentes modificaciones de dosis para Polivy en pacientes con LBDCG no tratados previamente y en pacientes en recaída o refractarios. A continuación, en la Tabla 1 se presenta la modificación de la dosis en caso de neuropatía periférica (ver sección 4.4). Tabla 1 Modificación de la dosis de Polivy en caso de neuropatía periférica (NP) Indicación Gravedad de la NP el Día 1 de cualquier ciclo Modificación de la dosis LBDCG no tratados previamente Grado 2a Neuropatía sensitiva: Reducir la dosis de Polivy a 1,4 mg/kg. Si el Grado 2 persiste o reaparece el Día 1 de ciclos posteriores, reducir la dosis de Polivy a 1,0 mg/kg. Si con una dosis de 1,0 mg/kg presenta Grado 2, el Día 1 de ciclos posteriores, discontinuar la administración de Polivy. Neuropatía motora: Interrumpir la administración de Polivy hasta mejoría a Grado ≤1. Reiniciar la administración de Polivy en el siguiente ciclo con una dosis de 1,4 mg/kg. Si con una dosis de 1,4 mg/kg, presenta Grado 2el Día 1 de ciclos posteriores, interrumpir la administración de Polivy hasta mejoría a Grado ≤1. Reiniciar la administración de Polivy a una dosis de 1,0 mg/kg. Si con una dosis de 1,0 mg/kg, presenta Grado 2, el Día 1de ciclos posteriores, interrumpir la administración de Polivy. Si la neuropatía sensitiva y motora son concurrentes, siga la recomendación más restrictiva de las anteriores. Grado 3a Neuropatía sensitiva: Interrumpir la administración de Polivy hasta mejoría a Grado ≤ 2. Reducir la dosis de Polivy a 1,4 mg/kg. Si aparece con una dosis de 1,4 mg/kg, reducir la dosis de Polivy a 1,0 mg/kg. Si aparece con una dosis de 1,0 mg/kg, discontinuar la administración de Polivy. Neuropatía motora: Interrumpir la administración de Polivy hasta que mejore a Grado ≤ 1. Reiniciar la administración de Polivy en el siguiente ciclo con una dosis de 1,4 mg/kg. Si con una dosis de 1,4 mg/kg presenta un Grado 2-3, interrumpir la dosis de Polivy hasta que mejore a un Grado ≤ 1. Reiniciar Polivy con una dosis de 1,0 mg/kg. Si con una dosis de 1,0 mg/kg presenta Grado 2–3, interrumpir la administración de Polivy. Si las neuropatía sensitiva y motora son concurrentes, siga la recomendación más restrictiva de las anteriores. Grado 4 Discontinuar la administración de Polivy. LBDCG R/R Grado 2-3 Interrumpir la administración de Polivy hasta que mejore a Grado ≤ 1. Si se recuperó a Grado ≤ 1 el Día 14 o antes, reiniciar Polivy a una dosis reducida permanentemente de 1,4 mg/kg. Si se ha producido una reducción previa de la dosis a 1,4 mg/kg, interrumpir la administración de Polivy. Si no se recupera a Grado ≤ 1 en el Día 14 o antes, discontinuar la administración de Polivy. Grado 4 Discontinuar la administración de Polivy. a se puede continuar administrando R-CHP. Para modificaciones de la dosis para controlar la mielosupresión (sección 4.4), ver Tabla 2 a continuación. Tabla 2 Modificación de la dosis de Polivy, quimioterapia y rituximab para controlar la mielosupresión Indicación Gravedad de la mielosupresión el Día 1 de cualquier ciclo Modificación de la dosis1 LBDCG no tratados previamente Neutropenia Grado 3-4 Interrumpir todo el tratamiento hasta que el RAN* se recupere a > 1000/µL. Si el RAN se recupera a > 1000/µl el Día 7 o antes, reanudar todo el tratamiento sin reducción de la dosis. Si el RAN se recupera a > 1000/µl después del Día 7: reanudar todo el tratamiento; considerar una reducción de la dosis de ciclofosfamida y/o doxorubicina en un 25-50%. si la ciclofosfamida y/o la doxorubicina ya se han reducido en un 25%, considere reducir uno o ambos agentes al 50%. Trombocitopenia de Grado 3-4 Interrumpir todo el tratamiento hasta que las plaquetas se recuperen a > 75. 000/µl. Si las plaquetas se recuperan a > 75 000/µl el Día 7 o antes, reanudar todo el tratamiento sin reducción de la dosis. Si las plaquetas se recuperan a > 75. 000/µl después del Día 7: reanudar todo el tratamiento; considerar una reducción de la dosis de ciclofosfamida y/o doxorubicina en un 25-50%. si la ciclofosfamida y/o la doxorubicina ya se han reducido en un 25 %, considere reducir uno o ambos agentes al 50 %. LBDCG R/R Neutropenia Grado 3-41 Interrumpir todo el tratamiento hasta que el RAN se recupere a > 1000/µL. Si el RAN se recupera a > 1000/µl el Día 7 o antes, reanudar todo el tratamiento sin reducción adicional de la dosis. Si el RAN se recupera a > 1000/µl después del Día 7: reiniciar todo el tratamiento con una reducción de la dosis de bendamustina de 90 mg/m2 a 70 mg/m2 o 70 mg/m2 a 50 mg/m2. Trombocitopenia de Grado 3-41 Interrumpir todo el tratamiento hasta que las plaquetas se recuperen a > 75. 000/µL. Si las plaquetas se recuperan a > 75 000/µl el Día 7 o antes, reanudar todo el tratamiento sin reducción de la dosis. Si las plaquetas se recuperan a >75. 000/µl después del Día 7: reiniciar todo el tratamiento con una reducción de la dosis de bendamustina desde 90 mg/m2 a 70 mg/m2 o 70 mg/m2 a 50 mg/m2. si ya ha habido una reducción de la dosis de bendamustina a 50 mg/m2, interrumpir todo el tratamiento. 1Si la causa principal se debe al linfoma, puede no ser necesaria la reducción de la dosis de bendamustina. *RAN: recuento absoluto de neutrófilos Para modificación de la dosis para controlar las reacciones relacionadas con la perfusión (sección 4.4), ver Tabla 3 a continuación. Tabla 3: Modificación de la dosis de Polivy debido a reacciones relacionadas con la perfusión (RRPs) Indicación Gravedad de RRP el Día 1 de cualquier ciclo Modificación de la dosis LBDCG no tratados previamente y LBDCG R/R RRP Grado 1–3 Interrumpir la perfusión de Polivy y administrar tratamiento de soporte. Con la aparición de sibilancias de Grado 3, broncoespasmo o urticaria generalizada, interrumpir permanentemente el tratamiento con Polivy. Para sibilancias o urticaria de Grado 2 recurrentes, o en caso de recurrencia de cualquier síntoma de Grado 3, interrumpir permanentemente el tratamiento con Polivy. Tras la resolución completa de los síntomas, la perfusión puede reanudarse al 50% de la velocidad alcanzada antes de la interrupción. En ausencia de síntomas relacionados con la perfusión, la velocidad de perfusión puede incrementarse en incrementos de 50 mg / hora cada 30 minutos. En el siguiente ciclo, perfundir Polivy durante 90 minutos. Si no se produce una reacción relacionada con la perfusión, se pueden administrar perfusiones posteriores durante 30 minutos. Administrar premedicación para todos los ciclos. RRP Grado 4 Interrumpir la perfusion Polivy inmediatamente. Administrar tratamiento de soporte. Discontinuar Polivy permanentemente. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se requiere ajuste la dosis de Polivy en pacientes de ≥65 años (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis de Polivy en pacientes con un aclaramiento de creatinina (CrCL) ≥30 ml/min. No hay datos disponibles de recomendación de dosis para pacientes con un CrCL < 30 ml/min. Insuficiencia hepática Se debe evitar la administración de Polivy en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave (bilirrubina superior a 1,5 veces el límite superior de la normalidad [LSN]). No se requiere un ajuste de dosis de carga cuando se administra Polivy en pacientes con insuficiencia hepática leve (bilirrubina mayor que LSN menor o igual a 1,5 x LSN o aspartato transaminasa [AST] mayor que LSN). En la población estudiada con insuficiencia hepática leve (definida como AST o ALT > 1,0 a 2,5 x LSN o bilirrubina total > 1,0 a 1,5 x LSN), el aumento de no mas del 40% en la exposición de MMAE no conjugado, no se consideró clínicamente relevante. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años de edad. No hay datos disponibles. Forma de administración Polivy se administra por vía intravenosa. La dosis inicial de Polivy se debe administrar como una perfusión intravenosa de 90 minutos. Debido a posibles RRPs/reacciones de hipersensibilidad se debe vigilar estrechamente a los pacientes durante la perfusión y durante al menos 90 minutos después de la completar la dosis inicial. Si la perfusión inicial fue bien tolerada, la dosis posterior de Polivy se puede administrar como una perfusión de 30 minutos. Se debe vigilar estrechamente a los pacientes durante la perfusión y durante al menos 30 minutos después de la finalización de la perfusión. Polivy debe ser reconstituido y diluido utilizando una técnica aséptica bajo la supervisión de un profesional sanitario. Se debe administrar como una perfusión intravenosa utilizando una vía especifica con un filtro estéril en línea, o complementario, apirógeno y de baja unión a proteínas (tamaño de poro de 0,2 o 0,22 micras) y con catéter. Polivy no se deben administrar en perfusión rápida o en bolo intravenoso. Para consultar las instrucciones sobre la reconstitución y dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. Precauciones antes de manipular o administrar el producto Polivy contiene un componente citotóxico unido convalentemente al anticuerpo monoclonal. Siga el procedimiento de manipulación y eliminación adecuado (ver sección 6.6).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Infecciones graves activas (ver sección 4.4).

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios clínicos específicos de interacción farmacológica con polatuzumab vedotina en seres humanos. Interacciones farmacológicas con medicamentos concomitantes que son inhibidores, inductores o sustratos de CYP3A y medicamentos concomitantes que son inhibidores de P-gp. Según las simulaciones del modelo farmacocinético basado en la fisiología (PBPK) del MMAE liberado de polatuzumab vedotina, los inhibidores potentes del CYP3A y P-gp (p. ej., ketoconazol) pueden aumentar el área bajo la curva (AUC) del MMAE no conjugado en un 48 %. Se recomienda precaución en caso de tratamientos concomitantes con inhibidores del CYP34A. Los pacientes que reciben inhibidores potentes del CYP3A de forma concomitante (p. ej. boceprevir, claritromicina, cobicistat, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir, posaconazol, ritonavir, saquinavir, telaprevir, telitromicina, voriconazol) deben ser monitorizados de manera más exhaustiva ante posibles signos de toxicidad. No se prevé que el MMAE no conjugado altere la AUC de los medicamentos concomitantes que son sustratos de CYP3A (p. ej., midazolam). Los inductores potentes de CYP3A4 (p. ej, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, hierba de San Juan [Hypericum perforatum]) pueden reducir la exposición del MMAE no conjugado. Interacciones farmacológicas de rituximab, bendamustina, ciclofosfamida y doxorubicina en combinación con polatuzumab vedotina. La farmacocinética (FC) de rituximab, bendamustina, ciclofosfamida y doxorubicina no se ve afectada por la administración concomitante de polatuzumab vedotina. La administración concomitante de rituximab se asocia con el aumento de AUC plasmático de MMAE conjugado con anticuerpo (acMMAE) en un 24 % y la disminución del AUC plasmático del MMAE no conjugado en un 37 %, basándose en el análisis de la FC poblacional. El AUC en plasma de acMMAE y MMAE no conjugado para Polivy más R-CHP está en línea con otros estudios de Polivy. No es necesario un ajuste de dosis. Bendamustina no afecta el AUC plasmático del acMMAE ni del MMAE no conjugado.
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