RIVASTIGMINA TEVA 13,3 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS EFG

Principio activo: RIVASTIGMINA
Código ATC: N06D
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Forma farmacéutica: PARCHE TRANSDÉRMICO (VÍA TRANSDÉRMICA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 79977 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
RIVASTIGMINA TEVA 13,3 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS EFG , 60 parches706908175,57 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: RIVASTIGMINA
Código ATC: N06D
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El principio activo de Rivastigmina Teva es rivastigmina. Rivastigmina pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la colinesterasa. En pacientes con demencia de Alzheimer, determinadas células nerviosas mueren en el cerebro, provocando bajos niveles de neurotransmisores de acetilcolina (una sustancia que permite que las células nerviosas se comuniquen entre ellas). Rivastigmina actúa bloqueando las enzimas que rompen la acetilcolina: acetilcolinesterasa y butirilcolinesterasa. Bloqueando estas enzimas, rivastigmina permite el aumento de acetilcolina en el cerebro, ayudando a reducir los síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Rivastigmina se utiliza para el tratamiento de pacientes adultos con demencia de Alzheimer de leve a moderadamente grave, un trastorno progresivo del cerebro que afecta gradualmente a la memoria, capacidad intelectual y el comportamiento.

Antes de tomar este medicamento

No use Rivastigmina Teva si es alérgico a la rivastigmina (el principio activo de Rivastigmina Teva) o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un medicamento similar (derivados de carbamato), si tiene una reacción de la piel que se extiende más allá del tamaño del parche, si hay una reacción local más intensa (tales como ampollas, inflamación de la piel en aumento, hinchazón) y si no hay mejoría durante las 48 horas después de retirar el parche transdérmico. Si se encuentra en algunas de estas situaciones, informe a su médico y no utilice Rivastigmina Teva parches transdérmicos. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar Rivastigmina Teva si tiene o ha tenido alguna vez, alguna enfermedad cardíaca tales como el ritmo cardíaco (pulso) irregular o lento, prolongación del QTc, antecedentes familiares de prolongación del QTc, torsade de pointes o niveles bajos de potasio o magnesio en sangre, si tiene o ha tenido alguna vez úlcera de estómago activa, si tiene o ha tenido alguna vez dificultades al orinar, si tiene o ha tenido alguna vez convulsiones, si tiene o ha tenido alguna vez asma o una enfermedad respiratoria grave, si sufre temblores, si tiene peso corporal bajo, si tiene reacciones gastrointestinales tales como sensación de mareo (náuseas), mareo (vómitos) y diarrea. Podría deshidratarse (pérdida de gran cantidad de fluido) si los vómitos o diarrea son prolongados, – si tiene problemas del hígado (insuficiencia hepática). Si se encuentra en alguna de estas situaciones, puede que su médico considere necesario realizar un mayor seguimiento mientras esté en tratamiento. Si no ha utilizado los parches durante más de tres días, no se ponga otro sin antes consultarlo con su médico. Uso en niños y adolescentes Rivastigmina Teva no debe utilizarse en la población pediátrica en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Uso de Rivastigmina Teva con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Rivastigmina Teva podría interferir con medicamentos anticolinérgicos algunos de los cuales son medicamentos utilizados para aliviar los calambres o espasmos estomacales (por ejemplo; diciclomina), para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (por ejemplo; amantadina) o para prevenir los mareos de viaje (por ejemplo; difenhidramina, escopolamina o meclizina). Rivastigmina Teva no se debe administrar al mismo tiempo que metoclopramide (un medicamento utilizado para aliviar o prevenir las náuseas y los vómitos). La toma de los dos medicamentos juntos puede causar problemas como rigidez en las extremidades y temblor de manos. En caso de que tenga que someterse a una intervención quirúrgica mientras está utilizando Rivastigmina Teva parches transdérmicos, informe a su médico de que lo está utilizando, ya que puede potenciar excesivamente los efectos de algunos relajantes musculares durante la anestesia. Se debe tener precaución cuando se utiliza Rivastigmina Teva junto con beta bloqueantes (medicamentos como atenolol utilizados para tratar la hipertensión, angina y otras afecciones cardíacas). La toma de los dos medicamentos juntos puede causar complicaciones como el descenso de la frecuencia cardíaca (bradicardia) que puede dar lugar desmayos o pérdidas de conciencia. Se debe tener precaución cuando rivastigmina se toma junto con otros medicamentos que pueden afectar a su ritmo cardíaco o al sistema eléctrico de su corazón (prolongación QT). Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o durante el período de lactancia, piensa que puede estar embarazada o está planeando quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Si está embarazada es necesario evaluar los beneficios del uso de Rivastigmina Teva frente a los posibles efectos adversos para el feto. No se debe utilizar Rivastigmina Teva durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. No debe dar el pecho durante su tratamiento con Rivastigmina Teva parches transdérmicos. Conducción y uso de máquinas Su médico le informará si su enfermedad le permite conducir o utilizar maquinaria de manera segura. Rivastigmina Teva parches transdérmicos puede causar mareos y confusión grave. Si se siente mareado o confuso no conduzca ni utilice maquinaria ni desarrolle otras tareas que requieran su atención.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. IMPORTANTE: Quítese el parche anterior antes de ponerse UN parche nuevo. Solo un parche al día. No corte el parche en trozos. Presione firmemente el parche contra la piel con la palma de la mano durante un mínimo de 30 segundos. Cómo iniciar el tratamiento Su médico le indicará la dosis de rivastigmina parches transdérmicos más adecuada en su caso. Normalmente se comienza el tratamiento con rivastigmina 4,6 mg/24 h. La dosis recomendada diaria habitual es rivastigmina 9,5 mg/24 h. Si esta dosis es bien tolerada, el médico que lo trata puede considerar incrementar la dosis a 13,3 mg/24 h. Lleve sólo un parche de rivastigmina al mismo tiempo y sustituya el parche por otro nuevo a las 24 horas. Durante el tratamiento, su médico podría ajustar la dosis dependiendo de sus necesidades individuales. Si no ha utilizado los parches durante más de tres días, no se ponga otro antes de que lo haya consultado a su médico. El tratamiento con parche transdérmico se puede reiniciar a la misma dosis si el tratamiento no se interrumpe durante más de tres días. De lo contrario, su médico le hará reiniciar su tratamiento con rivastigmina – 4,6 mg/24 h. Rivastigmina se puede utilizar con alimentos, bebida y alcohol Dónde colocar rivastigmina parches transdérmicos ? Antes de ponerse un parche, asegúrese que la piel esté limpia, seca y sin pelo, sin polvos, aceite, hidratante o loción que impidan que el parche se pegue bien a la piel, sin cortes, enrojecimientos o irritaciones. ? Quítese cuidadosamente cualquier parche que lleve antes de ponerse uno nuevo. El llevar múltiples parches en su cuerpo podría exponerlo a una cantidad excesiva de este medicamento y esto podría ser potencialmente peligroso. ? Póngase UN parche al día en una sola de las posibles zonas, como se muestra en los siguientes diagramas: parte superior izquierda o parte superior derecha del brazo parte superior izquierda o parte superior derecha del pecho (evitando los senos) parte superior izquierda o parte superior derecha de la espalda parte inferior izquierda o parte inferior derecha de la espalda Cada 24 horas quítese el parche previo antes de ponerse UN parche nuevo en SOLO UNA de las siguientes zonas posibles. Parte superior del brazo izquierdo o derecho Lado izquierdo o derecho del pecho Parte superior de la espalda izquierda o derecha Parte baja de la espalda izquierda o derecha Cada vez que se cambie el parche, se debe quitar el parche del día anterior, antes de ponerse el nuevo en un lugar diferente de la piel (por ejemplo, un día en el lado derecho del cuerpo y al día siguiente en el lado izquierdo; o un día en la parte superior del cuerpo y al día siguiente en la parte inferior). Espere al menos 14 días para volver a ponerse un parche nuevo exactamente en la misma zona de piel. Cómo aplicar rivastigmina parches transdérmicos Los parches de rivastigmina son de plástico fino y translúcido y se pegan a la piel. Cada parche se encuentra en un sobre sellado que lo protege hasta que se lo vaya a poner. No abra el sobre ni saque el parche hasta el momento de ponérselo. Quítese cuidadosamente el parche existente antes de ponerse uno nuevo. Los pacientes que inician el tratamiento por primera vez y para pacientes que reinician el tratamiento con rivastigmina después de la interrupción del tratamiento, deben empezar por la segunda figura. Cada parche se encuentra en un sobre protector individual. Sólo se debe abrir el sobre cuando vaya a ponerse el parche. Corte el sobre a lo largo de la línea de puntos con unas tijeras y saque el parche del sobre, Una lámina protectora dividida en dos hojas cubre el lado adhesivo del parche. Quite la primera hoja de la lámina sin tocar con los dedos el lado adhesivo del parche. Coloque el lado adhesivo del parche sobre la parte superior o inferior de la espalda o en la parte superior del brazo o en el pecho y a continuación quite la segunda hoja de la lámina protectora. Presione firmemente el parche contra la piel con la palma de la mano durante un mínimo de 30 segundos y asegúrese de que los bordes se han pegado bien. Si esto le ayuda, puede escribir sobre el parche, por ejemplo, el día de la semana, con un bolígrafo de punta fina redondeada. Debe llevar puesto el parche continuamente hasta el momento de cambiarlo por otro nuevo. Cuando se ponga un nuevo parche, puede probar con diferentes zonas para encontrar las que le resulten más cómodas y donde la ropa no roce con el parche. Cómo quitar Rivastigmina Teva parches transdérmicos Tire con suavidad de un borde del parche para despegarlo lentamente de la piel. Si quedan residuos adhesivos sobre la piel, empape el área con agua tibia y jabón suave o utilice aceite de bebé para eliminarlo. No se debe utilizar alcohol u otros líquidos disolventes (quitaesmaltes de uñas u otros disolventes). Después de retirar el parche las manos se deben lavar con jabón o agua. En caso de contacto con los ojos o si los ojos se enrojecen después de manipular el parche, se debe lavar inmediatamente con abundante agua y pedir consejo médico si los síntomas no se resuelven. ¿Puede llevar Rivastigmina Teva parches transdérmicos cuando se bañe, nade o se exponga al sol? El baño, la natación o la ducha no debe afectar al parche. Asegúrese de que no se despegue parcialmente mientras realice estas actividades. No exponga al parche a una fuente de calor externa (p.ej. luz solar excesiva, sauna, solárium) durante periodos de tiempo largos. Qué hacer si se le cae un parche Si se le cayera un parche, póngase uno nuevo para el resto de ese día y cámbielo al día siguiente a la hora habitual. Cuándo y durante cuánto tiempo debe ponerse Rivastigmina Teva parches transdérmicos Para beneficiarse de su tratamiento se debe poner un nuevo parche cada día, preferiblemente a la misma hora. Lleve sólo un parche de rivastigmina al mismo tiempo y sustituya el parche por otro nuevo a las 24 horas. Si usa más Rivastigmina Teva del que debe Si accidentalmente se ha puesto más de un parche, quite todos los parches de la piel e informe de ello a su médico, farmacéutico, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 (indicando el medicamento y la cantidad administrada). Es posible que necesite atención médica. Algunas personas que han tomado accidentalmente cantidades demasiado altas de rivastigmina por vía oral han tenido sensación de malestar (náuseas), vómitos, diarrea, tensión alta y alucinaciones. Pueden producirse también un enlentecimiento de la frecuencia cardiaca y desmayos. Si olvidó usar Rivastigmina Teva Si se da cuenta que ha olvidado ponerse un parche, póngaselo inmediatamente. Al día siguiente póngase el siguiente parche a la hora habitual. No se ponga dos parches para compensar el que olvidó. Si interrumpe el tratamiento con rivastigmina Informe a su médico o farmacéutico si deja de utilizar los parches. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Rivastigmina Teva parches transdérmicos puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Puede tener efectos adversos con más frecuencia al empezar su tratamiento o cuando su dosis sea aumentada. Generalmente, los efectos adversos lentamente desaparecerán a medida que su organismo vaya acostumbrándose al medicamento. Si advierte alguno de los siguientes efectos adversos que pueden ser graves, quítese el parche e informe inmediatamente a su médico. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Pérdida de apetito Sensación de mareo Sensación de agitación Incontinencia urinaria (imposibilidad de detener adecuadamente la orina). Infección del tracto urinario Ansiedad Depresión Confusión Dolor de cabeza Desmayos Problemas estomacales tales como sensación de malestar (náuseas) o de estar enfermo (vómitos), diarrea Acidez Dolor de estómago Erupción Reacción alérgica en el lugar donde el parche fue utilizado, tales como ampollas o inflamación de la piel. Sensación de cansancio o debilidad Pérdida de peso Fiebre Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Problemas con el ritmo de su corazón tales como ritmo cardiaco lento Úlcera de estómago Deshidratación (pérdida excesiva de fluidos) Hiperactividad (alto nivel de actividad, inquietud) Agresividad Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Caídas Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Rigidez en los brazos o piernas y temblor en las manos No conocidas (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Empeoramiento de los signos de enfermedad de Parkinson, tales como temblor, rigidez y dificultad de movimiento Inflamación del páncreas, los signos incluyen dolor de la parte alta del estómago, frecuentemente acompañado, de sensación de malestar (nauseas) o de estar enfermo (vómitos) Ritmo cardiaco rápido o irregular Tensión arterial alta Ataques (convulsiones) Trastornos hepáticos (coloración amarillenta de la piel, amarilleamiento del blanco de los ojos, oscurecimiento anormal de la orina o náuseas inexplicables, vómitos, cansancio y pérdida de apetito) Cambios en los análisis que muestran el funcionamiento de su hígado Sensación de inquietud Pesadillas Síndrome de Pisa (una enfermedad que implica una contracción muscular involuntaria con una flexión anormal del cuerpo y la cabeza hacia un lado) Ver cosas que no existen (alucinaciones) Temblor Somnolencia Erupción, picor Enrojecimiento de la piel Ampollas Si nota alguno de los efectos adversos listados arriba, quítese el parche e informe inmediatamente a su médico. Otros efectos adversos experimentados con rivastigmina cápsulas o solución oral y que pueden tener lugar con los parches: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Demasiada saliva Sensación de inquietud Sensación de malestar general Temblor Aumento de sudoración Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Frecuencia cardíaca irregular (por ejemplo, frecuencia cardíaca rápida) Dificultad para dormir Caídas accidentales Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Ataques (convulsiones) Úlcera en el intestino Dolor de pecho, que puede ser causado por espasmo cardíaco Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Tensión arterial alta Inflamación del páncreas: los signos incluyen dolor intenso en la parte superior del estómago, a menudo acompañado de sensación de malestar (náuseas) o de estar enfermo (vómitos) Sangrado gastrointestinal; se manifiesta como sangre en las heces o al vomitar Ver cosas que no existen (alucinaciones) Algunas personas que han estado intensamente mareados (vómitos) han tenido desgarro de parte del tubo digestivo que conecta su boca con su estómago (esófago) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el sobre después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de temperatura. Conservar el parche transdérmico dentro del sobre hasta su uso. No utilizar ningún parche si observa que está dañado o muestra signos de manipulación. Conservar en el envase original para protegerlo de la luz. Tras quitarse un parche, dóblelo por la mitad con el lado adhesivo hacia dentro y presione. Tras introducirlo en el sobre original, al deshacerse del parche asegúrese de que quede fuera del alcance de los niños. Después de quitarse el parche no se toque los ojos, y lávese bien las manos con agua y jabón. Si su basura doméstica se elimina por incineración, puede tirar el parche en la basura de su casa. Si no, lleve los parches utilizados a la farmacia, preferiblemente en el envase original. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Rivastigmina Teva El principio activo es rivastigmina. Rivastigmina Teva 4,6 mg/24 h parches transdérmicos EFG Cada parche libera 4,6 mg de rivastigmina en 24 horas, mide 5 cm2 y contiene 9 mg de rivastigmina. Rivastigmina Teva 9,5 mg/24 h parches transdérmicos EFG Cada parche libera 9,5 mg de rivastigmina en 24 horas, mide 10 cm2 y contiene 18 mg de rivastigmina. Rivastigmina Teva 13,3 mg/24 h parches transdérmicos EFG Cada parche libera 13,3 mg de rivastigmina en 24 horas, mide 15 cm2 y contiene 27 mg de rivastigmina. Los demás componentes son: Lámina: Lámina de poliéster Lámina de poliéster recubierta de flúor Reservorio del medicamento: Adhesivo acrílico, copolímero de poliacrilato (butilmetacrilato- cometilmetacrilato) Matriz adhesiva: Silicona adhesiva Tinta de impresión: Tinta de impresión negra Aspecto del producto y contenido del envase Cada parche transdérmico, es un parche fino compuesto por tres capas. La capa externa es translúcida, blanca y marcada en negro con lo siguiente: Rivastigmina Teva 4,6 mg/24 h parches transdérmicos EFG “Rivastigmina 4,6 mg/24 h” Rivastigmina Teva 9,5 mg/24 h parches transdérmicos EFG “Rivastigmina 9,5 mg/24 h” Rivastigmina Teva 13,3 mg/24 h parches transdérmicos EFG “Rivastigmina 13,3 mg/24 h” Cada parche se envasa en sobres individuales a prueba de niños, sellados. Rivastigmina Teva 4,6 mg/24 h parches transdérmicos EFG Los parches se encuentran disponibles en envases que contienen 7, 10, 30, 60 y 90 sobres y en multienvases que contienen 60 (2 x 30) ó 90 (3 x 30) sobres. Rivastigmina Teva 9,5 mg/24 h parches transdérmicos EFG Los parches se encuentran disponibles en envases que contienen 7, 10, 30, 60 y 90 sobres y en multienvases que contienen 60 (2 x 30) y 90 (3 x 30) sobres. Rivastigmina Teva 13,3 mg/24 h parches transdérmicos EFG Los parches se encuentran disponibles en envases que contienen 7, 30, 60 y 90 sobres y en multienvases que contienen 60 (2 x 30) y 90 (3 x 30) sobres. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de autorización de comercialización Teva Pharma S.L.U. C/ Anabel Segura, nº 11 Edificio Albatros B, 1ª planta 28108 Alcobendas – Madrid España Responsable de la fabricación Eurofins Phast GmbH Kardinal-Wendel-Strasse 16 66424 Homburg Alemania Delph-i GmbH Schöntalweg 7+9 63849 Leidersbach, Alemania Merckle GmbH Ludwig-Merckle-Strasse, 3 Blaubeuren D-89143 Alemania Teva Operations Poland SP.Z.O.O. Ul. Mogilska 80 31-546 Krakow, Polonia Este medicamento está autorizado en los Estados Miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres Austria Rivastigmin ratiopharm 4,6 mg/24 Stunden transdermales Pflaster Rivastigmin ratiopharm 9,5 mg/24 Stunden transdermales Pflaster Rivastigmin ratiopharm 13,3 mg/24 Stunden transdermales Pflaster Alemania Rivastigmin-ratiopharm 4,6 mg/24 Stunden transdermales Pflaster Rivastigmin-ratiopharm 9,5 mg/24 Stunden transdermales Pflaster Rivastigmin-ratiopharm 13,3 mg/24 Stunden transdermales Pflaster España Rivastigmina Teva 4,6 mg/24 h Parche transdérmico EFG Rivastigmina Teva 9,5 mg/24 h Parche transdérmico EFG Rivastigmina Teva 13,3 mg/24 h Parche transdérmico EFG Países Bajos Rivastigmine Teva 4,6 mg/24 u, pleister voor transdermaal gebruik Rivastigmine Teva 9,5 mg/24 u, pleister voor transdermaal gebruik Rivastigmine Teva 13,3 mg/24 u, pleister voor transdermaal gebruik Portugal Rivastigmina Teva Rivastigmina Teva Rivastigmina Teva Eslovenia Rivastigmin Teva 4,6 mg/24 h transdermalni obliž Rivastigmin Teva 9,5 mg/24 h transdermalni obliž Rivastigmin Teva 13,3 mg/24 h transdermalni obliž Reino Unido Erastig 13.3 mg/24 h transdermal patch Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento sintomático de la demencia de Alzheimer leve a moderadamente grave.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración El tratamiento debe ser iniciado y estar supervisado por un médico experimentado en el diagnóstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer. El diagnóstico debe basarse en las directrices actuales. Como con cualquier tratamiento en pacientes con demencia, sólo debe iniciarse el tratamiento con rivastigmina si se dispone de un cuidador que regularmente administre y controle el tratamiento. Posología Parches transdérmicos Tasa de liberación in vivo de rivastigmina en 24 h Rivastigmina 4,6 mg/24 h parches transdérmicos 4,6 mg Rivastigmina 9,5 mg/24 h parches transdérmicos 9,5 mg Rivastigmina 13,3 mg/24 h parches transdérmicos 13,3 mg Dosis de inicio Se inicia el tratamiento con 4,6 mg/24 h. Dosis de mantenimiento Tras un mínimo de cuatro semanas de tratamiento, y si el médico responsable del tratamiento considera que lo tolera bien, la dosis de 4,6 mg/24 h se puede aumentar a 9,5 mg/24 h, que es la dosis efectiva recomendada y que se debe utilizar mientras el paciente continúe demostrando beneficio terapéutico. Escalado de dosis 9,5 mg/24 h es la dosis diaria efectiva que se debe utilizar mientras el paciente continúe demostrando beneficio terapéutico. Si esta dosis se tolera bien y solo después de un mínimo de seis meses de tratamiento con 9,5 mg/24 h, el médico responsable del tratamiento puede considerar la dosis de 13,3 mg/24 h en pacientes que han demostrado un declive cognitivo (p.ej. disminución en el MMSE) y/o funcional (basado en el criterio del médico) significativo mientras estaban en tratamiento con la dosis diaria efectiva de 9,5 mg/24 h. (ver sección 5.1). El beneficio clínico de rivastigmina debe ser evaluado periódicamente. También se debe considerar la discontinuación cuando ya no exista evidencia de efecto terapéutico a la dosis óptima. Si se observan reacciones adversas gastrointestinales, se debe interrumpir el tratamiento temporalmente hasta que se hayan resuelto estas reacciones adversas. El tratamiento con el parche transdérmico se puede reiniciar a la misma dosis si no se ha interrumpido más de tres días. En caso contrario, el tratamiento se debe iniciar con 4,6 mg/24 h. Cambio de cápsulas o solución oral a parches transdérmicos Debido a que con la administración oral y transdérmica se obtiene una exposición comparable a rivastigmina (ver sección 5.2.), los pacientes en tratamiento con cápsulas o solución oral se pueden cambiar a rivastigmina parches transdérmicos como se indica a continuación: Un paciente con una dosis oral de 3 mg/día de rivastigmina puede cambiarse a parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h. Un paciente con una dosis oral de 6 mg/día de rivastigmina se puede cambiar a parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h. Un paciente con una dosis oral estable y bien tolerada de 9 mg/día de rivastigmina se puede cambiar a parches transdérmicos de 9,5 mg/24 h. Si la dosis oral de 9 mg/día no ha sido estable y bien tolerada, se recomienda cambiar a parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h. Un paciente con una dosis oral de 12 mg/día de rivastigmina se puede cambiar a parches transdérmicos de 9,5 mg/24 h. Tras el cambio a los parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h y asegurándose de que se toleran bien durante un mínimo de cuatro semanas de tratamiento, la dosis de 4,6 mg/24 h se debe aumentar a 9,5 mg/24 h, que es la dosis terapéutica recomendada efectiva. Se recomienda aplicar el primer parche transdérmico al día siguiente de haber tomado la última dosis oral. Poblaciones especiales Población pediátrica: no hay un uso relevante de rivastigmina en la población pediátrica para el tratamiento de la demencia de Alzheimer. Pacientes con peso corporal inferior a 50 kg: se debe tener especial atención en la titulación a dosis superiores a la dosis efectiva recomendada de 9,5 mg/24 h en pacientes con peso corporal inferior a 50 kg (ver sección 4.4). Estos pacientes pueden experimentar más reacciones adversas y tiene más probabilidad de discontinuar el tratamiento debido a reacciones adversas. Insuficiencia hepática: debido a un aumento en la exposición al fármaco en insuficiencia hepática moderada a grave de pacientes, como se ha observado en las formulaciones orales, las recomendaciones de dosificación deben ser controladas cuidadosamente para ajustarse a la tolerancia individual en este grupo de pacientes. Los pacientes con insuficiencia hepática clínicamente significativa podrían experimentar más reacciones adversas dosis dependientes. No se han realizado estudios en pacientes con insuficiencia hepática grave. Se debe tener especial precaución en el ajuste de dosis en estos pacientes (ver las secciones 4.4 y 5.2). - Insuficiencia renal: no es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (ver sección 5.2). Forma de administración Los parches transdérmicos se deben aplicar una vez al día sobre la piel intacta, sana, limpia, seca y sin pelo de la zona alta o baja de la espalda, de la parte superior del brazo o pecho o en una zona donde no roce con la ropa ajustada. No se recomienda aplicar el parche transdérmico ni en el muslo ni en el abdomen, debido a que se ha observado una disminución de la biodisponibilidad de rivastigmina cuando el parche transdérmico se utiliza en estas zonas del cuerpo. No debe utilizarse el parche transdérmico sobre la piel enrojecida, irritada o con cortes. Se debe evitar repetir exactamente la misma zona de piel para la aplicación del parche transdérmico al menos durante 14 días para minimizar el riesgo potencial de irritación de piel. Pacientes y cuidadores deben ser enseñados en la importancia de las instrucciones de administración: Cada día se debe retirar el parche transdérmico del día anterior antes de aplicar el nuevo parche transdérmico (ver sección 4.9). El parche transdérmico debe sustituirse por uno nuevo cada 24 horas. Sólo debe llevarse un parche transdérmico al mismo tiempo (ver sección 4.9). El parche transdérmico debe aplicarse presionando firmemente al menos durante 30 segundos utilizando la palma de la mano hasta que los bordes estén bien pegados. Si el parche transdérmico se desprende, póngase uno nuevo para el resto de ese día y cámbielo al día siguiente a la hora habitual. El parche transdérmico puede utilizarse en todas las situaciones cotidianas, incluso durante el baño o épocas calurosas. El parche transdérmico no debe exponerse a ninguna fuente de calor externa (ej. Luz solar excesiva, saunas, solárium) durante un largo periodo de tiempo. El parche transdérmico no debe cortarse en trozos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al principio activo rivastigmina, a otros derivados del carbamato o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Historia previa de reacciones en el lugar de la aplicación sugestiva de dermatitis alérgica de contacto con parches de rivastigmina (ver sección 4.4).

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios de interacciones específicos con Rivastigmina Teva parches transdérmicos. Como inhibidor de las colinesterasas, la rivastigmina puede potenciar excesivamente los efectos de los relajantes musculares del tipo succinilcolina durante la anestesia. Se recomienda seleccionar cuidadosamente los agentes anestésicos. Si es necesario, debe considerarse un ajuste de dosis o una interrupción temporal del tratamiento. Teniendo en cuenta sus efectos farmacodinámicos y posibles efectos acumulativos, la rivastigmina no debe administrarse junto con otras sustancias colinérgicas. Rivastigmina podría interferir con la actividad de medicamentos anticolinérgicos (por ejemplo: oxibutinina, tolterodina). Se han notificado efectos acumulativos que dieron lugar a bradicardia (lo cual puede resultar en síncope) con el uso combinado de varios beta bloqueantes (incluyendo atenolol) y rivastigmina. Se espera que exista una asociación de beta bloqueantes cardiovasculares con la aparición de un mayor riesgo, pero también se han recibido informes de pacientes que utilizan otros beta bloqueantes. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se combina rivastigmina con beta bloqueantes y con otros agentes que producen bradicardia (p. ej. agentes antiarrítmicos de clase III, antagonistas de los canales de calcio, glicósidos digitálicos, pilocarpina). Dado que la bradicardia constituye un factor de riesgo en la aparición de torsades de pointes, se debe observar con precaución e incluso puede requerirse una monitorización clínica (ECG), si se combina rivastigmina con medicamentos prolongadores de QT o inductores de torsades de pointes como los antipsicóticos, es decir algunas fenotiazinas (clorpromazina, levomepromazina), benzamidas (sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, veraliprida), pimozida, haloperidol, droperidol, cisaprida, citalopram, difemanilo, eritromicina i.v., halofantrina, mizolastina, metadona, pentamidina y moxifloxacino. En ensayos con voluntarios sanos, no se observó interacción farmacocinética entre la rivastigmina por vía oral y digoxina, warfarina, diazepam o fluoxetina. El aumento del tiempo de protrombina inducido por la warfarina no está afectado por la administración oral de rivastigmina. No se observaron efectos adversos sobre la conducción cardiaca tras la administración concomitante de digoxina y rivastigmina por vía oral. No se detectaron alteraciones en la farmacocinética de la rivastigmina ni un aumento del riesgo de sus efectos adversos clínicamente significativos tras la administración concomitante de rivastigmina con medicamentos recetados frecuentemente, tales como antiácidos, antieméticos, antidiabéticos, antihipertensivos de acción central, bloqueantes de los canales de calcio, agentes inotrópicos, antianginosos, antiinflamatorios no esteroideos, estrógenos, analgésicos, benzodiazepinas y antihistamínicos. Teniendo en cuenta las características de su metabolismo, las interacciones metabólicas con otros medicamentos parecen poco probables, aunque la rivastigmina puede inhibir el metabolismo de otras sustancias mediado por la butirilcolinesterasa.
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