ROACTEMRA 162 MG SOLUCION INYECTABLE EN PLUMA PRECARGADA

Qué es y para qué se utiliza

RoActemra contiene una sustancia activa llamada tocilizumab, que es una proteína obtenida a partir de células inmunitarias específicas (anticuerpo monoclonal), que bloquea la acción de un tipo de proteína específica (citoquina) llamada interleucina 6. Esta proteína está implicada en procesos inflamatorios del cuerpo, y bloqueándola se puede reducir la inflamación. RoActemra está indicado para tratar: adultos con artritis reumatoide activa (AR) de moderada a grave, que es una enfermedad autoinmune, si los tratamientos previos no han funcionado bien. adultos con artritis reumatoide (AR) grave, activa y progresiva, que no han sido previamente tratados con metotrexato. RoActemra ayuda a reducir los síntomas de la AR tales como el dolor y la hinchazón en sus articulaciones y puede también mejorar así su rendimiento en las tareas diarias. RoActemra ha demostrado disminuir la progresión del daño en el cartílago y los huesos de sus articulaciones causados por la enfermedad y mejorar su capacidad para realizar sus actividades diarias. RoActemra normalmente se utiliza en combinación con otro medicamento para la AR llamado metotrexato. Sin embargo, RoActemra se le puede administrar solo, si su médico determina que el metotrexato no es adecuado. adultos con una enfermedad de las arterias llamada arteritis de células gigantes (ACG), causada por la inflamación de las arterias más grandes del cuerpo, especialmente aquellas que suministran sangre a la cabeza y al cuello. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, fatiga y dolor en la mandíbula. Los efectos pueden incluir derrames cerebrales y ceguera. RoActemra puede reducir el dolor e hinchazón de las arterias y venas de cabeza, cuello y brazos. La ACG se trata a menudo con medicamentos llamados esteroides. Por lo general son eficaces, pero pueden tener efectos secundarios si se usan a dosis altas durante mucho tiempo. La reducción de la dosis de esteroides también puede conducir a un brote de ACG. La adición de RoActemra al tratamiento hace que el tiempo de uso de los esteroides pueda ser más corto, mientras que siguen controlando la ACG. niños y adolescentes, de 12 años de edad y mayores, con artritis idiopática juvenil sistémica (AIJs) activa, una enfermedad inflamatoria que causa dolor e hinchazón en una o más articulaciones, así como fiebre y erupción cutánea. RoActemra se utiliza para mejorar los síntomas de la AIJs. Se puede administrar en combinación con metotrexato o solo. niños y adolescentes, de 12 años de edad en adelante, con artritis idiopática juvenil poliarticular activa (AIJp). Ésta es una enfermedad inflamatoria que causa dolor e hinchazón en una o más articulaciones. RoActemra se utiliza para mejorar los síntomas de la AIJp. Se puede administrar en combinación con metotrexato o solo.

Antes de tomar este medicamento

No se le administrará RoActemra Si usted o el paciente pediátrico al que cuida es alérgico al tocilizumab o a alguno de los demás componentes de este medicamento (enumerados en la sección 6). Si usted o el paciente pediátrico al que cuida tiene una infección activa grave. Si le sucede algo de esto, consulte con el médico. No utilice RoActemra. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a recibir RoActemra. Si experimenta reacciones alérgicas como sensación de opresión torácica, sibilancias, mareos o aturdimiento intenso, hinchazón de los labios, lengua, cara o erupción cutánea, ronchas o picor durante o después de la inyección, informe a su médico inmediatamente. Si ha experimentado algún síntoma de reacción alérgica después de la administración de RoActemra, no tome la siguiente dosis hasta haber informado a su médico y que su médico le haya indicado que tome la siguiente dosis. Si tiene cualquier tipo de infección, ya sea de evolución corta o larga, o si contrae infecciones a menudo. Informe inmediatamente a su médico si se encuentra mal. RoActemra puede reducir la capacidad de su cuerpo para responder a las infecciones y puede hacer que una infección existente empeore o aumente la probabilidad de adquirir una nueva infección. Si ha tenido tuberculosis, informe a su médico. Su médico comprobará los signos y síntomas de tuberculosis antes de comenzar el tratamiento con RoActemra. Informe a su médico inmediatamente si los síntomas de tuberculosis (tos persistente, pérdida de peso, malestar general, febrícula), o cualquier otra infección aparecen durante o después del tratamiento. Si ha tenido úlcera intestinal o diverticulitis, informe a su médico. Los síntomas incluirían dolor abdominal y cambios inexplicables en los hábitos intestinales con fiebre. Si tiene enfermedad hepática, informe a su médico. Antes de usar RoActemra, su médico le realizará un análisis de sangre para medir su función hepática. Si algún paciente ha sido vacunado recientemente, o tiene previsto vacunarse, informe a su médico. Todos los pacientes deben estar al día con su calendario de vacunación antes de comenzar el tratamiento con RoActemra. Determinados tipos de vacunas no deben administrarse mientras reciba RoActemra. Si tiene cáncer, avise a su médico. Su médico tendrá que decidir si puede seguir recibiendo tratamiento con RoActemra. Si tiene factores de riesgo cardiovascular, tales como aumento de la presión arterial, y valores altos de colesterol, informe a su médico. Estos factores necesitan ser controlados mientras recibe tratamiento con RoActemra. Si tiene problemas de riñón de moderados a graves, su médico le vigilará. Si tiene dolores de cabeza persistentes. Su médico le realizará análisis de sangre antes de que reciba RoActemra, para determinar si tiene un recuento bajo de glóbulos blancos sanguíneos, un recuento bajo de plaquetas o elevación de las enzimas hepáticas. Niños y adolescentes No se recomienda RoActemra pluma precargada en niños menores de 12 años. RoActemra no debe administrarse a niños con AIJs con un peso inferior a 10 kg. Si el niño tiene historia de síndrome de activación de macrófagos (activación y proliferación incontrolada de un tipo específico de células sanguíneas), dígaselo a su médico. Su médico decidirá si se le pueden seguir administrando RoActemra. Otros medicamentos y RoActemra Informe a su médico si está tomando cualquier otro medicamento, o ha tomado recientemente alguno. Esto se debe a que RoActemra puede afectar a la forma en la que actúan algunos medicamentos, y puede necesitarse un ajuste de dosis. Informe a su médico si ha utilizado medicamentos que contienen cualquiera de estas sustancias activas: metilprednisolona, dexametasona, usados para reducir la inflamación simvastatina o atorvastatina, utilizada para reducir los niveles de colesterol antagonistas de los canales del calcio, como el amlodipino utilizado en el tratamiento del aumento de la presión arterial teofilina utilizado en el tratamiento del asma warfarina o fenprocumona, utilizados como anticoagulantes fenitoina utilizado en el tratamiento de las convulsiones ciclosporina utilizado en los trasplantes de órganos como inmunosupresor benzodiazepinas, como el temazepan utilizado para calmar la ansiedad. Debido a que no hay experiencia clínica no se recomienda el uso de RoActemra con otros medicamentos biológicos empleados para tratar la AR, AIJs, AIJp, o ACG. Embarazo, lactancia y fertilidad RoActemra no se debe utilizar durante el embarazo, salvo que sea claramente necesario. Hable con su médico si está embarazada, cree que pudiera estarlo, o tiene previsto quedarse embarazada. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante y hasta 3 meses después de finalizar el tratamiento. Interrumpa la lactancia si comienza el tratamiento con RoActemra, y consulte con su médico. Antes de reiniciar la lactancia deben haber pasado al menos 3 meses desde su último tratamiento con RoActemra. Se desconoce si RoActemra pasa a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede producir mareos, si usted se siente mareado, no conduzca ni utilice máquinas. RoActemra contiene polisorbato 80 (E 433) Este medicamento contiene 0,18 mg de polisorbato 80 en cada pluma precargada de 162 mg/0,9 ml, lo que equivale a 0,2 mg/ml. Los polisorbatos pueden causar reacciones alérgicas. Informe a su médico si usted o su hijo tiene alguna alergia conocida.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico, farmacéutico o enfermero. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico, farmacéutico o enfermero. El tratamiento lo debe recetar un profesional sanitario con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la AR, AIJs, AIJp o ACG. La dosis recomendada La dosis para los adultos con AR o ACG es de 162 mg (el contenido de una pluma precargada) administrada una vez por semana. Adolescentes con AIJs (de 12 años de edad en adelante) La dosis habitual de RoActemra depende del peso del paciente. Si el paciente pesa menos de 30 kg: la dosis es de 162 mg (el contenido de 1 pluma precargada), una vez cada 2 semanas Si el paciente pesa 30 kg o más: la dosis es de 162 mg (el contenido de 1 pluma precargada), una vez cada semana. La pluma precargada no se debe utilizar para tratar niños menores de 12 años de edad. Adolescentes con AIJp (de 12 años de edad en adelante) La dosis habitual de RoActemra depende del peso del paciente. Si el paciente pesa menos de 30 kg: la dosis es de 162 mg (el contenido de 1 pluma precargada), una vez cada 3 semanas Si el paciente pesa 30 kg o más: la dosis es de 162 mg (el contenido de 1 pluma precargada), una vez cada 2 semanas. La pluma precargada no se debe utilizar para tratar a niños menores de 12 años de edad. RoActemra se administra mediante inyección debajo de la piel (subcutáneamente). Al inicio, su médico o enfermero puede inyectarle RoActemra. Sin embargo, su médico puede decidir que usted mismo se inyecte RoActemra. En este caso usted recibirá formación de cómo autoinyectarse RoActemra. Los padres y cuidadores serán entrenados en cómo inyectar RoActemra a los pacientes que no pueden inyectarse ellos mismos. Hable con su médico si tiene alguna pregunta sobre como usted o un adolescente al que cuida puede autoadministrarse una inyección. Al final de este prospecto usted encontrará “instrucciones de administración” detalladas. Si se le administra más RoActemra del que debe Como RoActemra se administra en una pluma precargada, es poco probable que se le administre demasiado. Sin embargo, si le preocupa, hable con su médico, farmacéutico o enfermero. Si un adulto con AR o GCA o un adolescente con AIJs perdió u olvidó una dosis Es muy importante usar RoActemra exactamente como lo prescribe su médico. Mantenga el registro de su próxima dosis. Si usted olvida su dosis semanal dentro de los 7 días, tome su dosis en el próximo día programado. Si usted olvida la dosis de cada dos semanas dentro de los 7 días, inyecte una dosis tan pronto como se acuerde y tome su siguiente dosis según su calendario habitual. Si usted se olvida su dosis semanal o cada dos semanas durante más de 7 días o no está seguro cuando inyectarse RoActemra llame a su médico o farmacéutico. Si un adolescente con AIJp omitió u olvidó una dosis Es muy importante usar RoActemra exactamente como lo prescribe el médico. Mantenga el registro de la próxima dosis. Si olvida una dosis dentro de los 7 días, inyecte una dosis tan pronto como se acuerde y administre la siguiente dosis según su calendario habitual. Si olvida una dosis durante 7 días o más, o no está seguro de cuándo inyectarse RoActemra, llame al médico o al farmacéutico. Si interrumpe el tratamiento con RoActemra No debe detener el tratamiento con RoActemra sin consultárselo a su médico previamente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos pueden ocurrir hasta al menos 3 meses después de su última dosis de RoActemra. Posibles efectos adversos graves Consulte con su médico inmediatamente si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos: Estos son frecuentes: Pueden afectar hasta a 1 de cada 10 pacientes Reacciones alérgicas durante o después de la inyección: dificultad para respirar, opresión torácica o aturdimiento erupción cutánea, picor, ronchas, hinchazón de los labios, lengua o cara Signos de infecciones graves: fiebre y escalofríos ampollas en la boca o la piel dolor de estómago Signos y síntomas de toxicidad hepática Pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes cansancio dolor abdominal ictericia (decoloración amarillenta de piel u ojos) Lista de otros posibles efectos adversos Si nota alguno de estos síntomas, avise a su médico inmediatamente. Efectos adversos muy frecuentes: Pueden afectar a 1 de cada 10 pacientes infecciones de las vías respiratorias superiores, con síntomas típicos como tos, congestión nasal, moqueo, dolor de garganta y dolor de cabeza niveles altos de grasa en sangre (colesterol) reacciones en el lugar de la inyección Efectos adversos frecuentes: Pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes infección de pulmón (neumonía) herpes (herpes zoster) calenturas (herpes simple oral), ampollas infecciones en la piel (celulitis), a veces con fiebre y escalofríos erupción y picor, urticaria reacciones alérgicas (hipersensibilidad) infección ocular (conjuntivitis) dolor de cabeza, mareos, hipertensión úlceras en la boca, dolor de estómago retención de líquido (edema) en la parte inferior de las piernas, aumento de peso tos, respiración entrecortada recuentos bajos de los glóbulos blancos en análisis de sangre (neutropenia, leucopenia) pruebas de función hepática alteradas (elevación de las transaminasas) aumento de la bilirrubina medido mediante análisis de sangre niveles bajos de fibrinógeno en sangre (proteína involucrada en la coagulación de la sangre) Efectos adversos poco frecuentes: Pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes diverticulitis (fiebre, náuseas, diarrea, estreñimiento, dolor de estómago) zonas hinchadas y rojas en la boca grasas elevadas en la sangre (triglicéridos) úlceras estomacales piedras en el riñón hipotiroidismo Efectos adversos raros: Pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes Síndrome de Stevens-Johnson (erupción cutánea que puede dar lugar a ampollas y descamación grave de la piel) Reacciones alérgicas mortales (Anafilaxia) inflamación del hígado (hepatitis), ictericia Efectos adversos muy raros: Pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes recuento bajo de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas en análisis de sangre fallo hepático Efectos adversos en niños y adolescentes con AIJs o AIJp Los efectos adversos en niños y adolescentes con AIJs o AIJp son en general, similares a los de los adultos. Algunos efectos adversos que se observan con mayor frecuencia en niños y adolescentes son: inflamación de nariz y garganta, dolor de cabeza, náuseas y disminución del recuento de glóbulos blancos. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta de la pluma precargada y en la caja después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2 °C – 8° C). No congelar. Una vez fuera de la nevera, la pluma precargada se puede conservar hasta 2 semanas a una temperatura igual o inferior a 30 ºC. Mantener las plumas precargadas en el embalaje exterior para proteger de la luz y la humedad. No utilice este medicamento si observa que esta turbio o contiene partículas, es de algún color distinto a incoloro y ligeramente amarillento, o alguna parte de la pluma precargada aparece dañada. No agitar la pluma. Después de retirar el tapón de la aguja, la inyección se debe iniciar en los 3 minutos siguientes para evitar que el medicamento se seque y bloquee la aguja. Si la pluma precargada no se utiliza dentro de los 3 minutos siguientes a retirar el tapón, se debe eliminar en un contenedor para objetos punzantes y utilizar una nueva pluma precargada. Si tras presionar el botón para activación de la dosis el indicador morado no se mueve, se debe eliminar la pluma precargada en un contenedor para objetos punzantes. No intente reutilizar la pluma precargada. No repita la inyección con otra pluma precargada. Si tiene alguna pregunta o algún problema, consulte con su profesional sanitario.

Contenido del envase y otra información

Composición de RoActemra El principio activo es tocilizumab. Cada pluma precargada contiene 162 mg de tocilizumab en 0,9 ml. Los demás componentes son L-Histidina, Monohidrocloruro de L-histidina monohidrato, L-Arginina/Hidrocloruro de L- Arginina, L-Metionina, Polisorbato 80, Agua para preparaciones inyectables (ver sección 2 ‘Roactemra contiene polisorbatos 80 (E 433)’). Aspecto del producto y contenido del envase RoActemra es una solución para inyección. La solución es incolora a ligeramente amarillenta. RoActemra es suministrado en plumas precargadas de 0,9 ml que contienen 162 mg de tocilizumab solución para inyección. Cada envase contiene 4 plumas precargadas. El envase múltiple contiene 12 (3 envases de 4) plumas precargadas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Roche Registration GmbH Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemania Responsable de la fabricación Roche Pharma AG Emil-Barell-Str. 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Luxembourg/Luxemburg N.V. Roche S.A. België/Belgique/Belgien Tél/Tel: +32 (0) 2 525 82 11 Latvija Roche Latvija SIA Tel: +371 – 6 7039831 Lietuva UAB “Roche Lietuva” Tel: +370 5 2546799 Ceská republika Roche s. r. O. Tel: +420 – 2 20382111 Magyarország Roche (Magyarország) Kft. Tel: +36 – 1 279 4500 Danmark Roche Pharmaceutical A/S Tlf: +45 – 36 39 99 99 Nederland Roche Nederland B.V. Tel: +31 (0) 348 438050 Deutschland Roche Pharma AG Tel: +49 (0) 7624 140 Norge Roche Norge AS Tlf: +47 – 22 78 90 00 Eesti Roche Eesti OÜ Tel: + 372 – 6 177 380 Österreich Roche Austria GmbH Tel: +43 (0) 1 27739 Ελλáδα, Kúπρος Roche (Hellas) A.E. Ελλáδα Τηλ: +30 210 61 66 100 Polska Roche Polska Sp.z o.o. Tel: +48 – 22 345 18 88 España Roche Farma S.A. Tel: +34 – 91 324 81 00 Portugal Roche Farmacêutica Química, Lda Tel: +351 – 21 425 70 00 France Roche Tél: +33 (0) 1 47 61 40 00 România Roche România S.R.L. Tel: +40 21 206 47 01 Hrvatska Roche d.o.o Tel: +385 1 47 22 333 Slovenija Roche farmacevtska družba d.o.o. Tel: +386 – 1 360 26 00 Ireland, Malta Roche Products (Ireland) Ltd. Ireland/L-Irlanda Tel: +353 (0) 1 469 0700 Slovenská republika Roche Slovensko, s.r.o. Tel: +421 – 2 52638201 Ísland Roche Pharmaceutical A/S c/o Icepharma hf Sími: +354 540 8000 Suomi/Finland Roche Oy Puh/Tel: +358 (0) 10 554 500 Italia Roche S.p.A. Tel: +39 – 039 2471 Sverige Roche AB Tel: +46 (0) 8 726 1200 Fecha de la última revisión de este prospecto Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos https://www.ema.europa.eu.. ¿Qué necesito saber para utilizar de forma segura mi pluma precargada (ACTPluma) de RoActemra? Es importante leer y seguir las instrucciones de uso que se adjuntan con la pluma precargada de RoActemra antes de que utilice la pluma precargada y cada vez que su médico le vuelva a prescribir esta medicación. Su profesional sanitario le mostrará cómo usar adecuadamente la pluma precargada de RoActemra antes de que la utilice por primera vez. Información importante: Conservar las plumas precargadas no utilizadas en el embalaje original y en la nevera a una temperatura de entre 2 ° C y 8 ° C. No congelar. Una vez fuera de la nevera, la pluma precargada se puede conservar hasta un tiempo total de 2 semanas a una temperatura igual o inferior a 30ºC, pero sin exceder la fecha de caducidad original (EXP). Marque la fecha correspondiente en la caja. Mantenga siempre las plumas precargadas en el embalaje exterior para protegerlas de la luz y la humedad. No retire el tapón de la pluma precargada hasta que esté preparado para la inyección de RoActemra. No intente desmontar la pluma en ningún momento. No reutilice la misma pluma precargada. No inyecte la pluma precargada a través de ropa que cubra su piel. No deje la pluma precargada sin vigilancia. Mantenga la pluma fuera del alcance de los niños. Partes de la pluma precargada de RoActemra (ver Figura A). Utensilios necesarios para preparar la inyección con su pluma precargada de RoActemra (ver Figura B): 1 pluma precargada de RoActemra 1 toallita impregnada en alcohol 1 algodón estéril o una gasa 1 contenedor para objetos punzantes o recipiente resistente a pinchazos para la eliminación segura del tapón de la pluma precargada y de la pluma precargada utilizada (ver Paso 4 “Eliminación de la pluma precargada”) Paso 1. Preparación para una inyección de RoActemra Busque un lugar cómodo para trabajar con una superficie limpia y plana. Saque de la nevera la caja con la pluma precargada. Si es la primera vez que abre la caja, asegurese que la caja está debidamente sellada. No utilice la pluma precargada si la caja parece haber sido abierta. Compruebe que la caja de la pluma precargada no está dañada. No utilice la pluma precargada de RoActemra si la caja parece dañada. Compruebe la fecha de caducidad de la caja de la pluma precargada. No utilice la pluma precargada si ha pasado la fecha de caducidad, ya que puede que su uso no sea seguro. Abra la caja, y saque de la caja 1 pluma precargada de RoActemra de un solo uso. Vuelva a introducir en la nevera cualquier pluma precargada sobrante. Compruebe la fecha de caducidad de la pluma precargada de RoActemra (ver Figura A). No utilice la pluma precargada si la fecha de caducidad ha pasado, ya que su uso puede no ser seguro. Si la fecha de caducidad ha pasado, elimine la pluma precargada de forma segura en un contenedor de objetos punzantes y utilice una nueva. Compruebe que la pluma precargada no está dañada. No utilice la pluma precargada si parece estar dañada o si accidentalmente se le ha caído la pluma precargada. Coloque la pluma precargada sobre una superficie limpia y plana y deje la pluma precargada para que se temple durante 45 minutos y alcance la temperatura ambiente. Si la pluma precargada no alcanza la temperatura ambiente podría resultar una inyección incómoda y podría hacer que se prolongara el tiempo de inyección. o No acelere el proceso de atemperamiento de ninguna manera, como por ejemplo usando el microondas o introduciendo la pluma precargada en agua caliente. o No deje la pluma precargada bajo la luz solar directa para que se temple. No retire el tapón verde mientras la pluma precargada de RoActemra alcanza la temperatura ambiente. Mantenga la pluma precargada de RoActemra con el tapón verde apuntando hacia abajo (ver Figura C). Inspeccionar la ventana de visibilidad de la pluma. Comprobar el líquido de la pluma precargada de RoActemra (ver Figura C). El líquido debe ser transparente e incoloro tirando a ligeramente amarillento. No inyecte RoActemra si el líquido está turbio, descolorido o contiene grumos o partículas, ya que su uso puede no ser seguro. Elimine la pluma precargada de forma segura en un contenedor de objetos punzantes y obtenga uno nuevo. Lave sus manos con agua y jabón. Paso 2. Elija y prepare el lugar de la inyección Elija un lugar de inyección Las zonas recomendadas para la inyección son la parte delantera de los muslos o el abdomen excepto en la zona de cinco centímetros inmediatamente circundante del ombligo (ver Figura D). Si un cuidador le administra la inyección, también se puede utilizar la cara externa de la parte superior de los brazos. No intente inyectarse en la zona superior del brazo usted mismo (ver Figura D). Rote el lugar de la inyección Elija un lugar diferente de inyección para cada nueva inyección al menos 2,5 cm de la zona de la última inyección. No lo inyecte en lunares, cicatrices, moratones, o en zonas donde la piel esté sensible, roja, dura o no intacta. Prepare el lugar de la inyección Limpie la zona de la inyección con una toallita impregnada en alcohol con movimiento circular y deje secar al aire para reducir la probabilidad de infección. No toque el área limpia de nuevo antes de la inyección. No abanique ni sople en la zona limpia. Paso 3. Inyección de RoActemra Coja la pluma precargada de RoActemra firmemente con una mano. Gire y retire el tapón verde con la otra mano (ver Figura E). El tapón verde contiene un tubo suelto de metal. Si no puede retirar el tapón verde deberá solicitar ayuda a su cuidador o contactar con su profesional sanitario. Información importante: No toque el protector de la aguja que está localizado al final de la pluma precargada por debajo de la ventana de visibilidad (ver Figura A), para evitar el pinchazo accidental con la aguja. Tire el tapón verde en el contenedor para objetos punzantes. Tras retirar el tapón verde, la pluma precargada está lista para su uso. Si la pluma precargada no se usa en los 3 minutos siguientes a la retirada del tapón, la pluma precargada se debe tirar en el contenedor para objetos punzantes y se debe usar una nueva pluma precargada. Nunca vuelva a colocar el tapón verde tras haberlo retirado. Sujete cómodamente la pluma precargada por la parte superior con una mano, de modo que pueda ver el área de la ventana visibilidad de la pluma precargada (ver Figura F). Use la otra mano para pellizcar suavemente el área de la piel que limpió, para preparar un lugar firme para la inyección (ver Figura G). La pluma precargada requiere un sitio de inyección firme para ser activada adecuadamente. Pellizcar la piel es importante para asegurar que usted inyecta bajo su piel (en el tejido graso) pero no más profundamente (en el músculo). La inyección en el músculo puede causar que la inyección se sienta incómoda. No presione aún el botón verde de activación. Disponga el protector de la aguja de la pluma precargada en un ángulo de 90º con respecto al pliegue en su piel (ver Figura H). Es importante elegir el ángulo correcto para asegurarse que el medicamento se libera debajo de la piel (en el tejido graso), de lo contrario la inyección podría ser dolorosa y el medicamento puede no actuar. Para usar la pluma precargada, primero debe desbloquear el botón verde de activación. Para desbloquearlo, presione firmemente la pluma precargada contra el pliegue de su piel hasta que el protector de la aguja haya sido empujado completamente (ver Figura I). Continue empujando el protector de la aguja. El botón verde de activación no funcionará si no continúa empujando completamente contra la piel el protector de la aguja. Continue pellizcando la piel mientras mantiene la pluma precargada en su sitio. Presione el botón verde de activación para comenzar la inyección. Un «clic» indica el inicio de la inyección. Mantenga presionado el botón verde y continúe sosteniendo la pluma precargada presionada firmemente contra su piel (ver Figura J). Si no puede comenzar la inyección, debe pedir ayuda a un cuidador o ponerse en contacto con su profesional sanitario. El indicador morado se moverá a lo largo de la ventana de visibilidad durante la inyección (ver figura K). Observe el indicador morado hasta que deje de moverse para asegurarse de que se inyecta la dosis completa del medicamento. La inyección debe durar unos 10 segundos. Es posible que escuche un segundo «clic» durante la inyección, pero debe continuar sosteniendo la pluma precargada firmemente contra su piel hasta que el indicador morado se deje de mover. Cuando el indicador morado se haya detenido, suelte el botón verde. Levante la pluma precargada directamente del lugar de la inyección en un ángulo de 90 ° para retirar la aguja de la piel. El protector de la aguja se moverá y volverá a su lugar cubriendo la aguja (ver Figura L). Compruebe la ventana de visibilidad con el indicador morado para ver si está llena (ver Figura L). Si la ventana de visibilidad no se llena con el indicador morado, entonces: Es posible que el protector de aguja no se haya desbloqueado. No toque el protector de aguja de la pluma precargada, ya que se puede pinchar con la aguja. Si la aguja no está tapada, coloque cuidadosamente la pluma precargada en el contenedor de objetos punzantes para evitar cualquier lesión con la aguja. Es posible que no haya recibido su dosis completa de RoActemra. No intente reutilizar la pluma precargada. No repita la inyección con otra pluma precargada. Llame a su profesional sanitario para obtener ayuda. Después de la inyección Puede haber un poco de sangrado en el lugar de la inyección. Puede presionar un algodón o gasa sobre el lugar de la inyección. No frote el sitio de inyección. Si es necesario, puede cubrir el sitio de la inyección con un vendaje pequeño. Paso 4. Deseche la pluma precargada No debe reutilizar la pluma precargada de RoActemra. Coloque la pluma precargada usada en su contenedor de objetos punzantes (ver «¿Cómo debe eliminar las plumas precargadas usadas?»). No vuelva a colocar la tapa en la pluma precargada. Si otra persona le administra la inyección, esta persona también debe tener cuidado al retirar la pluma precargada y desecharla para evitar lesiones por pinchazos accidentales e infecciones. ¿Cómo debe eliminar las plumas precargadas usadas? Ponga su pluma precargada de RoActemra usada y el tapón verde en un contenedor de objetos punzantes inmediatamente después de su uso (ver Figura M). No deseche (elimine) la pluma precargada y el tapón verde en la basura doméstica y no la recicle. Elimine el recipiente lleno según le indique su médico o farmacéutico. Mantenga siempre el contenedor para objetos punzantes fuera de la vista y del alcance de los niños. Mantenga la pluma precargada de RoActemra y el contenedor para objetos punzantes fuera de la vista y el alcance de los niños. Apunte su inyección Escriba la fecha, hora y el lugar específico de su cuerpo donde usted mismo se autoinyectó. También puede ser útil escribir cualquier pregunta o preocupación sobre la inyección para que pueda consultar a su profesional sanitario. Si tiene alguna pregunta o preocupación sobre su pluma precargada de RoActemra, consulte con su profesional sanitario familiarizado con RoActemra. Estos pictogramas se muestran en la parte izquierda del prospecto impreso