RYBREVANT 2240 MG SOLUCION INYECTABLE
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Rybrevant Rybrevant es un medicamento contra el cáncer. Contiene el principio activo «amivantamab», que es un anticuerpo (un tipo de proteína) diseñado para reconocer y unirse a objetivos específicos en el organismo. Para qué se utiliza Rybrevant Rybrevant se utiliza en adultos con un tipo de cáncer de pulmón llamado «cáncer de pulmón no microcítico». Se utiliza cuando el cáncer se ha extendido a otras partes del organismo y ha sufrido ciertos cambios en un gen llamado «EGFR». Se le puede prescribir Rybrevant: como primer medicamento que recibe para su cáncer en combinación con lazertinib, o cuando la quimioterapia haya dejado de funcionar contra su cáncer. Cómo actúa Rybrevant El principio activo de Rybrevant, amivantamab, se dirige a dos proteínas presentes en las células tumorales: el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), y el factor de transición epitelial mesenquimal (MET). Este medicamento actúa uniéndose a estas proteínas. Esto puede ayudar a ralentizar o detener el crecimiento del cáncer de pulmón. También puede ayudar a reducir el tamaño del tumor. Rybrevant se puede administrar en combinación con otros medicamentos contra el cáncer. Es importante que lea también los prospectos de estos otros medicamentos. Si tiene alguna duda sobre estos medicamentos, consulte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No use Rybrevant si es alérgico a amivantamab o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). No use este medicamento si le ocurre lo anterior. Si no está seguro, hable con su médico o enfermero antes de usar este medicamento. Advertencias y precauciones Informe a su médico o enfermero antes de empezar a recibir Rybrevant si: ha padecido inflamación de los pulmones (una afección llamada «enfermedad pulmonar intersticial» o «neumonitis»). Informe inmediatamente a su médico o enfermero si sufre alguno de los siguientes efectos adversos mientras se le administra este medicamento (para más información ver la sección 4): Cualquier efecto adverso durante la inyección del medicamento. Dificultad repentina para respirar, tos o fiebre que puedan indicar la presencia de una inflamación de los pulmones. La afección puede poner en peligro su vida, por lo que los profesionales sanitarios le vigilarán para controlar los posibles síntomas. Cuando se utiliza con otro medicamento llamado lazertinib se pueden producir efectos adversos que pueden poner en peligro su vida (debido a la formación de coágulos de sangre en las venas). Su médico le dará medicamentos adicionales para ayudar a prevenir los coágulos de sangre durante el tratamiento y le vigilará para controlar posibles síntomas. Problemas en la piel. Para reducir el riesgo de problemas en la piel, manténgase alejado del sol, use ropa protectora, aplíquese protector solar y utilice regularmente cremas hidratantes en la piel y las uñas mientras esté usando este medicamento. También tendrá que seguir haciéndolo durante los 2 meses siguientes a la suspensión definitiva del tratamiento. Su médico le puede recomendar empezar a tomar uno o varios medicamentos para prevenir los problemas cutáneos, le puede tratar con (un) medicamento(s) o enviar a ver a un especialista de la piel (dermatólogo) si tiene reacciones cutáneas durante el tratamiento. Problemas oculares. Si tiene problemas de visión o dolor ocular, póngase en contacto con su médico o enfermero inmediatamente. Si usa lentes de contacto y tiene algún síntoma ocular nuevo, deje de usarlas e informe a su médico inmediatamente. Niños y adolescentes No administrar este medicamento a niños o adolescentes menores de 18 años. Esto se debe a que no se conoce si el medicamento es seguro y eficaz en este grupo de edad. Otros medicamentos y Rybrevant Informe a su médico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Anticonceptivos Si puede quedarse embarazada, debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento con Rybrevant y durante los 3 meses siguientes a la interrupción del mismo. Embarazo Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o enfermero antes de recibir este medicamento. Es posible que este medicamento pueda ser perjudicial para el feto. Si se queda embarazada mientras está en tratamiento con este medicamento, informe inmediatamente a su médico o enfermero. Usted y su médico decidirán si el beneficio de tomar el medicamento es mayor que el riesgo para el feto. Lactancia No se sabe si Rybrevant pasa a la leche materna. Consulte a su médico antes de que le administren este medicamento. Usted y su médico decidirán si el beneficio de la lactancia es mayor que el riesgo para su bebé. Conducción y uso de máquinas Si se siente cansado, mareado, o si tiene los ojos irritados o la visión se ve afectada después de usar Rybrevant, no conduzca ni utilice maquinaria. Rybrevant contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente ¨exento de sodio¨. Rybrevant contiene polisorbato Este medicamento contiene 0,6 mg de polisorbato 80 por ml, lo que equivale a 6 mg por vial de 10 ml o 8,4 mg por vial de 14 ml. Los polisorbatos pueden provocar reacciones alérgicas. Informe a su médico si tiene alguna alergia conocida.
Cómo se administra
Cuánto Rybrevant se administra Su médico determinará cuál es la dosis correcta de Rybrevant para usted. La dosis de este medicamento dependerá de su peso corporal al inicio del tratamiento. La dosis recomendada de Rybrevant es: 1 600 mg si pesa menos de 80 kg. 2 240 mg si su peso es superior o igual a 80 kg. Cómo administrar el medicamento Un médico o un enfermero le administrará Rybrevant en forma de inyección bajo la piel (inyección subcutánea) durante aproximadamente 5 minutos. Se administra en la zona del estómago (abdomen), en ninguna otra parte del cuerpo, y nunca en zonas del abdomen en las que la piel esté enrojecida, sensible, dolorida o endurecida, ni en zonas en las que tenga tatuajes o cicatrices. Si experimenta dolor durante la inyección, el médico o el enfermero puede interrumpir la inyección y administrar el resto de la inyección en otra zona del abdomen. Rybrevant se administra de la siguiente manera: una vez a la semana durante las primeras 4 semanas y luego una vez cada 2 semanas a partir de la semana 5, mientras se siga beneficiando del tratamiento. Medicamentos administrados durante el tratamiento con Rybrevant Antes de cada inyección de Rybrevant, le administrarán medicamentos que ayudan a reducir la posibilidad de reacciones relacionadas con la administración. Estos pueden incluir: medicamentos para una reacción alérgica (antihistamínicos) medicamentos para la inflamación (corticosteroides) medicamentos para la fiebre (como el paracetamol). También es posible que le administren medicamentos adicionales en función de los síntomas que presente. Si recibe más Rybrevant del que debe Este medicamento se lo administrará su médico o enfermero. En el improbable caso de que se le administre una cantidad excesiva (una sobredosis), su médico le examinará para ver si tiene efectos secundarios. Si olvidó su cita para la administración de Rybrevant Es muy importante acudir a todas las citas. Si no acude a una cita, concierte otra lo antes posible. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Informe inmediatamente a su médico o enfermero si nota los siguientes efectos adversos graves: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Signos de una reacción relacionada con la inyección – como escalofríos, sensación de falta de aire, ganas de vomitar (náuseas), enrojecimiento, molestias en el pecho y fiebre. Esto puede ocurrir especialmente con la primera dosis. Es posible que su médico le dé otros medicamentos, o que sea necesario detener la inyección. Problemas en la piel – como erupución cutánea (incluido acné), piel infectada alrededor de las uñas, piel seca, picor, dolor y enrojecimiento. Informe a su médico si sus problemas de piel o uñas empeoran. Cuando se administra junto con otro medicamento llamado «lazertinib», se puede producir un coágulo de sangre en las venas, especialmente en los pulmones o las piernas. Los signos pueden incluir dolor agudo en el pecho, dificultad para respirar, respiración rápida, dolor en las piernas e hinchazón en los brazos o las piernas. Problemas oculares – como ojo seco, párpado hinchado o picor de ojos. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): Signos de una inflamación en los pulmones – como dificultad repentina para respirar, tos o fiebre. Esto podría provocar un daño permanente («enfermedad pulmonar intersticial»). Puede que su médico quiera detener la administración de Rybrevant si tiene este efecto secundario. Problemas oculares – como problemas de visión y crecimiento de pestañas. Córnea (parte frontal del ojo) inflamada. Los siguientes efectos adversos han sido notificados en estudios clínicos con Rybrevant cuando se administra solo en forma de perfusión en una vena: Otros efectos adversos Informe a su médico si nota alguno de los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): nivel bajo de la proteína «albúmina» en la sangre hinchazón causada por la acumulación de líquido en el organismo sensación de mucho cansancio llagas en la boca náuseas vómitos estreñimiento o diarrea pérdida de apetito aumento del nivel de las enzimas hepáticas «alanina aminotransferasa» y «aspartato aminotransferasa» en la sangre. sensación de mareo aumento del nivel de la enzima «fosfatasa alcalina» en la sangre dolores musculares fiebre nivel bajo de calcio en la sangre Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): dolor de estómago nivel bajo de potasio en la sangre nivel bajo de magnesio en la sangre hemorroides En los estudios clínicos con Rybrevant (administrado en forma de perfusión en una vena o en forma de inyección bajo la piel) en combinación con lazertinib se han notificado los siguientes efectos adversos: Otros efectos adversos Informe a su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes efectos secundarios: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): nivel bajo de la proteína «albúmina» en la sangre llagas en la boca toxicidad hepática hinchazón causada por la acumulación de líquido en el cuerpo sensación de mucho cansancio sensación extraña en la piel (como hormigueo o cosquilleo) estreñimiento diarrea pérdida de apetito náuseas nivel bajo de calcio en la sangre vómitos dolores musculares niveles bajos de potasio en la sangre espasmos musculares sensación de mareo fiebre dolor de estómago Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) hemorroides irritación o dolor en el lugar de la inyección nivel bajo de magnesio en la sangre enrojecimiento, hinchazón, descamación o sensibilidad, principalmente en las manos o los pies (síndrome de eritrodisestesia palmoplantar) exantema pruriginoso (urticaria). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Rybrevant se conservará en el hospital o centro médico. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y la etiqueta del vial después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C). No congelar. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Se ha demostrado la estabilidad química y física en el uso de la jeringa preparada durante un periodo máximo de 24 horas a una temperatura de 2 °C a 8 °C seguido de un periodo máximo de 24 horas a una temperatura de 15 °C a 30 °C. Desde el punto de vista microbiológico, a menos que el método de preparación de la inyección evite el riesgo de contaminación microbiana, el producto se debe utilizar inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, los tiempos y condiciones de conservación durante el uso son responsabilidad del usuario. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Su profesional sanitario desechará los medicamentos que ya no se utilicen. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Rybrevant El principio activo es amivantamab. Un ml de solución contiene 160 mg de amivantamab. Un vial de 10 ml de solución inyectable contiene 1 600 mg de amivantamab. Un vial de 14 ml de solución inyectable contiene 2 240 mg de amivantamab. Los demás componentes son hialuronidasa humana recombinante (rHuPH20), sal disódica dihidratada del ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), ácido acético glacial, L-metionina, polisorbato 80 (E433), acetato de sodio trihidratado, sacarosa y agua para inyectables (ver «Rybrevant contiene sodio» y «Rybrevant contiene polisorbato» en la sección 2). Aspecto del producto y contenido del envase Rybrevant solución inyectable es un líquido entre incoloro y color amarillo pálido. Este medicamento se presenta en un envase de cartón que contiene 1 vial de vidrio de 10 ml de solución o 1 vial de vidrio de 14 ml de solución. Titular de la autorización de comercialización Janssen-Cilag International NV Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Bélgica Responsable de la fabricación Janssen Biologics B.V. Einsteinweg 101 2333 CB Leiden Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Janssen-Cilag NV Tel/Tél: +32 14 64 94 11 janssen@jacbe.jnj.com Lietuva UAB «JOHNSON & JOHNSON» Tel: +370 5 278 68 88 lt@its.jnj.com Luxembourg/Luxemburg Janssen-Cilag NV Tél/Tel: +32 14 64 94 11 janssen@jacbe.jnj.com Ceská republika Janssen-Cilag s.r.o. Tel: +420 227 012 227 Magyarország Janssen-Cilag Kft. Tel.: +36 1 884 2858 janssenhu@its.jnj.com Danmark Janssen-Cilag A/S Tlf.: +45 4594 8282 jacdk@its.jnj.com Malta AM MANGION LTD Tel: +356 2397 6000 Deutschland Janssen-Cilag GmbH Tel: 0800 086 9247 / +49 2137 955 6955 jancil@its.jnj.com Nederland Janssen-Cilag B.V. Tel: +31 76 711 1111 janssen@jacnl.jnj.com Eesti UAB «JOHNSON & JOHNSON» Eesti filiaal Tel: +372 617 7410 ee@its.jnj.com Norge Janssen-Cilag AS Tlf: +47 24 12 65 00 jacno@its.jnj.com Ελλáδα Janssen-Cilag Φαρμακευτικ? Μονοπρóσωπη Α.Ε.Β.Ε. Tηλ: +30 210 80 90 000 Österreich Janssen-Cilag Pharma GmbH Tel: +43 1 610 300 España Janssen-Cilag, S.A. Tel: +34 91 722 81 00 contacto@its.jnj.com Polska Janssen-Cilag Polska Sp. z o.o. Tel.: +48 22 237 60 00 France Janssen-Cilag Tél: 0 800 25 50 75 / +33 1 55 00 40 03 medisource@its.jnj.com Portugal Janssen-Cilag Farmacêutica, Lda. Tel: +351 214 368 600 Hrvatska Johnson & Johnson S.E. d.o.o. Tel: +385 1 6610 700 jjsafety@JNJCR.JNJ.com România Johnson & Johnson România SRL Tel: +40 21 207 1800 Ireland Janssen Sciences Ireland UC Tel: 1 800 709 122 medinfo@its.jnj.com Slovenija Johnson & Johnson d.o.o. Tel: +386 1 401 18 00 JNJ-SI-safety@its.jnj.com Ísland Janssen-Cilag AB c/o Vistor hf. Sími: +354 535 7000 janssen@vistor.is Slovenská republika Johnson & Johnson, s.r.o. Tel: +421 232 408 400 Italia Janssen-Cilag SpA Tel: 800.688.777 / +39 02 2510 1 janssenita@its.jnj.com Suomi/Finland Janssen-Cilag Oy Puh/Tel: +358 207 531 300 jacfi@its.jnj.com Κúπρος Βαρνáβας Χατζηπαναγnς Λτδ Τηλ: +357 22 207 700 Sverige Janssen-Cilag AB Tfn: +46 8 626 50 00 jacse@its.jnj.com Latvija UAB «JOHNSON & JOHNSON» filiale Latvija Tel: +371 678 93561 lv@its.jnj.com United Kingdom (Northern Ireland) Janssen Sciences Ireland UC Tel: +44 1 494 567 444 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu, y en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/). Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios: Rybrevant formulación subcutánea debe ser administrado por un profesional sanitario. Para evitar errores de medicación, es importante comprobar las etiquetas de los viales para garantizar la administración de la formulación (formulación intravenosa o subcutánea) y la dosis correctas al paciente conforme a la prescripción. Rybrevant formulación subcutánea se debe administrar únicamente en forma de inyección subcutánea, en la dosis especificada. Rybrevant formulación subcutánea no está destinado para administración intravenosa. Este medicamento no se debe mezclar con otros medicamentos, excepto los indicados a continuación. Prepare la solución inyectable subcutánea utilizando una técnica aséptica como se indica a continuación: Preparación Determine la dosis necesaria y el vial de Rybrevant formulación subcutánea apropiado en función del peso del paciente en el momento de referencia. Los pacientes < 80 kg reciben 1 600 mg y los pacientes ≥ 80 kg reciben 2 240 mg una vez a la semana desde la semana 1 hasta la semana 4, y después cada 2 semanas a partir de la semana 5. Saque el vial de Rybrevant formulación subcutánea apropiado de la nevera (2 °C a 8 °C). Compruebe que la solución de Rybrevant es de incolora a color amarillo pálido. No utilizar si se observan partículas opacas, cambio de color u otras partículas extrañas. Equilibrar Rybrevant formulación subcutánea a temperatura ambiente (15 °C a 30 °C) durante un mínimo de 15 minutos. No calentar Rybrevant formulación subcutánea de ningún otro modo. No agitar. Extraiga el volumen de inyección necesario de Rybrevant formulación subcutánea del vial con una jeringa de un tamaño adecuado utilizando una aguja de transferencia. Las jeringas más pequeñas requieren menos fuerza durante la preparación y la administración. Rybrevant formulación subcutánea es compatible con agujas hipodérmicas de acero inoxidable, jeringas de polipropileno y policarbonato, y equipos de perfusión subcutánea de polietileno, poliuretano y policloruro de vinilo. También se puede utilizar una solución de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9 %) para irrigar un equipo de perfusión subcutánea si es necesario. Sustituya la aguja de transferencia por los accesorios apropiados para transporte o administración. Se recomienda usar una aguja de calibre 21G a 23G o un equipo de perfusión subcutánea para facilitar la administración. Conservación de la jeringa preparada La jeringa preparada se debe administrar de inmediato. Si la administración inmediata no fuera posible, conserve la jeringa preparada refrigerada durante un periodo máximo de 24 horas a una temperatura de entre 2 °C y 8 °C seguido de un periodo máximo de 24 horas a una temperatura ambiente de entre 15 °C y 30 °C. La jeringa preparada se debe desechar si se conserva durante más de 24 horas refrigerada o más de 24 horas a temperatura ambiente. Si se conserva en la nevera, la solución debe estar a temperatura ambiente antes de la administración. Trazabilidad Con objeto de mejorar la trazabilidad de los medicamentos biológicos, el nombre y el número de lote del medicamento administrado deben estar claramente registrados. Eliminación Este medicamento es de un solo uso. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Rybrevant formulación subcutánea está indicado: en combinación con lazertinib para el tratamiento en primera línea de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado con deleciones del exón 19 del EGFR o mutaciones de sustitución L858R en el exón 21. como monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con CPNM avanzado con mutaciones activadoras de inserción en el exón 20 del EGFR, tras el fracaso de un tratamiento de terapia basada en platino.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Rybrevant formulación subcutánea debe ser iniciado y supervisado por un médico con experiencia en el uso de medicamentos contra el cáncer. Antes de iniciar el tratamiento con Rybrevant formulación subcutánea, se deben determinar el estado de las mutaciones del EGFR en muestras de tejido tumoral o plasma mediante un método de diagnóstico validado. Si no se detecta ninguna mutación en una muestra de plasma, se debe analizar tejido tumoral, siempre que se disponga de una cantidad suficiente de tejido con una calidad adecuada, debido al potencial de resultados falsos negativos de los análisis de plasma. Una vez determinado el estado de las mutaciones del EGFR, no es necesario repetir las pruebas (ver sección 5.1). La formulación subcutánea de Rybrevant debe ser administrada por un profesional sanitario con acceso a soporte medico apropiado para manejar las reacciones relacionadas con la administración si se producen. Posología Se debe administrar medicación previa para reducir el riesgo de reacciones relacionadas con la administración con Rybrevant formulación subcutánea (ver más adelante «Modificación de la dosis» y «Medicamentos concomitantes recomendados»). Las dosis recomendas de Rybrevant formulación subcutánea en combinación con lazertinib o en monoterapia en función del peso corporal en el momento de referencia se indican en la Tabla 1. Tabla 1 Dosis recomendada de Rybrevant formulación subcutánea Peso corporal en el momento de referencia* Dosis recomendada Calendario Menos de 80 kg 1 600 mg Semanal (total de 4 dosis) desde la semana 1 a la semana 4 Cada 2 semanas desde de la semana 5 en adelante Mayor o igual a 80 kg 2 240 mg Semanal (total de 4 dosis) desde la semana 1 a la semana 4 Cada 2 semanas desde la semana 5 en adelante * No se requieren ajustes de la dosis en caso de variaciones de peso corporal posteriores. Cuando se administra en combinación con lazertinib, se recomienda administrar Rybrevant formulación subcutánea en cualquier momento después de lazertinib si se administra el mismo día. Consulte la sección 4.2 de la ficha técnica de lazertinib para obtener información sobre la dosis recomendada de lazertinib. Duración del tratamiento Se recomienda que los pacientes sean tratados con Rybrevant formulación subcutánea hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Dosis olvidadas Si se olvida una dosis de Rybrevant formulación subcutánea entre la semana 1 y la semana 4, esta se debe administrar en el plazo de 24 horas. Si se olvida una dosis de Rybrevant formulación subcutánea desde la semana 5 en adelante, esta se debe administrar en el plazo de 7 días. De no hacerse así, la dosis olvidada no se debe administrar y la dosis siguiende se debe administrar conforme a la pauta posológica normal. Modificación de la dosis La administración de dosis se debe interrumpir en caso de reacciones adversas de grado 3 o 4 hasta que la reacción adversa se resuelva hasta un nivel ≤ grado 1 o el momento de referencia. Si la interrupción es de 7 días o menos, reinicie la administración con la dosis inicial. Si la interrupción es superior a 7 días, se recomienda reiniciar con una dosis reducida tal como se presenta en la Tabla 2. Véanse también en la Tabla 2 las modificaciones de dosis específicas para determinadas reacciones adversas. Si se utiliza en combinación con lazertinib, consulte la sección 4.2 de la ficha técnica de lazertinib para obtener información sobre las modificaciones de dosis. Tabla 2 Modificaciones de las dosis recomendadas en caso de reacciones adversas Dosis* Dosis tras la 1a interrupción por reacción adversa Dosis tras la 2a interrupción por reacción adversa Dosis tras la 3a interrupción por reacción adversa 1 600 mg 1 050 mg 700 mg Discontinuar de forma permanenteRybrevant formulación subcutánea 2 240 mg 1 600 mg 1 050 mg * Dosis a la que se produjo la reacción adversa Reacciones relacionadas con la administración Se debe administrar medicación previa para reducir el riesgo de reacciones relacionadas con la administración con Rybrervant formulación subcutánea (ver «Medicamentos concomitantes recomendados»). Se deben interrumpir las inyecciones al primer signo de reacciones relacionadas con la administración. Se deben administrar medicamentos de apoyo adicionales (p. ej., glucocorticoides, antihistamínicos, antipiréticos y antieméticos adicionales) según esté clínicamente indicado (ver sección 4.4). Grado 1-3 (leve-grave): tras la recuperación de los síntomas, reanudar las inyecciones de Rybrevant formulación subcutánea. Se deben administrar los medicamentos concomitantes en la siguiente dosis incluida dexametasona (20 mg) o equivalente (ver Tabla 3). Grado 3 recurrente o grado 4 (potencialmente mortal): Suspender permanentemente Rybrevant. Acontecimientos tromboembólicos venosos (TEV) con el uso concomitante con lazertinib Al inicio del tratamiento, se deben administrar anticoagulantes profilácticos para prevenir acontecimientos tromboembólicos venosos (TEV) en pacientes tratados con Rybrevant formulación subcutánea en combinación con lazertinib. De acuerdo con las guías clínicas, los pacientes deben recibir una dosis profiláctica de un anticoagulante oral de acción directa (ACOD) o de una heparina de bajo peso molecular (HBPM). No se recomienda el uso de antagonistas de la vitamina K. En los casos de acontecimientos TEV asociados a inestabilidad clínica (p. ej., insuficiencia respiratoria o cardiaca), se debe suspender temporalmente la administración de ambos fármacos hasta que el paciente esté clínicamente estable. A partir de entonces, ambos medicamentos se pueden reanudar a la misma dosis. En caso de recidiva a pesar de una anticoagulación adecuada, se suspenderá el tratamiento con Rybrevant. El tratamiento puede continuar con lazertinib a la misma dosis (ver sección 4.4). Reacciones en la piel y en las uñas Se debe indicar a los pacientes que limiten la exposición al sol durante el tratamiento con Rybrevant y durante los 2 meses posteriores al mismo. Se recomienda una crema emoliente sin alcohol para las zonas secas. Para más información sobre la profilaxis de las reacciones de la piel y las uñas, consulte la sección 4.4. Si el paciente desarrolla una reacción cutánea o ungueal de grado 1-2, se debe iniciar un tratamiento sintomático; si no hay mejoría después de 2 semanas, se debe considerar la reducción de la dosis en caso de erupción cutánea persistente de grado 2 (ver Tabla 2). Si el paciente desarrolla una reacción cutánea o ungueal de grado 3, se debe iniciar un tratamiento sintomático y considerar la interrupción de Rybrevant formulación subcutánea hasta que la reacción adversa mejore. Tras la recuperación de la reacción cutánea o ungueal a ≤ grado 2, Rybrevant formulación subcutánea se debe reanudar a una dosis reducida. Si el paciente desarrolla reacciones cutáneas de grado 4, suspender definitivamente Rybrevant (ver sección 4.4). Enfermedad pulmonar intersticial Se debe interrumpir Rybrevant formulación subcutánea si hay sospecha de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) o reacciones adversas similares a la EPI (neumonitis). Si se confirma que el paciente padece EPI o una reacción adversa similar a la EPI (p. ej., neumonitis), suspender definitivamente Rybrevant (ver sección 4.4). Medicamentos concomitantes recomendados Antes de la dosis inicial (día 1 de la semana 1), se deben administrar antihistamínicos, antipiréticos y glucocorticoides para reducir el riesgo de reacciones relacionadas con la administración (ver Tabla 3). Para las dosis posteriores, se requiere la administración de antihistamínicos y antipiréticos. Se debe reiniciar el tratatamiento con glucocorticoides después de interrupciones de dosis prolongadas. Se deben administrar antieméticos según sea necesario. Tabla 3: Pauta posológica de la medicación previa Medicación previa Dosis Vía de administración Intervalo de administración recomendado antes de la administración de Rybrevant formulación subcutánea Antihistamínico* Difenhidramina (de 25 a 50 mg) o equivalente Intravenosa De 15 a 30 minutos Oral De 30 a 60 minutos Antipirético* Paracetamol/Acetaminofe no (de 650 a 1 000 mg) o equivalente Intravenosa De 15 a 30 minutos Oral De 30 a 60 minutos Glucocorticoide† Dexametasona (20 mg) o equivalente Intravenosa De 45 a 60 minutos Oral Como mínimo 60 minutos Glucocorticoide‡ Dexametasona (10 mg) o equivalente Intravenosa De 45 a 60 minutos Oral De 60 a 90 minutos * Requerido en todas las dosis. † Requerido en la dosis inicial (día 1 de la semana 1) o en la siguiente dosis posterior en caso de reacción relacionada con la administración. ‡ Opcional para las dosis posteriores. Poblaciones especiales Población pediátrica No existe un uso relevante de amivantamab en la población pediátrica para el tratamiento del CPNM. Personas de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis (ver las secciones 4.8, 5.1 y 5.2). Insuficiencia renal No se han realizado estudios formales de amivantamab en pacientes con insuficiencia renal. Sobre la base de los análisis farmacocinéticos (PK) poblacionales, no es necesario un ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Se requiere precaución en pacientes con insuficiencia renal grave, ya que amivantamab no se ha estudiado en esta población de pacientes (ver sección 5.2). Si se inicia el tratamiento, se debe supervisar a los pacientes para detectar reacciones adversas que requieran modificaciones de la dosis según las recomendaciones anteriores. Insuficiencia hepática No se han realizado estudios formales de amivantamab en pacientes con insuficiencia hepática. Sobre la base de los análisis farmacocinéticos (PK) poblacionales, no es necesario un ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve. Se requiere precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave, ya que amivantamab no se ha estudiado en esta población de pacientes (ver sección 5.2). Si se inicia el tratamiento, se debe supervisar a los pacientes para detectar reacciones adversas que requieran modificaciones de la dosis según las recomendaciones anteriores. Forma de administración Rybrevant solución inyectable es para uso subcutáneo únicamente. La formulación subcutánea de Rybrevant no está destinada a la administración intravenosa y solo se debe administrar mediante inyección subcutánea utilizando las dosis especificadas. Para consultar las instrucciones de manipulación del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. Inyectar el volumen de Rybrevant formulación subcutánea requerido en el tejido subcutáneo del abdomen durante aproximadamente 5 minutos. No administrar en ninguna otra parte del cuerpo, ya que no se dispone de datos. Detener o ralentizar la velocidad de administración si el paciente experimenta dolor. Si el dolor no se alivia deteniendo o ralentizando la velocidad de administración, elegir otro lugar de inyección en el lado opuesto del abdomen para administrar el resto de la dosis. Si se administra con un equipo de perfusión subcutánea, comprobar que se administre toda la dosis a través de este. Se puede utilizar una solución de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9 %) para administrar el medicamento restante por la vía. No inyectar en tatuajes, cicatrices o zonas en las que la piel esté enrojecida, sensible, dolorida, endurecida o no intacta, ni 5 cm alrededor de la zona periumbilical. Los lugares de inyección se deben alternar en inyecciones sucesivas.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al (a los) principio(s) activo(s) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
No se han realizado estudios de interacciones farmacológicas. Al tratarse de un anticuerpo monoclonal IgG1, es poco probable que las vías principales de eliminación de amivantamab intacto sean la excreción renal o el metabolismo hepático mediado por enzimas. Por ello, no se espera que las variaciones en las enzimas que metabolizan los fármacos afecten a la eliminación de amivantamab. Debido a la alta afinidad con un epítopo único en el EGFR y MET, no se prevé que amivantamab altere las enzimas que metabolizan los fármacos. Vacunas No se dispone de datos clínicos sobre la eficacia y seguridad de las vacunas en pacientes que usan amivantamab. No se deben administrar vacunas vivas o vivas atenuadas mientras los pacientes estén usando amivantamab.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01F)
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