TERIFLUNOMIDA VIATRIS PHARMACEUTICALS 14 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: TERIFLUNOMIDA
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Viatris Pharmaceuticals S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 89393 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: TERIFLUNOMIDA
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Viatris Pharmaceuticals S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals contiene el principio activo teriflunomida, que es un agente inmunomodulador que ajusta el sistema inmunitario para limitar su ataque al sistema nervioso. Para qué se utiliza Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals Teriflunomida se utiliza en adultos y en niños y adolescentes (de 10 años de edad y mayores) para tratar la esclerosis múltiple (EM) remitente recurrente. Qué es la esclerosis múltiple La EM es una enfermedad de larga duración que afecta al sistema nervioso central (SNC). El SNC está formado por el cerebro y la médula espinal. En la esclerosis múltiple, la inflamación destruye la vaina protectora (llamada mielina) que rodea los nervios del SNC. Esta pérdida de mielina se llama desmielinización. Esto hace que los nervios dejen de funcionar correctamente. Las personas que sufren la forma recurrente de esclerosis múltiple tendrán ataques repetidos (recidivas) de los síntomas físicos causados por el funcionamiento inadecuado de los nervios. Estos síntomas varían según el paciente, pero normalmente incluyen: – dificultad para caminar – problemas de visión – problemas de equilibrio Los síntomas pueden desaparecer completamente tras la recidiva pero, con el tiempo, algunos problemas pueden permanecer. Esto puede provocar discapacidades físicas que pueden interferir con sus actividades diarias. Cómo funciona Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals Teriflunomida ayuda a proteger frente a ataques en el sistema nervioso central por parte del sistema inmunitario, limitando el crecimiento de algunas células blancas (linfocitos). Esto limita la inflamación que provoca el daño de los nervios de la EM.

Antes de tomar este medicamento

No tome Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals: si es alérgico a teriflunomida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la Sección 6); si alguna vez ha desarrollado una erupción cutánea grave o descamación de la piel, ampollas y/o úlceras en la boca después de tomar teriflunomida o leflunomida; si tiene problemas hepáticos graves; si está embarazada, cree que puede estarlo o está en periodo de lactancia; si sufre un problema grave que afecte a su sistema inmunitario, por ejemplo, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA); si tiene problemas graves con la médula ósea, o si tiene un número bajo de glóbulos rojos o blancos en la sangre o una cantidad reducida de plaquetas; si sufre una infección grave; si tiene problemas renales graves que requieran diálisis; si tiene un número demasiado bajo de proteínas en sangre (hipoproteinemia). En caso de duda pregunte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Advertencias y precauciones Consulte con su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals si: sufre problemas hepáticos y/o si bebe grandes cantidades de alcohol. Puede que su médico realice análisis de sangre antes y durante el tratamiento para comprobar cómo está funcionando su hígado. Si los resultados de sus pruebas muestran que hay algún problema con su hígado, el médico puede suspender el tratamiento con teriflunomida. Ver sección 4. tiene la presión arterial alta (hipertensión), esté o no en tratamiento para controlarla. El medicamento puede provocar un aumento de la presión arterial. Su médico controlará su presión arterial antes de iniciar el tratamiento y, de forma regular durante el mismo. Ver sección 4. tiene una infección. Antes de que empiece a tomar el medicamento, su médico se asegurará de que tiene suficientes glóbulos blancos y plaquetas en la sangre. Como teriflunomida disminuye la cantidad de glóbulos blancos en la sangre, esto puede afectar su capacidad para combatir cualquier infección que tenga. Su médico puede hacerle análisis de sangre para controlar los glóbulos blancos si cree que tiene cualquier infección. Con el tratamiento con teriflunomida pueden ocurrir infecciones por virus herpes, incluyendo herpes oral o herpes zóster (culebrilla). En algunos casos, se han producido complicaciones graves. Debe informar inmediatamente a su médico si sospecha que tiene algún síntoma de infección por virus herpes. Ver sección 4. tiene reacciones graves en la piel, tiene síntomas respiratorios. tiene debilidad, entumecimiento y dolor en las manos y los pies. va a vacunarse. toma leflunomida con teriflunomida. le están cambiando la medicación desde o a teriflunomida. está previsto que le realicen un análisis específico de sangre (nivel de calcio). Podrá detectarse una falsa disminución de los niveles de calcio. Informe a su médico o farmacéutico si: – si desarrolla úlceras en la piel o experimenta problemas de cicatrización de heridas mientras está en tratamiento con teriflunomida. – si va a someterse o ha tenido una cirugía mayor recientemente, o si todavía tiene una herida sin cicatrizar después de la cirugía, ya que teriflunomida puede afectar a la cicatrización de las heridas. Reacciones respiratorias Informe a su médico si tiene tos y disnea (dificultad para respirar) sin causa aparente. Su médico puede realizar pruebas adicionales. Niños y adolescentes Teriflunomida no está indicado para su uso en niños menores de 10 años, ya que no se ha estudiado en pacientes con EM en este grupo de edad. Las advertencias y precauciones enumeradas anteriormente también se aplican a los niños. La siguiente información es importante para los niños y sus cuidadores: – Se ha observado inflamación del páncreas en pacientes que reciben teriflunomida. El médico de su hijo puede realizar análisis de sangre si sospecha una inflamación del páncreas. Otros medicamentos y Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos adquiridos sin receta. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: leflunomida, metotrexato y otros medicamentos que afectan al sistema inmunitario (a menudo llamados inmunosupresores o inmunomoduladores) rifampicina (un medicamento utilizado para tratar la tuberculosis y otras infecciones) carbamacepina, fenobarbital, fenitoína para la epilepsia hierba de San Juan (una planta medicinal para la depresión) repaglinida, pioglitazona, nateglinida o rosiglitazona para la diabetes daunorrubicina, doxorrubicina, paclitaxel o topotecán para el cáncer duloxetina para la depresión, la incontinencia urinaria o la enfermedad renal en diabéticos alosetrón para el tratamiento de la diarrea grave teofilina para el asma tizanidina, un relajante muscular warfarina, un anticoagulante utilizado para diluir la sangre (es decir, hacerla más fluida) con el fin de evitar coágulos sanguíneos anticonceptivos orales (que contienen etinilestradiol y levonorgestrel) cefaclor, bencilpenicilina (penicilina G), ciprofloxacino para infecciones indometacina, ketoprofeno para el dolor o la inflamación furosemida para enfermedades del corazón cimetidina para reducir el ácido gástrico zidovudina para el SIDA rosuvastatina, simvastatina, atorvastatina, pravastatina para la hipercolesterolemia (colesterol alto) sulfasalazina para la enfermedad inflamatoria intestinal o la artritis reumatoidea colestiramina para el colesterol alto o alivio de los picores en enfermedades hepáticas carbón activado para reducir la absorción de medicamentos u otras sustancias Embarazo y lactancia No tome este medicamento si está embarazada o cree que puede estar embarazada. Si está embarazada o se queda embarazada mientras toma teriflunomida, aumentará el riesgo de tener un bebé con defectos de nacimiento. Las mujeres en edad fértil no deben tomar este medicamento si no están utilizando métodos anticonceptivos fiables. Si su hija tiene la primera menstruación mientras toma este medicamento, debe informar al médico, quien le dará asesoramiento especializado sobre métodos anticonceptivos y los posibles riesgos en caso de embarazo. Informe a su médico si planea quedarse embarazada tras interrumpir el tratamiento con teriflunomida, ya que antes necesita asegurarse de que la mayor parte de este medicamento se ha eliminado de su cuerpo antes de intentar quedarse embarazada. La eliminación del principio activo de forma natural puede tardar hasta 2 años. Este periodo de tiempo se puede reducir a unas pocas semanas tomando ciertos medicamentos que aceleran la eliminación de teriflunomida del cuerpo. En cualquier caso, necesita que su médico confirme, a partir de un análisis de sangre que el nivel de principio activo en sangre es lo suficientemente bajo como para poder quedarse embarazada. Para obtener más información sobre las pruebas de laboratorio, póngase en contacto con su médico. Si sospecha que está embarazada mientras toma teriflunomida o en los dos años siguientes a finalizar el tratamiento, debe dejar de tomar teriflunomida y ponerse en contacto con su médico de forma inmediata para realizar una prueba de embarazo. Si la prueba confirma que está embarazada, su médico puede que le sugiera un tratamiento con ciertos medicamentos para eliminar teriflunomida del cuerpo lo suficiente y de forma rápida, ya que esto puede disminuir el riesgo para su bebé. Anticoncepción Debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante y después del tratamiento con este medicamento. La teriflunomida permanece en la sangre durante un largo periodo tras dejar de tomarla. Continúe utilizando un método anticonceptivo eficaz después de suspender el tratamiento. – Siga haciéndolo hasta que los niveles de teriflunomida en su sangre sean lo suficientemente bajos (su médico lo comprobará). – Consulte a su médico sobre el mejor método anticonceptivo para usted y en caso de que necesite cambiar de método. No tome Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals durante el periodo de lactancia, ya que la teriflunomida pasa a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede provocarle mareos, lo que puede afectar a su capacidad de concentración y reacción. Si está afectado, no conduzca ni utilice máquinas. Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa (un tipo de azúcar). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido, esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Un médico con experiencia en el tratamiento de la esclerosis múltiple supervisará el tratamiento con teriflunomida. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Adultos La dosis recomendada es de un comprimido de 14 mg al día. Niños y adolescentes (a partir de 10 años) La dosis depende del peso corporal: – Niños con peso corporal superior a 40 kg: un comprimido de 14 mg al día. – Niños con peso corporal igual o menor que 40 kg: un comprimido de 7 mg al día. Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals 14 mg comprimidos recubiertos con película EFG no son adecuados para pacientes pediátricos con un peso corporal ≤40 kg. Hay otros medicamentos disponibles que contienen teriflunomida en una dosis inferior (comprimidos recubiertos con película de 7 mg). El médico indicará a los niños y adolescentes que alcancen un peso corporal estable superior a 40 kg que cambien a un comprimido de 14 mg al día. Forma de administración Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals se administra por vía oral. Se toma cada día en una sola dosis diaria en cualquier momento del día. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua. Puede tomarse con o sin alimentos. Si toma más Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals del que debe Si ha tomado demasiada teriflunomida, llame a su médico inmediatamente. Puede tener efectos adversos similares a los descritos en la sección 4 (a continuación). En caso de sobredosis o ingestión accidental contacte con su médico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si se olvida de tomar Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si interrumpe el tratamiento con Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals No deje de tomar este medicamento ni cambie la dosis sin consultar primero a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Con este medicamento pueden producirse los siguientes efectos adversos. Efectos adversos graves Algunos efectos adversos podrían ser o llegar a ser graves. Si experimenta alguno de estos efectos, informe inmediatamente a su médico. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Inflamación del páncreas que puede incluir síntomas de dolor en la zona abdominal, náuseas o vómitos (frecuente en pacientes pediátricos y poco frecuente en pacientes adultos). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) – Reacciones alérgicas que podrían incluir síntomas de erupción, habones, hinchazón de labios, lengua o cara, o dificultad repentina para respirar – Reacciones cutáneas graves en la piel que podrían incluir síntomas de erupción cutánea, ampollas, fiebre o úlceras en la boca – Infecciones graves o sepsis (un tipo de infección potencialmente mortal) que podrían incluir síntomas como fiebre alta, temblores, escalofríos, reducción del flujo de orina o confusión – Inflamación de los pulmones que podría incluir síntomas como falta de aire o tos persistente Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): – Enfermedad grave del hígado que puede incluir síntomas como color amarillento de la piel o del blanco de los ojos, orina más oscura de lo normal, náuseas y vómitos sin explicación o dolor abdominal. Otros efectos adversos que pueden ocurrir con las siguientes frecuencias: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza Diarrea, sensación de enfermedad Aumento de ALT (aumento de los niveles de ciertas enzimas hepáticas en sangre) en los análisis Pelo más fino Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Gripe, infección de las vías respiratorias superiores, infección de las vías urinarias, bronquitis, sinusitis, dolor de garganta y molestias al tragar, cistitis, gastroenteritis viral, herpes oral, infección dental, laringitis, infección por hongos en los pies Infecciones por virus herpes, incluido herpes oral y herpes zóster (culebrilla) con síntomas como ampollas, ardor, picazón, entumecimiento o dolor en la piel, generalmente en un lado de la parte superior del cuerpo o en la cara, y otros síntomas, como fiebre y debilidad Valores de laboratorio: se ha observado una disminución en la cantidad de glóbulos rojos (anemia), cambios en los resultados de las pruebas hepáticas y de glóbulos blancos (ver sección 2), así como elevaciones de una enzima muscular (creatinina fosfoquinasa) Reacciones alérgicas leves Sensación de ansiedad Agujetas, sensación de debilidad, entumecimiento, hormigueo o dolor en la parte baja de la espalda o en la pierna (ciática); sensación de entumecimiento, ardor, hormigueo o dolor en las manos y los dedos (síndrome del túnel carpiano) Palpitaciones Aumento de la presión arterial Sensación de enfermedad (vómitos), dolor dental, dolor en la región abdominal superior Erupción, acné Dolor en tendones, articulaciones, huesos, dolores musculares (dolor musculoesquelético) Necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual Menstruación abundante Dolor Falta de energía o sensación de debilidad (astenia) Pérdida de peso Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Disminución de la cantidad de plaquetas en sangre (trombocitopenia leve) Aumento de la sensación o sensibilidad, especialmente en la piel; dolor punzante o pulsátil en uno o más nervios, problemas en los nervios de los brazos o las piernas (neuropatía periférica) Alteraciones en las uñas, reacciones cutáneas graves Dolor postraumático Psoriasis Inflamación de boca/labios Niveles anormales de grasas (lípidos) en sangre Inflamación del colon (colitis) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) – Inflamación o daño hepático Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Hipertensión respiratoria Niños (a partir de los 10 años) y adolescentes Los efectos adversos antes enumerados también aplican para los niños y adolescentes. La siguiente información adicional es importante para los niños, adolescentes y sus cuidadores: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) – Inflamación del páncreas Comunicación de efectos adversos Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura.En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals El principio activo es la teriflunomida. Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals 14 mg comprimidos recubiertos con película EFG – Cada comprimido contiene 14 mg de teriflunomida. – Los demás componentes son los siguientes: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, almidón de maíz, hidroxipropilcelulosa, celulosa microcristalina, carboximetilalmidón sódico de tipo A, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio. Recubrimiento con película: hipromelosa, dióxido de titanio (E171), sílice coloidal anhidra, macrogol (E1521), carmín de índigo, azul FD&C 2 (E132) (Consulte la Sección 2 «Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals contiene lactosa»). Aspecto del producto y contenido del envase Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals 14 mg comprimidos recubiertos con película EFG son comprimidos recubiertos con película de color azul, redondos (8,0 mm), biconvexos y lisos en ambas caras. Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals 14 mg comprimidos recubiertos con película EFG está envasado en – Blísteres compuestos por aluminio-aluminio que contienen 28 y 84 comprimidos recubiertos con película. – Blísteres compuestos por BUD aluminio-aluminio que contienen 28 comprimidos recubiertos con película. – Blíster calendario compuestos por aluminio-aluminio que contienen 98 comprimidos recubiertos con película Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Viatris Pharmaceuticals, S.L. C/ General Aranaz, 86 28027 – Madrid España Responsable de la fabricación Laboratorios Liconsa, S.A. Avda. Miralcampo, N.º 7, Pol. Ind. Miralcampo, 19200 Azuqueca de Henares, Guadalajara, España o Pharmadox Healthcare Ltd KW20A Kordin Industrial Park, Paola, PLA 3000, Malta Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Islandia: Teriflunomida Medical Valley 14 mg filmuhúðaðar töflur Alemania: Teriflunomid Viatris HC 14 mg Filmtabletten Francia: TERIFLUNOMIDE VIATRIS SANTÉ 14 mg, comprimé pelliculé España: Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals 14 mg comprimidos recubiertos con película EFG Portugal: Teriflunomida Viatris Pharma 14 mg comprimidos revestidos por película Italia: Teriflunomida Viatris Pharma Noruega: Teriflunomida Medical Valley Polonia: Teriflunomida Medical Valley Fecha de la última revisión de este prospecto: Abril 2026 Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS): http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals está indicado para el tratamiento de pacientes adultos y pacientes pediátricos a partir de los 10 años de edad con esclerosis múltiple (EM) remitente recurrente (ver sección 5.1 para obtener información importante sobre la población en la que la eficacia ha sido establecida).

4.2 Posología y forma de administración

Un médico con experiencia en el tratamiento de la esclerosis múltiple debe iniciar y supervisar el tratamiento. Posología Adultos En adultos, la dosis recomendada de teriflunomida es de 14 mg una vez al día. Población pediátrica (10 años de edad y mayores) En los pacientes pediátricos (10 años de edad y por encima), la dosis recomendada depende del peso corporal: - Pacientes pediátricos con peso corporal >40 kg: 14 mg una vez al día. - Pacientes pediátricos con peso corporal ≤40 kg: 7 mg una vez al día. Teriflunomida Viatris Pharmaceuticals 14 mg comprimidos recubiertos con película EFG no es adecuado para pacientes pediátricos con peso corporal ≤40 kg. Hay otros medicamentos disponibles que contienen teriflunomida en una dosis inferior (comprimidos recubiertos con película de 7 mg). Los pacientes pediátricos que alcancen un peso corporal estable superior a 40 kg deben cambiar a una dosis de 14 mg una vez al día. Poblaciones especiales Población de edad avanzada Teriflunomida se debe utilizar con precaución en pacientes mayores de 65 años debido a la falta de datos suficientes sobre seguridad y eficacia. Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave que no estén en diálisis. No se evaluó a los pacientes con insuficiencia renal grave que se sometieron a diálisis. Teriflunomida está contraindicada en esta población (ver sección 4.3). Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve y moderada. Teriflunomida está contraindicada en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.3). Población pediátrica (menos de 10 años de edad) No se ha establecido la seguridad y la eficacia de teriflunomida en niños menores de 10 años. No se dispone de datos. Forma de administración Los comprimidos recubiertos con película se administran vía oral. Los comprimidos se deben tragar enteros con agua. Los comprimidos recubiertos con película se pueden tomar con o sin alimentos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh clase C). Mujeres embarazadas o mujeres en edad fértil que no estén utilizando un método anticonceptivo fiable durante el tratamiento con teriflunomida y, a partir de entonces, siempre que los niveles plasmáticos sean superiores a 0,02 mg/l (ver sección 4.6). Se debe descartar el embarazo antes de iniciar el tratamiento (ver sección 4.6). Mujeres en periodo de lactancia (ver sección 4.6). Pacientes con estados de inmunodeficiencia grave, por ejemplo, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Pacientes con un deterioro importante de la función de la médula ósea o con anemia, leucopenia, neutropenia o trombocitopenia significativas. Pacientes con infección activa grave hasta que esta se resuelva (ver sección 4.4). Pacientes con insuficiencia renal grave que se someten a diálisis, ya que no hay experiencia clínica suficiente en dicho grupo de pacientes. Pacientes con hipoproteinemia grave, por ejemplo, en el síndrome nefrótico.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacocinéticas de otros compuestos con teriflunomida La principal vía de biotransformación de teriflunomida es la hidrólisis. La oxidación es una forma menor. Inductores potentes del citocromo P450 (CYP) y de los transportadores La administración conjunta de dosis repetidas (600 mg una vez al día durante 22 días) de rifampicina (inductor de CYP2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 3A), así como de un inductor de la P-glicoproteína transportadora de salida [P-gp] y la proteína resistente al cáncer de mama [Breast Cancer Resistant Protein, BCRP] con teriflunomida (dosis única de 70 mg) provocó una disminución de, aproximadamente, el 40 % en la exposición a teriflunomida. Rifampicina y otros inductores potentes conocidos del CYP y de los transportadores, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y la hierba de San Juan, se deben utilizar con precaución durante el tratamiento con teriflunomida. Colestiramina o carbón activado Se recomienda que los pacientes que estén recibiendo teriflunomida no reciban tratamiento con colestiramina ni carbón activado, ya que esto produce una disminución rápida y significativa de la concentración plasmática, a menos que se desee una eliminación acelerada. Se cree que el mecanismo reside en la interrupción del ciclo enterohepático y/o la diálisis gastrointestinal de teriflunomida. Interacciones farmacocinéticas de teriflunomida con otros compuestos Efecto de teriflunomida en el sustrato del CYP2C8: repaglinida Hubo un incremento de la Cmáx. y del AUC medios de repaglinida (1,7 y 2,4 veces, respectivamente) tras la administración de dosis repetidas de teriflunomida, lo que sugiere que teriflunomida es un inhibidor del CYP2C8 in vivo. Por lo tanto, deben utilizarse con precaución los medicamentos metabolizados por el CYP2C8, como repaglinida, paclitaxel, pioglitazona o rosiglitazona, durante el tratamiento con teriflunomida. Efecto de teriflunomida en los anticonceptivos orales: 0,03 mg de etinilestradiol y 0,15 mg de levonorgestrel Hubo un incremento de la Cmáx. y del AUC0-24 medios del etinilestradiol (1,58 y 1,54 veces, respectivamente) y de la Cmáx. y del AUC0-24 medios del levonorgestrel (1,33 y 1,41 veces, respectivamente) tras la administración de dosis repetidas de teriflunomida. Aunque no se espera que esta interacción de la teriflunomida afecte negativamente a la eficacia de los anticonceptivos orales, debe tenerse en cuenta cuando se seleccione o ajuste el tratamiento con el anticonceptivo oral que se vaya a utilizar en combinación con teriflunomida. Efecto deteriflunomida en el sustrato del CYP1A2: cafeína Las dosis repetidas de teriflunomida disminuyeron la Cmáx. y el AUC medios de la cafeína (sustrato del CYP1A2) en un 18 % y un 55 %, respectivamente, lo que sugiere que teriflunomida puede ser un inductor débil del CYP1A2 in vivo. Así, los medicamentos metabolizados por el CYP1A2 (como duloxetina, alosetrón, teofilina y tizanidina) se deben utilizar con precaución durante el tratamiento con teriflunomida, ya que podría reducir la eficacia de dichos medicamentos. Efecto de teriflunomida en warfarina Las dosis repetidas de teriflunomida no tuvieron ningún efecto en la farmacocinética de S-warfarina, lo que indica que teriflunomida no es un inhibidor ni un inductor del CYP2C9. Sin embargo, se observó una disminución del 25 % en el Cociente Normalizado Internacional (International Normalised Ratio, INR) cuando se administró teriflunomida junto con warfarina, en comparación con la administración de warfarina sola. Por lo tanto, cuando se administra warfarina junto con teriflunomida, se recomienda un seguimiento y una monitorización estrecha del INR. Efecto de teriflunomida en los sustratos del transportador de aniones orgánicos 3 (OAT3) Hubo un incremento de la Cmáx. y del AUC medios del cefaclor (1,43 y 1,54 veces, respectivamente) tras la administración de dosis repetidas de teriflunomida, lo que sugiere que teriflunomida es un inhibidor del OAT3 in vivo. Por tanto, se recomienda precaución cuando se administra teriflunomida junto con los sustratos del OAT3, como cefaclor, penicilina G, ciprofloxacino, indometacina, ketoprofeno, furosemida, cimetidina, metotrexato o zidovudina. Efecto de teriflunomida en la BCRP o en los sustratos del polipéptido transportador de aniones orgánicos B1 y B3 (OATP1B1/B3). Hubo un incremento de la Cmáx. y del AUC medios de la rosuvastatina (2,65 y 2,51 veces, respectivamente). Sin embargo, no se observó ningún efecto aparente de este aumento en la exposición plasmática a rosuvastatina en la actividad de la HMG-CoA reductasa. Para rosuvastatina, se recomienda una reducción de la dosis del 50 % en caso de administración conjunta con teriflunomida. En el caso de otros sustratos de la BCRP (por ejemplo, metotrexato, topotecán, sulfasalazina, daunorrubicina, doxorrubicina) y la familia de OATP, en especial los inhibidores de la HMG-Co reductasa (por ejemplo, simvastatina, atorvastatina, pravastatina, metotrexato, nateglinida, repaglinida, rifampicina), también se debe tener precaución con la administración concomitante de teriflunomida. Se debe monitorizar a los pacientes estrechamente para detectar signos y síntomas de exposición excesiva a los medicamentos y se debe considerar la disminución de la dosis de estos medicamentos.
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