Cálculos biliares
Actualizado: · Código CIE-10: K80
Síntomas
Los cálculos biliares son frecuentes y a menudo no provocan ningún síntoma. Pero si un cálculo obstruye un conducto biliar (un pequeño tubo que conecta la vesícula biliar con el hígado y otros órganos), puede provocar dolores abdominales.
El dolor puede:
- ser intenso
- ser constante
- durar más de 30 minutos y hasta varias horas
- localizarse en el centro del abdomen o justo debajo de las costillas, en el lado derecho
- provocar náuseas o vómitos
Este dolor abdominal se denomina cólico biliar.
Causas y factores de riesgo
Los cálculos biliares son frecuentes. Por lo general, no provocan ningún síntoma, por lo que es posible que no sea consciente de tenerlos.
Tiene más riesgo de tener cálculos biliares si:
- tiene más de 40 años
- es mujer
- tiene obesidad
- sigue una alimentación rica en grasas y pobre en fibra
- ha perdido peso rápidamente, por ejemplo, después de una cirugía de la obesidad
- padece una afección como la diabetes o la enfermedad de Crohn
Diagnóstico y pruebas
Si no tiene síntomas, los cálculos biliares pueden descubrirse por casualidad durante un TAC o una radiografía realizada por otro problema de salud.
Si presenta síntomas de cálculos biliares, pueden recomendarle las siguientes pruebas:
- una ecografía
- un análisis de sangre
Pruebas e investigaciones
Ecografía · Radiografía · Análisis de sangre
Ecografía
Por qué se hace una ecografía
Pueden remitirle a una ecografía para:
- estudiar los síntomas que ha notado, como un dolor o un bulto
- controlar una enfermedad, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber varios vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Indique a la persona que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
En general, recibe el resultado de la ecografía al final de la prueba, por parte del médico que la ha realizado.
El resultado se enviará al médico que le recetó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se realizó la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los TAC.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Indique a la persona que realiza la ecografía si siente dolor; le ayudará a estar más cómodo/a.
Radiografía
Por qué se hace una radiografía
Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:
- los huesos
- los dientes
- los pulmones
- el sistema digestivo
Una radiografía puede utilizarse para:
- comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
- comprobar si existen problemas dentales, como caries
- determinar si sus síntomas podrían estar causados por una enfermedad, como una infección o una obstrucción del sistema digestivo
- comprobar si su hijo se ha tragado un objeto peligroso, como una pila
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención
Tipos de radiografías
Existen diferentes tipos de radiografías que le pueden hacer.
| Tipo | Por qué se realiza |
|---|---|
|
Radiografía estándar |
Se utiliza principalmente para examinar los huesos, así como los dientes y los pulmones |
|
Angiografía |
Se utiliza para examinar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos se vean mejor |
|
Densitometría ósea (DEXA) |
Se utiliza para comprobar la densidad (la solidez) de los huesos |
|
Tomografía computarizada (TAC) |
Se utiliza cuando se necesitan imágenes más detalladas del interior del cuerpo en comparación con una radiografía estándar, por ejemplo para ver la eficacia de un tratamiento |
|
Urografía intravenosa |
Se utiliza para examinar la vejiga y los riñones |
|
Tránsito esofágico con bario |
Se utiliza para examinar el sistema digestivo: implica beber un líquido llamado bario, para que el sistema digestivo se vea mejor |
|
Enema de bario |
Se utiliza para diagnosticar los síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino se vea mejor |
Preparación para una radiografía
Se le informará antes de la radiografía si tiene que hacer algo para prepararse.
Según el tipo de radiografía que le vayan a hacer, a veces se le puede pedir que:
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o corchetes, sujetadores u horquillas
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (estar en ayunas)
- tome la víspera de la radiografía un laxante para vaciar el intestino
Informe al profesional sanitario si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado contraste
Indique a la persona que realiza la radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante una radiografía
La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen hacerse en una clínica dental.
El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.
Según el tipo de radiografía que se realice, se le podrá administrar una inyección de un medio de contraste, una bebida baritada o introducir bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema opaco).
El medio de contraste puede provocar una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, así como un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.
La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:
- Se le podrá pedir que se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se colocará detrás de una pantalla o saldrá de la sala.
- Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán una o varias radiografías; no sentirá nada durante ese tiempo.
- Se le podrá pedir que cambie de posición si hay que radiografiar diferentes partes del cuerpo.
Después de la radiografía
En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.
Si se le ha administrado bario o un medio de contraste, se le podrá pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción a estas sustancias.
Obtención de los resultados de la radiografía
Se le debería informar de cuándo recibirá los resultados de una radiografía.
Puede ser:
- el mismo día en que se la realiza
- en una cita unas semanas más tarde (si no ha recibido ninguna noticia después de unas semanas, contacte con el médico que le remitió o con su médico de familia)
Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y la posible necesidad de pasos siguientes. Estos pueden incluir otras pruebas.
Posibles complicaciones de las radiografías
Las radiografías suelen ser muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.
Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al bario utilizado en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.
Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones si se producen.
Si se realiza muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda provocar un cáncer.
Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.
Análisis de sangre
¿Por qué se realiza un análisis de sangre?
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas afecciones
- determinar si presenta un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el/la enfermero/a o el especialista debería indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
¿Qué ocurre durante un análisis de sangre?
Un análisis de sangre se realiza generalmente en la consulta de su médico de familia o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un ligero pinchazo cuando entre la aguja, lo que puede resultar un poco incómodo. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le dará un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar de la punción.
Puede aparecer un hematoma o hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Informe al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él podrá ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.
También puede acudir acompañado/a al análisis de sangre para recibir apoyo.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
En general, los resultados de los análisis de sangre están disponibles en unos días.
Su médico de familia, el/la enfermero/a o el especialista debería comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada, puede que no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se realizó el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Si tiene cálculos biliares, es posible que no necesite ningún tratamiento si no le provocan síntomas. Es posible que necesite citas de control con el médico en el futuro, para comprobar que los cálculos biliares no empeoran ni causan problemas.
Es posible que necesite tratamiento si:
- tiene síntomas causados por los cálculos biliares
- tiene complicaciones debidas a los cálculos biliares
- los cálculos biliares se detectan en la vía biliar principal
El principal tratamiento de los cálculos biliares es la intervención quirúrgica de extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía).
Si los cálculos biliares se detectan en la vía biliar principal, es posible que le realicen un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para desobstruir la vía biliar.
La CPRE se realiza con un tubo largo y fino, provisto de una pequeña cámara de vídeo en su interior, llamado endoscopio, que se introduce en el estómago por la boca. El orificio del conducto biliar se ensancha para que los cálculos puedan pasar.
Mientras espera la intervención quirúrgica
Mientras espera la intervención quirúrgica, es posible:
- que tome analgésicos, como paracetamol e ibuprofeno
- que le ofrezcan analgésicos más potentes en caso de dolor intenso, si los necesita
- que desee evitar los alimentos que le provocan los síntomas
- que le recomienden una dieta baja en grasas
Complicaciones
Las complicaciones de los cálculos biliares son poco frecuentes. Pero a veces, los cálculos biliares pueden provocar una obstrucción que da lugar a complicaciones graves, como:
- una inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) o del páncreas (pancreatitis)
- una ictericia (coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos), a veces acompañada de picor en la piel, orina más oscura y heces más claras de lo habitual – la coloración amarillenta de la piel puede ser menos visible si tiene la piel morena o negra
El tratamiento de las complicaciones causadas por los cálculos biliares consiste generalmente en aliviar el dolor y realizar una intervención quirúrgica para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía).
Cuándo consultar a un médico
Recomendación urgente: pida una cita urgente con su médico de familia si:
- tiene dolores de vientre (abdomen) que duran más de 30 minutos
Llame al 112 o vaya a urgencias si:
- tiene dolores repentinos e intensos en el vientre (abdomen)
- tiene dolores que van del vientre hacia la espalda y vomita
- tiene fiebre alta, mucho calor o mucho frío, o escalofríos
- la piel o el blanco de los ojos se le pone amarillo
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Agrupados por clase terapéutica (código ATC). Es su médico quien decide qué medicamento es adecuado para usted; lea el prospecto antes de usarlo.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).