Cáncer de vejiga
Actualizado: · Código CIE-10: C67
Sobre la enfermedad
El cáncer de vejiga es una enfermedad que puede provocar sangre en la orina, dolor o sensación de escozor al orinar, necesidad frecuente o repentina de orinar, dolores en la espalda o el abdomen y un cansancio intenso. El tratamiento principal es la cirugía y, según los casos, también se puede recurrir a la quimioterapia, la radioterapia o a medicamentos dirigidos.
Síntomas
El principal síntoma del cáncer de vejiga es la presencia de sangre en la orina.
Los demás síntomas incluyen:
- dolor, sensación de quemazón, de picor o de escozor al orinar
- infecciones urinarias frecuentes
- necesidad de orinar más a menudo
- necesidad muy repentina de orinar
- pérdida de apetito y pérdida de peso sin motivo particular
- dolor en la espalda y en la parte inferior del abdomen
- dolor o sensibilidad en los huesos
- sensación de cansancio intenso sin motivo y malestar general
Causas y factores de riesgo
Quién tiene más riesgo de desarrollar un cáncer de vejiga
La causa del cáncer de vejiga no siempre se conoce.
Tiene más riesgo de desarrollar un cáncer de vejiga si:
- tiene más de 60 años
- es un hombre
- fuma o utiliza tabaco de mascar
- ha llevado una sonda urinaria durante un periodo prolongado
- ya ha recibido radioterapia para un cáncer
- tiene sobrepeso
- un familiar cercano ha tenido un cáncer de vejiga
- padece ciertas enfermedades, como la diabetes
- ha trabajado con productos químicos, como los utilizados en la industria textil, o ha manipulado carbón o petróleo crudo
- ha tenido una infección llamada esquistosomiasis (bilharziasis)
Cómo reducir el riesgo de cáncer de vejiga
El cáncer de vejiga no siempre se puede evitar, pero existen medidas que puede tomar para reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Qué hacer
-
intente dejar de fumar
-
intente perder peso si tiene sobrepeso
-
lleve ropa y mascarillas de protección si trabaja en un entorno donde está expuesto/a a productos químicos nocivos
Diagnóstico y pruebas
Qué ocurre durante la consulta con el médico de familia
En función de sus síntomas, el médico de familia puede necesitar examinar el interior del ano (tacto rectal) o de la vagina. Para ello, el médico introduce un dedo enguantado en el ano o en la vagina, con el fin de comprobar si existen masas (bultos).
Se le pedirá que se desnude de cintura para abajo para un examen rectal o vaginal. Puede solicitar que le examine un médico o una médica.
Puede pedir que otra persona esté presente en la sala durante la exploración (acompañante). Puede tratarse de una persona que usted conozca, de una enfermera o de un miembro del personal formado como acompañante.
Es posible que también necesite un análisis de sangre o que deba proporcionar una muestra de orina.
Derivación a un especialista
El médico de familia puede prescribirle otras pruebas complementarias o derivarle a un especialista del hospital si considera que presenta síntomas que deben investigarse.
La derivación puede ser urgente si presenta ciertos síntomas. Esto no significa necesariamente que tenga un cáncer.
Las principales pruebas para el cáncer de vejiga
Si el médico de familia le deriva a un especialista (urólogo) porque sospecha que podría tener un cáncer de vejiga, se realizarán pruebas para detectar el cáncer. Es posible que también se realice un análisis de orina.
La principal prueba para el cáncer de vejiga es la cistoscopia, durante la cual se introduce una cámara fina por el conducto que evacua la orina del cuerpo (uretra), para ver el interior de la vejiga.
Puede resultar molesta, pero no debería ser dolorosa. Recibirá un medicamento analgésico para evitar cualquier molestia o dolor, o la intervención puede realizarse mientras usted duerme (anestesia general).
Durante la cistoscopia, se puede tomar una pequeña muestra del revestimiento de la vejiga para analizarla (lo que se denomina biopsia).
Recepción de los resultados
Es posible que reciba los resultados el mismo día o después de unos días.
Puede preguntar al hospital o al médico de familia si está preocupado/a, y ellos podrán indicarle si los resultados están listos.
Si le comunican que tiene un cáncer de vejiga
Enterarse de que tiene un cáncer de vejiga puede ser impactante. Es posible que se sienta ansioso/a ante lo que vendrá a continuación.
Recibirá apoyo durante todo el diagnóstico y el tratamiento por parte de un equipo de especialistas.
Este equipo incluirá a un médico oncólogo, que será su principal interlocutor durante y después del tratamiento. Podrá plantearle todas sus preguntas.
Pasos siguientes
Si le han comunicado que tiene un cáncer de vejiga, por lo general necesitará pruebas adicionales.
Estas, junto con las pruebas que ya se ha realizado, ayudarán a los especialistas a determinar el tamaño del cáncer, su tipo y su extensión (lo que se denomina estadio).
Es posible que necesite las siguientes pruebas:
- una ecografía, una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC)
- análisis de sangre
- una gammagrafía ósea
Es posible que no se realicen todas estas pruebas.
Los especialistas utilizarán los resultados de estas pruebas y trabajarán con usted para decidir el mejor plan de tratamiento para su caso.
Pruebas e investigaciones
Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC) · Ecografía · Biopsia · Análisis de sangre · Cistoscopia · Tacto rectal
RM (resonancia magnética)
Por qué hacer una RM
La RM puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- revisar sus huesos y sus órganos
- comprobar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo verificar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento del cáncer
Preparación para una RM
El hospital donde se realizará la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Se le puede pedir que:
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
- retire las monedas o las llaves de los bolsillos
- se cambie y se ponga una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no se maquille
Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste utilizada en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de someterse a una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede acudir acompañado/a de una persona de apoyo durante la prueba.
Qué ocurre durante una RM
Una RM se realiza en el hospital por un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero puede durar más.
Antes de la RM
Antes de la prueba, se le puede administrar una inyección de un medio de contraste (colorante) para que aparezcan más detalles en las imágenes de RM.
Durante la RM
Durante la RM:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos durante la toma de imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Se le puede pedir que contenga la respiración en ciertos momentos de la prueba.
Después de la RM
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que usted pueda levantarse.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le puede pedir que espere en el hospital hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción al mismo.
Si le han administrado un medicamento para relajarse durante la resonancia magnética, es posible que pueda irse a casa en unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la resonancia magnética
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Escribirá al médico de familia que le ha prescrito la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la resonancia magnética.
El médico debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una resonancia magnética
La resonancia magnética es una prueba frecuente. Las complicaciones graves son raras.
Si le han inyectado un medio de contraste (colorante), es posible que aparezca un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- una erupción cutánea
- dolor de cabeza
- un sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son raras, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- desmayo
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica
La mayoría de las reacciones ocurren inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Avise al técnico de radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se realiza un escáner
Puede que le deriven para un escáner para:
- revisar los huesos o los órganos internos después de un accidente
- determinar si los síntomas que presenta están causados por una afección, como un cáncer
- ver en qué medida funciona un tratamiento, por ejemplo comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento del cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para un escáner
El hospital donde se hará el escáner le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, puede que le pidan:
- seguir una dieta especial
- tomar ciertos medicamentos
- no comer ni beber nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no llevar nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante el escáner.
Qué ocurre durante un escáner
Un escáner suele realizarse en el hospital por un técnico de radiología. Por lo general dura entre 10 y 20 minutos.
Antes del escáner
Según el motivo por el que se hace el escáner, puede que le administren un colorante especial, llamado medio de contraste, para que los detalles se vean mejor en las imágenes.
Puede administrarse como bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo por la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, puede notar:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la sensación de que se está orinando, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el escáner
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico de radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Puede que le pidan que inspire, espire o contenga la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del escáner
Si se hace la prueba de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de que termine.
Si le han administrado un medio de contraste, puede que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para asegurarse de que no tiene ninguna reacción.
Obtención de los resultados del escáner
Por lo general se tarda entre 1 y 2 semanas en recibir los resultados del escáner, pero puede tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico de familia que le ha prescrito la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados del escáner.
El médico debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya hecho el escáner.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de un escáner
Las complicaciones de un escáner son raras. Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si le han administrado un medio de contraste, se le pedirá que espere en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.
Avise al técnico de radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se somete a muchos escáneres, el riesgo de que los rayos X provoquen un cáncer es muy bajo. Los médicos evaluarán los riesgos antes de recomendarle un escáner y lo comentarán con usted.
Ecografía
Por qué se hace una ecografía
Pueden remitirle a una ecografía para:
- estudiar los síntomas que ha tenido, como un dolor o un bulto
- vigilar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber unos vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Dígale al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita, o que tarden algunas semanas, según el motivo de la prueba.
El resultado se enviará al médico que le recetó la ecografía. Puede que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo de la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se apoya sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden ser incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale al médico que realiza la ecografía si siente dolor; le ayudará a estar más cómodo.
Biopsia
Por qué se hace una biopsia
Existen varios motivos por los que podría necesitar una biopsia.
Una biopsia puede utilizarse:
- para determinar la causa de sus síntomas
- como prueba de control después de un análisis de sangre o una prueba de imagen
- para vigilar una afección de larga duración
En general, su médico de familia o un especialista le remitirá para una biopsia.
A veces, una biopsia se realiza en el marco de una intervención como una endoscopia o una operación.
Preparación para la biopsia
Su médico o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas sus preguntas o comentarle sus inquietudes.
Por ejemplo, puede ser necesario suspender algunos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.
Si recibe anestesia general (es decir, dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber antes.
Cómo se realiza una biopsia
Una biopsia se realiza generalmente en el hospital.
Consiste en extraer una muestra de células o de tejido. La forma en que se realiza depende de la parte del cuerpo de donde se extrae la muestra.
En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).
Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.
Una biopsia puede realizarse mediante:
- extirpación total o parcial de la zona afectada
- uso de una aguja para extraer una muestra de células o de tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o debajo de la piel
- uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su interior (endoscopio)
La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden ser más largas. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.
Después de la biopsia
En general, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.
Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.
Si ha recibido sedación (medicamentos para relajarse) o anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que le vigilen durante un tiempo antes de volver a casa.
Un médico o una enfermera le indicará cómo y cuándo recibirá los resultados.
Posibles complicaciones de una biopsia
La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.
Es posible tener dolor o molestias después de la intervención, y la toma de analgésicos como el paracetamol puede ayudar.
A veces, puede aparecer una infección en el lugar de la biopsia.
Si la biopsia se realizó en el útero o en el cuello del útero, es posible tener calambres o un ligero sangrado vaginal.
Para algunos tipos de biopsia, también puede existir un riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a vigilar y cómo actuar.
Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el equipo médico si:
- tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
- tiene fiebre (temperatura elevada)
- sale sangre o líquido del lugar donde se realizó la biopsia
- la zona donde se realizó la biopsia está inflamada o roja; el enrojecimiento puede ser más difícil de ver en una piel morena o negra
Obtención de los resultados de la biopsia
Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más antes de que reciba los resultados.
Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó una biopsia.
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados. Un médico o una enfermera deberían hablar con usted sobre los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, es posible que necesite otra biopsia u otras pruebas.
Análisis de sangre
Por qué hacer un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas afecciones
- determinar si tiene un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- comprobar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el enfermero o el especialista deberían indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco tiempo antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Cómo se realiza un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una banda elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un leve pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede resultar un poco incómodo. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente le darán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar de la punción.
Es posible que aparezca un hematoma o hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Informe al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede acudir acompañado/a al análisis de sangre para sentirse apoyado/a.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
En general, recibirá los resultados de los análisis de sangre en unos días, a veces en unas semanas.
Su médico de familia, el enfermero o el especialista deberían comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada anormal, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según la razón por la que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Cistoscopia
Razones para realizar una cistoscopia
Una cistoscopia puede realizarse para comprobar la causa de los síntomas de la vejiga, para tratar ciertas afecciones de la vejiga o para ayudar a diagnosticar y tratar el cáncer de vejiga.
Comprobación de los síntomas de la vejiga
Una cistoscopia puede utilizarse para comprobar la causa de los síntomas de la vejiga, como:
- sangre en la orina
- infecciones urinarias
- incontinencia urinaria
- dolor en la parte baja del abdomen (dolor pélvico) que no desaparece
- síntomas que afectan a la micción, como dolor al orinar, necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal o la sensación de no haber vaciado completamente la vejiga después de orinar
Tratamiento de las afecciones de la vejiga
Es posible que también se realice una cistoscopia para tratar ciertas afecciones de la vejiga.
Un cistoscopio puede utilizarse para:
- extraer cálculos de la vejiga
- ayudar a reducir la próstata en caso de hipertrofia prostática
- inyectar medicamentos directamente en la vejiga, como la toxina botulínica para la vejiga hiperactiva
- reparar lesiones de la vejiga
- tomar una muestra de células para su análisis (una biopsia)
Comprobación y tratamiento del cáncer de vejiga
Una biopsia puede utilizarse para comprobar cualquier cambio en la vejiga que pudiera ser cáncer de vejiga.
El cáncer de vejiga puede ser difícil de diagnosticar, por lo que es posible que también se realicen otras pruebas.
Si le han diagnosticado cáncer de vejiga, una cistoscopia puede utilizarse para:
- extirpar un tumor de la vejiga
- comprobar la eficacia del tratamiento, como la quimioterapia
Cómo prepararse para una cistoscopia
La preparación para una cistoscopia difiere según el tipo de cistoscopia al que vaya a someterse.
Tipos de cistoscopia
Existen 2 tipos de cistoscopia:
- la cistoscopia flexible: utiliza un tubo fino y flexible con una cámara y se utiliza a menudo para comprobar los síntomas de la vejiga
- la cistoscopia rígida: utiliza un tubo recto y rígido con una cámara en su interior y se utiliza a menudo para tratar las afecciones de la vejiga
Deberían informarle del tipo de cistoscopia al que va a someterse y de lo que debe hacer para prepararse.
Si no lo sabe, contacte con el médico que le recomendó la cistoscopia para obtener consejo.
Preparación para una cistoscopia flexible
Una cistoscopia flexible se realiza generalmente con anestesia local para insensibilizar la zona alrededor de la uretra (el tubo por el que sale la orina).
Debería poder comer y beber con normalidad el día de la cistoscopia flexible.
Preparación para una cistoscopia rígida
Una cistoscopia rígida puede realizarse con:
- anestesia general, durante la cual usted duerme durante la intervención
- anestesia administrada en la columna vertebral (anestesia raquídea), que insensibiliza la mitad inferior del cuerpo durante la intervención
Si debe recibir anestesia general, es posible que le pidan que acuda a una consulta preanestésica aproximadamente una semana antes de la cistoscopia. Esto implica generalmente que una enfermera tome algunas medidas, como la tensión arterial. Esto ayuda a planificar el uso de la anestesia de forma segura.
En general, se le pedirá que evite comer o beber (permanecer en ayunas) unas horas antes de una cistoscopia rígida. Se le proporcionará información más detallada al respecto.
También necesitará a alguien que le acompañe a casa después de una cistoscopia rígida y que permanezca con usted durante las 24 horas siguientes.
Qué ocurre durante una cistoscopia
Probablemente se le pedirá que acuda a un hospital o clínica local para la cistoscopia.
Antes de la intervención, se le pedirá que vacíe la vejiga orinando. Al mismo tiempo, se le puede pedir que proporcione una muestra de orina para comprobar que no hay infección. Si tiene una infección, la cistoscopia podrá posponerse.
Realización de una cistoscopia flexible
- Se le pedirá que se desnude de cintura para abajo, detrás de un biombo. Se le entregará una bata para que se la ponga.
- Se le pedirá que se tumbe en una camilla o cama de exploración.
- Se utilizará un gel anestésico local para insensibilizar la zona alrededor de la uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo).
- Se introduce suavemente un tubo fino y flexible con una cámara en su interior (cistoscopio) en la uretra y se avanza hasta la vejiga.
- Se inyecta una solución salina en la vejiga para distenderla. Esto facilita la visualización del interior.
- El cistoscopio se desplaza dentro de la vejiga para examinarla. Las imágenes se transmiten a una pantalla que usted puede mirar, si lo desea.
- Se pueden introducir instrumentos a través del cistoscopio para tomar una pequeña muestra de células para analizar (biopsia).
- Una vez finalizada la exploración, el cistoscopio se retira suavemente de la vejiga.
Una cistoscopia flexible suele durar entre 10 y 15 minutos aproximadamente.
Realización de una cistoscopia rígida
- Recibirá anestesia general (para dormir durante la intervención) o insensibilización de la mitad inferior del cuerpo mediante un anestésico inyectado en la columna vertebral (anestesia raquídea).
- Se introduce suavemente un tubo con una cámara en su interior (cistoscopio) en la uretra y se avanza hasta la vejiga.
- Se inyecta una solución salina en la vejiga para distenderla. Esto facilita la visualización del interior y la realización de cualquier tratamiento.
- Se pueden introducir instrumentos a través del cistoscopio para tomar una pequeña muestra de células para analizar (biopsia) o para tratar ciertas afecciones.
- Cualquier incisión realizada durante la exploración o el tratamiento se cauteriza y, a continuación, el cistoscopio se retira suavemente de la vejiga.
Una cistoscopia rígida suele durar unos 30 minutos aproximadamente.
Después de una cistoscopia
Si le han realizado una cistoscopia flexible, puede irse a casa en cuanto termine la intervención. Puede retomar su trabajo y sus actividades habituales en cuanto se sienta capaz.
Si le han realizado una cistoscopia rígida, por lo general puede irse a casa una vez recuperado/a de los efectos del anestésico y cuando sea capaz de orinar.
Para la mayoría de las personas, esto lleva unas horas.
Si ha recibido anestesia raquídea o general, alguien debe acompañarle a casa y permanecer con usted durante 24 horas.
Durante esas 24 horas:
- no consuma alcohol
- no conduzca
- no utilice maquinaria pesada o compleja
Es posible que tenga una pequeña cantidad de sangre en la orina durante unos días después de la cistoscopia. La micción también puede ser dolorosa.
Estos síntomas deberían desaparecer en unos días y, por lo general, no son preocupantes. El paracetamol o el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar el dolor. Consulte a su médico de familia si los síntomas no desaparecen después de unos días.
Obtención de los resultados de la cistoscopia
Después de la cistoscopia, el médico o la enfermera puede indicarle si ha observado cambios en la vejiga.
Él o ella debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos, en particular si necesitará pruebas complementarias o tratamiento.
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados y los pasos siguientes.
Si se ha tomado una muestra de células para analizar (biopsia), por lo general hay que esperar de 1 a 2 semanas para obtener los resultados.
Si los resultados muestran que tiene un cáncer, se le derivará a un equipo especializado en el tratamiento del cáncer.
Posibles complicaciones de la cistoscopia
La cistoscopia es una intervención habitual y las complicaciones graves son poco frecuentes. El médico o la enfermera le explicará todos los posibles riesgos.
Infección urinaria
Existe un pequeño riesgo de desarrollar una infección urinaria después de una cistoscopia.
La infección puede afectar a la vejiga, los riñones y los conductos que los conectan.
En general, necesitará antibióticos para tratar una infección urinaria.
Dificultad para vaciar la vejiga
Se comprobará que puede orinar antes de dejarle irse a casa. Pero a veces, la inflamación de la vejiga y de la uretra puede impedirle orinar una vez en casa. Esto puede provocar hinchazón o dolor en el abdomen.
Puede ser necesario introducir un tubo en la uretra para drenar la orina de la vejiga (sonda urinaria) hasta que pueda volver a orinar.
Lesión de la vejiga
Muy raramente, la vejiga puede resultar dañada durante la cistoscopia. Esto puede provocar sangre en la orina, que puede ser abundante o persistir durante unos días.
Puede ser necesaria una intervención quirúrgica para repararlo si el sangrado no se detiene.
Recomendación no urgente: consulte a un médico si:
- tiene dolor o sensación de escozor al orinar que no desaparece después de unos días
- siente la necesidad de orinar con más frecuencia o de forma más urgente de lo habitual
- su orina es turbia
Informe al médico de que le han realizado una cistoscopia.
Recomendación urgente: solicite una cita urgente con su médico de familia si:
- cree que tiene una infección urinaria y tiene fiebre (o siente calor o frío, o escalofríos) o una temperatura muy baja, inferior a 36 °C
- tiene dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda, justo debajo de las costillas
- tiene sangre en la orina que es abundante o no desaparece después de unos días
Si no puede contactar o consultar a su médico de familia, o si los síntomas empeoran, llame al 112 o acuda a urgencias.
Informe al médico o al servicio de urgencias de que le han realizado una cistoscopia.
Acción inmediata: llame al 112 o acuda a urgencias si:
- no puede orinar y su abdomen está hinchado y dolorido
Tacto rectal
Por qué se realiza un tacto rectal
Puede necesitar un tacto rectal para:
- ayudar a identificar la causa de síntomas como sangrado de la zona anal, dolor, estreñimiento o problemas urinarios
- comprobar afecciones que afectan a la zona anal, como las hemorroides
- comprobar la presencia de bultos o tumefacciones en el ano o el recto, que podrían ser signo de afecciones como un cáncer
- comprobar el estado de salud de la próstata (una pequeña glándula situada debajo de la vejiga en el hombre)
Qué ocurre durante un tacto rectal
El tacto rectal puede realizarse en la consulta del médico de familia, en el hospital o en una clínica.
Solo dura unos minutos. Puede resultar incómodo, pero generalmente no es doloroso.
Puede solicitar un médico o una enfermera de sexo masculino o femenino, si es posible. Puede estar acompañado/a de un amigo, un familiar u otro miembro del personal, si lo desea.
Los pasos principales son:
- Se le pedirá que se desnude de cintura para abajo, detrás de un biombo.
- En general, se le pedirá que se tumbe sobre el lado izquierdo, con las rodillas flexionadas hacia el pecho. A veces, el médico o la enfermera le pedirá que adopte otra posición que le resulte cómoda.
- El médico o la enfermera separará suavemente sus glúteos y examinará el exterior del ano.
- Introducirá suavemente un dedo en el ano. Llevará guantes y aplicará un gel lubricante en el dedo.
- Se le puede pedir que apriete el músculo alrededor del ano para comprobar su buen funcionamiento.
- Palpará con cuidado el interior del ano y del recto.
Puede sentirse incómodo/a o ansioso/a, pero el médico o la enfermera están acostumbrados a realizar tactos rectales e intentarán ayudarle a sentirse más relajado/a.
Obtención de los resultados del tacto rectal
Después de un tacto rectal, el médico o la enfermera le indicará inmediatamente si han encontrado algo y qué podría significar.
Es posible que tengan que remitirle a otras pruebas.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Para recordar
- El diagnóstico del cáncer de vejiga se realiza generalmente mediante cistoscopia, que permite visualizar directamente el tumor y tomar biopsias.
Tratamiento
Principales tratamientos del cáncer de vejiga
El cáncer de vejiga a menudo puede tratarse.
El tratamiento que reciba dependerá de:
- el tipo de cáncer que tiene
- el tamaño del cáncer
- su localización
- si se ha extendido
- su estado de salud general
En general, se le propondrá una intervención quirúrgica para tratar el cáncer de vejiga. Es posible que también reciba quimioterapia, radioterapia y medicamentos dirigidos.
Su equipo sanitario especializado:
- le explicará los tratamientos, sus beneficios y sus efectos secundarios
- trabajará con usted para elaborar un plan de tratamiento adaptado a su situación
- le ayudará a controlar los efectos secundarios del tratamiento
Tendrá controles regulares durante y después de cualquier tratamiento. Es posible que también se haga pruebas complementarias y escáneres.
Si tiene síntomas o efectos secundarios que le preocupen, coméntelos con los especialistas. No necesita esperar al siguiente control.
Intervención quirúrgica
La intervención quirúrgica es el principal tratamiento del cáncer de vejiga.
Es posible que necesite una intervención quirúrgica incluso si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo o si ha reaparecido después de haberse extirpado.
Se pueden utilizar varios tipos de intervenciones quirúrgicas para tratar el cáncer de vejiga. Por ejemplo, se le puede operar para:
- extirpar el cáncer de la mucosa de la vejiga
Quimioterapia
La quimioterapia utiliza medicamentos que destruyen las células cancerosas.
Es posible que reciba quimioterapia para el cáncer de vejiga:
- antes de una intervención quirúrgica o una radioterapia
- al mismo tiempo que la radioterapia (quimiorradioterapia)
- después de la intervención quirúrgica, para evitar que el cáncer reaparezca
- si el cáncer se ha extendido a otras partes de su cuerpo
Puede administrarse directamente en la vejiga o en una vena (por vía intravenosa).
Medicamentos dirigidos e inmunoterapia
Los medicamentos dirigidos tienen como función detener el crecimiento del cáncer.
Los medicamentos de inmunoterapia ayudan al sistema inmunitario a encontrar y destruir las células cancerosas.
A veces se utilizan medicamentos dirigidos o inmunoterapia para tratar el cáncer de vejiga si:
- existe un riesgo más alto de que el cáncer de vejiga reaparezca después de la operación
- tiene efectos secundarios debidos a la quimioterapia
- el tumor reaparece mientras recibe quimioterapia
- el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo
Radioterapia
La radioterapia utiliza radiaciones para destruir las células cancerosas.
Es posible que reciba radioterapia para el cáncer de vejiga en lugar de la intervención quirúrgica o si el cáncer se ha extendido a otras partes de su cuerpo.
Es posible que reciba quimioterapia al mismo tiempo que la radioterapia (quimiorradioterapia).
Qué ocurre si le han dicho que su cáncer no se puede curar
Si le han diagnosticado un cáncer de vejiga avanzado, es posible que sea difícil de tratar y que no se pueda curar.
El objetivo del tratamiento será ralentizar el crecimiento y la propagación del cáncer, para ayudar a aliviar los síntomas y a que viva más tiempo.
Enterarse de que el cáncer no se puede curar puede ser una noticia muy difícil de aceptar.
Se le derivará a un equipo de cuidados paliativos, formado por médicos y enfermeros.
Le ayudarán a controlar sus síntomas y a sentirse más cómodo/a.
El equipo de cuidados paliativos también puede ayudarle, a usted y a sus seres queridos, a recibir cualquier otro apoyo que necesiten.
Qué puede hacer
- Dejar de fumar es importante, ya que el tabaquismo aumenta el riesgo de recidiva y de progresión del cáncer de vejiga.
- Mantener una alimentación sana, rica en frutas y verduras, puede tener un efecto protector contra el cáncer de vejiga.
- Los pacientes deben participar activamente en el programa de seguimiento y comunicar de inmediato cualquier síntoma nuevo, como sangre en la orina o dolor.
Cuándo consultar a un médico
Recomendación urgente: pida una cita urgente con el médico de familia si:
Tiene sangre en la orina, incluso si:
- no tiene ningún otro síntoma
- es la primera vez que le ocurre
- se trata solo de una pequeña cantidad de sangre
- no está seguro/a de que sea sangre
La sangre en la orina puede ser de color rosa intenso, rojo o marrón oscuro.
Consulte al médico de familia si:
- cree que es posible que tenga un cáncer de vejiga
Intente no sentir vergüenza. Los médicos están acostumbrados a hablar de estos síntomas.
Signos de urgencia
- La presencia de sangre visible en la orina (hematuria macroscópica) requiere una evaluación médica rápida, ya que puede ser un signo de cáncer de vejiga.
Medicamentos autorizados en España para esta enfermedad
Agrupados por clase terapéutica (código ATC). Es su médico quien decide qué medicamento es adecuado para usted; lea el prospecto antes de usarlo.
Lista verificada con las fichas técnicas de la AEMPS y la EMA (noviembre 2026): solo aparecen los medicamentos autorizados en España cuya indicación terapéutica nombra esta enfermedad.
Antimetabolitos · ATC L01B · 19
Quimioterápicos que detienen la multiplicación de las células cancerosas.
Gemcitabina hidrocloruro — 17 productos con receta
- GEMCITABINA ACCORD 1000 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA ACCORD 1500 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA ACCORD 200 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA ACCORD 2000 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA AUROVITAS SPAIN 1000 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA AUROVITAS SPAIN 2000 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA HIKMA 1000 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA HIKMA 200 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA HIKMA 2000 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA HOSPIRA 1000 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA HOSPIRA 200 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA HOSPIRA 2000 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA PRASFARMA 1.000 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA PRASFARMA 2.000 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA PRASFARMA 200 MG CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA SUN 10 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- GEMCITABINA SUN 1000 mg POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFGcon receta
Metotrexato — 2 productos con receta
Anticuerpos monoclonales · ATC L01F · 6
Anticuerpos monoclonales: se dirigen a las células cancerosas o ayudan al sistema inmunitario a reconocerlas.
Atezolizumab — 3 productos con receta
Enfortumab vedotina — 2 productos con receta
Avelumab — 1 producto con receta
Antibióticos citotóxicos · ATC L01D · 5
Quimioterápicos del grupo de los antibióticos citotóxicos, utilizados en el tratamiento del cáncer.
Epirubicina hidrocloruro — 4 productos con receta
Doxorubicina hidrocloruro — 1 producto con receta
Otros agentes antineoplásicos · ATC L01X · 4
Otros medicamentos contra el cáncer, con mecanismos diferentes.
Cisplatino — 3 productos con receta
Carboplatino — 1 producto con receta
Inhibidores de proteína-cinasa · ATC L01E · 3
Terapias dirigidas: bloquean las señales que hacen crecer a las células cancerosas.
Erdafitinib — 3 productos con receta
Inmunoestimulantes · ATC L03A · 2
Inmunoestimulantes e inmunomoduladores: estimulan o regulan el sistema inmunitario (por ejemplo, los interferones) o aumentan la producción de glóbulos blancos.
Bcg cultivo vivo desecado — 2 productos con receta
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).