Colangitis biliar primaria
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Síntomas
La enfermedad no siempre provoca síntomas, pero algunas personas pueden presentar:
- dolores óseos y articulares
- cansancio (agotamiento extremo)
- picores en la piel
- sequedad de ojos y boca
- dolor o molestia en la parte superior derecha del abdomen
Causas y factores de riesgo
La bilis es un líquido producido en el hígado que ayuda a digerir las grasas, a absorber ciertas vitaminas y a eliminar los desechos del organismo. Sale del hígado por unos pequeños conductos llamados vías biliares.
En la colangitis biliar primaria (CBP), el sistema inmunitario (la defensa natural del organismo contra las infecciones y las enfermedades) ataca por error a las vías biliares.
No se sabe exactamente por qué ocurre esto, pero se cree que se debe a diferencias sutiles en el funcionamiento del sistema inmunitario.
Las vías biliares resultan dañadas y lesionadas, lo que provoca una acumulación de bilis en el hígado. Esto daña aún más el hígado y puede dar lugar a la formación de tejido cicatricial (cirrosis).
Diagnóstico y pruebas
Muchas personas solo reciben el diagnóstico de CBP después de un análisis de sangre de rutina realizado por otro motivo. La CBP generalmente puede diagnosticarse únicamente con análisis de sangre.
Una vez diagnosticada la CBP, también necesitará una ecografía para ayudar a descartar otros problemas de las vías biliares y para evaluar el hígado.
A veces se recomienda una biopsia hepática para evaluar el hígado y ayudar a los médicos a decidir el mejor tratamiento.
Consiste en extraer de forma segura una pequeña muestra de tejido hepático para estudiarla al microscopio.
Pruebas y exploraciones
Ecografía · Biopsia · Análisis de sangre
Ecografía
Por qué se hace una ecografía
Pueden derivarle a una ecografía para:
- examinar los síntomas que ha tenido, como dolor o un bulto
- controlar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber unos vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Dígale a la persona que realiza la ecografía si desea que haya otra persona en la sala con usted (un acompañante). Puede ser alguien de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarden algunas semanas, según el motivo por el que se haya realizado esta prueba complementaria.
El resultado se enviará al médico que le recomendó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
A veces pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele causar dolor al moverla sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas al introducirlas en el cuerpo o al moverlas durante la prueba. Dígale a la persona que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a estar más cómodo/a.
Biopsia
Por qué se hace una biopsia
Existen varios motivos por los que podría necesitar una biopsia.
Una biopsia puede utilizarse:
- para determinar la causa de sus síntomas
- como prueba de control después de un análisis de sangre o una prueba de imagen
- para controlar una afección de larga duración
En general, su médico de familia o un especialista le derivará para una biopsia.
A veces, la biopsia se realiza como parte de una intervención como una endoscopia o una operación.
Preparación para la biopsia
El médico o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas sus preguntas o comentarle sus inquietudes.
Por ejemplo, puede ser necesario dejar de tomar ciertos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.
Si recibe anestesia general (es decir, dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber antes.
Cómo se realiza una biopsia
La biopsia suele realizarse en el hospital.
Consiste en extraer una muestra de células o de tejido. La forma de realizarla depende de la parte del cuerpo de donde se extrae la muestra.
En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También puede administrársele un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).
Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.
Una biopsia puede realizarse mediante:
- extirpación total o parcial de la zona afectada
- uso de una aguja para extraer una muestra de células o de tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o debajo de la piel
- uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su interior (endoscopio)
La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden durar más. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.
Después de la biopsia
En general, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.
Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.
Si ha recibido sedación (medicamentos para relajarse) o anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que le vigilen durante un tiempo antes de volver a casa.
Un médico o una enfermera le dirá cómo y cuándo recibirá los resultados.
Posibles complicaciones de una biopsia
La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.
Es posible tener dolor o molestias después, y tomar analgésicos como el paracetamol puede ayudar.
A veces puede aparecer una infección en el lugar de la biopsia.
Si la biopsia se ha tomado del útero o del cuello del útero, es posible tener calambres o un ligero sangrado vaginal.
En algunos tipos de biopsia, también puede haber riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a los que debe prestar atención y cómo actuar.
Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el equipo médico si:
- tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
- tiene fiebre (temperatura elevada)
- sale sangre o líquido del lugar donde se realizó la biopsia
- la zona donde se realizó la biopsia está hinchada o roja – el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en una piel morena o negra
Obtención de los resultados de la biopsia
Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más hasta que reciba los resultados.
Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó una biopsia.
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados. Un médico o una enfermera debería hablar con usted sobre los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, es posible que necesite otra biopsia u otras pruebas.
Análisis de sangre
Por qué se hace un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
- determinar si presenta un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- evaluar en qué medida una afección está bien tratada o controlada
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debería indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco tiempo antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario le extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un leve pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco molesto. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le pondrá un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar donde se extrajo la sangre.
Es posible que aparezca un hematoma o hinchazón en la zona donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza su análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede venir acompañado/a al análisis de sangre para que le sirva de apoyo.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
En general, recibirá los resultados de sus análisis de sangre en unos días.
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, es posible que necesite otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
La CBP es una enfermedad progresiva, lo que significa que la afectación del hígado puede agravarse de forma continua con el paso del tiempo.
El ritmo de evolución de la CBP varía de una persona a otra. A veces, puede tardar decenas de años.
Sin tratamiento, el hígado puede verse afectado tan gravemente que deje de funcionar correctamente. Es lo que se denomina insuficiencia hepática, que puede ser mortal.
Los tratamientos actuales, como el ácido ursodesoxicólico, pueden ayudar a ralentizar la afectación del hígado causada por la CBP.
Otros medicamentos pueden ayudar a aliviar el picor asociado a la CBP. A veces, si el hígado está gravemente afectado, puede ser necesario un trasplante de hígado.
Complicaciones
Si la CBP no se trata o alcanza una fase avanzada, pueden aparecer otros problemas, en particular:
- osteoporosis: una afección en la que los huesos se vuelven débiles y frágiles
- hipertensión portal: aumento de la presión en la vena porta, que lleva la sangre de los intestinos al hígado
- ascitis: acumulación de líquido en el abdomen (vientre) y alrededor de los intestinos
- déficit de vitaminas: en particular de las vitaminas A, D, E y K
- un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de hígado
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).