Enfermedad inflamatoria pélvica
Actualizado: · Código CIE-10: N70-N73
Síntomas
No todas las personas con enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) presentan síntomas.
Si tiene síntomas, pueden incluir:
- dolor en la zona situada entre el vientre y los muslos (dolor pélvico) o en la parte inferior del abdomen
- dolor profundo durante las relaciones sexuales
- menstruaciones abundantes o dolorosas, inusuales en usted
- sangrado entre menstruaciones o después de las relaciones sexuales
- flujo vaginal cuyo aspecto, olor o sensación son inusuales para usted
Los síntomas pueden aparecer de repente, en unos días, o desarrollarse lentamente y empeorar con el tiempo.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) suele estar causada por infecciones de transmisión sexual (ITS), como la clamidia y la gonorrea.
Pero también puede estar causada por bacterias comunes que viven en la vagina.
El riesgo es mayor si:
- ya ha tenido una EIP
- ha dado a luz recientemente o ha sufrido un aborto espontáneo, ya que esto puede dañar el cuello del útero (la abertura hacia el útero)
- le han colocado un DIU (dispositivo intrauterino), le han realizado una histeroscopia o un aborto o cualquier otro procedimiento que abra el cuello del útero
Diagnóstico y pruebas
El médico de familia le preguntará por sus síntomas, sus parejas sexuales recientes, el tipo de anticonceptivo que utiliza y si podría estar embarazada.
Es posible que también necesite un análisis de sangre, una prueba de embarazo o una ecografía, o que la deriven al ginecólogo.
El médico le pedirá permiso para palparle el vientre (abdomen) y la zona situada entre el abdomen y los muslos (la pelvis).
También puede pedirle permiso para examinar el interior de la vagina, como en una citología cervicovaginal. Esto es necesario para tomar muestras de las secreciones vaginales para su análisis.
Cómo se realiza la exploración vaginal
- Se le pedirá que se quite la ropa de la parte inferior, detrás de un biombo. Se le proporcionará una sábana para cubrirse.
- El médico de familia le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla de exploración, generalmente con las piernas flexionadas, las plantas de los pies juntas y las rodillas separadas. A veces puede ser necesario cambiar de posición.
- Introducirá con suavidad en la vagina un instrumento liso con forma de tubo (un espéculo). Se puede utilizar una pequeña cantidad de lubricante.
- Abrirá el espéculo para ver el cuello del útero y comprobar si hay signos de infección.
- Con un hisopo, tomará una pequeña muestra de las secreciones del cuello del útero y de la vagina.
- Cerrará y retirará el espéculo, y luego le dejará vestirse.
Importante
Usted mantiene el control de la exploración y puede pedir al médico o a la enfermera que se detengan en cualquier momento.
Pruebas y análisis
La prueba de embarazo · La ecografía · Los análisis de sangre
Prueba de embarazo
¿Qué es una prueba de embarazo?
Una prueba de embarazo puede indicar si está embarazada al detectar en una muestra de orina o de sangre una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (hCG).
Esta hormona la produce la placenta, el órgano que se desarrolla en el útero para proporcionar oxígeno y nutrientes al feto. La placenta empieza a producir hCG después de que un óvulo fecundado se haya implantado en la pared interna del útero. Los niveles continúan aumentando durante diez semanas y casi se duplican cada tres días.
La hCG ayuda a su cuerpo a prepararse para el embarazo de las siguientes maneras:
- Estimulando la producción de progesterona, que engrosa el revestimiento del útero.
- Estimulando la producción de estrógenos, que preparan su cuerpo para el parto y contribuyen al desarrollo del feto.
- Deteniendo el ciclo menstrual.
Existen dos tipos de pruebas de embarazo:
- Las pruebas de orina, que pueden realizarse en la consulta de su médico o con un kit de prueba casero. Estas pruebas tienen una precisión del 97 al 99 % cuando se realizan una o dos semanas después de un retraso menstrual y pueden ofrecer resultados rápidamente. Si realiza una prueba en casa, siga atentamente las instrucciones.
- Los análisis de sangre, que se realizan siempre en la consulta de su médico o en un laboratorio. Estas pruebas pueden detectar cantidades muy pequeñas de hCG y pueden indicar si está embarazada antes de un retraso menstrual. Sin embargo, no se utilizan habitualmente para comprobar un embarazo. Esto se debe a que las pruebas de orina son menos costosas, muy precisas y dan resultados más rápidos que los análisis de sangre, que pueden tardar desde unas horas hasta más de un día.
Otros nombres: prueba de gonadotropina coriónica humana, prueba de hCG, prueba cualitativa de hCG en sangre, prueba cuantitativa de hCG en sangre, prueba de beta-hCG en orina, gonadotropina coriónica total
¿Para qué sirve?
Tanto los análisis de orina como los de sangre buscan la presencia de hCG para saber si está embarazada.
Existen dos tipos de análisis de sangre. Un análisis de sangre cuantitativo mide la cantidad exacta de hCG en la sangre, y un análisis cualitativo de hCG en sangre simplemente indica si está embarazada o no.
La cantidad de hCG en su cuerpo puede proporcionar al médico información importante sobre el embarazo y la salud del feto. Los análisis cuantitativos se utilizan a veces para ayudar a:
- Determinar la edad del feto si está en las primeras semanas de embarazo.
- Controlar el embarazo si tiene un riesgo alto de aborto espontáneo.
- Comprobar un embarazo ectópico, es decir, cuando un óvulo fecundado intenta desarrollarse fuera del útero. El óvulo no puede convertirse en un feto cuando se encuentra en el lugar equivocado. Debe extraerse para evitar daños en sus órganos. Esto puede constituir una urgencia médica.
- Comprobar un embarazo molar (mola hidatiforme), que es un crecimiento anormal de tejido en el útero. Está causado por un óvulo fecundado con problemas genéticos tan graves que no puede convertirse en un feto. Este crecimiento puede transformarse en cáncer y debe extraerse.
- Detectar posibles problemas en el feto, como la trisomía 21 (síndrome de Down), otras anomalías cromosómicas y ciertas malformaciones congénitas. La medición de la hCG suele formar parte de un grupo de pruebas de cribado prenatal denominadas prueba «triple» o «cuádruple».
En algunos casos, su médico también puede recomendar un análisis de sangre cuantitativo de hCG para ayudar a diagnosticar o controlar afecciones que no están relacionadas con el embarazo. Entre ellas se incluyen el cáncer de ovario y de testículo, así como otras afecciones que pueden aumentar el nivel de hCG.
¿Por qué necesito una prueba de embarazo?
Puede necesitar esta prueba si cree que está embarazada. Los síntomas del embarazo varían, pero el signo más común de un embarazo temprano es la ausencia de menstruación. Otros signos comunes de embarazo temprano pueden incluir:
- Pechos hinchados y sensibles
- Cansancio
- Necesidad frecuente de orinar
- Náuseas y vómitos (también llamados náuseas matutinas)
- Sensación de hinchazón o inflamación en el abdomen (el vientre) o en el cuerpo
También puede necesitar una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada si debe seguir un tratamiento médico que podría dañar al feto.
Por último, puede necesitar un análisis de sangre cuantitativo si:
- Usted presenta un riesgo elevado de aborto espontáneo. Los factores de riesgo más frecuentes incluyen infecciones activas, enfermedades tiroideas, diabetes no controlada, obesidad y problemas del útero o del cuello uterino.
- Usted presenta síntomas de un embarazo ectópico. Estos pueden incluir sangrado vaginal anormal, dolor en la región lumbar y/o el abdomen y calambres en un lado de la pelvis.
- Usted presenta síntomas de un embarazo molar. Estos pueden incluir sangrado vaginal anormal, dolor abdominal o pélvico, tensión arterial elevada y náuseas intensas.
¿Qué ocurre durante una prueba de embarazo?
Las pruebas de embarazo de uso doméstico son rápidas y fáciles de usar. Puede comprar un kit de prueba de embarazo de uso doméstico sin receta. Los kits incluyen varillas o tiras reactivas que reaccionan a la hCG en la orina. Los pasos para realizar la prueba dependen de la marca, por lo que es muy importante seguir las instrucciones que acompañan a su prueba. En la mayoría de los kits de prueba, deberá:
- Sostener la varilla o tira reactiva en el chorro de orina
- Recoger la orina en un recipiente e introducir la varilla o tira reactiva en el recipiente
Después de esperar unos minutos, comprobará los resultados en la varilla o tira reactiva. Las instrucciones le indicarán qué debe observar. En general, para obtener los resultados más precisos con cualquier prueba de embarazo de uso doméstico, deberá:
- Comprobar la fecha de caducidad antes de usar la prueba.
- Leer las instrucciones de la prueba para ver si incluye un símbolo de control. Este símbolo indica que la prueba ha funcionado correctamente y debería aparecer en la varilla/tira sea cual sea el resultado. No le indica si está embarazada o no. Si la prueba utiliza un símbolo de control y no lo ve en la varilla/tira, la prueba no ha funcionado y deberá realizar otra.
- Utilizar la primera orina de la mañana. La orina de la mañana suele contener más hCG que la orina de más tarde durante el día.
- Utilizar un temporizador. Si calcula el tiempo a ojo, los resultados pueden no ser precisos.
Los análisis de sangre se realizan en la consulta de su médico o en un laboratorio. Un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena del brazo con una aguja pequeña. Tras insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Es posible que sienta un leve pinchazo cuando la aguja entra o sale. Este proceso suele durar menos de cinco minutos.
¿Tendré que hacer algo para prepararme para la prueba?
Si se realiza un análisis de orina, no beba grandes cantidades de líquidos antes de recoger la muestra. Esto podría diluir la hCG en la orina y podría no aparecer en la prueba.
Tomar medicamentos para ayudar a quedarse embarazada (medicamentos para la fertilidad) podría afectar a los resultados de la prueba de embarazo. Si está tomando medicamentos para la fertilidad, coménteselo a su médico si obtiene un resultado positivo. Es posible que su médico deba verificarlo.
Por lo demás, no necesita ninguna preparación especial para una prueba de embarazo que utilice una muestra de orina o de sangre.
¿Estas pruebas presentan algún riesgo?
No existe ningún riesgo conocido al realizar un análisis de orina.
Existe un riesgo muy bajo al realizar un análisis de sangre. Es posible que tenga un leve dolor o hematomas en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
¿Qué significan los resultados?
Los resultados le indicarán si está embarazada.
Un resultado negativo significa que no se ha encontrado hCG en su muestra, por lo que es posible que no esté embarazada. Sin embargo, no siempre es así. Si se hizo una prueba de orina en casa demasiado pronto después de quedarse embarazada, es posible que su cuerpo no haya producido suficiente hCG para que aparezca en los resultados. Esto se denomina resultado falso negativo. Un resultado falso negativo significa que la prueba muestra que no está embarazada, pero en realidad sí lo está.
Dado que los niveles de hCG aumentan cada día al principio del embarazo, se recomienda repetir la prueba una semana después de habérsela hecho por primera vez. Si obtiene resultados negativos (no está embarazada) en dos pruebas realizadas en casa, pero sigue pensando que está embarazada, contacte con su médico.
Un resultado positivo significa que se ha encontrado hCG en su muestra. Esto suele significar que está embarazada. Es importante consultar a su médico lo antes posible para asegurarse de recibir la atención adecuada. Si se hizo una prueba en casa, su médico puede realizar otra prueba para confirmar el embarazo.
En algunos casos, una prueba realizada en casa puede indicar que está embarazada cuando no lo está. Esto se denomina resultado falso positivo. Un resultado falso positivo significa que la prueba muestra que está embarazada, pero en realidad no lo está. Realizarse una prueba de embarazo mientras toma medicamentos para la fertilidad podría conducir a un resultado falso positivo. Si los resultados son positivos, pero cree que es posible que no esté embarazada, coménteselo a su médico.
Ecografía
¿Por qué se realiza una ecografía?
Puede que le deriven para una ecografía para:
- examinar los síntomas que ha tenido, como dolor o un bulto
- controlar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante un procedimiento, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica deberían indicarle si debe hacer algo antes de realizar una ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, es posible que deba:
- beber unos vasos de agua, sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Dígale a la persona que realiza la ecografía si desea que haya alguien más en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
En general, recibirá el resultado de la ecografía al final de la prueba, de parte del médico que la ha realizado.
El resultado se enviará al médico que le recomendó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
A veces, es posible que necesite otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los comprende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale a la persona que realiza la ecografía si siente dolor; le ayudará a estar más cómodo/a.
Análisis de sangre
Por qué se hace un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
- determinar si tiene un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Cómo se realiza un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente en el pliegue del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse en la muñeca o en la punta del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un ligero pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco incómodo. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le dará un poco de algodón o un apósito para cubrir el punto de punción.
Es posible que aparezca un hematoma o una hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza su análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.
También puede venir acompañado/a de una persona que le apoye durante el análisis de sangre.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
En general, los resultados de los análisis de sangre están disponibles en unos días.
Su médico de familia, la enfermera o el especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada, puede que no sea necesario hacer nada más. A veces, es posible que necesite otras pruebas, según el motivo por el que se haya hecho el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los comprende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) suele ser fácil de tratar si se diagnostica a tiempo. Si no se trata o si la infección es grave, es posible que tenga que ir al hospital.
El tratamiento principal se basa en antibióticos. El médico generalmente le administrará una inyección de antibióticos y le recetará comprimidos de antibióticos para tomar durante 2 semanas.
Si tiene dolores, tomar un analgésico común, como paracetamol o ibuprofeno, puede ayudarle.
Se le recomendará dejar de mantener relaciones sexuales hasta que:
- usted y sus parejas sexuales hayan terminado el tratamiento antibiótico
- ya no tenga síntomas
- los resultados de las pruebas muestren que la infección ha desaparecido
Si mantiene relaciones sexuales, debe utilizar preservativo.
Complicaciones
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) puede provocar complicaciones si no se trata a tiempo.
Entre ellas se incluyen:
- acumulaciones de pus (abscesos) en las trompas de Falopio o en los ovarios
- dolor pélvico de larga duración
- problemas de fertilidad
- un mayor riesgo de embarazo ectópico, en el que el embarazo se desarrolla fuera del útero
También puede contraer la enfermedad inflamatoria pélvica de forma repetida.
Cuándo consultar a un médico
Recomendación urgente: pida una cita urgente con su médico de familia si:
- cree que tiene síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
- tiene dolores en la zona situada entre el vientre y los muslos (dolores pélvicos) que van y vienen
- tiene síntomas de EIP y está embarazada o cree que podría estarlo
- le han diagnosticado una EIP y no se siente mejor después de 3 días de tratamiento antibiótico
Llame al 112 o acuda directamente a urgencias si:
Cree que tiene síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y:
- tiene un dolor en la zona situada entre el vientre y los muslos (dolor pélvico) que es intenso, empeora o aumenta cuando se mueve o se toca la zona
- tiene dolor pélvico y sangrado vaginal abundante
- tiene un dolor agudo, repentino e intenso en la parte inferior del abdomen
- tiene dolor bajo las costillas del lado derecho y en el hombro derecho
- se siente mareado/a o a punto de desmayarse
- tiene fiebre muy alta o escalofríos
- tiene náuseas o vómitos, o se siente muy mal
No conduzca hasta urgencias. Pida a alguien que le lleve o llame al 112 y solicite una ambulancia.
Lleve consigo todos los medicamentos que esté tomando.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0), MedlinePlus (NLM).