Síndrome de Sjögren

Actualizado: · Código CIE-10: M35.0

Síntomas

Síntomas del síndrome de Sjögren

Existen muchos síntomas posibles del síndrome de Sjögren. La enfermedad afecta a las personas de manera diferente.

Algunas personas presentan síntomas leves. Otras tienen síntomas más graves que afectan a su vida diaria.

Los síntomas frecuentes del síndrome de Sjögren incluyen:

  • sequedad ocular
  • boca seca
  • dolores musculares y articulares
  • fatiga extrema

Si tiene la boca muy seca, es posible que también tenga otros problemas, como dificultad para tragar (disfagia), caries dentales y enfermedad de las encías.

Otros síntomas del síndrome de Sjögren pueden incluir:

  • piel seca, que puede acompañarse de picor
  • tos que no desaparece
  • voz apagada o ronca
  • sabor desagradable en la boca causado por el ácido gástrico (reflujo ácido)
  • glándulas salivales inflamadas en las mejillas, el cuello y debajo de la mandíbula
  • sequedad vaginal

Puede haber periodos en los que los síntomas empeoran (brotes) y periodos en los que mejoran (remisión).

No se sabe exactamente por qué ocurre esto, pero se considera que ciertas cosas, como un esfuerzo excesivo y un descanso insuficiente, pueden desencadenar los síntomas o empeorarlos.

Qué puede hacer para ayudar a aliviar los síntomas del síndrome de Sjögren

Si el síndrome de Sjögren afecta a su vida diaria, hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a aliviar los síntomas.

Qué hacer

  • beba mucha agua

  • cépillese los dientes 2 o 3 veces al día con un dentífrico con flúor, mastique chicle sin azúcar y hágase revisiones dentales cada 6 meses

  • utilice un humidificador y coloque plantas en su vivienda para aumentar la cantidad de vapor de agua en el aire

  • use gafas de sol envolventes cuando esté fuera, para ayudar a prevenir la sequedad ocular

  • hágase revisiones oftalmológicas periódicas

  • adopte una alimentación sana y equilibrada; en especial, incluya alimentos ricos en omega-3, como el pescado azul y los frutos secos

  • tome analgésicos, como el paracetamol, para calmar los dolores musculares y articulares; si no funciona, su médico de familia podría recetarle un analgésico más potente

  • utilice un hidratante vaginal si es necesario y un lubricante a base de agua durante las relaciones sexuales

Qué no hacer

  • no fume

  • no permanezca demasiado tiempo en lugares con humo, secos, polvorientos o con viento, ni en habitaciones con aire acondicionado o demasiado caldeadas

  • no utilice jabones que resequen su piel; puede usar emolientes

  • no utilice productos perfumados en la zona vaginal ni alrededor de ella

  • no consuma demasiados alimentos y bebidas azucarados, salados y ácidos, como tomates, cítricos y bebidas con gas

  • no lea, no vea la televisión ni permanezca delante de pantallas durante periodos largos, ya que esto puede resecar sus ojos

Causas y factores de riesgo

El síndrome de Sjögren aparece cuando su sistema inmunitario ataca las glándulas que producen líquidos.

La razón por la que esto ocurre no está clara, pero puede estar:

  • relacionada con ciertos genes
  • relacionada con ciertas hormonas
  • desencadenada por una infección vírica o bacteriana

El síndrome de Sjögren afecta a más mujeres que a hombres.

Diagnóstico y pruebas

Otras enfermedades pueden provocar síntomas similares a los del síndrome de Sjögren.

El médico de familia buscará las causas más frecuentes y podrá derivarle a varios especialistas para realizar pruebas complementarias.

Las pruebas utilizadas para ayudar a diagnosticar el síndrome de Sjögren incluyen:

  • análisis de sangre
  • pruebas oftalmológicas
  • una prueba en la que escupe o deja fluir la saliva en un recipiente durante 5 minutos para medir la cantidad de saliva producida
  • una radiografía de las glándulas salivales para comprobar si están obstruidas
  • una biopsia del labio, durante la cual se extrae un pequeño fragmento de tejido que contiene glándulas salivales del labio y se examina al microscopio

A veces, también puede realizarse una ecografía o un análisis de orina.

Pruebas e investigaciones

Ecografía · Radiografía · Biopsia · Análisis de sangre

Ecografía

Por qué se realiza una ecografía

Puede ser derivado/a para una ecografía con el fin de:

  • explorar los síntomas que ha presentado, como un dolor o un bulto
  • vigilar una enfermedad, como un problema de tiroides
  • ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
  • comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo

Preparación para una ecografía

El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.

Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:

  • beber varios vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
  • quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Información:

Indique al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.

Obtención de los resultados de la ecografía

Puede recibir los resultados de la ecografía al final de la cita, o puede tardar varias semanas, según el motivo de la prueba.

El resultado se enviará al médico que le prescribió la ecografía. Puede ser necesaria una consulta de seguimiento con su médico para comentar los resultados.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo de la ecografía.

Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.

Efectos secundarios de las ecografías

Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.

La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.

Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Indique al médico que realiza la ecografía si siente dolor; le ayudará a estar más cómodo.

Radiografía

Por qué se realiza una radiografía

Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:

  • los huesos
  • los dientes
  • los pulmones
  • el sistema digestivo

Una radiografía puede utilizarse para:

  • comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
  • comprobar si existen problemas dentales, como caries
  • determinar si sus síntomas podrían estar causados por una enfermedad, como una infección o una obstrucción del sistema digestivo
  • comprobar si su hijo ha tragado un objeto peligroso, como una pila
  • ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención

Tipos de radiografías

Existen diferentes tipos de radiografías que pueden realizarse.

Tipos habituales de radiografías
Tipo Por qué se realiza

Radiografía estándar

Se utiliza principalmente para examinar los huesos, así como los dientes y los pulmones

Angiografía

Se utiliza para examinar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos se vean mejor

Densitometría ósea (absorciometría de rayos X de energía dual o DEXA)

Se utiliza para comprobar la densidad (la solidez) de los huesos

Tomografía computarizada (escáner)

Se utiliza cuando se necesitan imágenes más detalladas del interior del cuerpo que las proporcionadas por una radiografía estándar, por ejemplo para ver la eficacia de un tratamiento

Urografía intravenosa

Se utiliza para examinar la vejiga y los riñones

Tránsito esofágico con bario

Se utiliza para examinar el sistema digestivo: implica beber un líquido llamado bario, para que el sistema digestivo se vea mejor

Enema de bario

Se utiliza para diagnosticar síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino se vea mejor

Preparación para una radiografía

Se le informará antes de la radiografía si debe hacer algo para prepararse.

Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces se le puede pedir:

  • no llevar nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o corchetes, u horquillas
  • no comer ni beber nada durante unas horas antes de la radiografía (estar en ayunas)
  • tomar la víspera de la radiografía un medicamento laxante para vaciar el intestino

Informe al profesional sanitario si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • toma medicamentos
  • tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste
Información:

Indique a la persona que realiza su radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede tratarse de una persona de su entorno o de un miembro del personal formado.

Qué ocurre durante una radiografía

La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen efectuarse en una clínica dental.

Las radiografías en el hospital las realiza el técnico en radiología.

Según el tipo de radiografía que le hagan, se le podrá administrar una inyección de contraste, una bebida de bario o introducir bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema opaco).

El contraste puede provocar una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, así como un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.

La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:

  1. Se le podrá pedir que se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  2. El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  3. La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se colocará detrás de una pantalla protectora o saldrá de la sala.
  4. Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán 1 o varias radiografías; no sentirá nada durante ese tiempo.
  5. Se le podrá pedir que cambie de posición si hay que radiografiar distintas partes del cuerpo.
Después de la radiografía

En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.

Si le han administrado bario o un contraste, se le podrá pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción.

Obtención de los resultados de la radiografía

Se le debería indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.

Puede ser:

  • el mismo día en que se la hace
  • en una cita unas semanas más tarde (si no ha tenido noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le derivó o con su médico de familia)

Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y la posible necesidad de pasos siguientes. Estos pueden incluir otras pruebas.

Posibles complicaciones de las radiografías

Las radiografías son generalmente muy seguras y las complicaciones graves son raras.

Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al bario o al contraste utilizado en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y una erupción cutánea.

Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones si se producen.

Si se hace muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda provocar cáncer.

Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.

Biopsia

¿Por qué se realiza una biopsia?

Existen varias razones por las que podría necesitar una biopsia.

Una biopsia puede utilizarse:

  • para determinar la causa de sus síntomas
  • como prueba de control después de un análisis de sangre o una prueba de imagen
  • para vigilar una enfermedad de larga duración

En general, su médico de familia o un especialista le derivará para una biopsia.

A veces, una biopsia se realiza como parte de un procedimiento como una endoscopia o una operación.

Preparación para la biopsia

Su médico o el especialista debería indicarle si debe hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas sus preguntas o comentarle sus inquietudes.

Por ejemplo, puede ser necesario suspender algunos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.

Si recibe anestesia general (es decir, dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber antes.

¿Cómo se realiza una biopsia?

Una biopsia se realiza generalmente en el hospital.

Consiste en extraer una muestra de células o de tejido. La forma de realizarla depende de la parte del cuerpo de donde se extrae la muestra.

En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).

Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.

Una biopsia puede realizarse mediante:

  • extirpación total o parcial de la zona afectada
  • uso de una aguja para extraer una muestra de células o de tejido de la zona afectada; por ejemplo, de un órgano o bajo la piel
  • uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su extremo (endoscopio)

La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden durar más. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.

Después de la biopsia

En general, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.

Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.

Si ha recibido sedación (medicamentos para relajarse) o anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que le vigilen durante un tiempo antes de volver a casa.

Un médico o una enfermera le indicará cómo y cuándo recibirá los resultados.

Posibles complicaciones de una biopsia

La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.

Es posible sentir dolor o molestias después de la misma, y tomar analgésicos como el paracetamol puede ayudar.

A veces puede producirse una infección en el lugar de la biopsia.

Si la biopsia se ha tomado del útero o del cuello del útero, es posible tener calambres o un ligero sangrado vaginal.

En algunos tipos de biopsia también puede existir riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a los que debe estar atento y cómo actuar.

Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el equipo médico si:
  • tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
  • tiene fiebre (temperatura elevada)
  • sale sangre o líquido del lugar donde se realizó la biopsia
  • la zona donde se realizó la biopsia está hinchada o enrojecida; el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en piel morena o negra

Obtención de los resultados de la biopsia

Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más hasta que reciba los resultados.

Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó una biopsia.

Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados. Un médico o una enfermera debería hablar con usted sobre los resultados y explicarle los siguientes pasos.

A veces, es posible que necesite otra biopsia u otras pruebas.

Análisis de sangre

Por qué se hace un análisis de sangre

Existen muchos motivos por los que podría necesitar un análisis de sangre.

Un análisis de sangre puede realizarse para:

  • comprobar su estado de salud general
  • determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
  • determinar si presenta un riesgo más elevado de desarrollar una afección
  • evaluar en qué medida una afección está bien tratada o controlada

Preparación para un análisis de sangre

Su médico de familia, el enfermero o el especialista debería indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.

Por ejemplo, poco tiempo antes de algunas pruebas, puede ser necesario:

  • no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
  • dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)

Qué ocurre durante un análisis de sangre

Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.

Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente del pliegue del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).

Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.

Sentirá un leve pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede resultar un poco molesto. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.

Después de la prueba, generalmente le darán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar de la punción.

Es posible que aparezca un hematoma o una hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.

Si tiene miedo a las agujas

Informe al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Puede ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.

También puede venir acompañado/a de una persona que le apoye durante el análisis de sangre.

Obtención de los resultados de los análisis de sangre

Puede recibir los resultados de sus análisis de sangre en unos días o, a veces, en unas semanas.

Su médico de familia, el enfermero o el especialista debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.

Si los resultados no muestran nada anormal, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, es posible que necesite otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.

Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.

Tratamiento

Actualmente no existe ningún tratamiento que permita curar el síndrome de Sjögren, pero hay tratamientos que pueden ayudarle a controlar los síntomas.

El tipo de tratamiento que necesite dependerá de los síntomas que presente y de cómo le afecten.

Su médico puede recetarle medicamentos para:

  • ayudar a mantener la humedad de los ojos y de la boca
  • ayudar a las glándulas a producir más lágrimas y saliva
  • aliviar el dolor y la inflamación en caso de infección de las glándulas salivales
  • aliviar los dolores musculares y articulares: si tiene dolores articulares intensos, puede ser necesaria una tanda corta de comprimidos de corticoides
  • intentar evitar que el sistema inmunitario ataque las glándulas del organismo que producen líquidos y reducir síntomas como el dolor y el cansancio

Puede conseguir algunos tratamientos para los síntomas oculares, bucales y cutáneos en su farmacia, como gotas para los ojos, una crema hidratante para la piel, un gel bucal y un colutorio.

Vivir con la enfermedad

Cómo afecta el síndrome de Sjögren a su vida

El síndrome de Sjögren afecta de manera diferente a cada persona que lo padece.

Es posible que pueda trabajar y continuar con sus actividades habituales. Pero si los síntomas son más graves, pueden afectar a su vida diaria.

Por ejemplo, la boca seca puede dificultar la alimentación, y los ojos secos pueden causar problemas de visión. También es posible que tenga dolores musculares y articulares y que se sienta cansado/a constantemente.

Consulte a su médico si los síntomas le causan problemas.

La mayoría de las personas con síndrome de Sjögren viven hasta una edad avanzada y tienen la misma esperanza de vida que la población general.

Problemas asociados al síndrome de Sjögren

Si tiene síndrome de Sjögren, es más probable que presente otros problemas.

El equipo que le atiende se asegurará de que reciba tratamiento si presenta alguna de estas afecciones.

Entre ellas se incluyen:

  • problemas oculares, como una lesión en la superficie del ojo o párpados inflamados y con picor (blefaritis)
  • otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide
  • afecciones que afectan a la digestión, como el síndrome del intestino irritable (SII)
  • una pérdida de sensibilidad en los brazos y las piernas (neuropatía periférica)
  • depresión
  • un cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma no hodgkiniano), que es poco frecuente

Embarazo

Si tiene síndrome de Sjögren, el riesgo de ciertas complicaciones durante el embarazo es mayor. Por ejemplo, existe un mayor riesgo de aborto espontáneo.

Consulte al equipo que le atiende si está pensando en quedarse embarazada o si se encuentra en las primeras etapas del embarazo.

Cuándo consultar a un médico

Recomendación no urgente: consulte a su médico de familia si:

  • presenta síntomas del síndrome de Sjögren que afectan a su vida cotidiana

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Parasimpaticomiméticos · ATC N07A · 2

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Otros medicamentos · 1

Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).

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