Síndrome de Turner
Actualizado: · Código CIE-10: Q96
Síntomas
Existen muchos síntomas posibles del síndrome de Turner.
Cada persona con esta afección se ve afectada de manera diferente, pero casi todas:
- serán más pequeñas de lo normal al nacer y seguirán siendo más bajas que la media al crecer
- tendrán ovarios poco desarrollados, lo que puede afectar a la pubertad y provocar infertilidad
También existe una amplia gama de otros rasgos físicos, características y problemas de salud que pueden afectar a las personas con síndrome de Turner.
El síndrome de Turner no suele afectar a la inteligencia ni a las capacidades de lenguaje y lectura, pero puede provocar ciertos tipos de dificultades de aprendizaje.
Causas y factores de riesgo
El síndrome de Turner es una enfermedad genética, causada por la ausencia total o parcial de un cromosoma sexual.
No es posible prevenir el síndrome de Turner.
Muy raramente, puede ser transmitido al hijo por un progenitor, pero en la mayoría de los casos, aparece de manera aleatoria. No está relacionado con la edad ni con algo que los padres hayan hecho antes o durante el embarazo.
Diagnóstico y pruebas
El síndrome de Turner puede diagnosticarse en bebés y niños:
- al nacer o durante la infancia, cuando se observan los rasgos o síntomas típicos de la afección: un análisis de sangre puede confirmar el diagnóstico
- durante el embarazo, si se descubren problemas del corazón o de los riñones en las ecografías de rutina
Si está embarazada y el equipo médico que sigue su embarazo cree que el bebé podría tener el síndrome de Turner, pueden proponerle pruebas para comprobar esta afección, como:
- biopsia de vellosidades coriónicas (BVC)
- amniocentesis
Pruebas y análisis
La ecografía · Los análisis de sangre · La biopsia de vellosidades coriónicas · La amniocentesis
Ecografía
Por qué se hace una ecografía
Pueden remitirle a una ecografía para:
- examinar los síntomas que ha tenido, como un dolor o un bulto
- controlar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de realizar una ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber unos vasos de agua, sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Dígale al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarden unas semanas, según el motivo por el que se haya hecho la prueba.
El resultado se enviará al médico que le recomendó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
A veces, es posible que necesite otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya hecho la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a sentirse más cómodo.
Análisis de sangre
Por qué se hace un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede hacerse para:
- comprobar su estado de salud general
- saber si los síntomas que tiene están causados por ciertas afecciones
- saber si tiene un riesgo más alto de desarrollar una afección
- saber en qué medida una afección está bien tratada o controlada
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los medicamentos que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (medicamentos anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en la consulta de su médico de familia o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor de su brazo. Esto ayuda a extraer la sangre más fácilmente.
Sentirá un ligero pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco incómodo. La sangre se recogerá en un tubo pequeño, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente le darán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar donde se extrajo la sangre.
Es posible que aparezca un moratón o un bulto en la zona donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Puede ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.
También puede ir acompañado/a al análisis de sangre para que le apoyen.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de los análisis de sangre en unos días, pero algunos resultados pueden tardar varias semanas.
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada anormal, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, es posible que necesite otras pruebas, según el motivo por el que se haya hecho el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Biopsia de vellosidades coriónicas
Cuándo se realiza la BVC
La BVC no se realiza de forma sistemática durante el embarazo.
Solo se propone si existe una probabilidad elevada de que su bebé tenga una afección genética o cromosómica.
Esto puede deberse a que:
- una prueba de cribado prenatal ha sugerido que su bebé podría nacer con una afección, como la trisomía 21 (síndrome de Down), el síndrome de Edwards o el síndrome de Patau
- ha tenido un embarazo anterior afectado por una afección genética
- tiene antecedentes familiares de una afección genética, como la drepanocitosis, la talasemia, la fibrosis quística o la distrofia muscular
Es importante señalar que no está obligada a hacerse la BVC si se la proponen. Usted decide si desea hacerla.
Una matrona o un médico le explicará en qué consiste la prueba y le indicará cuáles son los posibles beneficios, para ayudarle a tomar una decisión.
Cómo se realiza la BVC
La BVC se realiza generalmente entre la semana 11 y la 14 de embarazo, aunque a veces puede hacerse más tarde, si es necesario.
Durante la prueba, se extrae una pequeña muestra de células de la placenta mediante uno de los 2 métodos siguientes:
- BVC transabdominal: se introduce una aguja a través del vientre (abdomen) (es el método más utilizado)
- BVC transcervical: se introduce un tubo o unas pinzas pequeñas (un instrumento metálico liso parecido a una pinza) a través del cuello del útero (la parte inferior del útero)
La prueba en sí dura unos 10 minutos, aunque la consulta completa puede durar unos 30 minutos.
El procedimiento de la BVC suele describirse como más molesto que doloroso, aunque puede tener calambres parecidos a los dolores menstruales durante unas horas después.
Obtención de los resultados
Los primeros resultados de la prueba deberían estar disponibles en unos 3 días. Es lo que se llama el resultado rápido de la BVC.
Un conjunto más detallado de resultados de la BVC estará disponible después de 2 semanas.
Si el resultado rápido de la BVC y una ecografía anterior indican que su bebé tiene una afección, el médico hablará inmediatamente con usted de las opciones.
Si la ecografía anterior no mostró nada inesperado, se recomienda esperar a obtener el conjunto detallado de resultados de la BVC antes de tomar una decisión sobre la interrupción del embarazo.
Si los resultados de estas pruebas sugieren que es muy probable que su bebé tenga una afección genética, un médico especialista (obstetra) o una matrona le explicará qué significan los resultados y le hablará de sus opciones.
No existe tratamiento para la mayoría de las afecciones detectadas por la BVC, por lo que deberá examinar detenidamente sus opciones.
Puede decidir continuar con el embarazo, recopilando información sobre la afección para estar plenamente preparada.
O puede considerar interrumpir el embarazo.
Aborto espontáneo e infecciones
Antes de decidir hacerse la biopsia de vellosidades coriónicas (BVC), se hablará con usted de las posibles complicaciones.
La BVC puede provocar un aborto espontáneo (pérdida del embarazo). Se considera que el riesgo de aborto espontáneo después de una BVC es inferior a 1 de cada 200 en la mayoría de los embarazos y de aproximadamente 1 de cada 100 en los embarazos múltiples (como los gemelos).
También puede contraer una infección o puede ser necesario repetir la BVC si el primer intento no tuvo éxito.
¿Cuáles son las alternativas?
Una alternativa a la BVC es una prueba llamada amniocentesis.
La principal alternativa es la amniocentesis, que consiste en extraer una pequeña muestra de líquido amniótico, el líquido que rodea al bebé en el útero, para analizarla.
Se realiza generalmente entre la semana 15 y la 20 de embarazo, aunque puede hacerse más tarde, si es necesario.
Esta prueba también puede provocar un aborto espontáneo, pero su embarazo estará en una fase más avanzada antes de que pueda obtener los resultados, por lo que tendrá menos tiempo para examinar sus opciones.
Si se le ofrecen pruebas para detectar una afección genética o cromosómica en su hijo, un especialista implicado en la realización de la prueba podrá hablar con usted de las diferentes opciones y ayudarle a tomar una decisión.
Amniocentesis
Por qué se realiza la amniocentesis
La amniocentesis es una prueba para comprobar si su bebé tiene una afección genética, como:
- la trisomía 21 (síndrome de Down)
- el síndrome de Edwards
- el síndrome de Patau
- la drepanocitosis (anemia falciforme)
- la talasemia
- la fibrosis quística
Si se le propone una amniocentesis, se realiza generalmente entre la semana 15 y la 20 de embarazo, pero puede hacerse más tarde.
Información:Existe una prueba similar llamada biopsia de vellosidades coriónicas (BVC) que puede proponerse en lugar de la amniocentesis.
La matrona o el médico puede explicarle por qué se le propone una amniocentesis y qué podrían significar los resultados, y puede ayudarle a decidir si le conviene.
A quién se le puede proponer una amniocentesis
Se le puede proponer una amniocentesis si su bebé tiene una probabilidad más alta de tener ciertas afecciones que afectarán a su salud y desarrollo.
La amniocentesis puede proponerse si:
- una prueba de cribado durante el embarazo muestra que su bebé podría tener una de las afecciones analizadas
- ha tenido un embarazo anterior o un bebé afectado por una de las afecciones que comprueba la amniocentesis
- usted misma, el padre del bebé o un familiar cercano tienen una de las afecciones que comprueba la amniocentesis
Cómo se realiza la amniocentesis
La amniocentesis la realiza un médico especializado en la atención durante el embarazo (obstetra). El procedimiento se hace generalmente en el hospital y dura unos 10 minutos.
Dígale si desea que haya otra persona en la habitación con usted (un acompañante): puede ser una persona de su entorno, un médico, una enfermera o un miembro del personal formado.
- Se realizará una ecografía, para que el médico pueda ver a su bebé en una pantalla durante todo el procedimiento.
- Se limpia el abdomen con un antiséptico.
- Se introduce una aguja fina a través del abdomen hasta el útero, utilizando la imagen ecográfica para guiar la aguja. Puede resultar molesto, pero no debería ser doloroso.
- Se extrae una pequeña muestra del líquido que rodea al bebé (líquido amniótico) con la aguja.
- Se retira la aguja con cuidado del abdomen.
- La muestra se envía al laboratorio para su análisis.
Si espera más de un bebé, el médico puede necesitar extraer muestras del líquido que rodea a cada bebé.
Información:Informe al profesional sanitario que realiza la intervención si tiene miedo a las agujas. Puede ayudarle a sentirse más cómoda durante la intervención.
Después de la amniocentesis
Después de la amniocentesis, es posible que tenga dolores en el vientre. Es normal y suele ocurrir el primer o el segundo día después de la intervención. Puede tomar paracetamol para aliviarse.
Intente descansar después de la intervención y al día siguiente, si es posible.
Si su grupo sanguíneo es Rh negativo (A-, B-, AB- o O-), se le propondrá una inyección para proteger a su bebé de una enfermedad llamada enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido.
Posibles riesgos de la amniocentesis
Como toda intervención, la amniocentesis conlleva riesgos. El equipo médico que sigue su embarazo lo hablará con usted para ayudarle a decidir si debe realizarse esta intervención.
Aborto espontáneo
Existe un riesgo de aborto espontáneo (pérdida del embarazo) después de una amniocentesis.
El riesgo de aborto espontáneo es de 1 de cada 200 embarazos. Si espera gemelos o más, el riesgo de aborto espontáneo es mayor.
La mayoría de los abortos espontáneos después de una amniocentesis ocurren en los 3 días siguientes a la intervención, pero pueden producirse hasta 2 semanas después.
Transmisión del VIH o de la hepatitis B o C al bebé
Si tiene el VIH o si tiene hepatitis B o hepatitis C, la amniocentesis puede aumentar el riesgo de transmitir la infección a su bebé.
El médico o el equipo de especialistas que le sigue puede hablar de este riesgo con usted.
Infección
En raras ocasiones, la amniocentesis puede provocar una infección. El riesgo de infección es inferior a 1 de cada 1 000 intervenciones.
Recomendación urgente: consulte inmediatamente a un médico si:
Se ha sometido a una amniocentesis y presenta:
- un dolor en el vientre que no mejora con paracetamol – el dolor puede ser continuo o ir y venir
- una pérdida de líquido por la vagina
- fiebre o sensación de calor, escalofríos o temblores
- sangrado vaginal
- contracciones (dolores abdominales en forma de calambres que van y vienen)
Si no puede contactar con la maternidad o con el médico de familia, llame al 112.
Obtención de los resultados de la amniocentesis
Después de la amniocentesis, recibirá los resultados de la trisomía 21, la trisomía 18 y la trisomía 13 en unos 3 días laborables aproximadamente.
Si se realizan pruebas a su bebé para otras afecciones, los resultados pueden tardar aproximadamente 2 semanas.
Si su bebé tiene una afección
Si los resultados muestran que su bebé tiene una afección, el médico y la matrona hablarán con usted sobre cómo puede afectarle a usted y a su bebé.
Se le ofrecerá asesoramiento y apoyo para ayudarle a decidir si continuar o interrumpir el embarazo.
Tratamiento
En la actualidad, no existe ningún tratamiento que permita curar el síndrome de Turner, pero sí existen tratamientos y un acompañamiento para ayudar a los niños y a los adultos a tener la mejor calidad de vida posible.
Varios profesionales de la salud pueden estar implicados en su atención o en la de su hijo. Le ayudarán a establecer un plan de cuidados y le aconsejarán sobre los tratamientos que podrían ser necesarios, en función de sus síntomas o de los de su hijo.
Los tratamientos que usted o su hijo podrían necesitar pueden incluir:
- una terapia hormonal para favorecer el crecimiento y la pubertad y para ayudar a mantener la salud del útero y de los huesos
- una psicoterapia y un apoyo psicológico si usted o su hijo se siente deprimido/a o tiene una baja autoestima
- un acompañamiento para las dificultades de aprendizaje si cree que su hijo necesita un apoyo adicional
- un tratamiento de la infertilidad, como la donación de óvulos y la FIV (fecundación in vitro), si usted padece el síndrome de Turner y desea tener hijos
Vivir con la enfermedad
La mayoría de las personas con síndrome de Turner deberían poder llevar una vida relativamente normal y saludable.
Algunos de los problemas de salud que pueden afectar a las personas con síndrome de Turner pueden ser graves. Es importante realizar controles médicos periódicos y recibir un tratamiento precoz, si es necesario.
Por ejemplo, usted o su hijo pueden hacerse pruebas periódicas para controlar la tensión arterial, la densidad ósea y el buen funcionamiento de la glándula tiroidea.
Algunas personas con síndrome de Turner tienen dificultades en la escuela, en casa o en el trabajo si presentan trastornos del aprendizaje o durante la pubertad. Esto puede provocar una baja autoestima o depresión.
Pero es importante tener presente que el síndrome de Turner es diferente en cada persona.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).