APREMILAST ACCORD 30 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: APREMILAST
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Accord Healthcare S.L.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 1241796003 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: APREMILAST
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Accord Healthcare S.L.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Apremilast Accord Apremilast Accord contiene el principio activo “apremilast”. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa 4, que ayudan a reducir la inflamación. Para qué se utiliza Apremilast Accord Apremilast Accord se utiliza para tratar a adultos con las siguientes enfermedades: Artritis psoriásica activa: si no puede utilizar otro tipo de medicamentos llamados “Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad” (FAMEs) o cuando ya ha probado uno de estos medicamentos y no ha funcionado. Psoriasis en placas crónica de moderada a grave: si no puede utilizar uno de los siguientes tratamientos o cuando ya ha probado uno de estos tratamientos y no ha funcionado: fototerapia: un tratamiento en el que ciertas zonas de la piel se exponen a luz ultravioleta tratamiento sistémico: un tratamiento que actúa en todo el cuerpo en vez de a una zona localizada, como la “ciclosporina”, el “metotrexato” o el “psoraleno”. Enfermedad de Behçet (EB) – para tratar las úlceras bucales, un problema frecuente en las personas con esta enfermedad. Apremilast Accord se utiliza para tratar a niños y adolescentes de 6 años o más y un peso de al menos 20 kg con la siguiente afección: Psoriasis en placas de moderada a grave: si su médico considera que es adecuado que tome un tratamiento sistémico como Apremilast Accord. Qué es la artritis psoriásica La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, generalmente va acompañada de psoriasis, una enfermedad inflamatoria de la piel. Qué es la psoriasis en placas La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, que puede producir lesiones rojas, descamativas, engrosadas, con picor o dolorosas sobre la piel, y también puede afectar al cuero cabelludo y a las uñas. Qué es la enfermedad de Behçet La enfermedad de Behçet es un tipo raro de enfermedad inflamatoria que afecta a muchas partes del cuerpo. El problema más frecuente es las úlceras bucales. Cómo actúa Apremilast Accord La artritis psoriásica, la psoriasis y la enfermedad de Behçet son por lo general enfermedades crónicas que actualmente no tienen cura. Apremilast Accord actúa reduciendo la actividad de una enzima del organismo que se llama “fosfodiesterasa 4”, que está involucrada en el proceso inflamatorio. Al reducir la actividad de esta enzima, Apremilast Accord puede ayudar a controlar la inflamación asociada a la artritis psoriásica, a la psoriasis y a la enfermedad de Behçet y, de este modo, reducir los signos y los síntomas de estas enfermedades. En adultos con artritis psoriásica, el tratamiento con Apremilast Accord produce una mejoría en las articulaciones inflamadas y dolorosas y puede mejorar su función física general. En adultos y en niños y adolescentes a partir de 6 años y un peso de al menos 20 kg con psoriasis, el tratamiento con Apremilast Accord reduce las placas de psoriasis en la piel y otros signos y síntomas de la enfermedad. En adultos conenfermedad de Behçet, el tratamiento con Apremilast Accord reduce el número de úlceras bucales y puede hacer que desaparezcan completamente. También puede reducir el dolor asociado. Apremilast Accord también ha mostrado que mejora la calidad de vida de los pacientes adultos y pediátricos con psoriasis, pacientes adultos con artritis psoriásica y pacientes adultos con enfermedad de Behçet. Esto significa que el impacto de su enfermedad en las actividades cotidianas, en las relaciones y en otros factores debe ser menor que antes.

Antes de tomar este medicamento

No tome Apremilast Accord si es alérgico a apremilast o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); si está embarazada o cree que pudiera estarlo. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Apremilast Accord. Depresión y pensamientos suicidas Informe a su médico antes de iniciar el tratamiento con Apremilast Accord si tiene depresión que pudiera empeorar con pensamientos suicidas. Usted o su cuidador también deben informar inmediatamente a su médico ante cualquier cambio de comportamiento o estado de ánimo, sentimientos de depresión y de cualquier pensamiento suicida que pueda tener después de tomar Apremilast Accord. Problemas renales graves Si tiene problemas renales graves, la dosis será diferente, ver sección 3. Si tiene un peso inferior al normal Hable con su médico mientras esté tomando Apremilast Accord si pierde peso sin desearlo. Problemas intestinales Si sufre diarrea, náuseas o vómitos graves, debe informar a su médico. Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Apremilast Accord en niños con psoriasis en placas de moderada a grave y que tienen menos de 6 años o un peso inferior a 20 kg, ya que no se ha estudiado en estos grupos de edad y de peso. No se recomienda el uso de Apremilast Accord en niños y adolescentes de menos de 18 años en otras indicaciones, ya que no se han establecido la seguridad y la eficacia en este grupo de edad. Otros medicamentos y Apremilast Accord Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos obtenidos sin receta y los medicamentos a base de plantas. Esto se debe a que Apremilast Accord puede afectar a la forma de actuar de otros medicamentos. Además, algunos medicamentos pueden afectar a la forma de actuar de Apremilast Accord. En concreto, informe a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Apremilast Accord si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: rifampicina: un antibiótico que se utiliza para la tuberculosis; fenitoína, fenobarbital y carbamazepina: medicamentos que se utilizan en el tratamiento de las crisis convulsivas o de la epilepsia; hierba de San Juan: un medicamento a base de plantas que se utiliza para la ansiedad y la depresión leves. Embarazo y lactancia No tome Apremilast Accord si está embarazada o cree que pudiera estarlo. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Hay poca información relativa a los efectos de Apremilast Accord durante el embarazo. No se debe quedar embarazada mientras toma este medicamento y debe utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con Apremilast Accord. Se desconoce si este medicamento pasa a la leche materna. Apremilast Accord no debe utilizarse mientras se esté dando el pecho. Conducción y uso de máquinas La influencia de Apremilast Accord sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula. Apremilast Accord contiene lactosa Apremilast Accord contiene lactosa (un tipo de azúcar). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto tomar Cuando empiece a tomar Apremilast Accord por primera vez, recibirá un “envase de inicio de tratamiento” que contiene suficientes comprimidos para un total de dos semanas de tratamiento. El “envase de inicio de tratamiento” está claramente etiquetado para estar seguros de que toma la dosis correcta a la hora correcta. Su tratamiento comenzará a una dosis más baja e irá aumentando paulatinamente durante la primera semana de tratamiento (fase de escalado). El “envase de inicio de tratamiento” también contendrá el número suficiente de comprimidos para otra semana a la dosis recomendada. Una vez alcanzada la dosis recomendada, los envases recetados contendrán únicamente comprimidos de una sola dosis. Solo tendrá que pasar por el proceso de ir aumentando la dosis paulatinamente una vez, aunque tenga que reiniciar el tratamiento. Adultos La dosis recomendada de Apremilast Accord para pacientes adultos es de 30 mg dos veces al día después de completar la fase de escalado, como se muestra en la tabla siguiente, una dosis de 30 mg por la mañana y una dosis de 30 mg por la noche, cada 12 horas aproximadamente, con o sin alimentos. Esto hace una dosis diaria total de 60 mg. Día Dosis de la mañana Dosis de la noche Dosis diaria total Día 1 10 mg (rosa) No tome la dosis 10 mg Día 2 10 mg (rosa) 10 mg (rosa) 20 mg Día 3 10 mg (rosa) 20 mg (marrón) 30 mg Día 4 20 mg (marrón) 20 mg (marrón) 40 mg Día 5 20 mg (marrón) 30 mg (beige) 50 mg Día 6 en adelante 30 mg (beige) 30 mg (beige) 60 mg Niños y adolescentes de 6 años o más La dosis de Apremilast Accord se basará en el peso corporal. Para pacientes con un peso desde 20 kg a menos de 50 kg: la dosis recomendada de Apremilast Accord es de 20 mg dos veces al día después de completar la fase de escalado, como se muestra en la tabla siguiente, una dosis de 20 mg por la mañana y una dosis de 20 mg por la noche, cada 12 horas aproximadamente, con o sin alimentos. Esto hace una dosis diaria total de 40 mg. Peso de 20 kg a menos de 50 kg Día Dosis de la mañana Dosis de la noche Dosis diaria total Día 1 10 mg (rosa) No tome la dosis 10 mg Día 2 10 mg (rosa) 10 mg (rosa) 20 mg Día 3 10 mg (rosa) 20 mg (marrón) 30 mg Día 4 20 mg (marrón) 20 mg (marrón) 40 mg Día 5 20 mg (marrón) 20 mg (marrón) 40 mg Día 6 en adelante 20 mg (marrón) 20 mg (marrón) 40 mg Para pacientes con un peso de al menos 50 kg: la dosis recomendada de Apremilast Accord es de 30 mg dos veces al día después de completar la fase de escalado (la misma que la dosis de adultos), como se muestra en la tabla siguiente, una dosis de 30 mg por la mañana y una dosis de 30 mg por la noche, cada 12 horas aproximadamente, con o sin alimentos. Esto hace una dosis diaria total de 60 mg. Peso de 50 kg o más Día Dosis de la mañana Dosis de la noche Dosis diaria total Día 1 10 mg (rosa) No tome la dosis 10 mg Día 2 10 mg (rosa) 10 mg (rosa) 20 mg Día 3 10 mg (rosa) 20 mg (marrón) 30 mg Día 4 20 mg (marrón) 20 mg (marrón) 40 mg Día 5 20 mg (marrón) 30 mg (beige) 50 mg Día 6 en adelante 30 mg (beige) 30 mg (beige) 60 mg Pacientes con problemas de riñón graves Si es usted un adulto con problemas de riñón graves, entonces la dosis recomendada de Apremilast Accord es de 30 mg una vez al día (dosis de la mañana). En niños y adolescentes de 6 años o más con insuficiencia renal grave, la dosis recomendada de Apremilast Accord es de 30 mg una vez al día (dosis de la mañana) para pacientes con un peso de al menos 50 kg, y 20 mg una vez al día (dosis de la noche) para niños con un peso de 20 kg a menos de 50 kg. Su médico le indicará cómo aumentar la dosis cuando empiece a tomar Apremilast Accord por primera vez. Su médico puede aconsejarle que tome únicamente la dosis de la mañana que se aplique a su caso según se muestra en la tabla anterior (para adultos o para niños/adolescentes) y se salte la dosis de la noche. Cómo y cuándo tomar Apremilast Accord Apremilast Accord se toma por vía oral. Trague los comprimidos enteros, preferiblemente con agua. Puede tomar los comprimidos con o sin alimentos. Tome Apremilast Accord aproximadamente a la misma hora cada día, un comprimido por la mañana y un comprimido por la noche. Si no mejora su enfermedad después de seis meses de tratamiento, consulte a su médico. Si toma más Apremilast Accord del que debe Si toma más Apremilast Accord del que debe, consulte a un médico o vaya a un hospital inmediatamente. Lleve el envase del medicamento y el prospecto con usted. Si olvidó tomar Apremilast Accord Si se salta una dosis de Apremilast Accord, tómela lo antes posible. Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada. Tómese la siguiente dosis a su hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Apremilast Accord Debe continuar tomando Apremilast Accord hasta que su médico le indique que lo deje. No deje de tomar Apremilast Accord sin consultar antes a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves, depresión y pensamientos suicidas Informe a su médico inmediatamente ante cualquier cambio en el comportamiento y estado de ánimo, sentimientos de depresión, pensamientos o conductas suicidas (esto es poco frecuente). Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) diarrea náuseas dolor de cabeza infecciones del tracto respiratorio superior tales como resfriado, moqueo, infección de los senos paranasales (sinusitis) Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) tos dolor de espalda vómitos cansancio dolor de estómago pérdida de apetito deposiciones frecuentes dificultad para dormir (insomnio) indigestión o ardor de estómago inflamación e hinchazón de las vías que van a los pulmones (bronquitis) resfriado común (nasofaringitis) depresión migraña dolor de cabeza tensional Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) erupción urticaria pérdida de peso reacción alérgica sangrado en el intestino o en el estómago ideación o comportamiento suicida ansiedad cambios en el estado de ánimo Efectos adversos no conocidos (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) reacción alérgica grave (puede incluir hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta que puede causar dificultad para respirar o tragar) Si tiene 65 años o más, podría tener un mayor riesgo de sufrir diarrea, náuseas y vómitos graves. Si sus problemas intestinales se vuelven graves, debe hablar con su médico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster o en la tarjeta tipo estuche o en la caja después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones de conservación especiales. No utilice este medicamento si observa algún deterioro o indicios de manipulación del envase del medicamento. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Apremilast Accord El principio activo es apremilast. Apremilast Accord 10 mg comprimidos recubiertos con película: cada comprimido recubierto con película contiene 10 mg de apremilast. Apremilast Accord 20 mg comprimidos recubiertos con película: cada comprimido recubierto con película contiene 20 mg de apremilast. Apremilast Accord 30 mg comprimidos recubiertos con película: cada comprimido recubierto con película contiene 30 mg de apremilast. Los demás componentes del núcleo del comprimido son celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, croscarmelosa sódica, sílice coloidal anhidra y estearato de magnesio. El recubrimiento contiene hipromelosa (E464), dióxido de titanio (E171), monoglicéridos diacetilados (E472a), óxido de hierro rojo (E172). El comprimido recubierto con película de 20 mg contiene también óxido de hierro amarillo (E172). El comprimido recubierto con película de 30 mg contiene también óxido de hierro amarillo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Apremilast Accord 10 mg comprimido recubierto con película es un comprimido biconvexo recubierto con película, con forma de rombo y de color rosa, con “A1” en bajorrelieve en una cara y liso en la otra cara. El tamaño aproximado del comprimido es de 8 x 5 mm. Apremilast Accord 20 mg comprimido recubierto con película es un comprimido biconvexo recubierto con película, con forma de rombo y de color marrón, con “A2” en bajorrelieve en una cara y liso en la otra cara. El tamaño aproximado del comprimido es de 10 x 6 mm. Apremilast Accord 30 mg comprimido recubierto con película es un comprimido biconvexo recubierto con película, con forma de rombo y de color beige, con “A3” en bajorrelieve en una cara y liso en la otra cara. El tamaño aproximado del comprimido es de 12 x 6 mm. Tamaños de envase para el inicio del tratamiento Los envases de inicio de tratamiento son estuches desplegables que contienen: 27 comprimidos recubiertos con película: 4 comprimidos de 10 mg y 23 comprimidos de 20 mg. 27 comprimidos recubiertos con película: 4 comprimidos de 10 mg, 4 comprimidos de 20 mg y 19 comprimidos de 30 mg. Tamaños de envase con Apremilast Accord 20 mg comprimidos El envase estándar para un mes contiene 56 comprimidos recubiertos con película de 20 mg o blister unidosis de 56 x 1 comprimidos recubiertos con película de 20 mg. Tamaños de envase con Apremilast Accord 30 mg comprimidos El envase estándar para un mes contiene 56 comprimidos recubiertos con película de 30 mg o blísteres unidosis perforados de 56 x 1 comprimidos recubiertos con película de 30 mg. El envase múltiple estándar para tres meses contiene 168 comprimidos recubiertos con película de 30 mg (3 cajas de 56). Titular de la autorización de comercialización Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center, Moll de Barcelona, s/n, Edifici Est, 6a Planta, 08039 Barcelona, España Responsable de la fabricación Accord Healthcare Polska Sp. z.o.o. ul. Lutomierska 50, 95-200, Pabianice, Polonia Pharmadox Healthcare Limited KW20A Kordin Industrial Park, Paola PLA 3000, Malta Accord Healthcare B.V. Winthontlaan 200, 3526 KV Utrecht Países Bajos Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: AT / BE / BG / CY / CZ / DE / DK / EE / ES / FI / FR / HR / HU / IE / IS / IT / LT / LV / LX / MT / NL / NO / PL / PT / RO / SE / SI / SK Accord Healthcare S.L.U. Tel: +34 93 301 00 64 EL Win Medica Α.Ε. Τηλ: +30 210 74 88 821 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Artritis psoriásica Apremilast Accord, solo o en combinación con Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad (FAMEs), está indicado para el tratamiento de la artritis psoriásica (APs) activa en pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada, o han presentado intolerancia al tratamiento previo con un FAME (ver sección 5.1). Psoriasis Apremilast Accord está indicado para el tratamiento de la psoriasis en placas crónica de moderada a grave en pacientes adultos que no han respondido o tienen contraindicado o no toleran otro tratamiento sistémico, incluyendo ciclosporina, metotrexato o psoraleno y luz ultravioleta A (PUVA). Psoriasis pediátrica Apremilast Accord está indicado para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en niños y adolescentes a partir de 6 años y un peso de al menos 20 kg que son candidatos a recibir tratamiento sistémico. Enfermedad de Behçet Apremilast Accord está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con úlceras bucales asociadas a la enfermedad de Behçet (EB) que son candidatos para recibir tratamiento sistémico.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con Apremilast Accord se debe iniciar por un médico especialista con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis, de la artritis psoriásica o de la enfermedad de Behçet. Posología Pacientes adultos con artritis psoriásica, psoriasis o enfermedad de Behçet La dosis recomendada de apremilast para pacientes adultos es de 30 mg por vía oral dos veces al día. Es necesario un programa inicial de escalado de dosis como se muestra en la tabla 1. Tabla 1. Programa de escalado de dosis para pacientes adultos Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 y siguientes a. m. a. m. p. m. a. m. p. m. a. m. p. m. a. m. p. m. a. m. p. m. 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 30 mg 30 mg 30 mg Pacientes pediátricos con psoriasis en placas de moderada a grave La dosis recomendada de apremilast para pacientes pediátricos de 6 años o más con psoriasis en placas de moderada a grave se basa en el peso corporal. La dosis recomendada de apremilast es de 20 mg por vía oral dos veces al día para pacientes pediátricos con un peso de 20 kg a menos de 50 kg, y de 30 mg por vía oral dos veces al día para pacientes pediátricos con un peso de al menos 50 kg, siguiendo el programa inicial de escalado de dosis que se muestra en la tabla 2. Tabla 2. Programa de escalado de dosis para pacientes pediátricos Peso corporal Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 y siguientes a. m. a. m. p. m. a. m. p. m. a. m. p. m. a. m. p. m. a. m. p. m. De 20 kg a menos de 50 kg 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 50 kg o más 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 30 mg 30 mg 30 mg Todas las indicaciones (psoriasis en adultos y niños, artritis psoriásica, enfermedad de Behçet) Después del escalado inicial de la dosis, no es necesario un re‑escalado de la dosis. La dosis recomendada de apremilast por vía oral dos veces al día debe tomarse aproximadamente cada 12 horas (por la mañana y por la noche), sin restricciones de alimentos. Si el paciente se olvida una dosis, se debe tomar la siguiente dosis lo antes posible. Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, no se debe tomar la dosis olvidada sino que se tomará la siguiente dosis a su hora habitual. Durante los ensayos pivotales se observó la máxima mejoría en las primeras 24 semanas de tratamiento para la artritis psoriásica y la psoriasis y en las primeras 12 semanas del tratamiento para la enfermedad de Behçet. Si un paciente no muestra indicios de beneficio terapéutico después de este período de tiempo, se debe reconsiderar el tratamiento. Se debe evaluar la respuesta del paciente al tratamiento de forma periódica. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se requiere un ajuste de la dosis en esta población de pacientes (ver secciones 4.8 y 5.2). Pacientes con insuficiencia renal Pacientes adultos con artritis psoriásica, psoriasis o enfermedad de Behçet No es necesario un ajuste de la dosis en pacientes adultos con insuficiencia renal leve y moderada. La dosis de apremilast se debe reducir a 30 mg una vez al día en pacientes adultos con insuficiencia renal grave (aclaramiento de la creatinina (CLcr) menor de 30 ml por minuto, estimado mediante la fórmula de Cockcroft-Gault). Para el escalado inicial de la dosis en este grupo, se recomienda tomar únicamente las dosis de apremilast de la mañana del programa de la tabla 1 y saltarse las dosis de la noche (ver sección 5.2). Pacientes pediátricos con psoriasis de moderada a grave No es necesario un ajuste de la dosis en pacientes pediátricos de 6 años o más con insuficiencia renal leve o moderada. Se recomienda un ajuste de la dosis en pacientes pediátricos de 6 años o más con insuficiencia renal grave (aclaramiento de la creatinina menor de 30 ml por minuto estimado mediante la fórmula de Cockcroft‑Gault). La dosis de apremilast se debe reducir a 30 mg una vez al día para pacientes pediátricos con un peso de al menos 50 kg y a 20 mg una vez al día para pacientes pediátricos con un peso de 20 kg a menos de 50 kg. Para el escalado inicial de la dosis en estos grupos, se recomienda tomar únicamente las dosis de apremilast de la mañana del programa de la tabla 2 anterior para la categoría de peso corporal apropiada y saltarse las dosis de la noche. Pacientes con insuficiencia hepática No es necesario un ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de apremilast en niños de con psoriasis en placas de moderada a grave de menos de 6 años de edad o con un peso corporal inferior a 20 kg, ni en otras indicaciones pediátricas. No se dispone de datos. Forma de administración Apremilast Accord se administra por vía oral. Los comprimidos recubiertos con película se deben tragar enteros y se pueden tomar con o sin alimentos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Embarazo (ver sección 4.6).

4.5 Interacción con otros medicamentos

La administración concomitante con el inductor enzimático potente del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), rifampicina, produjo una reducción de la exposición sistémica de apremilast, lo que puede producir una pérdida de la eficacia de apremilast. Por lo tanto, no se recomienda usar inductores enzimáticos potentes del citocromo CYP3A4 (p. ej., rifampicina, fenobarbital, carbamazepina, fenitoína y hierba de San Juan) junto con apremilast. La administración concomitante de apremilast con dosis múltiples de rifampicina produjo una disminución en el área bajo la curva de concentración plasmática (AUC) de apremilast y de la concentración sérica máxima (Cmáx) aproximadamente del 72 % y del 43 %, respectivamente. La exposición de apremilast se reduce cuando se administra de forma concomitante con inductores potentes de CYP3A4 (p. ej., rifampicina) y puede dar lugar a una respuesta clínica reducida. En los estudios clínicos se ha administrado apremilast de forma concomitante con tratamiento tópico (incluidos corticoesteroides, champú de alquitrán de hulla y preparados de ácido salicílico para el cuero cabelludo) y fototerapia UVB. No hubo interacciones clínicamente significativas entre ketoconazol y apremilast. Se puede administrar apremilast de forma concomitante con un inhibidor potente de CYP3A4 como ketoconazol. No hubo interacciones farmacocinéticas entre apremilast y metotrexato en pacientes con artritis psoriásica. Se puede administrar apremilast de forma concomitante con metotrexato. No hubo interacciones farmacocinéticas entre apremilast y los anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol y norgestimato. Se puede administrar apremilast de forma concomitante con anticonceptivos orales.
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