BISOPROLOL/HIDROCLOROTIAZIDA AUROVITAS 10 MG/25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas contiene los principios activos bisoprolol fumarato e hidroclorotiazida. Bisoprolol pertenece a un grupo de medicamentos denominados beta bloqueantes que se utilizan para bajar la presión sanguínea arterial. Hidroclorotiazida pertenece a un grupo de medicamentos denominados tiazidas diuréticas . Este medicamento ayuda a bajar la presión sanguínea facilitando la eliminación de orina. Esta combinación se utiliza para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial (tensión arterial alta), en pacientes cuya presión sanguínea no está adecuadamente controlada con bisoprolol o hidroclorotiazida por separado.
Antes de tomar este medicamento
No tome Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas: – si es alérgico al bisoprolol, hidroclorotiazida, otras tiazidas, sulfonamidas (medicamentos químicamente relacionados con la hidroclorotiazida) o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento, incluidos en la sección 6, – si sufre debilidad aguda del músculo cardíaco (insuficiencia cardíaca aguda) o si la debilidad del músculo cardíaco no está bajo control (insuficiencia cardíaca descompensada), – si sufre un shock debido a un ataque cardíaco (shock cardiogénico), – si tiene alteraciones del ritmo cardíaco importantes (bloqueo AV de segundo y tercer grado, síndrome del seno enfermo, bloqueo sinoauricular sin marcapasos), – si su latido cardíaco es muy lento (menor de 60 latidos por minuto) antes del inicio del tratamiento, – si sufre formas graves de asma o cualquier otro problema respiratorio crónico, – si tiene trastornos circulatorios severos que afecten a las extremidades (como el síndrome de Raynaud que podría provocar palidez, coloración azulada u hormigueo en los dedos de las manos y los pies), – si tiene feocromocitoma no tratado (tumor suprarrenal raro), – si tiene acidosis metabólica (un aumento de la concentración de ácido en sangre) debido a una enfermedad grave, – si padece algún trastorno funcional grave de riñón (insuficiencia renal) con poca o ninguna producción de orina o hígado, – tiene una inflamación aguda del riñón (glomerulonefritis), – si tiene bajos niveles de potasio en sangre que no responden a tratamiento, – si está en periodo de lactancia, – si sufre hiponatremia (bajos niveles de sodio), – si sufre hipercalcemia (elevados niveles de calcio en sangre), – si sufre gota, – si está tomando floctafenina usada para el dolor y la inflamación (ver otros medicamentos y Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento: • si sufre insuficiencia cardíaca. Su médico podrá ajustar su dosis de bisoprolol antes de comenzar a tomar bisoprolol/hidroclorotiazida, • si tiene planeado someterse a una cirugía. La frecuencia cardíaca y la presión arterial puede cambiar cuando se toman anestésicos junto con bisoprolol/hidroclorotiazida. Informe al anestesista que está tomando este medicamento, • si padece asma o cualquier otro trastorno respiratorio crónico que pueda provocar dificultad para respirar o endurecimiento de la tráquea (broncoespasmos). En estos casos, su médico podría aumentar la dosis de su tratamiento respiratorio existente o agregar algunos medicamentos más para problemas respiratorios, • si tiene diabetes, este medicamento puede enmascarar los síntomas provocados por un bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia), aumento del ritmo cardíaco, • si está en ayuno o realiza actividades físicamente extenuantes, • si tiene un tumor de la glándula suprarrenal (feocromocitoma) y se está bajo tratamiento: este medicamento sólo debe usarse en combinación con ciertos medicamentos (alfa-bloqueantes), • si está bajo tratamiento para tratar reacciones alérgicas. Bisoprolol/hidroclorotiazida puede aumentar la gravedad de sus reacciones alérgicas y también puede disminuir la eficacia de su tratamiento, • si sufre trastorno de tiroides (el bisoprolol puede ocultar los síntomas de tiroides hiperactiva), • si padece trastornos de la conducción cardíaca (bloqueo AV de primer grado), • sufre sensación de presión o dolor en el pecho en reposo (angina de Prinzmetal). Este medicamento puede aumentar el número y la duración de estos ataques, • sufre, o ha sufrido, un trastorno cutáneo recurrente con una erupción cutánea seca y escamosa (psoriasis), • si tiene problemas de circulación sanguínea en los dedos de manos y pies, brazos y piernas o calambres con dolor en las pantorrillas, provocado por el ejercicio o la marcha. Estos episodios pueden empeorar, especialmente al comienzo del tratamiento, • si tiene volumen sanguíneo reducido (hipovolemia), • si tiene un trastorno de la función hepática y renal leve o moderado, • si tiene elevados niveles de ácido úrico en sangre (hiperuricemia),ya que este medicamento puede incrementar el riesgo de sufrir ataques de gota, • si usted tiene edad avanzada, • si planea exponerse al sol o la luz ultravioleta artificial, ciertos pacientes han presentado una erupción cutánea después de la exposición al sol. En ese caso, debe protegerse la piel durante el tratamiento con este medicamento, • el tratamiento no debe suspenderse repentinamente, especialmente si padece ciertas enfermedades cardíacas isquémicas (por ejemplo, angina). Si necesita interrumpir el tratamiento, su médico disminuirá la dosis paulatinammento durante unos días, • si ha tenido problemas respiratorios o pulmonares (como inflamación o líquido en los pulmones) tras la toma de hidroclorotiazida en el pasado. Si presenta disnea o dificultad para respirar grave después de tomar bisoprolol/hidroclorotiazida, acuda al médico inmediatamente, • si usa lentes de contacto, bisoprolol/hidroclorotiazida puede reducir la producción de lágrimas, que puede provocarle irritación, • este medicamento influye en el equilibrio electrolítico del cuerpo. Su médico le controlará de forma regular. Estas pruebas son particularmente importantes si padece otras enfermedades que pueden agravarse si se altera el equilibrio agua-electrolito. Es posible que su médico verifique ocasionalmente las concentraciones de lípidos, potasio, sodio, calcio, ácido úrico, urea o glucosa en la sangre, • si ha tenido cáncer de piel o si le aparece una lesión de la piel inesperada durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, en particular su uso a largo plazo a dosis altas, puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). Proteja la piel de la exposición al sol y a los rayos UV mientras esté tomando este medicamento, • este medicamento puede causar trastornos oculares que pueden comenzar con pérdida de visión o dolor ocular, como miopía transitoria o glaucoma de ángulo cerrado agudo, deben notificarse casos de inflamación aguda de la vesícula biliar (colecistitis) en pacientes con cálculos biliares, si experimenta una disminución en la visión o dolor ocular, podrían ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y semanas después de tomar bisoprolol/hidroclorotiazida. Esto puede conducir a una pérdida de visión permanente, si no se trata. Si tiene alergia a la penicilina o sulfonamidas, puede tener un mayor riesgo de desarrollar esto. Mientras esté en tratamiento con bisoprolol/hidroclorotiazida, debe asegurarse de beber suficientes líquidos y comer alimentos ricos en potasio (p. ej., plátanos, verduras, frutos secos) para compensar el aumento de la pérdida de potasio. Los niveles bajos de potasio pueden causar problemas del ritmo cardíaco, a veces fatales. Los beneficios de los medicamentos diuréticos (hidroclorotiazida) para el tratamiento de la hipertensión arterial se obtienen sólo cuando los riñones funcionan correctamente. Puede haber una disminución en la función renal en pacientes con problemas renales preexistentes. Otros medicamentos y Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. No debe tomar Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas con: – floctafenina, utilizado para tratar dolor o inflamación, – sultoprida, utilizado para tratar la esquizofrenia. Tenga especial cuidado si está tomando bisoprolol/hidroclorotiazida con alguno de los siguientes medicamentos: Algunos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión, la angina o la arritmia cardíaca (por ejemplo, verapamilo, diltiazem, bepridil, amlodipino, felodipino) que pueden aumentar el riesgo de sufrir trastornos del ritmo cardíaco o presión arterial baja. Medicamentos para tratar la presión arterial alta (como clonidina, moxonodina, amlodipino, metildopa, reserpina, rilmenidina e inhibidores de la ECA). Otros medicamentos para tratar la presión arterial alta o que podrían reducir la presión arterial (como los barbitúricos o fenotiazinas). Litio, que se utiliza para tratar enfermedades psiquiátricas. Medicamentos antiarrítmicos (quinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol). Glucósidos digitálicos, utilizados para controlar la velocidad de su latido cardíaco. Antiinflamatorios, utilizados para tratar dolores, hinchazón o enrojecimiento. Betabloqueantes de uso tópico (por ejemplo, colirios para tratar el glaucoma). Medicamentos para la diabetes tales como insulina, glinidas y sulfonilureas (p. ej., glibenclamida, gliquidona, gliclazida, glipizida, glimepirida o tolbutamida). Bisoprolol podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave cuando se utiliza con estos medicamentos. Si va a someterse a una cirugía que requiera anestésicos, informe a su médico de que está tomando bisoprolol/hidroclorotiazida. Antidepresivos tricíclicos, utilizados para tratar la depresión. Rifampicina, un antibiótico: hace que el efecto del bisoprolol se acorte ligeramente en duración. Por lo general, no es necesario ajustar la dosis. Medicamentos que afecten al Sistema Nervioso, por ejemplo, epinefrina, norepinefrina (simpaticomiméticos). Medicamentos que reduzcan losa niveles de ácido úrico en sangre. Medicamentos que afectan o puedan verse afectados por los niveles de potasio en la sangre, como digoxina, un medicamento para controlar el ritmo cardíaco, algunos medicamentos antipsicóticos. Glucocorticoides, carbenoxolona, anfotericina, furosemida, laxantes. Estos medicamentos pueden producir a una deficiencia de potasio. Colestiramina, colestipol, estos medicamentos pueden reducir el efecto de este medicamento. Metildopa, este medicamento puede llevar a problemas con la sangre. Mefloquina, que se utiliza para prevenir la malaria: se incrementa el riesgo de bajada de la frecuencia cardiaca. Antidepresivos (inhibidores de la monoaminooxidasa) pueden afectar a la capacidad para controlar la presión arterial. Si usted tiene alergia a la penicilina o a las sulfonamidas, el riesgo de desarrollar alergia a este medicamento es mayor. Su médico le informará si debe suspender o cambiar el tratamiento. Uso en deportistas Este medicamento contiene hidroclorotiazida que puede dar resultado positivo en pruebas anti-dopaje. Toma de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas con alimentos y bebidas Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas comprimidos debe tomarse por la mañana y puede tomarse con comida. Deben tragarse con la cantidad de líquido suficiente y no deben masticarse. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Normalmente, su médico le aconsejará que tome otro medicamento en lugar de Bisoprolol/ Hidroclorotiazida Aurovitas, ya que este medicamento no está recomendado durante el embarazo. Esto es porque atraviesa la placenta y su uso puede causar efectos dañinos en su bebé. Informe a su médico si está en período de lactancia o va a empezar un período de lactancia. Bisoprolol/ hidroclorotiazida no debe usarse en madres que están en período de lactancia. La hidroclorotiazida puede afectar a la producción de leche materna. Al igual que con otros medicamentos, este medicamento rara vez puede afectar su capacidad para obtener y mantener una erección. Conducción y uso de máquinas Este medicamento normalmente no tiene ningún efecto en la capacidad para conducir o usar máquinas. Sin embargo, podría afectar a su concentración o a su capacidad de reacción. En ese caso, no conduzca ni utilice máquinas.
Cómo se administra
Dosis Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es un comprimido de 5 mg/12,5 mg de bisoprolol/hidroclorotiazida una vez al día. Si el efecto no es suficiente, su médico puede decidir incrementar la dosis a un comprimido de 10 mg/25 mg (o dos comprimidos de 5 mg/ 12,5 mg) una vez al día. Uso en niños El uso de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas no está recomendado en niños, debido a que no hay experiencia clínica suficiente con el uso de este medicamento en niños. Uso en pacientes de edad avanzada No es necesario el ajuste de dosis. Se recomienda iniciar el tratamiento con la menor dosis posible. Insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, el médico puede indicar el uso de una dosis más baja. Los comprimidos de bisoprolol/hidroclorotiazida no deben tomarse si el paciente tiene insuficiencia renal grave (ver sección 2.). Forma de administración Bisoprolol/hidroclorotiazida se debe tomar por vía oral, por la mañana, con o sin comida. Los comprimidos se deben tragar con algo de líquido y no se deben masticar. Frecuencia de administración El comprimido/los comprimidos se deben tomar una vez al día. Duración del tratamiento La duración del tratamiento no está limitada y dependerá de la gravedad de la patología. La duración del tratamiento será determinada por su médico. No deje de tomar el tratamiento sin consultarlo antes con su médico. Si toma más Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas del que debe Si toma más de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas del que debe, debe comunicarse con su médico o acudir al servicio de urgencias de inmediato. Lleve el envase y los comprimidos restantes con usted. Los signos más comunes de una sobredosis son mareos, sensación de desmayo, malestar, somnolencia y frecuencia cardíaca lenta/irregular. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Si olvidó tomar Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Debe tomar la siguiente dosis a la hora habitual. Si ha olvidado varias dosis, consulte con su médico. Si interrumpe el tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas No interrumpa o deje su tratamiento con bisoprolol/hidroclorotiazida sin consultarlo antes con su médico. Si interrumpe su tratamiento, debe hacerlo de manera gradual, debido a que la interrupción brusca del tratamiento puede conducir a un deterioro agudo de la enfermedad. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas • niveles anormales de líquidos corporales y electrolitos (aumento de triglicéridos, aumento de colesterol, hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipocloremia, hipercalcemia), • mareos*, cefaleas*, • sensación de frío o entumencimiento de manos y pies, • náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, • glucosa en orina, • sensación de cansancio o debilidad*. Poco frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas • pérdida de apetito, • trastornos del sueño, depresión, • frecuencia cardíaca lenta, ritmo cardíaco anormal, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, • sensación de mareo o aturdimiento al ponerse de pie, • dificultad para respirar en personas con asma o enfermedades respiratorias, • dolor abdominal, inflamación del páncreas, • aumento de las amilasas (enzimas implicadas en la digestión), • debilidad muscular y calambres, • incremento de los niveles de creatinina y urea en la sangre, • pérdida de la fuerza física. Raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 personas • disminución en el número de glóbulos blancos (leucocitopenia) o plaquetas (trombocitopenia) en sangre, • pesadillas, alucinaciones, • desmayos, • disminución del flujo lagrimal (puede tener problemas si usa lentes de contacto), • alteraciones visuales, • problemas auditivos, • rinorrea, • incremento de ciertas enzimas hepáticas en test sanguíneos, inflamación hepática (hepatitis), amarilleamiento de la piel y ojos (ictericia), • reacciones alérgicas como picor, enrojecimiento del rostro o erupción cutánea, sensibilización de la piel al sol, urticaria, manchas rojas en la piel debido a pequeños sangrados subcutáneos (púrpura), • alteraciones de la erección, • debe consultar a su médico de inmediato si experimenta reacciones alérgicas más graves, que pueden incluir hinchazón de la cara, el cuello, la lengua, la boca o la garganta o dificultad para respirar. Muy raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas • disminución grave de glóbulos blancos (agranulocitosis), • incremento de la alcalinidad de la sangre (alcalosis metabólica), • inflamación del ojo o el párpado (conjuntivitis), • caída del pelo, • aparición o empeoramiento de erupción cutánea pre-existente (psoriasis), • aparición de costras duras en la piel (lupus eritematoso cutáneo), • dolor de pecho, • dificultad respiratoria aguda (los signos incluyen dificultad respiratoria grave, fiebre, debilidad y confusión). Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles • cáncer de piel y labio (cáncer de piel no-melanoma), • enfermedad pulmonar intersticial, disminución repentina de la visión a distancia (miopía aguda), disminución de la visión o dolor en los ojos debido a una presión ocular elevada (signos posibles de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o glaucoma agudo de ángulo cerrado). * Estos síntomas aparecen generalmente al inicio del tratamiento. Generalmente, son leves y normalmente desparecen en 1 o 2 semanas. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Mantener en el embalaje original para protegerlo de la luz. Conservar por debajo de 30ºC. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el cartonaje y blíster, después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas 10mg/25mg comprimidos recubiertos con película EFG: Cada comprimido recubierto con película contiene 10 mg de bisoprolol fumarato y 25 mg de hidroclorotiazida. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: hidrogenofosfato de calcio, celulosa microcristalina (Grado-112), crospovidona (Tipo-A), sílice coloidal anhidra y estearato de magnesio. Recubrimiento del comprimido: hipromelosa 2910 (6 cPs), dióxido de titanio (E171), macrogol 400, óxido de hierro amarillo, polisorbato 80 y óxido de hierro rojo. Aspecto del producto y contenido del envase Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas 10mg/25mg comprimidos recubiertos con película EFG: Comprimidos recubiertos con película de color rosa, redondos (diámetro 9,07 mm), biconvexos, grabados con ‘L y 6’ separado por la ranura y liso en el otro lado. Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas comprimidos recubiertos con película EFG está disponible en envases blíster de PVC/PE/PVdC – Aluminio. Tamaños de envase: Blíster: 28, 30, 50, 56, 98 y 100 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid, España Responsable de la fabricación APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta O Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 2700-487 Amadora Portugal O Arrow Génériques 26 Avenue Tony Garnier 69007 Lyon Francia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Bisoprolol-comp PUREN 10 mg/25 mg Filmtabletten España: Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas 10 mg/25 mg comprimidos recubiertos con película EFG Portugal: Bisoprolol + Hidroclorotiazida Generis Fecha de la última revisión de este prospecto: febrero 2026 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la {Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión esencial. La combinación a dosis fijas de bisoprolol e hidroclorotiazida está indicada en pacientes cuya presión arterial no se controla de manera adecuada usando bisoprolol o hidroclorotiazida en monoterapia. Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas sólo está indicado para adultos.4.2 Posología y forma de administración
Posología Se recomienda un ajuste individual de la dosis para cada componente por separado. Si es apropiado clínicamente, se puede considerar un cambio directo de la monoterapia a la combinación a dosis fijas. La dosis recomendada es de 5 mg de bisoprolol y 12,5 mg de hidroclorotiazida una vez al día (equivalente a un comprimido de 5 mg / 12,5 mg o a medio comprimido de 10 mg / 25 mg). Si la bajada de la presión no es suficiente, la dosis puede ser incrementada a 10 mg de bisoprolol y 25 mg de hidroclorotiazida una vez al día (equivalente a dos comprimidos recubiertos de 5/12,5 mg o bien un comprimido recubierto de 10/25 mg de bisoprolol/hidroclorotiazida). Poblaciones especiales Insuficiencia hepática o renal En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, la eliminación de la hidroclorotiazida se reduce, por tanto, puede tener que administrarse una dosis más baja (ver secciones 4.3 y 4.4). Pacientes de edad avanzada Normalmente, no se requiere ajuste de la dosis (ver sección 4.4). Población pediátrica No hay experiencia en población pediátrica con este medicamento, por lo tanto, no se recomienda el uso en esta población. Forma de administración Vía oral. Generalmente, el tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Aurovitas comprimidos recubiertos con película EFG es un tratamiento a largo plazo. Los comprimidos se deben tomar a la hora del desayuno (por la mañana). Deben tragarse enteros con un poco de líquido y no se deben masticar. Después de un tratamiento a largo plazo, se recomienda una disminución gradual del tratamiento con bisoprolol/hidroclorotiazida (la dosis debe reducirse a la mitad en el transcurso de 7-10 días), particularmente en pacientes con cardiopatía isquémica, ya que la retirada brusca del tratamiento puede provocar un deterioro agudo del estado del paciente (ver sección 4.4).4.3 Contraindicaciones
Bisoprolol fumarato/Hidroclorotiazida está contraindicado en pacientes con: Hipersensibilidad al principio activo, otras tiazidas, sulfonamidas o alguno de los excipientes que aparecen en la sección 6.1. Insuficiencia cardíaca aguda o con episodios de descompensación de la insuficiencia cardíaca que requieran terapia ionotrópica intravenosa. Shock cardiogénico. Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos). Síndrome del seno enfermo. Bloqueo sinoauricular. Bradicardia sintomática con menos de 60 latidos por minuto antes del tratamiento. Asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave (EPOC). Formas graves de la enfermedad oclusiva arterial periférica o formas graves del síndrome de Raynaud. Feocromocitoma no tratado (ver sección 4.4). Acidosis metabólica. Insuficiencia renal grave con oliguria o anuria (aclaramiento de creatinina ≤ 30 ml/min o creatinina sérica > 1.8 mg/100 ml). Glomerulonefritis aguda. Insuficiencia hepática grave, incluido pre-coma y coma hepático. Hipopotasemia refractaria persistente. Lactancia. Hiponatremia grave. Hipercalcemia. Gota. Uso concomitante de floctafenina o sultoprida (ver sección 4.5).4.5 Interacción con otros medicamentos
Información general El efecto de ciertos medicamentos, puede verse afectado como resultado de alteraciones de los niveles séricos de potasio. Combinaciones contraindicadas: Floctafenina: en casos de shock o hipotensión inducidos por floctafenina, los beta-bloqueantes pueden reducir las reacciones de compensación cardiovascular (ver sección 4.3). Combinaciones no recomendadas: Antagonistas del calcio del tipo verapamilo y del tipo diltiazem: tienen un efecto negativo en la contractibilidad y en la conducción auriculoventricular. La administración intravenosa de verapamilo en pacientes con tratamiento betabloqueante, puede producir una hipotensión profunda y un bloqueo auriculoventricular. Agentes antihipertensivos de acción central (por ejemplo, metildopa, moxonidina, rilmenidina y reserpina). El uso concomitante de fármacos antihipertensivos de acción central puede provocar una reducción adicional en la frecuencia y del flujo de salida cardíaco, así como, vasodilatación. Una retirada brusca, puede incrementar el riesgo de hipertensión de rebote, en especial, si es antes de una interrupción del betabloqueante. Litio: este medicamento puede intensificar el efecto cardiotóxico y neurotóxico del litio mediante la reducción de la excreción del litio. Combinaciones que deben usarse con precaución: Medicamentos no antiarrítmicos que pueden inducir “Torsades de Pointes”: (por ejemplo, astemizol, eritromicina i.v., halofantrina, pentamidina, esparfloxacino, terfenadina y vincamina). La hipopotasemia puede aumentar el riesgo de taquicardia por torsades de pointes. En casos de hipopotasemia, se deben usar medicamentos que no causen torsades de pointes. Antagonistas del calcio del tipo dihidropiridina (tales como nifedipino, amlodipino): el uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión, y no puede excluirse un aumento del riesgo de un deterioro adicional de la función de la bomba ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca. Otros fármacos antihipertensivos u otros medicamentos que producen hipotensión (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas): el uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión. Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril), antagonistas de la angiotensina II: riesgo de caída significativa de la presión arterial y/o insuficiencia renal aguda durante el inicio del tratamiento con inhibidores de la ECA en pacientes con depleción de sodio preexistente (especialmente en pacientes con estenosis arterial renal). Si se ha producido una disminución del sodio debido a un tratamiento diurético anterior, se debe interrumpir el diurético 3 días antes de empezar el tratamiento con el inhibidor de la ECA (o antagonista de angiotensina II) o bien iniciar la terapia con el inhibidor de la ECA (o antagonista de angiotensina II) a una dosis inferior e incrementar gradualmente. Antiarrítmicos de clase I (por ejemplo, disopiramida, quinidina, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona): el efecto en el tiempo de conducción auriculoventricular puede potenciarse y el efecto inotrópico negativo puede incrementarse. Antiarrítmicos de clase III (por ejemplo, amiodarona): el efecto en el tiempo de conducción auriculoventricular puede potenciarse. Antiarrítmicos que pueden inducir “Torsades de Pointes”: Sustancias clase IA (quinidina, disopiramida) y clase III (amiodarona y sotalol). La hipopotasemia puede facilitar la aparición de “Torsades de Pointes”. Se debe evitar la hipopotasemia y, si es necesario, corregirla. El intervalo QT debe ser monitorizado. Si se produce Torsades de Pointes, no deben administrarse agentes antiarrítmicos (terapia con marcapasos). Medicamentos no antiarrítmicos que pueden inducir “Torsades de Pointes”: la hipopotasemia puede provocar la aparición de “Torsades de Pointes”. Medicamentos para-simpaticomiméticos (incluido tacrina y galantamina): el uso concomitante puede incrementar el tiempo de conducción auriculoventricular y el riesgo de bradicardia. Beta-bloqueantes tópicos (por ejemplo, colirios para el tratamiento del glaucoma) pueden añadir efectos sistémicos a los de bisoprolol. Insulina y antidiabéticos orales: aumento del efecto hipoglucémico. El bloqueo de receptores betaadrenérgicos puede enmascarar los signos de hipoglucemia. El uso concomitante de betabloqueantes con sulfonilureas podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave (ver sección 4.4). Anestésicos: atenuación de la taquicardia refleja y aumento del riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Glucósidos digitálicos: aumento del tiempo de conducción auriculoventricular, reducción de la frecuencia cardiaca. Si durante el tratamiento con este medicamento se desarrolla hipopotasemia y/o hipomagnesemia, el miocardio puede presentar una mayor sensibilidad a los glucósidos cardíacos, dando lugar a un aumento de los efectos adversos de los digitálicos. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): los AINEs pueden reducir el efecto hipotensor. En pacientes que desarrollan hipovolemia la administración concomitante de AINEs puede provocar un fallo renal agudo. Betasimpaticomiméticos (isoprenalina, dobutamina): la combinación con bisoprolol puede disminuir el efecto de ambos medicamentos. En pacientes bajo tratamiento para reacciones alérgicas, se puede requerir una mayor dosis de epinefrina. Simpaticomiméticos que activan beta- y alfa-adrenoreceptores (por ejemplo, epinefrina y norepinefrina): la combinación con bisoprolol puede provocar un aumento de la presión arterial. La combinación con bisoprolol puede provocar un aumento de la presión arterial y una claudicación intermitente exacerbada. Se considera que estas interacciones son más probables con los betabloqueantes no selectivos. Antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazina y otros agentes antihipertensivos: intensifican el efecto antihipertensivo. Medicamentos utilizados para disminuir los niveles de ácido úrico: su efecto puede atenuarse debido a la administración concomitante con bisoprolol/hidroclorotiazida. Medicamentos que provocan una pérdida de potasio (como corticoesteroides, ACTH, carbenoxolona, anfotericina B, furosemida o laxantes): el uso concomitante puede provocar un incremento de la pérdida de potasio. Metildopa: se han descrito casos aislados de hemólisis debido a la formación de anticuerpos contra la hidroclorotiazida. Colestiramina, colestipol: reducen la absorción de la hidroclorotiazida. Combinaciones que deben valorarse: Corticoesteroides: reducen el efecto antihipertensivo. Mefloquina: incrementan el riesgo de bradicardia. Cimetidina: puede incrementarse el efecto del bisoprolol/hidroclorotiazida. Inhibidores de la monoamino oxidasa (excepto los IMAO-B): incrementan el efecto antihipertensivo de los beta-bloqueantes, incluido el riesgo de crisis hipertensivas. Cuando se administran altas dosis, los efectos tóxicos de los salicilatos en el sistema nervioso se pueden ver intensificados. Rifampicina: puede producirse una ligera reducción en la vida media del bisoprolol posiblemente debido a la inducción enzimática y la metabolización del fármaco. Normalmente, no es necesario un ajuste de dosis.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07B)
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