DIPREX 20 MG/ML GOTAS ORALES EN SOLUCION EFG

Principio activo: ESCITALOPRAM OXALATO
Código ATC: N06A
Laboratorio titular: Industria Quimica Y Farmaceutica Vir S.A.
Forma farmacéutica: GOTAS ORALES EN SOLUCIÓN (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 78235 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
DIPREX 20 MG/ML GOTAS ORALES EN SOLUCION EFG , frasco de 15 ml7004499,37 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: ESCITALOPRAM OXALATO
Código ATC: N06A
Laboratorio titular: Industria Quimica Y Farmaceutica Vir S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Diprex pertenece a un grupo de antidepresivos denominados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). Los ISRS actúan sobre el sistema serotoninérgico en el cerebro, aumentando el nivel de serotonina. Las alteraciones del sistema serotoninérgico son considerados un factor importante en el desarrollo de depresión y enfermedades relacionadas. Diprex contiene escitalopram que se usa para tratar: la depresión (episodios depresivos mayores) trastornos de ansiedad (tales como trastorno de pánico con o sin agorafobia (temor a las multitudes/a los puentes/al exterior), trastorno de ansiedad social, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno obsesivo-compulsivo).

Antes de tomar este medicamento

No tome Diprex: si usted es alérgico al escitalopram o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6 “Contenido del envase e información adicional) si usted toma otros medicamentos que pertenecen al grupo denominado inhibidores de la monoaminooxidasa (Inhibidores de la MAO), incluyendo selegilina (utilizada para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson), moclobemida (utilizada para el tratamiento de la depresión) y linezolida (un antibiótico) si usted padece de nacimiento o ha sufrido un episodio de alteración del ritmo cardíaco (detectado en un ECG; prueba que evalua el funcionamiento del corazón) si usted toma medicamentos para problemas del ritmo cardíaco o que pueden afectar el ritmo cardíaco (ver sección 2 “Uso de Diprex con otros medicamentos”). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Diprex. Por favor, informe a su médico si usted tiene alguna de las siguientes afecciones o enfermedades, ya que su médico puede necesitar tenerlo en cuenta. En concreto, informe a su médico: Si padece epilepsia. El tratamiento con Diprex debe interrumpirse si se producen convulsiones por primera vez u observa un aumento en la frecuencia de las convulsiones (ver también la sección 4 “Posibles efectos adversos”). Si tiene ideas suicidas o piensa en autolesionarse. Por favor, ver más abajo el punto: ‘Ideas suicidas y agravamiento de su depresión o trastorno de ansiedad’ Si padece problemas de hígado o problemas del riñón. Puede que su médico necesite ajustarle la dosis. Si padece diabetes. El tratamiento con Diprex puede alterar el control glucémico. Puede ser necesario un ajuste de la dosis de insulina y/o hipoglucemiante oral. Si tiene un nivel disminuido de sodio en la sangre. Si es menor de 18 años Si tiene historia de manía o psicosis maníaco depresiva Si tiene tendencia a desarrollar hemorragias o cardenales o si está embarazada (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”). Si está tomando cualquier otra medicación incluyendo hierbas medicinales. Por favor, ver más adelante el punto: ‘Otros medicamentos y Diprex’ Si está recibiendo tratamiento electroconvulsivo. Si sufre de glaucoma de ángulo cerrado, o tiene historia de glaucoma Si padece una enfermedad coronaria. Si está embarazada o amamantando Si padece o ha padecido problemas de corazón o ha sufrido recientemente un ataque al corazón. Si su ritmo cardiaco en reposo es lento y/o sabe que puede tener una disminución de sal como resultado de una grave y prolongada diarrea y vómitos (estando enfermo) o uso de diuréticos. Si experimenta latidos de corazón rápidos o irregulares, desfallecimiento, colapso o mareo al levantarse, que puede ser indicativo de un funcionamiento anormal del ritmo cardiaco. Si usted tiene una enfermedad maníaco-depresiva puede entrar en una fase maníaca. Esto se caracteriza por un cambio de ideas poco común y rápido, alegría desproporcionada y una actividad física excesiva. Si usted lo experimenta, contacte con su médico. Síntomas como inquietud o dificultad para sentarse o estar de pie (acatisia), pueden ocurrir también durante las primeras semanas de tratamiento. Informe a su médico inmediatamente si experimenta estos síntomas. Si usted tiene un trastorno de pánico, usted puede experimentar mayores síntomas de ansiedad al comienzo de su tratamiento. Consulte a su médico inmediatamente si usted experimenta estos síntomas. Algunos medicamentos del grupo al que pertenece escitalopram (llamados ISRS/IRSN) pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección 4). En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento. Pensamientos suicidas y empeoramiento de su depresión o trastorno de ansiedad Si usted se encuentra deprimido y/o sufre un trastorno de ansiedad, puede en algunas ocasiones tener pensamientos en los que se haga daño o se mate a sí mismo. Éstos pueden ir aumentando al tomar antidepresivos por primera vez, puesto que todos estos medicamentos requieren un tiempo para empezar a hacer efecto, generalmente alrededor de unas dos semanas, aunque en algunos casos podría ser mayor el tiempo. Usted sería más propenso a tener este tipo de pensamientos: Si usted previamente ha tenido pensamientos en los que se mata a sí mismo o se hace daño. Si usted es un adulto joven. Información de ensayos clínicos ha demostrado un aumento del riesgo de conductas suicidas en adultos menores de 25 años con enfermedades psiquiátricas que fueron tratados con un antidepresivo. i en cualquier momento usted tiene pensamientos en los que se hace daño o se mata a sí mismo, contacte con su médico o diríjase directamente a un hospital. Puede ser de ayuda para usted decirle a un familiar o un amigo cercano que está deprimido o que tiene un trastorno de ansiedad, y pedirles que lean este prospecto. Puede preguntarles si piensan que su depresión o su ansiedad ha empeorado, o si están preocupados por los cambios en su actitud. Uso en población pediátrica (menores de 18 años) Diprex no debe utilizarse normalmente en el tratamiento de población pediátrica (menores de 18 años). Tambien debe saber que en pacientes menores de 18 años existe un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando ingieren esta clase de medicamentos. Pese a ello, el doctor que le corresponda puede prescribir escitalopram a pacientes menores de 18 años cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si el médico que le corresponda ha prescrito Diprex a un paciente menor de 18 años y desea discutir esta decisión, por favor, vuelva a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas descritos anteriormente progresa o experimenta complicaciones cuando pacientes menores de 18 años están tomando Diprex. A la vez, los efectos a largo plazo por lo que a la seguridad se refiere y relativos al crecimiento, la madurez y el desarrollo cognitivo y conductual de Diprex en este grupo de edad todavía no han quedado demostrados. Toma de Diprex con otros medicamentos Informe a su médico o farmaceutico que está utilizando, o ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Informe a su médico si usted está tomando alguno de los siguientes medicamentos: Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAO); que contengan fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida y tranilcipromina como principios activos. Si usted está tomando cualquiera de estos medicamentos usted tendrá que esperar 14 días antes de comenzar a tomar Diprex . Después de terminar de tomar Diprex, deben transcurrir 7 días antes de tomar alguno de estos medicamentos. Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO-A que contienen moclobemida (usada en el tratamiento de depresión). Inhibidores irreversibles de la MAO-B que contienen selegilina (usada en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). Estos aumentan el riesgo de efectos adversos. El antibiótico linezolida. Litio (usado en el tratamiento de trastorno maníaco-depresivo) y triptófano (aminoácido) Otros medicamentos usados en el tratamiento de depresión como antidepresivos tricíclicos u otros inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) como imipramina, desipramina, fluvoxamina y buprenorfina/opioides. Sumatriptán y similares medicamentos (usados para el tratamiento de la migraña) y tramadol (usado para tratar dolor grave). Estos aumentan el riesgo de efectos adversos. Cimetidina, lansoprazol y omeprazol (usados para tratar úlcera estomacal o dispepsia (indigestión), fluconazol (utilizado para tratar infecciones por hongos), fluvoxamina (antidepresivo y ticlopidina (usada para reducir el riesgo de un accidente cerebro-vascular). Estos pueden causar aumentos de las concentraciones en sangre de escitalopram. Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un remedio en base a hierbas, usados para depresión. Ácido acetil salicílico y los fármacos antiinflamatorios no esteroidicos (medicamentos usados para alivio del dolor o para reducir el riesgo de trombosis también llamados anticoagulantes). Warfarina, dipiridamol y fenprocumon (medicamentos usados para reducir el riesgo de trombosis también llamados anticoagulantes). Probablemente, su médico controlará el tiempo coagulación de su sangre al inicio y al final del tratamiento con Diprex para verificar que la dosis de anticoagulante es todavía adecuada. Mefloquina (usada para tratar la malaria), antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS’s), bupropion (usado para tratar depresión), tramadol (usado para tratar dolor grave) y neurolépticos (medicamentos para tratar esquizofrenia, psicosis) debido al posible riesgo de la disminución del umbral para convulsiones. Flecainida, propafenona , y metoprolol (usados en enfermedades cardiovasculares), clomipramina, y nortriptilina (antidepresivos) y risperidona, tioridazina, y haloperidol (antipsicóticos). La dosificación de Diprex puede tener que ser ajustada. Medicamentos que disminuyen los niveles sanguíneos de potasio o magnesio, ya que estas afecciones aumentan el riesgo de trastornos del ritmo cardíaco que ponen en riesgo la vida. No tome Diprex Si usted toma medicamentos para problemas del ritmo cardíaco o medicamentos que pueden afectar el ritmo cardíaco, como antiarrítmicos de las Clases IA y III, antipsicóticos (ej. derivados de la fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, algunos agentes antimicrobianos (ej. esparfloxacino, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina, tratamiento de malaria, especialmente con halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina). Si usted tiene cualquier duda, consulte a su médico. Toma de Diprex con alimentos, bebidas y alcohol Diprex puede ser tomado con o sin alimentos (ver sección 3 “Cómo tomar Diprex”). Como muchos medicamentos, no es aconsejable combinar Diprex con alcohol, pese a que se espera que Diprex interactúe con alcohol. Embarazo lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No tome Diprex si está embarazada o en período de lactancia a menos que usted y su médico hayan analizado los riesgos y beneficios implicados. Si usted toma Diprex durante los últimos 3 meses de su embarazo sea consciente que pueden observarse en el bebé recién nacido los siguientes efectos: dificultad respiratoria, pielazulada, ataques, cambios de la temperatura corporal, dificultades para alimentarse, vómitos, azúcar bajo en sangre, rigidez o flojedad muscular, reflejos intensos, temblores, tembleques, irritabilidad, letargo, lloro constante, omnolencia y dificultades para dormirse. Si su bebé recién nacido tiene alguno de estos síntomas, por favor,contacte con su médico inmediatamente. Asegúrese que su comadrona y/o médico saben que está siendo tratado con Diprex. Durante el embarazo, particularmente en los últimos 3 meses, medicamentos como Diprex pueden aumentar el riesgo de una enfermedad grave en recién nacidos,denominada hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN), en la cual el bebé respira rápido y se pone azulado. Estos síntomas suelen empezar durante las primeras 24h después del nacimiento.Si aparecen en su bebé debe contactar con su comadrona y/o médico inmediatamente. Si Diprex se utiliza durante el embarazo, nunca debe interrumpirse bruscamente. Si toma Diprex en la etapa final del embarazo puede producirse un mayor riesgo de sangrado vaginal abundante poco después del parto, especialmente si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas. Su médico o matrona deben saber que usted está tomando Diprex para poderle aconsejar. Citalopram, un medicamento similar al escitalopram, reduce la calidad del esperma en estudios con animales. Teóricamente, esto puede afectar la fertilidad, pero no se ha observado aún impacto alguno en la fertilidad humana. Conducción y uso de máquinas Se aconseja que no conduzca o utilice maquinaria hasta que conozca como le puede afectar Diprex. Diprex 20 mg/ml gotas orales en solución contiene etanol Este medicamento contiene pequeñas cantidades de etanol (alcohol), menos de 100 mg por 20 gotas. Cada gota contiene 4,8 mg de etanol (alcohol)

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuente el número de gotas requerido en su bebida (agua, zumo de naranja o zumo de manzana), agite suavemente y a continuación bébalo todo. Diprex gotas orales en solución no debe mezclarse con otros líquidos diferentes a agua o zumos de naranja o de manzana ni con otros medicamentos. Adultos Depresión La dosis recomendada de Diprex es 10 mg (10 gotas) tomado en una única dosis diaria. La dosis puede ser aumentada por su médico hasta un máximo de 20 mg (20 gotas) diarios. Trastorno de pánico La dosis inicial de Diprex es 5 mg (5 gotas) diarios durante la primera semana, antes de aumentar la dosis a 10 mg (10 gotas) diarios. Su médico puede aumentar la dosis a un máximo de 20 mg (20 gotas) al dia. Trastorno de ansiedad social La dosis recomendada de Diprex es 10 mg (10 gotas) tomado en una única dosis diaria. Su médico puede disminuir su dosis a 5 mg (5 gotas) diarios o aumentar la dosis a un máximo de 20 mg (20 gotas) diarios, dependiendo de cómo usted responda al medicamento. Trastorno de ansiedad generalizada La dosis recomendada de Diprex es 10 mg (10 gotas) tomado en una única dosis diaria. La dosis puede ser aumentada por su médico hasta un máximo de 20 mg (20 gotas) diarios. Trastorno obsesivo-compulsivo La dosis recomendada de Diprex es 10 mg (10 gotas) tomado en una única dosis al día. La dosis puede ser aumenada por su médico hasta un máximo de 20 mg (20 gotas) diarios. Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años de edad) La dosis inicial recomendada de Diprex es 5 mg (5 gotas), tomada en una única dosis al día. La dosis puede ser aumentada por su médico hasta 10 mg (10 gotas) diarios. Población pediátrica (menores de 18 años) Diprex no debe normalmente administrarse a niños y adolescentes. Para información adicional por favor ver la sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Diprex” Duración del tratamiento Pueden pasar un par de semanas antes de que empiece a sentirse mejor. Siga tomando Diprex incluso si empieza a sentirse mejor antes del tiempo previsto. No varíe la dosis del medicamento sin hablar antes con su médico. Siga tomando Diprex el tiempo recomendado por su médico. Si interrumpe el tratamiento demasiado pronto, los síntomas pueden reaparecer. Se recomienda que el tratamiento continúe durante como mínimo 6 meses después de volver a encontrarse bien. Si toma más Diprex del que debiera En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Hágalo incluso cuando no observe molestias o signos de intoxicación. Algunos de los signos de sobredosis pueden ser mareos, temblor, agitación, convulsión, coma, náuseas, vómitos, cambios en el ritmo cardíaco, disminución de la presión sanguínea y cambios en el equilibrio hidrosalino corporal. Lleve el envase de Diprex si acude al médico o al hospital. Si olvidó tomar Diprex No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si usted olvidó tomar una dosis y lo recuerda antes de ir a la cama, tómela enseguida. Al día siguiente, siga como siempre. Si usted se acuerda durante la noche, o al día siguiente, deje la dosis olvidada y siga como siempre. Si interrumpe el tratamiento con Diprex No interrumpa el tratamiento con Diprex hasta que su médico se lo diga.Cuando haya terminado su curso de tratamiento, generalmente se recomienda que la dosis de Diprex sea reducida gradualmente durante varias semanas. Cuando usted deja de tomar Diprex, especialmente si es de forma brusca, puede sentir los siguientes síntomas: Sensación de vértigo (inestable o sin equilibrio),sensación de hormigueo, sensación de escozor y(con menos frecuencia) de shock eléctrico, incluso en la cabeza, alteraciones del sueño(sueños demasiado intensos, pesadillas, incapacidad de dormir), sensación de intranquilidad, dolor de cabeza, sensación de mareo (náuseas), sudoración (incluidos sudores nocturnos), sensación de inquietud o agitación, temblor(inestabilidad), sentimiento de confusión o desorientación, sentimientos de emoción o irritación, diarrea (heces sueltas), alteraciones de la visión, palpitaciones. Estos son frecuentes cuando el tratamiento con Diprex se suspende. El riesgo es mayor cuando Diprex se ha utilizado durante largo tiempo,en elevadas dosis o cuando la dosis se reduce demasiado rápido. La mayoría de las personas en cuentran que estos síntomas son leves y desaparecen por si mismos en dos semanas.Sin embargo,en algunos pacientes pueden ser intensos o prolongados (2-3meses o más). Si usted tiene síntomas graves de retirada cuando deja de tomar Diprex, por favor, contacte con su médico.El o ella, puede pedirle que vuelva a tomar sus gotas de nuevo y las deje más lentamente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Diprex puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos generalmente desaparecen después de unas pocas semanas de tratamiento. Por favor, sea consciente de que muchos de los efectos podrían ser síntomas de su enfermedad y que, por lo tanto, mejorarán cuando usted se empiece a sentir mejor. Si usted experimenta los siguientes efectos adversos usted debe contactar a su médico o ir al hospital de inmediato: Dificultad para orinar. Convulsiones (ataques) ver también la sección «Advertencias y precauciones” Una tonalidad amarillenta en la piel y blanqueamiento en los ojos son signos de alteración de la función del higado/ hepatitis. Ritmo de corazón irregular y rápido, desmayo, que podrían ser síntomas de una afección mortal conocida como Torsades de Pointes. Poco frecuentes (p ueden afectar hasta a 1 de cada 100 pacientes): Sangrados inusuales, incluyendo sangrados gastrointestinales y rectales. Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 pacientes): Si usted experimenta inflamación en piel, lengua, labios, o rostro, o tiene dificultad para respirar o tragar (reacción alérgica). Si usted tiene fiebre alta, agitación, confusión, temblores y contracciones abruptas de los músculos estos pueden ser signos de una afección muy poco común llamada síndrome serotoninérgico. Además de los efectos adversos anteriores, se han comunicado los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes): Sentirse mareado (náuseas). Dolor de cabeza. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 pacientes): nariz tapada o secreción nasal (sinusitis) alteración del apetito, aumento de peso ansiedad, agitación, sueños anormales, dificultad para concililar el sueño, somnolencia, mareos, bostezos, temblores, cosquilleo en la piel diarrea, estreñimiento, vómitos, boca seca aumento de la sudoración dolor en músculos y articulaciones (artralgia y mialgia) problemas sexuales (retraso de la eyaculación, problemas con la erección, reducción del deseo sexual y, en mujeres, dificultades para lograr un orgasmo) sensación de cansancio (fatiga), fiebre Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 pacientes): ronchas (urticaria), erupción, picazón (prurito) rechinar de dientes, agitación, nerviosismo, ataques de pánico, estado de confusión alteraciones del sueño, o del gusto, desmayo (síncope) pupilas dilatadas (midriasis), alteración visual, zumbidos en los oídos (acúfenos) pérdida de pelo alteración del sangrado vaginal pérdida de peso ritmo cardíaco rápido (taquicardia) inflamación en brazos y piernas sangrado de la nariz. Raro (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 pacientes): agresión, despersonalización, ver u oír cosas que no son reales (alucinaciones) ritmo cardíaco bajo (bradicardia). De frecuencia desconocida (la frecuencia no puede ser estimada a partir de los datos disponibles): pensamientos sobre lastimarse o ideas suicidas, ver también la sección «Advertencias y precauciones” niveles disminuidos de sodio en sangre (los síntomas son: sentirse mareado, indispuesto, con debilidad muscular, o confundido) mareos cuando usted se pone de pie debido a baja presión sanguínea (hipotensión ortostática) prueba de la función hepática alterada (mayor cantidad en sangre de enzimas hepáticas) y lecturas del ECG (electrocardiograma) anormales trastornos del movimiento (movimientos involuntarios de los músculos) erección dolorosa (priapismo) trastorno hemorrágico incluyendo sangrado en piel y mucosas (equimosis) y bajo nivel de plaquetas (trombocitopenia) inflamación repentina de piel o mucosas (angioedemas) aumento de la cantidad de orina excretada (secreción inadecuada de la ADH) flujo de leche en mujeres que no están amamantando manía se ha observado un aumento del riesgo de fracturas de huesos en pacientes que toman este tipo de medicamentos alteración del ritmo cardíaco (llamada “prolongación del intervalo QT”, vista en el ECG, actividad eléctrica del corazón). hemorragia vaginal intensa poco después del nacimiento (hemorragia posparto), véase «Embarazo y, lactancia y fertilidad» en la sección 2 para más información. Además, se sabe que ocurre un cierto número de efectos adversos con drogas que trabajan de forma similar al escitalopram (el principio activo de Diprex). Estos son: inquietud motora, urgencia o necesidad de moverse para parar una sensación desagradable (acatisia) falta de apetito (anorexia) Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Una vez abierto el envase, las gotas se pueden utilizar durante 8 semanas y se deben conservar a temperatura por debajo de 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Diprex El principio activo es escitalopram. Cada ml de Diprex contiene 20 mg escitalopram (como 25,55 mg de oxalato de escitalopram). Cada gota contiene 1 mg escitalopram. Los demás componentes son: Galato de propilo Ácido cítrico anhidro Etanol 96% Hidróxido de sodio Agua purificada. Aspecto de Diprex y contenido del envase Diprex gotas orales en solución es una solución clara, de casi incolora a amarilla. Se presenta en un frasco de vidrio ámbar, conteniendo 15 ml, con cuentagotas Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Industria Química y Farmacéutica VIR, S.A. C/Laguna 66-70.Polígono Industrial URTINSA II 28923 Alcorcón (Madrid) España Responsable de la fabricación: Doppel Farmaceutici S.r.l. Via Martiri delle Foibe,1 29016 Cortemaggiore (PC) Italia o Neuraxpharm Arzneimittel GmbH Elisabeth-Selbert-Str. 23 40764 Langenfeld Alemania Este medicamento está autorizado en los Estados Miembros Del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Escitalopram Neuraxpharm España: : Diprex 20 mg/ml Gotas orales en Solución EFG Italia: Escitalopram Alter Fecha de la úl tima revisión de este prospecto: marzo 2021 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

- Tratamiento de episodios depresivos mayores - Tratamiento del trastorno de pánico con o sin agorafobia - Tratamiento del trastorno de ansiedad social (fobia social) - Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada - Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo

4.2 Posología y forma de administración

No se ha demostrado la seguridad de dosis diarias superiores a 20 mg (20 gotas). Diprex 20 mg/ml gotas orales en solución se administra con una única dosis diaria y puede tomarse con o sin comida. Diprex 20 mg/ml gotas orales en solución puede mezclarse con agua, zumo de naranja o de manzana. Episodios depresivos mayores La dosis habitual es de 10 mg (10 gotas) una vez al día. Según la respuesta individual del paciente, la dosis diaria puede aumentarse hasta un máximo de 20 mg (20 gotas) al día. En general, son necesarias 2-4 semanas para obtener una respuesta antidepresiva. Después de la resolución de los síntomas, se requiere un período de tratamiento de al menos 6 meses para consolidar la respuesta. Trastorno de pánico con o sin agorafobia Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis diaria de 5 mg (5 gotas) durante la primera semana, antes de aumentar la dosis a 10 mg (10 gotas) al día. La dosis diaria puede aumentarse hasta un máximo de 20 mg (20 gotas), según la respuesta individual del paciente La máxima eficacia se alcanza al cabo de 3 meses aproximadamente. El tratamiento dura varios meses. Trastorno de ansiedad social La dosis habitual es de 10 mg (10 gotas) una vez al día. En general, son necesarias 2-4 semanas para obtener un alivio de los síntomas. Según la respuesta individual del paciente, la dosis diaria puede reducirse a 5 mg (5 gotas) o aumentarse hasta un máximo de 20 mg (20 gotas). El trastorno de ansiedad social es una enfermedad de curso crónico y se recomienda que el tratamiento se mantenga durante 12 semanas para consolidar la respuesta. Se ha evaluado durante 6 meses el tratamiento a largo plazo en pacientes respondedores y el tratamiento puede considerarse de forma individualizada para la prevención de recaídas. Los beneficios del tratamiento deben reevaluarse regularmente. El trastorno de ansiedad social es una terminología diagnóstica bien definida de una patología específica que no debe confundirse con la timidez excesiva. El tratamiento farmacológico sólo está indicado en el caso de que el trastorno interfiera significativamente con las actividades profesionales y sociales. No se ha evaluado el lugar que ocupa este tratamiento en comparación con la terapia cognitivo-conductual. El tratamiento farmacológico es parte de una estrategia terapéutica general. Trastorno de ansiedad generalizada La dosis inicial es de 10 mg (10 gotas) una vez al día. Según la respuesta individual del paciente, la dosis diaria puede aumentarse hasta un máximo de 20 mg (20 gotas). El tratamiento a largo plazo en pacientes respondedores se ha estudiado durante al menos 6 meses en pacientes que recibieron 20 mg (20 gotas) al día. Los beneficios del tratamiento y la dosis deben reevaluarse regularmente (ver sección 5.1.). Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) La dosis inicial es de 10 mg (10 gotas) una vez al día. Según la respuesta individual del paciente, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 20 mg (20 gotas) al día. Como el TOC es una enfermedad crónica, los pacientes deben ser tratados durante un período suficiente como para asegurar la ausencia de síntomas. Los beneficios del tratamiento y las dosis deben reevaluarse regularmente (ver sección 5.1). Pacientes de edad avanzada (> 65 años de edad) La dosis inicial en pacientes de edad avanzada es 5 mg una vez al día. Según la respuesta individual del paciente, la dosis puede aumentarse hasta 10 mg/día (ver sección 5.2.). La eficacia de escitalopram en el trastorno de ansiedad social no se ha estudiado en pacientes de edad avanzada. Población pediátrica (< 18 años) Diprex no debe utilizarse en el tratamiento de población pediátrica menores de 18 años (ver sección 4.4.). Insuficiencia renal No es necesario el ajuste de dosis en los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Se aconseja precaución en pacientes con función renal gravemente disminuida (CLcr menor a 30 ml/min.) (ver sección 5.2.). Insuficiencia hepática En pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, se recomienda una dosis inicial de 5 mg (5 gotas) diarios durante las 2 primeras semanas de tratamiento. Según la respuesta individual del paciente, se puede aumentar la dosis hasta 10 mg (10 gotas) al día. Se recomienda precaución y cuidado especial de ajuste de dosis en pacientes con función hepática gravemente reducida (ver sección 5.2.). Metabolizadores lentos de la CYP2C19 En pacientes conocidos como metabolizadores lentos con respecto a la CYP2C19, se recomienda una dosis inicial de 5 mg (5 gotas) diarios durante las 2 primeras semanas. Según la respuesta individual del paciente, se puede incrementar la dosis hasta 10 mg (10 gotas) al día (ver sección 5.2.). Síntomas de retirada observados durante la suspensión del tratamiento Debe evitarse la suspensión brusca del tratamiento. Cuando se suspende el tratamiento con escitalopram, la dosis debe reducirse paulatinamente durante un periodo de, al menos, una a dos semanas, con objeto de disminuir el riesgo de que aparezcan síntomas de retirada (ver secciones 4.4 y 4.8). En el caso de que aparezcan síntomas que el paciente no pueda tolerar después de una disminución de dosis o durante la retirada del tratamiento, debe valorarse la necesidad de restablecer la dosis prescrita previamente. Posteriormente, el médico puede continuar disminuyendo la dosis de forma más gradual.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. El tratamiento concomitante con inhibidores no selectivos, irreversibles de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO) está contraindicado debido al riesgo de síndrome serotoninérgico con agitación, temblor, hipertermia, etc (ver sección 4.5.). Está contraindicada la combinación de escitalopram con inhibidores de la MAO–A reversibles (p.ej. moclobemida) o el inhibidor de la MAO no selectivo reversible, linezolida, debido al riesgo de aparición de síndrome serotoninérgico (ver sección 4.5.). Escitalopram está contraindicado en pacientes con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo. Está contraindicada la administración de escitalopram conjuntamente con otros medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT (ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacodinámicas Combinaciones contraindicadas: Prolongación del intervalo QT No se han realizado estudios farmacocinéticos ni farmacodinámicos con escitalopram combinado con otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT. No se puede excluir un efecto aditivo de escitalopram y estos medicamentos. Consecuentemente, se recomienda precaución al administrar escitalopram junto con medicamentos que prolonguen el intervalo QT, como los antiarrítmicos Clase IA y III, antipsicóticos (p. ej. derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, algunos agentes antimicrobianos (p. ej. esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, tratamiento antimalaria particularmente halofantrina) y algunos antihistamínicos (astemizol, mizolastina). IMAO no selectivos irreversibles Se han notificado casos de reacciones graves en pacientes que recibían un ISRS en combinación con un inhibidor no selectivo, irreversible de la monoaminooxidasa (IMAO), y también en pacientes que han dejado de tomar un ISRS y han iniciado tratamiento con estos IMAO (ver sección 4.3.). En algunos casos, el paciente desarrolló un síndrome serotoninérgico (ver sección 4.8.). Escitalopram está contraindicado en combinación con IMAO no selectivos, irreversibles. El tratamiento con escitalopram se puede iniciar 14 días después de interrumpir el tratamiento con un IMAO irreversible. Debe respetarse un descanso mínimo de 7 días entre la retirada del tratamiento con escitalopram y el inicio de un tratamiento con un IMAO no selectivo, irreversible. Inhibidor selectivo reversible de la MAO-A (moclobemida) Debido al riesgo de síndrome serotoninérgico, la combinación de escitalopram con un inhibidor de la MAO- A, como moclobemida está contraindicada (ver sección 4. 3.). Si la combinación fuera necesaria, debe iniciarse con la dosis mínima recomendada y el seguimiento clínico debe reforzarse. Inhibidor no selectivo reversible de la MAO (linezolida) El antibiótico linezolida es un inhibidor no selectivo reversible de la MAO y no debe administrarse a pacientes tratados con escitalopram. Si la combinación demuestra ser necesaria, debe darse a mínimas dosis y bajo estrecha monitorización clínica (ver sección 4.3.). Combinaciones que requieren precauciones de uso: Inhibidor selectivo irreversible de la MAO-B (selegilina) En combinación con selegilina (inhibidor irreversible de la MAO-B), se requiere precaución debido al riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico. Dosis de selegilina de hasta 10 mg al día, se han administrado conjuntamente con seguridad con citalopram racémico. Medicamentos serotoninérgicos La administración conjunta con medicamentos serotoninérgicos (p.ej. tramadol, sumatriptán y otros triptanes) puede provocar un síndrome serotoninérgico. Medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo Los ISRS pueden disminuir el umbral convulsivo. Se recomienda precaución cuando se usan concomitantemente otros medicamentos capaces de disminuir este umbral (e.j. antidepresivos (tricíclicos, ISRS), neurolépticos (fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas), mefloquina, bupropión y tramadol). Litio, triptófano Se han notificado casos de potenciación de efectos, cuando los ISRS se han administrado con litio o triptófano, por lo que la administración concomitante de ISRS con estos medicamentos debe realizarse con precaución. Hierba de San Juan La administración concomitante de ISRS con remedios herbales que contienen Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) puede aumentar la incidencia de reacciones adversas (ver sección 4.4.). Hemorragia Puede producirse alteración de los efectos anticoagulantes cuando escitalopram se combina con anticoagulantes orales. En los pacientes que reciben tratamiento anticoagulante oral la coagulación se debe monitorizar estrechamente cuando se inicia o interrumpe la administración de escitalopram (ver sección 4.4.). La administración concomitante de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) puede aumentar la tendencia a hemorragias (ver sección 4.4.). Alcohol No se esperan interacciones farmacodinámicas o farmacocinéticas entre escitalopram y alcohol. De todas formas al igual que con otros medicamentos psicotrópicos, la combinación con alcohol no es aconsejable. Medicamentos que inducen hipocaliemia/hipomagnesemia Es necesario tener precaución con el uso concomitante de medicamentos que inducen hipocaliemia/hipomagnesemia debido al aumento del riesgo de arritmias malignas (ver sección 4.4.) Interacciones farmacocinéticas Influencia de otros medicamentos en la farmacocinética del escitalopram El metabolismo de escitalopram está mediado principalmente por la CYP2C19. Las CYP3A4 y CYP2D6 pueden también contribuir en menor grado a su metabolismo. El metabolismo de su metabolito principal, el S-DCT (desmetilescitalopram), parece ser parcialmente catalizado por la CYP2D6. La administración conjunta de escitalopram con omeprazol 30 mg una vez al día (inhibidor de la CYP2C19) produjo un incremento (aproximadamente 50%) de las concentraciones plasmáticas de escitalopram. La administración conjunta de escitalopram con cimetidina 400 mg dos veces al día (inhibidor enzimático general moderadamente potente) produjo un incremento moderado (aproximadamente 70%) de las concentraciones plasmáticas de escitalopram. Se recomienda precaución al administrar escitalopram y cimetidina. Puede ser necesario un ajuste de dosis. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se utiliza concomitantemente con inhibidores de la CYP2C19 (e.j. omeprazol, esomeprazol, fluconazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) o cimetidina. Puede ser necesario reducir la dosis de escitalopram según el seguimiento de efectos adversos durante el tratamiento concomitante. Ver sección 4.4. Efecto del escitalopram en la farmacocinética de otros medicamentos Escitalopram es un inhibidor de la enzima CYP2D6. Se recomienda precaución cuando escitalopram se administre conjuntamente con otros medicamentos que son metabolizados principalmente por esta enzima, y que tienen un margen terapéutico estrecho, p.ej. flecainida, propafenona, y metoprolol (cuando se utiliza en insuficiencia cardíaca), o algunos medicamentos que actúan sobre el SNC que son metabolizados principalmente por la CYP2D6, p.ej. antidepresivos, tales como desipramina, clomipramina y nortriptilina o antipsicóticos como risperidona, tioridacina y haloperidol. Puede ser necesario un ajuste de dosis. La administración conjunta con desipramina o metoprolol duplicó en ambos casos las concentraciones plasmáticas de estos dos substratos de la CYP2D6. Estudios in vitro han demostrado que escitalopram puede inhibir discretamente la CYP2C19. Se recomienda precaución en la utilización concomitante de medicamentos que son metabolizados por la CYP2C19.
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