ETORICOXIB VIATRIS 90 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Etoricoxib Viatris contiene etoricoxib como principio activo y pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Estos pertenecen a una familia de medicamentos llamados fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Etoricoxib ayuda a reducir el dolor y la hinchazón (inflamación) en las articulaciones y los músculos de personas de 16 años en adelante con artrosis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y gota. Etoricoxib también se utiliza para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado tras cirugía dental en personas de 16 años en adelante. ¿Qué es la artrosis? La artrosis es una enfermedad de las articulaciones. Está causada por la ruptura gradual del cartílago que amortigua los extremos de los huesos. Esto provoca hinchazón (inflamación), dolor, sensibilidad, rigidez e incapacidad. ¿Qué es la artritis reumatoide? La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones de larga duración. Causa dolor, rigidez, hinchazón y pérdida progresiva de movilidad en las articulaciones afectadas. También puede causar inflamación en otras áreas del organismo. ¿Qué es la gota? La gota es una enfermedad de ataques repentinos y recurrentes de inflamación muy dolorosa y enrojecimiento de las articulaciones. Está causada por depósitos de cristales minerales en la articulación. ¿Qué es la espondilitis anquilosante? La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria de la columna vertebral y de las articulaciones grandes.
Antes de tomar este medicamento
No tome Etoricoxib Viatris: Si es alérgico a etoricoxib o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si es alérgico a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ácido acetilsalicílico (aspirina) o los inhibidores de la COX-2 (ver sección 4). Si por tomar ácido acetilsalicílico u otros AINEs ha tenido sibilancias, opresión en el pecho o dificultad para respirar, secreción u obstrucción nasales con dolor en la cara, inflamación intranasal que causa bloqueos (pólipos nasales), o una reacción alérgica como una reacción cutánea con picor denominada urticaria o inflamación de la cara, los labios, la boca, la lengua o la garganta que puede causar dificultad para tragar o respirar. Si actualmente tiene una úlcera o hemorragia de estómago o intestinal. Si tiene una enfermedad grave de hígado o de riñón. Si está embaraza o cree que podría estarlo, o está dando el pecho a su hijo (ver «Embarazo, lactancia y fertilidad») Si tiene menos de 16 años de edad. Si tiene una enfermedad inflamatoria intestinal, como enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o colitis. Si tiene a tensión arterial alta, por encima de 140/90 mmHg de forma persistente, que no ha sido controlada con el tratamiento (consulte con su médico o enfermera si no está seguro de si su tensión arterial está controlada adecuadamente). Si su médico le ha diagnosticado problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca (de tipo moderado o severa), angina de pecho (dolor torácico) o si ha tenido un infarto de miocardio, cirugía de revascularización, enfermedad arterial periférica (mala circulación en las piernas o los pies debido a un estrechamiento u obstrucción en las arterias) o cualquier tipo de accidente cerebrovascular (como un accidente cerebrovascular leve o un accidente isquémico transitorio (AIT)). Etoricoxib puede aumentar ligeramente el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular y, por tanto, no debe usarse en pacientes que ya hayan tenido problemas de corazón o un accidente cerebrovascular. Si cree hallarse en alguno de estos casos, no tome los comprimidos hasta que lo haya consultado con su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Etoricoxib Viatris si: Tiene antecedentes de úlceras o hemorragia de estómago o intestinales. Está tomando ácido acetilsalicílico (aunque sea a dosis baja para proteger el corazón) u otros AINEs. Está deshidratado, por ejemplo, como consecuencia de una enfermedad prolongada con vómitos o diarrea. Tiene hinchazón debido a retención de líquidos. Tiene antecedentes de tensión arterial alta. Etoricoxib puede aumentar la tensión arterial en algunas personas, especialmente en dosis altas, y su médico querrá comprobar su tensión arterial de vez en cuando. Tiene algún otro problema del corazón, hígado o riñones. Está siendo tratado de una infección. Etoricoxib puede enmascarar o encubrir la fiebre, que es un signo de infección. Utiliza medicamentos para impedir la coagulación de la sangre (p. ej., warfarina). Es una mujer y está intentando quedarse embarazada. Es una persona mayor (más de 65 años). Tiene diabetes, colesterol alto, o es fumador, ya que estos pueden aumentar su riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca. Si no está seguro de si alguna de las situaciones anteriores le afecta, hable con su médico antes de tomar Etoricoxib Viatris para comprobar si este medicamento es apropiado para usted. Durante el tratamiento En el primer mes de tratamiento el riesgo de padecer una reacción cutánea grave es mayor. Deje de tomar Etoricoxib Viatris si presenta una erupción cutánea, lesiones en la boca (daño en la piel o las encías) u otros signos de una reacción alérgica (ver sección 4 – Posibles efectos adversos). Si padece signos de problemas de hígado, como un color amarillento en la piel o la parte blanca de los ojos, coloración oscura de la orina, heces claras y una sensación de malestar general, deje de tomar Etoricoxib Viatris y hable con su médico. Niños y adolescentes No administre este medicamento a niños y adolescentes menores de 16 años de edad. Otros medicamentos y Etoricoxib Viatris Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. En particular si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos, puede que su médico quiera controlarle para comprobar que sus medicamentos funcionan adecuadamente una vez que empiece a tomar Etoricoxib Viatris: Medicamentos que hacen su sangre menos espesa (anticoagulantes), como warfarina. Rifampicina (un antibiótico). Metotrexato (un medicamento utilizado para suprimir el sistema inmunitario y a menudo usado en la artritis reumatoide). Ciclosporina o tacrolimus (medicamentos utilizados para suprimir el sistema inmunitario). Litio (un medicamento utilizado para tratar algunos tipos de depresión). Medicamentos utilizados para ayudar a controlar la tensión arterial alta y la insuficiencia cardíaca denominados inhibidores de la ECA y antagonistas del receptor de angiotensina, por ejemplo, enalapril y ramipril, y losartán y valsartán. Diuréticos (comprimidos para orinar). Digoxina (un medicamento para la insuficiencia cardíaca y el ritmo irregular del corazón). Minoxidil (un medicamento utilizado para tratar la tensión arterial alta). Comprimidos o solución oral de salbutamol (un medicamento para el asma). Anticonceptivos orales (la combinación puede aumentar el riesgo de efectos secundarios). Terapia hormonal de sustitución (la combinación puede aumentar el riesgo de efectos secundarios). Ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros AINEs; el riesgo de úlceras en el estómago es mayor si toma etoricoxib con estos medicamentos. Etoricoxib puede tomarse con dosis bajas de aspirina utilizadas para la prevención de infartos de miocardio o un accidente cerebrovascular. Si actualmente está tomando dosis bajas de aspirina para prevenir infartos de miocardio o un accidente cerebrovascular, no debe dejar de tomar aspirina hasta que hable con su médico. No tome dosis altas de aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios mientras esté tomando etoricoxib. Toma de Etoricoxib Viatris con alimentos La aparición del efecto de Etoricoxib Viatris puede ser más rápida si se toma sin alimentos. Esto debe tenerse en cuenta cuando se necesita un alivio rápido del dolor o la inflamación. Embarazo, lactancia y fertilidad No debe tomar Etoricoxib Viatris durante el embarazo. Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, no tome los comprimidos de este medicamento. Si se queda embarazada, deje de tomar los comprimidos y consulte a su médico. Consulte a su médico si tiene dudas o si necesita más información antes de tomar este medicamento. Se desconoce si etoricoxib pasa a la leche materna. Si está en período de lactancia o va a comenzar la lactancia, debe consultar con su médico antes de tomar este medicamento. Si está tomando Etoricoxib Viatris, no debe dar el pecho. Etoricoxib no se recomienda en mujeres que deseen quedarse embarazadas. Conducción y uso de máquinas Algunos pacientes que han tomado etoricoxib han notificado mareos, vértigo (sensación de dar vueltas sin moverse) y somnolencia. No conduzca ni maneje herramientas o máquinas si experimenta estos efectos adversos. Etoricoxib Viatris contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23mg) por comprimido, es decir es esencialmente libre de sodio.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No tome más de la dosis recomendada para su enfermedad. Su médico querrá hablar de su tratamiento de vez en cuando. Es importante que utilice la dosis más baja que controla su dolor y no debe tomar Etoricoxib Viatris más tiempo del necesario. Esto se debe a que el riesgo de infartos de miocardio e infartos cerebrales podría aumentar después de un tratamiento prolongado, especialmente con dosis altas. Tome Etoricoxib Viatris por vía oral una vez al día. Este medicamento se puede tomar con o sin alimentos. Etoricoxib puede actuar más rápido cuando se toma sin alimentos. Tome este medicamento sin alimentos si necesita un alivio rápido del dolor o la inflamación. La dosis recomendada es: Artrosis La dosis recomendada es de 30 mg (equivalente a un comprimido de 30 mg) una vez al día, aumentándose hasta un máximo de 60 mg (equivalente a dos comprimidos de 30 mg o un comprimido de 60 mg) una vez al día, si es necesario. Artritis reumatoide La dosis recomendada es de 60 mg (equivalente a dos comprimidos de 30 mg) una vez al día, aumentándose hasta un máximo de 90 mg una vez al día si es necesario. Espondilitis anquilosante La dosis recomendada es de 60 mg (equivalente a dos comprimidos de 30 mg) una vez al día, aumentándose hasta un máximo de 90 mg una vez al día si es necesario. Situaciones de dolor agudo Etoricoxib solo debe utilizarse durante el periodo en que tenga dolor agudo. Gota La dosis recomendada es de 120 mg (equivalente a cuatro comprimidos de 30 mg, dos comprimidos de 60 mg o un comprimido de 120 mg) una vez al día (dosis diaria máxima) que solo debe utilizarse durante el período de dolor agudo, limitada a un máximo de 8 días de tratamiento. Dolor postoperatorio tras cirugía dental La dosis recomendada es de 90 mg (equivalente a tres comprimidos de 30 mg o un comprimido de 90 mg) una vez al día (dosis diaria máxima), limitada a un máximo de 3 días de tratamiento. Hable con su médico si aún tiene dolor después de tomar Etoricoxib Viatris. Pacientes con problemas de hígado Si tiene una enfermedad leve de hígado, no debe tomar más de 60 mg (equivalente a dos comprimidos de 30 mg o un comprimido de 60 mg) al día. Si tiene una enfermedad moderada de hígado, no debe tomar más de 30 mg al día. Uso en niños y adolescentes Los niños y adolescentes menores de 16 años de edad no deben tomar Etoricoxib Viatris. Si toma más Etoricoxib Viatris del que debe Nunca debe tomar más comprimidos que los que su médico le recomienda. Puede tener problemas estomacales o intestinales, de corazón o de riñones. Si toma demasiados comprimidos de Etoricoxib Viatris, hable inmediatamente con su médico o acuda al servicio de urgencias hospitalarias más cercano, llevando consigo el envase. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Etoricoxib Viatris Es importante que tome Etoricoxib Viatris como su médico le haya indicado. Si olvida una dosis, limítese a reanudar el régimen habitual al día siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si presenta alguno de estos síntomas, deje de tomar Etoricoxib Viatris y hable con su médico inmediatamente o acuda al servicio de urgencias hospitalarias más cercano (ver sección 2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Etoricoxib Viatris): Una reacción alérgica como una erupción cutánea, urticaria, picor o hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta que puede causar dificultad para respirar o tragar. Dificultad para respirar, dolor torácico intenso, dolores de cabeza intensos con confusión o visión borrosa en aumento e hinchazón de los tobillos. Pueden ser signos de un incremento peligroso de la tensión arterial. Coloración amarillenta de la piel y los ojos, orina oscura, cansancio, fiebre, náuseas (ganas de vomitar), debilidad, somnolencia y dolor de estómago. Pueden ser signos de problemas hepáticos graves. Dolor de estómago intenso o continuo, heces de color negro con aspecto de alquitrán, vómitos que pueden contener sangre, hinchazón abdominal por presencia de gases, pérdida de apetito o náuseas (ganas de vomitar). Pueden ser signos de problemas graves del estómago, intestino o páncreas. Una enfermedad grave de la piel con formación extensa de ampollas y sangrado de los labios, ojos, boca y nariz (síndrome de Stevens-Johnson) o reacciones cutáneas graves que comienzan con zonas dolorosas con enrojecimiento, ampollas grandes y finalmente descamación de las capas de la piel. Puede ir acompañada de fiebre y escalofríos, dolor muscular y malestar general (necrólisis epidérmica tóxica). Un aumento del número de infecciones que puede detectar por la presencia de fiebre, escalofríos intensos, dolor de garganta o úlceras en la boca. Pueden indicar que tiene poca cantidad de glóbulos blancos. Un latido cardíaco anormal o peligrosamente rápido. Desmayo repentino, entumecimiento o debilidad en los brazos o piernas, dolor de cabeza, mareos y confusión, trastornos en la visión, dificultad para tragar, habla confusa, mezclada o pérdida del habla. Pueden ser signos de un accidente cerebrovascular causado por un coágulo o hemorragia que afecta al suministro de sangre al cerebro. Sensación de pesadez u opresión en el pecho con dolor torácico y dificultad para respirar al hacer ejercicio (pueden ser signos de angina de pecho). Dolor repentino en el pecho que se extiende hacia el cuello o el brazo, con dificultad para respirar y sensación de frío. Pueden ser signos de un infarto de miocardio u otros problemas de corazón. Reducción del funcionamiento del corazón, que puede causar cansancio, debilidad y/o retención de líquidos, como hinchazón de las piernas y los tobillos, dificultad para respirar con tos con flema espesa o acuosa. Poca o nula producción de orina, orina turbia o sangre en la orina, dolor al orinar o dolor en la parte baja de la espalda. Pueden ser signos de problemas en los riñones. Otros posibles efectos adversos son los siguientes: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) • Dolor de estómago. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) • Alveolitis seca (inflamación y dolor tras la extracción de un diente). • Hinchazón de las piernas y/o los pies debido a la retención de líquidos (edema). • Mareo, dolor de cabeza. • Latido del corazón rápido o irregular (palpitaciones), ritmo cardíaco irregular (arritmia). • Tensión arterial elevada (hipertensión). • Estreñimiento, gases (gas en exceso), gastritis (inflamación de la mucosa del estómago), ardor, diarrea, indigestión (dispepsia)/molestias de estómago, malestar (náuseas), vómitos, inflamación del esófago. • Cambios en los análisis de sangre relacionados con su hígado. • Hematomas. • Debilidad y cansancio, enfermedad pseudogripal. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) • Infección torácica o de garganta. Dolor o sensación de quemazón al orinar. Puede ser un signo de infección urinaria. • Cansancio, dificultad para respirar, frío en las manos y los pies, palidez. Pueden ser signos de poca cantidad de glóbulos rojos. Hematomas o sangrados sin explicación, más frecuentes o duraderos de lo normal. Pueden ser signos de poca cantidad de plaquetas. • Aumento o disminución del apetito, ganancia de peso. • Ansiedad, depresión, disminución de la agudeza mental; ver, sentir u oír cosas que realmente no existen (alucinaciones). • Cambios en el sentido del gusto, incapacidad para dormir, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies, reducción de la sensibilidad de la piel, somnolencia. • Visión borrosa, irritación y enrojecimiento de los ojos. • Zumbidos en los oídos, vértigo (sensación de dar vueltas sin moverse). • Cambios en la actividad eléctrica del corazón. • Sofoco, inflamación de los vasos sanguíneos. • Tos, hemorragia nasal. • Cambios en los hábitos de defecación, sequedad de boca, síndrome del intestino irritable. • Calambres o espasmos musculares, dolor o rigidez musculares. • Niveles elevados de potasio en sangre, cambios en los análisis de sangre o de orina relacionados con el riñón. Raros (pueden afectar a entre 1 de cada 1.000 personas) Confusión, inquietud. • Niveles bajos de sodio en sangre. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de «CAD» o “EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Etoricoxib Viatris El principio activo es etoricoxib. Cada comprimido recubierto con película contiene 30 mg, 60 mg, 90 mg o 120 mg de etoricoxib. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: Hidrogenofosfato de calcio anhidro, celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica, sílice coloidal anhidro, estearato de magnesio. Recubrimiento del comprimido: 30 mg: Hipromelosa, lactosa monohidrato, dióxido de titanio (E-171), triacetina, cera carnauba, azul brillante FCP (E-133), óxido de hierro negro (E-172), óxido de hierro amarillo (E-172). 60 mg: Hipromelosa, lactosa monohidrato, dióxido de titanio (E-171), triacetina, óxido de hierro amarillo (E-172), índigo carmín (E-132), cera carnauba. 90 mg: Hipromelosa, lactosa monohidrato, dióxido de titanio (E-171), triacetina, cera carnauba. 120 mg: Hipromelosa, lactosa monohidrato, dióxido de titanio (E-171), triacetina, índigo carmín (E-132), óxido de hierro amarillo (E-172), cera carnauba. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos de 30 mg: Comprimido recubierto con película de color verde azulado, redondo y marcado con «E» en una cara y «30» en la otra. Comprimidos de 60 mg: Comprimido recubierto con película de color verde, redondo y marcado con «E» en una cara y «60» en la otra. Comprimidos de 90 mg: Comprimido recubierto con película de color blanco, redondo y marcado con «E» en una cara y «90» en la otra. Comprimidos de 120 mg: Comprimido recubierto con película de color verde claro, redondo y marcado con «E» en una cara y «120» en la otra. Tamaños de envases: 30 mg: Blísteres que contienen 2, 5, 7, 14, 20, 28, 49, 98 comprimidos; unidosis que contienen 28 o blíster calendario que contiene 28 comprimidos. 60 mg: Blísteres que contienen 2, 5, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 49, 50, 84, 98, 100 comprimidos; unidosis que contienen 5, 28, 50, 100 o blíster calendario que contiene 28 comprimidos. 90 mg: Blísteres que contienen 2, 5, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 49, 50, 84, 98, 100 comprimidos; unidosis que contienen 5, 7, 28, 50, 100 o blíster calendario que contiene 28 comprimidos. 120 mg: Blísteres que contienen 2, 5, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 49, 50, 84, 98, 100 comprimidos; unidosis que contienen 5, 7, 28, 50, 100 o blíster calendario que contiene 28 comprimidos. Para todas las dosis: Frascos de plástico con tapón de rosca que contienen 28, 100 o 500 comprimidos. Los frascos de 500 comprimidos solo están disponibles para uso hospitalario. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Viatris Limited Damastown Industrial Park Mulhuddart, Dublín 15 Dublín Irlanda Responsable de la fabricación Mylan Hungary Kft, Mylan utca 1, Kómarom, H-2900 Hungría Generics [UK] Ltd, Station close, Potters Bar, Hertfordshire, EN6 1TL, Reino Unido McDermott Laboratories Limited trading as Gerard Laboratories, 35/36 Baldoyle Industrial Estate, Grange Road, Dublin 13, Irlanda Viatris UK Healthcare Limited, Building 20, Station Close, Potters Bar, EN6 1TL, Reino Unido Mylan Germany GmbH Zweigniederlassung Bad Homburg v. d. Höhe, Benzstrasse 1 61352 Bad Homburg v. d. Höhe Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Viatris Pharmaceuticals, S.L. C/ General Aranaz, 86 28027 – Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Etoricoxib Mylan 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg Filmtabletten España Etoricoxib Viatris 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg comprimidos recubiertos con película EFG Finlandia Etoricoxib Mylan 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg tabletti, kalvopäällysteinen Francia Etoricoxib Mylan 30 mg, 60mg comprimé pelliculé Irlanda Etorcicoxib 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg film-coated tablets Países Bajos Etoricoxib Mylan 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg filmomhulde tabletten Portugal Etoricoxib Mylan 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg comprimidos revestidos por película Reino Unido Etoricoxib Mylan 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg film-coated tablets (Irlanda del Norte) Fecha de la última revisión de este prospecto: octubre 2020 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Etoricoxib Viatris está indicado en adultos y adolescentes de 16 años en adelante para el alivio sintomático de la artrosis, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y el dolor y los signos de inflamación asociados a la artritis gotosa aguda. Etoricoxib Viatris está indicado en adultos y adolescentes de 16 años en adelante para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado asociado a cirugía dental. La decisión de prescribir un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) debe basarse en una valoración individual de los riesgos globales del paciente (ver secciones 4.3 y 4.4).4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Dado que los riesgos cardiovasculares de etoricoxib pueden incrementar con la dosis y la duración del tratamiento, debe utilizarse la dosis diaria eficaz más baja durante el menor tiempo posible. Debe revaluarse periódicamente la necesidad de alivio sintomático y la respuesta al tratamiento del paciente, especialmente en pacientes con artrosis (ver secciones 4.3, 4.4, 4.8 y 5.1). Artrosis La dosis recomendada es de 30 mg una vez al día. En algunos pacientes con alivio insuficiente de los síntomas, incrementar la dosis a 60 mg una vez al día puede aumentar la eficacia. En ausencia de un aumento del beneficio terapéutico, deben considerarse otras opciones terapéuticas. Artritis reumatoide La dosis recomendada es de 60 mg una vez al día. En algunos pacientes con insuficiente alivio de los síntomas, incrementar la dosis a 90 mg una vez al día puede aumentar la eficacia. Una vez que el paciente se estabilice clínicamente, puede ser adecuado un ajuste descendente de la dosis a 60 mg una vez al día. En ausencia de un aumento en el beneficio terapéutico, deben considerarse otras opciones terapéuticas. Espondilitis anquilosante La dosis recomendada es de 60 mg una vez al día. En algunos pacientes con insuficiente alivio de los síntomas, incrementar la dosis a 90 mg una vez al día puede aumentar la eficacia. Una vez que el paciente se estabilice clínicamente, puede ser adecuado un ajuste descendente de la dosis a 60 mg una vez al día. En ausencia de un aumento en el beneficio terapéutico, deben considerarse otras opciones terapéuticas. Situaciones de dolor agudo En las enfermedades con dolor agudo, etoricoxib solo debe utilizarse durante el periodo sintomático agudo. Artritis gotosa aguda La dosis recomendada es de 120 mg una vez al día. En ensayos clínicos de artritis gotosa aguda, se administró etoricoxib durante 8 días. Dolor posoperatorio tras cirugía dental La dosis recomendada es de 90 mg una vez al día, limitada a un máximo de 3 días. Algunos pacientes pueden necesitar otro analgésico postoperatorio aparte de etoricoxib durante el periodo de tratamiento de tres días. Dosis mayores a las recomendadas para cada indicación no han demostrado eficacia adicional o no han sido estudiadas. Por tanto: La dosis para artrosis no debe superar los 60 mg al día. La dosis para artritis reumatoide y para espondilitis anquilosante no debe superar los 90 mg al día. La dosis para gota aguda no debe superar los 120 mg al día, limitada a un máximo de 8 días de tratamiento. La dosis para dolor agudo postoperatorio tras cirugía dental no debe superar los 90 mg al día, limitada a un máximo de 3 días. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario realizar ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada. Al igual que con otros fármacos, se debe tener precaución en pacientes de edad avanzada (ver la sección 4.4). Pacientes con insuficiencia hepática Independientemente de la indicación, en pacientes con disfunción hepática leve (puntuación 5-6 en la clasificación de Child-Pugh), no debe superarse la dosis de 60 mg una vez al día. En pacientes con disfunción hepática moderada (puntuación 7-9 en la clasificación de Child-Pugh), independientemente de la indicación, no debe superarse la dosis de 30 mg una vez al día. La experiencia clínica es limitada, especialmente en pacientes con disfunción hepática moderada, y se recomienda precaución. No hay experiencia clínica en pacientes con disfunción hepática grave (puntuación ≥10 en la clasificación de Child-Pugh); por tanto, su uso está contraindicado en estos pacientes (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.2). Pacientes con insuficiencia renal No es necesario realizar ajuste de dosis en los pacientes con aclaramiento de creatinina de ≥30 ml/min (ver la sección 5.2). El uso de etoricoxib está contraindicado en pacientes con aclaramiento de creatinina <30 ml/min (ver secciones 4.3 y 4.4). Población pediátrica Etoricoxib está contraindicado en niños y adolescentes menores de 16 años de edad (ver sección 4.3). Forma de administración Etoricoxib se administra por vía oral y puede tomarse con o sin alimentos. La aparición del efecto del medicamento puede ser más rápida si etoricoxib se administra sin alimentos. Esto se debe tener en cuenta cuando se necesita un alivio sintomático rápido.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal (GI) activa. Pacientes que hayan experimentado broncoespasmo, rinitis aguda, pólipos nasales, edema angioneurótico, urticaria o reacciones de tipo alérgico después de tomar ácido acetilsalicílico o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo inhibidores de la COX-2. Embarazo y lactancia (ver secciones 4.6 y 5.3). Disfunción hepática grave (albúmina sérica <25 g/l o puntuación de Child-Pugh ≥10). Aclaramiento de creatinina renal estimado <30 ml/min. Niños y adolescentes menores de 16 años de edad. Enfermedad inflamatoria intestinal. Insuficiencia cardíaca congestiva (NYHA II-IV). Pacientes con hipertensión cuya tensión arterial esté constantemente elevada por encima de 140/90 mmHg y no haya sido controlada adecuadamente. Cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o enfermedad cerebrovascular establecidas.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Anticoagulantes orales: en sujetos estabilizados con un tratamiento crónico con warfarina, la administración de 120 mg diarios de etoricoxib se asoció a un aumento aproximado del 13% del índice de tiempo de protrombina según el INR (International Normalised Ratio). Por consiguiente, en los pacientes tratados con anticoagulantes orales debe monitorizarse minuciosamente el tiempo de protrombina según el INR, especialmente en los primeros días tras el inicio del tratamiento con etoricoxib o tras el cambio de dosis de etoricoxib (ver sección 4.4). Diuréticos, inhibidores de la ECA y antagonistas de la angiotensina II: los AINEs pueden reducir el efecto de los diuréticos y otros fármacos antihipertensivos. En algunos pacientes con función renal comprometida (p. ej., pacientes deshidratados o pacientes de edad avanzada con la función renal comprometida), la administración conjunta de un inhibidor de la ECA o un antagonista de los receptores de la angiotensina II y agentes que inhiben la ciclooxigenasa puede dar lugar a un mayor deterioro de la función renal, incluyendo una posible insuficiencia renal aguda, que es generalmente reversible. Estas interacciones se deben considerar en pacientes que toman etoricoxib concomitantemente con inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Por tanto, la combinación debe administrarse con precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben estar adecuadamente hidratados y debe considerarse la vigilancia de la función renal después de iniciar el tratamiento concomitante y, en lo sucesivo, periódicamente. Ácido acetilsalicílico: en un estudio en sujetos sanos, en el estado estacionario, etoricoxib 120 mg una vez al día no tuvo efecto sobre la actividad antiagregante del ácido acetilsalicílico (81 mg una vez al día). Etoricoxib puede utilizarse concomitantemente con ácido acetilsalicílico a las dosis utilizadas para la profilaxis cardiovascular (dosis baja de ácido acetilsalicílico). Sin embargo, la administración concomitante de dosis bajas de ácido acetilsalicílico con etoricoxib puede dar lugar a un mayor número de úlceras GI u otras complicaciones, en comparación con el uso de etoricoxib en monoterapia. No se recomienda la administración concomitante de etoricoxib con dosis de ácido acetilsalicílico superiores a las de la profilaxis cardiovascular ni con otros AINEs (ver secciones 4.4 y 5.1). Ciclosporina y tacrolimus: aunque esta interacción no se ha estudiado con etoricoxib, la administración conjunta de ciclosporina o tacrolimus con cualquier AINEs puede aumentar el efecto nefrotóxico de ciclosporina o tacrolimus. Debe monitorizarse la función renal cuando etoricoxib y cualquiera de estos fármacos se usan en combinación. Interacciones farmacocinéticas El efecto de etoricoxib sobre la farmacocinética de otros fármacos Litio: los AINEs disminuyen la excreción renal de litio y por tanto aumentan la concentración plasmática de litio. En caso necesario, se debe monitorizar estrechamente el litio sanguíneo y ajustar su posología mientras se esté tomando la combinación y cuando se interrumpa el AINE. Metotrexato: en dos estudios se investigaron los efectos de etoricoxib 60, 90 o 120 mg, administrado una vez al día durante siete días, en pacientes que recibían dosis de metotrexato de 7,5 a 20 mg una vez a la semana para la artritis reumatoide. Etoricoxib a 60 y 90 mg no tuvo efecto sobre las concentraciones plasmáticas de metotrexato ni el aclaramiento renal. En un estudio, etoricoxib 120 mg no tuvo efecto, pero en el otro estudio, etoricoxib 120 mg aumentó las concentraciones plasmáticas de metotrexato en un 28% y redujo su aclaramiento renal en un 13%. Se recomienda monitorizar adecuadamente la toxicidad relacionada con metotrexato cuando se administran concomitantemente etoricoxib y metotrexato. Anticonceptivos orales: etoricoxib 60 mg administrado concomitantemente con un anticonceptivo oral que contenía 35 microgramos de etinilestradiol (EE) y de 0,5 a 1 mg de noretisterona durante 21 días aumentó el AUC0-24h del estado estacionario de EE en un 37%. Etoricoxib 120 mg administrado con el mismo anticonceptivo oral, concomitantemente o separados por un intervalo de 12 horas, aumentó el AUC0-24h del estado estacionario de EE entre un 50 y un 60%. Debe considerase este aumento de la concentración de EE cuando se elija un anticonceptivo oral para utilizar con etoricoxib. Un aumento en la exposición a EE puede incrementar la incidencia de reacciones adversas asociados a los anticonceptivos orales (p. ej., acontecimientos tromboembólicos venosos en mujeres de riesgo). Terapia hormonal sustitutiva (THS): la administración de etoricoxib 120 mg con terapia hormonal sustitutiva que contenía estrógenos conjugados (0,625 mg) durante 28 días aumentó el AUC0-24h medio del estado estacionario de estrona (41%), equilina (76%) y 17-β-estradiol (22%) no conjugados. No se ha estudiado el efecto de las dosis prolongadas recomendadas de etoricoxib (30, 60 y 90 mg). Los efectos de etoricoxib 120 mg sobre la exposición (AUC0-24h) a estos componentes estrogénicos fue menos de la mitad de la observada cuando se administraron los estrógenos conjugados en monoterapia, y la dosis se aumentó de 0,625 a 1,25 mg. Se desconoce la relevancia clínica de estos aumentos y no se estudiaron dosis superiores de los estrógenos conjugados en combinación con etoricoxib. Se deben tener en consideración estos aumentos de la concentración estrogénica al elegir terapia hormonal postmenopáusica para usar con etoricoxib, porque el aumento de la exposición estrogénica podría aumentar el riesgo de reacciones adversas asociados a la THS. Prednisona/prednisolona: en estudios de interacción farmacológica, etoricoxib no tuvo efectos clínicamente importantes sobre la farmacocinética de prednisona/prednisolona. Digoxina: etoricoxib 120 mg administrado una vez al día durante 10 días a voluntarios sanos no alteró el AUC0-24h plasmático del estado estacionario ni la eliminación renal de digoxina. Hubo un aumento en la Cmáx de digoxina (aproximadamente del 33%). Este aumento no es generalmente importante para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, los pacientes con un alto riesgo de presentar toxicidad por digoxina deben ser monitorizados cuando se administren concomitantemente etoricoxib y digoxina. Efecto de etoricoxib sobre fármacos metabolizados por sulfotransferasas Etoricoxib es un inhibidor de la actividad de la sulfotransferasa humana, particularmente la SULT1E1, y se ha demostrado que aumenta las concentraciones séricas de etinilestradiol. Aunque el conocimiento sobre los efectos de múltiples sulfotransferasas es actualmente limitado y las consecuencias clínicas para muchos fármacos todavía se están investigando, puede ser prudente tener precaución cuando se administre etoricoxib concomitantemente con otros fármacos que sean metabolizados principalmente por sulfotransferasas humanas (p. ej., salbutamol oral y minoxidil). Efecto de etoricoxib sobre fármacos metabolizados por isoenzimas del CYP Según los estudios in vitro, no cabe esperar que etoricoxib inhiba los citocromos P450 (CYP) 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ni 3A4. En un estudio en sujetos sanos, la administración diaria de etoricoxib 120 mg no alteró la actividad del CYP3A4 hepático, determinada por la prueba del aliento con eritromicina. Efectos de otros fármacos sobre la farmacocinética de etoricoxib La vía principal del metabolismo de etoricoxib es dependiente de las enzimas del CYP. El CYP3A4 parece contribuir al metabolismo de etoricoxib in vivo. Los estudios in vitro indican que el CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 y CYP2C19 también pueden catalizar la principal vía metabólica, pero, cuantitativamente, sus funciones no se han estudiado in vivo. Ketoconazol: ketoconazol, un inhibidor potente del CYP3A4, administrado a voluntarios sanos, a dosis de 400 mg una vez al día durante 11 días, no tuvo ningún efecto clínicamente importante en la farmacocinética de la dosis única de 60 mg de etoricoxib (aumento del AUC del 43%). Voriconazol y miconazol: la administración conjunta de voriconazol oral o gel oral de miconazol para uso tópico, inhibidores potentes del CYP3A4, con etoricoxib causó un ligero aumento en la exposición a etoricoxib, pero no se considera clínicamente relevante según los datos publicados Rifampicina: la administración conjunta de etoricoxib con rifampicina, un inductor potente de las enzimas del CYP, produjo una disminución del 65% en las concentraciones plasmáticas de etoricoxib. Esta interacción podría producir la reaparición de los síntomas cuando etoricoxib se administra conjuntamente con rifampicina. Aunque esta información podría sugerir un aumento de la dosis, no se han estudiado dosis de etoricoxib superiores a las mencionadas para cada indicación en combinación con rifampicina, y por tanto no se recomiendan (ver sección 4.2). Antiácidos: los antiácidos no afectan a la farmacocinética de etoricoxib de forma clínicamente relevante.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC M01A)
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