FLUOXETINA TEVA-RIMAFAR 20 mg CAPSULAS DURAS EFG

Principio activo: FLUOXETINA HIDROCLORURO
Código ATC: N06A
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 64592 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
FLUOXETINA TEVA-RIMAFAR 20 mg CAPSULAS DURAS EFG, 28 cápsulas9997452,50 €ESPECIAL
FLUOXETINA TEVA-RIMAFAR 20 mg CAPSULAS DURAS EFG, 60 cápsulas9997465,18 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: FLUOXETINA HIDROCLORURO
Código ATC: N06A
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Fluoxetina Teva-Rimafar contiene el principio activo fluoxetina que pertenece a una serie de medicamentos conocidos como antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Este medicamento está indicado para el tratamiento de: Adultos: Episodios depresivos mayores. El trastorno obsesivo-compulsivo. La bulimia nerviosa: Fluoxetina está indicado como complemento a la psicoterapia para la reducción de los atracones y las purgas. Niños mayores de 8 años y adolescentes: Para episodios depresivos de moderados a graves, si no hay respuesta a la terapia psicológica después de 4 a 6 sesiones. Fluoxetina debe ofrecerse a los niños o jóvenes con depresión de moderada a severa sólo en combinación con una terapia psicológica. Cómo funciona Fluoxetina Teva-Rimafar Toda persona tiene en su cerebro una sustancia llamada serotonina. Las personas que están deprimidas o tienen trastorno obsesivo-compulsivo o bulimia nerviosa tienen menores niveles de serotonina que otras. No se entiende por completo cómo fluoxetina y otros ISRS funcionan, pero pueden ayudar aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. El tratamiento de estas afecciones es importante para ayudar a que se mejore. Si no se trata, su enfermedad no puede desaparecer y puede ser más grave y más difícil de tratar. Puede que tenga que ser tratado durante unas pocas semanas o meses para asegurarse de que está libre de síntomas.

Antes de tomar este medicamento

No tome Fluoxetina Teva-Rimafar si es alérgico a fluoxetina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si presenta una erupción u otro tipo de reacción alérgica (como picores, hinchazón de la cara o de los labios o falta de respiración), deje de tomar las cápsulas inmediatamente y contacte con su médico lo antes posible. si está tomando otros medicamentos conocidos como inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa, ya que puede ocurrir una reacción adversa grave o mortal (por ejemplo iproniazida utilizado para tratar la depresión). El tratamiento con Fluoxetina Teva-Rimafar podrá iniciarse solamente después de 2 semanas tras finalizar un tratamiento con un inhibidor irreversible no selectivo de la MAO. No tome ningún IMAO irreversible no selectivo durante al menos cinco semanas tras la interrupción de la medicación con Fluoxetina Teva- Rimafar. Si le ha sido prescrito Fluoxetina Teva-Rimafar por un largo periodo de tiempo y/o una dosis alta, su médico podrá considerar la necesidad de fijar un intervalo mayor antes de tomar un IMAO. si está tomando metoprolol (para tratar la insuficiencia cardiaca), ya que aumenta el riesgo de enlentecimiento excesivo de los latidos del corazón. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Fluoxetina Teva-Rimafar si le ocurre algo de lo siguiente: Si padece enfermedades del corazón. Si comienza a experimentar fiebre, rigidez o sacudidas musculares, cambios en su estado mental como confusión, irritabilidad o agitación extrema, usted puede padecer un estado llamado “síndrome serotoninérgico” o “síndrome neuroléptico maligno”. A pesar de que este síndrome se dé rara vez, este puede resultar ser amenazante para la vida, así que contacte con su médico inmediatamente, ya que puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina. Si sufre manía o ha sufrido manía en el pasado: si tiene un episodio maníaco, contacte con su médico inmediatamente, ya que puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina. Si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está embarazada (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”) o aparición de hematomas o sangrados inusuales. Si padece epilepsia o convulsiones. Si ha sufrido convulsiones o experimenta un aumento en la frecuencia de las mismas, contacte con su médico inmediatamente; puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina. Si está recibiendo terapia electroconvulsiva (TEC). Si está en tratamiento continuado con tamoxifeno (utilizado para tratar el cáncer de mama) (ver “Toma de Fluoxetina Teva-Rimafar con otros medicamentos”). Si empieza a sentirse inquieto y no puede sentarse o permanecer de pie (acatisia). Aumentar su dosis de fluoxetina podría empeorarlo. Si padece diabetes (puede que su médico tenga que ajustarle la dosis de insulina o de otro tratamiento antidiabético). Si padece problemas del hígado (puede que su médico tenga que ajustarle la dosis). Si padece bajo ritmo del corazón en reposo y/o si sabe que puede tener pérdida de sal como resultado de una diarrea prolongada grave y vómitos o el uso de diuréticos (comprimidos para orinar). Si está tomando diuréticos (comprimidos para orinar), especialmente si es usted un paciente de edad avanzada. Glaucoma (presión ocular incrementada). Pensamientos suicidas y empeoramiento de su depresión o trastorno de ansiedad Si está deprimido y/o presenta un trastorno de ansiedad, puede tener a veces pensamientos de autolesión o de suicido. Éstos pueden incrementarse al comenzar a tomar antidepresivos por primera vez, puesto que todos estos medicamentos necesitan un tiempo para comenzar a hacer efecto, normalmente alrededor de unas dos semanas, aunque a veces algo más. Es más probable que piense de esta forma: si previamente ha tenido pensamientos suicidas o de autolesión. si es un adulto joven. Información de los ensayos clínicos ha mostrado un riesgo incrementado de comportamientos suicidas en adultos jóvenes (menores de 25 años) con enfermedades psiquiátrica que fueron tratados con un antidepresivo. Si tiene en cualquier momento pensamientos suicidas o de autolesión, póngase en contacto con su médico o diríjase directamente a un hospital. Puede encontrar de utilidad contarle a un familiar o a amigo cercano que está deprimido o que presenta un trastorno de ansiedad y pídales que lean este prospecto. Puede pedirles que le digan si creen que su depresión o ansiedad está empeorando, o si están preocupados por cambios en su comportamiento. Niños y adolescentes de 8 a 18 años Los pacientes menores de 18 años tienen un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando toman esta clase de medicamentos. Fluoxetina sólo deberá utilizarse en niños y adolescentes de 8 a 18 años para el tratamiento de los episodios depresivos de moderados a graves en combinación con terapia psicológica, y no deberá utilizarse para otras indicaciones en este grupo de edad. Además, existe sólo información limitada en lo que respecta la seguridad a largo plazo de fluoxetina en relación al crecimiento, la pubertad, y el desarrollo cognitivo, emocional y conductual en este grupo de edad. A pesar de esto, y si usted es un paciente menor de 18 años, su médico podrá prescribir fluoxetina para el tratamiento de los episodios depresivos de moderados a graves en combinación con terapia psicológica cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si su médico prescribe este medicamento a un paciente menor de 18 años y desea discutir esta decisión, por favor acuda de nuevo a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas indicados anteriormente aparece o empeora cuando pacientes menores de 18 años están tomando fluoxetina. Fluoxetina no debe emplearse en el tratamiento de niños menores de 8 años de edad. Disfunción sexual Algunos medicamentos del grupo al que pertenece fluoxetina (llamados ISRS) pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección 4). En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento. Toma de Fluoxetina Teva-Rimafar con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. No tome Fluoxetina Teva-Rimafar con: ciertos inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAOS), algunos de ellos utilizados para tratar la depresión. No deben emplearse con fluoxetina los inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO puesto que pueden ocasionarse reacciones graves o incluso fatales (síndrome serotoninérgico) , (ver sección “No tome Fluoxetina Teva-Rimafar”). El tratamiento con fluoxetina solo debe iniciarse por lo menos dos semanas después de la discontinuación de un IMAO irreversible no selectivo (por ejemplo tranilcipromina. No tome ningún IMAO irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa durante al menos 5 semanas tras la interrupción de la medicación con Fluoxetina Teva-Rimafar. Si le ha sido prescrito fluoxetina durante un largo periodo de tiempo y/o a una dosis alta, su médico necesita considerar la necesidad de fijar un intervalo mayor antes de tomar un IMAO. Metroprolol cuando se utiliza para la insuficiencia cardiaca: ya que aumenta el riesgo de enlentecimiento excesivo de los latidos del corazón. Fluoxetina Teva-Rimafar puede influir sobre la acción de otros medicamentos (interacción): Tamoxifeno (utilizado para tratar el cáncer de mama); su médico puede necesitar considerar un tratamiento antidepresivo distinto porque fluoxetina puede cambiar los niveles en sangre de este medicamento y no se puede descartar que se reduzca el efecto del tamoxifeno, Inhibidores de la monoaminoxidasa A (IMAO-A), incluyendo moclobemida, linezolid (un antibiótico) y cloruro de metiltioninia (también llamado azul de metileno indicado para el tratamiento de la metahemoglobina inducida por medicamentos o productos químicos) debido al riesgo de reacciones adversas graves e incluso mortales (llamado síndrome serotoninérgico). Se puede iniciar el tratamiento con fluoxetina al día siguiente de finalizar un tratamiento con inhibidores reversibles de la MAO, pero su médico podría realizarle un seguimiento cuidadoso y utilizar una dosis inferior del medicamento IMAO-A. Mequitazina (utilizado para tratar alergias); ya que la toma de este medicamento con fluoxetina puede aumentar el riesgo de cambios en la actividad eléctrica del corazón. Fenitoína (utilizado para la epilepsia): fluoxetina puede aumentar los niveles en sangre de este medicamento, por lo que su médico deberá dosificarle la fenitoína con más cuidado y deberá hacerle revisiones con más frecuencia Litio, selegilina, hierba de San Juan, tramadol y buprenorfina ((ambos para el tratamiento del dolor intenso); triptanos (para el tratamiento de la migraña) y triptófano: hay un riesgo incrementado de síndrome serotoninérgico leve si se administran estos medicamentos con fluoxetina. Su médico realizará revisiones con más frecuencia. Medicamentos que pueden afectar el ritmo del corazón, p.ej., antiarrítmicos Clase IA y III, antipsicóticos (p. ej., derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, algunos agentes antimicrobianos (p.ej., esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina intravenosa, pentamidina); tratamiento contra la malaria en particular halofantrina, algunos antihistamínicos(astemizol, mizolastina), ya que tomar uno o más de estos medicamentos con fluoxetina puede incrementar el riesgo de cambios en la actividad electrica del corazón. Anticoagulantes (como warfarina), AINEs (como ibuprofeno, diclofenaco), aspirina y otros medicamentos que tengan efectos sobre la coagulación de la sangre (incluyendo clozapina, utilizada para tratar algunos trastornos mentales). Fluoxetina puede alterar el efecto de estos medicamentos en la sangre. Su médico tendrá que hacerle ciertos análisis, ajustar su dosis y hacerle un seguimiento más frecuente si inicia o concluye el tratamiento con fluoxetina mientras esté tomando warfarina. Ciproheptadina (utilizado para tratar alergias), ya que puede reducir el efecto de fluoxetina. Medicamentos que disminuyen los niveles de sodio en sangre (incluyendo, medciamentos que producen incremento de orina, desmopresina, carbamazepina y oxcarbamazepina), ya que el uso de fluoxetina con estos medicamentos puede aumentar el riesgo de una disminución excesiva de los niveles de sodio en sangre. Antidepresivos tales como antidepresivos, otros inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (ISRS) o bupropion, mefloquina o cloroquina (utilizados para tratar la malaria); tramadol (para el tratamiento de dolor fuerte) o antipsicóticos como fenotiazinas o butirofenonas; ya que el uso de fluoxetina con estos medicamentos puede amentar el riesgo de convulsiones. Flecainida, encainida, propafenona o nevibolol (para tratar problemas cardíacos), carbamazepina (para el tratamiento de la epilepsia), atomoxetina o antidepresivos tricíclicos (p. ej., imipramina, desipramina y amitriptilina) o risperidona (para tratar la esquizofrenia) dado que fluoxetina puede cambiar los niveles en sangre de estos medicamentos, es posible que su médico tenga que disminuir su dosis cuando se administren con fluoxetina. Toma de Fluoxetina Teva-Rimafar con alimentos, bebidas y alcohol Fluoxetina se puede tomar con o sin comida, según prefiera. No es aconsejable la toma de alcohol mientras esté tomando este medicamento. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Embarazo En bebés cuyas madres tomaron fluoxetina durante los primeros meses de embarazo hay estudios que describen mayor riesgo de sufrir defectos congénitos que afectan al corazón. En la población en general, aproximadamente 1 de cada 100 bebés nacen con un defecto cardíaco. Esta probabilidad aumentó cerca de 2 de cada 100 en aquellos bebés cuyas madres tomaron fluoxetina. Cuando se toman durante el embarazo, particularmente en los últimos 3 meses de embarazo, los medicamentos como Fluoxetina Teva-Rimafar podrían aumentar el riesgo de una enfermedad grave en los bebés, llamada hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN), lo que hace que el bebé respire más rápido y se ponga de un color azulado. Estos síntomas normalmente comienzan durante las primeras 24 horas después de que nazca el bebé. Si esto sucediera a su bebé contacte inmediatamente con su matrona y/o su médico. Si toma fluoxetina en la etapa final del embarazo puede producirse un mayor riesgo de sangrado vaginal abundante poco después del parto, especialmente si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas. Su médico o matrona deben saber que usted está tomando fluoxetina para poderle aconsejar. Es preferible no utilizar este tratamiento durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial. Por lo tanto, usted junto con su médico puede decidir dejar de tomar fluoxetina poco a poco durante el embarazo o antes de quedarse embarazada. Sin embargo, dependiendo de sus circunstancias, su médico podría sugerirle que siga tomando fluoxetina. Se debe tener precaución cuando se use durante el embarazo, sobre todo durante la última etapa del embarazo o justo antes del parto puesto que han sido notificados los siguientes efectos en niños recién nacidos: irritabilidad, temblor, debilidad muscular, llanto persistente, dificultad para mamar o para dormir. Lactancia Fluoxetina se excreta en la leche materna y puede causar efectos adversos en los niños. Usted deberá continuar con la lactancia sólo si es absolutamente necesario. Si se continúa con la lactancia, su médico podrá prescribirle una dosis menor de fluoxetina. Fertilidad Estudios con animales han demostrado que fluoxetina reduce la calidad del esperma. Teóricamente esto podría afectar la fertilidad, pero el impacto sobre la fertilidad humana no se ha observado hasta ahora. Conducción y uso de máquinas Medicamentos psicotrópicos como fluoxetina pueden alterar el juicio o la coordinación. No conduzca o use maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No tome más cápsulas de las indicadas por su médico. Adultos La dosis recomendada es: Depresión: la dosis inicial recomendada es 1 cápsula (20 mg) al día. Su médico podrá revisar y ajustar su dosis en caso necesario en las 3 a 4 semanas siguientes al inicio del tratamiento. Cuando se considere necesario, se puede incrementar dicha dosis de forma gradual hasta un máximo de 3 cápsulas (60 mg) al día. Se debe incrementar cuidadosamente la dosis para asegurar que usted recibe la menor dosis efectiva. Puede que no se sienta inmediatamente mejor al empezar a tomar su medicamento para la depresión. Esto es frecuente puesto que no se produce una mejoría en los síntomas depresivos hasta después de transcurridas las primeras pocas semanas tras el inicio del tratamiento. Los pacientes con depresión deben tratarse durante un periodo de tiempo de al menos 6 meses. Bulimia nerviosa: la dosis recomendada es 3 cápsulas (60 mg) al día. Trastorno obsesivo-compulsivo: la dosis recomendada es 1 cápsula (20 mg) al día. Su médico podrá revisar y ajustar la dosis después de dos semanas de tratamiento. Cuando sea necesario la dosis se puede incrementar gradualmente hasta un máximo de 3 cápsulas (60 mg) al día. Si no se observa mejoría dentro de las 10 semanas siguientes, se debe reconsiderar el tratamiento con fluoxetina. Uso en niños y adolescentes de 8 a 18 años con depresión El tratamiento deberá iniciarse y ser supervisado por un especialista. La dosis inicial es de 10 mg/día. Después de una o dos semanas su médico puede incrementar la dosis hasta 20 mg/día. La dosis se deberá incrementar cuidadosamente para asegurar que usted recibe la menor dosis efectiva. Los niños con bajo peso pueden necesitar dosis menores. Si hay una respuesta satisfactoria al tratamiento, su médico deberá reevaluar la necesidad de continuar el tratamiento después de 6 meses. Si usted no ha mejorado en 9 semanas, deberá reconsiderarse el tratamiento. Pacientes de edad avanzada Los incrementos de dosis que le realice su médico deberán llevarse a cabo de forma más cuidadosa y la dosis diaria no deberá exceder en general de los 40 mg (2 cápsulas). La dosis máxima es de 60 mg (3 cápsulas) al día. Alteración hepática Si tiene un problema hepático o está usando otra medicación que pueda influir en la fluoxetina, su médico decidirá prescribirle una dosis menor o instruirle sobre cómo usar fluoxetina en días alternos. Forma de administración Trague las cápsulas con agua. No las mastique. Si toma más Fluoxetina Teva-Rimafar de la que debe Si usted toma demasiadas cápsulas, vaya al servicio de urgencias del hospital más cercano o consulte inmediatamente a su médico. Si puede lleve consigo el envase de fluoxetina. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéuti-co o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20. Los síntomas de sobredosis incluyen: náuseas, vómitos, convulsiones, problemas cardíacos (como latidos irregulares o parada cardíaca), problemas pulmonares y cambios en el estado mental que van desde la excitación al coma. Si olvidó tomar Fluoxetina Teva-Rimafar No se preocupe si olvidó tomar una dosis. Tome la próxima dosis al día siguiente a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tomar su medicina a la misma hora cada día puede ayudarle a acordarse de tomarla regularmente. Si interrumpe el tratamiento con Fluoxetina Teva-Rimafar No deje de tomar fluoxetina a menos que se lo haya indicado su médico, incluso si usted comienza a sentirse mejor. Es importante que usted siga tomando su medicamento. Asegúrese de no quedarse sin medicamento. Puede sentir los siguientes efectos (efectos de retirada) cuando interrumpa el tratamiento con fluoxetina: mareos, sensación de hormigueo semejante a pinchazos con agujas o alfileres, trastornos del sueño (sueños intensos, pesadillas, insomnio), sensación de inquietud o agitación, cansancio o debilidad inusuales, ansiedad, náuseas y/o vómitos, (sentirse enfermo o estar enfermo), temblores (inestabilidad) y dolor de cabeza. La mayoría de la gente encuentra que los síntomas que tienen lugar al interrumpir el tratamiento con fluoxetina son moderados y desaparecen de forma autolimitada en pocas semanas. Si usted experimenta estos síntomas al interrumpir su tratamiento, consulte con su médico. Al interrumpir el tratamiento con fluoxetina, su médico le ayudará a reducir gradualmente la dosis de una a dos semanas – esto le ayudará a reducir la posibilidad de efectos de retirada. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si usted tiene erupción en la piel o reacciones de alergia como picores, hinchazón de la cara o de los labios o falta de respiración, deje de tomar las cápsulas y dígaselo a su médico inmediatamente. Si tiene en cualquier momento pensamientos suicidas o de autolesión, póngase en contacto con su médico o diríjase a un hospital inmediatamente (ver sección 2). Si usted se siente inquieto y siente como si no pudiera permanecer sentado o permanecer quieto, puede que usted padezca algo que se llama acatisia, por lo que incrementar su dosis de fluoxetina podría hacerle sentir peor. Si usted se siente así, consulte a su médico. Hable con su médico inmediatamente si su piel empieza a enrojecer o presenta algún tipo de reacción o le salen ampollas o si su piel comienza a descamarse. Esto sucede muy rara vez. Los efectos más frecuentes (efectos adversos muy frecuentes que pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) son insomnio, dolor de cabeza, diarrea, malestar (náuseas) y fatiga. Algunos pacientes han padecido: Una combinación de síntomas (conocida como síndrome serotoninérgico) que incluyen fiebre de causa desconocida con un incremento de la respiración o del ritmo incrementado del corazón, sudoración, rigidez o temblor muscular, confusión, agitación extrema o somnolencia (solo en raras ocaciones); Sensación de debilidad, somnolencia o confusión principalmente en pacientes de edad avanzada y en personas tratadas con diuréticos (pacientes de edad avanzada); Erección prolongada y dolorosa Irritabilidad y agitación extrema problemas del corazón, tales como ritmo del corazón rápido o irregular, desmayos, colapso o mareos al ponerse de pie, que puede indicar un funcionamiento anormal del ritmo del corazón. Si usted padece alguno de los efectos adversos descritos anteriormente debe informar con su médico inmediatamente. También se han notificado los siguientes efectos adversos en pacientes tratados con fluoxetina Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) falta de apetito, pérdida de peso nerviosismo, ansiedad inquietud, pérdida de concentración sensación de tensión nerviosa disminución del deseo sexual o problemas sexuales (incluyendo dificultad para mantener una erección durante la actividad sexual) problemas del sueño, sueños inusuales, cansancio o somnolencia mareos alteración del sentido del gusto movimiento de temblor incontrolables visión borrosa sensación de latidos rápidos e irregulares rubor bostezos indigestión, vómitos sequedad de boca erupción de lapiel, urticaria, picores excesiva sudoración dolor en las articulaciones aumento de la frecuencia en la micción sangrado vaginal sin explicación sensación de debilidad, escalofríos Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) sentirse separado, distante de sí mismo pensamientos extraños euforia problemas sexuales, incluyendo problemas de orgasmo, persistiendo ocasionalmente después de la interrupción del tratamiento pensamientos de suicidio o autolesión rechinar de dientes espasmos musculares, movimientos involuntarios o problemas con el equilibrio o coordinación alteraciones de la memoria pupilas dilatadas ruido en los oídos tensión arterial baja dificultad en la respiración sangrado nasal dificultad para tragar pérdida de pelo aumento de la tendencia a moratones sangrados o moratones sin explicación sudor frío dificultad para orinar sensación de frío o calor anomalías en las pruebas del hígado Raros (pueden afectar hasta 1de cada 1.000 personas) niveles bajos de sodio en sangre reducción de las plaquetas en sangre, que puede aumentar el riesgo de sangrado o moratones, reducción en el recuento de glóbulos blancos comportamiento atípicamente desenfrenado alucinaciones agitación ataques de pánico confusión tartamudeo agresividad convulsiones vasculitis (inflamación de un vaso sanguíneo) hinchazón rápida de los tejidos alrededor del cuello, cara, boca y/o garganta dolor en el esófago (el tubo que conecta la boca con el estómago) hepatitis problemas en los pulmones sensibilidad a la luz solar dolor muscular problemas al orinar producción de leche materna Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Sangrado vaginal abundante poco después del parto (hemorragia posparto), ver «Embarazo, lactancia y fertilidad» en la sección 2 para más información. Fracturas óseas: En pacientes que toman este tipo de medicamentos se ha observado un aumento del riesgo de fracturas de huesos en pacientes que están tomando este tipo de medicamentos. En niños y adolescentes (8 a 18 años) Además de los posibles efectos adversos mencionados anteriormente, fluoxetina puede disminuir el crecimiento o retrasar la maduración sexual. Comportamientos suicidas (intentos de suicido e ideas de suicido), hostilidad, manía y sangrado nasal también se han comunicado frecuentemente en niños. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https:// www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar a las aguas residuales o a la basura. . Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Fluoxetina Teva-Rimafar El principio activo es fluoxetina en forma de hidrocloruro. Cada cápsula dura contiene 20 mg de fluoxetina. Los demás componentes (excipientes) son: almidón de maíz pregelatinizado sin gluten; dióxido de sílice coloidal anhidro; estearato de magnesio; talco. Los componentes de la cápsula de gelatina son: gelatina, agua, eritrosina (E-127), amarillo de quinoleína (E-104) y dióxido de titanio (E-171). Aspecto del producto y contenido del envase Fluoxetina Teva-Rimafar 20 mg cápsulas duras se presenta en forma de cápsulas duras de color amarillo. Cada envase contiene blisters de 14, 28 o 60 cápsulas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y fabricante Titular: Teva Pharma, S.L.U. C/ Anabel Segura 11, Edificio Albatros B, 1ª planta. 28108 Alcobendas, Madrid (España) Responsable de la fabricación: Teva Pharma, S.L.U. Polígono Malpica, c/C nº 4. 50016 Zaragoza. España Fecha de la última revisión de este prospecto: Abril 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http: //www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Adultos: Episodio depresivo mayor. Trastorno obsesivo-compulsivo. Bulimia nerviosa: Fluoxetina Teva-Rimafar está indicado como complemento a la psicoterapia para la reducción de los atracones y las purgas. Niños a partir de los 8 años y adolescentes: Para episodios depresivos de moderados a graves, si no hay respuesta a la terapia psicológica después de 4 a 6 sesiones. El tratamiento antidepresivo debe ofrecerse a los niños o jóvenes con depresión de moderada a severa sólo en combinación con una terapia psicológica concurrente.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Episodios depresivos mayores Adultos y personas de edad avanzada: La dosis recomendada es de 20 mg diarios. La posología se debe revisar y ajustar en caso necesario en las 3 a 4 semanas siguientes al inicio del tratamiento, y posteriormente de la forma que clínicamente se considere adecuada. Aunque a dosis más altas puede existir un incremento potencial de reacciones adversas, en algunos pacientes con una respuesta insuficiente a la dosis de 20 mg, se puede incrementar dicha dosis de forma gradual hasta un máximo de 60 mg (ver sección 5.1). Se debe realizar el ajuste de la dosis cuidadosamente y de manera individual, para mantener a los pacientes con la menor dosis efectiva posible. Los pacientes con depresión deben tratarse durante un periodo de tiempo suficiente de al menos 6 meses para asegurar que estén libres de síntomas. Trastorno obsesivo-compulsivo Adultos y personas de edad avanzada: La dosis recomendada es de 20 mg diarios. Aunque a dosis más altas pueda existir un incremento potencial de reacciones adversas, en algunos pacientes, si tras dos semanas la respuesta a 20 mg es insuficiente, la dosis se puede incrementar gradualmente hasta un máximo de 60 mg. Si no se observa mejoría dentro de las 10 semanas, se debe reconsiderar el tratamiento con fluoxetina. Si se ha obtenido una buena respuesta terapéutica, se puede continuar el tratamiento con un ajuste individual de la dosis. El TOC es una enfermedad crónica, y mientras no existan estudios controlados para responder a la pregunta de cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento con fluoxetina, es razonable mantener el tratamiento más allá de 10 semanas en aquellos pacientes con respuesta. Los ajustes de la dosis deberán realizarse cuidadosamente y de manera individual, para mantener al paciente con la menor dosis efectiva posible. La necesidad del tratamiento se debe reevaluar periódicamente. Algunos especialistas abogan por la psicoterapia conductual concomitante en aquellos pacientes con buena respuesta farmacológica. No se ha demostrado la eficacia a largo plazo (más de 24 semanas) en el TOC. Bulimia nerviosa Adultos y personas de edad avanzada: Se recomienda una dosis de 60 mg/día. No se ha demostrado la eficacia a largo plazo (más de 3 meses) en la bulimia nerviosa. Todas las indicaciones La dosis recomendada se puede aumentar o disminuir. No se han evaluado sistemáticamente dosis por encima de 80 mg/día. Población pediátrica - Niños a partir de los 8 años y adolescentes (episodios depresivos de moderados a graves) El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un especialista. La dosis inicial es de 10 mg/día de fluoxetina. Los ajustes de dosis deberán realizarse cuidadosamente y de forma individualizada, con el fin de mantener al paciente con la menor dosis efectiva. Después de una o dos semanas se puede incrementar la dosis hasta 20 mg/día. La experiencia en ensayos clínicos con dosis diarias mayores de 20 mg es mínima. Solamente hay datos limitados de tratamientos que hayan durado más allá de las nueve semanas. Niños con bajo peso Debido a los altos niveles plasmáticos de fluoxetina en los niños de bajo peso, el efecto terapéutico podría alcanzarse con dosis más bajas (ver sección 5.2). Se deberá reevaluar la necesidad de continuar el tratamiento después de 6 meses para aquellos pacientes pediátricos que respondan al tratamiento. Si no se alcanza el beneficio clínico en 9 semanas, el tratamiento deberá reconsiderarse. Personas de edad avanzada Se recomienda precaución al incrementar la posología. La dosis diaria generalmente no debe exceder de 40 mg. La dosis máxima recomendada es de 60 mg/día. Disfunción hepática Se debe considerar una dosis menor o menos frecuente (p.ej. 20 mg cada dos días) en pacientes con disfunción hepática (ver sección 5.2), o en pacientes en los cuales la medicación concomitante pueda interaccionar potencialmente con Fluoxetina Teva-Rimafar (ver sección 4.5). Síntomas de retirada al interrumpir el tratamiento con Fluoxetina Teva-Rimafar Se debe evitar la interrupción abrupta del tratamiento. Cuando se interrumpe el tratamiento con Fluoxetina Teva-Rimafar la dosis debe ser reducida gradualmente durante un periodo de como mínimo de una a dos semanas con el fin de reducir el riesgo de aparición de síntomas de retirada (ver secciones 4.4. y 4.8). Si tras reducir la dosis o la interrupción del tratamiento aparecieran síntomas intolerables, deberá considerarse el reanudar la dosis prescrita anteriormente. Posteriormente el médico podrá continuar disminuyendo la dosis, pero más gradualmente. Forma de administración Para administración oral. Fluoxetina puede ser administrada en dosis únicas o fraccionadas, durante o entre las comidas. Cuando se suspende la administración, el principio activo permanecerá en el organismo durante semanas. Esto se debe tener en cuenta al iniciar o interrumpir el tratamiento.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Fluoxetina está contraindicada en combinación con inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminoxidasa (p.e., iproniazida) (ver secciones 4.4 y 4.5). Fluoxetina está contraindicada en combinación con metoprolol utilizado en la insuficiencia cardiaca (ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Vida media: La larga vida media de eliminación de fluoxetina y norfluoxetina se debe tener en cuenta (ver sección 5.2) al considerar las interacciones farmacodinámicas o farmacocinéticas del medicamento (p.ej., al cambiar de fluoxetina a otro antidepresivo). Combinaciones contraindicadas Inhibidores irreversibles de la Monoaminooxidasa (p.ej., iproniazida) Se han comunicado algunos casos de reacciones adversas graves y a veces fatales en pacientes en tratamiento con ISRS en combinación con un inhibidor irreversible de la monoaminooxidasa (IMAO). Estos casos presentaron características semejantes al síndrome serotoninérgico (el cual puede ser confundido con (o ser diagnosticado como) el síndrome neuroléptico maligno). Ciproheptadina o dantroleno pueden ser de utilidad en los pacientes que experimenten estas reacciones. Los síntomas de una interacción de un medicamento con un IMAO incluyen: hipertermia, rigidez, mioclonia, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales, cambios en el estado mental que incluyen confusión, irritabilidad y agitación extrema que puede evolucionar hasta delirium o coma. Por lo tanto, fluoxetina está contraindicada en combinación con un _IMAO irreversible no selectivo IMAO (ver sección 4.3). Debido a que el efecto de este último se mantiene durante dos semanas, el tratamiento con fluoxetina debe comenzarse 2 semanas tras la interrupción de un IMAO irreversible no selecivo. Asimismo, deben transcurrir al menos 5 semanas desde la interrupción del tratamiento con fluoxetina antes de iniciar un tratamiento con un IMAO irreversible no selectivo. Metoprolol utilizado en insuficiencia cardiaca El riesgo de efectos adversos de metoprolol incluyendo bradicardia excesiva, puede incrementarse debido a la inhibición de su metabolismo por la fluoxetina (ver sección 4.3). Combinaciones no recomendadas Tamoxifeno Existen publicaciones que documentan la interacción farmacocinética entre inhibidores de CYP2D6 y tamoxifeno, mostrando una reducción del 65-75% en los niveles plasmáticos de uno de los metabolitos activos más importantes del tamoxifeno, el endoxifeno. En algunos estudios se ha notificado una reducción de la eficacia del tamoxifeno con el uso concomitante de algunos antidepresivos ISRS. La administración concomitante de tamoxifeno con inhibidores potentes de CYP2D6 (incluyendo fluoxetina) debe evitarse siempre que sea posible ya que no se puede descartar la posibilidad de la reducción del efecto de tamoxifeno (ver sección 4.4) Alcohol En estudios formales no se encontró incremento en los niveles de alcohol en sangre ni aumento de los efectos del alcohol. Sin embargo la combinación de ISRS y alcohol no es aconsejable. IMAO-A, incluyendo linezolid y cloruro de metiltioninio (azul de metileno) Existe riesgo de síndrome serotoninérgico incluyendo diarrea, taquicardia, sudoración, temblor, confusión o coma. Si el uso de estas sustancias activas con fluoxetina no puede evitarse, debe realizarse un seguimiento clínico estrecho y se debe comenzar utilizando las dosis más bajas recomendadas de los agentes concomitantes (ver sección 4.4). Mequitazina Puede aumentar el riesgo de efectos adversos de la mequizatina (tales como la prolongación del intervalo QT) debido a la inhibición de su metabolismo por la fluoxetina. Combinaciones que requieren precaución Fenitoína Se han observado cambios en los niveles sanguíneos al combinarla con fluoxetina. En algunos casos se han presentado manifestaciones de toxicidad. Se deben considerar esquemas de dosis de tratamiento conservador del medicamento concomitante y realizar constante seguimiento del estado clínico del paciente. Medicamentos serotoninérgicos (litio, tramadol, buprenorfina, triptanos, triptófano, selegilina (IMAO-B), Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) Se han notificado casos leves de síndrome serotoninérgico cuando se han administrado conjuntamente ISRS con medicamentos que también tienen efecto serotoninérgico. Por lo tanto, debe tomarse con precaución el uso concomitante de fluoxetina con estos medicamentos, con un seguimiento clínico más frecuente y estrecho (ver sección 4.4). Prolongación del intervalo QT No se han realizado estudios farmacocinéticos ni farmacodinámicos entre la fluoxetina y otros medicamentos que prolongan el intervalo QT. Un efecto aditivo de la fluoxetina y estos medicamentos no puede ser excluido. Por lo tanto, se debe utilizar con precaución la administración conjunta de fluoxetina con medicamentos que prolongan el intervalo QT, como antiarritmicos clase IA y III, antipsicóticos (p. ej., derivados de fenotiazinas, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, algunos agentes antimicrobianos (por ejemplo, la esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina intravenosa, pentamidina), tratamiento contra la malaria en particular halofantrina, ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina), se deben utilizar con precaución (ver secciones 4.4, 4.8 y 4.9). Medicamentos que afectan a la hemostasis (anticoagulantes orales, independientemente de su mecanismo, antiagregantes plaquetarios, ácido acetilsalicílico y AINEs) Riesgo de incremento en el sangrando. Se debe realizar un seguimiento clínico más frecuente de RIN (rango internacional normalizado) con anticoagulantes orales. Puede ser adecuado realizar un ajuste de la dosis durante el tratamiento con fluoxetina y tras su interrupción (ver secciones 4.4 y 4.8). Ciproheptadina Se han notificado casos individuales de reducción del efecto antidepresivo de la fluoxetina cuando se utilizan en combinación con ciproheptadina. Medicamentos que inducen hiponatremia La hiponatremia en un efecto adverso de fluoxetina. Su uso en combinación con otros agentes asociados con hiponatremia (p.e., diuréticos, desmopresina, carbamazepina y oxcarbazepina) puede incrementar el riesgo (ver sección 4.8). Medicamentos que disminuyen el umbral epiléptico Las convulsiones son un efecto adverso de la fluoxetina. Su uso en combinación con otros agentes que pueden disminuir el umbral convulsivo (por ejemplo, ADTs, otros ISRS, fenotiazidas, butirofenonas, mefloquina, cloroquina, bupropion, tramadol) puede incrementar el riesgo. Otros medicamentos metabolizados por CYP2D6 Fluoxetina es un potente inhibidor de la enzima CYP2D6, por lo tanto, los tratamientos concomitantes con medicamentos que sean también metabolizados por este sistema enzimático pueden conducir a interacciones medicamentosas, especialmente los que tengan un estrecho margen terapéutico (como flecainida, encainida, propafenona y nevibolol) y aquellos que son titulados, pero también con atomoxetina, carbamazepina, antidepresivos tricíclicos y risperidona. Estos deben ser iniciados a o ajustados al extremo inferior de su rango de dosis. Esto también será aplicable si fluoxetina ha sido utilizada en las 5 semanas previas.
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