GEMCITABINA HOSPIRA 200 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Gemcitabina Hospira (gemcitabina) – código ATC L01BC05. Gemcitabina Hospira pertenece al grupo de medicamentos denominados “citotóxicos”, que son medicamentos para tratar el cáncer. Estos medicamentos destruyen las células que se dividen, incluidas las células cancerígenas. Gemcitabina puede administrarse sola o en combinación con otros antineoplásicos (por ejemplo, cisplatino, paclitaxel, carboplatino), dependiendo del tipo de cáncer que tenga. Gemcitabina Hospira se utiliza en el tratamiento de los siguientes tipos de cáncer: un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer de pulmón no microcítico (CPNM), se administra sola o con cisplatino, cáncer de páncreas, cáncer de mama, se administra con paclitaxel, cáncer de ovario, se administra con carboplatino, cáncer de vejiga, se administra con cisplatino.
Antes de tomar este medicamento
No use gemcitabina si: es alérgico al principio activo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). está en periodo de lactancia. Advertencias y precauciones Antes de la primera perfusión, le extraerán muestras de sangre para comprobar si el hígado y los riñones le funcionan bien. Antes de cada perfusión también le extraerán muestras de sangre para comprobar si tiene suficientes células sanguíneas para recibir el tratamiento con gemcitabina. Dependiendo de su estado general de salud y de los resultados de los análisis de sangre, su médico podrá decidir cambiar la dosis o posponer el tratamiento con gemcitabina si el recuento de sus células sanguíneas es demasiado bajo. Periódicamente, se le tomarán muestras de sangre para evaluar el funcionamiento del hígado y de los riñones. Consulte con su médico o enfermera antes de recibir gemcitabina si: ha desarrollado alguna vez una erupción cutánea grave o descamación de la piel, ampollas y/o llagas en la boca después de usar gemcitabina. tiene o ha tenido anteriormente enfermedades hepáticas, de corazón o vasculares ha recibido en los últimos días, o va a recibir radioterapia se ha vacunado recientemente tiene dificultades para respirar o se siente muy débil y está muy pálido (puede ser un síntoma de fallo renal). Se han notificado reacciones cutáneas graves, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA), en asociación con el tratamiento con gemcitabina. Busque atención médica inmediatamente si observa alguno de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves descritas en la sección 4 Niños y adolescentes No se recomienda usar este medicamento en niños de menos de 18 años de edad debido a la falta de datos en seguridad y eficacia. Otros medicamentos y gemcitabina Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que usar otros medicamentos, incluso vacunas. Embarazo, lactancia y fertilidad Embarazo Si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico. Se debe evitar el uso de gemcitabina durante el embarazo. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con gemcitabina y hasta 6 meses después de la última dosis. Su médico le informará sobre los posibles riesgos de usar gemcitabina durante el embarazo. Lactancia Informe a su médico si está en periodo de lactancia. Ha de interrumpir la lactancia durante el tratamiento con gemcitabina. Fertilidad Si es hombre, debe evitar tener hijos durante el tratamiento con gemcitabina y en los 3 meses siguientes a la finalización del mismo. Se recomienda a los hombres que utilicen métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con gemcitabina y durante 3 meses después de la última dosis. Si desea ser padre durante el tratamiento, o en los 3 meses siguientes al tratamiento, debe pedir consejo a su médico o farmacéutico. Tal vez quiera informarse sobre la conservación de esperma antes de comenzar el tratamiento. Conducción y uso de máquinas El tratamiento con gemcitabina puede causarle somnolencia, especialmente si ha tomado alcohol. No debe conducir ni usar máquinas hasta que esté seguro de que el tratamiento con gemcitabina no le ha producido somnolencia o aturdimiento, Gemcitabina Hospira contiene sodio Gemcitabina Hospira 200 mg concentrado para solución para perfusión Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por vial; esto es, esencialmente “exento de sodio”. .
Cómo se administra
El médico calculará la dosis inicial de gemcitabina y dependerá del tipo de cáncer que tenga y del área de superficie corporal en metros cuadrados (m2). La altura y el peso se miden para calcular la superficie corporal. Su médico empleará esta información para calcular la dosis adecuada. La dosis habitual es entre 1 000 mg/m2 y 1 250 mg/m2. Esta dosis se puede ajustar o retrasar el tratamiento dependiendo de los resultados de los análisis de sangre, su estado general de salud y las reacciones adversas que tenga. La frecuencia con la que recibirá una dosis de gemcitabina por perfusión, dependerá del tipo de cáncer para el que está siendo tratado. Gemcitabina se le administrará siempre como una perfusión (una inyección lenta vía un gotero) en una de sus venas. La perfusión durará aproximadamente 30 minutos. Ya que recibirá gemcitabina bajo la supervisión de un médico, es poco probable que reciba una dosis incorrecta. Sin embargo, si tiene alguna duda sobre la dosis que recibe o si tiene cualquier otra pregunta sobre el uso de este medicamento, hable con su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Se debe poner en contacto con su médico inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes síntomas: Sangrado de las encías, nariz o boca o cualquier sangrado que no se detiene, orina rojiza o rosada, hematomas inesperados (puesto que podría tener menos plaquetas de lo normal lo cual es muy frecuente). Cansancio, sensación de desvanecimiento, se queda fácilmente sin aliento o si está pálido (puesto que podría tener menos hemoglobina de lo normal, lo cual es muy frecuente). Erupción cutánea leve o moderada (muy frecuente) / prurito (frecuente), o fiebre (muy frecuente); (reacciones alérgicas). Temperatura de 38ºC o más alta, sudoración u otros signos de infección (puesto que podría tener menos leucocitos de los normales, acompañado con fiebre también conocida como neutropenia febril) (frecuente). Dolor, enrojecimiento, hinchazón o llagas en la boca (estomatitis) (frecuente). Frecuencia cardiaca irregular (arritmia) (poco frecuente). Cansancio extremo y debilidad, manchas púrpuras o pequeñas áreas de sangrado en la piel (hematomas), insuficiencia renal aguda (baja o nula producción de orina), y signos de infección. Éstos pueden ser signos de microangiopatía trombótica (coágulos que se forman en pequeños vasos sanguíneos) (muy raro) y de síndrome hemolítico urémico (poco frecuente), que pueden ser mortales. Dificultad para respirar (es muy frecuente tener una leve dificultad para respirar inmediatamente después de la perfusión de gemcitabina, que pasa pronto, sin embargo, poco frecuentemente o raramente puede haber problemas de pulmón más graves). Dolor en el pecho severo (infarto de miocardio) (raro). Reacción de hipersensibilidad /alérgica severa con erupción severa en la piel incluyendo picor y rojez en la piel, hinchazón de manos, pies, tobillos, cara, labios, boca y garganta (que puede causar dificultades para tragar o respirar), sibilancias, latidos rápidos del corazón y puede sentir que va a desmayarse (reacción anafiláctica) (muy raro). Hinchazón generalizada, dificultad para respirar o aumento de peso, ya que puede sufrir extravasaciones de fluido desde los vasos sanguíneos pequeños a los tejidos (síndrome de extravasación capilar) (muy raro). Dolor de cabeza con cambios en la visión, confusión, crisis o ataques (síndrome de encefalopatía posterior reversible) (muy raro). Erupción severa con picor, ampollas o descamación de la piel (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidermal tóxica) (muy raro). Erupción generalizada roja y escamosa con protuberancias bajo la piel inflamada (incluyendo los pliegues de su piel, tronco y extremidades superiores) y ampollas acompañadas de fiebre (Pustulosis Exantemática Generalizada Aguda [PEGA]) (frecuencia no conocida). Otros efectos adversos con Gemcitabina Hospira pueden incluir: Muy frecuentes: (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Nivel bajo de glóbulos blancos Dificultad para respirar Vómitos Náuseas Pérdida de cabello Problemas de hígado: se detecta mediante resultados anormales en los análisis de sangre Sangre en la orina Análisis de orina anormales: proteínas en la orina Síndrome pseudogripal, incluye fiebre Hinchazón de tobillos, dedos, pies, cara (edema) Frecuentes:(pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Poco apetito (anorexia) Dolor de cabeza Insomnio Somnolencia Tos Nariz congestionada Estreñimiento Diarrea Picor Sudoración Dolor muscular Dolor de espalda Fiebre Debilidad Escalofríos Infecciones Poco frecuentes: (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) Endurecimiento de las paredes de los alvéolos pulmonares (neumonitis intersticial) Respiración sibilante (espasmo de las vías respiratorias) Cicatrización de los pulmones (radiografía / exploración anormal del tórax) Fallo cardiaco Fallo del riñón Daño hepático grave, incluido fallo hepático Infarto cerebral (Ictus) Raros: (pueden afectar a hasta 1 de cada 1 000 personas) Presión sanguínea baja. Descamación de la piel, ulceración o formación de ampollas. Descamación de la piel y aparición de ampollas graves en la piel. Reacciones en el lugar de la inyección. Inflamación pulmonar grave que causa fallo respiratorio (síndrome de distrés respiratorio del adulto). Erupción cutánea parecida a una quemadura de sol grave que puede ocurrir en piel que haya sido expuesta previamente a la radioterapia (toxicidad cutánea tardía asociada a la radioterapia). Líquido en los pulmones. Endurecimiento de las paredes de los alvéolos pulmonares asociada con radioterapia (toxicidad asociada a la radioterapia). Gangrena de los dedos de los pies o de las manos. Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis periférica). Muy raros: (puede afectar a hasta 1 de cada 10 000 personas) Aumento del número de plaquetas Inflamación de la membrana del intestino grueso, causada por un menor suministro de sangre (colitis isquémica) Se pueden detectar mediante análisis de sangre bajo nivel de hemoglobina (anemia), células blancas de la sangre bajas y recuento de plaquetas. Coágulos que se forman en pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía trombótica) No conocida: (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Una condición en la que los eosinófilos, un tipo de célula que generalmente se encuentra en la sangre, se acumulan en los pulmones (eosinofilia pulmonar) Enrojecimiento de la piel con hinchazón (pseudocelulitis) Cuando una bacteria y sus toxinas circulan en su sangre y empiezan a dañar los órganos (sepsis) Puede tener cualquiera de estos síntomas y/o condiciones. Debe informar a su médico tan pronto como sea posible si comienza a experimentar alguno de estos efectos adversos. Hable con su médico si está preocupado por alguno de los efectos adversos. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: http;//www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Los profesionales sanitarios conservarán y administrarán gemcitabina y seguirán estas directrices: Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el vial y en la caja después de la fecha de caducidad (CAD). La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (2 ºC-8 ºC). Este medicamento es únicamente para un solo uso; el medicamento no utilizado se eliminará de acuerdo con la normativa local.
Contenido del envase y otra información
Composición de Gemcitabina Hospira: La sustancia activa de Gemcitabina Hospira es gemcitabina (como hidrocloruro de gemcitabina). La solución tiene una concentración de 38 mg/mL, lo que significa que cada mililitro de la solución contiene 38 miligramos de gemcitabina (como hidrocloruro de gemcitabina). Los demás componentes de este medicamento son: agua para preparaciones inyectables, ácido clorhídrico (para ajustar el pH) e hidróxido de sodio (para ajustar el pH). Aspecto del producto y contenido del envase Gemcitabina Hospira es una solución transparente, incolora o de color amarillo claro Gemcitabina Hospira se presenta en viales de vidrio Se comercializan tres tamaños de viales de vidrio, que contienen: 200 mg de gemcitabina (como hidrocloruro) en 5,3 mL de solución 1 000 mg de gemcitabina (como hidrocloruro) en 26,3 mL de solución 2 000 mg de gemcitabina (como hidrocloruro) en 52,6 mL de solución Cada vial se envasa en un embalaje exterior individual Titular de la autorización de comercialización: Pfizer, S.L. Avenida de Europa 20B Parque Empresarial La Moraleja 28108 Alcobendas (Madrid) España Responsable de la fabricación: Pfizer Service Company BV Hermeslaan 11 1932 Zaventem Bélgica Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2024. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ ———————————————————————————————————————— La siguiente información está dirigida únicamente para el personal médico o sanitario: Instrucciones de uso, manipulación y eliminación Uso Consulte la Ficha técnica para calcular la dosis y el número de viales necesarios. Se requiere diluir la solución: Un diluyente autorizado para la solución de gemcitabina concentrado para solución para perfusión es cloruro de sodio 9 mg/mL (0,9%) solución para inyectables (sin conservante). Siga la técnica aséptica durante la dilución de Gemcitabina concentrado, antes de una administración. Antes de la administración, los medicamentos parenterales se deben inspeccionar visualmente por si presentan partículas o decoloración. Si se observan partículas, no debe administrarlo. Después de la dilución, se ha demostrado la estabilidad química y física durante el uso para: Diluyente Concentración requerida Condiciones de almacenamiento Período de Tiempo Solución para perfusión de cloruro de sodio al 0,9% 0,1 mg/mL y 26 mg/mL 2-8 ºC protegido de la luz en bolsas de perfusión sin PVC (poliolefina) 84 días Solución para perfusión de cloruro de sodio al 0,9% 0,1 mg/mL y 26 mg/mL 2-8 ºC protegido de la luz en bolsas de perfusión de PVC 24 horas Solución para perfusión de cloruro de sodio al 0,9% 0,1 mg/mL y 26 mg/mL 25 ºC bajo condiciones normales de luz en bolsas de perfusión de PVC 24 horas Solución para perfusión de glucosa al 5% 0,1 mg/mL y 26 mg/mL 25 ºC bajo condiciones normales de luz en bolsas de perfusión de PVC 24 horas Desde un punto de vista microbiológico, se debe usar el producto inmediatamente. Si no es así, los tiempos de conservación durante el uso y las condiciones antes del uso son responsabilidad del usuario y no deberían exceder más de 24 horas a 2 ºC a 8 °C, a menos que la dilución haya tenido lugar en condiciones asépticas controladas y validadas. Manipulación Se deben tener en cuenta las precauciones de seguridad habituales para citostáticos al preparar y eliminar la solución para perfusión. La manipulación de la solución para perfusión debe llevarse a cabo en una caja de seguridad y con los guantes y las batas protectoras puestos. Si no se dispone de una caja de seguridad, se agregará al equipo una máscara y unas gafas protectoras. Si el preparado entra en contacto con los ojos, podría producir irritación grave. Se deben aclarar bien e inmediatamente los ojos con agua. Si la irritación persiste, se debe acudir al médico. Si se salpica la piel con la solución, se deberá aclarar bien con agua. Eliminación Gemcitabina Hospira es únicamente para un solo uso. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local para agentes citotóxicos.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Gemcitabina está indicada en el tratamiento del cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico, en combinación con cisplatino. Gemcitabina está indicada en el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma de páncreas localmente avanzado o metastásico. Gemcitabina, en combinación con cisplatino, está indicada como tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) localmente avanzado o metastásico. Se puede considerar la monoterapia con gemcitabina en pacientes ancianos o en aquellos con estado del rendimiento 2. Gemcitabina, en combinación con carboplatino, está indicada en el tratamiento de pacientes con carcinoma epitelial de ovario localmente avanzado o metastásico, en pacientes con enfermedad recidivante después de un intervalo libre de recidivas de al menos 6 meses después de un tratamiento de primera línea basado en platino. Gemcitabina, en combinación con paclitaxel, está indicada en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico o localmente recidivante, no resecable, que hayan recidivado tras una quimioterapia adyuvante o neoadyuvante. La quimioterapia previa deberá haber contenido una antraciclina a no ser que ésta estuviera clínicamente contraindicada.4.2 Posología y forma de administración
Gemcitabina sólo debe ser prescrita por un especialista con experiencia en terapia antineoplásica. Posología Cáncer de vejiga Uso combinado La dosis recomendada de gemcitabina es 1 000 mg/m², administrada en perfusión de 30 minutos. La dosis debe administrarse los días 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 días en combinación con cisplatino. La dosis recomendada de cisplatino es 70 mg/m² administrada el día 1, después de la gemcitabina o el día 2 de cada ciclo de 28 días. A continuación se repite este ciclo de cuatro semanas. Se podrá reducir la dosis durante un ciclo o en cada ciclo en función del grado de toxicidad experimentado por el paciente. Cáncer de páncreas La dosis recomendada de gemcitabina es 1 000 mg/m², administrada en perfusión intravenosa de 30 minutos. Esta dosis se administrará una vez a la semana durante 7 semanas seguidas de una semana de descanso. Los ciclos siguientes deben consistir en inyecciones una vez a la semana durante 3 semanas consecutivas seguidas de una semana de descanso. Se podrá reducir la dosis durante un ciclo o en cada ciclo en función del grado de toxicidad experimentado por el paciente. Cáncer de pulmón no microcítico Monoterapia La dosis recomendada de gemcitabina es 1 000 mg/m², administrada en perfusión intravenosa de 30 minutos. Esta dosis se administrará una vez a la semana durante 3 semanas, seguidas de una semana de descanso. A continuación se repite este ciclo de cuatro semanas. Se podrá reducir la dosis durante un ciclo o en cada ciclo en función del grado de toxicidad experimentado por el paciente. Uso combinado La dosis recomendada de gemcitabina es 1 250 mg/m² de superficie corporal, administrada en perfusión intravenosa de 30 minutos, los días 1 y 8 de cada ciclo de tratamiento (21 días). Se podrá reducir la dosis durante un ciclo o en cada ciclo en función del grado de toxicidad experimentado por el paciente. Se ha utilizado cisplatino en dosis entre 75–100 mg/m² una vez cada 3 semanas. Cáncer de mama Uso combinado Se recomienda la administración de gemcitabina en combinación con paclitaxel, administrando en primer lugar paclitaxel (175 mg/m²), el día 1 en perfusión intravenosa de aproximadamente 3 horas, seguido de gemcitabina (1 250 mg/m²), administrada en perfusión intravenosa de 30 minutos, los días 1 y 8 de cada ciclo de 21 días. Se podrá reducir la dosis durante un ciclo o en cada ciclo en función del grado de toxicidad experimentado por el paciente. Los pacientes deberán tener un recuento absoluto de granulocitos de al menos 1 500 (x 106/L) antes de iniciar el tratamiento combinado con gemcitabina y paclitaxel. Cáncer de ovario Uso combinado Se recomienda gemcitabina en combinación con carboplatino administrando la gemcitabina en una dosis de 1 000 mg/m2 en perfusión intravenosa de 30 minutos los días 1 y 8 de cada ciclo de 21 días. Después de la gemcitabina, se administrará el carboplatino el día 1 a una dosis tal que el Área Bajo la Curva (AUC) sea de 4,0 mg/mL·x min. Se podrá reducir la dosis durante un ciclo o en cada ciclo en función del grado de toxicidad experimentado por el paciente. Monitorización de la toxicidad y modificación de la dosis debido a la toxicidad Modificación de la dosis debido a la toxicidad no hematológica Se deben realizar exploraciones físicas y chequeos de la función renal y hepática periódicos para detectar toxicidad no hematológica. Se podrá reducir la dosis durante un ciclo o en cada ciclo en función del grado de toxicidad experimentado por el paciente. En general, para una toxicidad no hematológica severa (Grado 3 o 4), excepto náuseas/vómitos, se debe aplazar o reducir el tratamiento con gemcitabina dependiendo de la opinión del médico a cargo. Se debe aplazar la administración de las dosis hasta que la toxicidad haya remitido en opinión del médico. Para ajustar la dosis de cisplatino, carboplatino y paclitaxel en la terapia combinada, consulte las fichas técnicas correspondientes. Modificación de la dosis debido a la toxicidad hematológica Inicio de un ciclo En todas las indicaciones, se deben monitorizar los recuentos de plaquetas y de granulocitos de los pacientes antes de cada dosis. Los pacientes deben tener un recuento total de granulocitos de al menos 1 500 (x 106/L) y un recuento de plaquetas de 100 000 (x 106/L) antes del inicio de cada ciclo. Dentro de un ciclo La modificación de la dosis de gemcitabina dentro de un ciclo debe realizarse de acuerdo con las siguientes tablas: Modificación de la dosis de gemcitabina dentro de un ciclo para el cáncer de vejiga, cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) y cáncer de páncreas, administrada en monoterapia o en combinación con cisplatino Recuento total de granulocitos (x 106/L) Recuento de plaquetas (x 106/L) Porcentaje de dosis estándar de gemcitabina (%) > 1 000 y > 100 000 100 500-1 000 o 50 000-100 000 75 < 500 o < 50 000 Omitir dosis* *No se reinstaurará el tratamiento omitido dentro de un ciclo antes de que el recuento total de granulocitos alcance al menos 500 (x 106/L) y el recuento de plaquetas alcance 50 000 (x 106L) Modificación de la dosis de gemcitabina dentro de un ciclo para el cáncer de mama, administrada en combinación con paclitaxel Recuento total de granulocitos (x 106/L) Recuento de plaquetas (x 106/L) Porcentaje de dosis estándar de gemcitabina (%) ≥ 1 200 y > 75 000 100 1 000- < 1 200 o 50 000-75 000 75 700- < 1 000 y ≥ 50 000 50 < 700 o < 50 000 Omitir dosis* *No se reinstaurará el tratamiento omitido dentro de un ciclo. El tratamiento empezará el día 1 del siguiente ciclo, una vez que el recuento total de granulocitos alcance al menos 1 500 (x 106/L) y el recuento de plaquetas alcance 100 000 (x 106/L). Modificación de la dosis de gemcitabina dentro de un ciclo para el cáncer de ovario, administrada en combinación con carboplatino Recuento total de granulocitos (x 106/L) Recuento de plaquetas (x 106/L) Porcentaje de dosis estándar de gemcitabina (%) > 1 500 y ≥ 100 000 100 1 000-1 500 o 75 000-100 000 50 <1 000 o < 75 000 Omitir dosis* * No se reinstaurará el tratamiento omitido dentro de un ciclo. El tratamiento empezará el día 1 del siguiente ciclo, una vez que el recuento total de granulocitos alcance al menos 1 500 (x 106/L) y el recuento de plaquetas alcance 100 000 (x 106/L). Modificación de la dosis debido a la toxicidad hematológica en ciclos posteriores, para todas las indicaciones La dosis de gemcitabina debe reducirse al 75% de la dosis original al inicio del ciclo, en el caso de las siguientes toxicidades hematológicas: • Recuento total de granulocitos < 500 x 106/L durante más de 5 días • Recuento total de granulocitos < 100 x 106/L durante más de 3 días • Neutropenia febril • Plaquetas < 25 000 x 106/L • Retraso del ciclo de más de 1 semana debido a toxicidad Forma de administración La gemcitabina se tolera bien durante la perfusión y puede administrarse de forma ambulatoria. En el caso de producirse extravasación, por lo general se debe interrumpir inmediatamente la perfusión y se debe comenzar de nuevo en otro vaso sanguíneo. Tras la administración se debe monitorizar cuidadosamente al paciente. Para instrucciones sobre la dilución adicional de la solución, ver sección 6.6. Poblaciones especiales Fallo hepático o renal La gemcitabina se debe utilizar con precaución en pacientes con fallo hepático o renal ya que no se dispone de suficiente información procedente de ensayos clínicos que permitan recomendar claramente la dosis para estas poblaciones de pacientes (ver secciones 4.4 y 5.2). Edad avanzada (> 65 años de edad) Los pacientes mayores de 65 años han tolerado bien la gemcitabina. No hay indicios que sugieran que sea necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada, que no sean los recomendados para todos los pacientes (ver sección 5.2) Población pediátrica (< 18 años de edad) No se recomienda el uso de gemcitabina en niños menores de 18 años debido a los datos insuficientes de seguridad y eficacia.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
No se han realizado estudios de interacciones específicos (ver sección 5.2). Radioterapia Administración concurrente (simultánea o ≤ 7 días de diferencia) –La toxicidad asociada con esta terapia “multimodal” depende de muchos factores diferentes, incluidos la dosis de gemcitabina, la frecuencia de administración de gemcitabina, la dosis de radiación, la técnica de planificación de radioterapia, el tejido a radiar y el volumen de irradiación teórico. Los estudios preclínicos y clínicos realizados han demostrado que la gemcitabina tiene actividad radiosensibilizante. En un ensayo único, en el que se administró una dosis de gemcitabina de 1 000 mg/m² de forma concurrente con radioterapia torácica, durante seis semanas consecutivas, a pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, se observó toxicidad significativa en forma de mucositis severa y potencialmente mortal, especialmente esofagitis y neumonitis, particularmente en aquellos pacientes que recibieron radioterapia en grandes volúmenes (volumen mediano de tratamiento 4 795 cm³). Los estudios realizados con posterioridad sugieren que es posible administrar gemcitabina a dosis bajas de forma concurrente con radioterapia con una toxicidad previsible, como en un estudio en fase II en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, que recibieron dosis de radioterapia torácica de 66 Gy concomitantemente con gemcitabina (600 mg/m², 4 dosis) y cisplatino (80 mg/m², 2 dosis) durante 6 semanas. Aún no se ha determinado en todos los tipos de tumores el régimen óptimo de administración segura de gemcitabina con dosis terapéuticas de irradiación. Administración no concurrente: (administrada > 7 días de diferencia) – El análisis de los datos no indica un aumento de la toxicidad cuando se administra gemcitabina al menos 7 días antes o después de la radioterapia, exceptuando la toxicidad cutánea tardía. Los datos sugieren que puede iniciarse la administración de gemcitabina cuando se haya resuelto los efectos agudos de la radioterapia o al menos una semana después de la radioterapia. Se ha notificado lesión por radiación en los tejidos irradiados (por ejemplo, esofagitis, colitis y neumonitis) en asociación con el uso tanto concurrente como no concurrente de la gemcitabina. Otros No se recomiendan las vacunas contra la fiebre amarilla y otras vacunas vivas atenuadas debido al riesgo de enfermedad sistémica, posiblemente mortal, particularmente en pacientes inmunodeprimidos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01B)
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