GENTA GOBENS 40 MG/ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Genta Gobens pertenece a un grupo de medicamentos llamados antibióticos, es decir, se emplean para tratar infecciones graves causadas por bacterias que pueden ser eliminadas por el principio activo gentamicina. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia para su correcta eliminación. No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni a la basura. Genta Gobens solo debe usarse en combinación con otros antibióticos para el tratamiento de las enfermedades enumeradas a continuación, salvo para infecciones complicadas de riñón, tracto urinario y vejiga. Puede recibir Genta Gobens para tratar las siguientes enfermedades: – Infecciones complicadas y recurrentes de riñón, tracto urinario y vejiga. – Infecciones de pulmón y de las vías respiratorias que se producen durante el tratamiento hospitalario. – Infecciones abdominales, como la inflamación del peritoneo. – Infecciones de la piel y de los tejidos blandos, como quemaduras graves. – Sepsis (infección de todo el cuerpo), bacterias en la sangre. – Inflamación del revestimiento interno del corazón (para tratar infecciones). – Para tratar infecciones posquirúrgicas.
Antes de tomar este medicamento
No use Genta Gobens Si es alérgico a gentamicina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si padece miastenia gravis. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Genta Gobens si: Está embarazada o en período de lactancia. Padece función renal alterada o sordera del oído interno. Si tiene, o ha tenido historial materno de enfermedad por mutación mitocondrial (una enfermedad genética), o pérdida de audición debido a medicamentos antibióticos, se recomienda que informe a su médico o farmacéutico antes de tomar un aminoglucósido; ciertas mutaciones mitocondriales pueden aumentar el riesgo de pérdida de audición con este medicamento. Su médico le puede recomendar un test genético antes de la administración de Genta Gobens. Entonces, recibirá gentamicina solo si su médico lo considera esencial para el tratamiento de su enfermedad. Su médico será especialmente cuidadoso al ajustar correctamente su dosis de gentamicina. Su médico será especialmente cuidadoso si padece alguna enfermedad que afecte a la función nerviosa y muscular, como la enfermedad de Parkinson, o si recibe un relajante muscular durante una operación, porque la gentamicina puede tener un efecto de bloqueo sobre la función nerviosa y muscular. Debe informar a su médico inmediatamente si experimenta diarrea intensa. Es posible que su infección no responda a la gentamicina si no respondió a otros aminoglucósidos, y puede mostrar una reacción alérgica a la gentamicina si ya es alérgico a otro aminoglucósido. La experiencia sobre la administración de gentamicina una vez al día en pacientes de edad avanzada es limitada. Para reducir el riesgo de daño nervioso del oído y del riñón, su médico será especialmente cuidadoso al evaluar lo siguiente: – Supervisión de la audición, el equilibrio y la función renal antes, durante y después del tratamiento. – Posología estrictamente según la función renal. – Si padece función renal alterada, se tendrán en cuenta para la dosis total los antibióticos administrados de manera adicional directamente en el lugar de la infección. – Supervisión de las concentraciones séricas de gentamicina durante el tratamiento si los pormenores de su caso lo exigen. – Si ya padece daño nervioso en el oído (deterioro de la función auditiva o del equilibrio), o si el tratamiento es a largo plazo, se requiere un control adicional de la función del equilibrio y la audición. – En caso posible, recibirá el tratamiento con gentamicina durante no más de 10-14 días (normalmente, 7-10 días). – Debe transcurrir tiempo suficiente, 7-14 días, entre los tratamientos individuales con gentamicina y otros antibióticos estrechamente relacionados. – Evitar la administración de otras sustancias con posibles efectos dañinos sobre el nervio auditivo o los riñones en combinación con gentamicina. Si esto resulta inevitable, se requiere un control especialmente cuidadoso de la función renal. – El nivel de fluidos corporales y la producción de orina deben estar en el rango normal. Otros medicamentos y Genta Gobens Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Se debe prestar atención a los siguientes medicamentos: Éter, relajantes musculares El bloqueo de la función nerviosa y muscular por los aminoglucósidos se ve reforzado por el éter y los relajantes musculares. Por lo tanto, se le controlará con especial cuidado mientras reciba dichas sustancias. Anestesia con metoxiflurano El anestesista debe saber si ha recibido o está recibiendo aminoglucósidos antes de realizar la anestesia con metoxiflurano (un gas anestésico) y evitar el uso de este agente en caso posible, debido a un mayor riesgo de daño renal. Otros medicamentos con posibles efectos dañinos sobre el nervio auditivo y los riñones Se le controlará muy de cerca si recibe gentamicina antes, durante o después del tratamiento con medicamentos que contienen las siguientes sustancias: anfotericina B (contra las infecciones fúngicas), colistina (para la descontaminación intestinal), ciclosporina (para la supresión de reacciones inmunitarias indeseables), cisplatino (agente anticarcinógeno), vancomicina, estreptomicina, viomicina, carbenicilina, otros aminoglucósidos, cefalosporinas (antibióticos). También se le controlará muy de cerca si recibe medicamentos para aumentar el flujo de orina que contengan, por ejemplo, ácido etacrínico y furosemida. Embarazo y lactancia Embarazo Si está embaraza o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Este medicamento no debe usarse durante el embarazo a menos que sea absolutamente necesario. Lactancia Informe a su médico si está amamantando. Su médico valorará escrupulosamente si debe interrumpir la lactancia o la terapia con gentamicina. Conducción y uso de máquinas Se recomienda precaución al conducir y utilizar máquinas debido a los posibles efectos adversos como mareos y vértigo. Genta Gobens puede producir reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente, broncoespasmo (sensación repentina de ahogo) porque contiene parahidroxibenzoato de metilo (E-218) y parahidroxibenzoato de propilo (E-216). Este medicamento puede producir reacciones alérgicas graves y broncoespasmo (sensación repentina de ahogo) porque contiene metabisulfito de sodio (E-223). Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por vial, esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda consulte de nuevo con su médico o farmacéutico. Genta Gobens se presenta en forma de solución lista para la administración intramuscular, o intravenosa tras su dilución. Posología para pacientes con función renal normal La dosis diaria recomendada en adolescentes y adultos con función renal normal es de 3 a 6 mg/kg de peso corporal por día, en 1 (preferentemente) o hasta 2 dosis únicas. Por lo general, recibirá tratamiento con gentamicina durante no más de 7 a 10 días; el tratamiento puede exceder los 10 días solo en casos de infecciones graves y complicadas. Sus niveles sanguíneos de gentamicina se controlarán escrupulosamente examinando muestras de sangre tomadas al final de un intervalo de dosificación e inmediatamente después del final de la perfusión, principalmente para controlar la función renal. Se le ajustará la dosis con cuidado para evitar daño renal. Uso en niños La dosis diaria en recién nacidos es de 4 a 7 mg/kg de peso corporal al día. A los recién nacidos se les administra la dosis diaria necesaria en una dosis única. La dosis diaria recomendada en bebés lactantes tras el primer mes de vida es de 4,5 a 7,5 mg/kg de peso corporal al día en 1 (preferentemente) o hasta 2 dosis únicas. La dosis diaria recomendada en niños más mayores (de 2 a 12 años) con función renal normal es de 3 a 6 mg/kg de peso corporal por día, en 1 (preferentemente) o hasta 2 dosis únicas. Posología en pacientes con insuficiencia renal Si padece insuficiencia renal, se le controlará para ajustar adecuadamente las concentraciones de gentamicina en sangre, ya sea reduciendo la dosis o ampliando el tiempo entre dosis individuales. Su médico sabe cómo ajustar el régimen de dosificación en tal caso. Posología en pacientes en tratamiento con diálisis renal En este caso, la dosis se ajustará cuidadosamente de acuerdo con su nivel de gentamicina en sangre. Los pacientes de edad avanzada pueden requerir dosis de mantenimiento menores que los adultos jóvenes para obtener suficientes niveles de gentamicina en sangre. En pacientes con obesidad, la dosis inicial debe basarse en el peso corporal ideal más el 40 % del exceso de peso. En pacientes con insuficiencia hepática no se requiere ajuste de la dosis. Si recibe más Genta Gobens de la que debe En caso de acumulación (p. ej. como resultado de insuficiencia renal), pueden producirse más daños renales y daños en el nervio auditivo. Tratamiento en caso de sobredosis Al principio, se interrumpirá el tratamiento. No existe un antídoto específico. La gentamicina se puede depurar de la sangre mediante diálisis renal. Para el tratamiento del bloqueo de la función nerviosa y muscular, se puede administrar cloruro de calcio y respiración artificial si es necesario. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero. Si olvidó usar Genta Gobens: No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Genta Gobens: Si tiene cualquier duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. En ciertas condiciones, la gentamicina muestra efectos tóxicos sobre el nervio auditivo y los riñones. La insuficiencia renal se observa comúnmente en pacientes tratados con gentamicina, y, generalmente, se resuelve después de la retirada del fármaco. En la mayoría de los casos, la toxicidad renal se asocia con una dosis excesivamente alta o con un tratamiento prolongado, anomalías renales ya existentes o con otras sustancias que también tienen un efecto tóxico sobre los riñones. Los factores de riesgo adicionales de toxicidad renal son edad avanzada, presión arterial baja, disminución del volumen sanguíneo o shock, o enfermedad hepática existente. Los factores de riesgo de efectos tóxicos en el nervio auditivo son insuficiencia hepática o auditiva existente, bacterias en la sangre y fiebre. Los siguientes efectos secundarios, que pueden ocurrir muy raramente, es decir, en menos de 1 de cada 10 000 pacientes tratados, pueden ser graves y requerir tratamiento inmediato: – reacciones de hipersensibilidad (alérgicas) agudas y graves. – insuficiencia renal aguda. La erupción cutánea, el picor y la dificultad para respirar pueden deberse a signos de hipersensibilidad aguda. La disminución de la cantidad de orina o la interrupción completa de la micción (oliguria, anuria), la micción excesiva por la noche y la hinchazón generalizada (retención de líquidos) son signos de insuficiencia renal aguda. Infecciones e infestaciones: Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Infección por otros microorganismos resistentes a la gentamicina, inflamación del intestino grueso (generalmente puede deberse a otros antibióticos) Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Composición sanguínea anormal Muy raras (puede afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Recuentos anormalmente bajos de diferentes tipos de células sanguíneas, aumento del recuento de eosinófilos (un determinado grupo de glóbulos blancos). Trastornos del sistema inmunológico – reacciones alérgicas: Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Fiebre medicamentosa, reacciones de hipersensibilidad agudas y graves Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Niveles bajos de potasio, calcio y magnesio en sangre (asociados con dosis altas administradas durante un tiempo prolongado), pérdida de apetito, pérdida de peso. Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Niveles bajos de fosfato en sangre (asociados con dosis altas administradas durante un tiempo prolongado) Trastornos psiquiátricos: Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Confusión, alucinaciones, depresión mental Trastornos de sistema nervioso: Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Daño de los nervios periféricos, deterioro o pérdida de la sensibilidad Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Enfermedad orgánica del cerebro, convulsiones, bloqueo de la función nerviosa y muscular, mareos, trastornos del equilibrio, dolor de cabeza Trastornos oculares: Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Deterioro de la visión Trastornos del oído y del laberinto: Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Daño en el nervio auditivo, pérdida de audición, enfermedad de Ménière, zumbidos/ruidos en los oídos, vértigo Trastornos de los vasos sanguíneos: Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Disminución de la presión arterial, aumento de la presión arterial Trastornos estomacales e intestinales: Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Vómitos, náuseas, aumento de la salivación, inflamación de la boca Trastornos del hígado y de la bilis: Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Niveles elevados de enzimas hepáticas y bilirrubina sanguínea (todo ello reversible) Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Erupción cutánea alérgica, picor Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Enrojecimiento de la piel Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Caída del cabello, reacción alérgica grave de la piel y las membranas mucosas acompañada de ampollas y enrojecimiento de la piel (eritema multiforme), que en casos muy graves puede afectar a los órganos internos y puede ser potencialmente mortal (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica). Trastornos de los músculos, el esqueleto y el tejido conjuntivo: Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Dolor muscular (mialgia) Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Temblor de los músculos (que causa dificultad para ponerse de pie) Trastornos renales y urinarios: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Deterioro de la función renal (que generalmente se resuelve después de suspender el tratamiento) Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Niveles elevados de urea en sangre (reversible) Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Fallo renal agudo y niveles de fosfato y aminoácidos aumentados en orina (lo que se conoce como síndrome adquirido de Fanconi, asociado a dosis altas administradas durante un largo período de tiempo) Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Aumento de la temperatura corporal Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) Dolor en el lugar de inyección. También han sido comunicados los siguientes efectos adversos, aunque no tienen frecuencia conocida: Las frecuencias no pueden estimarse a partir de los datos disponibles: Pérdida de audición irreversible, sordera. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el frasco y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Genta Gobens 40 mg/ml solución inyectable: El principio activo es gentamicina (sulfato). Cada vial contiene 80 mg de gentamicina (sulfato). Los demás componentes (excipientes) son metabisulfito de sodio (E-223), metilparabeno (E-218), propilparabeno (E-216), hidróxido de sodio (E-524) y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase La solución contenida en los viales de Genta Gobens 40 mg/ml solución inyectable, es transparente, incolora o ligeramente amarilla. Cada envase contiene 1 vial. Cada vial de 2 ml contiene 80 mg de gentamicina (como sulfato). Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación LABORATORIOS NORMON, S.A. Ronda de Valdecarrizo, 6 – 28760 Tres Cantos – Madrid (ESPAÑA) Otras presentaciones: Genta Gobens 20 mg/ml solución inyectable y para perfusión. Genta Gobens 80 mg/ml solución inyectable y para perfusión. Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2024. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Para el tratamiento de infecciones graves debidas a bacterias sensibles a la gentamicina cuando los agentes antimicrobianos menos tóxicos no son eficaces. Genta Gobens 20 mg/ml solución inyectable, Genta Gobens 40 mg/ml solución inyectable y Genta Gobens 80 mg/ml solución inyectable, para todas las indicaciones, excepto las infecciones complicadas del tracto urinario, solo deben usarse en combinación con otros antibióticos relevantes (predominantemente junto con un antibiótico betalactámico o con un antibiótico eficaz contra bacterias anaeróbicas). En estas condiciones, Genta Gobens 20 mg/ml solución inyectable, Genta Gobens 40 mg/ml solución inyectable y Genta Gobens 80 mg/ml solución inyectable se pueden utilizar en: Infecciones del tracto urinario complicadas y recurrentes Infecciones nosocomiales del tracto respiratorio inferior, como neumonía grave Infecciones intraabdominales, como peritonitis Infecciones de la piel y los tejidos blandos, como quemaduras graves Septicemia y bacteriemia Tratamiento de endocarditis bacteriana Tratamiento de infecciones quirúrgicas Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso apropiado de los agentes antibacterianos.4.2 Posología y forma de administración
Posología Posología para pacientes con función renal normal Adultos y adolescentes Tratamiento de infecciones bacterianas La dosis diaria recomendada en adolescentes y adultos con función renal normal es de 3 a 6 mg/kg de peso corporal por día, en 1 (preferente) o hasta 2 dosis únicas. Puede ser necesaria una dosis diaria máxima de 6 mg/kg para el tratamiento de infecciones graves y cuando la sensibilidad del patógeno es relativamente baja. La gentamicina tiene un efecto postantibiótico de larga duración (ver sección 5.1). En estudios in vitro e in vivo recientes, se muestra que la captación de aminoglucósidos en la corteza renal es limitada y, por lo tanto, con niveles máximos de gentamicina sérica más altos (después de una dosis única diaria) se almacena menos aminoglucósido en los riñones que con dosis múltiples convencionales. En el caso de un tratamiento combinado (por ejemplo, con un antibiótico betalactámico en la dosis normal), también es posible administrar la dosis diaria total como una dosis única una vez al día. Debido a la necesidad de ajustar la dosis una vez al día, no se recomienda la dosificación de gentamicina en pacientes con inmunidad debilitada (por ejemplo, neutropenia), insuficiencia renal grave, ascitis, endocarditis bacteriana, pacientes con quemaduras extensas (más del 20 % de la piel) ni en el embarazo. La duración del tratamiento debe limitarse a 7-10 días. Una duración del tratamiento más prolongada puede requerirse en el caso de infecciones difíciles y complicadas. Población pediátrica La dosis diaria en recién nacidos es de 4 a 7 mg/kg de peso corporal al día. Debido a la semivida más prolongada, los recién nacidos reciben la dosis diaria requerida en una dosis única. La dosis diaria recomendada en bebés lactantes tras el primer mes de vida es de 4,5 a 7,5 mg/kg de peso corporal al día en 1 (preferentemente) o hasta 2 dosis únicas. La dosis diaria recomendada en niños más mayores (de 2 a 12 años) con función renal normal es de 3 a 6 mg/kg de peso corporal por día, en 1 (preferentemente) o hasta 2 dosis únicas. Un vial de 2 ml de Genta Gobens 20 mg/ml solución inyectable contiene 40 mg de gentamicina (como sulfato). Un vial de 2 ml de Genta Gobens 40 mg/ml solución inyectable contiene 80 mg de gentamicina (como sulfato). Un vial de 3 ml de Genta Gobens 80 mg/ml solución inyectable contiene 240 mg de gentamicina (como sulfato) Para evitar una sobredosis, especialmente en niños, los viales de Genta Gobens 20 mg/ml solución inyectable, Genta Gobens 40 mg/ml solución inyectable y Genta Gobens 80 mg/ml solución inyectable no deben administrarse a niños que necesiten menos de 40 mg, 80 mg , o 240 mg de gentamicina, respectivamente. Posología en pacientes con insuficiencia renal En caso de insuficiencia renal, la dosis diaria recomendada debe reducirse y ajustarse a la función renal. Se debe supervisar a los pacientes con insuficiencia renal para ajustar las concentraciones terapéuticas en plasma, ya sea disminuyendo la dosis o aumentando el intervalo de dosificación (ver sección 4.4). La reducción de la dosis y la prolongación del intervalo son soluciones igualmente adecuadas. No obstante, debe recordarse que las dosis determinadas de la forma descrita a continuación son solo aproximadas, y que una misma dosis puede dar lugar a diferentes concentraciones en los organismos de diferentes pacientes. Por lo tanto, los niveles séricos de gentamicina deben determinarse en cada paciente, de modo que la dosis pueda adaptarse en consecuencia. 1) Ampliación del intervalo posológico en la dosis normal: Dado que el aclaramiento de gentamicina es directamente proporcional al aclaramiento de creatinina, se puede utilizar la siguiente ecuación aproximada: Intervalo de dosis normal × (aclaramiento de creatinina normal/aclaramiento de creatinina del paciente) = intervalo de dosis posterior. Basado en un aclaramiento de creatinina normal de 100 ml/min y un aclaramiento de creatinina de 30 ml/min en el paciente, el intervalo de aplicación con una dosis constante sería en este caso de 26 horas (8 x 100/30 [h]). Dosis normal (80 mg) en el intervalo de dosificación ampliado: Urea en sangre (mmol/l) Aclaramiento de creatinina (ml/min) Intervalo posológico y dosis ? 6,7 > 72 80 mg* cada 8 horas 6,7 – 16,7 30 – 72 80 mg* cada 12 horas 16,7 – 33,3 12 – 30 80 mg* cada 24 horas > 33,3 6 – 12 80 mg* cada 48 horas *En caso de que el peso del paciente sea <60 kg, la dosis se debe disminuir a 60 mg. 2) Reducción de la dosis en el intervalo de dosificación normal: Después de la dosis inicial habitual, la división de la dosis normal recomendada por la creatinina sérica se puede tomar como una guía aproximada para la medición de la dosis reducida que debe administrarse cada 8 horas. Por tanto, se pueden administrar 30 mg cada 8 horas a un paciente que pese 60 kg con un nivel de creatinina sérica de 2,0 mg/100 ml después de una dosis inicial de 60 mg (1 mg/kg; 60:2). Alternativamente, después de la dosis inicial habitual, las dosis posteriores cada 8 horas se pueden calcular con la fórmula: Dosis normal × aclaramiento de la creatinina del paciente / aclaramiento de la creatinina normal (100 ml/min) = dosis posterior. Dosis reducida en el intervalo de dosis normal (cada 8 horas): Creatinina sérica (mg/100 ml) Tasa aproximada de aclaramiento de creatinina (ml/min) Porcentaje de dosis normal ? 1,0 1,1 – 1,3 1,4 – 1,6 1,7 – 1,9 2,0 – 2,2 2,3 – 2,5 2,6 – 3,0 3,1 – 3,5 3,6 – 4,0 4,1 – 5,1 5,2 – 6,6 6,7 – 8,0 > 100 70 – 100 55 – 70 45 – 55 40 – 45 35 – 40 30 – 35 25 – 30 20 – 25 15 – 20 10 – 15 <10 100 80 65 55 50 40 35 30 25 20 15 10 Se debe preferir el aclaramiento de creatinina como parámetro, especialmente en pacientes de edad avanzada y en pacientes con concentraciones de creatinina sérica fluctuantes, como se observa en infecciones graves (p. ej., sepsis). Se debe destacar que la función renal puede cambiar durante el tratamiento con gentamicina. Posología en pacientes que reciben hemodiálisis La gentamicina es dializable. En el caso de una hemodiálisis de 4 a 5 horas, debe esperarse una reducción de la concentración del 50 al 60 %, y en el caso de una hemodiálisis de 8 a 12 horas, una reducción de la concentración del 70 al 80 %. La dosis debe ajustarse individualmente después de cada diálisis, en función de la concentración sérica de gentamicina en ese momento. La dosis normal recomendada después de la diálisis es de 1 a 1,7 mg/kg de peso corporal. Los pacientes de edad avanzada pueden requerir dosis de mantenimiento más bajas que los adultos más jóvenes debido a la insuficiencia renal. En pacientes obesos, la dosis inicial debe basarse en el peso corporal ideal más el 40 % del exceso de peso. En pacientes con insuficiencia hepática, no se requiere ajuste de la dosis. Consejos de seguimiento: Se recomienda el control de la concentración sérica de gentamicina, especialmente en pacientes de edad avanzada, recién nacidos y pacientes con insuficiencia renal. Se toman muestras de sangre antes del inicio del siguiente intervalo de dosificación (nivel valle). El nivel valle no debe exceder los 2 µg/ml si se administra gentamicina dos veces al día, ni 1 µg/ml para una dosis única diaria. Véase la sección 4.4. Forma de administración Genta Gobens puede administrarse por vía intramuscular directa o intravenosa previa dilución. La posología a emplear es la misma y se emplea la vía intravenosa en situaciones especiales cuando la intramuscular no sea factible o resulte difícil, como en el caso de septicemia, pacientes en shock, grandes quemados, trastornos hemorrágicos, etc. Para el cálculo de la dosis correcta debe tenerse en cuenta: El peso del paciente antes del tratamiento. El estado de la función renal determinando la concentración de creatinina sérica o el aclaramiento de creatinina. Debe realizarse un seguimiento de la función renal durante el tratamiento. Siempre que sea posible, deben determinarse las concentraciones de gentamicina en suero, para asegurar niveles adecuados. Se recomienda medir las concentraciones séricas mínimas y máximas intermitentemente durante el tratamiento. Deben evitarse concentraciones máximas (30-90 minutos después de la inyección) superiores a 12 µg/ml y concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) superiores a 2 µg/ml. Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración intravenosa, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, otros aminoglucósidos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Miastenia gravis.4.5 Interacción con otros medicamentos
Relajantes musculares y éter La actividad de bloqueo neuromuscular de los aminoglucósidos se ve reforzada por el éter y los relajantes musculares. Si se administra gentamicina durante o inmediatamente después de la cirugía, el bloqueo neuromuscular puede intensificarse y prolongarse si se utilizan relajantes musculares no despolarizantes. Estas interacciones pueden causar bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria. Debido al aumento del riesgo, estos pacientes deben ser controlados con especial cuidado. La inyección con cloruro de calcio puede revertir el bloqueo neuromuscular debido a los aminoglucósidos. Anestesia con metoxiflurano Los aminoglucósidos pueden aumentar el efecto dañino para los riñones del metoxiflurano. Cuando se usa al mismo tiempo, es posible que se produzcan nefropatías extremadamente graves. Se debe informar al anestesista sobre el uso de aminoglucósidos antes de un procedimiento quirúrgico. Fármacos potencialmente nefrotóxicos u ototóxicos Debido al mayor riesgo de efectos no deseados, se requiere una vigilancia cuidadosa de los pacientes que están siendo tratados de forma simultánea o secuencial con fármacos potencialmente nefrotóxicos u ototóxicos como p. ej. anfotericina B, colistina, ciclosporina, cisplatino, vancomicina, estreptomicina, viomicina, otros aminoglucósidos, algunas cefalosporinas y diuréticos del asa como ácido etacrínico y furosemida. En el caso de medicamentos que contienen cisplatino, debe tenerse en cuenta que la nefrotoxicidad de la gentamicina puede aumentar incluso de 3 a 4 semanas después de la administración de estas sustancias. Otros antibióticos Se ha notificado una reducción de la semivida sérica de la gentamicina en pacientes con insuficiencia renal grave que reciben carbenicilina de manera simultánea con gentamicina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC J01G)
- AMICACINA B BRAUN 10 mg/ml SOLUCION PARA PERFUSION INTRAVENOSA
- AMICACINA B BRAUN 5 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION INTRAVENOSA
- AMICACINA BRAUN 500 MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE
- AMIKACINA NORMON 500 MG/2 ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSIÓN EFG
- BRAMITOB 300 mg/4 ml SOLUCION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR
- GENTA GOBENS 20 MG/ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
- GENTA GOBENS 80 MG/ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
- GENTAMICINA BRAUN 3 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION
- SULFATO DE ESTREPTOMICINA REIG JOFRE 1 G POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE
- TOBI PODHALER 28 mg POLVO PARA INHALACION (CAPSULA DURA)
- TOBRAMICINA ACCORD 300 mg / 5 ml SOLUCION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR
- TOBRAMICINA ALTAN 300 MG/5 ML SOLUCION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR
- TOBRAMICINA NORMON 100 mg/2 ml SOLUCION INYECTABLE EFG
- TOBRAMICINA NORMON 50 mg/2 ml SOLUCION INYECTABLE EFG
