ITRACONAZOL TECNIGEN 100 MG CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Itraconazol TecniGen pertenece al grupo de los medicamentos llamados “antifúngicos”. Está indicado en el tratamiento de infecciones producidas por hongos de la vagina, piel, boca, ojos, uñas o de órganos internos.
Antes de tomar este medicamento
No tome Itraconazol TecniGen: • si es alérgico al principio activo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluido en la sección 6). • no se puede utilizar Itraconazol TecniGen cápsulas junto con algunos medicamentos, ver sección “Uso de otros medicamentos”, “No se puede utilizar Itraconazol TecniGen cápsulas junto con los siguientes medicamentos”. • si padece una enfermedad llamada insuficiencia cardiaca (también llamada insuficiencia cardiaca congestiva o ICC). Este medicamento podría empeorarla. Si su médico valora que debe tomar este medicamento contacte inmediatamente con él si nota que le falta la respiración, gana peso de forma inesperada, tiene hinchadas las piernas, se siente inusualmente fatigado o comienza a despertarse por la noche. • si usted está embarazada, su médico valorará si debe tomar este medicamento. • si está en edad fértil, deberá tomar medidas anticonceptivas adecuadas para evitar quedarse embarazada durante el tratamiento. Debido a que este medicamento puede permanecer tiempo en el organismo, deberá prolongar las medidas anticonceptivas hasta el siguiente periodo menstrual después de finalizar el tratamiento con este medicamento. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Itraconazol TecniGen cápsulas. • si tiene problemas de corazón consulte a su médico. Si él decide recetarle Itraconazol TecniGen cápsulas, deberá darle instrucciones sobre los síntomas que podrían aparecer tales como si tiene dificultad al respirar, aumento de peso inesperado, hinchazón de piernas, fatiga inusual o insomnio, para que contacte inmediatamente con él. • si tiene algún problema de hígado. Puede ser necesario adaptar la dosis de este medicamento. Si alguno de los siguientes síntomas aparece durante el tratamiento con este medicamento, deje de tomarlo y consulte inmediatamente con su médico: falta de apetito, náuseas, vómitos, cansancio, dolor abdominal, ictericia (coloración amarillenta de la piel, mucosas y secreciones), orina muy oscura o heces pálidas. Si sigue un tratamiento con Itraconazol TecniGen cápsulas es muy posible que su médico le mande análisis de sangre de forma regular, ya que se han producido en casos muy raros trastornos en el hígado. • si tiene algún problema de riñón consulte con su médico. Podría ser necesario adaptar la dosis de este medicamento. • contacte con su médico si padece neutropenia, SIDA o ha recibido un trasplante de órgano. La dosis de este medicamento podría tener que ser ajustada. • si en el pasado ha sufrido alguna reacción alérgica debida a otro de los medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos (medicamentos conocidos como azoles) consulte a su médico. Una reacción de hipersensibilidad se puede reconocer, por ejemplo, por la aparición de erupción cutánea, picor, ronchas, respiración entrecortada o dificultad al respirar, y/o hinchazón de la cara. Si sufre una reacción alérgica grave, consulte inmediatamente con su médico. • si durante el tratamiento con Itraconazol TecniGen cápsulas siente de forma inusual sensación de hormigueo, entumecimiento o debilidad en pies o manos (neuropatía) consulte inmediatamente con su médico. • deje de tomar este medicamento y contacte inmediatamente con su médico si no oye correctamente. En casos muy raros se ha producido una pérdida de audición temporal o permanente. • No se recomienda la toma de este medicamento en pacientes de edad avanzada. Solamente en casos excepcionales puede ser prescrito por el médico. Toma de Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas duras EFG con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. No deben tomarse algunos medicamentos al mismo tiempo o si se toman ciertos medicamentos se tendrá que ajustar la dosis. No se puede tomar Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas duras EFG junto con los siguientes medicamentos: • ciertos medicamentos para tratar la alergia, principalmente terfenadina, astemizol y mizolastina. • ciertos medicamentos utilizados para tratar la angina de pecho (dolor opresivo del pecho) y aumento de la presión sanguínea, tales como bepridilo y nisoldipino. • cisaprida, un medicamento utilizado para los problemas digestivos. • levacetilmetadol, un medicamento utilizado en el tratamiento de la dependencia con opioides. • ciertos medicamentos utilizados para tratar el ritmo irregular de los latidos del corazón, principalmente quinidina y dofetilida. • ciertos medicamentos que se utilizan para bajar el colesterol, como por ejemplo atorvastatina, simvastatina y lovastatina. • medicamentos utilizados para el tratamiento de la ansiedad o para conciliar el sueño como midazolam oral y triazolam. • pimozida y sertindol, medicamentos que se utilizan para los desordenes psicóticos. • alcaloides del cornezuelo del centeno, tales como dihidroergotamina y ergotamina utilizados en el tratamiento de la migraña. • eletriptán, un medicamento utilizado para tratar las migrañas. • alcaloides del cornezuelo del centeno, tales como ergometrina (ergonovina) y metilergometrina (metilergonovina) utilizados en el control del sangrado y mantenimiento de las contracciones del útero tras el parto. Los medicamentos que neutralizan la acidez del estómago no se deben tomar hasta después de dos horas de haber tomado Itraconazol TecniGen (ver sección 3 “Cómo tomar Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas”). Ciertos medicamentos pueden disminuir la acción de Itraconazol TecniGen cápsulas. Ésto se puede aplicar particularmente a algunos productos utilizados para el tratamiento de la epilepsia (por ejemplo carbamacepina, fenitoína y fenobarbital) y de la tuberculosis (por ejemplo, rifampicina e isoniacida) y la Hierba de San Juan. Por tanto debe informar siempre a su médico si está utilizando alguno de estos medicamentos para que puedan tomarse las medidas adecuadas. La combinación con otros medicamentos puede requerir una adaptación de la dosis, bien de este medicamento, o bien de los otros medicamentos. Ejemplos son: ciertos antibióticos llamados claritromicina, eritromicina, rifabutina; fármacos que enlentecen la formación de coágulos de la sangre; ciertos inhibidores de la proteasa VIH; ciertos medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer; ciclosporina, tacrolimus y rapamicina (también conocido como sirolimus), que se utilizan usualmente después de un trasplante de órganos; metilprednisolona, budesonida, fluticasona y dexametasona, fármacos que se pueden administrar por vía oral, inyección o inhalación para trastornos tales como inflamaciones, asma y alergias; ciertos fármacos que actúan sobre el corazón y los vasos sanguíneos (digoxina, disopiramida, algunos bloqueantes de los canales del calcio, cilostazol); ciertos medicamentos utilizados para el tratamiento de la ansiedad o para conciliar el sueño (tranquilizantes), principalmente buspirona, alprazolam y brotizolam; ebastina, un medicamento para la alergia; reboxetina, un medicamento utilizado para tratar la depresión; fentanilo, un medicamento muy fuerte para calmar el dolor; halofantrina, un medicamento utilizado para tratar la malaria; repaglinida, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Si está utilizando alguno de estos medicamentos, informe a su médico. En caso de alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico. Debe haber suficiente acidez en el estómago para asegurar la absorción de Itraconazol TecniGen cápsulas. Por tanto los medicamentos que neutralizan la acidez del estómago se deben usar después de dos horas de haber tomado este medicamento. Por la misma razón, si usted está tomando medicamentos que regulan la producción de ácido en el estómago, tome Itraconazol TecniGen cápsulas junto con una bebida de cola. Toma de Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas con alimentos y bebidas Tome este medicamento inmediatamente después de haber finalizado una de las comidas principales. Si está tomando algún medicamento que regula la producción de ácido en el estómago se recomienda tomar este medicamento junto con una bebida de cola. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo No se utilizará Itraconazol TecniGen en caso de embarazo. Si está en edad fértil debe de tomar precauciones anticonceptivas adecuadas, para asegurarse de no quedarse embarazada mientras está tomando el medicamento. Debido a que Itraconazol TecniGen cápsulas puede permanecer cierto tiempo en el organismo deberá prolongar las medidas anticonceptivas hasta el siguiente periodo menstrual después de finalizar el tratamiento con este medicamento. (Ver sección 2 “No tome Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas”). Lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Si usted está dando el pecho consulte con su médico antes de tomar Itraconazol TecniGen, dado que en la leche pueden aparecer pequeñas cantidades del medicamento. Conducción y uso de máquinas No hay ningún problema para conducir o manejar maquinaria, a no ser que sienta mareos, visión borrosa/doble o pérdida auditiva. Si usted siente alguno de estos síntomas, no conduzca ni maneje maquinaria. Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas contiene sacarosa Este medicamento contiene sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda pregunte a su médico o farmacéutico. No suspenda el tratamiento antes. Si estima que la acción del medicamento es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Usted debe tomar itraconazol cápsulas inmediatamente después de las comidas, pues así se absorbe mejor. Trague las cápsulas enteras con un poco de agua. La cantidad de cápsulas que usted debe tomar y durante cuánto tiempo depende del tipo de hongo y del lugar donde se localice la infección. Su médico le dirá exactamente cuánto itraconazol cápsulas debe tomar. Debe haber suficiente acidez en el estómago para asegurar la absorción de este medicamento. Por tanto los medicamentos que neutralizan la acidez del estómago se deben usar después de dos horas de haber tomado este medicamento. Por la misma razón, si usted está tomando medicamentos que regulan la producción de ácido en el estómago, tome itraconazol cápsulas junto con una bebida de cola. Las siguientes dosis son las más frecuentes: TIPO DE INFECCIÓN CÁPSULAS POR DÍA DURACIÓN Infección vaginal 2 cápsulas dos veces al día ó 2 cápsulas una vez al día 1 día 3 días Infección de la piel 2 cápsulas una vez al día ó 1 cápsula una vez al día 7 días 2 semanas Si están afectadas las palmas de las manos o las plantas de los pies se pueden necesitar 2 cápsulas dos veces al día durante 7 días o 1 cápsula una vez al día durante 1 mes. Infecciones de la boca 1 cápsula una vez al día 2 semanas Infecciones de los ojos 2 cápsulas una vez al día 3 semanas Infecciones internas 1 a 4 cápsulas diarias periodos más largos • Infecciones de las uñas: dependiendo de sus necesidades personales su doctor optará por un tratamiento continuo o pulsátil. Tratamiento continuo para las infecciones de las uñas de los pies: TIPO DE INFECCIÓN CÁPSULAS POR DÍA DURACIÓN Tratamiento continuo para uñas 2 cápsulas una vez al día 3 meses Tratamiento pulsátil para las uñas: Consiste en dos cápsulas dos veces al día durante 1 semana; después deje de tomar itraconazol cápsulas durante 3 semanas. A continuación se repite el ciclo, una vez para las uñas de las manos y dos veces para las uñas de los pies (con o sin infección en las uñas de las manos). (Ver la siguiente tabla) Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 10 Uñas de los pies con o sin afectación de las uñas de las manos Tomar 2 cápsulas dos veces al día Sin tratamiento con itraconazol cápsulas Tomar 2 cápsulas dos veces al día Sin tratamiento con itraconazol cápsulas Tomar 2 cápsulas dos veces al día Interrumpir el tratamiento Solo las uñas de las manos Tomar 2 cápsulas dos veces al día Sin tratamiento con itraconazol cápsulas Tomar 2 cápsulas dos veces al día Interrumpir el tratamiento En las infecciones de la piel las lesiones desaparecerán pocas semanas después de terminar el tratamiento. Esto es característico de las manchas producidas por hongos: el medicamento elimina al hongo en sí mismo pero la lesión no desaparece hasta que no crezca una nueva piel. Las lesiones de las uñas desaparecerán de 6 a 9 meses después de terminar el tratamiento, ya que el medicamento solo elimina el hongo en sí mismo. La uña tiene que crecer y esto lleva varios meses. Por lo tanto no se preocupe si usted no nota mejoría durante el tratamiento: el medicamento se mantiene en sus uñas durante varios meses y cumple su misión. Por tanto, debe de interrumpir el tratamiento en el momento que le indique su médico aunque usted no vea ninguna mejoría. Infecciones de los órganos internos: Se pueden necesitar dosis más altas y durante mucho tiempo. Siga siempre las indicaciones de su médico, él adaptará el tratamiento a sus necesidades. Uso en Niños Itraconazol TecniGen cápsulas no debe utilizarse en niños. Solamente en casos excepcionales puede ser prescrito por el médico. Si toma más Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas duras EFG del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad utilizada. En caso de sobredosis accidental su médico le aplicará medidas de apoyo. También le puede realizar lavado de estómago durante la hora siguiente a la ingestión o se le puede administrar carbón activo si se considera apropiado. Itraconazol no se elimina por hemodiálisis. No se conocen antídotos específicos. Si olvidó tomar Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas duras EFG Si usted olvida tomar el medicamento, tome la siguiente dosis que le corresponda y continúe el tratamiento como le fue indicado por su médico. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas duras EFG No interrumpa el tratamiento con Itraconazol TecniGen sin consultar con su médico ya que podrían reaparecero empeorar los síntomas de su enfermedad. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. A continuación se mencionan los efectos adversos vistos durante la comercialización del medicamento y los ensayos clínicos. Las reacciones adversas se clasificaron según la frecuencia utilizando el siguiente convenio: Muy frecuentes: que afecta a más de 1 de cada 10 pacientes Frecuentes: que afecta a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes Poco frecuentes: que afecta a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes Raros: que afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes Muy raros: que afecta a menos de 1 de cada 10.000 pacientes Frecuencia no conocida: no se puede estimar con los datos disponibles • Trastornos de la sangre y del sistema linfático Raros: leucopenia Frecuencia no conocida: neutropenia, trombocitopenia (disminución de algunas células de la sangre) • Trastornos del sistema inmunológico Poco frecuentes: reacción exagerada de hipersensibilidad y alérgica. Frecuencia no conocida: reacciones anafilácticas y reacciones anafilactoides, enfermedad del suero (alergia que aparece tras la inyección de algunos sueros y se caracteriza por la aparición de urticaria, acumulación de líquidos, dolores articulares, fiebre y agotamiento extremo), edema angioneurótico (hinchazón por acumulación de líquidos que puede afectar a la boca y a las vías respiratorias superiores). • Trastornos del metabolismo y de la nutrición Frecuencia no conocida: hipopotasemia (disminución del potasio en sangre), aumento de los triglicéridos. • Trastornos del sistema nervioso Poco frecuentes: sensación de hormigueo en las extremidades (parestesia), dolor de cabeza y mareos. Raros: disminución de la sensibilidad (hipoestesia) Frecuencia no conocida: afectación de los nervios periféricos • Trastornos oculares Raros: perturbaciones visuales. Frecuencia no conocida: visión borrosa y visión doble. • Trastornos del oído y del laberinto Raros: sensación subjetiva de ruidos en el oído. Frecuencia no conocida: pérdida auditiva permanente o transitoria. • Trastornos cardíacos Frecuencia no conocida: insuficiencia cardiaca congestiva. • Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Raros: Respiración entrecortada, dificultad para respirar (disnea) Frecuencia no conocida: edema pulmonar, rinitis (inflamación de la mucosa de la nariz que cursa con producción de moco acuoso además de estornudos frecuentes), infección del tracto respiratorio superior, sinusitis (irritación e hinchazón de los senos nasales). • Trastornos gastrointestinales Frecuentes: dolor abdominal, náuseas Poco frecuentes: vómitos, malestar asociado a las comidas, diarrea y estreñimiento, gusto desagradable (mal sabor de boca), acumulación de gases en el intestino (flatulencia). Frecuencia no conocida: inflamación del páncreas • Trastornos hepatobiliares: Poco frecuentes: cantidades elevadas de bilirrubina en sangre (hiperbilirrubinemia), aumento de la alanino aminotransferasa y de la aspartato aminotransferasa, parámetros que miden el funcionamiento hepático. Raras: aumento reversible de las enzimas hepáticas Frecuencia no conocida: insuficiencia hepática aguda, hepatotoxicidad grave (incluyendo casos de insuficiencia hepática aguda muy grave), hepatitis, función hepática anormal. • Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Frecuentes: erupción. Raros: urticaria, alopecia (caída del cabello), picor. Frecuencia no conocida: necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad grave de la piel que se caracteriza por erupción cutánea y la aparición de ampollas y escamas), síndrome de Stevens-Johnson (eritema grave de la piel, mucosa y ojos), un trastorno grave de la piel (sarpullido generalizado con descamación de la piel y ampollas en la boca, ojos y genitales, o sarpullido con pequeñas pústulas o ampollas), eritema multiforme (enfermedad de la piel que se caracteriza por la aparición de vesículas, ampollas…etc), dermatitis exfoliativa (enfermedad de la piel caracterizada por la descamación), vasculitis leucocitoclástica (inflamación de la pared de los vasos sanguíneos), fotosensibilidad (respuesta exagerada de la piel a la luz solar), enrojecimiento de la piel. • Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo Frecuencia no conocida: dolor o sensación de debilidad de los músculos, dolor de las articulaciones. • Trastornos renales y urinarios Raros: aumento de la frecuencia al orinar Frecuencia no conocida: pérdida de orina. • Trastornos del aparato reproductor y de la mama Poco frecuentes: trastornos menstruales Frecuencia no conocida: disfunción eréctil. • Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración Poco frecuentes: edema (acumulación de líquido) Raros: fiebre. • Lesiones traumáticas, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos Frecuencia no conocida: lesión. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Itraconazol TecniGen 100 mg cápsulas duras EFG El principio activo es itraconazol. Cada cápsula contiene 100 mg de itraconazol. Los demás componentes son: esferas azucaradas (almidón de maíz y sacarosa), poloxámero 188, Hipromelosa. Cubierta de la cápsula: carmín de índigo (E 132), amarillo de quinoleína (E 104), dióxido de titanio (E 171) y gelatina. Aspecto del producto y contenido del envase El producto está disponible en envases blíster de 7 y 14 cápsulas duras. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación: Titular de la autorización de comercialización: Tecnimede España Industria Farmacéutica, S.A. Avda. de Bruselas, 13, 3º D. Edificio América. Polígono Arroyo de la Vega, 28108 Alcobendas (Madrid) España Responsable de la fabricación: Laboratorios Liconsa, S.A. Avda. Miralcampo, Nº 7, Polígono Industrial Miralcampo 19200 Azuqueca de Henares (Guadalajara) SPAIN Este prospecto ha sido aprobado en Junio 2014. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Itraconazol TecniGen cápsulas está indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones fúngicas (ver sección 5.1): Tratamientos de corta duración: Candidiasis vulvovaginal, pitiriasis versicolor, dermatofitosis, queratitis fúngica y candidiasis oral. Tratamientos de larga duración: onicomicosis causadas por dermatofitos y/o levaduras en la aspergilosis y candidiasis sistémicas criptococosis (incluyendo meningitis criptocócica). En pacientes inmunocomprometidos con cripotococosis y en todos los pacientes con criptococosis del sistema nervioso central únicamente está indicado cuando el tratamiento de primera elección ha sido considerado inapropiado o se ha comprobado que es ineficaz histoplasmosis esporotricosis paracoccidioidomicosis blastomicosis y otras micosis sistémicas o tropicales menos frecuentes. Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antifúngicos.4.2 Posología y forma de administración
Para obtener una máxima absorción, es esencial administrar las cápsulas inmediatamente después de una comida. Las cápsulas deben tragarse enteras. Indicaciones ginecológicas Indicaciones Dosis Duración del tratamiento •Candidiasis vulvovaginal 200mg 2 veces/día ó 200mg 1 vez/día 1 día ó 3 días Indicaciones dermatológicas/mucosas/oftalmológicas Indicaciones Dosis Duración del tratamiento • Pitiriasis versicolor 200mg 1vez/día 7 días • Dermatofitosis 200mg 1 vez/día ó 100mg 1vez/día 7 días ó 15 días(1) • Candidiasis oral 100mg 1 vez/día 15 días (2) • Queratitis fúngica 200mg1vez/día 21 días. La duración del tratamiento deberá ajustarse a la respuesta clínica 1 Para infecciones en zonas altamente queratinizadas, como Tinea pedis (infección fúngica del pie) y Tinea manus (infección fúngica de la palma), el paciente debe tomar 200 mg dos veces al día durante 7 días ó 100 mg una vez al día durante 30 días. 2 En algunos pacientes inmunodeprimidos, tales como pacientes con neutropenia, SIDA o trasplantados, la biodisponibilidad oral de itraconazol puede estar diminuida. Por lo tanto, puede ser necesario doblar la dosis. Onicomicosis La onicomicosis puede ser tratada utilizando un régimen pulsátil o continuo. Tratamiento pulsátil (ver tabla a continuación): El tratamiento pulsátil consiste en la administración de dos cápsulas dos veces al día (200 mg dos veces al día) durante 1 semana. Para infecciones de uñas de las manos se recomiendan dos tratamientos pulsátiles y para infecciones de las uñas de los pies tres tratamientos pulsátiles. Cada tratamiento pulsátil debe separarse por un período de tres semanas sin tratamiento. La respuesta clínica llegará a evidenciarse con el crecimiento de las uñas cuando el tratamiento haya acabado. Localización onicomicosis Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Uñas de los pies con/sin afectación de las uñas de las manos Primer ciclo pulsátil Sin terapia con itraconazol Segundo ciclo pulsátil Sin terapia con itraconazol Tercer ciclo pulsátil Solo uñas de las manos Primer ciclo pulsátil Sin terapia con itraconazol Segundo ciclo pulsátil Tratamiento continuo: Dos cápsulas al día (200 mg 1 vez al día) durante tres meses. La velocidad de eliminación de itraconazol en la piel y uñas es más lenta que en plasma sanguíneo. La respuesta micológica y clínica óptima se alcanza dos a cuatro semanas después del tratamiento para infecciones de la piel y seis a nueve meses después del tratamiento en infecciones de las uñas. Micosis sistémicas (las dosis varían dependiendo de la infección) La duración del tratamiento para infecciones fúngicas sistémicas debe ser establecida por la respuesta micológica y clínica al tratamiento: Indicaciones Dosis Duración media del tratamiento1 Observaciones Aspergilosis 200 mg 1 vez/día 2 - 5 meses Aumentar la dosis hasta200 mg 2 veces/día en caso de enfermedad invasiva o diseminada Candidiasis 100 - 200 mg 1 vez/día 3 semanas - 7 meses Aumentar la dosis hasta200 mg 2 veces/día en caso de enfermedad invasiva o diseminada Criptococcosis no meníngea 200 mg 1 vez/día 2 meses -1 año T Meningitis criptocócica 200 mg 2 veces/día 2 meses -1 año Terapia de Mto: ver seccion 4.4 Histoplasmosis 200 mg 1 vez/día 200 mg 2 veces/día 8 meses Esporotricosis 100 mg 1 vez/día 3 meses Paracoccidioidomi cosis 100 mg 1 vez/día 6 meses No se dispone de datos sobre eficacia de itraconazol cápsulas a estas dosis de tratamiento de paracoccidioidomicosis en pacientes con SIDA. Cromomicosis 100 - 200 mg 1 vez/día 6 meses Blastomicosis 100 mg 1 vez/día 200 mg 2 veces/día 6 meses Uso en pacientes con acidez gástrica disminuida La absorción de itraconazol se ve afectada cuando la acidez gástrica está disminuida. Los fármacos que neutralizan la acidez gástrica deberán de ser administrados, por lo menos dos horas después de la administración de itraconazol. En pacientes con aclorhidria y pacientes en tratamiento con medicamentos que suprimen la secreción ácida (ej.: antagonistas-H2, inhibidores de la bomba de protones) es recomendable administrar itraconazol cápsulas junto con algún refresco de cola (ver secciones 4.4 y 4.5). Población pediátrica Itraconazol no debería administrarse a niños dado que los datos clínicos sobre el uso pediátrico de este producto son limitados (ver sección 4.4). Uso en pacientes edad avanzada No recomendado. Uso en pacientes con insuficiencia hepática Los datos disponibles sobre el uso oral de itraconazol en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Se debe tener precaución al administrarlo en esta población de pacientes (ver sección 5.2). Uso en pacientes con insuficiencia renal Los datos disponibles sobre el uso oral de itraconazol en pacientes con insuficiencia renal son limitados. Se deberá tener precaución al administrarlo en esta población de pacientes.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a itraconazol o a cualquiera de los excipientes. Embarazo y lactancia, salvo en afecciones potencialmente fatales (ver sección 4.6). Pacientes con evidencia de disfunción ventricular como insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) o historial de ICC, excepto para el tratamiento de afecciones potencialmente fatales u otras infecciones graves (ver sección 4.4.). La administración conjunta de los siguientes medicamentos con itraconazol está contraindicada (ver también sección 4.5): Sustratos metabolizados por CYP3A4 que pueden prolongar el intervalo QT, por ejemplo, astemizol, bepridil, cisaprida, dofetilida, levacetilmetadol (levometadil), mizolastina, primozida, quinidina, sertindol y terfenadina. La co-administración puede producir un incremento en las concentraciones plasmáticas de estos sustratos, lo cual puede llevar a una prolongación QT y raros acontecimientos de torsade de pointes. Inhibidores de la HMG-Coa reductasa metabolizados por CYP3A4 tales como atorvastatina, lovastatina y simvastatina. Triazolam y midazolam por vía oral. Alcaloides del cornezuelo del centeno tales como dihidroergotamina, ergometrina (ergonovina), ergotamina y metilergometrina (metilergonovina). Eletriptan. Nisoldipino. Itraconazol no debe ser administrado a pacientes con evidencia de disfunción ventricular tales como insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) o antecedente de ICC excepto para el tratamiento de infecciones en las que peligra la vida del paciente o en otras infecciones graves. Ver sección 4.4. Itraconazol no debe usarse durante el embarazo (excepto en casos que supongan una amenaza para la vida). Las mujeres en edad fértil que utilicen itraconazol en cápsulas deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos. Se debe evitar el embarazo hasta la siguiente menstruación después de la finalización del tratamiento (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Medicamentos que afectan la absorción de itraconazol Los fármacos que reducen la acidez gástrica pueden limitar la absorción del itraconazol contenido en itraconazol cápsulas (ver sección 4.2). Los fármacos que neutralizan la acidez gástrica deberán de ser administrados, por lo menos dos horas después de la administración de itraconazol cápsulas. En pacientes tratados con supresores de la secreción ácida es recomendable administrar itraconazol cápsulas junto con algún refresco de cola. Medicamentos que afectan al metabolismo de itraconazol Itraconazol se metaboliza principalmente a través del citocromo CYP3A4. Se han llevado a cabo estudios con rifampicina, rifabutin y fenitoina, que son potentes inductores enzimáticos de CYP3A4. No se recomienda la combinación de itraconazol con estos potentes inductores enzimáticos, ya que en estos estudios la biodisponibilidad del itraconazol e hidroxi-itraconazol disminuyó de una manera tan amplia que la eficacia podría reducirse considerablemente. No se dispone de datos en firme de estudios realizados con otros inductores enzimáticos tales como carbamazepina, Hypericum perforatum (Hierba de San Juan), fenobarbital e isoniazida, pero cabe esperar efectos similares. Los inhibidores potentes de esta enzima, tales como ritonavir, indinavir, claritromicina y eritromicina, pueden aumentar la biodisponibilidad de itraconazol. Efectos del itraconazol en el metabolismo de otros medicamentos Itraconazol puede inhibir el metabolismo de los fármacos metabolizados por la familia del citocromo 3A. Esto puede dar como resultado un aumento y/o una prolongación de sus efectos, incluyendo sus efectos secundarios. Cuando se usa medicación simultánea, debe consultarse la ficha técnica correspondiente para obtener información sobre la vía metabólica. Después de interrumpido el tratamiento, las concentraciones plasmáticas de itraconazol disminuyen gradualmente, dependiendo de la dosis y de la duración del tratamiento (ver sección 5.2). Ésto debe de tenerse en cuenta cuando se considere el efecto inhibidor de itraconazol en la medicación concomitante. Están contraindicados con itraconazol los siguientes medicamentos (ver sección 4.3): • Astemizol, bepridilo, cisaprida, dofetilida, levacetilmetadol (levometadil), mizolastina, pimozida, quinidina, sertindol y terfenadina, porque la coadministración puede dar lugar a concentraciones plasmáticas elevadas de estos sustratos, lo que puede conducir a la prolongación de QT y casos raros de torsade de pointes. • Inhibidores de la HMG-CoA reductasa metabolizados por CYP3A4, como atorvastatina, lovastatina y simvastatina. • Triazolam y midazolam oral. • Los alcaloides del cornezuelo del centeno, como la dihidroergotamina, la ergometrina (ergonovina), la ergotamina y la metilergometrina (metilergonovina). • Eletriptán • Nisoldipino Se debe de tener precaución cuando se administre itraconazol y bloqueantes de los canales del calcio conjuntamente debido al aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. Además de las posibles interacciones farmacocinéticas debidas a la enzima metabolizadora del fármaco, CYP3A4, los bloqueantes de los canales del calcio, pueden tener efectos inotropos negativos que pueden sumarse a los del itraconazol. (ver sección 4.4). Los siguientes fármacos deberán utilizarse con precaución y sus concentraciones plasmáticas, efectos o efectos secundarios deberían ser monitorizados. Si se co-administran con itraconazol, su dosis se deberá reducir si fuera necesario: • Anticoagulantes orales; • Inhibidores de la proteasa VIH tales como ritonavir, indinavir, saquinavir; • Ciertos agentes antineoplásicos tales como alcaloides de la vinca, busulfan, docetaxel y trimetrexate; • Bloqueantes de los canales del calcio metabolizados por CYP3A4 tales como dihidropiridinas y verapamil; • Ciertos agentes inmunosupresores: ciclosporina, tacrolimus, rapamicina (también conocido como sirolimus). • Determinados glucocorticoides, como budesonida, dexametasona, fluticasona y metilprednisolona; • Digoxina (vía la inhibición de la P-glicoproteína) • Otros: carbamazepina, cilostazol, buspirona, alfentanilo, alprazolam, brotizolam, disopiramida, midazolam IV, fentanilo, halofantrina, rifabutina, repaglinida, ebastina y reboxetina. No se ha observado ninguna interacción con zidovudina (AZT) y fluvastatina. No se han observado efectos inductores de itraconazol sobre el metabolismo de etinilestradiol ni de la noretisterona. Efectos sobre la unión a proteínas Estudios in vitro han mostrado que no hay interacción sobre la unión a proteínas plasmáticas entre itraconazol e imipramina, propranolol, diazepam, cimetidina, indometacina, tolbutamida y sulfometacina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC J02A)
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