LOJUXTA 5 MG CAPSULAS DURAS
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Lojuxta contiene el principio activo denominado lomitapida. La lomitapida es un «agente modificador de los lípidos» que actúa bloqueando la acción de la «proteína de transferencia de triglicéridos microsomal». Esta proteína está situada dentro de las células del hígado y del intestino, en donde participa uniendo sustancias grasas en partículas de mayor tamaño que después pasan a la circulación. Al bloquear esta proteína, el medicamento reduce el nivel de grasas y de colesterol (lípidos) en la sangre. Lojuxta se usa para tratar a adultos y niños de entre 5 y 17 años de edad con un nivel muy alto de colesterol a causa de una enfermedad que transmiten sus familias (hipercolesterolemia familiar homocigótica o HoFH). La transmiten habitualmente tanto el padre como la madre, que a su vez tienen el colesterol alto que han heredado de sus padres. El nivel de colesterol «malo» del paciente es muy elevado desde una edad muy temprana. El colesterol «malo» puede producir ataques cardiacos, ictus u otros eventos a una edad temprana. Lojuxta se usa junto a una dieta baja en grasas y otros tratamientos hipolipemiantes para disminuir los niveles de colesterol. Lojuxta puede disminuir los niveles en sangre de: colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (colesterol «malo») colesterol total apolipoproteína B, una proteína que transporta el «colesterol malo» a la sangre triglicéridos (grasa transportada a la sangre)
Antes de tomar este medicamento
No tome Lojuxta si es alérgico a la lomitapida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene problemas hepáticos o resultados anormales inexplicables en las pruebas de la función hepática si tiene problemas intestinales o no puede absorber los alimentos de su intestino si toma más de 40 mg de simvastatina al día (otro medicamento usado para reducir el colesterol, ver sección “Otros medicamentos y Lojuxta”) si toma alguno de estos medicamentos que afectan al modo en que se degrada la lomitapida en el organismo: itraconazol, ketoconazol, fluconazol, voriconazol, posaconazol (para infecciones fúngicas) telitromicina, claritromicina, eritromicina (para infecciones bacterianas) indinavir, nelfinavir, saquinavir, ritonavir (para infección por VIH) diltiazem, verapamilo (para la hipertensión o angina de pecho) y dronedarona (para regular el ritmo cardiaco) si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada (ver sección 2 «Embarazo y lactancia»). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Lojuxta si: ha tenido problemas hepáticos, incluidos los padecidos durante la toma de otros medicamentos. Estas cápsulas pueden causar efectos secundarios que también pueden ser síntomas de problemas hepáticos. Estos efectos secundarios se enumeran en la sección 4 y debe informar a su médico inmediatamente si ha padecido algunos de estos signos o síntomas, ya que pueden estar causados por el daño hepático. Su médico le hará una prueba de sangre para examinar su hígado antes de comenzar a tomar estas cápsulas, si se aumenta su dosis y regularmente durante el tratamiento. Estas pruebas de sangre ayudarán al médico a ajustar su dosis. Si sus pruebas revelan algún problema hepático, su médico puede decidir reducir su dosis o detener el tratamiento. En algunos casos puede experimentar pérdida de líquidos/deshidratación, por ejemplo, en caso de vómitos, náuseas y diarrea. Es importante evitar la deshidratación bebiendo suficiente cantidad de líquido (ver sección 4). Niños No se han realizado ensayos en niños menores de 5 años de edad. Por ello, no se recomienda el uso de este medicamento en niños menores de 5 años de edad. Otros medicamentos y Lojuxta Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Otros medicamentos pueden afectar a la forma en que actúa Lojuxta. No tome ninguno de los siguientes medicamentos con Lojuxta: algunos medicamentos para infecciones bacterianas, fúngicas o por VIH (ver sección 2 «No tome Lojuxta») algunos medicamentos para la hipertensión, angina o para regular el ritmo cardiaco (ver sección 2 «No tome Lojuxta») También debe informar a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, ya que sería necesario cambiar su dosis de Lojuxta: medicamentos que reducen el colesterol (p. ej., atorvastatina) anticonceptivos orales combinados (p. ej., etinilestradiol, norgestimato) glucocorticoides (p. ej., beclometasona, prednisolona) que son medicamentos corticosteroides usados para tratar la inflamación en enfermedades como asma grave o artritis medicamentos para tratar el cáncer (p. ej., bicalutamida, lapatinib, metotrexato, nilotinib, pazopanib, tamoxifeno) o náuseas/vómitos con tratamiento del cáncer (p. ej., fosaprepitant) medicamentos para reducir la actividad del sistema inmunitario (p. ej., ciclosporina, tacrólimus) medicamentos para tratar las infecciones bacterianas o fúngicas (p. ej., nafcilina, acitromicina, roxitromicina, clotrimazol) medicamentos para tratar y prevenir los coágulos de sangre (p. ej., cilostazol, ticagrelor) medicamentos para tratar la angina de pecho, un dolor torácico causado por el corazón (p. ej., ranolazina) medicamentos para reducir la presión arterial (p. ej., amlodipino, lacidipino) medicamentos para regular el ritmo cardiaco (p. ej., amiodarona) medicamentos para tratar la epilepsia (p. ej., fenobarbital, carbamacepina, fenitoína) medicamentos para tratar la diabetes (p. ej., pioglitazona, linagliptina) medicamentos para tratar la tuberculosis (p. ej., isoniazida, rifampicina) antibióticos tetraciclínicos para tratar infecciones como las de las vías urinarias medicamentos para tratar los trastornos de ansiedad y depresión (p. ej., alprazolam, fluoxetina, fluvoxamina) antiácidos (p. Ej., ranitidina, cimetidina) aminoglutetimida – un medicamento usado para tratar el síndrome de Cushing medicamentos para tratar el acné extenso (p. ej., isotretinoína) paracetamol – para tratar el dolor medicamentos para tratar la fibrosis quística (p. ej., ivacaftor) medicamentos para tratar la incontinencia urinaria (p. ej., propiverina) medicamentos para tratar los niveles bajos de sodio en sangre (p. ej., tolvaptán) medicamentos para tratar el exceso de la somnolencia durante el día (p. ej., modafinilo) algunos fitofármacos: Hierba de San Juan (para la depresión) Ginkgo (para mejorar la memoria) Sello de oro (para la inflamación y la infección) Lojuxta puede afectar la forma en que actúan otros medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos: anticonceptivos orales (ver sección 2 «Embarazo y lactancia»). otros medicamentos usados para bajar el colesterol como: estatinas como la simvastatina. El riesgo de daño hepático aumenta si se usa este medicamento al mismo tiempo que las estatinas. Pueden producirse dolores musculares (mialgia) o debilidad (miopatía). Póngase inmediatamente en contacto con su médico si experimenta cualquier dolor muscular, dolor a la palpación o debilidad inexplicable. No debe tomar más de 40 mg de simvastatina si toma Lojuxta (ver sección 2 «No tome Lojuxta») anticoagulantes cumarínicos para fluidificar la sangre (p. ej., warfarina) medicamentos para tratar el cáncer (p. ej., everolimus, imatinib, lapatinib, nilotinib, topotecán) medicamentos para reducir la actividad del sistema inmunitario (p. ej., sirolimus) medicamentos para tratar el VIH (p. ej., maraviroc) medicamentos para tratar y prevenir los coágulos de sangre (p. ej., dabigatrán etexilato) medicamentos para tratar la angina de pecho, un dolor torácico causado por el corazón (p. ej., ranolazina) medicamentos para reducir la presión arterial (p. ej., talinolol, aliskireno, ambrisentán) medicamentos para regular el ritmo cardiaco (p. ej., digoxina) medicamentos para tratar la diabetes (p. ej., saxagliptina, sitagliptina) medicamentos para tratar la gota (p. ej., colchicina) medicamentos para tratar los niveles bajos de sodio en sangre (p. ej., tolvaptán) medicamentos antihistamínicos para tratar la fiebre del heno (p. ej., fexofenadina) Toma de Lojuxta con alimentos, bebidas y alcohol No beba ningún tipo de zumo de pomelo. Se desaconseja el consumo de alcohol durante el tratamiento con Lojuxta. Puede ser necesario ajustar su dosis de Lojuxta si consume aceite esencial de menta o naranjas amargas. Para reducir la posibilidad de problemas estomacales, mientras toma este medicamento debe seguir una dieta baja en grasas. Consulte con su médico para saber lo que puede comer mientras toma Lojuxta. Embarazo y lactancia No tome este medicamento si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, ya que es posible que pueda dañar al neonato. Si se queda embarazada mientras toma este medicamento, informe a su médico inmediatamente y deje de tomar las cápsulas. Embarazo Antes de iniciar el tratamiento debe confirmar que no está embarazada y que usa un método anticonceptivo efectivo, aconsejado por su médico. Si usa la píldora anticonceptiva y padece un episodio de diarrea o vómitos que duran más de 2 días, debe usar un método anticonceptivo alternativo (p. ej., condón, diafragma) en los 7 días siguientes a la resolución de los síntomas. Si, después de haber iniciado el tratamiento con Lojuxta, decide quedarse embarazada, informe a su médico, ya que quizá sea necesario cambiar su tratamiento. Lactancia Se desconoce si Lojuxta se excreta en la leche materna. Informe a su médico si está en periodo de lactancia o está a punto de comenzarlo. Su médico le aconsejará que deje de tomar Lojuxta o que interrumpa la lactancia. Conducción y uso de máquinas Su tratamiento puede afectar a su capacidad para conducir o usar máquinas. Si se siente mareado durante el tratamiento, no conduzca o use máquinas hasta que se encuentre mejor. Lojuxta contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha comunicado que padece intolerancia a algunos azúcares, consúltele antes de tomar el medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula; esto es, esencialmente «exento de sodio».
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Estas cápsulas deben serle recetadas por un médico especializado en el tratamiento de trastornos lipídicos que también le controlará de forma regular. La dosis inicial recomendada depende de su edad: Para adultos y niños de entre 16 y 17 años de edad, la dosis inicial recomendada es de una cápsula de 5 mg al día. Para niños de entre 5 y 15 años de edad, la dosis inicial recomendada es de una cápsula de 2 mg al día. Su médico puede aumentarle la dosis lentamente con el tiempo. La dosis diaria máxima recomendada depende de su edad: Para adultos, la dosis máxima recomendada es de 60 mg al día. Para niños de entre 11 y 17 años de edad, la dosis máxima recomendada es de 40 mg al día. Para niños de entre 5 y 10 años de edad, la dosis máxima recomendada es de 20 mg al día, aunque el médico puede aumentarla a 30 mg al día después de 6 meses de tratamiento. Su médico le indicará: qué dosis tomar y durante cuánto tiempo. cuando aumentar o reducir su dosis. No la cambie por su cuenta. Tome este medicamento una vez al día a la hora de acostarse con un vaso de agua al menos 2 horas después de la cena (ver sección 2 «Lojuxta con alimentos, bebidas y alcohol»). No tome este medicamento con alimento, ya que tomar estas cápsulas con el alimento puede causarle problemas estomacales (ver sección 2 «Lojuxta con alimentos, bebidas y alcohol»). Si toma otro medicamento que reduce el colesterol uniéndose a los ácidos biliares, como colesevelam o colestiramina, tome el medicamento que se une a los ácidos biliares al menos 4 horas antes o 4 horas después de tomar Lojuxta. Si no puede tragar la cápsula, se puede abrir la cápsula y espolvorear su contenido sobre una pequeña cantidad (1 cucharada) de compota de manzana o puré de plátano. Debido al riesgo de que se produzcan interacciones con otros medicamentos, es posible que su médico cambie la hora del día a la que usted toma sus medicamentos. Otra posibilidad es que su médico disminuya su dosis de Lojuxta. Informe a su médico de cualquier cambio en los medicamentos que esté tomando. También necesita tomar diariamente complementos de vitamina E y ácidos grados esenciales (omega-3 y omega-6) mientras toma este medicamento. La dosis normal que necesita tomar se indica a continuación. Pregunte a su médico o dietista cómo obtener estos complementos. Ver sección 2 «Lojuxta con alimentos, bebidas y alcohol». Cantidad diaria Vitamina E 400 UI*(adultos y niños de 9 años de edad o más) 200 UI* (niños de entre 5 y 8 años de edad) Omega-3 Aproximadamente EPA 110 mg* DHA 80 mg ALA 210 mg Omega-6 Ácido linolénico 200 mg *UI – unidades internacionales, mg – miligramos Si toma más Lojuxta del que debe Informe inmediatamente a su médico o farmacéutico. Si olvidó tomar Lojuxta Tome su dosis normal a la hora habitual al día siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Lojuxta Si deja de tomar este medicamento, su colesterol puede subir de nuevo. Debe ponerse en contacto con su médico antes de dejar de tomar este medicamento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves se han notificado con frecuencia valores anormales en las pruebas de sangre de la función hepática (puede afectar máximo a 1 de 10 personas). Los signos y síntomas de los problemas hepáticos son, entre otros: náuseas vómitos dolor estomacal dolores musculares fiebre la piel o el blanco de sus ojos se vuelven amarillos sentirse más cansado de los habitual sentirse como si tuviera gripe Informe inmediatamente al médico si experimenta cualquiera de estos síntomas, ya que su médico puede decidir interrumpir el tratamiento. Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) diarrea náuseas y vómitos dolor estomacal, malestar o meteorismo disminución del apetito indigestión flatulencia estreñimiento pérdida de peso Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) inflamación del estómago y de los intestinos que causa diarrea y vómitos regurgitación (el alimento vuelve a la boca) eructos sensación de defecación incompleta (deposición), necesidad urgente de defecar hemorragias del recto (ano) o sangre en las heces mareos, cefalea, migraña cansancio, falta de energía o debilidad general hígado agrandado, dañado o graso decoloración violeta de la piel, bultos sólidos en la piel, exantema, bultos amarillos en la piel cambios en las pruebas de coagulación sanguínea cambios en las recuentos de glóbulos sanguíneos disminución de los niveles de potasio, caroteno, vitamina E y vitamina K en su sangre espasmos musculares Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) gripe o resfriado, fiebre, inflamación de los senos nasales, tos recuento baja de eritrocitos (anemia) deshidratación, sequedad bucal aumento del apetito quemazón o escozor de la piel hinchazón del ojo úlcera o puntos de dolor en la garganta vómitos de sangre piel seca ampollas sudoración excesiva dolor o hinchazón articular, dolor en manos o pies dolor muscular sangre o proteínas en la orina dolor torácico cambios al caminar (marcha) valor anormal en la prueba de la función hepática No conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Caída del cabello (alopecia) Dolor muscular (mialgia) Pérdida de líquidos que puede causar dolor de cabeza, sequedad de boca, mareos, cansancio o pérdida del conocimiento (deshidratación) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en la caja de cartón después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 30 °C. Mantener el frasco perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Lojuxta El principio activo es lomitapida. Lojuxta 2 mg: una cápsula dura contiene lomitapida mesilato equivalente a 2 mg de lomitapida. Lojuxta 5 mg: una cápsula dura contiene lomitapida mesilato equivalente a 5 mg de lomitapida. Lojuxta 10 mg: una cápsula dura contiene lomitapida mesilato equivalente a 10 mg de lomitapida. Lojuxta 20 mg: una cápsula dura contiene lomitapida mesilato equivalente a 20 mg de lomitapida. Los demás componentes son: almidón pregelatinizado, glicolato sódico de almidón (tipo A), celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, sílice coloidal anhidra y estearato magnésico (ver sección 2 «Lojuxta contiene lactosa y sodio»). Cubiertas de la cápsula: La cubierta de las cápsulas de 2 mg contiene gelatina, dióxido de titanio (E 171) y óxido de hierro negro (E 172). La cubierta de las cápsulas de 5 mg y 10 mg contiene gelatina, dióxido de titanio (E 171) y óxido de hierro rojo (E 172). La cubierta de las cápsulas de 20 mg contiene gelatina y dióxido de titanio (E 171). Todas las cápsulas tienen tinta negra de impresión comestible. Aspecto de Lojuxta y contenido del envase Lojuxta 2 mg es una cápsula dura de tapa gris/cuerpo gris con «2 mg» impreso en el cuerpo y «A733» impreso en la tapa con tinta negra. Lojuxta 5 mg es una cápsula dura de tapa naranja/cuerpo naranja con «5 mg» impreso en el cuerpo y «A733» impreso en la tapa con tinta negra. Lojuxta 10 mg es una cápsula dura de tapa naranja/cuerpo blanco con «10 mg» impreso en el cuerpo y «A733» impreso en la tapa con tinta negra. Lojuxta 20 mg es una cápsula dura de tapa blanca/cuerpo blanco con «20 mg» impreso en el cuerpo y «A733» impreso en la tapa con tinta negra. Tamaños de envase de 28 cápsulas. Titular de la autorización de comercialización Chiesi Farmaceutici S.p.A. Via Palermo 26/A 43122 Parma Italia Fabricante Amryt Pharmaceuticals DAC 45 Mespil Road Dublin 4 Irlanda Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Chiesi sa/nv Tél/Tel: + 32 (0)2 788 42 00 Lietuva ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel.: +370 661 663 99 pv.global@exceedorphan.com Luxembourg/Luxemburg Chiesi sa/nv Tél/Tel: + 32 (0)2 788 42 00 Ceská republika ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel: +420 724 321 774 pv.global@exceedorphan.com Magyarország ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel: +36 20 399 4269 pv.global@exceedorphan.com Danmark Chiesi Pharma AB Tlf.: + 46 8 753 35 20 Malta Chiesi Farmaceutici S.p.A. Tel: + 39 0521 2791 Deutschland Chiesi GmbH Tel: + 49 40 89724-0 Nederland Chiesi Pharmaceuticals B.V. Tel: + 31 88 501 64 00 Eesti ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel: +370 661 663 99 pv.global@exceedorphan.com Norge Chiesi Pharma AB Tlf: + 46 8 753 35 20 Ελλáδα Chiesi Farmaceutici S.p.A. Tηλ: + 39 0521 2791 Österreich Chiesi Pharmaceuticals GmbH Tel: + 43 1 4073919 España Chiesi España, S.A.U. Tel: + 34 93 494 8000 Polska ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel.: +48 502 188 023 pv.global@exceedorphan.com France Chiesi S.A.S. Tél: + 33 1 47688899 Portugal Chiesi Farmaceutici S.p.A. Tel: + 39 0521 2791 Hrvatska ExCEEd Orphan Distribution d.o.o. Savska cesta 32, Zagreb, 100 00 Croatia Tel: +385 99 320 0330 pv.global@exceedorphan.com România ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel: +40 744 366 015 pv.global@exceedorphan.com Ireland Chiesi Farmaceutici S.p.A. Tel: + 39 0521 2791 Slovenija ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel: +386 30 210 050 pv.global@exceedorphan.com Ísland Chiesi Pharma AB Sími: +46 8 753 35 20 Slovenská republika ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel: +420 608 076 274 pv.global@exceedorphan.com Italia Chiesi Italia S.p.A. Tel: + 39 0521 2791 Suomi/Finland Chiesi Pharma AB Puh/Tel: +46 8 753 35 20 Κúπρος Chiesi Farmaceutici S.p.A. Tηλ: + 39 0521 2791 Sverige Chiesi Pharma AB Tel: +46 8 753 35 20 Latvija ExCEEd Orphan s.r.o. Bucharova 2657/12, Prague 5, 158 00 Czech republic Tel: +370 661 663 99 pv.global@exceedorphan.com Fecha de la última revisión de este prospecto: Este medicamento se ha autorizado para «circunstancias excepcionales». Esta modalidad de aprobación significa que, debido a la rareza de esta enfermedad, ha resultado imposible conseguir una información completa sobre este medicamento. La Agencia Europea de Medicamentos analizará toda la información disponible sobre este medicamento cada año y este prospecto se actualizará en conformidad. Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Lojuxta está indicado como complemento a una dieta baja en grasas y a otros medicamentos hipolipemiantes con o sin aféresis de lipoproteínas de baja densidad (LDL) para el tratamiento de pacientes adultos y pediátricos de 5 años de edad o más con hipercolesterolemia familiar homocigótica (HoFH). Se obtendrá la confirmación genética de HoFH, siempre que sea posible. Se deben excluir otras formas de hiperlipoproteinemia primaria y las causas secundarias de la hipercolesterolemia (p. ej., síndrome nefrótico, hipotiroidismo).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Lojuxta lo debe iniciar y supervisar un médico especializado en el tratamiento de trastornos lipídicos. Posología Adultos La dosis inicial recomendada para pacientes adultos es de 5 mg una vez al día. Al cabo de 2 semanas se puede aumentar la dosis, según la respuesta del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (C‑LDL) y siempre que la seguridad y la tolerabilidad sean aceptables, a 10 mg, y después, como mínimo a intervalos de 4 semanas, a 20 mg, 40 mg y a la dosis máxima recomendada de 60 mg (ver sección 4.4). Pacientes pediátricos (de entre 5 y 10 años de edad) La dosis inicial recomendada para niños de entre 5 y 10 años de edad es de 2 mg una vez al día. Al cabo de 8 semanas se puede aumentar la dosis, según la respuesta del C‑LDL y siempre que la seguridad y la tolerabilidad sean aceptables, a 5 mg, y después, como mínimo a intervalos de 4 semanas, a 10 mg y a la dosis máxima recomendada de 20 mg (ver sección 4.4). Se puede aumentar la dosis adicionalmente a 30 mg, siempre que la seguridad y la tolerabilidad sean aceptables, después de un mínimo de 6 meses desde el inicio del tratamiento (ver sección 5.1). Pacientes pediátricos (de entre 11 y 15 años de edad) La dosis inicial recomendada para niños de entre 11 y 15 años de edad es de 2 mg una vez al día. Al cabo de 4 semanas se puede aumentar la dosis, según la respuesta del C‑LDL y siempre que la seguridad y la tolerabilidad sean aceptables, a 5 mg, y después, como mínimo a intervalos de 4 semanas, a 10 mg, 20 mg y a la dosis máxima recomendada de 40 mg (ver sección 4.4). Pacientes pediátricos (de entre 16 y 17 años de edad) La dosis inicial recomendada para niños de entre 16 y 17 años de edad es de 5 mg una vez al día. Al cabo de 4 semanas se puede aumentar la dosis, según la respuesta del C‑LDL y siempre que la seguridad y la tolerabilidad sean aceptables, a 10 mg, y después, como mínimo a intervalos de 4 semanas, a 20 mg y a la dosis máxima recomendada de 40 mg (ver sección 4.4). Las dosis iniciales recomendadas, la cronología y los aumentos de la dosis para los pacientes pediátricos se resumen en la Tabla 1. Tabla 1: Dosis inicial de lomitapida y aumento escalonado de la dosis según el grupo de edad pediátrico Dosis de lomitapida (mg) Grupo de edad Día 1 Semana 4 Semana 8 Semana 12 Semana 16 Dosis máxima recomendada Entre 5 y 10 años 2 2 5 10 20 20* Entre 11 y 15 años 2 5 10 20 40 40 Entre 16 y 17 años 5 10 20 40 40 40 *Si no se observa una respuesta clínica suficiente después de 6 meses de tratamiento, el médico puede considerar un aumento de la dosis a 30 mg/día, siempre que la seguridad y la tolerabilidad lo permitan. Adultos y pacientes pediátricos (de entre 5 y 17 años de edad) La dosis se puede aumentar gradualmente para minimizar la incidencia y la gravedad de las reacciones adversas gastrointestinales y las elevaciones de las aminotransferasas. Para pacientes pediátricos, cuando un paciente pasa a la siguiente categoría de edad se puede aumentar escalonadamente la dosis de lomitapida hasta la dosis máxima recomendada para la nueva categoría de edad. Se recomienda precaución en pacientes pediátricos que tengan un peso corporal o una estatura bajos para su edad (< 15 kg o índice de masa corporal [IMC] y estatura < percentil 10 según las tablas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud [OMS] para niños y niñas de entre 5 y 19 años de edad). La aparición y gravedad de las reacciones adversas gastrointestinales asociadas con el uso de lomitapida disminuyen en presencia de una dieta baja en grasas. Antes de iniciar el tratamiento, los pacientes deben seguir una dieta cuyo aporte energético procedente de las grasas sea inferior al 20%, y continuarla durante el tratamiento. Se debe proporcionar asesoramiento dietético. Los pacientes deben evitar el consumo de zumo de pomelo y de alcohol (ver secciones 4.4 y 4.5). Para los pacientes con una dosis de mantenimiento estable de lomitapida que reciben atorvastatina: Se debe separar 12 horas la administración de la dosis de estos dos medicamentos O BIEN Se debe reducir la dosis de lomitapida a la mitad. Los pacientes adultos que toman una dosis de 5 mg deben seguir con 5 mg. Los pacientes pediátricos que toman una dosis de 2 mg deben seguir con 2 mg. Posteriormente puede procederse cuidadosamente a un ajuste ascendente de la dosis, dependiendo de la respuesta del C‑LDL y la seguridad/tolerabilidad. Tras la interrupción de atorvastatina se debe subir la dosis de lomitapida según la respuesta del C‑LDL y la seguridad/tolerabilidad. Para los pacientes con una dosis de mantenimiento estable de lomitapida que reciben cualquier otro inhibidor débil del citocromo P450 (CYP) 3A4, separar 12 horas la administración de la dosis de los medicamentos (lomitapida y el inhibidor débil del CYP3A4). Se debe tener una especial precaución cuando se administra más de 1 inhibidor débil del CYP3A4 con lomitapida. La dosis máxima de lomitapida se puede limitar conforme a la respuesta deseada del C‑LDL. Basándose en observaciones de los niveles reducidos de ácidos grasos esenciales y vitamina E en los estudios clínicos, los pacientes deben tomar diariamente, durante el tratamiento con Lojuxta, complementos dietéticos que aporten 400 unidades internacionales (UI) de vitamina E para los adultos y los niños de 9 años de edad o más o 200 UI de vitamina E para los niños de entre 5 y 8 años de edad, y aproximadamente 200 mg de ácido linolénico, 110 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA), 210 mg de ácido alfa‑linolénico (ALA) y 80 mg de ácido docosahexaenoico (DHA) al día (ver sección 4.4). Poblaciones especiales Población de edad avanzada La experiencia con lomitapida en pacientes de 65 años de edad o más es limitada. Por ello, hay que tener una precaución especial en estos pacientes. Puesto que la pauta posológica recomendada indica comenzar con la dosis más baja del intervalo posológico y aumentar gradualmente y con precaución según la tolerabilidad del paciente, no se recomienda ningún ajuste de la pauta posológica en las personas de edad avanzada. Insuficiencia hepática La lomitapida está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave, incluidos los pacientes con resultados anormales persistentes inexplicables en las pruebas de la función hepática (ver secciones 4.3 y 5.2). Los pacientes adultos con insuficiencia hepática leve (Child‑Pugh A) no deben sobrepasar los 40 mg diarios. Los pacientes pediátricos con insuficiencia hepática leve (Child‑Pugh A) no deben sobrepasar las siguientes dosis diarias de lomitapida: los niños de entre 5 y 10 años de edad no deben sobrepasar los 10 mg diarios y los niños de entre 11 y 17 años de edad no deben sobrepasar los 20 mg diarios. Insuficiencia renal Los pacientes adultos con enfermedad renal terminal sometidos a diálisis no deben sobrepasar los 40 mg diarios (ver sección 5.2). Los pacientes pediátricos con enfermedad renal terminal sometidos a diálisis no deben sobrepasar las siguientes dosis diarias de lomitapida: los niños de entre 5 y 10 años de edad no deben sobrepasar los 10 mg diarios y los niños de entre 11 y 17 años de edad no deben sobrepasar los 20 mg diarios. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de la lomitapida en niños menores de 5 años de edad. No se dispone de datos. Forma de administración Vía oral. La administración con comida puede aumentar la exposición a la lomitapida. Esta se debe tomar con el estómago vacío con un vaso de agua, al menos 2 horas después de la cena, ya que el contenido de grasa de una comida reciente puede repercutir negativamente en la tolerabilidad gastrointestinal (ver sección 4.4). Si el paciente no puede tragar las cápsulas intactas, se pueden abrir la(s) cápsula(s) y espolvorear el contenido sobre una pequeña cantidad (1 cucharada) de compota de manzana o puré de plátano, que prácticamente carecen de grasas.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave y los que presentan resultados anormales persistentes inexplicables en las pruebas de la función hepática (ver sección 4.2). Pacientes diagnosticados de una enfermedad intestinal importante o crónica, como enfermedad intestinal inflamatoria o malabsorción. Administración concomitante de > 40 mg de simvastatina (ver sección 4.5). Uso concomitante de Lojuxta con inhibidores potentes o moderados del CYP3A4 (p. ej., antifúngicos azólicos como itraconazol, fluconazol, ketoconazol, voriconazol, posaconazol, antibióticos macrólidos como eritromicina o claritromicina, antibióticos cetólidos como telitromicina, inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), bloqueantes del canal del calcio como diltiazem y verapamilo y el antiarrítmico dronedarona [ver sección 4.5]). Embarazo (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de otros medicamentos sobre la lomitapida y otras formas de interacción Tabla 3: Interacción entre lomitapida y otros medicamentos y otras formas de interacción Medicamentos Efectos sobre los niveles de lomitapida Recomendación sobre la administración concomitante con lomitapida Inhibidores de CYP3A4 Inhibidores potentes y moderados Con la administración de forma conjunta de lomitapida 60 mg con ketoconazol 200 mg dos veces al día, un inhibidor potente del CYP3A4, el área bajo la curva (AUC) de lomitapida aumentó aprox. 27 veces y la concentración plasmática máxima (Cmáx), aprox. 15 veces. No se han realizado ensayos de interacciones entre inhibidores moderados del CYP3A4 y lomitapida. Es previsible que los inhibidores moderados del CYP3A4 afecten sustancialmente a la farmacocinética de la lomitapida. Se espera que el uso concomitante de inhibidores moderados del CYP3A4 aumente la exposición de la lomitapida en 4‑10 veces, según los resultados del ensayo con el inhibidor potente del CYP3A4 ketoconazol y los datos históricos del modelo de simulación de CYP3A4 midazolam. Inhibidores potentes y moderados Está contraindicado el uso de inhibidores potentes o moderados del CYP3A4 con Lojuxta. Si no se puede evitar el tratamiento con antifúngicos azólicos (como itraconazol, ketoconazol, fluconazol, voriconazol, posaconazol), el antiarrítmico dronedarona, antibióticos macrólidos (como eritromicina o claritromicina), antibióticos cetólidos (como telitromicina), inhibidores de la VIH proteasa, bloqueantes del canal del calcio (como diltiazem y verapamilo), debe interrumpirse el tratamiento con Lojuxta (ver secciones 4.3 y 4.4). El zumo de pomelo es un inhibidor moderado del CYP3A4 y es previsible que aumente sustancialmente la exposición a la lomitapida. Los pacientes que toman Lojuxta deben evitar tomar zumo de pomelo. Inhibidores débiles Cabe esperar que los inhibidores débiles del CYP3A4 incrementen la exposición de la lomitapida cuando se tomen simultáneamente. Con la administración de forma conjuntade lomitapida 20 mg con atorvastatina, un inhibidor débil del CYP3A4, el AUC y Cmáx de lomitapida aumentaron aproximadamente 2 veces. Cuando se administró la dosis de lomitapida con 12 horas de diferencia respecto a atorvastatina, no se observó ningún incremento clínicamente significativo de la exposición de la lomitapida. Con la administración de forma conjunta, o con 12 horas de diferencia entre, lomitapida 20 mg y etinilestradiol/norgestimato, un inhibidor débil del CYP3A4, no se observó ningún incremento clínicamente significativo de la exposición de la lomitapida. Inhibidores débiles Cuando se administra con atorvastatina, la dosis de lomitapida se debe tomar con 12 horas de diferencia o reducirse a la mitad (ver sección 4.2). La dosis de lomitapida se debe administrar con 12 horas de diferencia respecto a cualquier otro inhibidor débil del CYP3A4. Ejemplos de inhibidores débiles del CYP3A4 son algunos de los siguientes: alprazolam, amiodarona, amlodipino, atorvastatina, azitromicina, bicalutamida, cilostazol, cimetidina, ciclosporina, clotrimazol, fluoxetina, fluvoxamina, fosaprepitant, ginkgo, sello de oro, isoniazida, ivacaftor, lacidipino, lapatinib, linagliptina, nilotinib, anticonceptivos orales con estrógenos, pazopanib, aceite de menta, propiverina, ranitidina, ranolazina, roxitromicina, naranjas amargas, tacrólimus, ticagrelor, y tolvaptán. Esta lista no pretende ser exhaustiva y los médicos que prescriben deben examinar la información de prescripción de los medicamentos que se administran de forma conjunta con Lojuxta en cuanto a las posibles interacciones mediadas por CYP3A4. No se ha estudiado el efecto de la administración de más de un inhibidor débil del CYP3A4, aunque se espera que el efecto sobre la exposición de lomitapida sea mayor que con la coadministración de los inhibidores individuales con lomitapida. Se debe tener una especial precaución cuando se administra más de 1 inhibidor débil del CYP3A4 con Lojuxta. Inductores de CYP3A4 Es previsible que los medicamentos que inducen CYP3A4 aumenten la velocidad y magnitud del metabolismo de lomitapida. En consecuencia, esto reduciría el efecto de la lomitapida. Es probable que cualquier repercusión sobre la eficacia sea variable. Con la administración de forma conjuntade inductores de CYP3A4 (es decir, aminoglutetimida, nafcilina, inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos, fenobarbital, rifampicina, carbamacepina, pioglitazona, hierba de San Juan, glucocorticoides, modafinilo y fenitoína) con Lojuxta, deben tenerse en cuenta las posibles interacciones entre medicamentos que afectan a la eficacia. Se recomienda aumentar la frecuencia de la evaluación del C‑LDL durante este uso de forma conjunta y considerar el aumento de la dosis de lomitapida para asegurar el mantenimiento del nivel de eficacia deseado si el inductor de CYP3A4 se va a administrar de forma crónica. Secuestrantes de ácidos biliares No se han estudiado las interacciones de la lomitapida con secuestrantes de ácidos biliares (resinas como colesevelam y colestiramina). Puesto que los secuestrantes de los ácidos biliares pueden interferir con la absorción de medicamentos orales, los secuestrantes de ácidos biliares se deben tomar al menos 4 horas antes o 4 horas después de Lojuxta. Efectos de lomitapida sobre otros medicamentos Inhibidores de la HMG‑CoA reductasa («estatinas») La lomitapida aumenta la concentración de las estatinas en plasma. Con la administración de lomitapida 60 mg en estado estacionario antes de simvastatina 40 mg, el AUC y la Cmáx de la simvastatina ácida aumentaron el 68% y el 57%, respectivamente. Con la administración de lomitapida 60 mg en estado estacionario antes de atorvastatina 20 mg, el AUC y la Cmáx de la atorvastatina ácida aumentaron el 52% y el 63%, respectivamente. Con la administración de lomitapida 60 mg en estado estacionario antes de rosuvastatina 20 mg, el tiempo hasta la concentración máxima (Tmáx) de la rosuvastatina aumentó de 1 a 4 horas, el AUC aumentó el 32% y su Cmáx no cambió. El riesgo de miopatía con la simvastatina está relacionado con la dosis. El uso de Lojuxta está contraindicado en pacientes tratados con dosis altas de simvastatina (> 40 mg) (ver secciones 4.3 y 4.4). Anticoagulantes cumarínicos Con la administración de lomitapida 60 mg en estado estacionario y 6 días después de warfarina 10 mg, el INR aumentó 1,26 veces. Las AUC de la R(+)‑warfarina y la S(–)‑warfarina aumentaron el 25% y 30%, respectivamente. Las Cmáx de la R(+)‑warfarina y la S(–)‑warfarina aumentaron el 14% y 15%, respectivamente. En los pacientes que toman cumarinas (como la warfarina) y Lojuxta concomitantemente, se debe determinar el INR antes de iniciar Lojuxta y controlarlo regularmente con ajustes de las dosis de cumarinas según indicación clínica (ver sección 4.4). Fenofibrato, niacina y ezetimiba Con la administración de lomitapida en estado estacionario antes de fenofibrato micronizado 145 mg, niacina de liberación prolongada 1000 mg o ezetimiba 10 mg, no se observaron efectos clínicamente relevantes sobre la exposición de cualquiera de estos medicamentos. No son necesarios ajustes de dosis cuando se administran concomitantemente con Lojuxta. Anticonceptivos orales Con la administración de lomitapida 50 mg en estado estacionario con anticonceptivos orales que contienen estrógenos, no se observaron efectos clínicamente o estadísticamente significativos sobre la farmacocinética de los componentes del anticonceptivo oral (etinilestradiol y 17‑desacetil‑norgestimato, el metabolito del norgestimato). No es previsible que la lomitapida afecte directamente a la eficacia de los anticonceptivos orales con estrógenos; no obstante, diarrea y/o vómitos pueden reducir la absorción hormonal. En casos de diarrea y/o vómitos prolongados o intensos que duren más de 2 días, se deben emplear métodos anticonceptivos adicionales en los 7 días posteriores a la resolución de los síntomas. Sustratos de la glicoproteína P (gp‑P) La lomitapida inhibe la gp‑P in vitro, y puede aumentar la absorción de los sustratos de la gp‑P. La administración concomitante de Lojuxta con sustratos de la gp‑P (como aliskireno, ambrisentán, colchicina, dabigatrán etexilato, digoxina, everolimus, fexofenadina, imatinib, lapatinib, maraviroc, nilotinib, posaconazol, ranolacina, saxagliptina, sirolimus, sitagliptina, talinolol, tolvaptán, topotecán) puede aumentar la absorción de los sustratos de la gp‑P. Debe considerarse reducir la dosis del sustrato de la gp‑P durante el uso concomitante con Lojuxta. Evaluación in vitro de las interacciones entre medicamentos La lomitapida inhibe el CYP3A4. La lomitapida no induce los CYP 1A2, 3A4 o 2B6 y no inhibe los CYP 1A2, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 o 2E1. La lomitapida no es un sustrato de la gp‑P pero inhibe la gp‑P. La lomitapida no inhibe la proteína de resistencia de cáncer de mama (BCRP).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C10A)
- ABSORCOL 10 mg COMPRIMIDOS
- ACIDOS OMEGA 3 KERN PHARMA 1.000 MG CAPSULAS BLANDAS EFG
- ACIDOS OMEGA 3 STRIDES 1000 MG CAPSULAS BLANDAS EFG
- ALCOSIN 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALCOSIN 20 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALCOSIN 40 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALCOTINA 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALCOTINA 20 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALIPZA 1 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALIPZA 2 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALIPZA 4 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALZIL 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALZIL 15 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALZIL 20 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
