MELOXICAM CINFA 7,5 mg COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
meloxicam cinfa contiene el principio activo meloxicam. Meloxicam pertenece a un grupo de medicamentos denominado antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) utilizados para reducir la inflamación y el dolor en articulaciones y músculos. Meloxicam está indicado en adultos y niños de 16 años de edad y mayores. Meloxicam se usa para el: tratamiento de corta duración de crisis de artrosis (osteoartrosis) tratamiento a largo plazo de artritis reumatoide espondilitis anquilosante
Antes de tomar este medicamento
No tome meloxicam cinfa si es alérgico al meloxicam o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) durante los últimos tres meses de embarazo niños y adolescentes menores de 16 años de edad si ha tenido cualquiera de los siguientes trastornos tras tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros AINEs: pitos (sibilancias), opresión en el pecho, falta de aliento (asma) bloqueo nasal debido a la inflamación de la parte interna de la nariz (pólipos nasales) erupciones cutáneas/urticaria inflamación repentina de piel o mucosas, tal como inflamación alrededor de los ojos, cara, labios, boca o garganta, posiblemente dificultando la respiración (angioedema) si después de una terapia previa con AINEs presentó: sangrado en su estómago o intestino agujeros (perforaciones) en su estómago o intestino úlceras o sangrado en su estómago o intestino si ha tenido recientemente o alguna vez úlceras de estómago o pépticas o sangrados (úlceras o sangrados que hayan ocurrido al menos dos veces) deterioro grave de la función del hígado fallo renal grave no dializado sangrado reciente en el cerebro (hemorragia cerebrovascular) cualquier tipo de trastornos de sangrado fallo grave del corazón intolerancia a algunos azúcares ya que este medicamento contiene lactosa (ver también “meloxicam cinfa contiene lactosa”). Si no está seguro de alguna de las situaciones anteriores por favor contacte con su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar meloxicam cinfa: Si ha experimentado alguna vez un exantema fijo medicamentoso (placas redondeadas u ovaladas con enrojecimiento e hinchazón de la piel que suelen reaparecer en el mismo sitio, formación de ampollas, urticaria y picazón) después de tomar meloxicam u otros oxicámicos (p. ej., piroxicam). Advertencias Los medicamentos como meloxicam pueden asociarse a un ligero aumento del riesgo de ataque al corazón (“infarto de miocardio”) o ictus (“infarto cerebral”). Cualquier riesgo es mayor a dosis altas y en tratamientos prolongados. No tome más dosis de la recomendada. No tome meloxicam durante más tiempo del que se lo han recetado (ver sección 3 “Cómo tomar meloxicam cinfa”). Si usted tiene problemas de corazón, ictus previo o si piensa que puede estar en peligro de sufrir alguna de estas enfermedades, debe discutir el tratamiento con su médico o farmacéutico. Por ejemplo si usted: tiene presión arterial alta (hipertensión) tiene niveles altos de azúcar en sangre (diabetes mellitus) tiene niveles altos de colesterol en sangre (hipercolesterolemia) es fumador. Suspenda inmediatamente su tratamiento con meloxicam tan pronto como observe sangrado (que provoque heces negras) o úlceras en su aparato digestivo (causando dolor abdominal). Se han descrito erupciones cutáneas que pueden amenazar la vida del paciente (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) con el uso de meloxicam, apareciendo inicialmente como puntos o manchas circulares rojizos, a menudo con una ampolla central. Otros signos adicionales que pueden aparecer son llagas en la boca, garganta, nariz, genitales y conjuntivitis (ojos hinchados y rojos). Estas erupciones en la piel que pueden amenazar la vida del paciente, a menudo van acompañadas de síntomas de gripe. La erupción puede progresar formando ampollas generalizadas o descamación de la piel. El periodo de mayor riesgo de aparición de reacciones cutáneas graves es durante las primeras semanas de tratamiento. Si usted ha desarrollado síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica con el uso de meloxicam, no debe utilizar meloxicam de nuevo en ningún momento. Si usted desarrolla una erupción o estos síntomas en la piel deje de tomar meloxicam, acuda inmediatamente a un médico e infórmele de que usted está tomando este medicamento. Meloxicam no es adecuado si usted necesita aliviar de inmediato un dolor agudo. Meloxicam puede enmascarar los síntomas de una infección (p. ej. fiebre). Si piensa que puede tener una infección, debe ver a un médico. Precauciones de uso Como será necesario ajustar el tratamiento, es importante pedir consejo a su médico antes de tomar meloxicam cinfa en caso de: haber sufrido inflamación de la garganta (esofagitis), inflamación del estómago (gastritis) o antecedentes de cualquier otra enfermedad del aparato digestivo, p.ej. enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa presión arterial alta (hipertensión) edad avanzada enfermedad del corazón, hígado o riñón niveles altos de azúcar en sangre (diabetes mellitus) volumen reducido de sangre (hipovolemia) que puede aparecer si ha sufrido pérdidas importantes de sangre o quemaduras graves, cirugía o ingesta baja de líquidos. intolerancia a algunos azúcares diagnosticada por su médico ya que este medicamento contiene lactosa niveles elevados de potasio en sangre previamente diagnosticados por su médico. Su médico tendrá que seguir su evolución durante el tratamiento. Otros medicamentos y meloxicam cinfa Como meloxicam puede afectar o verse afectado por otros medicamentos, informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. En concreto, por favor informe a su médico o farmacéutico si está tomando/ha tomado o ha usado alguno de los siguientes medicamentos: otros AINEs sales de potasio (utilizadas para prevenir o tratar los niveles bajos de potasio en sangre) tacrolimus (utilizado después del trasplante de órganos) trimetoprima (utilizado en el tratamiento de infecciones del tracto urinario) medicamentos que evitan la coagulación de la sangre medicamentos que disuelven los coágulos de la sangre (trombolíticos) medicamentos para tratar enfermedades del corazón y del riñón corticosteroides (p.ej. utilizados en inflamación o en reacciones alérgicas) ciclosporina (utilizado tras el trasplante de órganos o para enfermedades graves de la piel, artritis reumatoide o síndrome nefrótico) deferasirox (utilizado para tratar el exceso crónico de hierro causado por transfusiones sanguíneas frecuentes) cualquier medicamento diurético (“comprimidos para orinar”). Puede que su médico controle la función del riñón si usted está tomando diuréticos. medicamentos para tratar la presión arterial alta (p.ej. Beta-bloqueantes) litio (utilizado para tratar trastornos de comportamiento) inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (utilizados para tratar la depresión) metotrexato (utilizado para tratar tumores o enfermedades graves no controladas de la piel y artritis reumatoide activa) pemetrexed (utilizado en el tratamiento del cáncer) colestiramina (utilizada para reducir los niveles de colesterol) antidiabéticos orales (sulfonilureas, nateglinida) (utilizados para el tratamiento de la diabetes. Su médico debe controlar cuidadosamente su nivel de azúcar en sangre para la hipoglucemia) Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Durante el primer y segundo trimestre del embarazo, su médico únicamente le recetará este medicamento si es claramente necesario debido al riesgo potencial de aborto o malformación. En este caso, la dosis debe mantenerse lo más baja posible y la duración del tratamiento debe ser lo más corta posible. Durante los 3 últimos meses de embarazo, este medicamento está contraindicado: NUNCA debe tomar este medicamento porque puede tener consecuencias graves o incluso mortales en su feto/hijo, especialmente en su corazón, pulmones y/o riñones, incluso con una única administración. Si ha tomado este medicamento mientras estaba embarazada, debe hablar de inmediato con su médico/comadrona para que pueda considerarse una monitorización adecuada. Lactancia No se recomienda utilizar este medicamento durante la lactancia. Fertilidad Este medicamento puede hacer que le resulte más difícil quedarse embarazada. Debe informar a su médico si está planeando quedarse embarazada o si tiene problemas para quedarse embarazada. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede producir alteraciones de la visión incluyendo visión borrosa, mareo, sueño, vértigo u otras alteraciones del sistema nervioso central. Si usted nota estos efectos, no conduzca o use máquinas. meloxicam cinfa contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. meloxicam cinfa contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es: Crisis de artrosis: 7,5 mg de meloxicam (un comprimido) una vez al día. Esto puede aumentarse a 15 mg de meloxicam (dos comprimidos) una vez al día. Artritis reumatoide: 15 mg de meloxicam (dos comprimidos) una vez al día. Esto se puede reducir a 7,5 mg de meloxicam (un comprimido) una vez al día. Espondilitis anquilosante: 15 mg de meloxicam (dos comprimidos) una vez al día. Esto se puede reducir a 7,5 mg de meloxicam (un comprimido) una vez al día. No sobrepasar la dosis máxima recomendada de 15 mg al día. Si cualquiera de las situaciones descritas bajo el título “Advertencias y precauciones” le afectan, puede que su médico limite su dosis a 7,5 mg (un comprimido) una vez al día. Pacientes de edad avanzada Si usted es un paciente de edad avanzada la dosis recomendada en el tratamiento de larga duración para la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante es 7,5 mg (un comprimido) una vez al día. Pacientes que corren un riesgo aumentado de reacciones adversas Si usted es un paciente que corre un riesgo aumentado de reacciones adversas, su médico empezará el tratamiento a una dosis de 7,5 mg (un comprimido) al día. Pacientes con problemas de riñon Si usted es un paciente en diálisis con problemas graves de riñón, su dosis no debe exceder 7,5 mg (un comprimido) al día. En pacientes con problemas de riñón leve a moderado no es necesario la disminución de la dosis. Pacientes con problemas de hígado En pacientes con problemas de hígado leves a moderados no es necesario la disminución de la dosis. Uso en niños y adolescentes Este medicamento no debe administrarse a niños y adolescentes menores de 16 años. Consulte a su médico o farmacéutico si estima que la acción de meloxicam es demasiado fuerte o débil o si después de varios días no nota ninguna mejoría. Forma de administración Vía oral Los comprimidos deben tragarse con agua u otra bebida durante la comida. El comprimido se puede partir en dosis iguales. Si toma más meloxicam cinfa del que debe Si ha tomado demasiados comprimidos o tiene sospecha de sobredosis, contacte con su médico o vaya al hospital más cercano inmediatamente. Los síntomas asociados a sobredosis agudas de AINEs normalmente se limitan a: falta de energía (letargia) sueño náuseas y vómitos dolor en la zona del estómago (dolor epigástrico). Estos síntomas generalmente mejoran cuando se deja de tomar meloxicam. Puede producirse sangrado en el estómago o intestinos (sangrado gastrointestinal). La intoxicación grave puede provocar reacciones adversas graves (ver sección 4): presión arterial alta (hipertensión) fallo agudo del riñón (renal) alteración del funcionamiento del hígado (insuficiencia hepática) reducción o parada de la respiración (depresión respiratoria) pérdida de conciencia (coma) ataques (convulsiones) colapso de la circulación de la sangre (colapso cardiovascular) paro del corazón (parada cardiaca) reacciones alérgicas inmediatas (hipersensibilidad), incluyendo: desmayo falta de aliento reacciones de la piel. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar meloxicam cinfa No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Simplemente tome la próxima dosis a la hora habitual. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar meloxicam y consulte inmediatamente a su doctor o al hospital más cercano si usted nota: Cualquier reacción alérgica (hipersensibilidad) que puede aparecer en forma de: reacciones en la piel, como picores (prurito), formación de ampollas en la piel o descamación, que pueden ser erupciones cutáneas que pueden amenazar la vida del paciente (síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis tóxica epidérmica), lesiones en los tejidos blandos (lesiones en mucosas) o eritema multiforme (ver sección 2). El eritema multiforme es una reacción alérgica grave de la piel que provoca manchas, ronchas rojas o zonas moradas con ampollas. También puede afectar a la boca, ojos y otras zonas húmedas del cuerpo. inflamación de piel o mucosas tales como inflamación alrededor de ojos, cara y labios, boca o garganta, posiblemente dificultando la respiración, tobillos/piernas hinchadas (edema de las extremidades inferiores) dificultad para respirar o ataques de asma inflamación del hígado (hepatitis). Esto puede provocar síntomas como: coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia) dolor en el abdomen pérdida de apetito. Cualquier efecto adverso del tracto digestivo, especialmente: sangrado (provocando heces negras) úlceras del tracto digestivo (causando dolor abdominal). El sangrado del tracto digestivo (hemorragia gastrointestinal), la formación de úlceras o de un agujero en el aparato digestivo (perforación) a veces puede ser grave y potencialmente mortal, especialmente en personas de edad avanzada. Si ha sufrido anteriormente cualquier síntoma del tracto digestivo debido a un uso prolongado de AINEs, pida consejo médico inmediatamente, especialmente si usted es una persona de edad avanzada. Su médico puede supervisar su evolución mientras esté en tratamiento. Si sufre alteraciones en la visión, no conduzca ni use máquinas. Efectos adversos generales de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) El uso de algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) puede ir asociado a un ligero aumento del riesgo de oclusión de vasos arteriales (acontecimientos trombóticos arteriales), p.ej. ataque al corazón (infarto de miocardio) o ictus (apoplejía), particularmente a dosis elevadas y en tratamiento de larga duración. Se han notificado casos de retención de líquidos (edema), presión arterial alta (hipertensión) y fallo del corazón (fallo cardiaco) asociados al tratamiento con AINEs. Las reacciones adversas observadas más comúnmente afectan al tracto digestivo (acontecimientos gastrointestinales): úlceras de estómago y parte superior del intestino delgado (úlceras pépticas/gastroduodenales) un agujero en la pared del intestino (perforación) o sangrado del tracto digestivo (a veces mortal, especialmente en personas de edad avanzada). Tras la administración de AINEs se han notificado las siguientes reacciones adversas: náuseas y vómitos heces líquidas (diarrea) flatulencia estreñimiento indigestión (dispepsia) dolor abdominal heces negras debido a sangrado en el tracto digestivo (melenas) vómitos de sangre (hematemesis) inflamación con aparición de úlceras en la boca (estomatitis ulcerativa) empeoramiento de la inflamación del tracto digestivo (p. ej. exacerbación de la colitis o enfermedad de Crohn). De forma menos frecuente, se ha observado inflamación del estómago (gastritis). Efectos adversos de meloxicam sustancia activa de este medicamento Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes efectos adversos gastrointestinales como indigestión (dispepsia), náuseas y vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, heces líquidas (diarrea) Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes dolor de cabeza Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes mareo (sensación de aturdimiento) sensación de mareo o rotación (vértigo) modorra (somnolencia) anemia (disminución en la cantidad del pigmento de las células rojas llamado hemoglobina) aumento en la presión arterial (hipertensión) sofocos (enrojecimiento temporal en la cara y el cuello) retención de agua y sodio niveles de potasio aumentados (hiperpotasiemia). Esto puede provocar síntomas como: cambios en los latidos del corazón (arritmias) palpitaciones (cuando nota los latidos del corazón más que de costumbre) debilidad en los músculos eructos inflamación del estómago (gastritis) sangrado del tracto digestivo inflamación de la boca (estomatitis) reacciones alérgicas inmediatas (hipersensibilidad) picor (prurito) reacción cutánea inflamación causada por retención de líquidos (edema), incluyendo tobillos/piernas hinchadas (edema de las extremidades inferiores) inflamación repentina de piel o mucosas, tales como inflamación alrededor de ojos, cara, labios, boca o garganta, posiblemente dificultando la respiración (angioedema) alteraciones transitorias de los valores de la función del hígado (p.ej. aumento de los niveles de enzimas del hígado como transaminasas o un aumento del pigmento biliar, bilirrubina). Su médico puede detectarlos haciendo un análisis de sangre alteraciones en las pruebas de laboratorio de la función del riñón (p.ej. aumento de creatinina o urea). Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes – cambios de humor pesadillas recuento sanguíneo anormal, incluyendo: recuento sanguíneo diferencial anormal disminución del número de glóbulos blancos (leucocitopenia) disminución del número de plaquetas (trombocitopenia) Estos efectos adversos pueden aumentar el riesgo de infección y provocar síntomas tales como moratones o sangrado de la nariz. zumbido de oídos (tinitus) notar los latidos del corazón (palpitaciones) úlceras de estómago o de la parte superior del intestino delgado (úlceras pépticas/gastroduodenales) inflamación de la garganta (esofagitis) inicio de ataques de asma (observado en gente alérgica al ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros AINEs) grave formación de ampollas en la piel o descamación (síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis tóxica epidérmica) urticaria alteraciones en la visión incluyendo: visión borrosa conjuntivitis (inflamación del ojo o del párpado) inflamación del intestino grueso (colitis). Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes reacciones vesiculares de la piel (formación de ampollas) y enrojecimiento (eritema) multiforme. El eritema multiforme es una reacción alérgica grave de la piel que provoca manchas, ronchas rojas o zonas moradas con ampollas. También puede afectar a la boca, ojos y otras zonas húmedas del cuerpo. inflamación del hígado (hepatitis). Esto puede provocar síntomas como: coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia) dolor en el abdomen pérdida de apetito insuficiencia aguda de los riñones (fallo renal) en concreto en pacientes con factores de riesgo como enfermedad del corazón, diabetes o enfermedad del riñón un agujero en la pared de los intestinos (perforación). Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles confusión desorientación falta de aliento y reacciones de la piel (reacciones anafilácticas/anafilactoides) debidas a la exposición a la luz del sol (reacciones de fotosensibilidad) se ha descrito fallo del corazón (insuficiencia cardiaca) asociado al tratamiento con AINEs pérdida completa de determinados tipos de glóbulos blancos (agranulocitosis), especialmente en pacientes que toman meloxicam junto con otros fármacos que pueden inhibir, deprimir o destruir potencialmente un componente de la médula ósea (fármacos mielotóxicos). Esto puede provocar: fiebre repentina dolor de garganta infecciones inflamación del páncreas (pancreatitis). infertilidad en mujeres, retraso de la ovulación. una reacción alérgica cutánea característica conocida como exantema fijo medicamentoso, que suele reaparecer en el mismo sitio en caso de reexposición al medicamento y que puede aparecer como placas redondeadas u ovaladas con enrojecimiento e hinchazón de la piel, formación de ampollas (urticaria) y picazón. Efectos adversos causados por otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), que todavía no se han visto después de tomar meloxicam Cambios en la estructura del riñón que provocan fallo agudo en el riñón: casos muy raros de inflamación del riñón (nefritis intersticial) muerte de algunas células del riñón (necrosis tubular aguda o necrosis papilar) proteínas en la orina (síndrome nefrótico con proteinuria). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de meloxicam cinfa El principio activo es meloxicam. Cada comprimido contiene 7,5 mg de meloxicam. Los demás componentes son: citrato sódico, celulosa microcristalina (E-460), lactosa monohidrato, povidona, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio, carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata). Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos de color amarillo, cilíndricos, biconvexos, ranurados y marcados con el código “M7” en una cara. Se presenta en blísteres de PVC-PVDC/Aluminio. Cada envase contiene 20 o 500 (envase clínico) comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Laboratorios Cinfa, S.A. Carretera Olaz-Chipi, 10. Polígono Industrial Areta 31620 Huarte (Navarra) – España Fecha de la última revisión de este prospecto: Junio 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en prospecto y cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/69093/P_69093.html Código QR a: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/69093/P_69093.html
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento sintomático de corta duración de las crisis agudas de osteoartrosis. Tratamiento sintomático a largo plazo de artritis reumatoide o espondilitis anquilosante. Meloxicam está indicado en adultos y niños de 16 años de edad y mayores.4.2 Posología y forma de administración
Posología La dosis total diaria debe administrarse en una sola toma. Las reacciones adversas pueden minimizarse utilizando la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo necesario para controlar los síntomas (ver sección 4.4). Debe reevaluarse periódicamente la necesidad de alivio sintomático del paciente así como la respuesta al tratamiento, especialmente en pacientes con osteoartritis. Crisis agudas de osteoartrosis: 7,5 mg/día (un comprimido de 7,5 mg o medio comprimido de 15 mg). Si es necesario, en caso de no producirse mejoría, la dosis puede aumentarse a 15 mg/día (dos comprimidos de 7,5 mg o un comprimido de 15 mg). Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante: 15 mg/día (dos comprimidos de 7,5 mg o un comprimido de 15 mg) (ver también sección “Poblaciones especiales” abajo). De acuerdo con la respuesta terapéutica, la dosis puede reducirse a 7,5 mg/ día (un comprimido de 7,5 mg o medio comprimido de 15 mg). NO SOBREPASAR LA DOSIS DE 15 mg/ día. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2.): La dosis recomendada para el tratamiento a largo plazo de artritis reumatoide y espondilitis anquilosante en pacientes de edad avanzada es de 7,5 mg al día. (ver también secciones 4.2 “Pacientes que corren un riesgo aumentado de reacciones adversas” y 4.4). Pacientes que corren un riesgo aumentado de reacciones adversas (ver sección 4.4) En los pacientes que corren un riesgo aumentado de reacciones adversas, por ej. con antecedentes de enfermedades gastrointestinales o con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, el tratamiento se debe empezar con una dosis de 7,5 mg al día. Insuficiencia renal (ver sección 5.2) Este medicamento está contraindicado en fallo renal grave no dializado (ver sección 4.3). En pacientes con enfermedad renal terminal sometidos a hemodiálisis, la dosis no deberá rebasar los 7,5 mg diarios. No se requiere de una reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada (es decir, pacientes con un aclaramiento de la creatinina superior a 25 ml/min). Insuficiencia hepática (ver sección 5.2) No se requiere una reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada (para pacientes con alteración grave de la función hepática, ver sección 4.3). Población pediátrica: Meloxicam está contraindicado en niños y adolescentes menores de 16 años (ver sección 4.3). Forma de administración Vía oral. Los comprimidos de meloxicam deben tomarse con agua u otro líquido, junto con alimentos.4.3 Contraindicaciones
Este medicamento está contraindicado en las siguientes situaciones: hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. tercer trimestre del embarazo (ver sección 4.6 “Fertilidad, embarazo y lactancia”); niños y adolescentes menores de 16 años; hipersensibilidad a sustancias de acción similar, como p.ej. otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), ácido acetilsalicílico. No debe administrarse meloxicam a pacientes con manifestaciones asmáticas, pólipos nasales, angioedema o urticaria después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros AINEs; antecedentes de hemorragia o perforación gastrointestinal relacionados con un tratamiento previo con AINEs; úlcera péptica/hemorragia activa o antecedentes de úlcera péptica/hemorragia recurrente (dos o más episodios distintos confirmados de úlcera o hemorragia); insuficiencia hepática grave; insuficiencia renal grave no dializada; hemorragia gastrointestinal, antecedentes de hemorragia cerebrovascular u otros trastornos hemorrágicos; insuficiencia cardíaca grave.4.5 Interacción con otros medicamentos
Riesgos derivados de la hiperpotasemia Algunos medicamentos o grupos terapéuticos pueden producir hiperpotasemia: sales de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), receptores antagonistas de la angiotensina II, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, heparinas (de bajo peso molecular o no fraccionadas), ciclosporina, tacrolimus y trimetroprim. La aparición de hiperpotasemia puede depender de si hay factores asociados. El riesgo se incrementa cuando los medicamentos previamente mencionados se administran conjuntamente con meloxicam. Interacciones Farmacodinámicas: Otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), y ácido acetilsalicílico: No se recomienda la combinación con otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos, o ácido acetilsalicílico administrado a dosis ≥ 500 mg como ingestión única o ≥ 3g como cantidad total diaria (ver sección 4.4). Corticosteroides (p.ej. Glucocorticoides) El uso concomitante con corticosteroides requiere precaución debido al riesgo aumentado de sufrir hemorragias o úlceras gastrointestinales. Anticoagulantes o heparina Existe un riesgo considerablemente aumentado de hemorragia, debido a una inhibición de la función plaquetaria y a una agresión de la mucosa gastroduodenal. Los AINEs pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes como la warfarina (ver sección 4.4). No se recomienda el uso simultáneo de AINEs y anticoagulantes o heparina administrada en geriatría o a dosis curativas (ver sección 4.4). En el resto de casos que se use heparina (p. ej. dosis preventivas), se requiere precaución debido al riesgo aumentado de hemorragia. Si resulta imposible evitar una asociación de este tipo, se requiere una monitorización cuidadosa del INR (International Normalized Ratio). Trombolíticos y antiagregantes plaquetarios: Riesgo aumentado de hemorragia, debido a una inhibición de la función plaquetaria y a una agresión de la mucosa gastroduodenal. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal. Diuréticos, inhibidores de la ECA y antagonistas de la angiotensina II Los AINEs pueden reducir el efecto de los diuréticos y otros fármacos antihipertensivos. En algunos pacientes con la función renal comprometida (p. ej. pacientes deshidratados o pacientes de edad avanzada con la función renal comprometida) la coadministración de un inhibidor de la ECA o antagonistas de la angiotensina-II y agentes que inhiben la cicloxigenasa puede dar lugar a un mayor deterioro de la función renal, incluyendo una posible insuficiencia renal aguda que normalmente es reversible. Por lo tanto, la combinación debe administrarse con precaución, especialmente en personas de edad avanzada. Se recomienda una hidratación adecuada de los pacientes así como una monitorización de la función renal tras iniciar el tratamiento concomitante y periódicamente a lo largo del mismo (ver también sección 4.4). Otros fármacos antihipertensivos (p.ej. β-bloqueantes) En cuanto a este último, puede producirse una disminución del efecto antihipertensivo de los β-bloqueantes (debido a una inhibición de prostaglandinas con efecto vasodilatador). Inhibidores de la calcineurina (p.ej. ciclosporina, tacrolimus) Los AINEs pueden potenciar la nefrotoxicidad de los inhibidores de la calcineurina a través de efectos mediados por las prostaglandinas renales. Durante el tratamiento asociado se debe medir la función renal. Se recomienda una monitorización cuidadosa de la función renal, especialmente en pacientes de edad avanzada. Deferasirox La administración concomitante de meloxicam y deferasirox puede incrementar el riesgo de efectos adversos gastrointestinales. La combinación de ambos productos se ha de realizar con precaución. Interacciones Farmacocinéticas: Efecto de meloxicam en la farmacocinética de otros medicamentos Litio Se ha demostrado que los AINEs incrementan los niveles de litio en sangre (mediante la disminución de la excreción renal de litio) que pueden alcanzar valores tóxicos. No se recomienda el uso concomitante de litio y AINEs (ver sección 4.4). Las concentraciones de litio en sangre deben ser cuidadosamente monitorizadas durante el inicio, ajuste y suspensión del tratamiento con meloxicam, en caso que esta combinación sea necesaria. Metotrexato Los AINEs pueden reducir la secreción tubular de metotrexato incrementando las concentraciones plasmáticas del mismo. Por esta razón no se recomienda el uso concomitante con AINEs en pacientes sometidos a altas dosis de metotrexato (más de 15 mg/semana) (ver sección 4.4.) También deberá tenerse en cuenta el riesgo de interacción entre el metotrexato y los AINEs en pacientes sometidos a bajas dosis de metotrexato, especialmente aquellos con la función renal alterada. En casos en que sea necesario el tratamiento combinado debería monitorizarse el hemograma y la función renal. Deberá tenerse especial precaución en caso de tomar AINEs junto con metotrexato dentro de los tres días ya que puede aumentar el nivel plasmático del metotrexato causando un aumento de la toxicidad. Aunque la farmacocinética del metotrexato (a la dosis de 15 mg/ semana) no se ve relevantemente afectada por el tratamiento concomitante con meloxicam, deberá considerarse que la toxicidad hematológica del metotrexato puede verse aumentada por el tratamiento con AINEs (ver arriba). (Ver sección 4.8). Pemetrexed: Para el uso concomitante de meloxicam y pemetrexed en pacientes con aclaramiento de creatinina de 45 a 79 ml/min, la administración de meloxicam se debe parar 5 días antes y 2 días después al día de administración de pemetrexed. Si la combinación de meloxicam con pemetrexed es necesaria, los pacientes se deben monitorizar estrechamente, especialmente la mielosupresión y las reacciones adversas gastrointestinales. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 45 ml/min) no se recomienda la administración concomitante de meloxicam con pemetrexed. En pacientes con función renal normal (aclaramiento de creatinina ≥ 80 ml/min), la dosis de meloxicam de 15 mg puede disminuir la eliminación de pemetrexed y, consecuentemente, aumentar la aparición de efectos adversos de pemetrexed. Así pues, se debe tener precaución al administrar conjuntamente meloxicam 15 mg con pemetrexed en pacientes con función renal normal (aclaramiento de creatinina ≥ 80 ml/min). Interacciones Farmacocinéticas: Efectos de otros medicamentos en la farmacocinética del meloxicam Colestiramina: La colestiramina acelera la eliminación de meloxicam interrumpiendo la circulación enterohepática por lo que el aclaramiento de meloxicam aumenta en un 50 % y la vida media desciende a 13±3 horas. Se trata de una interacción clínicamente significativa. Interacciones Farmacocinéticas: Efectos de la combinación de meloxicam con otros medicamentos en la farmacocinética Antidiabéticos orales (sulfonilureas, nateglinida) Meloxicam se elimina casi totalmente mediante metabolismo hepático, aproximadamente dos tercios del cual está mediado por las enzimas del citocromo (CYP) P450 (ruta mayoritaria CYP 2C9 y ruta minoritaria CYP 3ª4) y un tercio por otras vías, como la oxidación por peroxidasa. La posibilidad de una interacción farmacocinética se debe tener en cuenta cuando se administra simultáneamente meloxicam con otros fármacos que inhiben, o que son metabolizados por, CYP 2C9 y/o CYP 3ª4. Se pueden esperar interacciones vía CYP 2C9 en combinación con medicamentos como antidiabéticos orales (sulfonilureas, nateglinida), lo cual puede llevar a un aumento de los niveles plasmáticos de estos fármacos y de meloxicam. Los pacientes que toman conjuntamente meloxicam con sulfonilureas o nateglinida se deben monitorizar cuidadosamente para la hipoglucemia. No se han detectado interacciones farmacocinéticas medicamentosas relevantes respecto a la administración concomitante de antiácidos, cimetidina y digoxina con meloxicam. Población pediátrica Los estudios de interacción se han realizado sólo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC M01A)
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