METOTREXATO SEMANAL ORION PHARMA 10 MG COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El principio activo de este medicamento, metotrexato, es una sustancia con las siguientes propiedades: – suprime el crecimiento de ciertas células en el cuerpo que se reproducen rápidamente – reduce la actividad del sistema inmunológico (el propio mecanismo de defensa del cuerpo). Metotrexato está indicado para el tratamiento de: – artritis reumatoide activa en pacientes adultos – psoriasis resistente e invalidante grave, que no ha respondido adecuadamente a otros tratamientos como fototerapia, PUVA y retinoides en pacientes adultos – artritis psoriásica grave en pacientes adultos – tratamiento de mantenimiento en leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos, adolescentes y niños a partir de 3 años de edad. Su médico le indicará cómo este medicamento le puede ayudar en su situación particular.
Antes de tomar este medicamento
No tome Metotrexato Semanal Orion Pharma: si es alérgico (hipersensible) a metotrexato o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si está en periodo de lactancia y, además, por indicaciones no oncológicas (no relacionadas con cáncer) si está embarazada (ver sección “Embarazo, lactancia y fertilidad”) si tiene alteraciones graves en el funcionamiento del hígado o del riñón (su médico decidirá la gravedad de su enfermedad) si tiene o ha tenido enfermedades con la médula ósea o trastornos sanguíneos graves si tiene infecciones agudas o crónicas graves o síndrome de inmunodeficiencia si tiene inflamación de la mucosa de la boca o úlceras bucales si tiene úlceras en el estómago o en los intestinos si sufre de alcoholismo si ha recibido recientemente una vacuna viva o está a punto de recibir una. Advertencias y precauciones Advertencia importante sobre la dosis de Metotrexato Semanal Orion Pharma (metotrexato): Tome este medicamento solo una vez por semana para el tratamiento de la artritis reumatoide, psoriasis o artritis psoriásica. Tomar demasiado Metotrexato Semanal Orion Pharma (metotrexato) puede ser mortal. Lea con mucha atención la sección 3 de este prospecto. Si tiene alguna pregunta, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar este medicamento: si alguna vez ha tenido alguna enfermedad del hígado o del riñón si tiene cualquier infección prolongada e inactiva (por ejemplo, tuberculosis, hepatitis B o C, culebrilla [herpes zóster]), ya que pueden reaparecer si tiene una condición general pobre si tiene problemas con la función pulmonar si tiene sobrepeso si tiene exceso de líquido en el abdomen (ascitis) o alrededor de los pulmones (efusiones pleurales) si tiene diabetes mellitus y se está tratando con insulina si está deshidratado o sufre alguna enfermedad que haga que se deshidrate (vómitos, diarrea, estreñimiento, inflamación de las mucosas de la boca). Se ha notificado con metotrexato hemorragia pulmonar aguda en pacientes con enfermedad reumatológica subyacente. Si observa sangre al escupir o toser, se debe poner en contacto de forma inmediata con su médico. La diarrea puede ser un posible efecto secundario de este medicamento y requiere la interrupción del tratamiento. Si sufre de diarrea, por favor hable con su médico. El metotrexato afecta de manera temporal a la producción de espermatozoides y de óvulos. El metotrexato puede causar abortos espontáneos y defectos de nacimiento graves. Si es mujer, debe evitar el embarazo durante el tratamiento con metotrexato y durante al menos 6 meses después de haber finalizado el tratamiento. Si usted es hombre, debe evitar tener un hijo durante el tratamiento con metotrexato y durante al menos 3 meses después de finalizar su tratamiento. Ver sección “Embarazo, lactancia y fertilidad”. La radioterapia durante el uso de este medicamento puede aumentar el riesgo de necrosis ósea o de tejidos blandos. Si tiene problemas con su piel después de una terapia con radiación (la radiación produce dermatitis) o quemaduras solares, ya que estas reacciones pueden reaparecer durante el tratamiento con metotrexato (reacciones de recuerdo). Los cambios en la piel producidos por la psoriasis pueden empeorar durante el tratamiento con metotrexato si se expone a la luz ultravioleta. El metotrexato puede hacer que su piel sea más sensible a la luz solar. Evite el sol intenso y no utilice lámparas o camas solares a menos que su médico se lo indique. Lleve ropa adecuada o use crema solar con un factor de protección alto para proteger la piel del sol intenso. Los ganglios linfáticos agrandados (linfoma) pueden ocurrir en pacientes que reciben metotrexato en dosis bajas y, si este es el caso, se debe interrumpir el tratamiento. Si usted, su pareja o su cuidador notan la aparición o un empeoramiento de síntomas neurológicos, como debilidad muscular general, alteraciones de la visión, cambios en el pensamiento, la memoria y la orientación que generan confusión y cambios en la personalidad, contacte con su médico inmediatamente porque éstos pueden ser síntomas de una infección cerebral grave muy rara denominada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Se ha notificado enfermedad cerebral (encefalopatía/leucoencefalopatía) como efecto adverso en pacientes que recibían metotrexato para el tratamiento del cáncer. No puede excluirse que esto también pueda ocurrir cuando toma metotrexato para el tratamiento de otras enfermedades. Precauciones y exámenes de seguimiento recomendados Incluso cuando se usa metotrexato a bajas dosis, pueden ocurrir efectos adversos graves. Su médico le hará análisis de sangre y orina para asegurarse de que se identifica cualquier efecto adverso rápidamente. Antes del inicio del tratamiento Antes de iniciar el tratamiento, se le realizará un análisis de sangre para confirmar que tiene suficientes células sanguíneas. También se analizará su sangre para revisar el funcionamiento del hígado y averiguar si padece hepatitis. Además se comprobarán los niveles de albúmina (una proteína de la sangre) en suero, el estado de la hepatitis (infección del hígado) y la función renal. El médico también puede decidir realizar otras prouebas hepáticas, algunas de las cuales pueden ser imágenes de su hígado y otras pueden requerir la toma de una pequeña muestra de tejido del hígado para examinarlo más de cerca. El médico también puede comprobar si tiene tuberculosos y realizarle una radiografía de tórax o una prueba de función pulmonar. Durante el tratamiento: Su médico puede realizar las siguientes pruebas: examen de la cavidad oral y la faringe para detectar cambios en la mucosa como inflamación o ulceración análisis de sangre/recuento sanguíneo con el número de células sanguíneas y medición de los niveles de metotrexato en sangre análisis de sangre para controlar la función hepática pruebas de imagen para controlar el estado del hígado toma de una pequeña muestra de tejido del hígado para examinarlo más de cerca análisis de sangre para controlar la función renal control de las vías respiratorias y, si es necesario, prueba de la función pulmonar. Es muy importante que se presente a estos exámenes programados. Si los resultados de alguna de estas pruebas son llamativos, su médico ajustará su tratamiento en consecuencia. Niños, adolescentes y personas de edad avanzada Los niños, adolescentes y personas de edad avanzada tratados con este medicamento se deben someter a una estrecha vigilancia médica para identificar posibles efectos adversos lo antes posible. El deterioro de la función hepática y renal relacionado con la edad, así como las bajas reservas corporales de la vitamina ácido fólico en la vejez, requieren una dosis relativamente baja de metotrexato. No se recomienda el uso de este medicamento en niños menores de 3 años porque la experiencia con el uso de este medicamento es insuficiente en este grupo de edad. Otros medicamentos y Metotrexato Semanal Orion Pharma El uso simultáneo de otros medicamentos pueden afectar a la eficacia y a la seguridad de este medicamento. Este medicamento también puede afectar la eficacia y seguridad de otros medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Recuerde informar a su médico sobre su tratamiento con este medicamento, si le recetan otro medicamento mientras el tratamiento aún está en curso. Es especialmente importante que informe a su médico si está tomando: metamizol (sinónimos: novaminsulfon y dipirona) (medicamento contra el dolor intenso y/o la fiebre) antibióticos (medicamentos para prevenir/combatir determinadas infecciones) como penicilinas, sulfonamidas, ciprofloxacino, cefalotina, trimetoprim/sulfametoxazol, tetraciclina y cloranfenicol. P.ej. las penicilinas como la amoxicilina pueden reducir la excreción de metotrexato pudiendo causar un aumento de los ejectos adversos otros medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide como leflunomida, sulfasalazina y azatioprina algunos medicamentos contra el dolor y/o la inflamación conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej. ibuprofeno, diclofenaco, salicilatos como ácido acetilsalicílico) pirimetamina (para la prevención y el tratamiento del paludismo (malaria)) agentes anticancerígenos (p. ej. mercaptopurina, 5-fluorouracilo, doxorrubicina y procarbazina) medicamentos antiepilépticos (prevención de convulsiones) omeprazol o pantoprazol (medicamentos utilizados para detener la producción de ácido del estómago) diuréticos (comprimidos para orinar) medicamentos para reducir los niveles de azúcar en sangre, como metformina colestiramina (medicamento que se une a los ácidos biliares y se puede utilizar, por ejemplo, para reducir los niveles de colesterol) ciclosporina (medicamento que puede inhibir o prevenir la respuesta inmunitaria) retinoides (para el tratamiento de la psoriasis y otras enfermedades de la piel) anticonceptivos orales barbitúricos (medicamentos para dormir) sedantes óxido nitroso (utilizado para anestesia general) probenecid (medicamento utilizado para tratar la gota) teofilina (medicamento utilizado para tratar enfermedades respiratorias) preparaciones vitamínicas u otros productos que contengan ácido fólico, ácido folínico u otros derivados vacunas vivas. Toma de Metotrexato Semanal Orion Pharma con alimentos, bebidas y alcohol Durante el tratamiento con este medicamento, debe evitarse el consumo de alcohol, así como el consumo excesivo de café, los refrescos que contienen cafeína y té negro. Asegúrese de que toma muchos fluídos durante el tratamiento con comprimidos de Metotrexato Orion Pharma ya que la deshidratación (reducción del agua corporal) puede aumentar los efectos adveersos del metotrexato. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo No utilice este medicamento durante el embarazo, excepto si su médico lo ha recetado como tratamiento oncológico. El metotrexato puede causar defectos de nacimiento, dañar al feto o provocar abortos. Se asocia a malformaciones del cráneo, cara, corazón y vasos sanguíneos, cerebro y extremidades. Por ello, es muy importante que no se administre metotrexato a mujeres embarazadas o que tengan previsto quedarse embarazadas, salvo que se utilice como tratamiento oncológico. En indicaciones no oncológicas, en mujeres en edad fértil, se debe excluir cualquier posibilidad de embarazo mediante, por ejemplo, una prueba de embarazo, antes de empezar el tratamiento. No use este medicamento si está intentando quedarse embarazada. Debe evitar quedarse embarazada mientras toma metotrexato y durante al menos 6 meses después de finalizar el tratamiento. Para ello, se debe asegurar de que está utilizando métodos anticonceptivos fiables durante todo ese tiempo (ver también sección «Advertencias y precauciones»). Si se queda embarazada durante el tratamiento o sospecha que podría estar embarazada, consulte a su médico lo antes posible. Si se queda embarazada durante el tratamiento, debe recibir información sobre el riesgo de efectos perjudiciales para el niño durante el tratamiento. Si desea quedarse embarazada, consulte con su médico, quien puede derivarle a un especialista para que le informe antes del comienzo previsto del tratamiento. Lactancia No dé el pecho a su hijo durante el tratamiento, porque el metotrexato pasa a la leche materna. Si el médico considera que es absolutamente necesario continuar el tratamiento con metotrexato durante el período de lactancia, debe dejar de dar el pecho. Fertilidad masculina Los datos disponibles no indican un mayor riesgo de malformaciones ni abortos si el padre toma una dosis de metotrexato inferior a 30 mg/semana. Sin embargo, no se puede descartar por completo este riesgo y no hay información relativa a dosis más altas de metotrexato. El metotrexato puede ser genotóxico. Esto significa que el medicamento puede causar mutaciones genéticas. El metotrexato puede afectar la producción de espermatozoides, lo que se asocia a la posibilidad de defectos de nacimiento. Debe evitar engendrar un hijo o donar semen durante el tratamiento con metotrexato y durante al menos 3 meses después del final del tratamiento. Dado que el tratamiento con metotrexato en dosis más altas, utilizadas habitualmente en el tratamiento del cáncer, puede causar infertilidad y mutaciones genéticas, es recomendable que los hombres tratados con dosis de metotrexato superiores a 30 mg/semana consideren la conservación del semen antes de empezar el tratamiento (ver también sección “Advertencias y precauciones»). Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Puede sentir fatiga y mareos durante el tratamiento con este medicamento. No conduzca ni utilice máquinas si tiene estos síntomas. Metotrexato Semanal Orion Pharma contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Los pacientes con artritis reumatoide, psoriasis o artritis psoriásica deberán tomar sus comprimidos oralmente una vez por semana el mismo día cada semana. No tome los comprimidos con más frecuencia de la indicada por su médico. La administración diaria puede provocar efectos tóxicos graves, incluyendo la muerte. Tome los comprimidos con un vaso de agua mientras se encuentra sentado o de pie. Dosis en artritis reumatoide, psoriasis y artritis psoriásica grave Tome sus comprimidos una vez por semana el mismo día cada semana. La dosis habitual es de entre 7,5 y 15 mg una vez a la semana. Dosis en la terapia de mantenimiento en la leucemia linfoblástica aguda El médico calculará la dosis requerida a partir de la superficie corporal. Su médico decidirá la dosis correcta para usted. Si desea más información debe consultar con su médico. Poblaciones especiales Por lo general, la dosis reducida de acuerdo con la prescripción médica se usa para pacientes de edad avanzada y para pacientes con insuficiencia renal o hepática. Ver también la sección 2. “No tome Metotrexato Semanal Orion Pharma”. Uso en niños y adolescentes Para niños y adolescentes con terapia de mantenimiento en leucemia linfoblástica aguda, el médico calculará la dosis individualmente, a partir de la superficie corporal. Manipulación segura de los comprimidos de Metotrexato Semanal Orion Pharma Deben administrarse los procedimientos adecuados para la manipulación segura de agentes citotóxicos. Cualquier persona que manipule metotrexato debe lavarse las manos antes y después de administrar una dosis. Deben usarse guantes desechables al manipular comprimidos de metotrexato. Las mujeres embarazadas, que planean quedarse embarazadas o en período de lactancia deben evitar manipular los comprimidos de metotrexato, si es posible. Se debe evitar el contacto con la piel o las mucosas. Si el metotrexato entra en contacto con la piel o las mucosas, debe lavarse inmediatamente y a fondo con agua y jabón. Se debe advertir a los padres, cuidadores y pacientes que mantengan el metotrexato fuera del alcance de los niños, preferiblemente en un armario cerrado con llave. La ingestión accidental puede ser letal para los niños. Si toma más Metotrexato Semanal Orion Pharma del que debe Si toma (o alguien más ha tomado) más medicamento del que debiera, consulte inmediatamente a su médico o con el departamento de urgencias del hospital más cercano. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Una sobredosis de metotrexato puede producir reacciones tóxicas graves, incluyendo la muerte. Los síntomas de la sobredosis pueden incluir rápida formación de hematomas o hemorragias, debilidad inusual, llagas en la boca, náuseas, vómitos, heces negras o con sangre, tos con sangre o vómitos con aparariencia de posos de café, y disminución de la micción. Ver también la sección 4 «Posibles efectos adversos». Lleve el medicamento con usted si va al médico o al hospital. Si usó demasiado metotrexato, recibirá folinato cálcico para disminuir los efectos adversos del metotrexato. Si olvidó tomar Metotrexato Semanal Orion Pharma Tome la dosis olvidada tan pronto como se acuerde siempre que sea en los dos siguientes días. Sin embargo, si olvidó tomar su dosis durante más de dos días, contacte a su médico para que le asesore. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Antes de viajar o ir de vacaciones asegúrese de que tiene suficiente medicación. Si interrumpe el tratamiento con Metotrexato Semanal Orion Pharma No interrumpa el tratamiento con este medicamento a menos que su médico se lo indique. Si tiene que dejar de tomar este medicamento, su médico decidirá cuál es el mejor método para usted. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. En general, la incidencia y gravedad de los efectos adversos del metotrexato están relacionados con la dosis y la frecuencia de su administración. La mayoría de los efectos adversos son reversibles si se detectan pronto. Informe a su médico inmediatamente si sufre alguno de los siguientes síntomas, ya que pueden indicar un efecto adverso grave, potencialmente mortal, que requiere un tratamiento específico: tos seca y/o dolor o dificultad para respirar o falta de aire, dolor de pecho o fiebre sangre al escupir o toser* sangrado inusual (incluyendo vómitos con sangre), hematomas o hemorragia nasal náuseas, vómitos, malestar abdominal o diarrea intensa úlceras en la boca heces negras o alquitranadas reacción alérgica grave que provoca fiebre, erupción cutánea, hinchazón y, en ocasiones, descenso de la tensión arterial una reacción alérgica extremadamente intensa con erupciones cutáneas, comúnmente en forma de ampollas o llagas en la cavidad bucal y los ojos, y otras membranas mucosas como, por ejemplo, los genitales (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) cualquier síntoma de una infección como fiebre o un marcado empeoramiento de su estado general de salud o fiebre con signos locales de una infección como dolor de garganta/inflamación de la garganta o la boca o problemas para orinar, consulte a su médico inmediatamente. El metotrexato puede reducir el número de glóbulos blancos y, por tanto, debilitar sus defensas inmunitarias. Se realizará un análisis de sangre para comprobar la reducción de los glóbulos blancos (agranulocitosis). coloración amarillenta de la piel (ictericia) dolor o dificultad para orinar sed y/o micción frecuente visión borrosa o disminuida. La mayoría de los efectos que se mencionan a continuación solo se observarían en pacientes que estén recibiendo dosis altas de metotrexato para tratar el cáncer. No se ven con tanta frecuencia y no son tan graves en las dosis utilizadas en el tratamiento de la psoriasis o la artritis reumatoide. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) pérdida de apetito, náuseas (ganas de vomitar), vómitos, dispepsia, dolor de estómago, estomatitis (dolor de boca y labios) aumento de las enzimas hepáticas. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) infecciones menor formación de células sanguíneas con disminución de glóbulos blancos y/o rojos y/o plaquetas (leucocitopenia, anemia, trombocitopenia) dolor de cabeza, mareos, fatiga inusual, somnolencia infección de los pulmones (neumonía), tos seca diarrea erupción cutánea, enrojecimiento de la piel y picor caída del cabello. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) cáncer de los ganglios linfáticos (o tejidos) diabetes mellitus depresión, confusión convulsiones, vértigo úlceras y sangrado en el tracto digestivo hemorragia nasal formación de exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano (fibrosis) disminución de los niveles de albúmina sérica inflamación de los vasos sanguíneos, a menudo con erupción cutánea (vasculitis), aumento de la pigmentación de la piel, cicatrización lenta de las heridas, aumento de los nódulos reumátoides reacciones similares a las quemaduras solares debido a una mayor sensibilidad de la piel a la luz solar úlceras e inflamación de la vejiga, alteración de la micción daño hepático disfunción renal dolor articular o muscular, disminución de la densidad mineral ósea un tipo de enfermedad de los huesos (osteoporosis) inflamación y ulceración de la vagina escalofríos. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) inflamación mortal de todo el cuerpo (sepsis), herpes zoster un trastorno de la sangre caracterizado por la aparición de glóbulos rojos muy grandes (anemia megaloblástica) alteraciones del estado de ánimo debilidad en los movimientos (también limitada solo al lado izquierdo o derecho del cuerpo) alteraciones visuales importantes líquido en el saco que rodea el corazón. Puede causar taponamiento cardíaco, que es una afección potencialmente mortal en la que el corazón no puede bombear correctamente debido a la presión externa. Puede requerir intervención médica para drenar el líquido y eliminar la presión. presión arterial baja, coágulos de sangre debilidad completa o severa de los músculos de la respiración, dificultad para respirar, inflamación de la parte posterior de la garganta, asma inflamación del páncreas, inflamación de las encías inflamación del hígado (hepatitis aguda) lesiones cutáneas (acné, despigmentación de la piel, urticaria, eritema multiforme, ardor en la piel, lesiones psoriásicas, úlceras cutáneas, manchas rojas o moradas por hemorragia vascular), desprendimiento de las uñas, zonas oscurecidas en las uñas. fracturas óseas por estrés disminución o ausencia de producción de orina, niveles anormales de electrolitos trastornos menstruales, impotencia. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) inmunodeficiencia (hipogammaglobulinemia), mayor susceptibilidad a infecciones trastornos linfoproliferativos (crecimiento excesivo de glóbulos blancos) insomnio inflamación del cerebro, dificultad para hablar (disartria), irritación, somnolencia, cansancio (letargo), problemas temporales leves en las funciones intelectuales («niebla mental»), sensaciones anormales en la cabeza, debilidad muscular, sensación de entumecimiento u hormigueo/sensibilidad a los estímulos menor de la normal, cambios en el sentido del gusto (sabor metálico) enrojecimiento e irritación de la fina membrana que cubre el ojo (conjuntivitis), discapacidad visual, daños en la retina del ojo inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), vómitos con sangre reactivación de la inflamación crónica del hígado, insuficiencia hepática agrandamiento del colon asociado con inflamación/infección infección alrededor de la uña, infección profunda de los folículos pilosos (furunculosis), hematomas, acné presencia de proteínas o sangre en la orina, dolor al orinar, inflamación de la vejiga recuento bajo de espermatozoides, agrandamiento de las mamas en los varones , sangrado vaginal, disminución de la libido fiebre. También se han informado los siguientes efectos secundarios, pero se desconoce la frecuencia: Sepsis que termina en muerte, número anormalmente bajo de células sanguíneas, sangrado de los pulmones*, daño óseo en la mandíbula (secundario al crecimiento excesivo de glóbulos blancos), enfermedad cerebral, cambio patológico de la sustancia blanca del cerebro (leucoencefalopatía), alveolitis, debilidad física, aumento del riesgo de reacciones tóxicas durante la radioterapia, enrojecimiento y descamación de la piel, hinchazón. Las manchas rojas y escamosas de la piel asociadas con la psoriasis pueden empeorar cuando se exponen a fuentes de luz ultravioleta, como el sol, y se toma metotrexato. Problemas en la piel después de la radioterapia (dermatitis inducida por radiación) o las quemaduras solares pueden reaparecer al tomar metotrexato. *(se ha notificado con metotrexato cuando se utiliza en pacientes con enfermedad reumatológica subyacente) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico,farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños, preferiblemente en un armario cerrado con llave. La ingestión accidental puede ser letal para los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blister o la caja. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar los blísteres en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. Deben administrarse los procedimientos adecuados para la manipulación segura de agentes citotóxicos. Cualquier persona que manipule metotrexato debe lavarse las manos después de administrar una dosis. Deben usarse guantes desechables al manipular comprimidos de metotrexato. Las mujeres embarazadas, que planean estarlo o que están amamantando no deben manipular metotrexato. Cualquier medicamento no utilizado o material de desecho debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales para agentes citotóxicos. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Metotrexato Semanal Orion Pharma El principio activo es metotrexato. Cada comprimido contiene 10 mg de metotrexato (como metotrexato disódico). Los demás componentes son lactosa monohidrato, celulosa microcristalina y estearato de magnesio. Aspecto del Metotrexato Semanal Orion Pharma y contenido del envase Metotrexato Semanal Orion Pharma 10 mg comprimidos: Comprimido amarillo, con forma de cápsula, convexo, sin recubrimiento, grabado con ORN 59 en un lado y ranura en el otro lado, longitud de 14 mm y ancho de 6 mm. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Tamaños de envase: Envase de Blísteres: 4, 8, 10, 12, 16, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 100 y 120 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Finlandia Fabricante Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Finlandia o Orion Corporation Orion Pharma Tengströminkatu 8 FI-20360 Turku Finlandia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Orion Pharma, S.L. Avda. Alberto Alcocer 46B 28016 – Madrid España Teléfono: +349 159 9 86 01 Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Francia: Imenor Hungría, Irlanda, Noruega, Reino Unido: Methotrexate Orion Islandia, Suecia: Methotrexate Orion Pharma España: Metotrexato Semanal Orion Pharma Dinamarca, Estonia, Finlandia, Lituania: Trexan República Checa, Polonia, Eslovaquia: Trexan Neo Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
- Antirreumático: artritis reumatoide activa en pacientes adultos - Antipsoriásico: psoriasis incapacitante recalcitrante grave, que no responde adecuadamente a otras formas de terapia como la fototerapia, PUVA y retinoides, y artritis psoriásica grave en pacientes adultos. - Citostático: Terapia de mantenimiento en leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos, adolescentes y niños a partir de 3 años.4.2 Posología y forma de administración
El metotrexato solo lo debe prescribir médicos con experiencia en el uso de metotrexato y con un total conocimiento de los riesgos del tratamiento con metotrexato. Advertencia importante sobre la dosificación de Metotrexato Semanal Orion Pharma: En el tratamiento de enfermedades reumatoides, psoriasis, artritis psoriásica grave, Metotrexato Semanal Orion Pharma solo se debe tomar una vez por semana. Los errores de dosificación en el uso de Metotrexato Semanal Orion Pharma pueden producir efectos adversos graves, incluida la muerte. Lea esta sección de la ficha técnica con mucha atención. El médico prescritor se debe asegurar de que los pacientes o sus cuidadores pueden cumplir con el régimen posológico de una dosis semanal. Debe advertirse explícitamente al paciente que para el tratamiento de enfermedades reumáticas, psoriasis o artritis psoriásica grave, el metotrexato se debe tomar solo una vez por semana. El médico debe especificar el día de la administración en la receta. La eliminación de metotrexato se reduce en pacientes con un tercer espacio de distribución (ascitis, derrames pleurales). Estos pacientes requieren un control especialmente cuidadoso de la toxicidad y requieren una reducción de la dosis o, en algunos casos, la interrupción de la administración de metotrexato (ver secciones 5.2 y 4.4). Artritis reumatoide La dosis habitual es de 7,5 a 15 mg una vez por semana. La dosis puede ajustarse gradualmente para alcanzar una respuesta óptima, pero no se deben exceder los 25 mg semanales. Las dosis superiores a 20 mg por semana se pueden asociar a un aumento significativo en la toxicidad, especialmente en casos de supresión de la médula ósea. Posteriormente la dosis se debe reducir hasta la menor dosis efectiva posible, que en la mayoría de los casos se alcanzará en 6 semanas. Psoriasis Antes de comenzar el tratamiento, es aconsejable administrar al paciente una dosis de prueba de 2,5 a 5,0 mg para excluir efectos tóxicos inesperados. Si una semana después, las pruebas de laboratorio apropiadas son normales, se puede iniciar el tratamiento. La dosis habitual es de 7,5 a 15 mg una vez por semana. En caso de necesidad, la dosis semanal total se puede incrementar hasta 25 mg. Las dosis superiores a 20 mg por semana se pueden asociar a un aumento significativo en la toxicidad, especialmente en casos de supresión de la médula ósea. Posteriormente debe reducirse hasta la dosis efectiva más baja según la respuesta terapéutica, que en la mayoría de los casos se alcanza a las 4 u 8 semanas. Se debe informar completamente al paciente de los riesgos existentes y el médico debe prestar especial atención a la aparición de toxicidad hepática mediante la realización de análisis hepáticos antes de iniciar el tratamiento con metotrexato y su repetición a intervalos durante el tratamiento como se indica en la sección 4.4, epígrafe “Exploraciones recomendadas y medidas de seguridad”. El objetivo del tratamiento debe ser reducir la dosis a la más baja posible con el período de descanso más largo posible. El uso de metotrexato puede permitir la vuelta al tratamiento tópico convencional, que se debe promover. Citostático Posología en leucemia linfoblástica aguda El metotrexato en dosis bajas se utiliza en el tratamiento de mantenimiento de la LLA en niños de 3 años o más, adolescentes y adultos dentro de protocolos complejos en combinación con otros medicamentos citostáticos. El tratamiento debe seguir los protocolos terapéuticos actuales. Las dosis únicas comúnmente aceptadas se encuentran en el rango de 20-40 mg/m² de superficie corporal y generalmente se administran una vez a la semana. Si se administra metotrexato en combinación con regímenes de quimioterapia, la posología debe tener en cuenta cualquier toxicidad superpuesta de los otros componentes del medicamento. Se deben administrar dosis más altas por vía parenteral. Población pediátrica El metotrexato debe usarse con precaución en pacientes pediátricos. El tratamiento debe seguir los protocolos terapéuticos actualmente válidos para niños. Las dosis generalmente se basan en el área de superficie corporal del paciente y el tratamiento de mantenimiento representa un tratamiento a largo plazo. No se recomienda el uso en niños menores de 3 años, ya que no se dispone de datos suficientes sobre eficacia y seguridad en este grupo de pacientes (ver sección 4.4). Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada El metotrexato se debe utilizar con extrema precaución en pacientes de edad avanzada; debido a que estos pacientes pueden sufrir una disminución en la función hepática o renal y a la disminución de las reservas de ácido fólico que se producen con el aumento de la edad. Insuficiencia renal: El metotrexato debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal (ver secciones 4.3 y 4.4). La dosis en pacientes con insuficiencia renal debe ajustarse de acuerdo a la tabla siguiente: Recomendaciones posológicas Aclaramiento de creatinina (ml/min) % de la dosis administrada ≥ 60 100% 30–59 50% < 30 No se debe administrar metotrexato Insuficiencia hepática: Metotrexato debe administrarse con gran precaución en pacientes con enfermedad hepática previa o actual significativa, especialmente si es debida al alcohol. Metotrexato está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática significativa, ver secciones 4.3 y 4.4. Pacientes con un tercer espacio de distribución (derrames pleurales, ascitis) La semivida del metotrexato puede llegar a cuadruplicarse en pacientes con acumulación patológica de líquidos, por lo que en algunos casos, puede que sea necesario interrumpir la administración de metotrexato (ver secciones 5.2 y 4.4). Nota especial Si se cambia la aplicación oral a la administración parenteral, puede ser necesario reducir la dosis debido a la biodisponibilidad variable del metotrexato después de la administración oral. Se puede considerar la suplementación con ácido fólico o ácido folínico de acuerdo con las pautas de tratamiento actuales.4.3 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Función hepática significativamente alterada - Alcoholismo - Función renal significativamente alterada - Discrasias sanguíneas preexistentes, como hipoplasia de la médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia significativa - Infecciones graves agudas o crónicas y síndromes de inmunodeficiencia. - Estomatitis, úlceras de la cavidad oral y enfermedad ulcerosa gastrointestinal activa conocida - Lactancia (ver sección 4.6) - Vacunación concomitante de vacuna de microorganismos vivos atenuados. Además, en el caso de indicaciones no oncológicas - Embarazo (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Agentes hepatotóxicos Debido a su efecto potencialmente tóxico sobre el hígado, no se deben tomar medicamentos hepatotóxicos adicionales durante el tratamiento con metotrexato. Si no se puede evitar la administración concomitante, los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar signos y síntomas de toxicidad hepática, incluido un control más cercano de las enzimas hepáticas. Se debe evitar o minimizar el consumo de alcohol (ver sección 4.4). Los agentes potencialmente hepatotóxicos incluyen, p. ej. retinoides (por ejemplo, acitretina, etrenitato), azatioprina y leflunomida. Agentes hematotóxicos No se deben tomar medicamentos hematotóxicos durante el tratamiento con metotrexato. Si no se puede evitar la administración concomitante, se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar signos y síntomas de hematotoxicidad, incluida una estrecha vigilancia del recuento sanguíneo y las plaquetas (ver sección 4.4). La administración de medicamentos hematotóxicos adicionales aumenta la probabilidad de reacciones adversas hematotóxicas graves del metotrexato. La administración simultanea de metamizol y metrotexano puede aumentar el efecto hematotóxico del metotrexato, especialmente en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, debe evitarse la administración conjunta. La administración concomitante con leflunomida aumenta el riesgo de pancitopenia. En la fase de (pre)tratamiento con medicamentos que pueden tener efectos adversos en la médula ósea (p. ej., sulfonamidas, trimetoprima-sulfametoxazol, cloranfenicol, pirimetamina), se debe considerar la posibilidad de un deterioro pronunciado de la formación de sangre. Se ha informado que la administración concomitante de antagonistas de folato como trimetoprima-sulfametoxazol causa una pancitopenia megaloblástica aguda en raras ocasiones. Medicamentos que afectan los niveles de folato y productos vitamínicos que contienen ácido fólico La administración conjunta de medicamentos que causan deficiencia de folato (p. ej., sulfonamidas, trimetoprima-sulfametoxazol) puede aumentar la toxicidad del metotrexato. Por ello, también se deben tomar precauciones especiales en pacientes con una deficiencia de ácido fólico existente. El uso de óxido nitroso potencia el efecto del metotrexato sobre el metabolismo del folato, lo que aumenta la toxicidad en forma de mielosupresión grave e impredecible y estomatitis y, en caso de administración intratecal, aumenta la neurotoxicidad grave e impredecible. Aunque este efecto puede reducirse con la administración de folinato cálcico, se debe evitar el uso concomitante de óxido nitroso y metotrexato. Si bien la combinación de metotrexato y sulfasalazina puede potenciar el efecto del metotrexato y, como resultado, más reacciones adversas debido a la inhibición de la síntesis de ácido fólico a través de la sulfasalazina, esto se observó solo en algunos pacientes en algunos estudios. Las preparaciones vitamínicas u otros productos que contengan ácido fólico, ácido folínico o sus derivados pueden disminuir la eficacia del metotrexato (ver sección 4.4). Ciclosporina La ciclosporina puede potenciar la eficacia y toxicidad del metotrexato. Existe riesgo de una excesiva inmunosupresión con riesgo de linfoproliferación cuando se utiliza la combinación. Interacciones farmacocinéticas Interacciones que pueden aumentar los niveles de metotrexato Es necesaria una monitorización frecuente del paciente, especialmente si se administran dosis elevadas de metotrexato concomitantemente con medicamentos que reducen la unión a proteínas de metotrexato, la eliminación de metotrexato o que causan daño renal. Si no se puede evitar el uso concomitante, considere ajustar la dosis de metotrexato. Puede resultar útil la monitorización de los niveles séricos de metotrexato. El probenecid, los ácidos orgánicos débiles como los diuréticos del asa y los pirazoles (fenilbutazona) pueden reducir la eliminación de metotrexato y pueden suponerse concentraciones séricas más altas que inducen una mayor toxicidad hematológica. El metotrexato se une a las proteínas plasmáticas y ciertos fármacos como hipoglucemiantes orales, diuréticos tiazídicos, sulfonamidas, fenitoína, barbitúricos, tranquilizantes, anticonceptivos orales, derivados de amidopirina, doxorrubicina, ácido p-aminobenzoico, algunos antibióticos como penicilinas (p.ej. amoxicilina), tetraciclinas, cloranfenol disminuyen esta unión, que puede conducir a una mayor toxicidad cuando se usa al mismo tiempo. También existe la posibilidad de un aumento de la toxicidad cuando se combinan dosis bajas de metotrexato y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o salicilatos. Los AINEs pueden causar daño renal. Se ha informado que la administración concomitante de levetiracetam y metotrexato disminuye el aclaramiento de metotrexato, lo que resulta en un aumento/prolongación de la concentración de metotrexato en sangre a niveles potencialmente tóxicos. Los niveles de metotrexato y levetiracetam en sangre deben controlarse cuidadosamente en pacientes tratados concomitantemente con los dos fármacos. La administración conjunta de inhibidores de la bomba de protones como omeprazol o pantoprazol puede dar lugar a interacciones. La administración concomitante de metotrexato y omeprazol se ha asociado a una eliminación renal más lenta del metotrexato. En un caso en el que se combinó metotrexato con pantoprazol, se inhibió la eliminación renal del metabolito 7-hidroximetotrexato y aparecieron mialgia y temblores. Las penicilinas (p.ej. amoxicilina), glucopéptidos, sulfonamidas, ciprofloxacino y cefalotina pueden, en casos individuales, reducir el aclaramiento renal de metotrexato, por lo que podría generar mayores concentraciones séricas de metotrexato con toxicidad hematológica y gastrointestinal simultánea. El uso de procarbazina durante el tratamiento con altas dosis de metotrexato aumenta el riesgo de deterioro de la función renal. El aclaramiento retardado de metotrexato también debe considerarse en combinación con otros medicamentos citostáticos. Interacciones que pueden reducir los niveles de metotrexato El uso concomitante de anticonvulsivos inductores de enzimas (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona) puede disminuir la exposición al metotrexato y alterar su efecto terapéutico. Si se usa concomitantemente, se debe considerar el ajuste de la dosis de metotrexato. Puede resultar útil la monitorización de los niveles séricos de metotrexato. La colestiramina puede aumentar la eliminación no renal del metotrexato al interferir con la circulación enterohepática. Si no se puede evitar la administración de colestiramina, las dosis de colestiramina y metotrexato deben separarse tanto como sea posible. Los antibióticos orales como las tetraciclinas, el cloranfenicol y los antibióticos de amplio espectro no absorbibles pueden interferir en la circulación enterohepática debido a la inhibición de la flora intestinal o supresión del metabolismo bacteriano. Efectos del metotrexato sobre otros medicamentos El metotrexato aumenta los niveles plasmáticos de mercaptopurina. Por tanto, la combinación de metotrexato y mercaptopurina puede requerir un ajuste de dosis. Se deben tener en cuenta las interacciones farmacocinéticas entre el metotrexato y el 5-fluorouracilo (aumento de la semivida de 5 - fluorouracilo). Si es necesaria la coadministración, se debe controlar al paciente para detectar la toxicidad del 5-fluorouracilo y se deben considerar ajustes de dosis si es necesario. Teofilina y cafeína Se debe evitar un consumo excesivo de bebidas que contienen cafeína o teofilina (café, refrescos que contengan cafeína, té negro) durante el tratamiento con metotrexato, ya que la eficacia del metotrexato puede verse reducida debido a una posible interacción entre metotrexato y metilxantinas en los receptores de adenosina. El metotrexato puede reducir el aclaramiento de teofilina; Los niveles de teofilina deben controlarse cuando se usan simultáneamente con metotrexato. Riesgo de infección y vacunaciones La vacunación con una vacuna viva en pacientes que reciben agentes quimioterapéuticos puede provocar infecciones graves y mortales (ver sección 4.3). Debido a su posible efecto sobre el sistema inmunológico, el metotrexato puede falsificar los resultados de las vacunas y las pruebas (procedimientos inmunológicos para registrar la reacción inmunitaria). Durante el tratamiento con metotrexato, no se debe realizar la vacunación concomitante con vacunas vivas (ver secciones 4.3 y 4.4). Particularmente en el caso de cirugía ortopédica en la que la propensión a contraer infección es elevada, la combinación de metotrexato con medicamentos inmunomoduladores debe utilizarse con precaución. Radioterapia La radioterapia durante el uso de metotrexato puede aumentar el riesgo de necrosis ósea o de tejidos blandos (ver sección 4.8).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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