NEXIUM 10 mg GRANULADO GASTRORRESISTENTE PARA SUSPENSION ORAL, SOBRE
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Nexium contiene un medicamento llamado esomeprazol que pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones. Estos funcionan reduciendo la cantidad de ácido que produce el estómago. Nexium se usa para tratar los siguientes trastornos: Niños desde 1 año de edad Nexium se utiliza para el tratamiento de un trastorno llamado “enfermedad por reflujo gastroesofágico” (ERGE). Se produce cuando el ácido del estómago asciende por el esófago provocando dolor, inflamación y ardor. El ardor es una sensación de quemazón que asciende desde el estómago o parte inferior del pecho hacia el cuello. En niños, los síntomas de esta afección pueden incluir el retorno del contenido del estómago a la boca (regurgitación), vómitos o falta de ganancia de peso. Niños desde 4 años de edad Úlceras que están infectadas por una bacteria denominada “Helicobacter pylori”. Si el niño padece este trastorno, es posible que su médico también le prescriba antibióticos para tratar la infección y permitir que la úlcera se cure.
Antes de tomar este medicamento
No tome Nexium Si es alérgico al esomeprazol u otros inhibidores de la bomba de protones similares (e.j. pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, omeprazol), o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si está tomando un medicamento que contenga nelfinavir (utilizado en el tratamiento de la infección por VIH). Si alguna vez ha desarrollado una erupción cutánea grave o descamación de piel, formación de ampollas o úlceras en la boca después de tomar Nexium u otros medicamentos relacionados. Si se encuentra en alguna de estas situaciones no tome Nexium. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Nexium. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Nexium Si tiene problemas de hígado graves. Si tiene problemas de riñón graves. Si alguna vez ha tenido una reacción en la piel después del tratamiento con un medicamento similar a Nexium para reducir la acidez de estómago. Está previsto que le realicen un análisis específico de sangre (Cromogranina A). Nexium puede enmascarar los síntomas de otras enfermedades. Por lo tanto, si se observa alguno de los siguientes efectos mientras está tomando Nexium, contacte con su médico inmediatamente: Pierde mucho peso sin razón. Presenta dolor de estómago o indigestión. Comienza a vomitar repetidamente. Presenta problemas para tragar. Vomita sangre o las heces aparecen negras (manchadas de sangre). Si le han prescrito Nexium “a demanda” deberá contactar con su médico si los síntomas persisten o cambian. El tratamiento a demanda no se ha investigado en niños y, por lo tanto, no se recomienda en este grupo de pacientes. Tomar un inhibidor de la bomba de protones como Nexium, especialmente durante un período de más de un año, puede aumentar ligeramente el riesgo de que se fracture la cadera, muñeca o columna vertebral. Informe a su médico si tiene usted osteoporosis o si está tomando corticosteroides (que pueden aumentar el riesgo de osteoporosis). Erupciones y síntomas cutáneos Si sufre una erupción cutánea, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, consulte a su médico lo antes posible, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento con Nexium. Recuerde mencionar cualquier otro síntoma que pueda notar, como dolor en las articulaciones. Se han notificado reacciones cutáneas graves que incluyen síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), en relación con el tratamiento con Nexium. Deje de tomar Nexium y solicite atención médica inmediatamente si advierte alguno de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves descritas en la sección 4. Uso de Nexium con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos adquiridos sin receta. Esto es porque Nexium puede afectar a la forma en que algunos medicamentos actúan y algunos medicamentos pueden influir sobre el efecto de Nexium. No tome Nexium si está tomando nelfinavir (usado para el tratamiento de la infección por VIH). Informe a su médico si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos: Atazanavir (utilizado para el tratamiento de la infección por VIH). Clopidogrel (utilizado para la prevención de coágulos de sangre). Ketoconazol, itraconazol o voriconazol (para las infecciones producidas por hongos). Erlotinib (utilizado en el tratamiento del cáncer). Diazepam (utilizado para el tratamiento de la ansiedad o como relajante muscular). Citalopram, imipramina, clomipramina (para el tratamiento de la depresión). Fenitoína (para la epilepsia). Warfarina o cumarina (medicamentos llamados anticoagulantes que se utilizan para diluir la sangre). Cilostazol (utilizado para el tratamiento de la claudicación intermitente – dolor en las piernas al caminar causado por un bombeo sanguíneo insuficiente). Cisaprida (utilizado para la indigestión y ardor de estómago). Digoxina (utilizada para problemas cardíacos). Metotrexato (medicamento quimioterápico utilizado a dosis altas en el tratamiento del cáncer) – si está tomando dosis altas de metotrexato, su médico puede interrumpir temporalmente su tratamiento con Nexium. Tacrolimus (trasplante de órganos). Rifampicina (utilizada para el tratamiento de la tuberculosis). Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (utilizada para tratar la depresión). Si su médico le ha prescrito los antibióticos amoxicilina y claritromicina además de Nexium para tratar úlceras producidas por infección de Helicobacter pylori, es muy importante que comunique a su médico si está tomando cualquier otro medicamento. Toma de Nexium granulado gastrorresistente con alimentos y bebidas El granulado gastrorresistente de Nexium se puede tomar con o sin alimentos. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Su médico decidirá si puede tomar Nexium durante este periodo. Se desconoce si Nexium pasa a la leche materna. Por lo tanto, no se debe tomar Nexium durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas No es probable que Nexium afecte a su capacidad para conducir o utilizar herramientas o máquinas. Sin embargo, pueden suceder con poca frecuencia o raramente efectos adversos tales como mareos o visión borrosa (ver sección 4). No debe conducir o usar máquinas si nota alguno de estos efectos. Nexium contiene sacarosa y glucosa Nexium contiene sacarosa y glucosa, que son dos tipos de azúcares. Por lo tanto, es importante mantener una cuidadosa higiene bucal y realizar un cepillado dental regularmente. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico si tiene dudas. Su medicamento se presenta en forma de granulado en sobres individuales. Cada sobre contiene 10 mg de esomeprazol. Su médico le indicará cuántos sobres tomar cada día. También le indicará durante cuánto tiempo deberá tomarlos. Vacíe el contenido del sobre o sobres en un vaso con un poco de agua. No utilice agua con gas (carbonatada). La cantidad de agua depende del número de sobres que le haya indicado su médico que debe tomar de una vez. Utilice 15 mililitros (ml) de agua (3 cucharadas de café) para cada sobre. Esto quiere decir que necesitará 15 ml para un sobre y 30 ml para dos sobres. Remueva los gránulos en el agua. Deje reposar la mezcla unos minutos hasta que haya espesado. Remueva de nuevo y beba la mezcla. Los gránulos no deben ser masticados ni triturados. No deje reposar la mezcla durante más de 30 minutos antes de beberla. Si queda cualquier sedimento en el vaso, añada más agua, remueva y beba inmediatamente. Puede tomar Nexium con alimentos o con el estómago vacío. Si está siendo alimentado por sonda gástrica, su médico o personal sanitario pueden administrarle Nexium a través de la sonda. Al final de este prospecto se proporciona información adicional para el médico o personal sanitario. La dosis recomendada se describe a continuación: Uso en niños de 1 a 11 años de edad No se recomienda Nexium en niños menores de 1 año de edad. Para tratar la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) La dosis recomendada es de un sobre (10 mg) o de dos sobres (20 mg) una vez al día. La dosis para niños se basa en el peso corporal y el médico decidirá cuál es la dosis correcta. Uso en niños desde 4 años de edad Para tratar las úlceras producidas por infección de Helicobacter pylori y para evitar su reaparición. La dosis para niños se basa en el peso corporal y su médico decidirá cuál es la dosis correcta. El médico también prescribirá dos antibióticos para el niño. Uso en adultos y adolescentes Nexium oral suspensión también lo pueden usar pacientes que tienen dificultad para tragar los comprimidos gatrorresistentes de Nexium disueltos. La información sobre la dosificación para los pacientes a partir de 12 años de edad se presenta en la información de producto de Nexium mups comprimidos gastrorresistentes (consulte a su médico o farmacéutico si necesita información adicional). Pacientes de edad avanzada No es necesario modificar la dosis en pacientes de edad avanzada. Pacientes con problemas de hígado Para pacientes con problemas graves de hígado, la dosis diaria máxima de Nexium es de dos sobres (20 mg). Para niños de 1 a 11 años de edad con problemas graves de hígado, no se debe exceder de una dosis máxima de 10 mg. Pacientes con problemas de riñón No hay restricciones especiales de dosis para pacientes con problemas de riñón. Sin embargo, si presenta problemas renales graves, su médico puede decidir realizar un control regular. Si toma más Nexium del que debe Si usted toma más Nexium de lo que le ha prescrito su médico, consulte con su médico o farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 5620420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida Si olvidó tomar Nexium Si usted olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. No obstante, si falta poco tiempo para su siguiente toma, no tome la dosis que olvidó tomar y espere hasta la siguiente dosis. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si observa alguno de los siguientes efectos adversos graves, deje de tomar Nexium y contacte con un médico inmediatamente: Piel amarilla, orina oscura y cansancio que pueden ser síntomas de problemas hepáticos. Estos efectos son raros y pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas. Una repentina dificultad para respirar, hinchazón de labios, lengua y garganta o cuerpo en general, erupción cutánea, desmayos o dificultad al tragar (reacción alérgica grave). Estos efectos son raros y pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas. Aparición repentina de una erupción cutánea grave o enrojecimiento de la piel con ampollas o descamación, incluso después de varias semanas de tratamiento. También pueden aparecer ampollas importantes y sangrado de los labios, ojos, boca, nariz y genitales. Las erupciones cutáneas pueden convertirse en daños cutáneos graves y generalizados (descamación de la epidermis y de las membranas mucosas superficiales) con consecuencias potencialmente mortales. Podría tratarse de un “eritema multiforme”, “Síndrome de Stevens-Johnson”, “necrólisis epidérmica tóxica”. Estos efectos son muy raros y pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas. Erupción diseminada, temperatura corporal alta y aumento del tamaño de los nódulos linfáticos (síndrome de DRESS o síndrome de hipersensibilidad a fármaco). Estos efectos son muy raros y pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas. Otros efectos adversos incluyen: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza. Efectos sobre el estómago o intestino: dolor de estómago, estreñimiento, diarrea, gases (flatulencia). Náuseas o vómitos. Pólipos benignos en el estómago. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Hinchazón de pies y tobillos. Alteración del sueño (insomnio). Mareo, sensación de hormigueo y entumecimiento, somnolencia. Sensación de vértigo. Boca seca. Alteración de los análisis de sangre que determinan el funcionamiento del hígado. Erupción cutánea, urticaria, picor de piel. Fractura de cadera, muñeca o columna vertebral (si se usa Nexium a dosis altas y durante un período largo). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Trastornos de la sangre tales como disminución del número de células blancas o plaquetas. Esto puede provocar debilidad, hematomas o aumentar la probabilidad de infecciones. Niveles bajos de sodio en sangre. Esto puede provocar debilidad, vómitos y calambres. Agitación, confusión, depresión. Alteración del gusto. Trastornos oculares tales como visión borrosa. Sensación repentina de falta de aire o dificultad para respirar (broncoespasmo). Inflamación en el interior de la boca. Una infección conocida como “candidiasis” que puede afectar al esófago y que está causada por un hongo. Problemas hepáticos incluyendo ictericia que puede provocar piel amarillenta, orina oscura y cansancio. Pérdida del cabello (alopecia). Dermatitis por exposición a la luz solar. Dolor en las articulaciones (artralgia) o dolor muscular (mialgia). Sensación general de malestar y falta de energía. Aumento de la sudoración. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Cambios en el número de células en sangre, incluyendo agranulocitosis (disminución del número de glóbulos blancos). Agresividad. Ver, sentir u oír cosas que no existen (alucinaciones). Trastornos del hígado que pueden llevar a una insuficiencia hepática o inflamación del cerebro. Aparición repentina de erupción cutánea grave, ampollas o descamación de la piel. Estos síntomas pueden ir acompañados de fiebre alta y dolor en las articulaciones (Eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, Necrólisis epidérmica tóxica, Reacción a medicamento con eosinofilia y síntomas sistémicos). Debilidad muscular. Trastornos renales graves. Aumento del tamaño de las mamas en hombres. Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Si usted está en tratamiento con Nexium durante más de tres meses, es posible que sus niveles de magnesio en la sangre disminuyan. Los niveles bajos de magnesio pueden manifestarse como fatiga, contracciones musculares involuntarias, desorientación, convulsiones, mareos o aumento del ritmo cardíaco. Si usted tiene alguno de estos síntomas, informe a su médico de inmediato. Los niveles bajos de magnesio también pueden llevar a una reducción en los niveles de potasio o de calcio en la sangre. Su médico podría decidir llevar a cabo análisis periódicos para controlar sus niveles de magnesio. Inflamación en el intestino (puede dar lugar a diarrea). Erupción cutánea, posiblemente con dolor en las articulaciones. En casos muy raros, Nexium puede afectar a los glóbulos blancos provocando una deficiencia inmunitaria. Si tiene una infección con síntomas como fiebre con un empeoramiento grave del estado general o fiebre con síntomas de una infección local como dolor en el cuello, garganta, boca o dificultad para orinar, debe consultar a su médico lo antes posible para descartar una disminución del número de glóbulos blancos (agranulocitosis) mediante un análisis de sangre. Es importante que, en este caso, informe sobre su medicación. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y el sobre después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. La suspensión reconstituida debe ser utilizada en el plazo de 30 minutos. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Nexium granulado gastrorresistente para suspensión oral El principio activo es esomeprazol. Cada sobre contiene 10 mg de esomeprazol (como magnesio trihidrato). Los demás componentes son: Gránulos de esomeprazol: Monoestearato de glicerol 40-55 Hidroxipropilcelulosa Hipromelosa Estearato de magnesio Copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (1:1) dispersión al 30% Polisorbato 80 Esferas de azúcar (sacarosa y almidón de maíz) Talco Citrato de trietilo Gránulos de excipiente: Ácido cítrico anhidro (para ajuste del pH) Crospovidona Glucosa Hidroxipropilcelulosa Óxido de hierro amarillo (E172) Goma xantán Aspecto del producto y contenido del envase Cada sobre de Nexium contiene gránulos finos de color amarillo claro. Puede haber gránulos marrones visibles. La suspensión oral es un líquido espeso, amarillo conteniendo gránulos suspendidos. Cada envase contiene 28 ó 30 sobres. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Grünenthal Pharma, S.A. Doctor Zamenhof, 36 – 28027 Madrid, España Responsable de la fabricación: AstraZeneca AB 152 57 Södertälje Suecia Grünenthal GmbH Zieglerstrasse 6 D- 52078 Aachen Alemania Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Estado Miembro Nombre del medicamento Austria, Chipre, Dinamarca, Finlandia, Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Italia, Lituania, Holanda, Noruega, Portugal, Rumania, Eslovenia, España, Suecia Nexium Bélgica, Luxemburgo Nexiam Francia Inexium Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2025 Otras fuentes de información La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ ———————————————————————————————————————– Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Información para la administración en pacientes con sonda nasogástrica o gástrica: Para una dosis de 10 mg, añadir el contenido de un sobre de 10 mg en 15 ml de agua. Para una dosis de 20 mg, añadir el contenido de dos sobres de 10 mg en 30 ml de agua. Agitar. Dejar unos minutos para que espese. Agitar de nuevo. Llenar una jeringa con la suspensión. Inyectar a través de la sonda entérica, (tamaño francés 6 o mayor), en el estómago en el plazo de 30 minutos tras la reconstitución. Volver a llenar la jeringa con 15 ml de agua, para una dosis de 10 mg y 30 ml para una dosis de 20 mg. Agitar y arrastrar cualquier sedimento que quede en la sonda entérica hacia el estómago. Cualquier resto de suspensión no utilizada debe ser eliminada.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Nexium suspensión oral está indicada principalmente: Población pediátrica Niños de 1 a 11 años Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) - tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo confirmada mediante endoscopia. - tratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Niños mayores de 4 años En combinación con antibióticos en el tratamiento de la úlcera duodenal causada por Helicobacter pylori Adultos y adolescentes a partir de 12 años de edad Para indicaciones en pacientes a partir de 12 años de edad debe consultarse la ficha técnica de Nexium mups comprimidos gastrorresistentes. La suspensión oral de Nexium también puede utilizarse en pacientes con dificultades para tragar Nexium comprimidos gastrorresistentes dispersados en agua.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Población pediátrica Niños de 1 a 11 años de edad con un peso corporal de ? 10 kg Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo confirmada mediante endoscopia Peso ? 10- < 20 kg: 10 mg una vez al día durante 8 semanas. Peso ≥ 20 kg: 10 mg ó 20 mg una vez al día durante 8 semanas. Tratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 10 mg una vez al día durante un periodo de hasta 8 semanas. No se han estudiado dosis superiores a 1 mg/kg/día. Niños mayores de 4 años Tratamiento de úlcera duodenal causada por Helicobacter pylori Al seleccionar la terapia de combinación adecuada, se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales nacionales, regionales y locales respecto a la resistencia bacteriana, la duración del tratamiento (comúnmente 7 días, pudiendo alargarse en ocasiones hasta 14 días) y el uso apropiado de agentes antibacterianos. El tratamiento debe ser supervisado por un especialista. La recomendación posológica es: Peso Posología <30 kg Combinación con dos antibióticos. Nexium 10 mg, amoxicilina 25 mg/kg de peso corporal y claritromicina 7,5 mg/kg de peso corporal se administran todos juntos dos veces al día durante una semana. 30 – 40 kg Combinación con dos antibióticos. Nexium 20 mg, amoxicilina 750 mg y claritromicina 7,5 mg/kg de peso corporal se administran todos juntos dos veces al día durante una semana. >40 kg Combinación con dos antibióticos. Nexium 20 mg, amoxicilina 1 g y claritromicina 500 mg se administran todos juntos dos veces al día durante una semana. Niños menores de 1 año de edad La experiencia del tratamiento con esomeprazol en niños <1 año es limitada por lo que no se recomienda el tratamiento (ver sección 5.1). Adultos y adolescentes desde 12 años de edad La posología en pacientes desde los 12 años de edad se detalla en la ficha técnica de Nexium mups comprimidos gastrorresistentes. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración de la función renal. Debido a la limitada experiencia en pacientes con insuficiencia renal severa, dichos pacientes deben ser tratados con precaución. (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada. En pacientes ? 12 años de edad con alteración hepática severa, no se debe exceder de una dosis máxima de 20 mg de Nexium. Para niños de 1 a 11 años de edad con insuficiencia hepática grave, no se debe exceder de una dosis máxima de 10 mg (ver sección 5.2). Pacientes de edad avanzada No se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada. Forma de administración Para preparar una dosis de 10 mg, vaciar el contenido de un sobre de 10 mg en un vaso con 15 ml de agua. Para preparar una dosis de 20 mg, vaciar el contenido de dos sobres de 10 mg en un vaso con 30 ml de agua. No utilice agua carbonatada. Remover el contenido hasta que se hayan dispersado los gránulos y dejar unos minutos hasta que espese. Volver a remover y beber en el plazo de 30 minutos. Los gránulos no deben ser masticados ni triturados. Enjuague el vaso con 15 ml de agua para recoger todos los gránulos. Para pacientes que tengan colocada una sonda nasogástrica o gástrica: ver instrucciones de preparación y administración en la sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Esomeprazol no debe utilizarse de forma concomitante con nelfinavir (ver sección 4.5).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Efectos de esomeprazol sobre la farmacocinética de otros medicamentos Inhibidores de la proteasa Se ha notificado que el omeprazol interacciona con algunos inhibidores de las proteasas. La importancia clínica y los mecanismos de estas interacciones observadas no son siempre conocidas. El aumento del pH gástrico durante el tratamiento con omeprazol puede cambiar la absorción de los inhibidores de las proteasas. Otros mecanismos de interacción posibles son vía la inhibición del CYP 2C19. Para el atazanavir y el nelfinavir, se ha comunicado una disminución de los niveles plasmáticos cuando se administran junto con omeprazol, por lo tanto, no se recomienda la administración concomitante. La co-administración de omeprazol (40 mg una vez al día) con 300 mg de atazanavir/100 mg de ritonavir a voluntarios sanos dio como resultado una reducción substancial en la exposición a atazanavir (un descenso del 75% aproximadamente en la AUC, Cmax y Cmin). El aumento de la dosis de atazanavir a 400 mg no compensó el impacto de omeprazol sobre la exposición a atazanavir. La co-administración de omeprazol (20 mg una vez al día) con atazanavir 400 mg/ritonavir 100 mg a voluntarios sanos resultó en una disminución de aproximadamente un 30% en la exposición a atazanavir en comparación con la exposición observada con atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg una vez al día sin omeprazol 20 mg una vez al día. La administración concomitante de omeprazol (40 mg una vez al día) redujo el AUC, Cmax y Cmin medias de nelfinavir en un 36-39% y disminuyó el AUC, Cmax y Cmin medias del metabolito farmacológicamente activo M8 en un 75-92%. Debido a los efectos farmacodinámicos y propiedades farmacocinéticas similares del omeprazol y el esomeprazol, no se recomienda la administración concomitante de esomeprazol y atazanavir (ver sección 4.4) y la administración concomitante de esomeprazol y nelfinavir está contraindicada (ver sección 4.3). Para el saquinavir (con ritonavir concomitante), se han comunicado niveles plasmáticos aumentados (80-100%) durante el tratamiento concomitante con omeprazol (40 mg una vez al día). El tratamiento con omeprazol 20 mg una vez al día no tuvo efecto sobre la exposición al darunavir (con ritonavir concomitante) y amprenavir (con ritonavir concomitante). El tratamiento con esomeprazol 20 mg una vez al día no tuvo efecto sobre la exposición al amprenavir (con y sin ritonavir concomitante). El tratamiento con omeprazol 40 mg una vez al día no tuvo efecto sobre la exposición de lopinavir (con ritonavir concomitante). Metotrexato Se ha notificado el aumento de los niveles de metotrexato en algunos pacientes cuando se administra conjuntamente con IBPs. Se debe considerar una retirada temporal de esomeprazol durante la administración de dosis altas de metotrexato. Tacrolimus Se ha notificado un aumento de los niveles séricos de tacrolimus en la administración concomitante con esomeprazol. Se debe realizar un aumento del control de las concentraciones de tacrolimus así como de la función renal (aclaramiento de creatinina), y si es necesario ajustar las dosis de tacrolimus. Medicamentos con absorción pH-dependiente La supresión del ácido gástrico durante el tratamiento con esomeprazol y otros IBPs, puede disminuir o aumentar la absorción de medicamentos con una absorción gástrica pH-dependiente. Al igual que con otros medicamentos que disminuyen la acidez intragástrica, la absorción de ketoconazol, itraconazol y erlotinib puede disminuir y la absorción de digoxina puede aumentar durante el tratamiento con esomeprazol. En sujetos sanos, el tratamiento concomitante con omeprazol (20 mg diarios) y digoxina aumentó la biodisponibilidad de digoxina en un 10% (hasta un 30% en dos de cada 10 sujetos). Rara vez se ha notificado de la toxicidad de la digoxina. Sin embargo, se prestará especial cuidado cuando se administre esomeprazol a dosis altas en pacientes ancianos. Se reforzará la monitorización terapéutica de la digoxina. Medicamentos metabolizados por CYP2C19 Esomeprazol inhibe CYP2C19, el principal enzima metabolizador de esomeprazol. Por tanto, cuando se combina esomeprazol con medicamentos metabolizados por CYP2C19, tales como diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoína, etc., pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos y puede ser necesaria una reducción de dosis. Esto debe ser especialmente considerado cuando se prescribe esomeprazol para una terapia a demanda. Diazepam La administración concomitante de 30 mg de esomeprazol originó una disminución del 45% en el aclaramiento de diazepam, sustrato de CYP2C19. Fenitoína La administración concomitante de 40 mg de esomeprazol produjo un aumento del 13% en los niveles plasmáticos mínimos de fenitoína en pacientes epilépticos. Se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas de fenitoína cuando se inicie o interrumpa el tratamiento con esomeprazol. Voriconazol Omeprazol (40 mg una vez al día) aumentó la Cmax y la AUCτ del voriconazol (un sustrato de CYP2C19) en un 15% y 41%, respectivamente. Cilostazol El omeprazol, al igual que el esomeprazol, actúa como inhibidor del CYP2C19. En un estudio cruzado el omeprazol, administrado a dosis de 40 mg en individuos sanos, aumentó la Cmax y el AUC de cilostazol en un 18% y 26% respectivamente, y uno de sus metabolitos en un 29% y 69%, respectivamente. Cisaprida En voluntarios sanos, la administración concomitante de 40 mg de esomeprazol originó un aumento del 32% en el área bajo la curva concentración plasmática-tiempo (AUC) y una prolongación del 31% de la vida media de eliminación (t1/2), pero no produjo aumentos significativos en los niveles plasmáticos máximos de cisaprida. El intervalo QTc ligeramente prolongado observado tras la administración de cisaprida sola, no se prolongó más cuando se administró cisaprida en combinación con esomeprazol (ver sección 4.4). Warfarina En un ensayo clínico, la administración concomitante de 40 mg de esomeprazol a pacientes tratados con warfarina mostró que los tiempos de coagulación permanecieron dentro del rango aceptado. Sin embargo, tras la comercialización, durante el tratamiento concomitante se han notificado unos pocos casos aislados de elevación de INR de significación clínica. En tratamientos con warfarina u otros derivados de la cumarina, se recomienda monitorizar al inicio y al final del tratamiento concomitante con esomeprazol. Clopidogrel Los resultados de los estudios en sujetos sanos han mostrado una interacción farmacocinética (PK)/ farmacodinámica (PD) entre clopidogrel (300 mg dosis de carga/75 mg dosis de mantenimiento diarios) y esomeprazol (40 mg al día vía oral) dando lugar a una exposición disminuida del metabolito activo de clopidogrel en un promedio del 40% y resultando en una inhibición máxima disminuida (inducida por ADP) de la agregación plaquetaria en un promedio del 14%. Cuando se administró clopidogrel junto con una combinación a dosis fijas de esomeprazol 20 mg + ácido acetil salicílico 81 mg comparado con clopidogrel sólo en un estudio en sujetos sanos, hubo una exposición disminuida de casi el 40% del metabolito activo de clopidogrel. Sin embargo, los niveles máximos de inhibición (inducida por ADP) de agregación plaquetaria en estos sujetos fueron los mismos en el grupo de clopidogrel y en el de clopidogrel + la combinación (esomeprazol + ácido acetil salicílico). Se han notificado datos inconsistentes de las implicaciones clínicas de la interacción PK/PD de esomeprazol en relación con acontecimientos cardiovasculares mayores en estudios observacionales y clínicos. Como precaución, debería desaconsejarse el uso concomitante con clopidogrel. Medicamentos investigados sin interacción clínica relevante Amoxicilina y quinidina Se ha demostrado que esomeprazol no presenta efectos clínicamente relevantes sobre la farmacocinética de amoxicilina o quinidina. Naproxeno o rofecoxib Durante los estudios a corto plazo que evaluaron la administración concomitante de esomeprazol y naproxeno o rofecoxib no se ha identificado ninguna interacción farmacocinética de interés clínico. Efectos de otros medicamentos sobre la farmacocinética de esomeprazol Medicamentos que inhiben CYP2C19 y/o CYP3A4 Esomeprazol es metabolizado por CYP2C19 y CYP3A4. La administración concomitante de esomeprazol y un inhibidor de CYP3A4, claritromicina (500 mg dos veces al día), duplicó la exposición (AUC) a esomeprazol. La administración concomitante de esomeprazol y un inhibidor combinado de CYP2C19 y CYP3A4 puede hacer aumentar la exposición de esomeprazol en más del doble. El inhibidor de CYP2C19 y CYP3A4, voriconazol, aumentó la AUCτ un 280%. Generalmente no es necesario ajustar la dosis en ninguna de estas situaciones. Sin embargo, debe considerarse un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave y si se requiere un tratamiento a largo plazo. El tratamiento a largo plazo está indicado para adultos y adolescentes (a partir de 12 años, ver sección 4.1). Medicamentos que inhiben el CYP2C19 y/o CYP3A4 Los medicamentos que inducen el CYP2C19 o el CYP3A4 o ambos (como la rifampicina y la hierba de San Juan) pueden conducir a la disminución de los niveles séricos de esomeprazol al aumentar el metabolismo de esomeprazol. Población pediátrica Los estudios de interacción se han realizado sólo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC A02B)
- ALAPANZOL 40 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ANAGASTRA 20 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- ANAGASTRA 40 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- ANAGASTRA 40 mg POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE
- ARAPRIDE 20 mg CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES EFG
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- AULCER 20 mg CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES.
- AXIAGO 20 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- AXIAGO 40 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- BELMAZOL 20 mg CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES
- BELMAZOL 40 mg CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES
- CITREL 20 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- CITREL 40 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- COPINAL 300 mg CAPSULAS
